Домой Пульпит Ревакцинация акдс побочные эффекты у детей. Прививка акдс: побочные эффекты у детей, плюсы и минусы вакцинации

Ревакцинация акдс побочные эффекты у детей. Прививка акдс: побочные эффекты у детей, плюсы и минусы вакцинации

Создание прививок направлено на предупреждение развития у детей и взрослых заболеваний, способных вызвать серьезные осложнения и проблемы со здоровьем. Одной из самых опасных и вызывающих споры является АКДС прививка, побочные эффекты от которой заставляют некоторых родителей задуматься об отказе от вакцинации. Родители должны помнить о низкой вероятности возникновения побочных эффектов и пользе для защиты детского организма от страшных болезней.

Плюсы и минусы вакцинации

Вакцина защищает ребенка от 3 заболеваний: коклюш, дифтерия, столбняк - это и есть . Она позволяет ему перенести болезнь в легкой форме, если малыш все-таки заразится. Статистика показывает, что отрицательная реакция организма на вакцинацию встречается редко. Населению доступен не только отечественный вариант прививки, но и импортные вакцины.

Сама процедура представляет собой введение препарата, состоящего из убитых микробов и инактивированных токсинов, внутримышечно. Процедура провоцирует временное ослабление иммунитета, и возможные прививочные реакции.

Вакцинация от дифтерии и столбняка является необходимостью, так как смертность от этих заболеваний достигает 85%. Спорной является именно необходимость введения вакцины, включающей коклюшный компонент, именно он способен вызывать осложнения со стороны ЦНС.

Важно! Коклюш у детей до 3 лет способен вызывать такие приступы кашля, которые могут сопровождаться остановкой дыхания, судорогами, грудные дети отправляются на выхаживание в реанимацию.

У детей старше 3 лет коклюш вызывает неудобства из-за постоянного приступообразного кашля, но для жизни он не опасен.

Возможные последствия у детей после прививки

Реакция на введение вакцины может быть нормальным ответом организма на попадание инородных элементов в организм, и проходит без следа. Часто встречаются реакции на вторую и третью ревакцинации.

Побочные действия вакцины:

  • покраснение в месте укола указывает на небольшую воспалительную реакцию организма. При отсутствии жалоб со стороны ребенка никакого специального лечения начинать не нужно, краснота спадет вместе с рассасыванием препарата;
  • уплотнение также является одной из стандартных реакций организма на вакцинацию и рассасывается само в течение нескольких недель с момента прививки;
  • сыпь возникает как индивидуальная реакция детского организма на составные элементы вакцины;
  • шишка на ноге указывает на отклонения от стандартов введения вакцины (нарушение антисептических норм из-за которых в рану попала грязь);
  • температура после прививки указывает на реакцию детского организма на введение препарата в организм;
  • нарушения со стороны ЖКТ: , тошнота;
  • ребенок плачет, становится капризным, сонливым, может пропадать аппетит.

Если ребенок хромает в течение нескольких дней после введения вакцины – это нормальная реакция на болевые ощущения от прививки, которые у каждого индивидуальны, и на присутствие уплотнения в ноге.

Внимание! Длительная хромота требует немедленного обращения к врачу.


Что делать при возникновении реакции

Если у ребенка поднялась температура врачи советуют давать жаропонижающие (Ибупрофен, ). Рекомендован прием препаратов даже в случае небольшого подъема температуры, так как она не является показателем активного формирования иммунной защиты организма. Лекарство можно дать сразу после возвращения из поликлиники.

Часто встречается такой вопрос от родителей о температуре: « ». В норме жар должен прекратиться на третий день после вакцинации.

Чтобы убрать уплотнение можно воспользоваться разгоняющими кровь мазями, позволяющими ускорить процесс рассасывания: Траумель C, Троксевазин, Эскузан.

Важно! Если у ребенка болит нога в течение нескольких дней после прививки – переживать не стоит, можно дать малышу Нурофен. При длительных болевых ощущениях в месте укола следует срочно обратиться к врачу.

Если ребенок стал очень беспокойный, плаксивый, капризничает – старайтесь уделить ему больше внимания, обеспечить правильный питьевой режим, не заставлять есть, если он не хочет.


Осложнения у детей

Незамедлительного обращения к врачу требует повышение температуры выше 39°C, отек больше 8 см, непрерывный плач (более 3 часов).

Осложненные реакции на вакцинацию у детей:

Такие осложнения могут быть вызваны несоблюдением правил подготовки к прививке. Ребенок должен быть тщательно обследован педиатром, полностью здоров в день на который назначена вакцинация и за 2 недели до него.

Внимание! У ребенка не должно быть никаких неврологических отклонений, иммунодефицитных состояний, вирусных инфекций и тяжелых случаев реакции на предыдущие вакцинации.

Вероятность возникновения осложнений у грудничка, если он здоров практически равняется нулю. Именно поэтому педиатр может корректировать сроки введения вакцины ребенку, отклоняться от сроков, указанных в национальном календаре прививок, при наличии малейших отклонений у малыша.


Что делать после прививки АКДС - вопросы родителей

Тревога родителей зачастую связана с тем, как вести себя после вакцинации. Некоторые врачи запрещают прогулки и купания на 3 дня после прививки, другие говорят держать ребенка в изоляции и не мыть его всего сутки.

Запреты на купание связаны с возможным подъемом температуры у ребенка и падением иммунной защиты, что легко может привести к простуде после купания (если малыша продует).

Когда можно купать ребенка после прививки АКДС

В день вакцинации лучше освободить ребенка от водных процедур, а вот уже на следующий день, при отсутствии температуры и жалоб со стороны ребенка – купаться можно.

Почему нельзя мочить место прививки

Врачи запрещают мочить непосредственно место прививки в течение 2 часов, и советуют воздержаться от купания из-за риска попадания бактерий в место укола. После укола на коже образовывается небольшая ранка, являющаяся открытым доступом к организму малыша для бактерий, находящихся в водопроводной воде.

Можно ли гулять с ребенком после прививки

Если у ребенка отсутствует температура или она держится на небольшом уровне, а другие жалобы отсутствуют, не нужно отказывать малышу в прогулках. Свежий воздух пойдет ему на пользу, следует только избегать мест большого скопления людей.


Важно! Не покидайте территорию поликлиники в первые 30 минут после вакцинации, чтобы успеть обратиться за квалифицированной медицинской помощью в случае острой аллергической реакции.

