При атеросклерозе происходит накопление жиров и разрастание соединительной ткани в стенке артерий. Нарушается целостность внутренней оболочки сосудов, их просвет сужается, что приводит к препятствию для кровоснабжения органов и тканей. Для диагностики требуется консультация терапевта, кардиолога, других специалистов, а также исследование липидного спектра крови, УЗИ сосудов, сердца, ангиография.
📌 Читайте в этой статье
Обследование у специалистов при атеросклерозе
Чаще всего предположение о наличии атеросклероза у пациента может возникнуть у участкового терапевта или семейного врача. Процесс изменения стенки сосудов развивается практически у всех людей после 45 лет.
Но его проявления и тяжесть различны. После того, как врач выяснит жалобы, он дает направление на биохимические анализы крови для подтверждения повышенного уровня холестерина, липидов низкой плотности и ЭКГ.
Следом за первичной диагностикой, как правило, рекомендуется пройти консультацию таких специалистов для более углубленного обследования:
- кардиолога – исследует поражение сердца и крупных артерий;
- сосудистого хирурга – выявляет нарушения кровообращения в нижних конечностях;
- невропатолога – определяет степень кровотока в сосудах головного мозга;
- эндокринолога – исследует щитовидную железу, гормоны и т.д. (а атеросклероз часто является признаком сахарного диабета);
- окулиста – исследует изменения зрения.
Что выявит врач при обследовании
Для постановки диагноза имеют значения такие жалобы больного:
- головная боль, головокружение, шум в ушах;
- приступообразная слабость и онемение в конечностях;
- при физической нагрузке возникает затруднение дыхания, усиленное сердцебиение и боль за грудиной;
- при ходьбе нужно делать остановки из-за боли в ногах.
При осмотре выявляются неспецифические признаки:
- ксантомы – желтые пятна на нижних веках;
- ксантелазмы – отложения холестерина на внешней поверхности локтевых суставов, пяточных сухожилий;
- помутнение радужной оболочки в виде полулуния;
- извитые, плотные височные и плечевые артерии;
- разница в наполнении пульса на конечностях.
Часто обнаруживается высокое артериальное давление, систолический шум в области верхушки сердца, акцентированный 2 тон над аортой.
Какие анализы сдавать при атеросклерозе и их расшифровка
Постановка диагноза атеросклероза может проходить в несколько этапов. Вначале исследуется липидный состав крови, а затем проводится инструментальная диагностика сосудистой сети.
Анализы крови, в том числе биохимический
Общий анализ крови мало информативен, может быть повышен сахар, что требует углубленного исследования углеводного обмена.
Для определения риска возникновения сердечно-сосудистой патологии используют показатель, который назван индексом атерогенности. Это соотношение концентрации общего холестерина крови к липопротеинам низкой плотности. Если он ниже 2,9, то вероятность развития атеросклероза у пациента низкая, средний риск – до 4,9, а более высокие показатели свидетельствуют о 100% атеросклеротическом поражении сосудов.
УЗИ сосудов, в том числе нижних конечностей
Определяется проходимость артерий, оценивается нарушение кровотока, наличие признаков тромбирования или закупорки атеросклеротической бляшкой. Метод применяется при сниженной пульсации на стопах, подколенной и бедренной артерии, а также разнице в наполнении пульса на нижних конечностях. Косвенный симптом – медленное заживление ран на месте нарушенного кровоснабжения.
Рентгенологическое обследование
Позволяет установить признаки атеросклероза сердца (коронарных артерий), аорты, легочной артерии:
- размеры сердца увеличены, преимущественно за счет левого желудочка;
- могут быть симптомы – выбухание участка, чаще всего слева;
- удлинение аорты, патологический изгиб, повышенная контрастность тени, участки ;
- при поражении легочной артерии усилен легочный рисунок, имеются аневризматические изменения ветвей.
