Воспаление легких лечение. Первые признаки воспаления легких

Но некоторые граждане этим не ограничиваются: перенося простуду на ногах, они приобретают разнообразные осложнения. Одно из них - страшное и ужасное, которым с детства пугают: пневмония (она же - воспаление легких).

Чтобы не пугаться, знать «врага в лицо» и предотвратить пневмонию, читайте текст нашего постоянного автора Владимира Яшина, врача общей практики, преподавателя московского Медучилища № 13 .

Все мы знаем, что такое простуда и куда она движется: нелеченая и перенесенная на ногах, она «ползет» вниз. Патологический процесс из верхних дыхательных путей (носоглотки, гортани, трахеи) распространяется все ниже и может привести к бронхиту (воспалению слизистой оболочки бронхов). Но зачастую этим дело не ограничивается. После бронхов инфекция поражает непосредственно легочную ткань и вызывает воспаление легких.

Виды и типы

Врачи различают внебольничную и госпитальную пневмонию. Первая обычно вызывается пневмококком. Возбудителями госпитальной пневмонии могут быть синегнойная палочка, стрептококк, золотистый стафилококк и другие представители микрофлоры.

Они попадают в легкие различными путями: бронхогенным (через бронхи), гематогенным и лимфогенным (из крови и лимфы). Гематогенное поступление имеет место при сепсисе (заражении крови) и общеинфекционных заболеваниях, а лимфогенное - при ранениях грудной клетки. Но нас, мирных жителей, такие неприятности касаются редко: наиболее распространенный путь заражения - через бронхи.

Чем лечиться будем?

Должно быть комплексным и чаще всего проводится в стационаре. Впрочем, при легкой форме возможно и амбулаторное лечение. При этом во избежание осложнений, например перехода острой пневмонии в хроническую форму, больному следует строго выполнять предписания врача, в частности, соблюдать постельный режим в течение всего периода лихорадки и интоксикации.

Из медикаментозных средств ведущую роль в лечении играют антибактериальные препараты. Причем врач с учетом индивидуальных особенностей пациента выбирает наиболее активное и малотоксичное лекарство и определяет способы введения его в организм.

Например, при легкой форме заболевания антибактериальный препарат назначается пациенту для приема внутрь. Если же болезнь у пациента протекает в тяжелой форме, необходимы внутримышечные или внутривенные инъекции назначенного антибиотика.

Кроме лекарств…

В комплексной терапии применяются также немедикаментозные методы: горчичные обертывания, ультрафиолетовое облучение грудной клетки, электрофорез и другие физические методы лечения, а также дыхательная гимнастика. В лечебной практике используются и фитотерапевтические рекомендации. Например, при кашле помогает настой корня алтея лекарственного: 3 чайные ложки сухого сырья заливают стаканом кипятка, настаивают 20-30 минут и принимают по столовой ложке через каждые 2 часа.

Важное значение имеет пищевой рацион, в котором должны присутствовать в достаточном количестве белки, жиры, углеводы и витамины. Больному пневмонией показано обильное питье - до 2,5-3 литров жидкости в день. Весьма полезны фруктовые, овощные, ягодные соки и витаминные чаи, а также морсы из ягод клюквы, смородины, крыжовника. Для регулирования функции кишечника больному необходимо давать чернослив, компоты из ревеня, отварную свеклу с растительным маслом, кефир.

Медицинско-русский словарь

Крупозная форма пневмонии - если вам или вашему родственнику поставили такой диагноз, значит, поражена доля или даже целое легкое - и в воспалительном процессе страдает плевра (слизистая оболочка, покрывающая легкие). до 39-40 градусов и появления боли в грудной клетке при дыхании.

Позднее к этим симптомам присоединяется кашель, сначала сухой, затем со скудной мокротой с прожилками крови. Общее состояние больного тяжелое. Он жалуется на боль в грудной клетке, озноб, слабость, его мучают кашель и одышка.

Очаговая форма пневмонии - ей обычно предшествует инфекция верхних дыхательных путей, например ОРВИ или грипп. Вирусы, вызвавшие эти заболевания, повреждают механизмы защиты дыхательных путей (в частности, клетки, вырабатывающие слизь) и открывают дорогу для бактерий - возбудителей пневмонии.

Через некоторое время, когда больному на фоне улучшения самочувствия кажется, что простуда вроде бы прошла, у него вдруг опять поднимается температура, усиливается кашель, появляется боль в боку. Это верные признаки пневмонии.

Пневмония – это заболевание, характеризующееся поражением легочной ткани в результате воспаления. Даже сейчас, с появлением разнообразных антибактериальных препаратов, от нее существуют случаи смертельного исхода. Поэтому так важно своевременно определить, чем лечить воспаление легких.

Особенности лечения заболевания

Самостоятельное лечение пневмонии исключено. Все препараты подбираются врачом в зависимости от причины и тяжести заболевания, возраста и состояния человека, наличия у него других хронических патологических процессов.