Мамам грудных детей следует помнить о том, что за неделю до и после вакцинации не следует вводить малышу новые продукты прикорма и пробовать новый продукт самой при грудном вскармливании.

Вакцинация – это помощь детскому организму в борьбе со многими опасными заболеваниями. Вакцина АКДС не самая приятная и полезная, но она способна спасти ребенка от смертельно опасных болезней, а других людей от вспышек эпидемий заболеваний.

Недооценивать вакцину АКДС нельзя, тем более избегать её: до её изобретения в 40-х годах прошлого века, инфекции столбняка, дифтерии и коклюша были основной причиной детской смерти! С улучшением условий жизни, достижениями медицины, вводом обязательной вакцинации, опасность от этих заболеваний уже не так серьёзна. Однако, риск остаётся всегда и отказываться от вакцинаций - крайне неразумно и опасно. Хоть прививки АКДС чреваты побочными эффектами и реакциями - это незначительная цена перед опасностью заразится столбняком или дифтерией. Национальный график вакцинации в РФ устанавливает четыре основных периода вакцинации АКДС: первая вакцинация в младенчестве (3–6 месяцев), ревакцинация в возрасте полутора лет, ревакцинация дифтерии и столбняка в 6 лет и прививки во взрослом возрасте (в 14 лет и раз в 19 лет впоследствии, только дифтерия со столбняком). Наглядно сроки вакцинации АКДС отражены в таблице ниже.

Первая вакцинация

Без сомнений, самый важный этап формирования иммунной защиты детей - это первые месяцы после рождения. В начале жизни дети значительно сильней подвержены заражению опасным вирусам и микроорганизмам, а сам организм не способен переносить тяжёлые инфекционные удары. Поэтому первая вакцинация АКДС, как одна из первостепенных проходит уже на 3-ем месяце жизни. Состоит этот этап из трёх прививок, по одной каждые 45 дней - в 3, 4,5 и 6 месяцев. График очень желательно соблюдать как можно точнее, но при необходимости (болезнь детей, временные противопоказания, прочее) даты прививок можно переносить на небольшой срок, успешность формирования иммунитета от этого не страдает.

За три дня до самой первой вакцинации врачи рекомендуют давать малышу детские антигистаминные препараты - это снизит риск возникновения аллергии, уменьшит реакцию в целом. Кроме того, необходимо запастись жаропонижающими средствами.

Первый укол делается уже в возрасте 3 месяцев, потому как иммунитет, переданный детям с антителами матери, к этому времени начинает пропадать. У разных детей этот процесс может проходить по-разному, но идеальным сроком для первой вакцинации в разных странах считают возраст от 2-х до 4-х месяцев. Как в последующие разы, препарат вводится в организм путём внутримышечной инъекции. Лучшее место для введения - внутренняя поверхность бедра, где мышцы хорошо развиты даже у новорождённых детей. На момент вакцинации ребёнок должен быть здоров и полностью обследован на предмет противопоказаний. Первый этап АКДС важен тем, что может выявить скрытую аллергическую реакцию и дать представление о том, как организм ребёнка реагирует на компоненты вакцины. Родителям важно быть особенно бдительным, чтобы вовремя заметить любые ненормальные изменения в состоянии ребёнка.

Вторая прививка вакцины АКДС делается спустя 45 дней после первой. Процедура ничем не отличается от предыдущего укола, но малыши часто переносят прививку значительно хуже. У детей сильно повышается температура, могут возникнуть судороги, сонливость или наоборот - длительный пронзительный плач. Происходит это потому, что у ребёнка после первой прививки успевают выработаться антитела к анатоксинам вакцины и во время второй прививки организм малыша пытается защититься от практически безвредных компонентов вакцины. То есть, состояние ребёнка в этот период - следствие внутренней борьбы иммунитета с анатоксинами. Несмотря на то что процесс нормален, пускать его на самотёк нельзя - малышу нужно давать жаропонижающее и внимательно отслеживать его состояние. Повышение температуры больше 39.5 °C, сильные, непрекращающиеся более суток судороги, длительное покраснение тела и другие странные явления - повод немедленно обратится к врачу. Врачами не рекомендуется менять препарат во время вакцинации, однако, если уже после первой прививки ребёнок испытывал тяжёлую реакцию (температура 38.5 °C и выше, сильные судороги), есть смысл сделать второй и последующие уколы более дорогим и безопасным импортным препаратом.

Некоторые прививки АКДС совпадают по срокам с другими вакцинациями - в таком случае можно использовать комбинированные импортные вакцины, это сократит количество болезненных уколов.

Последняя из трёх прививка АКДС служит для полного закрепления иммунитета, ставится детям в 6 месяцев. Если провести вакцинацию в нужный срок было невозможно, схема допускает перенести прививку до двух месяцев вперёд. Она также делается внутримышечно, и проходит относительно безболезненно для детей. Если не было негативных реакций после первых двух прививок, желательно ставить укол тем же препаратом. В противном случае, допустимо сменить вакцину на импортный Инфанрикс или другую.

Ревакцинация первая

Одиночная прививка вакцины на возраст полутора лет (18 месяцев). Наиболее частый вопрос, который задают родители перед повторной вакцинацией: зачем она нужна? Вакцина АКДС обеспечивает детям иммунитет от коклюша, столбняка и дифтерии более чем на 5 лет, о чём знают многие родители. Однако, куда меньшее количество родителей вдаётся в тонкости иммунологии, не подозревая, что приобретённый впервые иммунитет от коклюша и столбняка в 15–20% случаев пропадает уже через год после вакцинации. Организм перестаёт считать инфекцию реальной угрозой в дальнейшем и постепенно перестаёт вырабатывать антитела. Чтобы это предотвратить, детям следует сделать ещё одну дополнительную прививку, которая даст 100% иммунный ответ на необходимый срок. Многие родители, не зная этого, отказываются от такой скорой повторной вакцинации АКДС, особенно если у малыша наблюдались серьёзные реакции в первый раз. Важно: если ребёнок всё же окажется в 20% детей, потерявших иммунитет после первых уколов АКДС, он будет беззащитен перед тремя самыми опасными инфекционными заболеваниями до 6 лет. Установить это точно без серьёзного иммунологического исследования невозможно, поэтому легче просто сделать лишнюю прививку.

