Кровяное давление в аорте. Артериальное давление

Уровень кровяного давления измеряется в мм ртутного столба и определяется совокупностью разных факторов:

1. Нагнетающей силой сердца.

2. Периферическим сопротивлением.

3. Объемом циркулирующей крови.

Нагнетающая сила сердца. Основным фактором поддержания уровня АД является работа сердца. Кровяное давление в артериях постоянно колеблется. Его подъем при систоле определяет максимальное (систолическое) давление. У человека среднего возраста в плечевой артерии (и в аорте) оно равняется 110–120 мм Hg. Спад давления при диастоле соответствует минимальному (диастолическому) давлению, которое равняется в среднем 80 мм Hg. Зависит оно от периферического сопротивления и ЧСС. Амплитуда колебаний, т.е. разность между систолическим и диастолическим давлением составляет пульсовое давление, составляет 40–50 мм Hg. Оно пропорционально объему выбрасываемой крови. Эти величины являются важнейшими показателями функционального состояния всей сердечно-сосудистой системы.

Усредненное по времени сердечного цикла АД, представляющее собой движущую силу кровотока, называют средним давлением. Для периферических сосудов оно равно сумме диастолического давления + 1/3 пульсового давления. Для центральных артерий равно сумме диастолического + 1/2 пульсового давления. Среднее давление снижается по ходу сосудистого русла. По мере удаления от аорты систолическое давление постепенно нарастает. В бедренной артерии оно повышается на 20 мм Hg, в тыльной артерии стопы на 40 мм Hg больше, чем в восходящей аорте. Диастолическое давление, наоборот, снижается. Соответственно, увеличивается пульсовое давление, что обусловлено периферическим сопротивлением сосудов.

В концевых разветвлениях артерий и в артериолах давление резко снижается (до 30–35 мм Hg в конце артериол). Значительно снижаются и исчезают пульсовые колебания, что обусловлено высоким гидродинамическим сопротивлением этих сосудов. В полых венах давление колеблется около нуля.

мм. рт. ст.

Нормальный уровень систолического давления в плечевой артерии для взрослого человека обычно находится в пределах 110-139 мм. рт. ст. Границы нормы для диастолического давления в плечевой артерии составляет 60-89 Кардиологи выделяют понятия:

оптимальный уровень АД крови, когда систолическое давление несколько меньше 120 мм. рт. ст. и диастолическое – менее 80 мм. рт. ст.

нормальный уровень – систолическое менее 130 мм. рт. ст. и диастолическое менее 85 мм. рт. ст.

высокий нормальный уровень – систолическое 130-139 мм. рт. ст. и диастолическое 85-89 мм. рт. ст.

Несмотря на то, что с возрастом, особенно у людей старше 50 лет, АД крови обычно постепенно повышается, в настоящее время не принято говорить о возрастной норме повышения давления крови. При увеличении систолического давления выше 140 мм. рт. ст., а диастолического выше 90 мм. рт. ст. рекомендуется принимать меры поего снижению.

Повышение АД относительно определенных для конкретного организма величин называется гипертензией (140–160 мм Hg), снижение - гипотензией (90–100 мм Hg). Под влиянием различных факторов АД может значительно изменяться. Так, при эмоциях наблюдается реактивное повышение АД (сдача экзаменов, спортивные соревнования). Возникает так называемая опережающая (предстартовая) гипертензия. Наблюдаются суточные колебания артериального давления, днем оно выше, при спокойном сне оно несколько ниже (на 20 мм Hg). При приеме пищи систолическое давление умеренно повышается, диастолическое умеренно понижается. Боль сопровождается повышением АД, но при длительном воздействии болевого раздражителя возможно снижение АД.

При физических нагрузках систолическое - повышается, диастолическое - может повышаться, понижаться, либо не изменяется.

Гипертензия возникает:

При повышении сердечного выброса;

При повышении периферического сопротивления;

Увеличении массы циркулирующей крови;

При сочетании обоих факторов.

В клинике принято различать гипертензию первичную (эссенциальную), встречается в 85% случаев, причины трудно определимы и вторичную (симптоматическую) - 15% случаев, она сопутствует различным заболеваниям. Гипотензию так же различают первичную, вторичную.

При переходе человека в вертикальное положение из горизонтального происходит перераспределение крови в организме. Временно снижаются: венозный возврат, центральное венозное давление (ЦВД), ударный объем, систолическое давление. Это вызывает активные приспособительные гемодинамические реакции: суживание резистивных и емкостных сосудов, повышение ЧСС, повышение выделения катехоламинов, ренина, возопрессина, ангиотензина II, альдостерона. У некоторых людей с пониженным АД эти механизмы могут быть недостаточны для поддержания нормального уровня АД в вертикальном положении тела и оно снижается ниже допустимого уровня. Возникает ортостатическая гипотензия: головокружение, потемнение в глазах, возможна потеря сознания - ортостатический коллапс (обморок). Подобное может наблюдаться при повышении температуры окружающей среды.

Периферическое сопротивление. Второй фактор определяющий АД - периферическое сопротивление, которое обусловлено состоянием резистивных сосудов (артерий и артериол).

Количество циркулирующей крови и ее вязкость . При переливании больших количеств крови АД повышается, при кровопотере - снижается. Зависит АД от венозного возврата (например, при мышечной работе). АД постоянно колеблется от некоторого среднего уровня. При записи этих колебаний на кривой различают: волны I порядка (пульсовые), самые частые, отражают систолу, диастолу желудочков. Волны II порядка (дыхательные). На вдохе АД понижается, на выдохе повышается. Волны III порядка отражают влияние ЦНС, они более редкие, возможно это связано с колебаниями тонуса периферических сосудов.

Методики измерения кровяного давления

В практике используются два способа измерения АД: прямой и непрямой.

Прямой (кровавый, внутрисосудистый) проводится путем введения в сосуд канюли или катетера, соединенного с регистрирующим прибором. Впервые его осуществил 1733 году Стефан Хелс.

Непрямой (косвенный или пальпаторный) , предложенный Рива-Роччи (1896). Используется в клинике у человека.

Основным прибором для измерения АД является сфигмоманометр . На плечо накладывается резиновая надувная манжета, которая при нагнетании в нее воздуха сжимает плечевую артерию прекращая в ней кровоток. Пульс в лучевой артерии исчезает. Выпуская воздух из манжеты следят за появлением пульса, регистрируя в момент его появления величину давления с помощью манометра. Данный метод (пальпаторный) позволяет определить только систолическое давление.

В 1905 году И.С. Коротков предложил аускультативный метод, путем прослушивания звуков (тонов Короткова) в плечевой артерии ниже манжеты с помощью стетоскопа или фонендоскопа. При открытии клапана давление в манжете понижается и, когда оно становится ниже систолического, в артерии появляются короткие, четкие тоны. На манометре отмечают систолическое давление. Затем тоны становятся громче и далее затухают, при этом определяют диастолическое давление. Тоны могут быть постоянными или снова повышаться после затухания. Появление тонов связано с турбулентным движением крови. При восстановлении ламинарного кровотока тоны исчезают. При повышеной активности сердечно-сосудистой системы тоны могут не исчезать.

Только половина людей с повышенным давлением получают лечение от гипертонии.

Государственная программа по кардиологии включает выявление гипертонии на ранних стадиях. Вот почему в поликлиниках можно измерить давление в доврачебном кабинете. Проводятся дни профилактики в аптеках, появилась реклама в телевизионных передачах.

Как образуется кровяное давление?

Кровь как жидкость протекает и заполняет сосудистое русло. По законам физики, давление внутри сосудов должно быть постоянно выше атмосферного. Это непременное условие жизни.

Наиболее часто мы думаем об артериальном давлении, но не стоит забывать, что еще существуют показатели внутрисердечного, венозного и капиллярного уровней.

Удар сердца вызван сокращением желудочков и выбросом крови в артерии. Благодаря своей эластичности, они распространяют волну от более крупных сосудов до мельчайших капилляров.

Измерение артериального давления на локтевой артерии показывает 2 цифры:

• верхняя определяет систолическое или «сердечное» давление (действительно, оно зависит от силы сердечной мышцы);
• нижняя - диастолическое (оно показывает способность сосудистого русла поддерживать тонус в короткий период фазы расслабления сердца).

Самое высокое давление создается в полости левого желудочка. При выходе из него в аорте и крупных сосудах оно несколько ниже (на 5–10 мм рт. ст.), но превышает цифры уровня локтевой артерии.

На схеме изображены два круга кровообращения, показаны участки максимального давления (highest pressure) и самого низкого (lowest pressure)

От чего зависит верхнее и нижнее давление?

Не только сильная мышца сердца способна поддерживать систолическое давление. Этому способствуют:

• число сокращений или ритм в минуту (при тахикардии наблюдается повышенное сердечное давление);
• сила сопротивления стенок кровеносных сосудов, их эластичность.

Диастолическое давление поддерживается только тонусом мелких артерий на периферии.

По мере отдаления от сердца разница между верхним и нижним давлением уменьшается, а венозное и капиллярное - уже не зависят от силы миокарда.

Разницу между систолическим и диастолическим уровнем называют пульсовым давлением. Оно равно в нормальных условиях 30–40 мм рт. ст.