Успешное лечение возможно только в случае применения комплекса препаратов различной направленности, физиотерапевтических процедур и организации правильного ухода за пациентом. Чаще всего требуется госпитализация больного. После выздоровления необходимо некоторое время на восстановление сил и укрепление иммунитета человека.

Медикаментозное лечение включает в себя препараты следующего назначения:

1. Направленные на борьбу с возбудителем заболевания. Среди лекарств от воспаления легких первостепенное значение имеют антибиотики. Часто приходится использовать несколько препаратов или заменять их во время терапии, так как возбудители болезни становятся устойчивыми к действию лекарства. Антибиотики сочетают со специфическими противовирусными или противогрибковыми препаратами, если болезнь вызвана аденовирусами, риновирусами и возбудителями гриппа или грибком соответственно.
2. Противовоспалительные. Температуру рекомендуется сбивать, если она поднялась выше отметки 38,5˚С. Для этого используют парацетамол, аспирин или ибупрофен.
3. Симптоматические. Они разжижают мокроту, способствуя ее легкому отхождению, и восстанавливают нормальную работу дыхательных путей. Среди муколитиков наиболее часто применяют амброксол, АЦЦ, бромгексин, сироп на корне солодки. Их использование является обязательным, поскольку скопление мокроты в легких может вызвать серьезные осложнения. Эффективны также ингаляции на основе лекарственных препаратов или эфирных масел.
4. Для лечения осложнений. Терапия направлена на дезинтоксикацию организма. В данной ситуации используются антигистаминные препараты (димидрол, тавегил), и проводится очищение крови посредством специальной аппаратуры. Для укрепления иммунитета больному назначают виферон, гроприносин, настойку элеутерококка. Если осложнения коснулись сердечно-сосудистой системы, то пациенту прописывают кардиотонические средства.

Антибактериальная терапия

Антибиотики являются обязательными в лечении воспаления легких. Чаще всего назначается комбинация из нескольких препаратов, которые могут корректироваться во время лечения. Продумывая, как лечить воспаление легких, врач учитывает симптомы и общее состояние пациента. Он подбирает наименее токсичный препарат и определяет способ его приема: в легкой форме – оральный, в тяжелой – посредством капельниц и инъекций.

Для выявления возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам проводится анализ мокроты. Но рост бактериальных колоний занимает около двух недель, и врачи вынуждены начинать лечение препаратами широкого спектра действия (цефалоспоринами) до получения результатов теста, чтобы не допустить осложнений воспаления легких.

В зависимости от возраста пациента и степени развития пневмонии, для лечения рекомендуют следующие группы антибиотиков:

• макролиды или пенициллины – если пациент моложе 60 лет и не имеет сопряженных заболеваний;
• цефалоспорины или аминопенициллины – если пациент старше 60 лет, имеет сопряженное заболевание и страдает от воспаления легких средней степени тяжести;
• фторхинолоны – у пациента тяжелая форма заболевания или у него появились осложнения. Показана обязательная госпитализация и проведение бактериологического анализа мокроты.

Важным является соблюдение предписаний врача касательно дозировки и длительности употребления лекарства. Антибиотик следует принимать не менее недели и еще 3–4 дня после исчезновения симптомов заболевания. Более точные рекомендации дает врач на основании данных рентгенографии и клинических анализов. Снижение концентрации препарата также недопустимо, поскольку он становится неэффективным.

Нельзя самостоятельно прекращать прием антибиотиков даже после улучшения состояния и нормализации температуры. Внешнее отсутствие симптомов не означает выздоровление, поскольку для восстановления легочной ткани и дыхательных путей необходимо гораздо больше времени. Если отменить антибактериальные препараты, то микроорганизмы могут вновь вызвать развитие заболевания и ухудшение состояния. Это чревато осложнениями и хроническим воспалительным процессом в легких.

Остаточное проявление некоторых симптомов пневмонии после лечения не всегда свидетельствует о его ошибочности или необходимости дальнейшего приема антибактериальных препаратов. В данном случае следует провести дополнительные анализы на сопутствующие заболевания со схожими симптомами. Врач может скорректировать назначенную схему лечения в следующих случаях:

• через 3–4 суток после начала терапии отмечена клиническая неэффективность антибиотиков;
• существует вероятность проявления серьезных побочных эффектов препарата;
• высокая токсичность антибактериального средства.