В соответствии с национальным календарём прививок, противококлюшный компонент не вводится детям старше четырёх лет.

Вторая и последующие ревакцинации

Дальнейшие прививки разделены значительно большими временными промежутками и имеют важное отличие - из вакцинации исключается коклюшный компонент. Детям старше 4-х лет отечественная медицина полностью исключает цельноклеточные прививки от коклюша (иммунитет не вырабатывается, прививка попросту заразит ребёнка коклюшем). Россия не производит бесклеточных коклюшных прививок, поэтому вакцинация от него после 4-х лет в РФ заканчивается. Это обоснованно ещё и тем, что дети старшего возраста куда менее восприимчивы к болезни, легче её переносят, а смертность при должном уходе нулевая. Препарат АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная) в дальнейшей вакцинации не используется, поскольку содержит коклюшный компонент. До 6 лет для прививания детям иммунитета от столбняка и дифтерии используются препарат АДС (адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина), а после - АДС-М (идентичный препарат, с гораздо меньшими содержанием активных веществ).

Вторая ревакцинация (уже только от столбняка и дифтерии) проходит в 6 лет. Ребёнку ставят всего одну прививку внутримышечно, реакция от которой должна быть минимальной по сравнению со всеми предыдущими. Если хочется всё же обезопасить ребёнка от коклюша, допустимо использовать импортный препарат (Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс и другие). Необходимости мало - болезнь в возрасте от 6 лет переносится легче чем ГРИПП, а после одного случая болезни, ребёнок получит естественный пожизненный иммунитет.

Последняя ревакцинация детям делается в 14 лет препаратом АДС-М, с малым содержанием активных анатоксинов. Изменён препарат для того, чтобы не оказывать на организм лишней нагрузки, для поддержания иммунитета во взрослом возрасте достаточно в несколько раз меньших доз активных компонентов. АДС-М не генерирует иммунитет в организме, а лишь является для организма «напоминанием» его поддерживать.

Ревакцинация взрослым делается каждые 10 лет, начиная с 24-летнего возраста препаратом АДС-М. Большинство людей пренебрегают ей, поскольку риск заразится и опасность для взрослого человека куда меньшая, чем у детей. Но тем не менее риск остаётся довольно высок, заражение этими инфекциями может серьёзно подорвать здоровье и даже сделать из человека инвалида. Особенно рекомендуют профилактику столбняка с дифтерией людям в группе риска: работающим с детьми, животными, медицинскому персоналу.

Краткая памятка

  • Вакцинация коклюша, столбняка, дифтерии проходит в два этапа: две прививки в период 2-6 месяцев, в 1,5 года и 6 лет;
  • Столбнячно-дифтерийные прививки отдельно ставятся в 6 и 14 лет, а также каждые последующие 10 лет жизни;
  • Схема вакцинации может по необходимости изменяться, с одобрения врача. Количество прививок не изменяется;
  • Все препараты, сертифицированные в России, включая импортные, взаимозаменяемы;
  • Прививаемый человек должен быть здоровым и не иметь противопоказаний к прививке;
  • Открытая, особенно загрязнённая рана - повод для срочной вакцинации, если её не было более 5 лет;
  • Детям рекомендуется давать антигистаминное средство на любом этапе, обязательно сбивать жар после прививки;
  • Все прививки, включая внеочередные, должны отражаться в карте прививок.

Схема вакцинации АКДС гораздо прозрачней при внимательном разбирательстве, чем кажется многим родителям. Внимательно соблюдайте указания врача, правила вакцинации, чтобы АКДС не оставил после себя ничего, кроме спокойствия за здоровье своих детей!

На просторах Всемирной сети сегодня чаще всего можно встретить обсуждение прививок от дифтерии, столбняка или коклюша, так как многие родители боятся, что осложнения после АКДС могут навредить здоровью их ребенка. Несмотря на то, что нежелательные побочные эффекты могут возникать, врачи рекомендуют вакцинировать детей от инфекционных заболеваний.

Прививка АКДС и последствия у детей

На многие введенные прививки дети реагируют по-разному, все зависит от состояния работы иммунной системы. Для родителей прививание ребенка тоже в какой-то мере испытание, так как неизвестно, как вакцина подействует, какие могут быть после нее последствия или осложнения для незащищенного организма новорожденного.

Прививка АКДС считается одной из самых тяжело переносимых процедур, так как часто может вызывать у детей аллергию и не только это. После введения лекарственного вещества редкая мама не заметит изменений в самочувствии своего ребенка.

Почему дети плохо переносят прививку

Вакцина АКДС включает в себя токсины дифтерии и столбняка, действие которых направлены на защиту детского организма от инфицирования пагубными палочками. Тяжелее всего организм реагирует на третью составляющую препарата – на убитых коклюшных бацилл.

Первичная доза лекарственного средства вводится малышам в возрасте трех месяцев. В это время естественная иммунная система, полученная от мамы вместе с грудным молоком, начинает понемногу ослабевать. Чаще всего иммунизация совпадает с этим периодом.

Немаловажным отягчающим фактором является и введение чужеродных вредоносных клеток, хотя и нефункционирующих. Поэтому, совокупность ослабленного иммунитета и вакцинирования могут привести к нежелательным осложнениям у детей.

Основные осложнения после вакцины АКДС

Реакции на прививку бывают двух типов: местные и общие. Кратко познакомимся с ними:

  • Местные осложнения появляются после введения вакцины локально на каком-то участке кожи;
  • Общие осложнения касаются всего организма. Это может проявляться общим недомоганием, невысоким жаром тела и прочими изменениями здоровья.

От состояния иммунной системы будет зависеть, какой период будут длиться реакции, полученные после введения АКДС. Чаще всего после вакцины у детей наблюдается жар тела до 37,5-38 С. При хорошем иммунитете она держится обычно сутки или двое, но встречаются и более длительные реакции.

Здесь все зависит от сопутствующих факторов, присутствующих на момент вакцинации. Например, в этот период ребенок заразился вирусной инфекцией.

Кому прививки противопоказаны?

Противопоказания бывают кратковременного значения. Это касается случаев, когда врач по разным причинам рекомендует отсрочить вакцинацию ребенка на определенный период. А также имеются и существенные противопоказания, когда не показана иммунизация.