Какие нормативы установила ВОЗ для определения гипертонии? Считать ли повышенное давление симптомом или гипертонической болезнью? Что приводит к заболеванию? Это и многое другое вы можете узнать на нашем сайте из статьи «Гипертония: что это за болезнь?»

Зависимость систолического и диастолического уровня артериального давления от физиологических условий показана в таблице.

В чем опасность повышения давления?

Это значительно повышает риски таких заболеваний, как нарушение мозгового кровообращения (инсульт), острый инфаркт миокарда, способствует раннему формированию сердечной недостаточности, необратимой патологии почек.

В случаях, когда гипертензия выявляется уже при наличии этих заболеваний, уместно поддержать ученых, образно называющих гипертонию «тихим убийцей».

Особо тяжелая форма болезни - злокачественная гипертензия. Она выявляется у одного из 200 гипертоников, чаще у мужчин. Течение крайне тяжелое. Гипертония не поддается лечению медикаментозными средствами. Лекарства даже ухудшают состояние пациента. Больной погибает от осложнений через 3–6 месяцев.

Может ли повышаться только систолическое давление?

Чаще всего при гипертензии выявляют повышение и верхнего, и нижнего уровней свыше 140/90 мм рт. ст. Но встречаются случаи, когда определяется только систолическое высокое давление при нормальных цифрах диастолического.

Причины повышенного сердечного давления связаны с приспособлением миокарда с возрастом к работе в условиях пораженных атеросклерозом артерий.

Установлено, что систолическое давление в норме растет до 80 лет, а диастолическое – только до 60, затем стабилизируется и даже может самостоятельно снижаться.

Сосуды при недостатке коллагена теряют эластичность, значит, не способны доводить до периферии волну крови, нарушается снабжение кислородом. Еще более ухудшается ситуация при сужении просвета артерий атеросклеротическими бляшками или атеросклерозе аорты.

У пожилых сердце должно сокращаться с большей силой, чтобы «протолкнуть» кровь через измененные сосуды

Как проявляется повышенное давление

Симптомы гипертензии часто невозможно отличить от других состояний, если не измерить артериальное давление. Чаще всего человек ощущает:

• головные боли в области затылка и темени;
• головокружение;
• склонность к носовым кровотечениям;
• прилив крови и жар в верхних отделах тела.

При резком подскоке давления (гипертоническом кризе) симптомы появляются внезапно:

• резкая головная боль;
• тошнота и рвота;
• нарушенное зрение, «потемнение» в глазах;
• дрожь в теле;
• одышка, нехватка воздуха в покое;
• усиленное сердцебиение, аритмии.

Какое обследование необходимо пройти?

Для назначения лечения врачу необходимо знать, насколько поражены органы-мишени (сердце, почки, головной мозг), поскольку лекарства имеют побочные свойства, и нельзя допустить нежелательного действия на ритм сердечных сокращений, почечный кровоток.

Гипертония должна подтверждаться зарегистрированным повышенным давлением в течение 2-х–3-х дней, если человек в спокойном состоянии.

О тонусе кровеносных сосудов «рассказывает» картина глазного дна, поэтому все гипертоники направляются к окулисту. Офтальмолог не только помогает диагностировать гипертонию, но и устанавливает ее стадию течения.

На электрокардиограмме (ЭКГ) выявляют нарушение питания мышцы сердца, аритмии, гипертрофию (перегрузку) миокарда.

УЗИ сердца позволяет рассмотреть и измерить кровоток через сердечные камеры, объем и силу систолического выброса, размеры сердца.

Увеличение размеров левого желудочка видит рентгенолог при расшифровке флюорограммы. При выраженных изменениях он через терапевта вызывает пациента на дообследование и более подробно при рентгенографии проверяет величину сердца и крупных сосудов.

О поражении почечной ткани говорит присутствие в анализе мочи белка, эритроцитов (в норме их не должно быть). Это указывает на нарушенную фильтрацию через почечные канальцы.

Обследование должно помочь установить причину гипертонии. Это необходимо для терапии.

От чего придется отказаться, как изменить режим и питание

Это тоже относится к одной из проблем ранней смертности населения.

При повышенном давлении необходимо прекратить работу в ночные смены, остерегаться чрезмерной нервной и физической нагрузки. В распорядке дня нужно уделить время отдыху, прогулкам, обеспечить хороший сон с помощью растительного чая с медом, мелиссой или мятой.

Курение следует прекратить, алкоголь разрешен в дозе не более 150 мл красного сухого вина один раз в месяц. Противопоказаны парилки и сауна. Физические упражнения ограничиваются утренней гимнастикой, ходьбой, плаванием.

Диета направлена на профилактику сердечной патологии, атеросклероза. Необходимо отказаться от соленой и острой пищи, не рекомендуются острые соусы, жареное и копченое жирное мясо, сладости, газировка, кофе. Лучше перейти на рыбу, овощи и фрукты, растительные масла, крупы, молочные изделия, зеленый чай.

При лишнем весе следует устраивать низкокалорийные разгрузочные дни.

Самостоятельно контролировать давление можно и дома, и на даче

Чем лечить повышенное давление?

При назначении терапии от гипертензии врач должен применять средства, защищающие сосуды сердца, головного мозга и улучшающие их питание. Учитывается возраст пациента, имеющиеся другие болезни, факторы риска.

Препараты из группы адреноблокаторов снимают ненужное действие на сосуды симпатических импульсов. В настоящее время существуют средства пролонгированного действия, позволяющие принимать одну таблетку только утром.

Мочегонные или диуретики назначаются в зависимости от состояния почек. Для этого выбираются калийсберегающие препараты или более сильные, которые принимаются не постоянно, а по схеме.

Группа ингибиторов АПФ и антагонисты кальция позволяют расширить сосуды путем воздействия на мышечные клетки, нервные окончания.

При отсутствии симптомов декомпенсации гипертонию нужно лечить в санаториях. Здесь применяются физиотерапевтические процедуры, ванны, иглоукалывание, массаж.

Избавиться от гипертонии можно только в том случае, если она вторична и основное заболевание хорошо поддается лечению. Гипертоническая болезнь пока не излечивается, необходим постоянный контроль. Но избежать опасных осложнений с помощью лечения и положительного настроя пациента возможно.

Какое самое высокое давление может быть у человека?

Артериальное давление - это давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Этот параметр, отражающий состояние сосудистых стенок, работу сердца и почек, является одним из самых важных для здоровья человека. Поддерживать его на постоянном уровне - одна из главных задач организма, поскольку адекватное, соразмерное нагрузкам кровоснабжение органов происходит только в условиях оптимального кровяного давления.

Нормальное давление определяется как диапазон, в условиях которого обеспечивается адекватное кровоснабжение органов и тканей. У каждого организма этот диапазон свой, но в большинстве случаев он колеблется от 100 до 139 мм рт.ст. Состояния, при которых уровень систолического давления опускается ниже 90 мм рт.ст., называются артериальной гипотензией. А те состояния, при которых этот уровень поднимается выше 140 мм рт.ст., называются артериальной гипертензией.

Это повышение кровяного давления, которое является важным симптомом патологических состояний, сопровождающихся либо повышением сосудистого сопротивления, либо увеличением сердечного выброса, либо их сочетанием. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендует называть артериальной гипертензией уровень систолического давления выше 140 мм рт.ст., а диастолического выше 90 мм рт.ст. при условии того, что человек не принимал к моменту измерения антигипертензивных препаратов.

Таблица 1. Физиологические и патологические значения АД.

Изначально артериальная гипертензия (АГ) делится на две большие группы: первичные и вторичные. Первичные гипертензии называются гипертонической болезнью, причины которой до сих пор остаются не выясненными. Вторичные же гипертензии возникают вследствие конкретной причины - патологии в одной из систем регуляции артериального давления.

Таблица 2. Причины вторичных АГ.

Несмотря на то, что причины гипертонической болезни не выяснены до конца, имеются факторы риска, которые способствуют ее развитию:

1. 1. Наследственность. Под этим подразумевается генетическая предрасположенность к появлению данного заболевания.
2. 2. Особенности неонатального периода. Имеются в виду лица, которые при рождении были недоношенными. Чем ниже масса тела ребенка, тем выше риск.
3. 3. Вес тела. Избыточный вес является ключевым фактором риска развития гипертонии. Имеются данные о том, что каждые лишние 10 кг повышают уровень систолического давления на 5 мм рт.ст.
4. 4. Алиментарные факторы. Чрезмерное ежедневное потребление поваренной соли повышает риск развития артериальной гипертензии. Избыточным считается употребление более чем 5 грамм соли в день.
5. 5. Вредные привычки. Как курение, так и чрезмерное потребление алкоголя пагубно сказываются на состоянии сосудистых стенок, что ведет к увеличению их сопротивления и подъему давления.
6. 6. Низкая физическая активность. У людей, ведущих недостаточно активный образ жизни, риск повышается на 50%.
7. 7. Факторы окружающей среды. Излишний шум, загрязнение окружающей среды, хронический стресс всегда приводят к подъему артериального давления.