Установив возбудителя пневмонии, врач назначает антибиотик в соответствии с разработанными рекомендациями. Лечение антибактериальными препаратами направлено на борьбу со следующими микроорганизмами:

1. Streptococcus pneumoniae. Пневмококковая инфекция лечится амино- и бензилпенициллинами. Эффективным препаратом является амоксициллин. Возможно также применение цефалоспоринов третьего поколения (цефтриаксон) и макролидов.
2. Staphylococcus aureus. Против золотистого стафилококка применяют защищенные аминопенициллины, цефалоспорины первого и второго поколения и оксациллин.
3. Haemofilus influenzae. В борьбе с гемофильной палочкой используют защищенные аминопенициллины (ампициллин/сульбактам, амоксициллин/клавулановая кислота) и фторхинолы.
4. Legionella pneumophila. Пневмония, обусловленная легионеллой, лечится эритромицином, рифампицином в сочетании с макролидами, а также препаратами из группы фторхинолонов.
5. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Эффективными препаратами в лечении воспаления легких, вызванного микоплазмой и хламидией, являются тетрациклины (доксициклин) и макролиды (сумамед). Применяют также фторхинолы (левофлоксацин).
6. Enterobacteriaceae spp. Бактерии этого семейства (кишечная палочка, палочка Фридлендера) чувствительны к цефалоспоринам третьего поколения.

Немедикаментозные методы лечения

В качестве сопутствующего лечения при пневмонии назначают электрофорез, магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение грудной клетки, грязи и парафин. Эти процедуры позволяют ускорить восстановление легочной ткани.

После снижения температуры можно выполнять горчичные обертывания и дыхательную гимнастику. Среди общеукрепляющих процедур эффективными являются точечный массаж грудной клетки и иглоукалывание.

После выздоровления человек проходит еще длительный период восстановления. Ему необходимо полноценное питание, отдых и чистый воздух. Полезным будет посещение санатория в экологически благоприятном районе.

Питание при воспалении легких

Во время пневмонии питание должно быть максимально полезным и легким. Организм больного нуждается в разнообразном рационе, включающем белки, углеводы, жиры и витамины. В начале заболевания у пациента, как правило, нет аппетита. В эти дни ему предлагают бульоны, кисломолочную продукцию, фрукты и соки. Позже рацион расширяют.
Обязательно обеспечивать больного достаточным количеством жидкости – до 2 л в день. Это могут быть компоты, соки, обычные и травяные чаи, настой на корне алтея или шиповнике, минеральная вода. Напитки восстанавливают потери жидкости и способствуют дезинтоксикации организма.

Для нормальной работы кишечника употребляют чернослив, кефир, компот из ревеня. Иногда назначают слабительные и очистительные клизмы. Чтобы не допустить вторичной инфекции, после еды следует споласкивать ротовую полость. У тяжелобольных ее протирают 1%-м раствором перекиси водорода.

Воспаление легких – как лечить в домашних условиях

Иногда пациент с пневмонией не может быть госпитализирован и проходит лечение дома. В таком случае он должен находиться под постоянным контролем родных или мед. сестры, а лечением руководит компетентный врач. Особенности домашней терапии воспаления легких:

1. Соблюдение постельного режима и правильного питания.
2. Регистрация всех изменений в состоянии больного и сообщение о них врачу.
3. Регулярное измерение артериального давления. В период улучшения и нормализации температуры, давление может резко снизиться, и это вызовет сосудистый коллапс.
4. Комнату больного необходимо проветривать несколько раз в день. Если на улице холодно, человека следует укрыть, оставив только лицо.
5. Психическое возбуждение, нарушение сна являются признаками интоксикации. Следует срочно провести исследование состояния головного мозга и скорректировать лечение.
6. Домашнее терапия более длительная. В случае ухудшения состояния больного, следует немедленно его госпитализировать.
7. Необходимо точно придерживаться рекомендаций врача по назначенному курсу лекарственных препаратов.

В домашних условиях также возможно применение физиотерапевтических методов: кислородной терапии, установки банок и горчичников, согревающих компрессов, дыхательных упражнений.

Вероятность успешного исхода пневмонии повышается при своевременном выявлении заболевания, определении его возбудителя и подборе комплексной программы лечения.

Пневмония (воспаление легких) – воспалительный процесс, развивающийся в легочной ткани. Различают несколько видов и форм этого заболевания, врачи классифицируют пневмонию как острое инфекционное заболевание.

Классификация пневмонии

В медицине существует различие нескольких основных видов рассматриваемого воспалительного процесса, которые в свою очередь делятся на несколько подвидов:

1. Домашняя (внебольничная) пневмония:

• типичная – развивается у людей с нормальной иммунной системой;
• атипичная – больные отличаются выраженными нарушениями иммунной системы (например, есть диагностированный вирус иммунодефицита человека);
• пневмония аспирационного характера – возникает при попадании в легкие посторонних предметов или веществ. Часто развивается у людей в сильном алкогольном опьянении, находящихся в коме или под воздействием наркотических веществ;
• вызванная микоплазмами, хламидиями и легионеллами – характеризуется присоединением нетипичных симптомов: рвота, тошнота, диарея и другие признаки расстройства пищеварения.