Кардиограмма (ЭКГ)
При ишемической болезни сердца, как основного проявления атеросклероза, симптомы на ЭКГ при обычном исследовании малоспецифичны, особенно при начальных стадиях: , аритмия, нарушения проводимости. Поэтому более полную информацию можно получить при тестах с нагрузкой.
Стресс-тестирование при атеросклерозе
Используют несколько вариантов физической нагрузки для определения ее переносимости:
- подъем на степ-платформу (проба Мастера);
- – езда на специальном велосипеде;
- – ходьба на беговой дорожке.
Велоэргометрия
При болезнях суставов или тромбофлебите, а также общей детренированности их заменяют на фармакологические пробы с Изадрином или Эргометрином.
Эти исследования считаются положительными (диагноз подтверждается), если у пациента возникает боль за грудиной, типичного для стенокардии характера, большее, чем в норме, учащение пульса, понижение давления на 25% и ниже, изменение расположения сегмента ST по отношению к изолинии.
Лодыжечно-плечевой индекс
Измеряется давление на плече стандартным способом в положении лежа, а затем манжета устанавливается на 5 см выше щиколотки. вычисляется при делении показателей систолического давления – лодыжечного на плечевое. Норма в покое от 1 до 1,3.
Измерение ЛПИ
При изменениях коэффициента можно заподозрить такую патологию:
- меньше 0,4 – тяжелая степень закупорки артерий, риск трофических язв и гангрены;
- от 0,41 до 0,9 – умеренная или легкая степень нарушения кровообращения, необходимо ангиографическое обследование;
- от 0,9 до 1 – верхняя граница нормы, при физической нагрузке может возникнуть боль;
- больше 1,3 – стенка сосудов плотная, ригидная, симптом диабета или почечной недостаточности.
Допплерография
При помощи допплерометрии определяется скорость кровотока в сосудах шеи, головного мозга и нижних конечностей. Чаще всего назначается дуплексное или триплексное исследование, в котором проводится сканирование при помощи ультразвука и визуализация на экране нарушений кровоснабжения, места расположения атеросклеротических бляшек.
УЗИ сосудов шеи: стеноз наружной сонной артерии вследствие атеросклероза
Контрастирование сосудов
При помощи заполнения сосудистой сети контрастным веществом могут быть обнаружены сужения просвета, облитерация (закупорка), площадь поражения и состояние регионального кровотока, развитие обходных путей – коллатералей.
Используются такие виды диагностики:
- аортография,
- ангиография периферических сосудов,
- коронарография.
Томографические методы исследования
При этой методике вводится контрастное вещество внутривенно, а затем при помощи томографа получается изображение сосудистой артериальной сети. При помощи аппарата выявляют нарушения строения, расположения и работы крупных и периферических сосудов. Для диагностики атеросклероза применяется:
- МРТ сосудов конечностей;
- КТ аорты;
- периферическая томографическая артериография;
- мультиспиральная КТ аорты, венечных сосудов, артерий почек и конечностей.
Эти способы относятся к наиболее информативным, их используют для определения объема оперативного вмешательства и в сложных диагностических случаях.
Для выявления атеросклероза учитывают жалобы и данные осмотра пациента, но для того, чтобы подтвердить диагноз, нужно провести анализ липидного состава крови, а также ультразвуковое и ангиографическое обследование артериальной сети. Наиболее информативными являются томографические методы.
Полезное видео
О современных подходах к диагностике атеросклероза смотрите в этом видео:
Читайте также
Атеросклероз сосудов шеи имеет тяжелые последствия для пациента. Важнее предотвратить развитие заболевания. Что делать, если болезнь уже началась?
Примерно 40 – 60% всех людей мира умирает от болезней сердца и сосудов. На этом фоне просто невозможно оспаривать важность кардиологии как области практической медицины.
Кто такой врач-кардиолог?
