Болит грудная клетка при физических нагрузках. Боль в грудной клетке посередине

Боли в грудине являются синдромом, который может встречаться как при неопасных заболеваниях, так и при серьезной, порой жизнеугрожающей патологии сердца. В связи с этим любой пациент должен знать и уметь отличить основные признаки “опасной” боли, а также вовремя обратиться за медицинской помощью.

Почему может болеть грудина?

Болевой синдром в грудной клетке может локализоваться где угодно – в области сердца слева, в межреберьях справа, в межлопаточном пространстве, под лопаткой, но наиболее часто встречаются боли в области грудины. Грудина – это кость, к которой посредством хрящей прикрепляются ключицы и ребра. Нащупать ее у себя несложно – она располагается между яремной вырезкой сверху (ямочка между внутренними концами ключиц) и областью эпигастрия (одна из областей живота между ребрами) снизу. Нижний конец грудины имеет небольшой выступ – мечевидный отросток.

Часто пациент рассуждает так – если грудина “прикрывает” область сердца, значит и болеть она может только из-за сердечной патологии. Но это далеко не так. В связи с тем, что грудина является передней границей области средостения, в котором расположено несколько органов, то болевой синдром может быть обусловлен заболеваниями любого из них.

Итак, основными причинами того, почему болит грудина, являются следующие:

1. Патология сердечно-сосудистой системы:

• приступы ,
• развитие острого ,
• – возникновение тромбоэмболии в легочных артериях,
• и – воспалительные процессы в наружной оболочке сердца и собственно сердечной мышцы.
• или ее разрыв,

2. Межреберная невралгия – “ущемление” межреберных нервов спазмированными мышцами между ребрами или расположенными вдоль позвоночного столба. При этом загрудинная боль называется торакалгией вертеброгенного генеза, то есть болью в груди, обусловленной патологией позвоночника.

3. Патология желудка или пищевода:

• ГЭРБ (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь),
• эзофагит – воспаление внутренней стенки пищевода,
• надрыв слизистой пищевода, например, при синдроме Мэллори-Вэйса (кровотечение из вен пищевода с травмированием его стенки при частой рвоте, чаще встречается у лиц, злоупотребляющих алкоголем).

4. Травматические повреждения – ушибы или переломы грудины.

5. Врожденные или приобретенные деформации грудины – грудь сапожника (воронкообразная деформация), килевидная грудная клетка (куриная грудка), сердечный горб.

6. Воспалительные процессы в органах дыхания – трахеит (чаще обуславливает болевые ощущения за грудиной), пневмония (редко, но может проявляться болями в области грудины).

7. Онкологические заболевания – метастазы в лимфоузлы средостения, лимфомы.

Как отличить боли в грудине при различных заболеваниях?

Дифференциальная диагностика осуществляется на основании уточнения характера жалоб пациента. Врачу необходимо знать множество нюансов относительно болевого синдрома в грудной клетке при различной патологии.

типичная зона ирридации боли при стенокардии

Так, при стенокардии боли за грудиной почти всегда возникают через несколько минут от начала физической нагрузки, например, при подъеме на свой этаж, при ходьбе по улице, при занятиях в тренажерном зале, после полового акта, при беге или интенсивном шаге, чаще у мужчин. Такая боль локализуется в середине грудины или под ней и имеет характер давящей, сжимающей или жгучей. Нередко сам пациент может принять ее за приступ изжоги. Но при изжоге нет связи с физической нагрузкой, а есть связь с приемом пищи или с погрешностью в диете. То есть загрудинная боль после физической активности – практически достоверный признак стенокардии (грудной жабы). Часто боль при стенокардии может отдавать в область лопатки, в челюсти или в руку, а купируются приемом под язык.

Если у пациента развился острый инфаркт миокарда , то загрудинная боль становится интенсивной и не снимается приемом нитроглицерина. Если через 2-3 приема нитроглицерина под язык с интервалом через каждые пять минут боли в грудине сохраняются – вероятность инфаркта очень высока. Часто такая боль сочетается с одышкой, общим тяжелым состоянием, посинением кожи лица и сухим кашлем. Могут присоединяться боли в животе. Однако, у некоторых пациентов боль может быть не сильно выражена, а характеризоваться как легкий дискомфорт за грудиной. Тем не менее, даже в этом случае ему необходимо вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться в круглосуточную больницу для выполнения ЭКГ. Таким образом, признаком инфаркта является загрудинная боль, не купируемая приемом нитроглицерина в течение более, чем 15-20 минут.

разнообразие ирридации болей при инфаркте миокарда

ТЭЛА – смертельно опасное состояние, сопровождающееся загрудинной болью

При тромбоэмболии (ТЭЛА) боль в области грудины может принимать разлитой характер, возникает резко, внезапно, сопровождается сильной одышкой, сухим или влажным кашлем, чувством нехватки воздуха и посинением кожи лица, шеи и верхней половины грудной клетки (строго до межсосковой линии). Пациент может хрипеть, терять сознание, а в особо тяжелых случаях молниеносно погибнуть. Отягощающими данными из анамнеза является наличие операций на венах накануне или строгий постельный режим (например, в постоперационном периоде). ТЭЛА почти всегда сопровождается загрудинной болью или болью в грудной клетке, а также синим цветом кожи и общим тяжелым состоянием больного.