1. Госпитальная/внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония:

• развивающаяся после пребывания больного в стационаре более 2 суток подряд;
• возникающая у пациентов, которые находятся на искусственной вентиляции легких (вентилятороассоциированная пневмония);
• диагностируемая у больных с нарушениями иммунной системы – например, после пересадки органов.

1. Связанная с оказанием первой медицинской помощи:

• лицам, постоянно пребывающим в домах престарелых;
• пациентам, которые находятся на длительном диализе (аппаратное очищение крови);
• больным с раневыми поверхностями.

Кроме этого, рассматриваемое острое инфекционное заболевание классифицируется и по степени тяжести течения:

• легкое течение;
• среднетяжелое течение;
• тяжелое течение.

Важно : степень тяжести течения пневмонии может определить только специалист – вывод будет основываться на степени выраженности симптомов и уровня поражения легочной ткани.

Причины

Воспалительный процесс в легочной ткани может развиться из-за попадания в организм патогенного микроорганизма. Но для того, чтобы этот микроорганизм начал «работать» именно в легочной ткани, должны присутствовать определенные факторы:

• переохлаждение;
• употребление алкогольных напитков;
• длительно соблюдающийся постельный режим;
• инфекция вирусной этиологии;
• проводимые в недавнем прошлом оперативные вмешательства;
• присутствие в организме патологического очага – например, хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, бронхов;
• старческий возраст.

Основными возбудителями рассматриваемого острого инфекционного заболевания признаны:

• вирусы;
• кишечная палочка;
• пневмококк – считается наиболее частым возбудителем;
• гемофильная палочка;
• синегнойная палочка;
• пневмоцисты – они могут быть только при вирусе иммунодефиците человека;
• хламидия/микоплазма – относятся к атипичным возбудителям;
• энтеробактерии.

Симптомы и признаки воспаления легких

Симптомы пневмонии у взрослых нарастают постепенно, поэтому ранняя диагностика бывает очень редко. Рассматриваемое острое инфекционное заболевание всегда начинается с внезапного повышения температуры и озноба. При этом ярко выражены симптомы общей интоксикации организма:

• слабость во всем теле;
• снижение (в некоторых случаях – потеря) работоспособности;
• снижение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи;
• повышенное потоотделение – чаще всего этот симптом проявляется в ночное время;
• болевой синдром в мышцах и суставах – «крутит, ломает»;
• головная боль неинтенсивного, но постоянного характера.

Затем начинаются легочные проявления заболевания:

• сильный кашель – первые несколько дней он имеет сухой характер, а затем становится влажным;
• одышка – в начале заболевания имеется только при физических усилиях (например, после пешей прогулки или подъема по лестнице), затем отмечается и в полном покое;
• – симптом не обязательно проявляется при каждом случае пневмонии, он больше характерен для заболевания, когда воспаление происходит и в плевре.

Кроме вышеописанных симптомов, в некоторых случаях могут быть и другие симптомы воспаления легких:

• расстройства желудочно-кишечного тракта (понос, тошнота и рвота, кишечная колика) – присущи только пневмонии, возбудителем которой является кишечная палочка;
• герпес на стороне поражения – характерен для пневмонии вирусной этиологии.

Методы диагностики пневмонии

Исключительно по симптомам рассматриваемое острое инфекционное заболевание диагностировать практически невозможно – они могут свидетельствовать и о других заболеваниях дыхательных путей. Врач, после осмотра и опроса больного, обычно проводит следующие диагностические мероприятия:

Обратите внимание: в редких случаях, когда терапевт имеет сомнения в постановке диагноза или же выявляет осложненное течение болезни, для консультации приглашается пульмонолог.

Лечение пневмонии

Терапия, направленная на избавление от воспалительного процесса в легочной ткани, должна быть комплексной – врачи назначают лекарственные средства, они же направляют больного на физиопроцедуры и одобрительно относятся к некоторым методам из категории «народная медицина».

Медикаментозное лечение воспаления легких

При лечении рассматриваемого острого инфекционного заболевания врачи используют несколько видов лекарственных препаратов:

1. Антибактериальные (антибиотики) – обязательны к назначению, но выбор осуществляется индивидуально и зависит от того, какой именно возбудитель стал причиной развития пневмонии.

1. Отхаркивающие – назначаются при влажном кашле, наличии вязкой мокроты, когда ее выход из организма затруднен.
2. Дезинтоксикационные – назначаются только при тяжелом течении пневмонии.
3. Глюкокортикостероидные – направлены на устранение инфекционно-токсического шока при осложненном воспалении легочной ткани.
4. Жаропонижающие – назначаются только при температуре выше 38 градусов.
5. Сердечно-сосудистые – необходимы при сильной одышке и выраженном кислородном голодании.

В период выздоровления больному назначаются иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы – это позволит значительно повысить и укрепить иммунную систему организма.