В подростковом возрасте в связи с гормональными перестройками возможны колебания артериального давления. Так, к 15 годам возникает максимальный всплеск уровня гормонов, поэтому может наблюдаться появление симптомов гипертонии. В 20 лет этот пик обычно заканчивается, поэтому при сохранении высоких показателей давления необходимо исключать вторичную артериальную гипертензию.

Самые высокие цифры артериального давления наблюдаются при гипертоническом кризе. Это остро возникшее выраженное повышение давления с характерными клиническими симптомами, требующее незамедлительного контролируемого его снижения с целью предотвращения полиорганной недостаточности. Чаще всего криз появляется при подъеме цифр выше 180/120 мм рт.ст. Критическим являются показатели от 240 до 260 систолического и от 130 до 160 мм рт.ст диастолического давления.

При достижении верхнего показателя отметки в 300 мм рт.ст. возникает цепь необратимых событий, ведущих организм к гибели.

Оптимальный уровень давления поддерживает достаточное кровоснабжение органов и тканей. При гипертоническом кризе показатели могут быть настолько высокими, а уровень кровоснабжения настолько низким, что начинает развиваться гипоксия и недостаточность всех органов. Наиболее чувствительным к этому оказывается головной мозг с его уникальной системой кровообращения, которая не имеет аналогов ни в одном другом органе.

Примечательно то, что вместилищем крови здесь является сосудистое кольцо, и именно такой тип кровоснабжения эволюционно является самым развитым. Есть у него и свои слабые стороны - функционировать такое кольцо может только в строго определенном диапазоне систолического давления - от 80 до 180 мм рт.ст. Если давление повышается выше этих цифр, происходит срыв автоматической регуляции тонуса сосудистого кольца, газообмен сильно нарушается, проницаемость сосудов стремительно растет, возникает острая гипоксия мозга, сменяющаяся его ишемией. Если давление остается на прежнем уровне, развивается самое опасное событие - ишемический инсульт. Поэтому относительно головного мозга самое высокое давление у человека не должно превышать отметку в 180 мм рт.ст.

Гипертоническая болезнь подразумевает наличие определенных симптомов, однако в самом начале заболевание может носить бессимптомный, скрытый характер:

1. 1. Симптомы, обусловленные непосредственно высоким давлением. К ним относятся: головная боль различной локализации, чаще в области затылка, появляющаяся, как правило, в утренние часы; головокружение различной интенсивности и длительности; чувство сердцебиения; избыточная утомляемость; шум в голове.
2. 2. Симптомы, обусловленные поражением сосудов при артериальной гипертензии. Это могут быть носовые кровотечения, появление крови в моче, нарушения зрения, одышка, появление боли в области груди и др.
3. 3. Симптомы при вторичной артериальной гипертензии. Частое мочеиспускание, жажда, мышечная слабость (при заболеваниях почек); увеличение массы тела, эмоциональная неустойчивость (напр., при синдроме Иценко-Кушинга) и др.

Важно понимать, что при артериальной гипертензии страдают не только сосуды, но и практически все внутренние органы. При затяжном упорном течении поражаются сетчатка глаза, почки, головной мозг и сердце.

При появлении вышеуказанных симптомов, а также при повышении показателей выше 140/90 мм рт.ст. необходимо обратиться к врачу-терапевту. На консультации врач обязательно оценит факторы риска, которые возможно устранить, исключит возможность наличия вторичной артериальной гипертензии и подберет нужный препарат для лечения. Целью терапии является максимально возможное снижение долгосрочного риска развития сосудистых катастроф (инфаркты, инсульты). Необходимо помнить, что целевым уровнем в данном случае являются цифры менее 140/90 мм рт.ст.

Терапевтом будет назначено дополнительное обследование, которое включает исследование показателей крови, электрокардиографию, консультацию офтальмолога с целью исследования глазного дна, сдачу мочи на общий анализ и специальное исследование (выявление микроальбуминурии как показателя поражения органов-мишеней при гипертонии), УЗИ сосудов шеи и др. Затем с учетом полученных данных врач подберет правильную схему терапии.

Если же на первом приеме выявлены цифры выше 180 мм рт.ст., лечение назначается незамедлительно.

Первым ключевым звеном в терапии артериальной гипертензии является изменение образа жизни, которое включает:

• отказ от курения;
• снижение и стабилизацию массы тела;
• сокращение потребления алкоголя;
• снижение потребления поваренной соли;
• физические нагрузки - регулярная динамическая нагрузка не менее 30 минут в день;
• увеличение потребления фруктов и овощей, снижение потребления жирной пищи.

Вторым звеном является назначение медикаментозной терапии. Среди множества антигипертензивных средств врач выберет оптимальный исходя из цифр артериального давления, данных обследования и наличия сопутствующей патологии.

При подозрении на гипертонический криз необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. При неосложненном варианте криза очень важно снижать давление осторожно и медленно. Даже самое высокое давление у человека необходимо снижать не более чем на 25% за 2 часа. Если снизить его быстро, велик риск развития нарушения кровообращения в органах и тканях, называемого гипоперфузией. Самостоятельно можно принять под язык Каптоприл (Капотен) или Нифедипин. Широко известный клофелин на настоящий момент используется все реже, однако и он эффективен при данном виде криза.

Осложненный гипертонический криз всегда протекает с жизнеугрожающими осложнениями, к которым относятся мозговой инсульт, острый коронарный синдром, развивающийся отек легких и другие состояния. У беременных криз может осложниться преэклампсией или эклампсией с характерной картиной. Осложненный вариант криза требует незамедлительного контролируемого снижения препаратами, вводимыми парентерально, поэтому при его развитии необходимо дождаться приезда скорой помощи, после чего решать вопрос о госпитализации.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда почитайте, что говорит Елена Малышева в своей передаче о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

В аорте самое высокое давление

Давление крови создается за счет сокращения желудочков сердца, под действием этого давления кровь течет по сосудам. Энергия давления расходуется на трение крови о саму себя и стенки сосудов, так что по ходу кровяного русла давление постоянно уменьшается:

• в дуге аорты систолическое давление составляет 140 мм рт. ст. (это самое высокое давление в кровеносной системе),
• в плечевой артерии – 120,
• в капиллярах 30,
• в полых венах -10 (ниже атмосферного).

Скорость крови зависит от общего просвета сосуда: чем больше общий просвет, тем ниже скорость.

• Самое узкое место кровеносной системы – аорта, ее просвет составляет 8 кв. см, поэтому здесь самая высокая скорость крови – 0,5 м/с.
• Общий просвет всех капилляров в 1000 раз больше, поэтому скорость крови в них в 1000 раз меньше – 0,5 мм/с.
• Общий просвет полых вен – 15 кв. см, скорость – 0,25 м/с.

Тесты

849-01. Где кровь движется с наименьшей скоростью?

А) в плечевой артерии

В) в нижней полой вене

Г) в верхней полой вене

849-02. В каких сосудах большого круга кровобращения организма человека регистрируют самое высокое давление крови?

Г) крупных венах

849-03. Давление крови на стенки крупных артерий возникает в результате сокращения

Б) левого желудочка

В) створчатых клапанов

Г) полулунных клапанов

849-04. В каком кровеносном сосуде у человека достигается максимальное давление?

А) легочная артерия

Б) легочная вена

Г) нижняя полая вена

849-05. Из перечисленных кровеносных сосудов наименьшая скорость движения крови наблюдается в

А) капилляре кожи

Б) нижней полой вене

В) бедренной артерии

Г) лёгочной вене

849-06. На каком этапе сердечного цикла возникает максимальное артериальное давление?

А) расслабление желудочков

Б) сокращение желудочков

В) расслабление предсердий

Г) сокращение предсердий

849-07. Наименьшее давление крови наблюдается в

Связь повышенного давления и состояния сосудов

Проблемы с давлением наблюдаются у большинства жителей страны и ежегодно их количество только растет.

Если пониженное АД приносит лишь дискомфорт и неприятные симптомы, то повышенное может привести к неблагоприятным последствиям и, возможно, летальному исходу.

Основные причины повышенного давления – состояние сосудов. Так при высоком давлении сосуды расширяются или сужаются?

Чтобы снизить давление, сохранив сосуды, лучше с утра перед завтраком добавьте в чай..

От чего зависит АД?

Существует ряд причин, которые могут дестабилизировать кровяное давление. Одна из них – неправильное ведение образа жизни.

Именно последствия неправильного образа жизни постепенно усугубляют состояние сосудов и всей сердечно-сосудистой системы в целом:

1. постоянные стрессовые ситуации. Именно они истощают нервную систему и, как следствие – сосудистую;
2. генетическая предрасположенность. Это не означает, что при наличии гипертонической болезни у кого-либо из членов семьи, она обязательно себя проявит. Это возможно только тогда, когда эту болезнь провоцируют. В условиях современной жизни, это вовсе несложно;
3. некачественное питание. Излишне жирная или соленая пища могут стать причиной гипертонии. Это касается и употребления алкоголя, в том числе вина и пива, курения, приема наркотических препаратов;
4. малоподвижный образ жизни, эмоциональное или физическое перенапряжение.

Все эти факторы провоцируют изнашивание сосудов, их эластичность снижается. Как итог – повышенное кровяное давление.