Расслаивающая аневризма аорты (грудного отдела) является крайне опасным и прогностически неблагоприятным неотложным состоянием. Боли при разрыве аневризмы распространяются с области грудины в межлопаточную область, в спину, в живот и сопровождаются тяжелым состоянием пациента. Артериальное давление падает, развиваются признаки шока, и без помощи пациент может погибнуть в ближайшие часы. Часто клинику разрыва аорты принимают за почечную колику или за острую хирургическую патологию живота. Врач любой специальности должен иметь представление о том, что интенсивные, очень выраженные загрудинные боли, отдающие в живот или в спину с клиникой шока – признаки возможного расслоения аорты.

При гипертоническом кризе боли в области грудины не очень интенсивны, если у пациента не развивается инфаркт миокарда. Скорее, пациент ощущает легкий дискомфорт под грудиной, обусловленный повышенной нагрузкой на сердце при высоких цифрах АД.

Любое из описанных состояний может сопровождаться острой сердечной недостаточностью (недостаточностью левого желудочка, ОЛЖН). Другими словами, у пациента с загрудинной болью может развиться отек легких, который проявляется хрипами при кашле с мокротой розового цвета и пенистого характера, а также выраженной .

Итак, если у человека болит в грудине и ему тяжело дышать – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как у него вероятен отек легких.

Боли при заболеваниях других органов немного отличаются от сердечной загрудинной боли.

Так, при межреберной невралгии (чаще всего у женщин) болит под грудиной или по бокам от нее. Если спазмированы или воспалены мышцы справа от позвоночника, то боли локализуются с правой стороны от грудины, если слева – то с левой стороны. Боль носит простреливающий характер, усиливающийся на высоте вдоха или при перемене положения тела. Кроме того, если прощупать межреберные мышцы по краям от грудины, возникает резкая болезненность, иногда настолько выраженная, что пациент вскрикивает и пытается увернуться от пальцев врача. То же самое происходит и со стороны спины в области межостистых мышц по краям от позвоночника. Итак, если у пациента болит грудина при вдохе, вероятнее всего у него проблемы с позвоночником, он принимал неправильное положение тела (“защемило”), или его могло где-либо просквозить.

При травмах грудины ощущения носят характер острой боли, слабо купируемой приемом обезболивающих лекарств. После травмы требуется экстренно выполнить рентгенографию грудной полости (при подозрении на перелом), так как при этом возможны и переломы ребер, а это чревато ранением легкого. Деформации грудной клетки характеризуются длительной болью разной степени выраженности, но обычно у пациента имеется боль в грудине посередине.

Если у пациента имеются патологические процессы в пищеводе и желудке , то боли из области эпигастрия отдают в грудину. При этом пациент может жаловаться на изжогу, отрыжку, а также отмечать горечь во рту, тошноту, позывы на рвоту или болевые ощущения в животе. Отмечается четкая связь с нарушениями питания или с едой. Зачастую боль отдает в грудину при локализации язвенного дефекта в желудке.

В случае гастро-эзофагеального рефлюкса или при грыже пищеводного отверстия диафрагмы пациент может облегчить себе боль, если выпьет стакан воды. То же самое наблюдается при ахалазии кардии, когда пища не может пройти через спазмированный участок пищевода, но тогда боль в области грудины принимает распирающий характер, а у пациента отмечается обильное слюнотечение.

Воспаление органов дыхания обычно сопровождается повышением температуры тела, сначала сухим, а затем и влажным кашлем, а боль принимает характер саднения за грудиной.

У каждого пациента необходимо разделять острую и хроническую загрудинную боль:

• Острая боль носит внезапный, острый характер, а вот степень интенсивности варьирует у разных пациентов – у кого-то более выражена, у кого-то сравнима лишь с незначительным дискомфортом. Острая боль вызвана острой патологией – инфаркт, пароксизмальная тахикардия, расслаивающая аневризма, разрыв пищевода, перелом грудины и др. Как правило, при крайне опасных состояниях с высоким риском летального исхода боль нестерпима.
• Хроническая боль может носить не столь интенсивный характер, поэтому лица с загрудинными болями позже обращаются к врачу. Такие боли в области грудины характерны для стенокардии, деформации грудины, ГЭРБ, эзофагитов и т. д.

Для того, чтобы определить, чем именно вызвана загрудинная боль, врач должен тщательно оценить имеющиеся у пациента жалобы.

Какие действия предпринимать при загрудинной боли?

При появлении такого симптома, как боли в грудине, пациенту необходимо проанализировать предшествующие боли факторы (нагрузка, травмы, пребывание на сквозняке и др). Если боль возникла остро и является очень интенсивной, следует незамедлительно обратиться к врачу. Желательно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться в любое круглосуточное отделение ближайшей многопрофильной больницы. При наличии незначительных болей или дискомфорта в грудине, на взгляд пациента не обусловленной острой сердечной патологией (молодой возраст, анамнестически отсутствие стенокардии, гипертонии и т. д.) допустимо обращение в поликлинику к терапевту в этот же или на следующий день. Но в любом случае, устанавливать более точную причину загрудинной боли должен только врач.

При необходимости врачом будет назначено дообследование:

1. Рентгенограмма грудной клетки,
2. Пробы с физической нагрузкой ( , – при подозрении на стабильную стенокардию),
3. Биохимическое исследование крови,

Неотложная помощь при загрудинной боли

Экстренную помощь можно оказать пациенту в том случае, если предположительно известно, чем эта боль обусловлена. При стенокардии необходимо положить под язык больному таблетку или брызнуть одну-две дозы нитроминта либо нитроспрея. При высоком артериальном давлении следует дать рассосать или выпить гипотензивный препарат (25-50 мг каптоприла, таблетку анаприлина). Если под рукой нет подобных препаратов, достаточно рассосать таблетку валидола или выпить стакан воды с 25 каплями корвалола, валокордина или валосердина.