Многие слышали, что в переводе с греческого «кардио» означает сердце. Важность этого органа для человека люди поняли ещё в древности. Сейчас область знаний врача-кардиолога шире – это не только сердце, но и кровеносные сосуды.
Сердечно-сосудистые заболевания – это огромная проблема человечества. Проблемы такого рода могут быть последствиями диабета, ожирения или быть врождёнными. И если раньше сердце обычно начинало «шалить» у людей пенсионного и/или преклонного возраста, то сейчас многие диагнозы «помолодели». И теперь от инфаркта умирают порой совсем молодыми.
Современная кардиология позволяет излечивать или хотя бы облегчать массу заболеваний сердечно-сосудистой системы. И всё равно уровень внезапной или скорой смерти от остановки сердца остаётся высоким. Причина – невнимание людей к своему здоровью.
В каких случаях обращаются к врачу-кардиологу
Очевидный ответ – когда болит сердце. Однако сердечно-сосудистые заболевания не всегда порождают боль. Человек может:
- испытывать трудности с подъёмом на лестницы, преодолением даже относительно небольших расстояний;
- излишне и беспричинно потеть;
- чувствовать головокружения, внезапную тошноту, терять равновесие;
- ощущать своё сердце увеличенным, слишком сильно бьющимся.
Начальная стадия многих болезней сердца и сосудов бессимптомна. Именно поэтому терапевты рекомендуют ежегодно, даже если нет никаких жалоб.
Другие группы риска – люди с повышенным кровяным давлением (гипертонией), сахарным диабетом, ревматоидными заболеваниями. А если начались настоящие боли в груди, пусть и несильные, к кардиологу нужно обращаться как можно скорее.
Как подготовиться к приёму
Важнее всего собрать конкретные жалобы. Лучше всего точно вспомнить, когда появились какие-либо тревожные признаки, в какой ситуации (например, при физической или эмоциональной нагрузке). Также важно рассказать, когда и как пришло облегчение: пришлось отлежаться или всё прошло само?
Возможно, имеются какие-либо дополнительные медицинские документы? Например, стало плохо в командировке, и специалисты местной «Скорой» сделали кардиограмму? Результаты таких и подобных обследований могут очень пригодиться.
Желательно также знать, есть или были у кого-нибудь из ближайших родных сердечно-сосудистые заболевания. Здесь очень сильны наследственные факторы.
Как проходит прием, консультация, осмотр, у врача.
Первое мнение о состоянии пациента кардиолог получает из простейших исследований: измерения пульса, давления, выслушивания. Таким способом врач выясняет, на что обратить внимание. Затем назначаются различные обследования: кардиограммы, УЗИ, рентгенография сердца, анализы крови.
Такие исследования обычно позволяют определиться с диагнозом. Иногда врач выписывает дополнительные направления, например, на катетеризацию сосудов. Этот метод – инвазивный, то есть проникающий.
- при помощи простейшего тонометра следить за своим кровяным давлением (измерять каждый день и записывать показания прибора);
- не давать себе сидеть на одном месте, обязательно двигаться, причём на свежем воздухе;
- сочетать в своём рационе рыбу, мясо, крупы, овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, ограничивать простые жиры и сладости;
- не курить, максимально или полностью исключить алкоголь;
- время от времени сдавать кровь на анализ и проверять уровни сахара и холестерина.
Болезни сердечнососудистой системы широко распространены и занимают первое место в мире по смертности. Современные методы диагностики таких патологий, как острое и хроническое поражение миокарда и артериальная гипертензия, а также верно подобранное лечение, может значительно продлить жизнь пациента.
Кардиолог-специалист, деятельность которого затрагивает не только процесс постановки диагноза заболеваний сердца и сосудов, но и назначение адекватной терапии и профилактических мероприятий.
