Трещины заднего прохода – вторая по распространённости после болезнь проктологического характера. В данной статье рассматриваются причины этой деликатной проблемы, меры профилактики и лечение.
Считается, что у взрослых такая проблема, как анальные трещины, встречается гораздо чаще, чем у детей, при этом женщины болеют чаще мужчин. Это связано с особенностями строения женского организма. Дело в том, что трещины образуется не в любом месте анального отверстия, а только на задней или передней стенке. По различным причинам здесь образуется дефект слизистой – небольшой, обычно около двух сантиметров, разрыв, обнажающий слой мышц.
Анальные трещины могут возникать неожиданно (процесс считается острой формой недуга), и без надлежащей терапии или хирургического вмешательства перерастать в хроническую форму. Острая трещина, появившаяся недавно, хорошо поддаётся консервативному лечению и зарастает быстро. Но если человек не захочет обратиться к доктору, болезнь с большой вероятностью будет прогрессировать.
Обратите внимание! Хронические анальные трещины не проходят самостоятельно, постепенно увеличиваясь в размерах и в глубину, поэтому чем запущеннее болезнь, тем ниже шансы вылечить трещину с помощью препаратов – чаще требуется вмешательство хирурга.
Но и в этом случае человек должен всю оставшуюся жизнь уделять большое внимание профилактике рецидивов. Трещины заднего прохода – это заболевание, которое всегда появляется снова, если пациент не желает следить за своим здоровьем.
Таблица 1. Как определить форму заболевания?
| Признаки и ощущения пациента | При остром течении болезни | При хроническом течении болезни |
|---|---|---|
| Спазмы сфинктера | Пульсирующие, усиливающие боль. Больные ощущают страх перед актом дефекации, часто принимают слабительное, чтобы снять спазмы или вовсе стараются ходить в туалет реже, что ситуацию только ухудшает. | Спазмирование не выражено. |
| Болезненность | Возникает во время дефекации и длится около получаса после. Дискомфорт обычно очень высокой интенсивности, до степени невозможности сконцентрироваться на других сферах жизни. | Усиливается при натуживании, нарушении диеты, физической нагрузке, при долгом сидячем положении. |
| Кровотечение | Возможны капли крови, при сильном разрыве – кровотечение довольно сильное, как при порезе. | В виде капель на туалетной бумаге или поверхности каловых масс. |
| Особенности при осмотре | Болезненность конкретного участка, где и расположена трещина. | |
| Рецидивы | Возможны при переходе в хроническую форму. | Возникают регулярно. Даже после заживления трещина может разойтись в момент физического напряжения, при нарушении стула. |
| Осложнения | Свищи в прямой кишке, парапроктиты, загноение слизистой, абсцессы. |
Причины и факторы, способствующие анальным трещинам
Поводов для возникновения трещины в анальном отверстии довольно много. Некоторые из них не зависят от человека, от других легко можно себя уберечь. К факторам, которые любой человек может не допустить, относятся:
- долговременное сидение на унитазе, сильное натуживание при дефекации;
- травмы механического характера (неаккуратное введение клизм или иных предметов, анальный секс);
- резкое и неправильное поднятие тяжести;
- питание «всухомятку», несоблюдение пищевого режима, злоупотребление продуктами, вызывающими запоры (сухари, макароны, картофель, крепкий кофе и чай, шоколад, креплёное вино и подобное);
- злоупотребление спиртным, курение.
К внешним факторам, повлиять на которые достаточно сложно, можно причислить:
- беременность. Растущая матка давит на соседние органы, в том числе прямую кишку, замедляя и усложняя процесс дефекации;
- потуги в родах, которые влекут разрывы слизистой и трещины заднего прохода, а также неправильное восстановление в послеродовом периоде (первый стул у женщин, рожавших с разрывами, стоит вызывать микроклизмой);
- сосудистые болезни и нарушения (васкулиты, тромбозы, геморрой, атеросклерозы, аневризмы и подобное);
- заболевания ЖКТ: гастриты, язвы, холицеститы;
- паракетарозы – изменения эпителия всего организма, влекущие к ороговению верхнего слоя клеток;
- застойные явления в области таза;
- поражения сфинктера нейромышечного характера (мышцы прямой кишки не получают достаточного питания;
- колиты, проктиты, синдром раздражённого кишечника.
Редко трещины анального прохода встречаются и у детей. Обычно проблема связана с у ребёнка, либо с тем, что выделительная система ещё не сформировалась полностью и функционирует с ограниченными возможностями. Стоит понимать, что даже однократный и несильный запор может вызвать повреждения и трещину в анальном отверстии малыша. Как правило, узнают об этом родители двумя способами – либо видят кровавые выделения в каловых массах, либо ориентируются на поведение ребёнка. Малыш боится, отказывается ходить в туалет «по большому», так как испытывает боль.
Симптомы трещины в заднем проходе
Выше мы кратко указали, что человек, на слизистой заднего прохода которого образовалась трещина, будет испытывать болезненность. Боль проявляется во время похода в туалет, может быть очень интенсивной — часто её сравнивают с ощущением, похожим на нахождение битого стекла в области ануса. Также больные ощущают жжение и зуд, дискомфорт может не пропадать в течение всего дня.
При переходе болезни в хроническую форму, боли начинают появляться при долгом сидении, перед сном. У пациентов нередко развивается тревожность, нервозность на этой почве, боязнь дефекации. Кроме того, яркий симптом анальной трещины – кровотечение. Это может быть буквально пара капель, а может быть и серьёзная, приводящая к анемии, кровопотеря – это зависит от глубины и размера повреждения.
Главная сложность этого недуга в том, что повреждённая слизистая постоянно находится в контакте с каловыми массами. Это означает и постоянное механическое воздействие кала на заживающую трещину, и оседание на ране миллионов бактерий. Раз за разом трещина инфицируется, воспаляется, и заболевание может перерасти в хроническое.
Диагностика заболевания
Очевидно, что человек вряд ли сможет рассмотреть собственное анальное отверстие, чтобы увидеть причину болезненных ощущений. Поэтому при первых признаках дискомфорта лучше посетить , который бережно осмотрит проблемное место и поставит диагноз.
«Самодиагностика» может навредить ещё и потому, что симптомы полипов, анальных трещин, геморроя и парапроктита довольно схожи, а вот лечение – разнится. Поэтому необходим визуальный осмотр, чтобы точно определить болезнь. Как правило, трещины хорошо видны и ощущаются при пальпации, но может потребоваться и или . Эти методы позволяют увидеть прямую кишку в глубине и оценить наличие и степень повреждений. Важно понимать, что дискомфорт в заднем проходе может быть вызван не только появившейся трещиной, или не только ей одной. Поэтому важно выбрать точный метод диагностики.
Таблица 2. Современные методы диагностики болезней в заднем проходе
| Название | Что выявляет | Как проходит процедура |
|---|---|---|
| Ирригоскопия | Уточняет или исключает патологии и заболевания толстого кишечника | С помощью клизмы в задний проход впрыскивается контрастное вещество, затем проводится исследование рентгеном в специальной кабине |
| УЗИ | Выявление полипов, опухолей, в том числе прорастающих в другие органы или стенки прямой кишки | Исследование проводится ректально с помощью небольшого прибора. На экран аппарата выводится информация о состоянии тканей и слизистой |
| Ректоскопия | Выявление сопутствующих заболеваний, исключение осложнений и серьёзных болезней (онкология). Возможность взять на биопсию кусочек ткани | Прибор, оснащённый камерой и фонариком, вводят в задний проход на глубину около тридцати сантиметров |
| Аноскопия | Уточняет локализацию повреждения, позволяет выявить | Осмотр происходит с помощью небольшого прибора, который на 12 сантиметров вводится в анальное отверстие |
| Колоноскопия | С высокой детализацией и точностью выявляет любые изменения толстого кишечника | Исследование тонкого кишечника при помощи зонда. Информация в хорошем разрешении передаётся на монитор, откуда легко считывается |
Стоит отметить, что современная медицина позволяет провести такие процедуры практические безболезненно, при обострённом течении болезни пациенту могут назначить сперва болеутоляющую терапию, либо же проводить осмотр с применением обезболивающих препаратов.
Как лечить трещины заднего прохода?
Медики предупреждают сразу, что лечение анальный трещин – процесс длительный, и пациент должен подойти к нему с особенной ответственностью. Полное излечение и отсутствие рецидивов зависит от дисциплинированности человека, потому что включает не только медикаментозную терапию, но и соблюдение диеты и изменение образа жизни в целом. Рассмотрим три этих шага, которые стоит предпринять для лечения анальных трещин.
Диета
Питание больных, страдающих от трещин в анальном проходе, должно быть нацелено на устранение главного раздражителя – запора и твердого стула. Бессмысленно лечиться таблетками, мазями или суппозиториями, когда каждый акт дефекации будет вновь провоцировать напряжение заднего прохода и травмировать слизистую.
Диетический стол складывается из рекомендованных блюд, улучшающих перистальтику, размягчающих каловые массы. Среди таких продуктов нежирное мясо, кефир, йогурты, овощи и фрукты, отдельно можно употреблять сухую клетчатку, пить ягодные кисели и компоты. В рацион хорошо включить чернослив, свёклу, печёные в духовом шкафу яблоки. Важную роль играет соблюдение питьевого режима – вода, зелёный чай, морсы и другие виды жидкости должны ежедневно поступать в организм в объёме не менее полутора литров. Утром натощак желательно выпивать стакан тёплой воды с ложкой мёда, а на ночь – стакан свежего кефира, можно добавить чайную ложечку растительного масла.