В случае острой тяжелой сердечной патологии, а также тяжелого состояния пациента (ТЭЛА, инфаркт миокарда, отек легких) пациенту необходимо расстегнуть воротник, открыть окно, усадить в положении полулежа или с опущенными вниз ногами (для уменьшения кровенаполнения легких) и срочно вызвать скорую помощь, описав диспетчеру тяжесть состояния.

Если у пациента произошла травма, следует придать ему удобное положение и сразу вызвать скорую помощь. Если человек находится не в тяжелом состоянии, можно дать ему выпить таблетку обезболивающего (парацетамол, кеторол, найз и др).

Хронические заболевания органов дыхания и пищеварения в стадии обострения не требуют оказания экстренной помощи самим пациентом или его окружающими, если он находится не в тяжелом состоянии. Достаточно дождаться приезда скорой помощи или приема своего участкового врача.

Как лечить загрудинную боль?

Загрудинная боль должна лечиться согласно назначениям доктора после тщательного обследования. Тяжелая патология сердца, пищевода, трахеи, а также травмы лечатся в условиях стационара. Гипертония, трахеиты, эзофагиты, межреберная невралгия лечатся под наблюдением участкового врача в поликлинике по месту жительства.

При стенокардии назначается комплексное лечение – гипотензивные (ингибиторы АПФ), ритмоурежающие (бета-блокаторы), антиагреганты (кровь-разжижающие на основе аспирина) и гиполипидемические препараты (статины).

После перенесенных тяжелых кардиологических заболеваний (инфаркт, ТЭЛА, расслоение аневризмы, отек легких), пролеченных в условиях кардиологического или кардиохирургического стационара, требуется регулярное постоянное наблюдение врача в поликлинике по месту жительства. Лечение подбирается строго индивидуально.

Воспалительные заболевания трахеи и легких лечатся с помощью антибактериальных препаратов. Торакалгии лечатся растираниями противовоспалительными мазями и препаратами из группы НПВС (найз, кеторол, диклофенак и др).

Какие последствия могут быть, если игнорировать загрудинную боль?

Часто бывает так, что пациент долгое время терпит болевые приступы за грудиной, а в результате может оказаться на больничной койке с инфарктом или с другой тяжелой патологией. Если не обращать внимание на приступы давящих или жгучих болей за грудиной, можно получить опасное осложнение стенокардии в виде обширного инфаркта миокарда, который не только впоследствии приведет к хронической сердечной недостаточности, но и может закончиться летальным исходом.

Ишемия и инфаркт миокарда и предпосылки их развития

Если говорить о патологии других органов, то последствия тоже могут быть не самые приятные – начиная от хронизации процесса (при патологии желудка или легких), и заканчивая не диагностированными вовремя злокачественными образованиями в органах средостения.

Поэтому при любой острой, довольно интенсивной, или при хронической загрудинной боли необходимо получить квалифицированную медицинскую помощь.

Боль в грудной клетке может говорить о разных заболеваниях. Для того чтобы узнать причину, врач проверяет ее характер, сколько она длится, пациент должен обязательно сдать все необходимые анализы и только тогда можно говорить, что спровоцировало появление болевых ощущений. Нельзя терпеть боль в грудной клетке, потому что, какая бы либо причины не была, в этой области появление неприятных ощущений являются довольно опасными. Поэтому важно вовремя диагностировать причину и начать эффективно лечится. Почему же возникают болевые ощущения в области грудной клетке?

Боль в грудной клетке после физических нагрузок

Неприятные ощущения возникают чаще всего после того, как человек чрезмерно физические перетрудился, также после травм, растяжения, повреждения. В случаи сильной физической нагрузки может возникать боль в области груди и локализоваться между ребрами. Такую боль называют – крепатура, она чаще всего может появиться после активного занятия, физических работ. Она не предоставляет опасности для человека, потому что связана с тем, что мышечные соединительные ткани выделяют молочную кислоту, из-за этого немного повреждаются мышечные и связочные структуры напряженных мышц. Имеет тянущий характер, при резком движении начинает сильно увеличиваться. Такую боль можно избежать, если правильно тренироваться, рассчитывать нагрузку и свои силы.

Посттравматическая боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке появляется из-за того, что была нанесена травма, также, если поврежденные внутренние органы из-за нее. При , боль является колющей, особенно, когда сдавить грудную клетку. Она может усиливаться, когда человек сильно кашляет, проходит после расслабления. Ушибы сразу заметно, при них начинают появляться кровоподтеки, синяки. Если ушиб легких, он не предоставляет опасности, но если тяжелый, все может закончиться смертью, потому что из-за него может быть разрыв легких и кровоизлияние.

Боль в грудной клетке из-за вирусного и инфекционного заболевания

Такая боль возникает, когда человек глубоко вдыхает, чихает или кашляет. При этом она появляется в том месте, на которое повлияла инфекция. В случаи простуды боль проходит после ее излечивания, также, когда больной придерживается постельного режима. В случаи ухудшения состояния пациента, можно говорит о том, что возникли серьезные осложнения в жизненно важных дыхательных органах, такие как:

Боль в области груди из-за сердечно-сосудистых заболеваний

1. При боль в грудной клетке носит внезапный характер, может возникать с одной стороны или отдавать сразу в обе. При этом человека мучает давящая боль, она возникает в любое время суток – после физических нагрузок, ночью и т.д.