С физиологической точки зрения, повышение АД происходит по таким причинам:

• повышение количества тромбоцитов в крови (увеличение ее вязкости);
• увеличение объема крови (к примеру, во время беременности);
• сбои в работе сердца (сила сокращений и темп изменяется, что приводит к повышению давления крови);
• патологические изменения, что привели к сужению просвета.

Сосуды и повышенное давление

Среди людей существует незнание того, что при повышенном давлении сосуды расширены или сужены. В различных источниках можно встретить информацию о том, что выпив, к примеру, алкоголь, повышается давление в сосудах человека. Так ли это?

Стадии сужения сосудов

Повышение кровяного давления может происходить вследствие значительного уменьшения просвета малых и больших кровеносных сосудов. Повышаться давление может и по причине продолжительного сужения артериальных мышц, что провоцирует развитие гипертонической болезни.

Вены гораздо чаще подвергаются сужению, нежели артериальные. Заметить это можно у людей, относящихся к группам риска: больные сахарным диабетом, тромбофлебитом, имеющих проблемы с сердцем.

Гипертоникам крайне опасно провоцировать ситуации, когда возможно стремительное повышение АД, а позже его резкое снижение.

Это объясняется тем, что недостаточно эластичные сосуды могут не выдержать давление кровотока. Это может проявиться в разрыве его стенки или последующем инсульте.

Усугубляется ситуация, если на внутренних стенках откладывается холестерин. Он представляет собой жир, что при отложении преобразовывается в холестериновую бляшку.

В состав бляшки также входят кровяные клетки, рубцовая ткань. Чем больше таких бляшек будет внутри сосудов, тем меньше их просвет. Опасным является состояние, когда холестерин полностью закупорил их просвет. Это влечет много неблагоприятных последствий, одно из которых – летальный исход.

Контроль АД

Выявить данное заболевание на самых ранних стадиях развития помогает постоянный контроль АД. Это необходимо в случаях, если ранее при измерениях давления были замечены отклонения.

При наличии проблем с показателями во внутрисосудистом давлении (повышенное или пониженное), дополнительно определяют системное артериальное давление.

Это сила, что воздействует на крупные артерии при сокращении сердца. Определение такого показателя также используется для контроля воздействия медикаментозных препаратов, анестезии на кровяное давление. Еще его измеряют, если имели место травма или сепсис.

Диагностические мероприятия

Наиболее достоверную информацию о состоянии сосудов изнутри даст инвазивный метод диагностики – ангиография.

Он заключается в рентгенологическом обследовании с контрастом. Такой метод дает картину о кровотоке внутри какого-либо органа или в определенных отделах (к примеру, шейный отдел, брюшной и т.д.).

Популярным является и неинвазивный метод. Он основан на обследовании на аппарате МРТ. Более подходит для обследования головного мозга, внутренних органов, конечностей. Дает полную картину о состоянии кровотока всего организма.

Реже используется УЗДГ (УЗИ с доплером). Подходит для первичных исследований шейного отдела, а также органов, которые обильно снабжаются кровью.

Последствия сужения или закупорки сосудов

Узкий просвет опасен своими последствиями. Холестериновые бляшки могут закупорить его полностью.

При повышенном содержании тромбоцитов в крови есть вероятность образования тромбов.

Закупорка просвета может произойти именно им. Дополнительной опасностью для жизни может быть отрыв тромба от стенки сосуда.

Перемещаясь по узким сосудам (да еще и с холестериновыми отложениями), он может заблокировать просвет в любом месте. К примеру, если тромб попадает в головной мозг, то происходит развитие эмболии, являющейся предвестником ишемического инсульта.

Серьезные осложнения всей сердечно-сосудистой системе может принести ухудшение состояния аорты. В каком сосуде давление крови наибольшее? Именно в аорте. Оно составляет 140/90 мм рт. ст. Ухудшение может проявляться как в виде появления холестериновых бляшек, так и утолщения ее стенки во внутреннюю и внешнюю сторону (аневризма). Такое явление требует постоянного наблюдения и, при необходимости, оперативного вмешательства.

Узкие сосуды не только провоцируют повышение АД, но и могут снизить работоспособность, придавая болезненные ощущения в конечностях. При узких сосудах симптомы проявляются такие:

• частые онемения конечностей, слабая пульсация артерий;
• кожа нижних конечностей становится сухой, по окрасу – синюшная, местами бледная с мраморным рисунком;
• появление боли в мышцах, которая усиливается ночью;
• трофические язвы, что могут появиться на нижних конечностях.

Как правило, специалисты назначают кроверазжижающие препараты, а также те, что улучшают эластичность стенок сосудов. Также это медикаменты, которые очищают их от холестериновых бляшек (если таковые имеются). Имеет место и народная медицина. Но о ее эффективности говорить не приходится, кроме случаев, когда методы признаны традиционной медициной.

Полезное видео

Отказ от вредных привычек и кофе, физическая активность и регулярное употребление чеснока – простые меры, которые помогут почистить сосуды. Больше полезных советов в видеоролике:

Сужение стенок сосудов приводит к ряду проблем, одна из них – повышение артериального давления. Аномально повышенное кровяное давление приводит к гипертоническому кризу, предынфарктным состояниям. Также сужение стенок приводит и к более серьезным последствиям: инсульт (возможен частичный или полный паралич), тромбофлебит и трофические язвы, кровоизлияния, инфаркт, ишемическая болезнь сердца и другие проблемы как с сердечно-сосудистой системой, так и с другими внутренними органами.

Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

• Устраняет причины нарушения давления
• Нормализует давление в течение 10 минут после приема

Первые симптомы высокого кровяного давления у человека

Кровяное давление – это сила, с которой поток крови, проходя через кровеносные сосуды, давит на их стенки. С его помощью циркулирует кровь по всей кровеносной системе человека, обеспечивая тем самым поступление питательных веществ к тканям и клеткам организма, а также отводит продукты их распада.

Виды кровяного давления

Различают артериальное, венозное и давление крови в капиллярах. Самое высокое кровяное давление у человека отмечают в аорте. При диагностике различных заболеваний в основном пользуются понятием артериального давления (АД).

При сокращении левого сердечного желудочка, поток обогащенной кислородом крови, с силой выталкивается впросвет кровеносного русла, но этой силы недостаточно для того чтобы, артериальная кровь попала во все кровеносные сосуды. Но природа мудра, под напором крови стенки артерий сначала растягиваются, затем возвращаются в нормальные размеры.

При растяжении мышц увеличивается давление крови в сосудах, потом происходит сокращение мышц артерии, в результате создается такая сила потока, при которой кровь способна пройти сквозь самые маленькие капилляры. Во время паузы между двумя сокращениями мышцы аорты приходят в нормальное состояние и достигают минимум. Наибольшее значение АД крови наблюдается в начале артерии, а давление в полых венах колеблется около нуля.

Впервые приборы, способные измерить кровяное давление, стали применять в XVIII веке, а в XIX веке тонометр принял уже привычный для нас вид. В принцип работы тонометра заложен метод измерения Короткова: с помощью резиновой груши нагнетается воздух в манжету, одетую на предплечье, при этом сдавливаются сосуды в руке. Стетоскоп следует поместить в локтевой сгиб, вместо, где будет наиболее слышны тоны пульса кровеносной артерии. Затем воздух из манжеты медленно выпускается, при звуке первых тонов пульса фиксируют значение на манометре и затем фиксируют последний услышанный тон.

Первое значение АД, создается силой сокращения стенок аорты, будет означать значение систолического давления, второе – диастолического. В некоторых случаях допускается измерение АД на ноге (например, при избыточном весе пациента). Как видно из описания, при этом методе измерения, необходимо прослушивать шумы пульса. Понятия кровяное давление в этом методе и пульс неразрывно связаны между собой, так кровь по сосудам течет неравномерно, а толчками, количество сокращений мышц стенок сосудов за минуту и называют частотой пульса.

Внимание! На практике различают такие методы измерения кровяного давления, как инвазивные (или прямые, игла, соединенная с манометром при этом вводится прямо в кровоток) и не инвазивные (косвенные). Измерение кровяного давления при инвазивных методах более точное, его используются в ходе операций, а не инвазивный или косвенный по-другому, при измерении тонометром.

Чтобы получить точные данные о здоровье человека, при фиксировании АД следует придерживаться некоторых предписаний:

• перед процедурой следует посидеть около 10 мин;
• измерения кровяного давления делают в сидячем или лежачем состоянии человека;
• За полчаса до процедуры нельзя курить и переедать;
• фиксирование величины АД производят на обеих руках;
• при измерении АД не следует двигаться и разговаривать.

Нормальное кровяное давление у человека

Кровяное давление человека должно находится в пределах 120/70 мм рт. ст. допускаются колебания в пределах 10 ед. Если все условия при измерении выполнены, а АД ниже или выше на 20 и более ед. нормальных значений давления, это говорит о начавшейся гипотонии или гипертонии соответственно. Интересен тот факт, что кровяное давление у детей до года в норме бывает 80/50, и увеличивается со временем, достигнув 120/70 во взрослом возрасте.