Пациент, страдающий от боли в сердце, не должен легкомысленно относиться к возникновению такого серьезного симптома. Обратиться за помощью к врачу кардиологу в таком случае следует без промедления. Специалист подберет подходящее лечение и поможет справиться с проблемой. Не исключено, что на помощь больному придет курс мануальной терапии и избавит его от сердечной боли, или же потребуется хирургическое вмешательство. Все зависит от установленного диагноза.
Зачастую мы даже не задумываемся, какие тяжелые условия создаем для своего сердца:
- Частые стрессы;
- Табакокурение;
- Употребление алкоголя;
- Неправильное питание;
- Отсутствие физической нагрузки;
- Избыток массы тела.
Все это негативно сказывается на работе этого важнейшего органа.
Сердце должно функционировать в условиях активности человека, обеспечивая ему долгую жизнь. Поэтому очень важно бережно относиться к своему организму, прислушиваться к нему, обеспечивая работу без сбоев.
При сердечных заболеваниях обращение к кардиологу очень важно, ведь порой визит в клинику способен спасти жизнь.
К основным признакам кардиологической болезни относят:
- Боли, локализованные в сердце и за грудиной. Обычно они отдаются в левый бок или руку;
- Одышку, сопровождающую физическую нагрузку;
- Аритмию;
- Учащенное сердцебиение;
- Отеки ног;
- Высокое артериальное давление.
Все вышеописанные симптомы — серьезный повод предположить нарушения деятельности сердечнососудистой системы, терапия которых требует немалых усилий, как со стороны пациента, так и со стороны врача-кардиолога.
Какие анализы нужно сдавать перед посещением кардиолога
Записавшись на консультацию к специалисту, больные часто задаются вопросом: «Какие анализы нужно взять с собой на прием к кардиологу?»
Ниже представлен список исследований, облегчающий сбор анамнеза и постановку диагноза:
Это исследование, позволяющее регистрировать показания электрокардиограммы и артериального давления на протяжении 24 часов в естественных для человека бытовых условиях. Данный метод наблюдения за сердечным ритмом не только фиксирует показатель за сутки, но и предоставляет возможность обнаружить нарушения, спровоцированные физической активностью или эмоциональной нагрузкой при изменениях АД. Также прибор-регистратор дает возможность изучить деятельность сердца и показатели давления во время ночного отдыха, выявить ишемическую болезнь, установить обморочные состояния и удостовериться в эффективности применяемой терапии. Кроме того, исследование демонстрирует связь между артериальной гипертензией и стенокардией.
Данный способ диагностики не требует серьезной подготовки. Однако перед посещением специалиста, осуществляющего крепление препарата, не следует пренебрегать водными процедурами, так как в ближайшие сутки от возможности принятия душа придется отказаться.
Больному не следует забывать, что регистратор отличается высокой чувствительностью к электромагнитным излучениям.
Выбирая одежду нужно предпочесть свободный крой и натуральные ткани.
Прибор состоит из коробочки-регистратора, надеваемого через плечо, и электродов, прикрепляемых к телу пациента. В период проведения обследования человек фиксирует информацию о роде занятий физической активности, с указанием временных промежутков и сносками о самочувствии. По завершению наблюдения дневник передается вместе с прибором сотрудникам медицинского учреждения.
Расшифровка снятых показаний осуществляется при помощи специальной компьютерной программы. Результат выдается на руки пациенту спустя 2-3 дня;
Электрокардиография
Это метод диагностики, позволяющий зарегистрировать сведения о деятельности сердца, принцип которого заключается в фиксировании электрических потенциалов, возникающих во время работы органа в виде графика на мониторе, или же на бумаге.
ЭКГ — мало затратный неинвазивный тест, содержащий информацию о работе сердца. Запись электрокардиографии осуществляется с поверхности тела больного (его рук, ног и грудной клетки). Регистрация данных ведется на протяжении5-10 минут, с помощью десятка электродов или же присосок и манжет.