2. При инфаркте миокарда в области груди появляется острая боль, это вызвано тем, что у человека отмерла одна часть сердечной мышцы, из-за этого ему не хватает кислорода. Боль имеет внезапный характер, является резкой, может отдавать в левую руку или плечо. Здесь нужно действовать быстро, вызывать срочно скорую помощь.

3. Боль в грудной клетке из-за , который возникает тогда, когда воспаляется околосердечная сумка. Это заболевание может иметь самостоятельный характер, или сопровождать инфекционные, онкологические и аутоиммунные заболевания. Боль напоминает стенокардию, но при этом человека тяжело становится дышать, его мучает одышка, начинает сдавливаться пищеводная система. При этом появляется лихорадочное состояние, отекает лицо, шея, заметны вены.

Таким образом, грудная клетка может болеть с разных причин и все они достаточно серьезные, поэтому не стоит медлить, нужно же срочно обратиться к специалисту, который точно поможет диагностировать боль в области грудной клетки.

Сердечно-сосудистые недуги на сегодняшний день занимают лидирующие позиции среди опасных и распространенных болезней в мире.

В основе таких заболеваний чаще всего выделяют генетическую предрасположенность, а также неправильный стиль жизни.

Сердечно-сосудистых заболеваний много и протекают они различно: могут возникнуть в результате протекания воспалительных процессов в организме, интоксикации, травм, врожденных дефектов, нарушения обменных реакций и др.

Однако разнообразие причин развития указанных болезней связывает то, что их симптомы могут быть общими.

Боль в грудной клетке как предвестник сердечного заболевания

Такой симптом, как неприятное чувство дискомфорта и болей в области грудной клетки, может предвещать нарушение работы сердца и сосудов.

В случае, если боли носят жгучий характер, то такое состояние свидетельствует о спазме коронарных сосудов, приводящем к неполноценному питанию сердца. Такого рода боли в медицине называют стенокардическими.

Возникают такие боли в результате:

• физических нагрузок,
• при низкой температуре,
• зачастую при стрессовых ситуациях.

Явление стенокардии возникает тогда, когда кровоток прекращает удовлетворять потребности сердечных мышечных масс в питании кислородом. В народе стенокардию называют "грудной жабой". Врач распознает такое заболевание буквально при первом обращении пациента.

Диагностирование отклонений в таком случае затруднено, потому как для постановки правильного диагноза необходимо наблюдение за развитием стенокардии и дополнительные обследования (например, суточный мониторинг ЭКГ). Различается стенокардия напряжения и стенокардия спокойного состояния (покоя).

1. Стенокардия покоя . Обычно не связана с физической активностью, имеет общие характеристики с тяжелыми приступами стенокардии, может сопровождаться чувством нехватки воздуха. Часто возникает по ночам.
2. Стенокардия напряжения . Приступы такой стенокардии возникают практически с определенной частотой, что провоцируется нагрузкой. При уменьшении нагрузки приступы прекращаются.

Однако различают еще и нестабильную стенокардию, которая опасна развитием инфаркта миокарда. Пациенты с нестабильной формой стенокардии в обязательном порядке госпитализируются.

Заболевания сердца, при которых возникает боль в грудной клетке

По описанию пациентом ощущений боли в области грудной клетки опытный врач делает вывод о природе заболевания. Прибор кардиовизор в таких случаях помогает определить, связано ли данное отклонение с болезнью сердечно-сосудистой системы.

Диагностика болей в грудной клетке

Уточнение продолжительности, локализации, интенсивности и характера болей в грудной клетке, а также уменьшающих и провоцирующих факторов весьма важно.

Предшествующие отклонения в работе сердца, прием сильнодействующих препаратов, которые могут вызывать спазмы венечных артерий (к примеру, кокаина либо ингибиторов фосфодиэстеразы), а также наличие эмболии легочной артерии или фактора риска ишемической болезни сердца (путешествие, беременность и др.) имеют немалое значение.

Отягощенный семейный анамнез увеличивает возможность развития ИБС, однако уточнять причины острой боли нет смысла.

Дополнительные методы исследования

Минимальное обследование пациента с болью в грудной клетке может состоять из:

• пульс-оксиметрии,
• рентгенографии грудной клетки.

Для взрослых можно проводить обследование на маркеры повреждения тканей миокарда. Результативность таких тестов с данными анамнеза, а также объективный осмотр позволяют сформировать предварительный диагноз.

При первичном осмотре исследование крови могут быть недоступно. Если показатели маркеров указывают на повреждение миокарда, в таком случае они не могут констатировать о поражении сердца.

Диагностический прием под язык таблеток нитроглицерина либо жидкого антацида не могут достоверно дифференцировать гастрит, ГЭРБ либо ишемию миокарда. Каждый из указанных медицинских лекарственных препаратов способен уменьшать признаки болезней.

Лечение боли в грудной клетке

Медикаментозное и терапевтическое лечение болей в грудной клетке проводится в соответствии с поставленным диагнозом.

В случае, если причины болей в грудной клетке не выяснены до конца, больного доставляют в больницу для проведения углубленного обследования, для мониторирования состояний сердца. Из препаратов до постановки правильного диагноза могут назначать только лишь опиаты.