Убрать из рациона или сократить до минимума нужно следующую продукцию: фастфуд, бутерброды (и белый хлеб в принципе), сухарики и чипсы, алкоголь, картофель, макароны, выпечку, шоколад, особенно молочный. Исключению подлежит также крепкий чай, кофе, какао, жирная, острая или консервированная пища.
Изменение образа жизни
Пациентам рекомендуют отказаться от сидячего образа жизни. В перечень рекомендаций входит посещение бассейна, пешие прогулки, езда на велосипеде (разрешается только после излечения). Люди, занимающие должности, не подразумевающие активность в течение дня, должны каждый полчаса-час подниматься, делать лёгкую зарядку, пройтись по лестнице.
В холодное время года важно правильно одеваться, прикрывать поясницу и ягодицы. При морозах, особенно женщинам, нужно носить термобельё или иную согревающую одежду, чтобы исключить воспаления в малом тазе и прямой кишке.
Особое внимание стоит уделить личной гигиене. После дефекации наилучшим вариантом будет обмыть область анального отверстия тёплой водой или воспользоваться влажной туалетной бумагой. Традиционные бумажные рулоны лучше убрать до поры выздоровления.
Фармацевтические препараты
Для консервативного лечения трещин заднего прохода используются препараты в различных форм-факторах. Чаще всего это суппозитории, различные гели, крема, мази и бальзамы. Рассмотрим действенные и популярные препараты.
Свечи
Именно свечи считаются самым эффективным способом для терапевтического лечения любых проблем в заднем проходе, включая трещины. Свечи легко использовать в домашних условиях, они оказывают прямое действие непосредственно в анальном отверстии, редко имеют противопоказания.
Таблица 3. Свечи от трещин
| Название, цена | Характеристика | Способ применения |
|---|---|---|
 «Натальсид», около 500 рублей за 10 штук | Ранозаживляющий, противовоспалительный и кровеостанавливающий препарат на основе альгината натрия (получают из морских водорослей) | Дважды в сутки в течение двух недель |
| «Проктозан», около 400 рублей за 10 штук | Оказывает вяжущее и подсушивающее действие, хорошо заживляет, обезболивает за счёт содержания лидокаина | Один раз в сутки (на ночь) курсом в 8-10 дней |
 «Ультрапрокт», около 650 рублей за 10 штук | Обезболивает, устраняет зуд и жжение, заживляет, снимает воспаление. Содержит анестетик | |
| «Постеризан», около 400 рублей за 10 штук | Стимулирует местный иммунитет (так как содержит клетки убитой кишечной палочки), купирует зуд, обезболивает, восстанавливает слизистую | Утром и вечером после дефекации в течение двух-трёх недель |
 Суппозитории с прополисом, около 200 рублей за 6 штук | Препарат с иммуностимулирующим, ранозаживляющим, противовоспалительным эффектом. Противопоказания – аллергия на пчелопродукцию | |
 Суппозитории с облепихой, около 130 рублей за 10 штук | Снимает раздражение, зуд, смягчает прямую кишку, способствует заживлению | Перед сном в течение двух недель |
| «Салофальк», около 1400 рублей за 10 штук | Содержит салициловую кислоту, убивает бактерии, обеззараживает, снимает боль и жжение | Трижды в сутки в течение 7-10 дней |
 «Прокто-Гливенол», около 400 рублей за 10 штук | Уменьшает боль, снимает воспаление, отёки, провоцирует венозный отток, стимулирует заживление | Перед сном в течение двух недель |
Крема, мази, гели
Лекарства в жидкой форме также популярны для лечения анальных трещин из-за местного действия. Практически все они обладают противовоспалительным и болеутоляющим эффектом, который ощущается уже через несколько минут после применения.
Чтобы предупредить аллергическую реакцию на какой-либо компонент, перед применением рекомендуется нанести крем или мазь на запястье и подождать около получаса.
Таблица 4. Мази от трещин
| Название, цена | Характеристика | Способ применения |
|---|---|---|
 Мазь «Солкосерил», около 180 рублей | Стимулирует рост и прочность сосудов, улучшает защитную и обменную функцию, содержит аминокислоты, питающие слизистую | Дважды в день до устранения всех симптомов |
 Мазь «Левомеколь», около 120 рублей | Обладает комбинированным заживляющим, противомикробным и противовоспалительным эффектом. Смягчает, увлажняет, упрощает акт дефекации | Дважды в сутки в течение десяти дней |
| Бальзам «Ратовник», около 80 рублей | Устраняет отёки, воспаление, зуд, восстанавливает слизистую, создаёт защитный барьер от бактерий, активизирует местный иммунитет и механизмы защиты тканей | После каждого посещения туалета |
 Мазь нитроглицериновая, около 50 рублей | Улучшает кровообращение, смягчает, снижает травмирование повреждённого участка, заживляет, расслабляет мышцы сфинктера | Втирать в анальное отверстие 2-4 раза в сутки |
 Мазь Флеминга, около 300 рублей | Состоит из растительных компонентов, улучшает кровообращение, снимает зуд и жжение | Три раза в сутки в течение недели |
 Мазь «Ауробин», около 350 рублей | Хорошо заживляет трещины, смягчает, облегчает дефекацию, быстро купирует болевой синдром после посещения туалета | Дважды в сутки в течение недели |
 Мазь «Релиф», около 200 рублей | Содержит ферменты из печени акулы, поднимает местный иммунитет, снимает боль, раздражение, зуд, снимает отёки, заживляет. Хорошо справляется с острой формой болезни | Дважды в день после посещения туалета |
 Мазь «Гепатромбин Г», около 200 рублей | Устраняет кровоточивость, снимает воспаление и боль, быстро заживляет даже крупные трещины | Утром и вечером в течение двух недель |
| Крем «Эмла», около 1600 рублей | Содержит лидокаин и прилокаин, за счёт чего обеспечивает мгновенное обезболивающее действие. Является, по сути, временной наружной анестезией при чрезмерном болевом синдроме | Однократно при сильных приступах боли |
Народные средства
После посещения туалета и перед использованием суппозитория или мази, рекомендуется набрать в тазик воду (35-36 градусов), растворить в ней марганцовку до бледно-бледно розового цвета или вылить предварительно заваренные по инструкции сухие цветки ромашки, календулы или зверобоя. После этого человек должен присесть на корточки и опустить ягодицы в тазик так, чтобы раствор омывал задний проход. Время принятия такой ванночки – не более пятнадцати минут. Если пациенту сложно сидеть в тазу, можно налить раствор в саму ванну, чтобы слой жидкости составлял около десяти сантиметров.
Заключение
Трещина заднего прохода – неприятное, но вовсе не фатальное заболевание. При быстрой диагностике и назначении схемы лечения очень велики шансы на благополучный исход. В крайнем случае можно прибегнуть к оперативному вмешательству, рецидивы после которого маловероятны при соблюдении диеты и здорового образа жизни.
В первую очередь, человек, почувствовавший дискомфорт в области анального отверстия, должен отбросить чувство неловкости и обратиться к специалисту. Рано или поздно сделать это придётся, потому что болезнь будет напоминать о себе бесконечно, даже в состоянии покоя. Не стоит затягивать. Берегите своё здоровье!
Видео — Анальная трещина, правильное лечение
Трещина заднего прохода чаще всего случается у женщин репродуктивного возраста. Однако и мужчины и дети подвержены этому заболеванию. В категорию риска входят люди, которые ведут малоподвижный образ, часто страдают запорами, а также неправильно питаются.
Анальная трещина – это разрыв слизистой оболочки прямого кишечника. Трещины бывают различных размеров и причиняют большой дискомфорт больному. Если человек долгое время – в этом случае анальная трещина может возникнуть даже на боковых стенках анального канала. У 25% людей, обратившихся к врачу-проктологу по тому или иному вопросу, диагностируют трещину заднего прохода.
Самый первый и главный симптом – резкая боль, возникающая при акте дефекации. Болезненность может сохраняться в течение 40 минут после опорожнения кишечника, при этом, если вначале больного беспокоит резкая боль, то потом она перерастает в тупую, пульсирующую.
Если трещина достаточно глубокая, на туалетной бумаге можно заметить небольшое количество алой крови.
Если с каждым последующим разом боль усиливается, а количество выделяющейся крови возрастает – необходимо срочно обратиться к врачу-проктологу. На первых порах достаточно консервативного лечения – доктор пропишет специальные мази или свечи, если же болезнь запущена – тогда может потребоваться оперативное вмешательство.
Основная причина возникновения трещины заднего прохода – частые запоры. Кроме того, запоры могут стать и причиной геморроя, а эта болезнь значительно серьезней анальной трещины. Также развитию заболевания могут способствовать следующие факторы:
Если заболевание вызвано запорами, нормализация стула со временем устраняет болезнь. Однако при первом же запоре болезнь возвращается. В основном, трещина заднего прохода обусловлена сразу несколькими факторами, поэтому если вы обнаружили у себя первые признаки болезни – необходимо как можно скорее обратиться к проктологу.
Анальные трещины подразделяются на два подвида:
- Острая трещина – возникает в результате запора, проходит быстро и не причняет большого дискомфорта;
- Хроническая трещина – появляется в результате геморроя и истонченности слизистой прямой кишки. Требует специального лечения и постоянного контроля.
Какие осложнения может вызвать трещина заднего прохода?
В связи с тем, что на анусе появляются небольшие кровоточащие ранки, может возникнуть инфекция, отечность, раздражение. Кроме того, трещина может поспособствовать нарушению менструального цикла у женщин. При хронической болезни происходит уплотнение анального кольца (пектеноз), в результате чего у больного могут возникнуть запоры.
Инфекции приводят к тому, что у больного . Также при инфицировании не исключено нагноение ранок, появление сильного зуда, мокнутия и мацерации.