Физиопроцедуры

Очень важно при пневмонии обеспечить облегчение состояния больного – во время развития рассматриваемого воспалительного процесса пациенту трудно дышать, он испытывает чувство страха смерти во время одышки. Поэтому целесообразно проводить:

• кислородотерапию – через специальную маску больному подается воздух с повышенным содержанием кислорода. Отлично помогает избавиться от дыхательной недостаточности и помогает справиться с объемным поражением легких;
• искусственную вентиляцию легких – показана при тяжелом течении заболевания.

Хирургическое лечение пневмонии проводится в особо тяжелых случаях, когда в органах имеется скопление гнойного содержимого.

Лечение воспаления легких народными средствами

Лечение пневмонии народными средствами ни в коем случае нельзя рассматривать как единственно верное – обязательно нужно получить консультацию у лечащего врача и совмещать народные рецепты с приемом лекарственных средств.

Наиболее эффективными методами поддержки организма в период пневмонии являются:

1. Мед с почками березы. Необходимо взять 750 г меда (гречишного) и 100 г березовых почек, все смешать и проварить в течение 10 минут на водяной бане (прогреть). Затем мед процедить и принимать по чайной ложке три раза в сутки за 20 минут до еды.

Диета при пневмонии

Диета во время острого течения пневмонии и в период выздоровления очень важна – правильно подобранное питание помогает снизить нагрузку на организм, в частности на желудочно-кишечный тракт, что даст силы для борьбы с инфекцией.

Очень важно больному пневмонией ввести в рацион молоко и все молочные/кисломолочные продукты – творог, кефир, сливки, йогурт. Например, в период обострения пневмонии меню на один день может быть таким:

• завтрак – стакан манной каши на молоке и стакан молока (все теплое);
• 2 завтрак – фруктовый или ягодный кисель (1 стакан) или отвар из шиповника (1 стакан) с добавлением меда;
• обед - 200 мл перлового супа на курином бульоне, около 100 г картофельного пюре со сливочным маслом и молоком (сливками), 100 г вареной/пареной рыбы, 200 г арбуза или любых свежих фруктов;
• полдник – 200 г любых фруктов или ягод (яблоко, клюква или малина);
• ужин – 100 г творога с медом и изюмом, 100 г горького шоколада;
• второй ужин – стакан молока с добавлением меда, сухое печенье.

Конечно, представленное меню очень примерное, но по нему отлично видно, что питание больного пневмонии на пике развития заболевания отличается малым количеством самих продуктов, но большой калорийностью – это необходимо для восполнения энергии в организме.

Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями, но часто. Если больному не хватает еды, то ее количество можно смело увеличивать – вообще, для пневмонии характерно снижение аппетита, так что малейшее желание перекусить должно быть удовлетворено.

В период выздоровления можно вводить более насыщенную пищу – например, увеличивать количество хлеба и выпечки, на порцию класть больше мяса или рыбы, вместо обычного сливочного масла использовать в приготовлении блюд топленое масло. Но нужно внимательно следить за состоянием больного – ослабленный организм может отказаться принимать тяжелую пищу. Поэтому при появлении тошноты или рвоты прекратить введение насыщенных, высококалорийных продуктов и продолжить придерживаться диеты, рекомендуемой на этапе развития заболевания.

После выздоровления сразу же принимать жирную и «тяжелую» пищу больным не рекомендуется – вводить привычные продукты в рацион нужно постепенно и малыми дозами.

Возможные осложнения и последствия

Чаще всего отмечается полное выздоровление без каких-либо серьезных последствий или осложнений, но в некоторых случаях может произойти образование локального пневмосклероза – это разрастание соединительной ткани и уплотнение легкого. Обратить внимание на такие изменения врачи могут только при рентгенологическом обследовании легких, никакого влияния на функциональность легких пневмосклероз не оказывает.

Возможные осложнения:

• воспаление плевры – плеврит;
• абсцесс легкого – процесс образование полости с гнойным содержимым по причине расплавления локализованного участка воспалительного процесса;
• гангрена легкого – распад легочной ткани;
• бронхообструктивный синдром – больной испытывает одышку, недостаток кислорода;
• острая дыхательная недостаточность – легкие не в состоянии обеспечивать приток в организм необходимое количество кислорода.

Кроме исключительно легочных осложнений, могут возникнуть и другие:

• инфекционно-токсический шок – в кровь попадают патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности (токсины);
• миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце;
• эндокардит – воспалительный процесс на внутренней оболочке сердца;
• – воспалительный процесс в мозговых оболочках;
• энцефалит – воспалительный процесс головного мозга;
• психические расстройства – возникают крайне редко и только у людей старческого возраста или злоупотребляющих алкоголь, наркотики;
• анемия.