Профилактика сердечных заболеваний

Для предотвращения возникновения сердечных недугов медиками выработаны несколько рекомендаций:

1. Ходите больше пешком, регулярно делайте посильные и несложные физические упражнения. Не рекомендуется начинать занятия физическими упражнениями с наибольших нагрузок, а перед началом таких тренировок в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с врачами, чтобы выбранная программа принесла только пользу организму.
2. Старайтесь поддерживать оптимальный вес тела.
3. Обязательно необходимо держать под контролем возможные факторы развития атеросклероза, - к примеру, повышенное артериальное давление, количество холестерина и др.
4. Питание всегда должно быть регулярным и полноценным, больше в рационе должно быть белковой пищи и витаминов с минералами.
5. Регулярно рекомендуется посещать врача и проводить необходимые лабораторные исследования.
6. Помнить золотое правило здоровья: болезнь всегда легче предупредить, чем затем ее лечить.

Прогноз симптома боли в грудной клетке

Прогнозирование симптома, который впоследствии развивается в сердечно-сосудистое заболевание, весьма трудно. Дело в том, что все зависит от оказания первой помощи пациенту.

Неожиданная боль в груди – важный сигнал о болезни в органах грудной клетки либо брюшной полости. Возникает она в виде приступа и может являться первым и поначалу единственным свидетельством о возникновении заболевания, требующего врачебной помощи. Больной с такими симптомами подлежит пристальному обследованию, и только опираясь на верный диагноз, назначаются лечебные мероприятия. Обсудим подробнее, почему же болит грудная клетка.

Причины болей в груди

Боль в области грудной клетки свидетельствует о заболеваниях:

• опорно-двигательного характера;
• дыхательной системы;
• сердца и сосудов;
• позвоночника;
• нервной системы;
• желудочно-кишечных недугах;

Каждый орган человека снабжается нервными окончаниями, действующими совместно как интегративная система, рецепторы которой распространяются от спинного мозга. В грудной клетке начинается ответвление нервных стволов по направлению к органам. Эта особенность позволяет ощущать боли желудка как сердечное недомогание. Сигнал о болях в желудке поступает сначала на общий ствол, а затем на другой орган.

Симптомы болей грудной клетки

Симптоматические признаки, возникающие при тяжких заболеваниях органов грудной клетки, зачастую практически идентичны, но все же их можно дифференцировать по некоторым особенностям:

1. Невыносимая боль, распространяющаяся в шею либо руку, показывает наличие острой ишемии либо говорит об инфаркте миокарда. Больные сопоставляют ишемическую боль с диспепсией.
2. Боль, возникающая при нагрузках и прекращающаяся после их завершения, связана со стенокардией.
3. Неприятная тяжелая боль, отдающая в спину, может указывать на расслоение грудного отдела аорты.
4. Пекущая боль, начинающаяся в эпигастральной области и двигающаяся к горлу, начинает нарастать, когда тело находится в лежачем положении - свидетельствует о ГЭРБ.
5. Повышение температуры, сильный озноб, кашель - указывают на пневмонию.
6. Боль с тяжелой одышкой чаще всего свидетельствуют об эмболии артерии легкого.

Болезни органов дыхания

Болезни дыхательных путей на самом деле не отличаются резкой болью (в легочных тканях отсутствуют болевые рецепторы). Боль возникает лишь при плеврите. Но следует учитывать, что кое-какие злокачественные образования на начальных стадиях заболевания сказываются болевыми ощущениями в груди, усиливающимися при вдыхании. Чтобы вовремя зафиксировать изменения, нужна профилактическая флюорография.

Боль в груди при травме

Болевые симптомы могут возникнуть из-за травмы. Сильные удары часто приводят к порывам мышц либо кровеносных сосудов, что вызывает боли в груди. Усиление боли наблюдается при резком вдохе либо поворотах или наклонах туловища. Если боль ощущается при прощупывании грудной клетки, может оказаться, что имеет место трещина либо перелом.

Постоянная боль в груди

Постоянная тупая боль в грудной клетке может указывать на менее опасные болезни, нежели резкий острый приступ. Такая боль характерна для невралгических заболеваний и болезней позвоночника. Кроме этого, подобные симптомы свидетельствуют о нарушениях в функционировании поджелудочной железы, желудка. Если со временем боль начинает усиливаться, значит, болезнь прогрессирует.

Когда нужно звонить в скорую

Некоторые признаки болей могут указывать на то, что к врачу нужно обращаться немедленно. Промедление опасно для жизни. К таким симптомам относятся:

• Боль в груди с раздирающим кашлем после физического напряжения. Возможна потеря сознания.
• Острая боль, не прекращающаяся более 10 минут.
• Сильное давление в грудной клетке либо жгущая боль, переходящая в другие органы.
• Внезапная острая боль и кровь с кашлем либо отрывистое дыхание.
• Сжатие и боль в груди, совместно с учащенным сердцебиением, выступающим потом, тревогой, головокружением, подташниванием либо рвотой. Можно потерять сознание.

Боль в груди или грудной клетке может быть симптомом многих заболеваний, в том числе и тех, которые представляют серьезную опасность для жизни человека. Бывает сложно распознать, какой орган болит, например, иногда боли в области сердца могут указывать на проблемы с позвоночником или желудком. Именно поэтому важно уметь распознать симптомы опасные для жизни человека и вовремя оказать первую помощь.

Причины и симптомы болей в груди

Заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, груди, органов пищеварения, позвоночника, сбои в работе нервной системы – все эти факторы могут вызывать болевой синдром в области груди. Он может сопровождаться учащенным дыханием, повышенной температурой, онемением рук и кашлем.