Анальные трещины часто по симптомам могут ничем не отличаться от более серьезного заболевания – геморроя. В этом случае распознать, какая именно болезнь тревожит больного сможет только опытный колопроктолог. Нельзя медлить с визитом к врачу!
Кровянистые и гнойные выделения, затруднение акта дефекации, острые боли также могут стать . Если не обратиться за помощью своевременно, заниматься самолечением (в особенности, если больной считает, что у него геморрой или ) можно упустить момент, когда болезнь находится в зародыше и подлежит лечению.
Диагностика
В некоторых случаях специалисту вполне хватит визуального осмотра. Если же трещина находится внутри анального отверстия – в этом случае проктолог вводит палец в анус – применив метод пальпации, он сможет определить степень болезни, нащупать размеры анальной трещины, ее глубину.
Ректороманоскоп – специальное устройство, которое применяют для выявления проблем прямой кишки. Благодаря этому прибору можно диагностировать такие заболевания, как свищ, геморрой и трещину заднего прохода. Обычно применяется в том случае, если трещина находится глубоко, или ее диагностирование пальцевым метод недопустимо по ряду причин. Также доктор может применить аноскопию – обследование конечного отдела прямой кишки.
Практически каждый раз анальные трещины появляются у людей, которые имеют серьезные специфические болезни: ВИЧ, СПИД, туберкулез, сифилис, . Если у вас имеются вышеперечисленные болезни, необходимо обязательно поставить врача в известность перед обследованием.
Трещина заднего прохода у детей
Анальная трещина у ребенка чаще всего бывает вызвана неправильным питанием, а именно – употреблением слишком острой или копченой еды. Кроме того, существуют дополнительные факторы:
Трещины заднего прохода у детей встречаются гораздо реже, чем у взрослых, поэтому оперативное вмешательство назначают в крайне редких случаях.
Обычно прописывает доктор мазь от трещин заднего прохода и свечи, диету. Включить в рацион ребенка необходимо продукты, богатые клетчаткой – овощи, отрубной хлеб, фрукты. Также необходимо употребление достаточного количества растительных и животных жиров. Кефир, йогурт, ряженка, сыворотка – все кисломолочные продукты должны присутствовать в рационе малыша ежедневно!
Лечение трещины заднего прохода
Многих волнует вопрос - как вылечить трещину в заднем проходе быстро и навсегда. Выше уже упоминалось о свечах и мазях (это самый распространенный метод лечения). Облегчить боль и ускорить заживление ранок можно и в домашних условиях.
Хорошо помогают при анальных трещинах теплые ванны (не более 45 градусов С) с добавлением таких целебных трав, как мята, чистотел, ромашка. Для снятияспазма сфинктера применяют нитроглицериновую мазь или марганцовку.
Нормализовать стул помогут таблетки:
- Сенадексин,
- Аякс,
- Бисакодил.
Отвар с добавлением сены и крушины также способствует нормализации стула. Ректальные свечи с содержанием бензокаина также дадут положительный эффект. Для заживления анальных трещин , «Ультрапрокт», и т.д.
Не стоит забывать и о мазях – «Солкосерин», «Левомиколь» являютс достаточно действенными средствами, которые быстро устраняют болевой синдром и способствуют заживление ранок прямой кишки. Специалисты рекомендуют принимать расслабляющие ванны перед применением мазей и свечек – это усилит результат от лечения.
В каких случаях назначается операция?
Если же назначенное лечение не помогает, анальная трещина не заживает и продолжает болеть, причинять дискомфорт и кровоточить – больному назначают оперативное вмешательство.
Суть операции заключается в том, что проктолог зашивает трещины. Операция несложная, и уже буквально через три дня пациент готов вернуться к обычной жизни и забыть о беспокоившей его проблеме. После операции необходимо соблюдать нехитрое правило – следить за своим питанием и не допускать запоров и других механических повреждений анального отверстия.
Лечение трещины заднего прохода народными средствами в домашних условиях
Рецепты народной медицины – это действенный, безвредный и несложный способ избавится от заболевания. Свечи при трещине в заднем проходе (как и мази) можно приготовить в домашних условиях.
Все суппозитории необходимо хранить в холодильнике!
Ванночки:
Если вас тревожит такое заболевание, как трещина в анальном проходе, очень важно соблюдать правила личной гигиены. В противном случае ранка может воспалиться, пойдет процесс нагноения, начнет развиваться инфекция. Это осложнит течение болезни и добавит неприятных ощущений, к тому же, на лечение потребуется гораздо больше времени.
Хорошо помогают при трещине заднего прохода прогревания, если делать их регулярно. Не стоит забывать о клетчатке – если нет возможности включить в свой рацион свежие овощи и фрукты, приобретите клетчатку в аптеке и принимайте ее по 1 ст.л. два раза в день до еды.
избавиться от анальных трещин – таблетки можно принимать перорально, или же сделать из них мазь. Для этого необходимо разогреть цветочный мед и в полученную жидкую субстанцию ввести растолченный таблетки мумие.
Терапия капустным соком – неплохой метод наладить работу желудка и кишечника. Принимайте 100 свежевыжатого капустного сока натощак ежедневно.
Наиболее эффективные и популярные мази для лечения
Многие из нас живут в бешеном ритме жизни, и на самостоятельное приготовление мазей и свечей нет ни времени, ни сил. В этом случае лучше обратиться к аптечным лекарственным препаратам – многие из них основаны на натуральных ингредиентах. Ниже приведен список наиболее эффективных мазей, которые быстро помогут устранить болезнь.
1. Нитроглицериновая мазь – самый давний, распространенный и действенный способ лечения анальной трещины.
2. 
- антисептическое средство, которое быстро заживляет ранки и блокирует воспалительные процессы в области прямой кишки.
3. «Ультрапрокт» - не только обеззараживает ранки и способствует заживлению анальной трещины, но также обладает выраженным обезболивающим эффектом.
4. Мазь «Спасатель». Всем известное средство, которое мы применяем для заживления ран. Обладает антисептическими свойствами, основана на натуральных компонентах. Подойдет для использования даже при хронических анальных трещинах.
5. «Солкосерил» - быстро восстановит хорошее самочувствие, способствует регенерации клеток и восстановлению тканей слизистой. Для усиления эффекта мазь можно наносить на тампон и вводить в анальное отверстие на ночь.
Анальные трещины при родах и беременности
Во время беременности в женском организме происходят значительные изменения, что . Как следствие – осложнение в виде анальных трещин и геморроя.
Так как во время беременности женщинам не рекомендуется применять фармакологические средства, проктологи рекомендуют корректировать рацион для того, чтобы смягчить стул и предотвратить развитие запоров.
Беременным женщинам, которые страдают разрывами слизистой ануса, рекомендуется употреблять:
Не стоит забывать о водном рационе – не менее 2 литров жидкости в день. Чай и кофе не учитываются, пить только натуральную воду без добавления газов!
Очень важно своевременно выявить болезнь, так как во время родов анальная трещина может превратиться в разрыв прямой кишки – что чревато дополнительными осложнениями.
Профилактика трещин заднего прохода
Анальная трещина относится к числу заболеваний, о которых не принято говорить. Действительно, далеко не каждый человек признается в том, что у него проблемы с задним проходом. И, тем не менее, такое заболевание существует, и им страдают миллионы людей. По статистике, болезнь занимает третье место среди проктологических заболеваний после геморроя и парапроктита. Болезнь может затрагивать людей любого возраста и пола. Женщины болеют несколько чаще мужчин, а дети – реже взрослых.
Описание болезни
Анальная трещина (трещина заднего прохода, трещина прямой кишки) – это узкий и длинный дефект в слизистой оболочке заднего прохода. В этом месте слизистая оболочка как бы разрывается на части, обнажая мышечный слой. Длина трещины заднего прохода обычно невелика – не более 2 см. Ширина и глубина составляют несколько миллиметров. Трещины могут образовываться не в любом месте заднего прохода, а лишь на передней и задней ее стенках. Передняя локализация трещины значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связано с биологическими особенностями строения организма слабого пола. Редко трещина возникает на боковых поверхностях заднего прохода.
Болезнь имеет две основные формы течения – острая и хроническая. Острой называют трещину, которая появилась относительно недавно. Острая трещина может зарасти в случае благоприятных условий. Но без надлежащего лечения острая трещина спустя несколько недель может перейти в хроническую форму.
Хроническая трещина характеризуется более грубыми краями и небольшими бугорками у ее начала и конца. Хроническая трещина самостоятельно почти никогда не проходит и требует хирургического вмешательства для лечения. Хотя в заболевании могут наблюдаться ремиссии, надеяться на то, что они приведут к полному излечению, не следует. При определенных обстоятельствах (нарушение диеты, возникновение запора) заболевание может вернуться с новой силой. В большинстве случаев анальную трещину сопровождает спазм сфинктера, который еще больше затрудняет дефекацию, особенно во время запора.
Осложнения
При каждом акте дефекации незалеченная трещина подвергается воздействию каловых масс. Это особенно опасно при запорах, когда стул является твердым. Кроме того, на трещине оседает огромное количество бактерий (как известно, фекалии человека больше чем наполовину состоят из бактерий). Это приводит к еще большему воспалению раны.
Невылеченные трещины, расположенные в заднем проходе, могут привести к тяжелым осложнениям – острому гнойному парапроктиту, образованию свищей, трофических язв, массивным кровотечениям, гангрене и сепсису. У мужчин анальные трещины увеличивают вероятность возникновения простатита.