Профилактика воспаления легких

Эффективной профилактикой развития рассматриваемого острого инфекционного заболевания является вакцинация. Она проводится , пневмококковой вакциной, а также против синегнойной палочки. Рекомендуется проводить иммунизацию в октябре-ноябре месяце – период, когда наиболее часто фиксируются вспышки эпидемии острых респираторно-вирусных заболеваний, гриппа.

Во избежание развития пневмонии нужно своевременно лечить ОРВИ и простуды, грипп – если отдать предпочтение «болезни на ходу» (то есть не выполнять рекомендации по постельному режиму и приему специфических лекарственных средств), то восприимчивость организма к бактериям и вирусам, которые способны спровоцировать пневмонию, повышается.

Пневмония не считается опасным заболеванием для жизни человека, но необходимо своевременно получить медицинскую помощь, чтобы избежать развитие возможных осложнений. Желательно после лечения пройти реабилитационный курс в специализированных санаторно-курортных учреждениях – это поможет не только восстановить работу дыхательной системы, но и укрепить иммунитет.

Более подробную информацию о признаках воспаления легких, методах лечения пневмонии и возможных осложнениях вы получите, просмотрев видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Лечебная тактика при острой пневмонии изменялась по мере накопления знаний, опыта и представлений о роли отдельных возбудителей этого заболевания, реактивности организма, эффективности химиопрепаратов и различных методов лечения. Неизменным оставалось требование к обеспечению надлежащего ухода и наблюдения за больным пневмонией. К сожалению, уходу за больным пневмонией сейчас уделяется недостаточное внимание. Возможно, это связано с тем, что основным считается антибактериальное лечение, а все другие методы терапии относят к устаревшим, утратившим свое значение. Это ошибочное суждение имеет довольно широкое распространение даже среди медицинских работников.

Больных воспалением легких следует лечить в стационаре. Это особенно важно для терапии крупозной пневмонии и тяжело протекающих форм очаговой пневмонии. В условиях стационара можно использовать весь арсенал современных диагностических и лечебных средств и добиться скорейшего выздоровления без осложнений.

В тех случаях, когда лечение воспаления легких по тем или иным причинам невозможно в стационаре и осуществляется дома, оно проводится врачом, который назначает необходимую терапию, руководствуясь течением болезни и изменениями, наступающими в состоянии больного в результате применения антибактериальных препаратов, симптоматических медикаментозных средств и других методов лечебного воздействия.

Больному пневмонией необходимо соблюдать щадящий режим, даже если заболевание протекает относительно легко. Щадящий режим при проведении антибактериальной терапии -важное условие для успешного лечения пневмонии и предупреждения развития осложнений. Расширение режима производят сразу же после снижения температуры и улучшения состава периферической крови.

Для лечения воспаления легких используются мощные противомикробные лекарственные препараты антибиотики и сульфаниламиды. Их применение требует соблюдения определенных правил, связанных с особенностями противомикробного действия этих лекарств. Если начато лечение тем или иным антибиотиком, то необходимо провести курс полностью и именно в тех дозах, которые предписаны врачом. Иногда больные после снижения температуры и улучшения состояния склонны прекратить лечение, так как у них исчезает слабость, уменьшается кашель, и они считают себя выздоровевшими.

Действительно, антибактериальные препараты довольно быстро прекращают размножение и развитие микробов, уменьшаются явления интоксикации организма, в связи с чем состояние и самочувствие больных улучшается, но это вовсе не означает, что больной выздоровел. Анатомические изменения, возникшие в легких в результате воспалительного процесса, подвергаются обратному развитию значительно медленнее, чем наступает улучшение самочувствия. Больной чувствует себя хорошо, но воспаление легких еще не закончилось. Поэтому важно помнить, что после снижения температуры и улучшения состояния необходимо еще 2- 3 дня в зависимости от указаний врача продолжать лечение антибиотиками или сульфаниламидными препаратами, т. е. полностью завершить лечение по назначенной врачом схеме. При самовольном прекращении введения лекарств бактерицидное и бактериостатическое действие антибиотиков или сульфаниламидных препаратов преждевременно снижается, когда еще не прошло воспаление легких, и болезнетворные микроорганизмы вновь получают возможность роста и развития.

Больная легочная ткань оказывается высоковосприимчивой к дальнейшему поражению. Так возникают различные осложнения, в частности заболевание может принимать затяжное или хроническое течение. Следовательно, лечение воспаления легких антибиотиками и сульфаниламидными препаратами необходимо продолжать и после нормализации температуры в течение нескольких дней (2-3 и более в зависимости от указаний врача).

Нельзя допускать произвольного уменьшения дозы лекарств. При лечении воспаления легких антибиотики и сульфаниламидные препараты назначают в таких дозах, которые обеспечивают необходимую концентрацию антибактериальных веществ в очаге инфекции. Без этого выздоровление может не наступить. Лечение воспаления легких сульфаниламидами и антибиотиками назначает и изменяет врач в зависимости от. состояния больного и течения болезни. Но общий принцип остается неизменным: эффективным лечение может быть лишь при условии достаточного содержания антибактериального препарата в организме больного, т. е. при создании терапевтической концентрации.