Некоторые боли в груди могут быть безопасны для здоровья человека, а другие могут привести к летальному исходу. Именно поэтому при болях в груди нужно обратиться к врачу. Он назначит необходимые исследования и на основании их результатов поставит диагноз и пропишет лечение.

Болезни ЖКТ

Иногда боль в желудке может ошибочно восприниматься человеком как боль в груди. Обычно такие боли вызываются спазмом мышц органа. Но главное отличие в том, что они более продолжительные, чем боли при болезнях сердца и имеют существенные отличия. Основные заболевания органов пищеварения, которые могут вызывать боли в груди:

• Язва желудка. В этом случае болевой синдром зависит от приема пищи. Обычно боль возникает на голодный желудок, а как только человек поест, то она проходит. Болезнь может сопровождаться следующими симптомами: изжогой, тошнотой, рвотой, расстройством пищеварения. Боли в желудке нельзя купировать нитроглицерином, в этом случае обычно помогают спазмолитические препараты.
• Диафрагмальная грыжа. Через дефект в диафрагме проникают внутренние органы из одной полости в другую. Диафрагма сжимается и происходит ущемление органов. Появляется грыжа внезапно, в основном ночью, характеризуется сильным болевым синдромом, который похож на стенокардию. Приступ нельзя снять нитроглицерином, но больному становится лучше, когда он находится в вертикальном положении.
• Разрыв пищевода. Серьезная патология, при которой нарушается его целостность, а его содержимое попадает в область грудной клетки. Чаще всего разрыв происходит во время рвоты. Болевой синдром, в этом случае ярко выраженный, может отдавать в спину. Боль обычно усиливается при кашле и при перемене положения тела. Такое состояние является очень серьезным и требует немедленного хирургического вмешательства, любое промедление может привести к летальному исходу.
• Желчная колика. Боль отдает в левую грудь. Обычно возникает ярко выраженный болевой синдром, который снимается при помощи спазмолитиков.
• Острый панкреатит. Его тоже можно спутать с сердечными болями, такой болевой синдром сложно купировать самостоятельно. Он обычно сопровождается тошнотой и рвотой, больной в этом случае нуждается в немедленной госпитализации.
• Гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание

Болезни дыхательной системы

Легкие занимают большую часть грудной клетки, поэтому боль может возникать из-за болезней легких, бронхов, трахей и плевры. Часто болевые ощущения появляются при опухолях, травмах и воспалительных болезнях, а именно:

• Воспаление плевры. Это наиболее распространенная причина, по которой могут появиться болевые ощущения в груди. Плевра представляет собой серозный мешок, который покрывает легкие, состоит из двух листков, а между ними расположена плевральная полость. Если причина болей именно в воспалении плевры, то у человека будут следующие симптомы: кашель и повышение температуры. Болевой синдром обычно усиливается при глубоком вдохе и кашле. При генетической болезни, которая проявляется периодическим воспалением плевры, также может ощущаться боль в грудной клетке. Заболевание чаще всего является односторонним, гораздо реже поражение бывает двухсторонним. Все симптомы этого заболевания обычно проходят самостоятельно в течение 5-7 дней.
• Туберкулез легких также может быть причиной боли в грудной клетке. Она обычно носит ноющий характер и усиливается во время кашля. Помимо болевых ощущений у больного будут следующие симптомы: длительный кашель, мокрота с прожилками крови, снижение массы тела, повышение температуры и ночная потливость. При туберкулезе и абсцессе легкого жидкость или воздух могут попасть в плевральную полость, появляется сильная боль, которая сопровождается одышкой, у человека снижается артериальное давление, кожные покровы синеют, ему трудно дышать и двигаться. Боль может отдавать в руку, шею и в живот, при этом грудная клетка увеличивается в объеме, а межреберные промежутки расширяются. Человек нуждается в срочной госпитализации, помощь ему могут оказать только в стационаре.
• Пневмония. Это заболевание тоже может сопровождаться болями в грудной клетке. Обычно воспаляется участок легкого, появляется кашель с мокротой, повышается температура тела. Как правило, боли при этом заболевании бывают односторонние, могут ощущаться под лопаткой, усиливаются при движении и кашле, в положении лежа болевой синдром уменьшается.
• Рак легких. Боли в груди возникают на последних стадиях рака легких, когда опухоль уже проросла в окружающие ткани. Болевые ощущения могут носить постоянный характер, иногда усиливаются до нестерпимой боли, которая может отдавать в спину, шею и плечо. Помимо этого больной может страдать от сухого кашля, потери аппетита, слабости, ему будет казаться, что не хватает воздуха.
• Трахеит.
• Бронхит.