ЭКГ — мощный диагностический инструмент, позволяющий произвести оценку регулярности сердечных сокращений, их частоту, рассмотреть источник ритма;
Кардиологическое исследование представляет собой безопасный информативный способ получения сведений о состоянии сердца и сосудов. Данный метод диагностики широко применяется в кардиологии, он безопасен и не несет неприятных ощущений для пациента.
Эхокардиография — проводится с использованием ультразвукового оборудования, при этом рассматриваются крупные сосуды и сердце, проводится оценка кровотока, изучается структура ткани.
Процедура исследования не оказывает негативного влияния на человека и не предполагает применение рентгеновского или радиоактивного излучения, в связи с чем, не обладает противопоказаниями и побочными эффектами.
- УЗИ сердца и сосудов проводится в течение 30-40 минут и не требует подготовительных мероприятий;
Биохимический анализ крови
Это исследование не требует серьезных материальных затрат. Метод диагностики является доступным и быстрым обследованием, позволяющим выявить нарушения в работе организма.
Забор крови больного осуществляется для оценки множества показателей. В лабораторных условиях материал подвергается изучению. Фиксируется количество и концентрация химических веществ. При нарушениях в работе организма состав крови претерпевает изменения.
Биоматериал берется натощак, в утренние часы. Кровь для исследования требуется венозная. Спустя три дня результат выдается больному на руки.
Внимание! Необходимо учитывать, что нормы биохимического анализа для представителей мужского и женского пола могут отличаться, а также зависеть от возрастной категории;
ОАК
Анализ помогает врачу получить информацию о количестве в составе крови лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, скорости оседания эритроцитов, эритроцетарных индексов, и прочих показателях.
По имеющимся данным врач кардиолог может выявить присутствие таких проблем, как:
- Низкий уровень гемоглобина, что свидетельствует о нарушениях в работе почек, наличии анемии, внутренних кровотечениях;
- Снижение эритроцитов, что является симптомом хронического воспаления или онкозаболевания;
- Недостаток эритроцитов, при котором отмечаются проблемы со свертываемостью крови;
- Высокий уровень лейкоцитов, указывающий на имеющееся воспаление;
- Большая скорость оседания эритроцитов — признак воспалительного процесса.
Заключение о результатах анализа пациенту выдается через 1-2 дня после забора материала. Кровь сдается натощак рано утром. Накануне визита в лабораторию следует отказаться от физических и эмоциональных нагрузок, приема алкогольных напитков;
ОАМ
При сбоях в работе сердечнососудистой системы моча пациента подвергается некоторым изменениям. Например, сердечная недостаточность влияет на плотность и окрас биоматериала, а гипертоническая болезнь может вызывать образование осадка.
Для получения достоверных сведений о состоянии организма, собирать следует утреннюю мочу (первое мочеиспускание). Несколько секунд она выпускается в унитаз, после чего проводится сбор материала в стерильный контейнер. Для исследования требуется от 50 до 100 миллилитров жидкости.
Лечение сердечнососудистых заболеваний может осуществляться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Терапия проводится с применением самых современных методик:
- Фармакогенетика;
- Медикаментозное лечение;
- Кардиохирургия;
- Экстрокарпоральное гемокоррекция.
Кардиологический профиль - набор специфических анализов крови, позволяющий оценить вероятность недавнего повреждения клеток миокарда и оценить факторы риска развития заболеваний сердца и сосудов.
Зачем нужно делать кардиологический профиль?
Кардиологический профиль позволяет выявить ранние и скрытые поражения сердечно-сосудистой системы, риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, оценить вероятность инфаркта миокарда.
Какие существуют показания для кардиологического профиля?
- атеросклероз сосудов;
- ишемическая болезнь сердца;
- повышенное артериальное давление;
- нарушения ритма сердечных сокращений - тахикардия, аритмия;
- инсульт, инфаркт.
Что обозначают показатели кардиологического профиля?