Рассмотрим их:

  1. Существенные противопоказания. В эту категорию запрета относятся дети, страдающие нервными болезнями, находящимися в стадии прогрессии. Это эпилепсия, не поддающаяся контролю, энцефалопатия в прогрессивной стадии, фебрильные судороги продолжающиеся длительное время;
  2. Сильная аллергическая реакция на основные компоненты препарата или на вещества от предыдущей введенной вакцины;
  3. Относительные противопоказания. Период, когда хронические заболевания находятся в обостренной стадии. Или имеются острые инфекционные болезни;

Основная опасность прививки АКДС заключается в снижении работы иммунной системы малыша. Для этой вакцины это нормально. Ребенок сносно может перенести ее введение, если на момент вакцинации будет относительно здоров.

Побочные реакции АКДС

На лекарственный препарат каждый ребенок реагирует по-своему. Тяжелые осложнения могут возникнуть, если ребенок не был грамотно обследован, были упущены важные моменты по его здоровью. Имелись противопоказания, но прививка была сделана.

Местные побочные явления

  1. Незначительные уплотнения (до 1см) после введения АКДС. Такие проявления могут быть кратковременными – 1-2 суток. Для облегчения состояния ребенка рекомендуется к этому месту прикладывать компресс. Если через пару дней уплотнение не сошло, необходимо его показать врачу;
  2. Шишечки небольшого диаметра. Они указывают на наличие в организме серьезного осложнения. Это может быть локальный гнойный воспалительный процесс или инфильтрация. Помимо шишки у ребенка наблюдается жар тела, болезненность в месте укола.

Чаще всего это указывает на занесении инфекции при вакцинации. Необходимо немедленно обратиться к лечащему педиатру для назначения необходимого ребенку лечения для устранения этой проблемы;

  1. Аллергия в виде высыпаний в месте введения вакцины. На коже могут наблюдаться покраснения, незначительные отеки. Реакции обусловлены борьбой организма в токсинами и чужеродными мало действующими коклюшными штаммами.

Общие побочные явления

Общие побочные реакции делятся на четыре основных типа. Рассмотрим кратко каждого из них:

  1. Патологическое нарушение механизма тепловой энергии, вялое состояние, капризность, наблюдение рвотного рефлекса, потеря аппетита. Критический показатель температуры – это 38,5 С. Если малыш сильно беспокойно себя ведет, необходимо дать жаропонижающее средство;
  2. На введение нового чужеродного вещества в первую очередь реагирует нервная система. Родители многие жалуются, что после АКДС ребенок монотонно плачет, у него могут наблюдаться судороги, кратковременное поднятие температуры. Судорожное состояние может проявиться в первые сутки и исчезнуть, а могут вновь повторяться. Это объясняется незначительным отеком мозга;
  3. Воспалительный процесс, наблюдающийся в мягких оболочках головного мозга (энцефалит), но это довольно редкое явление. При начальной стадии у ребенка наблюдаются повторяющиеся судороги, рвотный рефлекс, гипертермия;
  4. Хромота после введенного лекарственного препарата. Если прививка была сделана без соблюдения необходимой техники введения, то у ребенка может болеть ножка, что дает небольшую хромоту. Или же при постановке прививки иголка попала в нервные окончания передненаружной области бедра;
  5. Отек Квинке, анафилактические или коллаптоидное шоковое состояние. Это самые тяжелые проявления осложнений. Обычно они могут возникнуть после прививки уже через 20-30 минут;
  6. Присоединение сопутствующих инфекционных болезней;
  7. Побочные эффекты от прививки АКДС.

Как правило, осложнения, носящие тяжелый характер, после постановки прививки проявляются буквально сразу. Именно по этой причине медицинский персонал обычно предлагает посидеть немного в прививочном кабинете после вакцинации. Это необходимо, если понадобится оказать малышу экстренную помощь.

Существуют более тяжелые формы осложнений. Рассмотрим их.

Аутизм как осложнение от прививки АКДС

Каким бы ни был безопасным лекарственный препарат, родители всегда обеспокоены, не будет ли после него у малыша тяжелых последствий. Существуют случаи, когда у ребенка после постановки прививки АКДС развивался аутизм.

Но по этому поводу мнения врачей и родителей расходятся: одни считают вакцину причиной заболевания, другие этот факт отвергают. Следует также отметить, что первично аутизм является либо наследственной, либо врожденной болезнью. Но прививка АКДС может стать провоцирующим фактором, если ребенок изначально предрасположен к этому заболеванию.

Полиомиелит после АКДС

Сегодня наблюдается комплексное вакцинирование, то есть при одноразовом посещении прививочного кабинета ребенку вводят вакцину АКДС и капают в рот капельки против полиомиелита .

Родители обеспокоены таким нововведением, так как от такой комбинации могут возникнуть непредвиденные осложнения. Если у малыша ослабленный иммунитет, например, после инфекционного заболевания, то после иммунизации у него может появиться полиомиелит. Но это случается крайне редко.

Симптомы после прививки АКДС

После вакцинации лекарственным средством АКДС у многих детей могут наблюдаться проявления определенного характера. Рассмотрим, какие чаще всего встречаются симптомы поствакцинального недомогания.

Повышающийся жар тела

Это самый распространенный симптом и обычная реакция детского организма на введение чужеродного агента. Средний показатель градусника обычно находится в пределах 37,5-38 С. Если же температура превысила этот уровень и перешагнула отметки 38,5-39 С, следует обратиться за медицинской помощью.

Поствакцинальные реакции обычно длятся не более трех дней. Если ситуация после этого срока не меняется, значит, у малыша начались осложнения после вакцинирования. Или существует вероятность того, что ребенок дополнительно инфицировался и причина не имеет ничего общего с введенной прививкой.

Температура, превышающая показатель 38,5-39 С, может быть показана на фоне слабой работы иммунной системы у ребенка. Задача иммунитета – вырабатывать антитела, защищающие организм от воздействия компонентов сыворотки. Длительный жар тела после прививки указывает на развитие заболевания. Нужно вызвать врача, дать жаропонижающее средство.

Сбои в работе ЖКТ

У некоторых могут наблюдаться диспепсические проявления в виде рвотного рефлекса, тошноты, расстройства желудка. Жидкий стул может проявиться либо кратковременно, либо будет длиться некоторое время:

  • Диарея может появиться у малыша после прививки, если у него имеются сопутствующие заболевания желудка или кишечника. Проблемы с пищеварением. Нездоровый желудок детей часто плохо реагирует на новый продукт, тем более на чужеродного агента.
  • Жидкий стул может быть из-за реакции общего плана на вакцину против полиомиелита, так как именно ее капают в рот детям, где она попадает в пищеварительный тракт, раздражая его.