Для людей пожилого возраста нормальным может считаться повышенное значение давление крови в размере 135/90. Это явление объясняется состоянием тонуса мышц артерий, так у младенцев мышцам не требуется много напрягаться, чтобы протолкнуть кровь, а с возрастом просвет в артериях уменьшается из-за отложений на стенках сосудов, поэтому у пожилых мы наблюдаем высокое кровяное давление или гипертонию.

При искусственном (аппаратном) кровообращении (например, при оперативных вмешательствах) величину артериального давления поддерживают на уровне 60 мм рт. ст. с помощью специального аппарата.

На величину кровяного давления человека влияет множество факторов:

1. При активном образе жизни отмечают более низкое АД.
2. У женщин этот показатель давления ниже, чем у мужчин.
3. У беременных отмечают временное снижение АД, это явление происходит под действием некоторых гормонов, уровень которых повышается у женщин в «положении».
4. Если у беременной в конце беременности отмечают повышенное АД, белок в моче и отеки, речь идет о гестозе беременных, в таком случае, женщину госпитализируют, так как гестоз является одной из причин для экстренного кесарева сечения.
5. Полные люди чаще всего страдают от повышенного АД, так как их кровеносные сосуды подвержены атеросклерозу.
6. В некоторых случаях отмечают высокое нижнее давление (диастолическое), которое говорит о нарушениях внутри организма, например, при заболеваниях щитовидной железы;
7. Наибольшее давление крови наблюдается у людей пожилого возраста.

Давление всегда будет 120/80, если по утрам будете выпивать.

Гипертония и гипотония

При описании величины АД используют такие понятия, как гипертония и гипотония.

Гипертония - это повышенное давление крови у человека. Так о ней принято говорить, когда превышение нормы кровяного давления отдельного человека составляет более 20 единиц.

Основные признаки повышенного АД:

• головная боль;
• болезненные ощущения в области сердца;
• тяжелое дыхание;
• бессонница;
• носовое кровотечение;
• снижение зрения;
• повышенное содержание тромбоцитов в крови и густая кровь;
• иногда при гипертонии можно наблюдать потерю сознания.

Различают 3 степени гипертонии, так при I степени отмечают эпизодическое небольшое поднятие АД, которое при отдыхе нормализуется, при нем может начаться головная боль, головокружение и изредка носовое кровотечение. II степень гипертонии характеризуется резкими перепадами в АД, может появиться боль в области сердца и головокружение, тошнота. Отдых уже не приносит облегчения, возможно нарушение мозгового кровообращения и, вследствие, нарушение умственных способностей. Если не прибегнуть к медикаментозной помощи, то может развиться так называемое прединсультное состояние и в следствие инсульт.

В результате III степени гипертонии развиваются необратимые состояния: инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, поражение сосудов глазного дна. Такую степень гипертонии невозможно нормализовать в домашних условиях, заболевшего требуется срочно госпитализировать. Иногда наблюдаются состояния, при которых отсутствии диагноза гипертензии давление все равно повышается. Так, например, известна «болезнь белого халата», при которой у человека при виде врача в белом халате повышается давление.

К причинам возникновения гипертонии относят:

• сидячий образ жизни;
• частое курение;
• подверженность стрессу;
• употребление спиртных напитков и наркотических веществ;
• чрезмерное употребление кофе и энергетических напитков;
• повышенная масса тела;
• употребление нездоровой пищи при гипертонии;
• пристрастие к поваренной соли (сперва повышается осмотическое давление, что приводит к повышению АД);
• при длительном нахождении за компьютером, возможно повышение АД, потому что человек продолжительное время находится без движения;
• существуют болезни, характеризующиеся постоянным повышенным кровяным давлением. Например, почечная недостаточность.

При легкой степени гипертонии, чтобы избежать ухудшения состояния рекомендуется соблюдать диету и следить за весом. При повышенном АД отдавать предпочтение прогулкам на свежем воздухе, и как можно больше избегать стрессовых ситуаций. Существует ряд пищевых продуктов, которые при разумном употреблении снижают риск возникновения гипертонических состояний и резкому скачку АД. Отмечают благотворное влияние употребления капусты, бобовых, молочных продуктов и красной рыбы пищу. Лимон, апельсин, гранат, киви прекрасно регулируют АД.

В народной медицине для нормализации состояния используют кроворазжижающие травы. Эти травы не только снижают АД, но и разжижают кровь. Ацетилсалициловая кислота (аспирина) тоже неплохо разжижает кровь. Ее обычно назначают гипертоникам начальной стадии гипертонии, чтобы избежать риска инфаркта или инсульта. При некоторых состояниях требуется нормализация уровня сахара в крови. Такая ягода, как клюква, прекрасно снижает давление, это обусловлено ее диуретическими свойствами.

Гипотонией называют пониженное состояние АД наединиц от принятой нормы. При диагностике гипотонии отмечают:

• проблемы с памятью;
• повышенная потливость при низком АД;
• бледность кожных покровов;
• головокружение и обмороки;
• общую слабость;
• ощущение нехватки воздуха;
• при пониженном АД тошнота, а иногда рвота;
• при лабораторных исследованиях, парциальное давление кислорода (этой величиной измеряют способность гемоглобина присоединять кислород) в артериальной крови будет низким.

Хотя гипотония не наносит такого вреда для организма, как гипертония, все равно требует пристального внимания к себе, так как часто сопровождает более серьезные заболевания. При пониженном АД диагностируют:

• вегетососудистую дистонию;
• гипотериоз;
• недостаточность коры надпочечников;
• развивается на фоне анемии;
• туберкулез;
• язвенную болезнь.

Гипотония также может развиться при употреблении алкоголя, в результате хронических инфекций и астении. Стрессовые ситуации тоже могут повлечь за собой резкое снижение АД.

Лечение

Лечение зависит от течения болезни, в результате которой понизилось АД. Например, могут быть назначены гормональные препараты, если снижение величины кровяного давления вызвано эндокринными нарушениями. Для профилактики гипертонии рекомендуют употреблять продукты, с высоким содержанием гемового железа, следует наладить трудовой режим, не переутомляться. Благотворно для повышения АД скажутся прогулки на свежем воздухе и занятия физкультурой. При лечении невротических причин применяют лекарства возбуждающие нервную систему.

Давление крови - это давление в кровеносных сосудах. Без него невозможно полноценное осуществление процессов обмена в тканях организма. Благодаря ему кровь движется по кровеносной системе.

Мощь сокращений сердца;

Количество выбрасываемой им крови за один раз при каждом очередном сокращении;

Сопротивление, которое стенки сосудов (периферических) оказывают движущемуся потоку крови;

Число сокращений сердца за одну принятую единицу времени.

Второстепенные факторы, влияющие на давление крови, - это ее количество и вязкость. А также это разница в давлении в брюшной полости и в грудной полости, которая возникает в связи с движениями во время дыхания.

Максимальным давление крови бывает, когда сокращается левый желудочек сердца (систола). При этом выталкивается из него единовременно приблизительно 70 мл крови. Через капилляры и другие небольшие сосуды такое количество сразу пройти не может. Аорта, благодаря своей эластичности, растягивается, одновременно повышается в ней и систолическое давление. У человека (здорового) старше 16 лет оно может колебаться от 110 до 130 мм рт. ст.

Во время диастолы - паузы между двумя сокращениями левого и правого желудочков - растянутые стенки больших артерий и аорты начинают сжиматься. Тем самым они проталкивают в капилляры кровь. Давление ее падает и в конце диастолы в аорте опускается до 90 мм рт. ст., а в артериях крупных размеров - до 70 мм рт. ст. Разница между показателями систолы и диастолы воспринимается человеком в виде пульса.

Чем больше расстояние от кровеносных сосудов до сердца, тем меньше в них давление. Первая, верхняя цифра указывает на давление систолическое, а вторая, нижняя, - на диастолическое.

В артериях крупных оно выше, в артериолах меньше. При переходе в капиллярное русло давление крови снижается, в венозном еще больше падает, а в полых венах оно достигает даже величин отрицательных.

Измерить его в венах или капиллярах технически не очень просто. Поэтому о величине давления судят на основании определения его в артериях.

Показатели его в норме зависят от того, как живет человек, чем он занимается, какие имеет индивидуальные особенности. С возрастом величина давления меняется. Возрастает оно и при повышенной эмоциональной нагрузке, физической работе. И в то же время у спортсменов, у людей, которые постоянно и тяжело работают физически оно может даже уменьшаться.

Систолическое давление у детей определяется по формуле 80+2а, в которой а - это возраст (количество лет).

Механизмы, которые существуют в организме и управляют уровнем давления, позволяют вернуть его в норму после незначительных колебаний в результате эмоционального напряжения или физического труда.

Если же они нарушены, происходит стойкое изменение его в сторону повышения, тогда говорят об артериальной гипертензии, или в сторону понижения, тогда речь идет об

Обычно любой человек знает свою норму кровяного давления. И любое отклонение в ту или иную сторону должно послужить поводом для обращения к врачу, потому что причин, влияющих на этот показатель, множество. Например, при болезнях инфекционных, сердечных, при отравлениях чаще возникает гипотензия. А при болезнях почек, эндокринных нарушениях - гипертензия.