Симптомы
Фото: Brian A Jackson/Shutterstock.com
Трещины в заднем проходе дают о себе знать сильными болями, появляющимися после туалета или во время самого акта дефекации. Боль, как правило, носит острый характер и напоминает ощущения от наличия в области ануса битого стекла. Болевой синдром при трещине может сохраняться длительное время, усиливаясь при долгом сидении. Он может приводить к невротическим состояниям и бессоннице. У больного также может сформироваться своеобразная боязнь дефекации. Это приводит к еще более тяжелым запорам, что в свою очередь, еще больше обостряет заболевание.
Также важным признаком является кровотечение во время дефекации. Оно может быть как незначительным, и состоять из нескольких капель крови, и серьезным, приводящим к анемии. Все зависит от характера и размера трещины.
Болезнь может влиять на образ жизни человека. Невозможность безболезненно сидеть влечет за собой невозможность, к примеру, заниматься сидячей работой. А потеря работы и без того усугубляет неблагоприятное психическое состояние больного.
Причины возникновения
Непосредственные причины возникновения заболевания можно разделить на механические повреждения анального прохода и повреждения слизистой оболочки в результате напряжения сфинктера.
Механические повреждения могут происходить:
- во время дефекации – из-за повреждения слизистой оболочки твердыми предметами, находящимися в каловых массах
- при анальном сексе
- при инструментальных исследованиях прямой кишки трещина может появиться в результате неквалифицированных действий медперсонала
Разрывы слизистой оболочки из-за мышечных напряжений в основном происходят при потугах во время дефекации. Также довольно часто трещины прямой кишки могут возникать у женщин во время родов.
Давно установлено, что основным фактором, провоцирующим появление трещины, является хронический запор. Постоянные потуги при испражнениях приводят к повышенному напряжению мышц заднего прохода. Кроме того, твердые каловые массы оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки ануса. Все это может привести к ее разрыву и образованию трещины. Несколько реже трещины могут образовываться в результате диареи.
Некоторые специалисты считают, что геморрой также способствует образованию трещин заднего прохода. Хотя есть и другая точка зрения, заключающаяся в том, что геморрой никак не влияет на этот процесс. Эти две болезни имеют много схожих симптомов, но в целом разную этиологию, и подходы к их лечению также сильно отличаются. Тем не менее, нередко можно встретить наличие сразу обоих заболеваний у одного пациента.
Также способствующими возникновению заболевания факторами являются:
- употребление алкоголя, слишком жирной, острой или соленой пищи
- сидячая работа
- поднятие тяжестей
- малоподвижный образ жизни
- заболевания нижних отделов кишечника – колит, проктит, синдром раздраженного толстого кишечника
Кроме того, способствуют образованию трещин, хотя и в меньшей степени, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта – язва желудка и двенадцатиперстной кишки и гастриты, холецистит, заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертываемости и застою в нижних частях тела.
Отдельно стоит сказать о беременности и процессе родов. Эти факторы также могут способствовать появлению трещин в области ануса. В первом случае причина заключается в увеличении размера матки и связанным с ним затруднением процесса дефекации. Это ослабляет район заднего прохода, а роды, сопровождающиеся потугами, могут спровоцировать повреждения слизистой оболочки ануса. Разумеется, в первые дни после родов на данное обстоятельство мало обращают внимания, но в момент первой же дефекации оно неизбежно даст о себе знать.
Анальные трещины у детей
Этот недуг чаще встречается у взрослых, однако исключить его возникновение у детей нельзя. В данном случае он также может быть связан с запорами, а также с тем, что у детей органы выделения еще не полностью сформировались. Поэтому даже относительно слабый запор может вызвать повреждение области анального отверстия у ребенка. Симптомами анальной трещины у маленьких детей может быть боязнь туалета, кровь на кале.
Фото: filippo giuliani/Shutterstock.com
Диагностика
При возникновении болей в заднем проходе пациент, естественно не способен сам установить причину синдрома и поставить диагноз, и, тем более, установить размеры и форму трещины. Поэтому рекомендуется немедленно обратиться к проктологу, чтобы он проанализировал симптомы и назначил лечение. В большинстве случаев трещины бывают хорошо заметны при визуальном осмотре. В некоторых случаях может потребоваться ощупывание заднего прохода, однако эта операция может быть затруднена вследствие чрезвычайной болезненности для пациента и спазма сфинктера. Также для диагностики применяются методы ректороманоскопии (просвечивание области заднего прохода на 20 см в глубину) и колоноскопии. При диагностике следует дифференцировать трещину от геморроя, проктита и паропроктита, эрозий, полипов и опухолей.
Как лечить заболевание
Лечение трещины в заднем проходе, особенно возникшей давно и имеющей большой размер – трудное занятие. Тем не менее, полное излечение от заболевания возможно, хотя и требует значительных усилий, как со стороны больного, так и со стороны врачей.
В отличие от многих других заболеваний, при анальной трещине острая форма болезни лечится консервативным методом, а хроническая – хирургическим.
При возникновении трещины заднего прохода небольшого размера – микротрещины, лучше дать ей зажить самостоятельно. Подобные трещины могут зажить за несколько дней при том условии, что не будет происходить их повторного раздражения. Этого можно добиться в том случае, если не будут формироваться каловые массы, и они не будут выходить наружу. То есть можно посидеть несколько дней на диете и подождать, пока трещина не затянется сама.
Однако, как правило, трещина заднего прохода слишком велика, и ее зарастание займет слишком много времени. В случае трещины большого размера используют комплексный метод лечения, который включает:
- медикаментозное лечение
- диету
- изменение образа жизни
Чем лечить заболевание
Консервативное лечение трещин проводится по комплексной и постепенной методике. Практика показывает, что эффективное лечение заболевания можно проводить в домашних условиях. При наличии сильного болевого синдрома и спазма сфинктера, сначала используются обезболивающие и спазмолитические средства, а затем средства для заживления ран. В большинстве случаев лечение может проводиться в домашних условиях, госпитализация не требуется. Длительность консервативного лечения зависит от тяжести заболевания и выбранного курса терапии и может занимать от 2 до 8 недель. Медикаменты, которые используются при трещинах, могут поступать к заднему проходу как напрямую, так и приниматься в виде таблеток.
Фото: i viewfinder / Shutterstock.com
Из таблетированных медикаментов в первую очередь следует отметить слабительные. Это препараты могут назначаться в случае болезни, вызванной запором. Как правило, наиболее эффективны препараты на основе сенны и алоэ, однако при синдроме раздраженного кишечника они противопоказаны. В таком случае лучше всего использовать препараты на основе семян подорожника и искусственной целлюлозы. Также можно использовать слабительные на основе многоатомных спиртов, такие, как Дюфалак.
Также в виде таблеток могут приниматься спазмолитические лекарства, например, дротаверин. Антибиотики в таблетках при анальных трещинах обычно не назначают, поскольку местные средства обладают гораздо большей эффективностью.
Основные формы для ректального лечения:
- ванночки с бактерицидными растворами
- свечи (суппозитории)
- мази и кремы
- микроклизмы
Выбор лекарственной формы диктуется обстоятельствами заболевания и сопутствующими симптомами. При сильном болевом синдроме затруднено использование суппозиториев, а при выделениях из заднего прохода – мазей. В некоторых случаях показаны инъекции обезболивающих и спазмолитических препаратов.
Трещина заднего прохода по своей этиологии мало отличается от обычной раны, и при ее лечении должны соблюдаться схожие принципы. При этом, однако, следует учитывать два неблагоприятных фактора, которые затрудняют лечение трещины – сопутствующий заболеванию спазм сфинктера и постоянное инфицирование области раны болезнетворными бактериями. Поэтому препараты, применяемые при лечении трещин должны выполнять две функции – снимать мышечный спазм и обладать сильными противовоспалительными и бактерицидными свойствами.
Мази
Мази обычно следует наносить на область вокруг заднего прохода один-два раза в день после дефекации. Существуют спазмолитические мази и мази с преимущественно ранозаживляющим действием.
Среди местных спазмолитических средств хорошо зарекомендовала себя нитроглицериновая мазь 0,2 %. Эта мазь не продается в аптеке в готовом виде, а готовится в аптеке по предъявлению рецепта врача.
Среди новых методов лечения следует отметить мази, содержащие ботулотоксин, который хорошо снимает спазмы сосудов.
Для антисептических целей применяется мазь от трещин с сильными антибиотиками, например, Левомиколь, содержащий левомицетин. Хорошо зарекомендовали себя и мази на основе масла облепихи, мази Релиф, Аргосульфан. высокую эффективность показали препараты Актовегин и Солкосерил, которые стимулируют процессы заживления.
Также следует отметить мази Ультрапрокт, Ауробин, Декспантенол, Бепантен, Метилурацил.
Суппозитории
Заживляющие свечи считаются наиболее эффективной лекарственной формой для лечения трещин. Если не существует противопоказаний к применению, то предпочтительнее остановить выбор именно на них. Свечи от трещин обычно используются после дефекации один или два раз в день. Большинство из них обладают ранозаживляющим действием, а многие суппозитории обладают также слабительными свойствами. Некоторые средства могут оказывать эффект, стимулирующие местный иммунитет. Например, свечи Постеризан содержат убитые бактерии, вызывающие ответную реакцию иммунной системы. Также этот препарат обладает ранозаживляющим и обезболивающим действием.
Многие суппозитории обладают также обезболивающим действием. Среди них стоит отметить Проктогливенол, Ультрапрокт, Анестезол, свечи с ихтиолом, экстрактом красавки.
Свечи Релиф, содержащие компоненты печени акулы, обладают одновременно противовоспалительным, обезболивающим и кровеостанавливающим действием.
Далеко не все суппозитории годятся для использования в детском возрасте и при беременности. К числу препаратов, разрешенных при беременности, относятся противовоспалительные свечи Натальсид.