После капель медицинский персонал советует не давать пару часов ребенку пить или кушать. Любому препарату требуется определенное время на усваивание организмом. Если родители не придерживались рекомендаций, то у малыша может начаться диарея. Зачастую она кратковременная, лечебной терапии не требует. Для устранения токсического воздействия можно дать ребенку «Энтеросгель».

Высыпания по телу

На основные компоненты лекарственной вакцины организм может отреагировать аллергической сыпью. За ней некоторое время необходимо провести наблюдения, чтобы можно было доктору описать симптомы:

  • Высыпания могут быть локальными, то есть находиться в каком-то одном конкретном месте или рассыпаться по всему телу в виде маленьких красных точек;
  • В редких случаях сыпь может оказаться осложнением после вакцинации, а не носить аллергический характер. Например, при ослабленном иммунитете после АКДС может появиться ветряная оспа . Здесь сыпь кардинально будет отличаться. При ветрянке сыпь на теле напоминает водянистые красные прыщики. К тому же существенное отличие ветрянки от сыпи заключается в том, что она чешется. Зуд будет продолжаться, пока пузырек не покроется сверху корочкой.

При обнаружении у ребенка сыпи любого характера, его необходимо показать лечащему педиатру. Экстренная помощь – дать ему антигистаминное средство.

Повышение температуры тела также связано с развитием инфекционной ветрянки. В некоторых случаях жар тела может достигать 39-40 С. Ребенок очень тяжело может переносить заболевание, так как детскому организму приходится преодолевать несколько вирусов.

Сыпь аллергического характера

Такой тип сыпи может проявиться в первые часы после вакцинации препаратом АКДС. Аллергический характер также может носить отек Квинке, который вызывает опасность для дыхательных путей. Сыпи здесь может и не быть, но вот из-за стремительного развития отека легких малышу будет трудно дышать.

При первичной постановке лекарственного препарата рекомендуется около получаса побыть вблизи прививочного кабинета. Если у малыша будут наблюдаться аллергические осложнения, то медицинский персонал сумеет вовремя ему оказать грамотную помощь.

В такой ситуации следующую прививку АКДС отменяют или заменяют ее на другой препарат, не содержащий коклюшных штаммов. Вакцина АДС М обычно менее агрессивна, не дающая таких серьезных осложнений.

Насморк и кашель

Коклюшный компонент, входящий в состав прививки АКДС, хотя практически не активен, но все-таки считается опасным вирусом. После вакцинации у малыша могут возникнуть побочные явления в виде сильного кашля и выделения слизи из носа.

Сам по себе инфекционный коклюш опасен тем, что при осложнении болезни ребенку трудно дышать из-за частого кашля. Особенно тяжело приходится совсем маленьким детям. У них легкие еще не слишком хорошо развиты, им трудно выдержать нагрузку от бесконечных, периодически повторяющихся приступов кашля.

После введения вакцины АКДС у ребенка может наблюдаться естественная реакция организма на коклюшный штамм в виде кашля. Зачастую он проходит через несколько дней и особой лекарственной терапии не требует.

Лечение побочных явлений

  1. Если появился жар тела и стал повышаться более 38,5-39 С. Можно дать ему жаропонижающее лекарственное средство. Если такая ситуация продлится более двух дней, это повод обратиться к участковому педиатру;
  2. На введение прививки АКДС у детей могут появляться местные реакции на препарат в виде шишечек, покраснений или уплотнений. Осмотр медработником ребенка здесь обязателен. После консультации с педиатром ему дают противовоспалительное лекарство;
  3. При аллергии в виде сыпи по телу можно дать антигистаминный препарат;
  4. Если после прививки ребенка беспокоит болезненность в месте укола, рекомендуется приложить ему компресс или смазать обезболивающей мазью;
  5. Чтобы избежать появления осложнений после прививки необходимо посетить педиатра, чтобы он визуально осмотрел ребенка и рассказал о возможных побочных эффектах.

С аббревиатурой АКДС сталкивается каждый родитель России - ребёнку до года делают три укола этого препарата для привития иммунитета к коклюшу, столбняку, дифтерии. Национальный календарь прививок РФ предусматривает прививку с этой вакциной каждые полтора месяца начиная с трёх. Компоненты вакцины всегда вызывают побочные эффекты в организме ребёнка, от лёгких и быстротекущих, до крайне неприятных и опасных. Поэтому при вакцинации АКДС важно соблюдать показания врача, избегать противопоказаний, следить за самочувствием малыша после прививки.

По России работает огромное количество частных клиник или прививочных кабинетов, предоставляющих услуги по вакцинации. В таких учреждения обслуживают куда лучше, чем в государственных - главное сертифицированность и благонадёжность клиники.

Импортные вакцины АКДС

Причина такой реактогенности российского препарата кроется в его составе - для создания иммунитета к коклюшу в одной дозе вакцины содержится до 20 млн ослабленных коклюшных клеток. Они - основная причина плохого самочувствия детей или появления сильной реакции. Кроме того, отечественные вакцины делаются с использование больших количество вредного «тяжёлых» консервантов и вспомогательных веществ. Такой состав вызывает в организме значительный стресс и при неудачном стечении обстоятельств способно спровоцировать серьёзное заболевание.

В российский аптеках продаются только сертифицированные препараты АКДС, но выбор той или иной вакцины обязательно нужно обсудить с врачом.

Для сильно переживающих родителей или малышей с некрепким здоровьем рекомендуется использовать импортные прививки, такие как Инфанрикс, Пентаксим и другие. У заграничных препаратов куда меньший уровень реактогенности, что позволяет детям переносить прививки без реакции вовсе. Главный недостаток таких вакцин в цене, самая недорогая импортная вакцина АКДС стоит не менее 700 рублей.

Возможные реакции

Побочные эффекты российского препарата довольно многочисленны и изменчивы - для разных детей и условий вакцинация даёт совершенно разные последствия.