Кровообращением называется движение крови по сосудистой системе. Оно обеспечивает газообмен между организмом и внешней средой, обмен веществ между всеми органами и тканями, гуморальную регуляцию различных функций организма и перенос образующегося в организме тепла. Кровообращение является процессом, необходимым для нормальной деятельности всех систем организма, в первую очередь — центральной нервной системы. Раздел физиологии, посвященный закономерностям течения крови по сосудам, называется гемодинамикой, основные законы гемодинамики основаны на законах гидродинамики, т.е. учения о движении жидкости в трубках.

Законы гидродинамики приложимы к системе кровообращения только в известных пределах и только с приблизительной точностью. Гемодинамика – это раздел физиологии о физических принципах, лежащих в основе движения крови по сосудам. Движущей силой кровотока является разница давления между отдельными участками сосудистого русла . кровь течет от области с бόльшим давлением к области с меньшим давлением. Этот градиентдавления служит источником силы, преодолевающей гидродинамическое сопротивление. Гидродинамическое соп­ротивление зависит от размеров сосудов и вязкости крови.

Основные гемодинамические показатели .

1. Объемная скорость движения крови . Кровоток, т.е. объем крови, проходящей за единицу времени через кровеносные сосуды в каком-нибудь отделе кровеносного русла, равен отношению разности средних давлений в артериальной и венозной частях этого отдела (или в любых других частях) к гидродинамическому сопротивлению. Объемная скорость кровотока отражает кровоснабжение какого-либо органа или ткани.

В гемодинамике этому гидродинамическому показателю соответствует объемная скорость крови, т.е. количество крови, протекающее через кровеносную систему в единицу времени, другими словами — минутный объем кровотока. Поскольку кровеносная система замкнутая, то через любое поперечное сечение ее в единицу времени проходит одно и то же количество крови. Кровеносная система состоит из системы ветвящихся сосудов, поэтому суммарный просвет растет, хотя просвет каждого разветвления постепенно уменьшается. Через аорту, также как через все артерии, все капилляры, все вены в минуту проходит один и тот же объем крови.

2. Второй гемодинамический показатель — линейная скорость движения крови .

Вы знаете, что скорость истечения жидкости прямо пропорциональна давлению и обратно пропорциональна сопротивлению. Следовательно, в трубках различного диаметра скорость течения крови тем больше, чем меньше сечение трубки. В кровеносной системе самым узким местом является аорта, наиболее широким капилляры (напомним, что мы имеем дело с суммарным просветом сосудов). Соответственно этому кровь в аорте движется гораздо быстрее — 500 мм/сек, чем в капиллярах — 0,5 мм/сек. В венах линейная скорость кровотока снова возрастает, так как при слиянии вен друг с другом суммарный просвет кровяного русла суживается. В полых венах линейная скорость кровотока достигает половины скорости в аорте (рис.).

Линейная скорость различна для частиц крови, продвигающихся в центре потока (вдоль продольной оси сосуда) и у сосудистой стенки. В центре сосуда линейная скорость максимальна, около стенки сосуда она минимальна в связи с тем, что здесь особенно велико трение частиц крови о стенку.

Результирующая всех линейных скоростей в различных частях сосудистой системы выражается временем кругооборота крови . Она у здорового человека в покое равна 20 секундам. Это значит, что одна и та же частица крови проходит через сердце каждую минуту 3 раза. При напряженной мышечной работе время кругооборота крови может уменьшаться до 9 секунд.

3. Сопротивление сосудистой системы — третий гемодинамический показатель. Протекая по трубке, жидкость преодолевает сопротивление, которое возникает вследствие внутреннего трения частиц жидкости между собой и о стенку трубки. Это трение будет тем больше, чем больше вязкость жидкости, чем уже ее диаметр и чем больше скорость течения.

Под вязкостью обычно понимают внутреннее трение, т. е. силы, влияющие на течение жидкости.

Однако следует учитывать, что существует механизм, препятствующий значительному повышению сопротивления в капиллярах. Он обусловлен тем, что в наиболее мелких сосудах (диаметром меньше 1 мм), эритроциты выстраиваются в так называемые монетные столбики и по­добно змее двигаются по капилляру в оболочке из плазмы, почти не контактируя со стенками капилляра. В результате этого условия кровотока улучшаются, и этот механизм частично препятст­вует значительному повышению сопротивления.

Гидродинамическое сопротивление зависит и от размеров сосудов от их длины и поперечного сечения. В суммарном виде уравнение, описывающее сосудистое сопротивление представляет следующее (формула Пуазейля):

R = 8ŋL/πr 4

где ŋ — вязкость, L — длина, π = 3,14 (число пи), r — радиус сосуда.

Кровеносные сосуды оказывают значительное сопротивление току крови, и сердцу приходится большую часть своей работы тратить на преодоление этого сопротивления. Основное сопротивление сосудистой системы сосредоточено в той ее части, где происходит разветвление артериальных стволов на мельчайшие сосуды. Однако максимальное сопротивление представляют самые мельчайшие артериолы. Причина заключается в том, что артериолы, имея почти такой же диаметр, как и капилляры, в общем длиннее и скорость течения крови в них выше. При этом величина внутреннего трения возрастает. Кроме того, артериолы способны к спазмированию. Общее сопротивление сосудистой системы все время увеличивается по мере удаления от основания аорты.

Давление крови в сосудах . Это — четвертый, и самый важный гемодинамический показатель, так как его легко измерить.

Если ввести в крупную артерию животного датчик манометра, то прибор обнаружит давление, колеблющееся в ритме сердечных сокращений около средней величины, равной примерно 100 мм рт ст. Существующее внутри сосудов давление создается работой сердца, нагнетающего кровь в артериальную систему в период систолы. Однако, и во время диастолы, когда сердце расслаблено и работы не производит, давление в артериях не падает до нуля, а лишь немного западает, сменяясь новым подъемом во время следующей систолы. Таким образом, давление обеспечивает непрерывный ток крови, несмотря на прерывистую работу сердца. Причина — в эластичности артерий.

Величина артериального давления определяется двумя факторами: количество крови, нагнетаемой сердцем, и сопротивлением, существующим в системе:

Ясно, что кривая распределения давления в сосудистой системе должна явиться зеркальным отражением кривой сопротивления. Так, в подключичной артерии собаки Р = 123 мм рт. ст. в плечевой — 118 мм, в капиллярах мышц 10 мм, лицевой вене 5 мм, яремной — 0,4 мм, в верхней полой вене -2,8 мм рт ст.

Среди этих данных обращает на себя внимание отрицательная величина давления в верхней полой вене. Она означает, что в непосредственно прилегающих к предсердию крупных венозных стволах давление меньше атмосферного. Создается оно присасывающим действием грудной клетки и самого сердца во время диастолы и способствует движению крови к сердцу.

Основные принципы гемодинамики

Другое с раздела: ▼

Учение о движении крови в сосудах основывается на законах гидродинамики-учение о движении жидкостей. Движение жидкости по трубам зависит: а) от давления в начале и конце трубы б) от сопротивления в этой трубе. Первый из этих факторов способствует, а второй — препятствует движению жидкости. Количество жидкости, текущей трубой, прямо пропорциональна разности давления в начале и в конце ее и обратно пропорциональна сопротивлению.

В системе кровообращения объем крови, которая течет сосудами, тоже зависит от величины давления в начале системы сосудов (в аорте — Р1) и в конце (в венах, впадающих в сердце, — Р2), а также от сопротивления сосудов.

Объем крови, текущей через каждый отдел сосудистого русла в единицу времени, одинаковый. Это означает, что за 1 мин через аорту, или легочные артерии, или суммарный поперечное сечение, проведенное на любом уровне всех артерий, капилляров, вен, протекает одинаковое количество крови. Это и есть МОК. Объем крови, текущей через сосуды, выражают в миллилитрах за 1 мин.

Сопротивление сосуда зависит, согласно формуле Пуазейля, от длины сосуда (l), вязкости крови (n) и радиуса сосуда (r).

Согласно уравнению, максимальное сопротивление движению крови должен быть в тончайших кровеносных сосудах — артериолах и капиллярах, а именно: около 50% общего периферического сопротивления приходится на артериолы и 25% на капилляры. Меньшее сопротивление в капиллярах объясняется тем, что они намного короче артериол.

На сопротивление влияет также вязкость крови, которая определяется прежде форменными элементами и в меньшей степени белками. У человека она составляет «С-5. Форменные элементы локализуются у стенок сосудов, перемещаются вследствие трения между собой и стенкой с меньшей скоростью, чем те, которые концентрируются в центре. Они и играют определенную роль в развитии сопротивления и давления крови.

Гидродинамическое сопротивление всей сосудистой системы непосредственно измерить невозможно. Однако его легко можно вычислить по формуле, помня, что P1 в аорте составляет 100 мм рт. ст. (13,3 кПа), а Р2 в полых венах — около 0.

Основные принципы гемодинамики. Классификация сосудов

Гемодинамика - раздел науки, изучающий механизмы дви­жения крови в сердечно-сосудистой системе. Он является частью гидродинамики раздела физики, изучающего движение жидкостей.