Болезни сердца

• Непроходимость коронарной артерии. Острая пронизывающая боль в области грудной клетки может быть вызвана непроходимостью коронарной артерии, из-за этого прекращается доступ крови к сердечной мышце и наступает инфаркт миокарда. Болевой синдром очень сильный, может отдавать в левую руку и левую лопатку. Из-за нестерпимого болевого синдрома больной старается не дышать, так как дыхательные движения только усиливают его. Артериальное давление повышается, человек начинает бледнеть или краснеть. Такую боль не нужно терпеть, следует принять нитроглицерин и сразу же вызывать скорую помощь, в противном случае все может закончиться летальным исходом.
• Миокардит. Иногда боли в груди могут быть вызваны воспалительным процессом, протекающим в области миокарда (сердечной мышцы), миокардит является осложнением перенесенной гнойной ангины или ревматизма. Заболевание в основном возникает примерно через две недели после перенесенной болезни. Болезненные ощущения могут напоминать приступы стенокардии, но они не снимаются нитроглицерином. Боль усиливается при физической нагрузке, носит, как правило, колющий или ноющий характер.
• Перикардит. Еще одним осложнением различных инфекционных заболеваний является воспаление серозной оболочки сердечной мышцы. Перикардит проявляется тупой умеренной болью, но иногда болевые ощущения могут усиливаться и напоминать приступ стенокардии. Как правило, боль становится сильнее при движениях, поэтому человек старается дышать поверхностно и делает как можно меньше лишних движений. Помимо болевых ощущений у больного повышается температура, появляется общее недомогание, в анализе крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов.
• Аневризма аорты. Боль в груди может возникнуть из-за аневризмы аорты, когда на крупном кровеносном сосуде происходит расширение участка из-за атеросклероза, воспалительного поражения или при травме. Человека обычно мучает постоянная боль в верхней половине грудной клетке, которая не отдает в другие части тела и не купируется нитроглицерином. Если произойдет разрыв аорты, то начнется сильное кровотечение, которое обычно заканчивается летальным исходом.
• Тромбоэмболия. Закупорка тромбом легочной артерии, также является причиной сильной боли в грудной клетке. Болевые ощущения похожи на приступ стенокардии, но не отдают в другие части тела и не снимаются нитроглицерином. Обезболивающие препараты не помогают, болевой синдром сопровождается сильным сердцебиением, одышкой и снижением артериального давления. Человеку нужна экстренная операция, в противном случае он умрет.
• Стенокардия.
• Пролапс митрального клапана;
• Аортальная аневризма;
• Инфаркт миокарда.

Психогенные факторы

• Кардионевроз. Он является наиболее распространенной причиной длительных болевых ощущений в груди. Возникает из-за функционального расстройства нервной системы. Причиной являются всевозможные психические потрясения, они могут быть как долговременными, так и кратковременными. В этом случае человек ощущает постоянные ноющие боли в области сердца, болевые ощущения иногда могут быть резкими, их можно спутать с приступами стенокардии. Но от приема нитроглицерина человеку не становится лучше. Помимо этого могут присутствовать и другие симптомы, например, у больного краснеет лицо, повышается артериальное давление. Почти всегда присутствуют такие признаки невроза как повышенная тревожность, слабость, раздражительность, расстройство сна. Иногда бывает очень сложно отличить кардионевроз от ишемической болезни сердца. В этом случае необходимо наблюдение за больным. Если ставится диагноз «кардионевроз», то человеку назначают успокаивающие препараты, снотворные, при нарушении сна, и правильный режим дня.
• Климакс. Иногда боли в сердце могут возникать во время климактерического периода. Они вызваны нарушением гормонального фона и обычно сопровождаются приливами крови к лицу, потерей чувствительности на некоторых участках кожного покрова, ознобом и потливостью. Обычно помогают успокаивающие препараты и заместительная гормональная терапия.
• Истерический синдром.
• Вегето-сосудистая дистония.

Заболевания кровеносной системы

• Острый лейкоз.

Травмы грудной клетки

Травмы грудной клетки принято делить на открытые и закрытые. Первый тип встречается редко, так как больше характерен для военного времени. Второй тип повреждений встречается гораздо чаще.

• Перелом ребер. Довольно распространенная травма, если она является серьезной, то осколки ребер могут повредить легочную ткань, плевру, сосуды. У больного при такой травме возникает боль в области повреждения, которая усиливается при движении, дыхание становится коротким и поверхностным.
• Ушиб. При ушибах грудной клетки также ощущается боль, на месте ушиба образуется гематома. Если повреждение небольшое и нет переломов, то никакого лечения обычно не требуется. В случае сильных ушибов могут возникнуть обширные кровоизлияния, а также разрыв тканей и органов, который может привести к смерти.
• Сдавление грудной клетки. При сдавлении ее объем резко уменьшается, что приводит к сдавлению органов. В этом случае кожный покров на груди синеет, а на шее и голове появляются точечные кровоизлияния, они могут быть обширными. Естественно, что такое состояние также сопровождается сильной болью в грудной клетке.
• Смещение позвонков.

Если боль в правой груди

Болезненные ощущения в молочных железах часто появляются за несколько дней перед началом менструации, это нормальное явление, связанное с изменением гормонального статуса. Но иногда боль может быть симптомом некоторых заболеваний:

• Мастопатия – это разрастание железистой ткани, которое характеризуется наличием кист и фиброзных уплотнений.
• Опухоли. Если болит только в правой груди, то причиной этого могут быть доброкачественные опухоли. Нужно обязательно посетить врача и сделать необходимые обследования.
• Онкология. Рак груди обычно поражает только одну молочную железу, боль появляется на последних стадиях, когда опухоль начинает прорастать в окружающие ткани.
• Почечная и печеночная колика. Вся правая половина грудной клетки также может болеть при почечной и печеночной колике. Болевой синдром обычно сильный, при почечной колике часто болит поясница, но иногда боль отдает в правую половину грудной клетки. В этом случае больного нужно показать врачу, в качестве первой помощи обычно дают спазмолитические препараты.
• Панкреатит.
• Гепатит.