Все побочные эффекты от прививки, начиная с наиболее частых:

  1. Покраснение с уплотнением в месте прививки, т. н. инфильтрат. Достигает 8 сантиметров в диаметре и быть очень твёрдым на ощупь. Возникает из-за повреждения тканей уколом и введением раствора. Место инъекции часто болит, что можно понять по поведению ребёнка - прихрамыванию, болезненной реакции при касании и так далее. Нельзя мазать инфильтрат мазями или накладывать компрессы, это только усугубит ситуацию. Проходить это явление может в течение недели.
  2. Повышение температуры из-за действия коклюшного компонента вакцины. Температура повышается в среднем до 38° C и легко сбивается детскими жаропонижающими средствами. Температура выше 39 °C считается критической и требует обращения в поликлинику, если не получается сбить её до нормы более нескольких часов.
  3. Сонливость ребёнка, громкий долгий плач, капризность, потеря аппетита. Часто такие реакции появляются у детей вместе с повышенной температурой.
  4. Насморк, кашель, другие симптомы ОРВИ - довольно частое явление на фоне ослабления иммунитета. Симптомы допустимо снимать так же, как в обычных случаях.

Патологические реакции или осложнения после АКДС, требующие обязательного вмешательства врача:

  1. Судороги у малыша. Появляются на фоне очень увеличения температуры или нарушении нервной системы, если таковые имеются. Даже лёгкие судороги повод для беспокойства - необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
  2. Отёчность шеи и лица, затруднённое дыхание, непрекращающийся пронзительный плач ребёнка - при подобных симптомах или других признаках сильного ухудшения состояния детей, обязательна госпитализация.
  3. Аллергические реакции. Могут сильно различаться по проявлению и тяжести. Самые распространённые: сыпь, частое чихание, насморк, зуд, гнойный абсцесс на месте прививки. Часто сопровождается повышение температуры. При тяжёлом самочувствии ребёнка или отсутствии улучшений более четырёх дне, требуется консультация врача.

Не поддавайтесь панике вокруг вакцинации АКДС, которую часто разводят на форумах и чатах впечатлительные мамы - в 90% случаев их рассказы сильно преувеличены и являются следствием собственной невнимательности.

Как избежать

Лучший способ обезопасить детей от неприятных последствий вакцинации АКДС - это импортный препарат. К сожалению, доступны они далеко не всем из-за своей дороговизны, а где-то вовсе отсутствуют в продаже. В таком случае полезным будет составить и взять на вооружение небольшую памятку, как перенести прививки без последствий:

  • Между вакцинацией ребёнка и его последней болезнью должно пройти не менее недели. Нельзя ставить прививку после недавно перенесённой инфекции, обострения хронического заболевания;
  • Требовать у врачей не пренебрегать осмотром. Иммунолог должен тщательно осматривать детей на предмет отклонений, противопоказаний;
  • За три дня до прививки АКДС целесообразно давать ребёнку детское антигистаминное средство, дабы уменьшить риск возникновения аллергической реакции до минимума. Запастись жаропонижающим средством для детей, чтобы быть готовым бороться с температурой;
  • В течение часа до и после вакцинации не кормить малыша. Трое суток после вакцинации рекомендуется оставаться с малышом дома, оградить от других детей из-за угрозы заражения;
  • При температуре нельзя купать малыша, если температуры нет - место инъекции мочить по минимуму, не тереть мочалкой.
  • Плохое самочувствие малыша или нестандартные побочные эффекты после прививки АКДС - повод срочно обратиться к врачу.

В напутствие

Это вся необходимая информация об этом этапе вакцинации, которую необходимо знать родителям. Многие мамы и папы пренебрегают подобными знаниями, полностью доверяя своих малышей медицинского персонала. Между тем действия врачей доведены до автоматизма огромным потоком пациентов, что негативно влияет на гибкость мышления. Старайтесь следить за ходом процедуры, отмечайте правильные или неправильные действия врачей, не стесняйтесь задавать вопросы. Несмотря на то что прививка АКДС считается довольно вредной, большинство проблем при вакцинации создают люди! Не забывайте об этом и пусть Ваш малыш растёт здоровым!

Прививка АДСМ – расшифровка и применение
Уплотнение после прививки АКДС

Вопрос о необходимости прививок для новорожденных в последнее время стоит в современном обществе довольно остро. Многие родители принимают решение отказаться от подобных профилактических мер, предполагая, что вакцинация представляет более серьезную угрозу для здоровья младенца, чем потенциальные заболевания. Врачи предупреждают, что подобные решения могут иметь весьма негативные последствия, вплоть до повторения по всей стране эпидемий давно забытых недугов (например, дифтерии). Наибольшие толки вызывает такая прививка, как АКДС. Побочные реакции на нее встречаются довольно часто, что, безусловно, заставляет задуматься о целесообразности ее проведения. Давайте постараемся разобраться, насколько необходима ребенку данная вакцина, чем может грозить ее проведение или же отказ от нее.

Что представляет собой вакцина?

Итак, поговорим о том, что представляет собой прививка АКДС. Детям кажется, что это всего лишь неприятный укол, однако родители должны понимать, что подобная вакцина призвана обеспечить защиту от таких страшнейших заболеваний, как столбняк, дифтерия и коклюш. Все указанные проблемы характеризуются тяжестью протекания, наличием большого количества осложнений для организма ребенка и трудностью лечения.

Вакцина помогает сформировать необходимый иммунитет, однако не дает полной гарантии отсутствия возможности заболевания. Несмотря на этот факт, малыш, подцепивший инфекцию после планового укола, переносит ее в более легкой форме (без осложнений), быстрее поправляется.

Классические формы реакции

Если вы решили сделать АКДС, побочные реакции вакцины следует изучить самым пристальным образом. Такая информация поможет вам принять решение о необходимости вакцинации, взвесить все "за" и "против", а при необходимости, принять соответствующие меры на опережение. Ответная реакция организма на введение чужеродного средства условно подразделяется на три основные категории:

Возможные тяжелые последствия вакцинации

К сожалению, существуют и более тяжелые последствия прививки АКДС. Побочные реакции в редких случаях могут выражаться в:

  • рвоте (встречается лишь у 2 вакцинированных из 100);
  • чрезвычайно высокой температуре тела (от 39 градусов и выше);
  • повреждении головного мозга;
  • нарушении физического или умственного развития;
  • коме;
  • (сыпь, крапивница, вплоть до отека Квинке).

Такие проявления встречаются довольно редко, чаще всего в тех случаях, когда прививка была сделана не вовремя или при наличии явных противопоказаний к ней.