Также можно отметить Метилурацил – свечи, хорошо подходящие для заживления ран и обладающие иммуномодулирующими свойствами, Гепатромбин – свечи с кровоостанавливающим и заживляющим действием
Ванночки
При острых трещинах рекомендуется каждый день, желательно вечером, делать ванночки с обеззараживающими растворами, например, с раствором марганцовки. Температура воды должна составлять при этом +40 ºС. Могут проводиться и ванночки с простой теплой водой, которые способствуют снятию спазма. Продолжительность процедуры –10-20 мин.
Клизмы
При анальных трещинах хорошо помогают микроклизмы, содержащие облепиховое масло и отвар ромашки. Эту смесь необходимо впрыскивать в задний проход в объеме 50 мл. Процедура проводится ежедневно в течение двух недель.
Для облегчения стула можно использовать встречные клизмы, применяемые за 10 мин. до дефекации. Они содержат 100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды.
Диета
Диета в первую очередь направлена на устранение основной причины заболевания – запора. Действительно, сколь бы эффективным не было лечение мазями и свечами, оно будет совершенно бессмысленным, если очередной стул будет приводить к сильнейшему напряжению сфинктера и еще большему увеличению размеров трещины в заднем проходе.
Фото: Barbara Dudzinska / Shutterstock.com
Диета должна подбираться индивидуально, поскольку разные продукты оказывают неодинаковый эффект в разных случаях. Тем не менее, большинство специалистов сходится во мнении, что лучше всего убрать из диеты жирное, жареное, маринованное и сладкое, копчености и употреблять больше растительной клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, кисломолочных продуктах. Из мяса предпочтительнее употреблять курицу и нежирную говядину. Также следует уменьшить количество белого хлеба в рационе, заменив его хлебом с отрубям и пить большее количество жидкостей (кроме кофе и алкоголя).
Изменение образа жизни
Следует отказаться от сидячего образа жизни, проявлять большую физическую активность, чтобы избежать застойных явлений в нижней части тела. Даже простые прогулки могут положительно сказаться на лечении заболевания.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативного лечения, а также при переходе болезни в хроническую стадию, что обычно происходит спустя месяц после образования трещины в анусе, показано оперативное лечение. Как правило, операция заключается в том, чтобы удалить рубцы и бугорки по краям трещины, мешающие ее заживлению. Операция может проводиться как традиционным способом, так и при помощи лазера. Если же лечению трещины мешает спазм сфинктера, то проводится операция сфинктеротомии – частичному разрезанию мышечных волокон сфинктера.
Профилактика
Соблюдение профилактических мер по предотвращению болезни будет полезно не только тем, кто уже вылечился от заболевания, но и тем, кто никогда не сталкивался с ним.
В группу риска входят люди, ведущие сидячий и малоподвижный образ жизни и страдающие запорами. Профилактика трещин во многом совпадает с теми мерами, которые применяются при их лечении. Прежде всего, она направлена на предотвращение запоров. Необходимо проявлять физическую активность, больше двигаться, питаться разнообразно, понемногу, но как можно чаще. Большое значение имеет тщательное пережевывание пищи, поскольку твердые непереваренные остатки повышают вероятность травмирования заднего прохода. Следовательно, необходимо вовремя лечить заболевания зубов и десен. Следует также избегать анального секса.
Трещина заднего прохода – дефект стенки прямой кишки, имеющий линейную или эллипсовидную форму. В среднем трещины имеют 1- 1,5 см в длину, 0,2-0,5 см в ширину и 0,1-0,2 см в глубину. Ведущими симптомами анальной трещины являются: боль, спазм сфинктера и кровотечение из прямой кишки.
Анальная трещина довольно частое заболевание среди всех патологий прямой кишки, оно занимает третье место после геморроя и колитов. Частота заболеваемости от 9% до 15%. В среднем трещина заднего прохода составляет 20 случаев на 1000 взрослого населения. Женщины страдают от данного заболевания в несколько раз чаще мужчин (кроме мужчин нетрадиционной ориентации, у которых этот процент может быть даже выше). В основном возраст больных колеблется от 20 до 60 лет. Таким образом, более половины больных страдающих анальной трещиной люди трудоспособного возраста (21-40 лет).
Обычно трещина возникает на копчиковой стенке заднего прохода (85%-90%), реже в области передней спайки (10-15%), и еще реже возникают одновременно две трещина друг напротив друга на передней и задней стенке (около 1%). Такой высокий процент образования трещины именно по задней стенке объясняется анатомической особенностью этого отдела прямой кишки: 1) особое направление мышечных пучков наружного сфинктера в виде буквы «У», 2) более глубокие крипты (углубления между складками), 3) менее растяжимые мышцы в переднезаднем направлении.
Анатомия прямой кишки
Прямая кишка это конечный отдел толстого кишечника, располагающийся вслед за сигмовидной кишкой. Длина прямой кишки варьирует от 12 до 17 см. Выделяют следующие отделы прямой кишки: надампулярный, ампулярный и промежностный (анальный канал). Длина последнего отдела составляет всего 1,5 см – 3 см.Анальный канал располагается под мышцей поднимающей анус (m. levator ani), ниже диафрагмы таза. На границе перехода ампулярной части в анальный канал имеется аноректальная линия (зубчатая, гребешковая). В образовании стенки прямой кишки принимают участие 4 слоя: 1)слизистая оболочка, 2) мышечная пластинка слизистой, 3) подслизистая основа, 4) мышечная оболочка.
Слизистая оболочка
формирует в прямой кишке два вида складок: продольные и поперечные. Продольные складки сформированы за счёт хорошо выраженного подслизистого слоя, такие складки еще называют (Морганиевы столбики). Между такими складками образуются углубления (крипты или Морганиевы синусы), в них скапливается слизь для облегчения прохождения каловых масс. Число таких углублений варьирует от 6 до 12. Самое глубокое из них располагается на задней стенке анального канала (до 2 см) - наиболее частое место возникновения анальных трещин.
Продольные складки располагаются в верхних отделах прямой кишки, в количестве от 3-х до 7-ми. За счёт винтообразного расположения продольные складки способствуют поступательному продвижению кала.
Мышечная оболочка представлена двумя типами волокон: продольными и циркулярными. Продольные волокна равномерно распределены по всей длине прямой кишки. Циркулярные волокна активно участвуют в перемещении каловых масс. На протяжении всей прямой кишки волокна образуют ряд утолщений, и выполняют функцию своеобразных сфинктеров.
Кровоснабжение и иннервация прямой кишки
Артерии:
- Верхняя ректальная артерия, продолжение нижней брыжеечной артерии
- Средняя ректальная артерия, присутствует в 70% случаев
- Нижние ректальные артерии, ветви внутренней срамной артерии
- Верхняя ректальная вена впадает в нижнюю брыжеечную вену (система воротной вены)
- Средняя и нижние ректальные вены впадают в внутреннюю подвздошную вену (система нижней полой вены
- В прямой кишке происходит соединение двух венозных систем: воротной вены и нижней полой вены.
- Парасимпатические нервы: ветви блуждающего нерва, внутренностные тазовые нервы.
- Симпатические нервы: ветви из верхнего, среднего и нижнего прямокишечного сплетения.
- Соматические нервы, идущие к поперечно полосатой мускулатуре (наружный анальный сфинктер): ветви анальной части срамного нерва (n. pedendus).
Функции прямой кишки
- Окончательное формирование, накопление и выведение каловых масс
- Прямая кишка обладает способностью всасывать жидкости и некоторые ионы, но при этом процессы пищеварения в ней отсутствуют. Такое свойство используется в медицине для введения лекарственных средств или парентерального питания.
Предрасполагающие факторы
- Частые запоры, реже поносы
- Заболевания толстого кишечника и прямой кишки: колиты, проктиты, геморрой, синдром раздраженного кишечника и др.
- Болезнь Крона с локализацией в анальном канале.
- Нарушение в диете: чрезмерно острая, соленая, копченая пища, спиртные напитки.
- Нетрадиционные сексуальные предпочтения. Анальный секс.
Курс лечения 7-14 дней
Вспомогательные вещества: фенол, эмульгирующий твердый жир, гидроксистеарат, макрогол-глицерин
- Иммуностимулирующий
- Противозудный
- Способствует восстановлению и заживлению
- Противовоспалительный
- Выраженное кровеостанавливающее действие (гемостатическое)
- Противовоспалительный
- Ранозаживляющий
- Подсушивающее
- Противовоспалительное
- Вяжущее
- Обезболивающее
- Ранозаживляющее
- Выраженное противовоспалительное действие
- Ранозаживляющий эффект
Для профилактики повторных обострений по 250 мг 3 раза в день. Максимальная сут. доза 3 грамма.
- Антибактериальное действие
- Противовоспалительный
- Ранозаживляющий
- Иммуностимулирующий
- Свечи с облепихой
- Свечи Релиф
Мази при трещине заднего прохода
 |
|||
| Название мази | Описание и состав | Эффекты | Применение |
| Нитроглицериновая мазь 0,2% | Нитроглицерин, ланолин-вазелиновая основа | Расширяет сосуды, улучшает кровообращение, расслабляет сфинктер , снижает травматизацию трещины, ускоряет процесс заживления |
|
| Ультра-прокт | Основные действующие вещества: глюкокортикоид (флуокортилон) и анестетик (цинхокаин) |
| После накручивания специального наконечника на тюбик, выдавить небольшое количество мази непосредственно в анус. 2 раза в сутки, первый день до 4-х раз. Курс лечения от 7 до 14 дней. |
| Проктозан | Активные вещества: Буфексамак, висмут субгалат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид моногидрат |
| На пораженный участок заднего прохода, два раза в день. При ректальном использование после опорожнения кишечника мазь с помощью аппликатора вводится в прямую кишку. Курс лечения 8-10 дней. |
| Левомеколь | Комбинированное антибактериальное средство: хлорамфеникол и метилурацил |
|
|
| Солкосерил | Гемодиализат крови молочных телят. Содержит широкий спектр натуральных низкомолекулярных веществ(аминокислоты, гликолипиды, нуклеотиды и др.) |
|
|
| Мазь-бальзам Ратовник | Состав: молочные жиры, масло облепихи. Экстракт эхинацеи, пчелиный воск, витамин Е, эфирные масла (чайное дерево, лаванда, розовое) |
| Утром и вечером, рекомендуется после каждого акта дефекации Длительность курса - до полного выздоровления. |
Таблетки и уколы при анальной трещине
Противовоспалительные препараты
Препарат салофальк для профилактики обострений 15-30 мг/кг/сут, на 2 приема.