Если боль в левой груди

Боли в груди могут быть вызваны травмами, изменением гормонального фона, злокачественными и доброкачественными опухолями. Очень часто бывает, что сложно определить, где именно болит, например, кажется, что боль локализуется в левой груди, а на самом деле немного ниже.

При следующих болезнях может болеть левая грудь:

• Мышечные спазмы. Причиной этого могут быть спазмы мышц грудины, они могут появиться после физических нагрузок.
• Остеохондроз. Односторонние тянущие боли бывают из-за болезней позвоночника, например, при остеохондрозе.
• Болезни сердечно-сосудистой системы (стенокардия,).
• Рак груди. Оказывается, что в большинстве случаев рак груди поражает именно левую грудь, поэтому если у женщины появились следующие опасные симптомы такие как: уплотнение в груди, сильная боль, втянутый сосок или другой участок кожи на груди, выделения не связанные с грудным вскармливанием, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Что делать и когда вызывать скорую помощь

Из всего вышесказанного становится понятно, что боль в груди может возникать из-за разных болезней, некоторые из них не представляют серьезной опасности, а другие могут привести к летальному исходу. Именно поэтому при появлении болезненных ощущений в области грудной клетки следует обратиться к врачу для постановки диагноза.

В каких случаях не следует тянуть с вызовом скорой помощи?

• Если сильная боль возникла внезапно, человек не может дышать, появилась одышка и учащенное сердцебиение.
• Боль не снимается нитроглицерином и не проходит в течение пяти минут.
• Человек кашляет, у него появилась мокрота с примесями крови.
• Потеря сознания, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, боль, отдающая в левую руку, плечо и шею.

Вышеописанные симптомы являются серьезным поводом для обращения к врачу, любое промедление может стоить больному жизни.

Симптомы сердечного приступа

При сердечном приступе происходит недостаток кровоснабжения сердечной мышцы, в результате этого возникает некроз тканей. В большинстве случаев смерть от инфаркта происходит в первые два часа. Это связано с тем, что сердце не может поддерживать в организме нормальное кровообращение. Именно поэтому важно уметь распознавать симптомы сердечного приступа:

• боль и жжение в груди;
• одышка;
• головокружение;
• страх и паника;
• бледность кожных покровов;
• тошнота и рвота;
• холодный пот;
• кашель;
• иногда возникает обморок.

Все вышеперечисленные симптомы — серьезный повод насторожиться, нужно как можно быстрей вызывать скорую помощь, дорога каждая минута. Когда у человека возникает сердечный приступ, то сначала он чувствует боль в грудной клетке. Она может отдавать в руку, плечо, шею, в спину и даже в живот. Болевой синдром обычно продолжается от нескольких минут до нескольких часов. При смене положения больному может становиться лучше.

Иногда у некоторых пациентов может произойти так называемый «тихий инфаркт», обычно он диагностируется у людей старше 70 лет, страдающих от сахарного диабета. В этом случае симптомы сердечного приступа могут быть не ярко выраженными или не проявляться совсем, поэтому сложно заподозрить инфаркт, болезнь прогрессирует, а человек без лечения умирает.

Предшествовать инфаркту могут такие симптомы как тревожность, бессонница и ощущение дискомфорта. Иногда может ощущаться повышенное сердцебиение и неупорядоченный пульс. Симптомы сердечного приступа можно спутать с опоясывающим лишаем, но есть одно важное отличие. При опоясывающем лишае на кожном покрове в области межреберного нерва будут заметны пузырьки.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Боли в груди могут быть вызваны многими заболеваниями, поэтому врачам сложно поставить диагноз, основываясь только на симптомах болезни, нужно проводить дифференциальную диагностику. В основном врачи назначают следующие исследования:

• Для начала проводится опрос пациента, узнается характер боли в груди, имеется ли какая-нибудь связь с физической нагрузкой или приемом пищи, отдает ли болевой синдром в другие части тела и тому подобное.
• Затем проводится осмотр пациента: измеряется артериальное давление и температура, слушается пульс, сердце, а также легкие.
• Назначается рентген грудной клетки. Этот метод диагностики является очень информативным. Он помогает выявить болезни легких, сердца, а также переломы и другие заболевания органов, расположенных в грудной клетке.
• При помощи ЭКГ определяется работа сердца. С помощью этого исследования можно распознать сердечный приступ и стенокардию, а также эмболию легочной артерии.
• Компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики, позволяющий выявить изменения, произошедшие в организме, которые были не видны на рентгене.
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – этот метод диагностики проводится с целью исключения болезней органов пищеварения, которые также могут быть причиной болей в области грудной клетки.
• Общий анализ крови проводят для того, чтобы понять имеется ли воспаление в организме.

Так как болевой синдром в грудной клетке может свидетельствовать о многих болезнях, то не существует каких-либо действий, которые бы могли облегчить состояние человека. Если симптомы похожи на сердечный приступ, то нужно дать ему нитроглицерин и как можно быстрее вызвать скорую помощь. В остальных случаях также следует пойти к врачу, чтобы точно выявить причины болей в груди.

Какой врач лечит

Если появились боли в грудной клетке, которые не требуют строчной госпитализации и не похожи на сердечный приступ, то для начала рекомендуется обратиться к терапевту. Он осмотрит больного, проведет необходимые исследования и направит пациента к другим врачам. Если болит сердце, то к кардиологу, при подозрении на межреберную невралгию к неврологу, а если болит желудок, то к гастроэнтерологу, в случае болезни груди, нужно обращаться к маммологу. В любом случае направлять должен терапевт.