Согласно законам гидродинамики, количество жидкости (Q), про­текающее через любую трубу, прямо пропорционально разности давлений в начале (Р1) и в конце (P2) трубы и обратно пропорци­онально сопротивлению (P2) току жидкости:

Если применить это уравнение к сосудистой системе, то следует иметь в виду, что давление в конце данной системы, т. е. в месте впадения полых вен в сердце, близко к нулю. В этом случае уравнение можно записать так:

где Q - количество крови, изгнанное сердцем в минуту; Р - величина среднего давления в аорте, R - величина сосудистого сопротивления.

Из этого уравнения следует, что Р = Q*R, т. е. давление (Р) в устье аорты прямо пропорционально объему крови, выбрасываемому сердцем в артерии в минуту (Q) и величине периферического со­противления (R). Давление в аорте (P) и минутный объем крови (Q) можно измерить непосредственно. Зная эти величины, вычис­ляют периферическое сопротивление - важнейший показатель со­стояния сосудистой системы.

Периферическое сопротивление сосудистой системы складывается из множества отдельных сопротивлений каждого сосуда. Любой из таких сосудов можно уподобить трубке, сопротивление которой (R) определяется по формуле Пуазейля:

где l - длина трубки; η- вязкость протекающей в ней жидкости; π- отношение окружности к диаметру; r- радиус трубки.

Сосудистая система состоит из множества отдельных трубок, соединенных параллельно и последовательно. При последовательном соединении трубок их суммарное сопротивление равно сумме сопротивлений каждой трубки:

R=R1+R2+R3+. +Rn

При параллельном соединении трубок их суммарное сопротив­ление вычисляют по формуле:

R=1/(1/R1+1/R2+1/R3+. +1/Rn)

Точно определить сопротивление сосудов по этим формулам невозможно, так как геометрия сосудов изменяется вследствие со­кращения сосудистых мышц. Вязкость крови также не является величиной постоянной. Например, если кровь протекает через сосуды диаметром меньше 1 мм, вязкость крови значительно уменьшается. Чем меньше диаметр сосуда, тем меньше вязкость протекающей в нем крови. Это связано с тем, что в крови наряду с плазмой имеются форменные элементы, которые располагаются в центре потока. При­стеночный слой представляет собой плазму, вязкость которой на­много меньше вязкости цельной крови. Чем тоньше сосуд, тем большую часть площади его поперечного сечения занимает слой с минимальной вязкостью, что уменьшает общую величину вязкости крови. Теоретический расчет сопротивления капилляров невозмо­жен, так как в норме открыта только часть капиллярного русла, остальные капилляры являются резервными и открываются по мере усиления обмена веществ в тканях.

Из приведенных уравнений видно, что наибольшей величиной сопротивления должен обладать капилляр, диаметр которого 5- 7 мкм. Однако вследствие того что огромное количество капилляров включено в сосудистую сеть, по которой осуществляется ток крови, параллельно, их суммарное сопротивление меньше, чем суммарное сопротивление артериол.

Основное сопротивление току крови возникает в артериолах. Систему артерий и артериол называют сосудами сопротивления, или резистивными сосудами.

Артериолы представляют собой тонкие сосуды (диаметром 15- 70 мкм). Стенка этих сосудов содержит толстый слой циркулярно расположенных гладких мышечных клеток, при сокращении кото­рого просвет сосуда может значительно уменьшаться. При этом резко повышается сопротивление артериол. Изменение сопротивле­ния артериол меняет уровень давления крови в артериях. В случае увеличения сопротивления артериол отток крови из артерий умень­шается и давление в них повышается. Падение тонуса артериол увеличивает отток крови из артерий, что приводит к уменьшению артериального давления. Наибольшим сопротивлением среди всех участков сосудистой системы обладают именно артериолы, поэтому изменение их просвета является главным регулятором уровня общего артериального давления. Артериолы - «краны сердечно-сосудистой системы» (И. М. Сеченов). Открытие этих «кранов» увеличивает отток крови в капилляры соответствующей области, улучшая местное кровообращение, а закрытие резко ухудшает кровообращение данной сосудистой зоны.

Итак, артериолы играют двоякую роль: участвуют в поддержании необходимого организму уровня общего артериального давления и в регуляции величины местного кровотока через тот или иной орган или ткань. Величина органного кровотока соответствует потребности органа в кислороде и питательных веществах, определяемой уровнем рабочей активности органа.

В работающем органе тонус артериол уменьшается, что обеспечи­вает повышение притока крови. Чтобы общее артериальное давление при этом не снизилось в других (неработающих) органах, тонус артериол повышается. Суммарная величина общего периферического со­противления и общий уровень артериального давления остаются при­мерно постоянными, несмотря на непрерывное перераспределение крови между работающими и неработающими органами.

О сопротивлении в различных сосудах можно судить по разности давления крови в начале и в конце сосуда: чем выше сопротивление току крови, тем большая сила затрачивается на ее продвижение по сосуду и, следовательно, тем значительнее падение давления на протяжении данного сосуда. Как показывают прямые измерения давления крови в разных сосудах, давление на протяжении крупных и средних артерий падает всего на 10%, а в артериолах и капил­лярах - на 85%. Это означает, что 10% энергии, затрачиваемой желудочками на изгнание крови, расходуется на продвижение крови в крупных и средних артериях, а 85% - на продвижение крови в артериолах и капиллярах.

Зная объемную скорость кровотока (количество крови, протека­ющее через поперечное сечение сосуда), измеряемую в миллилитрах в секунду, можно рассчитать линейную скорость кровотока, которая выражается в сантиметрах в секунду. Линейная скорость (V) отра­жает скорость продвижения частиц крови вдоль сосуда и равна объемной (Q), деленной на площадь сечения кровеносного сосуда:

Линейная скорость, вычисленная по этой формуле, есть средняя скорость. В действительности линейная скорость различна для частиц крови, продвигающихся в центре потока (вдоль продольной оси сосуда) и у сосудистой стенки. В центре сосуда линейная скорость максимальна, около стенки сосуда она минимальна в связи с тем, что здесь особенно велико трение частиц крови о стенку.

Объем крови, протекающей в 1 мин через аорту или полые вены и через легочную артерию или легочные вены, одинаков. Отток крови от сердца соответствует ее притоку. Из этого следует, что объем крови, протекший в 1 мин через всю артериальную и всю венозную систему большого и малого круга кровообращения, оди­наков. При постоянном объеме крови, протекающей через любое общее сечение сосудистой системы, линейная скорость кровотока не может быть постоянной. Она зависит от общей ширины данного отдела сосудистого русла. Это следует из уравнения, выражающего соотношение линейной и объемной скорости: чем больше общая площадь сечения сосудов, тем меньше линейная скорость кровотока. В кровеносной системе самым узким местом является аорта. При разветвлении артерий, несмотря на то, что каждая ветвь сосуда уже той, от которой она произошла, наблюдается увеличение сум­марного русла, так как сумма просветов артериальных ветвей больше просвета разветвившейся артерии. Наибольшее расширение русла отмечается в капиллярной сети: сумма просветов всех капилляров примерно в 500-600 раз больше просвета аорты. Соответственно этому кровь в капиллярах движется в 500-600 раз медленнее, чем в аорте.

В венах линейная скорость кровотока снова возрастает, так как при слиянии вен друг с другом суммарный просвет кровяного русла суживается. В полых венах линейная скорость кровотока достигает половины скорости в аорте.

В связи с тем что кровь выбрасывается сердцем отдельными порциями, кровоток в артериях имеет пульсирующий характер, поэтому линейная и объемная скорости непрерывно меняются: они максимальны в аорте и легочной артерии в момент систолы желу­дочков и уменьшаются во время диастолы. В капиллярах и венах кровоток постоянен, т. е. линейная скорость его постоянна. В пре­вращении пульсирующего кровотока в постоянный имеют значение свойства артериальной стенки.

Непрерывный ток крови по всей сосудистой системе обусловли­вают выраженные упругие свойства аорты и крупных артерий.

В сердечно-сосудистой системе часть кинетической энергии, раз­виваемой сердцем во время систолы, затрачивается на растяжение аорты и отходящих от нее крупных артерий. Последние образуют эластическую, или компрессионную, камеру, в которую поступает значительный объем крови, растягивающий ее; при этом кинетиче­ская энергия, развитая сердцем, переходит в энергию эластического напряжения артериальных стенок. Когда систола заканчивается, растянутые стенки артерий стремятся спасаться и проталкивают кровь в капилляры, поддерживая кровоток во время диастолы.

С позиций функциональной значимости для системы кровообра­щения сосуды подразделяются на следующие группы:

1. Упруго-растяжимые - аорта с крупными артериями в большом круге кровообращения, легочная артерия с ее ветвями - в малом круге, т. е. сосуды эластического типа.

2. Сосуды сопротивления (резистивные сосуды) - артериолы, в том числе и прекапиллярные сфинктеры, т. е. сосуды с хорошо выраженным мышечным слоем.

3. Обменные (капилляры) - сосуды, обеспечивающие обмен газами и другими веществами между кровью и тканевой жидкостью.

4. Шунтирующие (артериовенозные анастомозы) - сосуды, обес­печивающие «сброс» крови из артериальной в венозную систему сосудов, минуя капилляры.

5. Емкостные - вены, обладающие высокой растяжимостью. Благодаря этому в венах содержится 75-80% крови.