Салофальк обладает выраженным противовоспалительным действием. Значительно снижает риск повторного развития трещины заднего прохода.
Витамины
Лучше принимать комплекс витаминов А, Е, которые способствуют заживлению ран и укрепляют защитные механизмы кожи.
Слабительное
Слабительные средства применяются с целью регулирования стула. Предпочтение отдается средствам растительного происхождения (например, препарат Сенаде). Такие препараты стимулируют движения толстой кишки, вызывая стул через 8-10 часов после приема. Сенаде избирательно действует на толстый кишечник, восстанавливает его нормальное функционирование, не вызывая привыкания. Принимать перед сном по 1-2 таблетки.
Слабительное средство Нормазе. Основное действующее вещество лактулоза. Препарат размягчает каловые массы, увеличивает их объем, стимулирует активность кишечника. Кроме того нормазе улучшает микрофлору кишечника и препятствует развитию патогенных микроорганизмов.
Принимают после еды. Взрослым первые три дня по 15-40мл в сутки, а затем по 10-25 мл в сутки. В среднем курс лечения от 1 до 3-4 месяцев.
Блокады
Блокады применяются с целью устранения спазма сфинктера и снятия болевого синдрома. Одним из видов эффективных блокад является новокаиново-спиртовая блокада. Она вводятся под основание трещины на 1-2 см в глубину. Вводят 1% или 2% раствора новокаина 5-7 мл, а затем, не вынимая иглы, вводят 1 мл спирта 70%-ого. Таким образом, обезболивается поверхностная и подкожная часть анального сфинктера. Требуется от 1-ой до 4-х блокад на один курс, промежуток между блокадами 3-5 дней.
Диета при анальной трещине
Рекомендуется кисломолочная и растительная диета. Хорошо регулируют работу кишечника: отварная свекла, морковь, пшеничные отруби, чернослив. Однако избыток пищи с растительной клетчаткой может повысить частоту стула, усилить газообразование и отрицательно сказаться на течении болезни. В диете должно присутствовать достаточное количество белковой пищи: творог, яйца, отварное мясо, бульоны.Следует исключить: острые, соленые, кислые блюда, приправы, алкоголь, копченную пищу. Кроме того не стоит забывать о жидкости. В день рекомендуется выпивать до 2,5-3 литров воды. Достаточное количество жидкости будет способствовать размягчению и продвижению кала по кишечнику. Желательно чтобы в течении двух недель больной имел стул только с помощью очистительной клизмы.
Очистительная клизма при анальной трещине
Очистительная клизма одно из важнейших средств в лечении анальной трещины.Правила выполнения очистительных клизм:
- Взять 1 литр кипяченой воды комнатной температуры
- Обильно смазать наконечник клизмы и область заднего прохода вазелиновой мазью
- Наконечник вводится в задний проход по противоположному краю от анальной трещины
- В туалет больной может сходить после 7-10 минут после клизмы
- Частота процедур зависит от потребности больного в дефекации
- В острый период болезни не допускать самостоятельного стула
Ванночки при трещине заднего прохода
Ванночки делают сразу же после очищения кишечника (после клизмы). В тазик с водой 35-36 градусов, добавляют перманганат калия (марганцовку). Присаживаясь на корточки, таким образом, чтоб ягодицы были разведены, и омывался анальный проход. Длительность процедуры 10-15 минут. После ванночек рекомендуется ввести в задний проход свечу или мазь обладающую противовоспалительным свойством (натальсид, ультрапрокт и др.). Такой вид манипуляций следует повторить перед сном.Операция при анальной трещине
Показания
- Хроническая трещина с плотными рубцовыми краями и «сторожевыми бугорками»
- Неэффективность лечения острой трещины консервативными методами
- Иссечь края, дно язвы, таким образом, чтобы удалить всю измененную ткань, которая препятствует заживлению трещины.
Как производится операция?
- Операцию проводят под общим или местным обезболиванием. После процедуры обезболивания в анальный канал вводят ректальное зеркало. Обязательно выполняют расширение суженого сфинктера (дивульсия). Затем трещина иссекается единым блоком в виде кожно-слизистого треугольника. Так чтоб не осталось ни следа рубцовой ткани. При наличии спазма сфинктера операцию завершают задним дозированным рассечением внутреннего сфинктера на глубину до 0,5 см. После чего рана остается открытой. Или проводят боковое подслизистое рассечение сфинктера длинным скальпелем под контролем пальца, веденного в прямую кишку. Однако этот метод имеет высокий процент осложнений таких как: недостаточность внутреннего сфинктера и повреждение сосуда с образованием обширных подкожных кровоизлияний.
- В случае сочетания хронической трещины заднего прохода с геморроем, проводят удаление геморроидальных узлов по Миллиган-Моргану с восстановлением кожно-слизистых ран и иссечение трещины с оставлением кожно-слизистых перемычек.
- В целом длительность операции по устранению анальной трещины занимает от 20 до 40 минут.
- В 94% случаев происходит полное выздоровление больного.
Послеоперационный период
Больному назначают бессолевую диету, ежедневно производят перевязки с мазевыми повязками. К вечеру после операции или на следующий день больной уже может начинать ходить. На 3-4 день стул вызывается очистительной клизмой. Обязательно раневую поверхность периодически смазывать мазью для предотвращения преждевременного слипания краёв раны. Выписка больного производится на 7-10 сутки. Полное заживление раны и восстановление функции сфинктера происходит через 2 -4 недели после операционного вмешательства.
Как подготовиться к операции?
Подготовка к операции не вызывает больших трудностей, однако не соблюдение элементарных мер предосторожности может вызвать ряд неприятных осложнений.
Подготовка к операции включает следующие моменты:
- Сдача стандартных лабораторных и инструментальных анализов (общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала, ЭКГ, УЗИ внутренних органов) и проведение дополнительных в случае необходимости (ректоскопия, ирригоскопия и др.)
- Консультация терапевта, анестезиолога, а так же при необходимости других специалистов, в случае присутствия у пациента сопутствующих патологий.
- Подготовка операционного поля: выбривание волос и тщательный туалет промежности
- Очищение кишечника. Очистительные клизмы (1 литр) с интервалов в один час, 2-е вечером и 2-е утром перед операцией.
- Диета. За день, два до операции необходимо перейти на пищу легко усвояемую, которая бы не перегружала пищеварительный тракт. Но в то же время пища быть сбалансированной, богатой минералами и витаминами. В рацион рекомендуется включить больше углеводной пищи (варенье, сахар, мед и др.). Полностью исключить продукты способные вызвать метеоризм и чрезмерную активность кишечника (копчености, острое, соленое, бобовые, мучное и др.). Спиртные напитки категорически запрещены. В день операции можно выпить чашечку чая с сахаром или с медом, так как организму нужна энергия, как в момент операции, так и в послеоперационный период.
Народные методы лечения анальной трещины
Если вы действительно заботитесь о своем здоровье, любое применение лекарственных средств, а в особенности народных, должно быть проконсультировано с вашим лечащим врачом.| Форма | Состав | Способ приготовления | Способ применения | Эффект |
| Микроклизма | Календула, облепиховое масло | Одну столовую ложку календулы залить 100 мл кипятка, довести до кипения, настоять 1 час. Процедить и добавить 2 чайные ложки облепихового масла | Полученной смесью сделать микроклизму (50- 200мл) Ставить клизму перед сном. Ежедневно до полного выздоровления. |
|
| Сидячие ванны (настой) | Ромашка, шалфей, зверобой, календула | Взять 20 грамм трав в равных пропорциях, смешать. Залить 1,5 л кипятка, процеживают. Затем разбавляют теплой водой до 38-40 градусов. | Желательно принимать ванну перед в течении 15-20 минут |
|
| Ледяная свеча | Пижма, ромашка, полынь, подорожник, календула, кора дуба, брусничный лист, чистотел, лист березы, тысячелистник, почки березы. | Имеющиеся травы смешать в равных пропорциях, 1 стакан смеси залить 1 литром кипятка и прокипятить в течении 5 минут. Дать полностью остыть. Затем залить отвар в пальчики резиновой перчатки или в специальные формочки для льда. Поставить в морозильник. | Вставлять свечи в задний проход, перед сном, ежедневно до полного излечения. |
|
| Компрессы | Морковь, красная свекла, Бычья или свиная желчь | Натереть морковь и свеклу (3 части) и смешать с 1 частью свежей бычьей или свиной желчью | Полученную смесь выкладывают на чистую ткань и прикладывают на 15-20 минут |
|
| Свечи из картошки и барсучьего жира | Медвежий или барсучий жир, прополис, спирт 70%, сырой картофель | Добавить в 40 гр. жира 40 гр. Прополиса и 40 гр. спирта 70%. Перемешать и поставить в холодильник на 3 дня. | Вырезать из сырого картофеля палочку или свечу обмакнуть в полученную смесь и вставить в задний проход. Процедуру выполнять перед сном. |
|
Осложнения анальной трещины
- Кровотечение. Хроническое, порой не значительное кровотечение может привести к анемии.