Липидный профиль (липидограмма) необходим для диагностики атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Коагулограмма определяет повышение вязкости крови, что свидетельствует о повышенном риске развития осложнений гипертонической болезни и ишемической болезни сердца - инфарктов и инсультов.
АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза) - внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот в тканях печени, мышце сердца и других органов. При инфаркте миокарда активность АсАТ в сыворотке может значительно повышаться еще до появления типичных признаков инфаркта на ЭКГ.
Нормальные значения АсАТ:
- Женщины - до 31 Ед/л
- Мужчины - до 37 Ед/л.
Креатинкиназа (креатинфосфокиназа, КК, КФК) - фермент, который является катализатором - ускорителем скорости преобразований АТФ.
КФК-МВ содержится в клетках сердечной мышцы. При повреждении клеток миокарда увеличение активности КК-МВ обнаруживается через 4 часа после инфаркта.
Нормальные значения КФК-МВ:
- женщины - < 145 Ед/л
- мужчины - < 171 Ед/л
ЛДГ (Лактатдегидрогеназа) - цинксодержащий фермент, который участвует в конечных этапах превращения глюкозы и обнаруживается практически во всех органах и тканях человека. Наибольшая активность этого фермента наблюдается в клетках сердечной мышцы, печени, почек. При остром инфаркте миокарда уже через 8-10 часов после появления болей резко увеличивается активность ЛДГ.
Нормальные значения ЛДГ: < 247 Ед/л
Какая нужна подготовка к исследованию?
За сутки до взятия крови необходимо исключить прием алкоголя, за 1 час - курение. Взятие крови желательно производить натощак в утренние часы. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Сок, чай, кофе не допускаются. Можно пить воду. Необходимо исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки.
При различных болезнях сердца проводят ряд специфических анализов крови. По результатам таких исследований можно судить о состоянии сердечно-сосудистой системы человека, о степени заболевания сердца. Что же это за специфические анализы, и как правильно их сдавать?
Специфический анализ крови — кардиологический профиль
Кардиологическим профилем называют ряд специфических анализов крови, которые позволяют оценить вероятность повреждения клеток миокарда и оценить факторы риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Благодаря кардиологическому профилю можно выявить поражения сердца и сосудов на ранних стадиях, предотвратить развитие ишемической болезни сердца, атеросклероза, а также оценить вероятность возникновения инфаркта миокарда.
Показания для сдачи специфического анализа крови — кардиологического профиля
— атеросклероз
— ишемическая болезнь сердца
— повышенное артериальное давление
— тахикардия, аритмия, брадикардия
— перенесенные инсульт или инфаркт
Какие показатели входят в кардиологический профиль?
Липидограмма (или липидный профиль) необходима для профилактики атеросклероза и ишемической болезни сердца.
АсАТ(аспартатаминотрансфераза, АСТ) — клеточный фермент, принимает участие в обмене аминокислот в органах и тканях. Показателем инфаркта миокарда является повышение активности АсАТ в сыворотке. Нормальные значения АСТ для женщин составляет не более 31 Ед/л, для мужчин не более 37 Ед/л.
Креатинкиназа (креатинфосфокиназа, КК, КФК) — это тоже фермент, выполняет функции катализатора (ускорителя) преобразования АТФ.
КФК-МВ входит в состав клеток сердечной мышцы. Нормальные значения для женщин составляют не более 145 Ед/л, для мужчин не более 171 Ед/л.
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — цинксодержащий фермент, участвующий в процессах преобразования глюкозы и присутствует практически во всех тканях и органах человека. Нормальное значение ЛДГ — менее 247 Ед/л.
Как правильно сдавать специфический анализ крови?
За сутки до сдачи анализа крови исключить употребление алкоголя, курить запрещается за 1 час до исследования. Кровь берут натощак, утром. Пить разрешается только воду. Также рекомендуется исключить физическое и нервное напряжение, стресс.
Анализ выполняется за сутки.
(Visited 25 times, 1 visits today)