Процессы, протекающие в последовательно соединенных сосудах, обеспечивающие циркуляцию (кругооборот) крови, называют сис­темной гемодинамикой. Процессы, протекающие в параллельно подключенных к аорте и полым венам сосудистых руслах, обеспе­чивая кровоснабжение органов, называют регионарной, или орган­ной, гемодинамикой.

Давление крови в различных отделах сосудистого русла неодинаково: в артериальной системе оно выше, в венозной ниже. Это отчетливо видно из данных, представленных в табл. 3 и на рис. 16.

Таблица 3. Величина среднединамического давления в различных участках кровеносной системы человека

Рис. 16. Диаграмма изменения давления в разных частях сосудистой системы. А - систолического; Б - диастолического; В - среднего; 1 - аорта; 2 - крупные артерии; 3 - мелкие артерии; 4 - артериолы; 5 - капилляры; 6 - венулы; 7 - вены; 8 - полые вены

Кровяное давление - давление крови на стенки кровеносных сосудов - измеряется в паскалях (1 Па = 1 Н/м 2). Нормальное кровяное давление необходимо для циркуляции крови и надлежащего снабжения кровью органов и тканей, для образования тканевой жидкости в капиллярах, а также для осуществления процессов секреции и экскреции.

Величина кровяного давления зависит от трех основных факторов: частоты и силы сердечных сокращений; величины периферического сопротивления, т. е. тонуса стенок сосудов, главным образом артериол и капилляров; объема циркулирующей крови.

Различают артериальное, венозное и капиллярное давление крови. Величина артериального давления у здорового человека является довольно постоянной. Однако она всегда подвергается небольшим колебаниям в зависимости от фаз деятельности сердца и дыхания.

Различают систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее артериальное давление.

Систолическое (максимальное) давление отражает состояние миокарда левого желудочка сердца. Его величина 13,3-16,0 кПа (100-120 мм рт. ст.).

Диастолическое (минимальное) давление характеризует степень тонуса артериальных стенок. Оно равняется 7,8-10,7 кПа (60-80 мм рт. ст.).

Пульсовое давление - это разность между систолическим и диастолическим давлением. Пульсовое давление необходимо для открытия полулунных клапанов во время систолы желудочков. В норме пульсовое давление составляет 4,7-7,3 кПа (35-55 мм рт. ст.). Если систолическое давление станет равным диастолическому, движение крови будет невозможным и наступит смерть.

Среднее артериальное давление равняется сумме диастолического и 1 / 3 пульсового давления. Среднее артериальное давление выражает энергию непрерывного движения крови и представляет собой постоянную величину для данного сосуда и организма.

На величину артериального давления оказывают влияние различные факторы: возраст, время суток, состояние организма, центральной нервной системы и т. д. У новорожденных величина максимального артериального давления составляет 5,3 кПа (40 мм рт. ст.), в возрасте 1 мес - 10,7 кПа (80 мм рт. ст.), 10-14 лет - 13,3-14,7 кПа (100-110 мм рт. ст.), 20-40 лет - 14,7-17,3 кПа (110-130 мм рт. ст.). С возрастом максимальное давление увеличивается в большей степени, чем минимальное.

В течение суток наблюдается колебание величины артериального давления: днем оно выше, чем ночью.

Значительное повышение максимального артериального давления может наблюдаться при тяжелой физической нагрузке, во время спортивных состязаний и др. После прекращения работы или окончания соревнований артериальное давление быстро возвращается к исходным показателям. Повышение артериального давления называют гипертонией . Понижение артериального давления получило название гипотонии . Гипотония может наступить в результате отравления наркотиками, при сильных травмах, обширных ожогах, больших кровопотерях.

Стойкие гипертония и гипотония могут обусловить нарушение функций органов, физиологических систем и организма в целом. В этих случаях необходима квалифицированная врачебная помощь.

У животных артериальное давление измеряют бескровным и кровавым способом. В последнем случае обнажают одну из крупных артерий (сонная или бедренная). Делают надрез в стенке артерии, через который вводят стеклянную канюлю (трубочку). Канюлю при помощи лигатур укрепляют в сосуде и соединяют с одним концом ртутного манометра с помощью системы резиновых и стеклянных трубок, заполненных раствором, препятствующим свертыванию крови. На другом конце манометра опускают поплавок с писчиком. Колебания давления передаются через жидкость трубочек ртутному манометру и поплавку, движения которого регистрируются на закопченной поверхности барабана кимографа.

У человека артериальное давление определяют аускультативным методом по Короткову (рис. 17). Для этой цели необходимо иметь сфигмоманометр Рива-Роччи или сфигмотонометр (манометр мембранного типа). Сфигмоманометр состоит из ртутного манометра, широкого плоского резинового мешка-манжеты и нагнетательной резиновой груши, соединенных друг с другом резиновыми трубками. Артериальное давление у человека обычно измеряют в плечевой артерии. Резиновую манжету, нерастяжимую благодаря покрышке из парусины, обертывают вокруг плеча и застегивают. Затем с помощью груши в манжету нагнетают воздух. Манжета раздувается и сдавливает ткани плеча и плечевую артерию. Степень этого давления можно измерить по манометру. Воздух нагнетают до тех пор, пока не перестанет прощупываться пульс в плечевой артерии, что происходив при полном ее сжатии. Затем в области локтевого сгиба, т. е. ниже места пережатия, к плечевой артерии прикладывают фонендоскоп и начинают с помощью винта понемногу выпускать воздух из манжеты. Когда давление в манжете понизится настолько, что кровь при систоле оказывается способной его преодолеть, в плечевой артерии прослушиваются характерные звуки - тоны. Эти тоны обусловлены появлением тока крови при систоле и отсутствием его при диастоле. Показания манометра, которые соответствуют появлению тонов, характеризуют максимальное, или систолическое, давление в плечевой артерии. При дальнейшем понижении давления в манжете тоны сначала усиливаются, а затем затихают и перестают прослушиваться. Прекращение звуковых явлений свидетельствует о том, что теперь и во время диастолы кровь способна проходить по сосуду. Прерывистое течение крови превращается в непрерывное. Движение по сосудам в этом случае не сопровождается звуковыми явлениями. Показания манометра, которые соответствуют моменту исчезновения тонов, характеризуют диастолическое, минимальное, давление в плечевой артерии.

Рис. 17. Определение артериального давления у человека

Артериальный пульс - это периодические расширения и удлинения стенок артерий, обусловленные поступлением крови в аорту при систоле левого желудочка. Пульс характеризуется рядом качеств, которые определяются путем пальпации чаще всего лучевой артерии в нижней трети предплечья, где она расположена наиболее поверхностно.

Пальпаторно определяют следующие качества пульса: частоту - количество ударов в 1 мин, ритмичность - правильное чередование пульсовых ударов, наполнение - степень изменения объема артерии, устанавливаемая по силе пульсового удара,напряжение - характеризуется силой, которую надо приложить, чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса.

Пальпацией определяют и состояние стенок артерий: после сдавления артерии до исчезновения пульса в случае склеротических изменений сосуда она ощущается как плотный тяж.

Возникшая пульсовая волна распространяется по артериям. По мере продвижения она ослабевает и затухает на уровне капилляров. Скорость распространения пульсовой волны в различных сосудах у одного и того же человека неодинакова, она больше в сосудах мышечного типа и меньше в эластических сосудах. Так, у людей молодого и пожилого возраста скорость распространения пульсовых колебаний в эластических сосудах лежит в пределах от 4,8 до 5,6 м/с, в крупных артериях мышечного типа - от 6,0 до 7,0-7,5 м/с. Таким образом, скорость распространения пульсовой волны по артериям значительно больше, чем скорость движения крови по ним, которая не превышает 0,5 м/с. С возрастом, когда понижается эластичность сосудов, скорость распространения пульсовой волны увеличивается.

Для более детального изучения пульса производят его запись с помощью сфигмографа. Кривая, полученная при записи пульсовых колебаний, называется сфигмограммой (рис. 18).

Рис. 18. Сфигмограммы артерий, записанные синхронно. 1 - сонная артерия; 2 - лучевая; 3 - пальцевая

На сфигмограмме аорты и крупных артерий различают восходящее колено - анакроту и нисходящее колено - катакроту . Возникновение анакроты объясняется поступлением новой порции крови в аорту в начале систолы левого желудочка. В результате расширяется стенка сосуда, при этом возникает пульсовая волна, которая распространяется по сосудам, и на сфигмограмме фиксируется подъем кривой. В конце систолы желудочка, когда давление в нем снижается, а стенки сосудов возвращаются в исходное состояние, на сфигмограмме появляется катакрота. Во время диастолы желудочков давление в их полости становится ниже, чем в артериальной системе, поэтому создаются условия для возвращения крови в желудочки. В результате этого давление в артериях падает, что отражается на пульсовой кривой в виде глубокой выемки - инцизуры. Однако на своем пути кровь встречает препятствие - полулунные клапаны. Кровь отталкивается от них и обусловливает появление вторичной волны повышения давления. Это в свою очередь вызывает вторичное расширение стенок артерий, что фиксируется на сфигмограмме в виде дикротического подъема.

Похожая информация.