- Инфицирование трещины может привести к тому, что гнойный процесс распространится на рядом расположенную клетчатку и разовьётся парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки).
- Длительное гнойное воспаления анальной трещины может привести к образованию свища прямой кишки.
- Хроническое течение анальной трещины способно стать предрасполагающим фактором в развитии опухолевых заболеваний прямой кишки.
Профилактика трещины заднего прохода
| Профилактика | |
| Рекомендуется выполнять: | Рекомендуется избегать: |
|
|
Ответы на часто задаваемые вопросы
Трещина заднего прохода при беременности – чем лечить?
Беременность, стрессовый период для всего организма женщины. В этот период существует высокий риск обострения хронических заболеваний. Довольно часто у беременных обостряются запоры и геморрой. Это в свою очередь первостепенные факторы в развитии анальных трещин. Учитывая тот факт, что многие препараты в период беременности запрещены, для лечения необходимо искать альтернативные методы. Вот несколько советов, которые помогут справиться с недугом и в тоже время не нанести вред здоровью матери и ребенку:- На первом месте это диета, для того чтобы естественным образом отрегулировать стул. Следует пить достаточно жидкости 1,5-2 литра в день. Есть больше свежих фруктов и овощей, каш содержащих большое количество клетчатки. Чернослив, свекла, кисломолочные продукты хорошо справляются с застойными явлениями в кишечнике. Однако беременные женщины не должны сильно ограничивать себя в предпочтениях пищи. Так как природа естественным образом регулирует все необходимые потребности, как для матери, так и для ребенка.
- В случае если наладить стул с помощью диеты не удается можно применить легкие послабляющие препараты: Нормазе, Фитомуцил, пищевые отруби. Которые не окажут вредного воздействия на организм матери и ребенка.
- При натужном стуле рекомендуется применять масляные микроклизмы (с облепихой, календулой).
- Для воздействия непосредственно на анальную трещину (устранение воспаления, боли, заживления) эффективны и безопасны следующие препараты: облепиховые свечи, свечи с прополисом, свечи релиф-адванс, мазь Ауробин, ванночки с ромашкой, шалфеем, календулой.
- Личная гигиена. Рекомендуется после каждого опорожнения кишечника омыть область заднего прохода антибактериальным мылом, настоем ромашки или календулы, смазать кожу вазелиновым маслом, детским кремом.
- Умеренная физическая активность. Прогулки на природе, плавание и др.
- Важно! Если вы действительно заботитесь о своем здоровье и здоровье вашего ребенка обязательно проконсультируйтесь с врачом специалистом (гинеколог, проктолог).
Трещины заднего прохода у ребенка – как лечить?
Анальные трещины у детей довольно частое явление. В основном это острые трещины, реже они становятся хроническими. Наиболее распространенной причиной развития анальной трещины у детей являются запоры, реже поносы и глистная инвазия. И, как правило, после нормализации стула трещины проходят самостоятельно. В связи с этим на первый план лечения выходит нормализация стула ребенка. Для этого первым делом пересматривается диета ребенка, в рацион включается больше растительной пищи (овощи, фрукты), кисломолочной продукции (кефир, ряженка и др.).Немаловажен и питьевой режим, ребенок должен получать достаточное количество жидкости (чистая вода, соки, морсы, компоты). Однако только одной диеты часто бывает недостаточно, так как основополагающим фактором в большинстве случаев запоров становится психологический фактор.
Неправильное семейное и социальное воспитание пагубно сказывается на психике ребенка и автоматически отражается на его физическом состоянии. В таком случае незаменимую помощь в лечении ребенка внесет опытный психолог или педиатр. Родители должны во время заподозрить заболевание и обратить внимание на следующие моменты: необоснованное беспокойство ребенка, ребенок не хочет ходить на горшок, или продолжительно сидит на нем, тужится, плачет. И самое главное осмотреть кал ребенка на наличие капель крови, наиболее характерный симптом анальной трещины. При наличии таких симптомов обязательно следует обратиться к педиатру или детскому хирургу, дабы исключить более серьезные заболевания и правильно назначить лечение.
Некоторые советы по лечению анальной трещины у детей:
- Нормализовать стул ребенка. Диета. Психологическая работа. Слабительные препараты (нормазе, пищевые отруби, фитомуцил и др.). Очистительные клизмы.
- Устранить боль и воспаление в анальном канале, ускорить процессы заживления трещины. Рекомендуемые препараты: свечи с облепихой, свечи с прополисом, свечи альгинатол, свечи постеризан, свечи релиф, мазь солкосерил, мазь троксевазин, ванночки с ромашкой, шалфеем, марганцовкой, масляные микроклизмы с облепихой, календулой и др.
- Личная гигиена. После каждого опорожнения кишечника хорошенько омыть область заднего прохода. Смазать вазелином или детским кремом для увлажнения и повышения эластичности кожи, дабы устранить повышенную травматизацию сухой кожи.
Трещина заднего прохода после родов – чем лечить?
Процесс родов это серьезное испытание для женщины, в это время организм испытывает колоссальные нагрузки. В особенности таким нагрузкам подвержены органы малого таза, в том числе и прямая кишка. Этим объяснятся высокий процент развития анальных трещин после родов. Послеродовый период имеет ряд особенностей и одно из них то, что кормящая мать не может принимать весь спектр стандартных медикаментов, так как это мгновенно отразится на молоке и здоровье ребенка. Однако нелеченная острая анальная трещина легко может перейти в хроническую трещину и тогда без хирургического вмешательства не обойтись.Вот некоторые советы на пути к безопасному излечению анальной трещины после родов:
- Проконсультироваться с опытным специалистом проктологом. Ибо под маской симптомов банальной трещины заднего прохода могут скрываться грозные заболевания.
- Нормализовать стул:
- Диета: растительная пища (овощи, фрукты, каши), кисломолочные продукты. Пример: отварная свекла, чернослив, кефир и др. Достаточное количество жидкости 1,5 -2,5 литра.
- Слабительные (нормазе, дюфалак, фитомуцил, пищевые отруби)
- Очистительные клизмы
- Устранить боль, воспаление, спазм, ускорить процесс заживления:
- Свечи: с облепихой, с прополисом, натальсид, постеризан
- Мази: солкосерил, бальзам Ратовник, актовегин и троксевазин (с осторожностью)
- Ванночки: с ромашкой, с календулой, с шалфеем, с марганцовкой.
- Микроклизмы: с облепихой, с календулой и др.
- Личная гигиена.
Анальная трещина и геморрой на фоне хронического запора, как лечить?
Внутренний и наружный геморрой довольно часто сопровождается трещинами анального отверстия . Одним из факторов возникновения анальных трещин на фоне геморроя является венозный застой, при котором плохо снабжается кровью прямая кишка и анальное отверстие, что делает эти структуры уязвимыми к различным травмирующим факторам, в частности к запорам . Но на практике оказывается совсем другая картина. В большинстве случаев хронический запор, геморрой и трещина анального отверстия является следствием других заболеваний желудочно-кишечного тракта, неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Так что наличие такой триады патологий толстого кишечника – это повод задуматься о своем здоровье и жизненных позициях.Чтобы понять, как лечить этот комплекс патологий толстого кишечника, необходимо детально разобраться в причинах.
Рис. №1. Схематическое изображение причин геморроя, анальной трещины и запора.
Причины можно изобразить в виде перевернутого треугольника, вершиной которого является триада: запор, геморрой, трещина заднего прохода. Но основа этого треугольника – заболевания желудка , а именно гастрит и язва желудка , то есть, патологии, связанные с нарушениями выделения желудочного сока в результате воспалительного процесса. Также различные патологии каждого отдела желудочно-кишечного тракта могут привести к нарушению пищеварения с исходом в запор, геморрой и трещину заднего прохода. Отдельно можно выделить привычный запор, при котором изменения в прямой кишке вызваны растяжением ее ампулы. Пусковым механизмом данного состояния является психологический и стрессовый фактор.
Но общей причиной большинства заболеваний пищеварительной системы являются:
- неправильное, нерегулярное питание , переедание;
- прием некоторых лекарственных средств;
- вредные привычки (злоупотребление алкоголем);
- сидячий и малоподвижный образ жизни;
- инфекции (хеликобактер пилори, вирусные гепатиты , сальмонеллез , дизентерия и прочие), глистные инвазии, дисбиоз кишечника.
Но прежде чем лечить, нужно пройти полное обследование пищеварительной системы. Для этого, кроме проктолога, надо посетить и врача гастроэнтеролога.
План обследования при запоре, геморрое и анальной трещине:
3. Отказ от вредных привычек .
4. Медикаментозное лечение патологии , которая стала причиной заболеваний прямой кишки.
5.
Консервативное лечение трещин и геморроя –
назначается индивидуально врачом.
Лекарственные препараты для приема внутрь:
- Метилурацил;
- Витамин К (Викасол);
- Гинкор форт;
- Лактулоза (Дюфалак, Нормазе);
- Салофальк и прочие.
Препараты для наружного применения (мази, гели, крема, ректальные свечи):
- Нефлуан;
- Проктозан Нео;
- Проктогливенол;
- Облепиховые свечи и многие другие.
6.
Оперативное лечение
применяется при отсутствии эффекта на фоне медикаментозного лечения. Вид операции определяется индивидуально для каждого пациента.Основной принцип лечения трещин заднего прохода и геморроя – устранение причин и комплексность терапии, и все это на фоне кардинальной коррекции питания и образа жизни пациента.