Побочная реакция в непосредственном месте укола

Существуют и местные последствия АКДС. Побочные реакции после введения вакцины могут выражаться в появлении уплотнения в месте укола. Чаще всего указанная зона незначительно отекает, кожные покровы приобретают красноватый оттенок, начинает проявляться боль, которая доставляет ребенку наибольшие неудобства. Малыш не может спать, пытается постоянно дотрагиваться до ранки, плачет. Родители редко обращают внимание на подобное уплотнение, однако при наличии указанных симптомов ребенку следует дать жаропонижающее средство, которое также может снизить боль.

Коклюш

Многие родители переживают, что после АКДС их ребенок заболеет или будет испытывать неприятные ощущения. Что же, это вполне возможно, однако необходимо понимать, что находится на другой чаше весов. Чего вы боитесь больше: такого явления, как АКДС (прививка)? Температура, боль, временные капризы? Или же осложнений, вызванных одним из страшнейших заболеваний, которые испортят здоровье малыша на всю жизнь?

Итак, поговорим о болезнях, от которых вакцина призвана защищать вашего ребенка. Одной из самых сложных из них является коклюш. Его характерными признаками выступают сухой, частый кашель, незначительный насморк в первые несколько дней болезни, легкое повышение температуры тела. С течением времени коклюш прогрессирует, приступы кашля становятся все более частыми, сопровождаются спазмами и затруднением дыхания. Пик ухудшения состояния приходится на 15-20 день от начала болезни. Принято выделять три основные формы коклюша:

  1. Легкая. Больной почти не ощущает изменения своего состояния. О недуге напоминают лишь характерные приступы редкого кашля (не чаще 15 раз за сутки), они не мешают ребенку в привычной жизни.
  2. Средняя. У больного часто отмечается бессонница. Ребенок становится апатичным, вялым и медлительным. Появляются может отмечаться повышение температуры, приступы кашля более частые и сильные (до 30 раз в сутки).
  3. Тяжелая. Отмечается высокая температура, жар. Больной почти не может спать и есть, становится крайне раздражителен. Среди внешних признаков выделяется бледность кожных покровов, появление отеков. Приступы кашля могут одолевать малыша до 50 раз за сутки, чаще в вечернее и ночное время, при этом отмечается нарушение дыхательной функции, наблюдаются кровотечения и рвота. Может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание.

В большинстве случаев заболевание заканчивается благополучным исцелением, однако у детей до одного года часто фиксируются и осложнения. Так, из-за коклюша возможны развитие пневмонии, судороги, повреждение мозга, даже смерть. Как видите, реакция после АКДС - уплотнение, жар и потеря аппетита - меньшее из возможных зол.

Дифтерия

Вторым заболеванием, от которого помогает вакцина, является дифтерия. Болезнь передается воздушно-капельным путем, характеризуется сильнейшей интоксикацией организма и негативным воздействием инфекции на нервную, сосудистую и сердечную системы. Во время недуга отмечаются такие симптомы, как отек глотки и гортани, увеличение лимфоузлов. В отдельных случаях возможен паралич и нарушение работы внутренних органов, часто отмечаются и смертельные случаи. До массовой вакцинации дифтерия характеризовалась большим количеством летальных исходов. Лечение заболевания проводится в инфекционной больнице, заразившийся ребенок подлежит обязательно изоляции. После АКДС вы можете быть уверены в надежной защите малыша от дифтерии.

Столбняк

Столбняк - третье, но не менее опасное заболевание, которого может избежать ребенок после АКДС. Бактерии, вызывающие подобный недуг, попадают в организм малыша через порезы и раны, которые он может получить в результате игры на открытом воздухе и в помещении. К относятся высокая температура, испарина, спазмы мышц лица и тела. Довольно часто отмечаются различные осложнения - это может быть кома, смерть, паралич дыхания. Предотвратить болезнь можно именно при помощи введения вакцины. Последствия прививок являются мелочью по сравнению с тем, к чему может привести заболевание столбняком.

Противопоказания условные и абсолютные

В каких случаях не рекомендуется делать прививку АКДС? Противопоказания действительно существуют. И их следует знать. Часть из них относится к косвенным, другие принято считать абсолютными. Так, перенести плановую вакцинацию следует в случае следующих причин:

  1. Инфекция. Если в данный конкретный момент ваш ребенок болеет, планируемое мероприятие необходимо перенести. Срок, на который необходимо выполнить перенос, зависит от тяжести болезни и рекомендаций врача.
  2. Стресс. Если ваш малыш в текущий момент находится в состоянии стресса, переживает из какого-либо события очень сильно, перенесите вакцинацию на несколько дней.
  3. Острый период течения хронического заболевания. Если ваш ребенок страдает от какой-либо болезни на постоянной основе, то период ее обострения является сигналом для того, чтобы перенести прививку АКДС на неопределенный срок.

Некоторая симптоматика является безусловным противопоказанием к проведению подобной вакцинации. Обычно такую информацию учитывает педиатр, однако родителям также следует владеть подобными данными. В первую очередь, к ним относятся:

  • заболевания нервной системы;
  • аллергия на компоненты, входящие в состав вакцины;
  • негативная реакция на предшествующие вакцинации;
  • слабый иммунитет, заболевания, влияющие на иммунную систему малыша;
  • коклюш.

АДСМ - альтернатива АКДС

Если вы хотите сделать ребенку прививку АКДС, противопоказания к которой существуют, попробуйте сделать облегченный ее вариант, АДСМ. Так вы защитите здоровье ребенка и уменьшите риск возможных осложнений. Подобная вакцина используется при достижении малышом 4-летнего возраста. Этот состав включает всего два компонента, он призван противостоять дифтерии и столбняку - опаснейшим заболеваниям, которые часто приводят к летальному исходу. АДСМ имеет намного меньше побочных эффектов, за счет исключения составляющей, ответственной за защиту от коклюша. Часто случается так, что первоначально ребенку делают инъекцию АКДС. Прививка, температура, сильнейшая аллергия подсказывают взрослым, что повторный укол этой же вакцины будет небезопасен для малыша. В этом случае повторная вакцинация проводится уже без коклюшного компонента.

В каком случае следует обращаться ко врачу?