Иногда больные, а чаще их родственники проявляют ничем не оправданную настороженность и даже отрицательное отношение к назначению лекарства в столь больших, по их мнению, дозах. Внешне соглашаясь с медицинским персоналом в необходимости проведения курса терапии, они затем самостоятельно уменьшают дозу, принося этим не пользу, а тяжелый вред больному: особенно это касается лекарств, вводимых в инъекциях. Понятно, что уколы не доставляют удовольствия больному, но это необходимая лечебная мера, без которой пока невозможно обойтись при лечении воспаления легких.

При лечении воспаления легких в домашних условиях, помимо строжайшего выполнения лекарственной терапии, очень важно организовать надлежащий уход за больным. Прежде всего это касается создания необходимых условий, сходных с госпитальными. Соблюдение постельного режима важно, особенно в первые дни болезни. Медицинской сестре, родственникам и близким, ухаживающим за больным, необходимо следить за малейшими изменениями состояния больного, сообщая обо всем врачу при его очередном посещении. При явном ухудшении состояния больного необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Особенно надо быть настороже в период снижения температуры, когда возможны резкое падение артериального давления и развитие сосудистого коллапса. В этих случаях требуется неотложная терапевтическая помощь. При появлении психического возбуждения, бреда за больным необходимо установить круглосуточное наблюдение родственников и срочно вызвать врача.

Чистый воздух в комнате, где находится больной воспалением легких, является важным условием успешного лечения, поэтому необходимо проветривать помещение несколько раз в день, даже при высокой температуре у больного. Во время проветривания надо хорошо укрыть больного, особенно голову, оставив открытым только лицо.

Питание больного пневмонией должно быть разнообразным, легко-усваиваемым, высококалорийным, но не обременительным. В первые дни болезни, когда аппетит обычно снижен, не следует особенно настаивать на приеме пищи. При отсутствии аппетита дают крепкие бульоны, кислые молочные продукты, фрукты или фруктовые соки. При появлении аппетита можно расширять рацион. Очень важно давать больному жидкости (до 2 л в день, если нет недостаточности кровообращения), так как лихорадящий больной теряет много жидкости с потом. Кроме того, обильное введение жидкости способствует освобождению больного от ядовитых продуктов обмена, отравляющих организм. Это могут быть сиропы, морсы, фруктовые отвары, соки и т. д. В тех случаях, когда больной принимает сульфаниламидные препараты, необходимы также щелочные жидкости - боржом, содовая вода и т. д. Они способствуют лучшему растворению этих лекарств и обеспечивают более полноценное выведение их из организма. Полезно горячее питье: молоко с содой, чай с малиной, так как, по мнению большинства врачей, обильное потоотделение уменьшает интоксикацию и таким образом способствует быстрейшему выздоровлению.

Необходимо следить за полостью рта во избежание вторичной инфекции (полоскание после приема пищи, а у тяжелых больных - протирание полости рта тампоном, смоченным слабым, 1% раствором перекиси водорода). Нормальная функция кишечника регулируется пищевым рационом (чернослив, натощак отварная свекла с растительным маслом, простокваша, кефир) или назначением соответствующих медикаментозных препаратов и процедур (прием слабительных, вазелинового масла, очистительные клизмы).

При нарушении сна необходимо обеспечить его нормализацию при помощи седативных и снотворных препаратов.

Из симптоматических средств при воспалении легких применяют противокашлевые, отхаркивающие, жаропонижающие, болеутоляющие, сердечные и сосудистые средства, которые назначаются врачом в зависимости от показаний.

Применение кислорода, несомненно, способствует более успешному ходу лечения воспаления легких. В домашних условиях больной может пользоваться кислородными подушками, вдыхая кислород через носовые катетеры (резиновые трубочки небольшого диаметра), вставленные в носовые ходы.

Из физиотерапевтических методов лечения в домашних условиях возможно применение банок и горчичников на пораженную сторону. Очень хорошо прогревание больной половины грудной клетки сухими согревающими компрессами или шерстяной тканью.

Больные, находящиеся в тяжелом состоянии, нуждаются в наиболее тщательном уходе. При высокой температуре особенно важны уход за полостью рта, протирание кожи спиртом, обмывание лица тепловатой водой, очистительные клизмы.

Если больной не может глотать таблетки, их нужно измельчить, размешать в воде и дать запить достаточно большим количеством жидкости. В случае отказа от приема лекарств необходимо проявить настойчивость и добиться введения лекарственного препарата. Без разрешения врача ни в коем случае нельзя отменять, хотя бы и однократно, назначенные приемы лекарства.

Таким образом, при лечении больного воспалением легких, помимо обычного общегигиенического ухода за больным, наблюдения за его питанием и т. п., необходимо выполнять следующие требования: 1) точно соблюдать время приема назначенного лекарства и дозу, которая предписана врачом; 2) введение сульфаниламидных препаратов сочетать с назначением обильного питья, в особенности щелочных жидкостей; 3) тщательно наблюдать за больным, для того чтобы не пропустить появления возможных осложнений, в том числе от приема медикаментозных препаратов; при проявлении каких-либо изменений в состоянии больного немедленно сообщить об этом лечащему врачу, чтобы принять необходимые меры для ликвидации возникших осложнений.

Благодаря современным высокоэффективным методам лечения воспаление легких в подавляющем большинстве случаев оканчивается выздоровлением. Однако иногда заболевание может сопровождаться разнообразными осложнениями как непосредственно легких и плевры, так и других органов. К числу осложнений со стороны органов дыхательной системы относятся: затяжное течение пневмонии, выпотной плеврит, легочное нагноение (абсцесс), разрастание соединительной ткани в легких (пневмосклероз), переход в хроническую пневмонию и т. д.

Воспаление легких может сопровождаться поражением самых различных систем и органов, например воспалением мозговых оболочек (менингитом), поражением почек (нефритом), печени (гепатитом), воспалением оболочек сердца (эндокардитом, перикардитом) и т. д. Осложнения при воспалении легких иной раз бывают настолько тяжелыми, что приводят к инвалидности, вплоть до полной утраты трудоспособности. Это свидетельствует о необходимости своевременного и правильного лечения для быстрейшего выздоровления больного без каких-либо осложнений. Организация хорошего ухода за больным - один из важных разделов комплексного лечения пневмонии.

Далеко не любой вид кашля считается безобидным. Иногда за ним скрывается опасная болезнь, которая называется «воспаление легких». Как лечить пневмонию без осложнений и можно ли предотвратить ее возникновение?

Разновидности пневмонии у взрослых

Заболевание, поражающее альвеолы легких, имеет инфекционную природу. Провоцируется грибками, а также вирусами или бактериями. Воздушные мешки, которыми наделен парный орган, необходимы для кислородно-углеродного обмена. При воспалении в альвеолах накапливается жидкость или гной, вызывающие повышенную температуру, кашель, слабость и проблемы с дыханием.

Пневмония бывает односторонняя (правостороннее или левостороннее воспаление легких) и двусторонняя. Течение болезни варьируется от легкого состояния до составляющего угрозу жизни. Наиболее опасна для детей и взрослых, имеющих хронические заболевания или ослабленный иммунитет.

Дифференциация пневмонии помогает точно назначить лечение, для скорейшего выздоровления. Согласно принятой классификации делится на два типа по количеству пораженного материала и широте распространения инфекции.

Очаговая легко определяется во время прослушивания фонендоскопом или заметна на рентгеновском снимке. Поражает нижние отделы легких. Обычно возникает, как осложнение, после гриппа или простуды. Сопровождается жаром и сильным кашлем, с мокротой или гноем. Тотальная охватывает всю поверхность, протекает более тяжело, имеет крайне серьезные последствия. Основной возбудитель крупозной пневмонии — бактерия Streptococcus pneumoniae, поражающая долю легкого.

По происхождению пневмония делится на следующие виды:

— бактериальная;

— грибковая;

— вирусная;

— инфекционная;

— смешанная.

Причины воспаления легких у взрослых

От чего бывает пневмония? Подхватить воспаление легких достаточно легко, поскольку его причиной становятся многие микробы. Наиболее распространена внебольничная, полученная за пределами лечебного учреждения. Она вызывается бактериями и грибами, попадающими в легкие при дыхании. Бактериоподобные организмы также способны вызвать легкую форму воспаления легких. Спровоцировать заболевание могут вирусы гриппа и простуды.

Как можно заболеть пневмонией во время стационарного лечения? Госпитальная пневмония является особенно опасной, поскольку пациенты получают заражение на ослабленный организм. Большому риску подвергаются больные, получающие длительное медицинское обслуживание, например, при гемодиализе почек.

Аспирационная форма воспаления легких возникает после вдыхания продуктов питания, жидкости или слюны. Самой тяжелой считается казеозная, с острым, быстро прогрессирующим туберкулезом. Большей опасности заболеть подвергаются пациенты, имеющие ослабленный иммунитет, заболевания сердца и органов дыхания, а также курильщики.

Симптомы

К сожалению, у пневмонии нет одного или нескольких четко обозначенных признаков. Первые симптомы воспаления легких у взрослых, которые должны насторожить – повышение температуры и мокрый кашель.

Тяжесть протекания характеризуется тремя стадиями:

— легкая, которая проходит без интоксикации организма. Жар – не более 38.5 град., количество сердечных сокращений – 90 и менее ударов в одну минуту. Очаг поражения занимает небольшую площадь.