Ребенок после АКДС кажется вам вялым, уставшим и заболевшим? Не стоит паниковать, однако на некоторые симптомы следует обратить пристальное внимание. Так, обратиться к врачу следует в том случае, если:

  1. Температура поднимается свыше 39 градусов, не сбивается и удерживается весьма продолжительное время.
  2. Наблюдается длительное или возникшее с отсрочкой лихорадочной состояние.
  3. Развивается гипотония синюшность кожных покровов). Такое состояние длится, как правило, не более 6 часов.
  4. Появляются ярко выраженные нервные расстройства.

Если же вы отмечаете после АКДС уплотнение незначительного размера, умеренную температуру и плаксивость ребенка, это совсем не значит, что следует бить тревогу и волноваться. Как правило, большинство побочных эффектов пропадает всего за одни сутки, достаточно лишь наблюдать за ребенком и набраться терпения. Если вы считаете, что здоровью малыша угрожает опасность, постарайтесь обратиться к специалисту.

Подготовительный этап перед прививкой

Профилактические прививки хороши тем, что их проведение можно заранее спланировать, при необходимости отменить, а также предварительно подготовиться к ним. За два дня до введения вакцины необходимо начать принимать антигистаминные лекарственные препараты (защищают организм от возможных аллергических реакций). Сразу после прививки, не дожидаясь негативных проявлений, малышу следует дать жаропонижающее средство. Следите за поведением ребенка и его температурой, в случае необходимости, нужно будет употребить повторную дозу препарата (особенно актуально в вечернее время, перед ночным сном). Ваши дальнейшие действия должны строиться по следующему алгоритму:

  1. Первый день после вакцинации - от 1 до 3 жаропонижающих свечек (утро-обед-на ночь), антигистаминный препарат (один раз в сутки).
  2. Второй день - 1 жаропонижающая свечка при наличии температуры, в других случаях употреблять лекарства не следует, антигистаминные препараты необходимо принимать.
  3. Третий день - специального лечения не требуется, если у малыша отмечается повышение температуры, следует вызвать врача и определить причины недомогания.

Как выбрать лекарство от температуры

Прививка АКДС детям часто сопровождается неприятными последствиями. Не стоит этого бояться, любая реакция сигнализирует о том, что происходит формирование иммунитета. Чтобы предотвратить возможные осложнения, дайте ребенку жаропонижающее средство, не дожидаясь проявления симптомов недомогания. Многие родители задаются вопросом: "Как правильно выбирать средство, при помощи которого сбивается температура и уменьшается боль таким маленьким детям?" Итак, перед покупкой лекарства обратите внимание на следующие характеристики:

  1. Форма препарата должна быть адаптирована к возрасту малыша (свечи до года, сироп - для малышей постарше. Необходимо помнить, что свечи намного реже провоцируют аллергическую реакцию).
  2. Купите состав заранее. Его необходимо дать еще до наступления тревожных реакций, в противном случае велик шанс того, что вы не сможете их контролировать.
  3. Не разрешается использовать препарат "Аспирин" для уменьшения температуры ребенка.
  4. Чередуете лекарственные средства с различными компонентами, это поможет вам не превышать допустимую суточную дозу и достичь необходимого эффекта.
  5. Помните, вполне возможно, что даже если первая вакцинация прошла легко, то вторая или третья вызовут неприятные симптомы.

Обратите внимание: температура после АКДС, как правило, держится в течение одного дня (максимум двух суток). Лечение жаропонижающими средствами проводится в течение трех дней (самый длительный срок). Если вы не можете контролировать состояние здоровья ребенка, обязательно обратитесь ко врачу.

График проведения вакцинации АКДС

Если вы хотите сделать прививки детям, график их проведения имеет очень большое значение. Для образования устойчивого иммунитета к трем названным заболеваниям необходимо провести процедуру вакцинации четыре раза. Классическая схема профилактики коклюша, столбняка и дифтерии подразумевает введение доз в следующие сроки:

  • первый раз - в 3 месяца после рождения;
  • второй раз - через 45 дней после первой процедуры (то есть в 4.5 месяца);
  • третий раз - через 45 дней после второй процедуры (в 6 месяцев);
  • четвертый раз принято считать ревакцинацией, проводится она через год после третьего укола (ориентировочно в 18 месяцев).

Наиболее важными для формирования иммунитета являются последние две вакцинации. Когда малыш подрастет, ему придется пройти еще через несколько подобных мероприятий - в 6 и 14 лет. Если по каким-либо причинам не допускается делать подобные прививки детям, график вакцинации можно незначительно сдвинуть. Так, повторные профилактические уколы не проводятся в случае болезни ребенка или ситуации, указанной в перечне противопоказаний. Срок переноса в каждом конкретном случае определяется врачом-педиатром, наблюдающим ребенка.

Прививки в школе и детском саду часто являются обязательными, отправляя ребенка в образовательное учреждение, вы должны быть готовы к тому, что вас попросят предоставить прививочную карту. Вакцинация поможет защитить вашего ребенка от коклюша, столбняка и дифтерии при нахождении в довольно обширном детском коллективе, то есть в зоне потенциальной опасности.

Зарубежные аналоги АКДС

Профилактические прививки АКДС условно можно подразделить на несколько видов, то есть отечественную и зарубежную вакцину. Родители могут принять самостоятельно решение, какое средство использовать для защиты своего ребенка от возможных заболеваний. Наибольшей популярностью в последнее время пользуется бельгийское средство "Инфарикс". Существует три категории вакцины по этой маркой:

  • ИПВ (аналог АКДС и полиомиелит);
  • препарат "Пента" (аналог ИПВ и гепатит В);
  • средство "Гекса" (аналог препарата "Пента" и

Среди зарубежных препаратов выделяются составы "Пентаксим", "Тетраксим", "Гексавак". Широкий выбор различных вакцин, как правило, встречается в платных медицинских центрах. Однако в последнее время сделать зарубежную инъекцию можно и в районной поликлинике.

Если вы сомневаетесь в необходимости прививки АКДС, "за" и "против" следует взвесить очень тщательно и вдумчиво. Постарайтесь воспринимать в первую очередь информацию, которую сообщают вам специалисты, а не знакомые и друзья. Помните, не стоит бояться такого явления, как температура после АКДС: в разумных пределах она считается вариантом нормальной реакции детского организма и служит признаком формирования крепкого иммунитета от коклюша, столбняка и дифтерии. Отнеситесь к вопросу вакцинации максимально внимательно, это поможет сохранить здоровье ваших детей.



Новое на сайте

>

Самое популярное