Что делать, если после операции иссечения анальная трещина не заживает?
Иссечение трещины заднего прохода – основной вид хирургического лечения для хронической анальной трещины. В большинстве случаев такая операция дает свой ожидаемый результат, но бывают случаи, когда такая операция является неэффективной. Разберемся, почему же так может произойти.Причины возникновения анальных трещин после операции:
- техника операции по иссечению анальной трещины менее эффективна, если не было хирургического вмешательства в отношении сфинктера прямой кишки (рассечение);
- возможно развитие осложнения операции в виде спазма сфинктера, что повышает сопротивляемость каловым массам и способствует развитию повторных трещин заднего прохода;
- несоблюдение постельного режима , правил гигиены, неправильный уход за послеоперационной раной в послеоперационном периоде;
- инфицирование послеоперационной раны;
- операция устраняет только трещину, а не причину ее возникновения, поэтому после операции необходимо пересмотреть свой рацион питания, образ жизни, пройти курс лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- запор и геморрой после операции будут способствовать отсутствию заживления трещины заднего прохода, поэтому очень важно назначение слабительных средств и решение вопроса о методе лечения геморроя.
Симптомы, указывающие на осложнения после операции по поводу анальной трещины:
Подробнее о приведенных методиках лечения анальных трещин в разделе статьи .
Если проведенное лечение стало эффективным, то симптомы трещины заднего прохода уменьшатся через несколько дней и полностью устранятся в течение 1-2-х недель. Постоянное соблюдение диеты, то есть правильное питание, личная гигиена, нормальный регулярный стул являются залогом предупреждения рецидивов анальных трещин.
Трещина заднего прохода: фото, как выглядит?
Фото: хроническая анальная трещина на фоне геморроя. О хроническом процессе говорят признаки грубого рубцевания трещины.
Фото ректоскопии:
«внутренняя» часть трещины заднего прохода.
Фото:
признаки парапроктита и ректального свища
– гнойных осложнений анальной трещины.
Фото: полип прямой кишки
, который выпирает наружу из анального отверстия – осложнение хронической трещины заднего прохода.
Хирургическое лечение трещины заднего прохода. Операция по иссечению хронической анальной трещины
является достаточно «кровавой» манипуляцией, нарушение техники операции может привести к недостаточности сфинктера прямой кишки.
Лечение трещины прямой кишки нацелено на облегчение боли, лечение запоров и смягчение стула. При хронической трещине прямой кишки, когда симптомы заболевания длятся более 6 недель, может понадобиться операция.
Методы лечения трещины заднего прохода
Анальная трещина – очень болезненное и распространенное заболевание, которое доставляет много мучений пациенту. Поэтому зачастую люди задаются вопросом, как вылечить трещину заднего прохода полностью.
Как и любой разрыв или разрез на коже, анальные трещины часто заживают самостоятельно, в течение нескольких недель. Однако человеку с этим заболеванием нужно обязательно проконсультироваться с врачом, который может посоветовать для лечения средства, облегчающие симптомы и ускоряющие заживление трещины заднего прохода.
Лечение взрослых пациентов
Вылечить анальную трещину, как и многие другие заболевания, можно в домашних условиях. Тем не менее следует строго соблюдать рекомендации лечащего врача, которые, как правило, направлены на устранение запоров и облегчение симптомов.
Устранение запоров позволяет трещине быстрее заживать и уменьшает риск их появления в будущем.
Лечение трещин заднего прохода в домашних условиях включает:
- Увеличение количества ежедневно употребляемой клетчатки с помощью включения в рацион питания достаточного количества богатых ею продуктов – фруктов, овощей, цельнозерновых каш и хлеба.
- Употребление достаточного количества воды с целью избежать дегидратации.
- Физические упражнения – например, ходьба или бег трусцой.
- Выработка привычки ходить в туалет в одно и то же время.
- Нельзя откладывать посещение туалета, когда есть позывы к опорожнению кишечника.
- При использовании влажных салфеток следует избегать тех, что содержат ароматизаторы или спирты, так как они могут стать причиной чувства дискомфорта или зуда.
- При использовании туалетной бумаги следует отдать предпочтение мягким ее видам.
- Нужно мыть промежность и область ануса теплой водой несколько раз в день, особенно после дефекации, чтобы расслабить мышцы заднего прохода, усилить кровоток и очистить без трения и раздражения кожи.
Врачи могут также назначить для лечения трещин вокруг заднего прохода у взрослых различные медикаментозные препараты, которые помогают облегчить симптомы и позволяют им быстрее заживать.
Слабительные препараты
Эти помогают облегчить опорожнение кишечника. У взрослых с целью лечения трещин ануса из слабительных применяются препараты, увеличивающие объем каловых масс. Они помогают удерживать в просвете кишечника больше жидкости, из-за чего стул становится мягким и объемным.
Врач может рекомендовать низкую начальную дозу слабительного препарата, постепенно повышая ее через несколько дней, пока пациент не будет опорожняться мягким стулом каждые 1-2 дня. Вылеченный запор - залог скорого избавления от трещин.
Обезболивающие препараты
Если человек после дефекации ощущает длительную боль, врач может назначить ему обезболивающие средства – такие, как Парацетамол или Ибупрофен.
Нитроглицериновая мазь
Если симптомы трещины в заднем проходе не улучшаются в течение 1-2 недель, врач может для лечения назначить нитроглицерин в виде мази, которую следует наносить прямо на анальную область, как правило, дважды в день. Нитроглицерин расширяет кровеносные сосуды внутри и вокруг ануса, что помогает улучшить кровоснабжение тканей и способствует более быстрому заживлению трещины. Он также снижает давление в анальном канале, что должно помочь облегчить боль.
Большинство острых трещин заднего прохода, которые существуют менее 6 недель, заживают при применении мази с нитроглицерином. При хронических трещинах эффективность этого препарата составляет около 70%.
Так как при использовании нитроглицерина для лечения анальных трещин он всасывается в системный кровоток через геморроидальные вены, у многих пациентов может развиваться головная боль. Некоторые люди также могут ощущать головокружение. В таких случаях необходимо уменьшить количество наносимой мази.
Иногда использование меньшего количества 5-6 раз в день переносится легче, чем нанесение большего количества дважды в день.
Местные анестетики
Если у пациента с трещиной сильная боль в заднем проходе, врач может назначить ему для лечения местные анестетики в виде мазей или свечей. Применять их рекомендуют непосредственно перед опорожнением кишечника. Мазь нужно наносить прямо на пораженную область.
Средства, применяемые для лечения анальной трещины, также часто назначаются при обострении геморроя. Эти препараты не ускоряют заживление трещины, а облегчают боль. Как правило, их применяют в первые 1-2 недели.
Иногда в состав мази с местным анестетиком еще добавляют небольшое количество гормонального средства, которое уменьшает воспаление. Применение таких мазей должно длится не дольше 2 недель, так как они могут привести к истончению кожи в поврежденной области.
Блокаторы кальциевых каналов
Обычно используются для лечения артериальной гипертензии. Тем не менее эти лекарственные средства, нанесенные непосредственно на анальную область, полезны и при трещинах заднего прохода. Они расслабляют мышцы-сфинктеры и улучшают кровоснабжение поврежденных тканей.
Побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов могут включать головные боли, головокружение, зуд или ощущение жжения в месте нанесения препарата. Они, как правило, проходят в течение нескольких дней использования, так как организм пациента постепенно привыкает к лечению.
Местное применение блокаторов кальциевых каналов считается столь же эффективным, как нитроглицерин, и может вылечить трещину прямой кишки, если другие препараты не помогли.
Инъекции ботулотоксина
Это относительно новый метод лечения анальных трещин, который, как правило, применяется при неэффективности всех других способов консервативной терапии. Ботулотоксин – очень сильный яд, который можно безопасно использовать в небольших дозах.
При трещине заднего прохода его инъекция вызывает паралич мышц-сфинктеров. Это предотвращает их спазм, помогает уменьшить боль и ускоряет заживление трещины. Токсин вводят во внешний и внутренний сфинктеры, а также в саму трещину.
Врачи утверждают, что инъекции ботулотоксина помогают более чем половине пациентов. Его действие длится 2-3 месяца, что достаточно для заживления трещины. Главным побочным эффектом от такого лечения является слабость мышц-сфинктеров, что проявляется недержанием кала, которое, как правило, имеет временный характер.
Человеку, проводящему лечение анальных трещин в домашних условиях, следует регулярно посещать врача, который будет оценивать прогресс выздоровления. Если консервативные методы оказались неэффективными, может понадобиться консультация проктолога и хирургическое лечение.
Операции считаются самым эффективным методом, как утверждают врачи, они позволяют вылечить более 90% пациентов с трещиной заднего прохода. Однако как и любое хирургическое вмешательство, эти операции сопровождаются небольшим риском осложнений.
При анальных трещинах проводят следующие операции:
- Латеральная сфинктеротомия. Процедура состоит в выполнении небольшого разреза в кольце мышц-сфинктеров, окружающих прямую кишку. Это помогает уменьшить давление внутри заднего прохода и позволяет анальной трещине зажить, а также уменьшает риск рецидива заболевания. Такая операция длится недолго, она относительно простая и проводится, как правило, под общей анестезией. Латеральная сфинктеротомия – один из самых эффективных методов лечения анальных трещин, большинство пациентов полностью выздоравливает в течение 2-4 недель. При этой операции вследствие повреждения анальных мышц у 5% пациентов может развиваться временное недержание кала. Однако это осложнение имеет нетяжелый характер и длится всего лишь несколько недель.
- Иссечение анальной трещины. Эта методика применяется при хронических анальных трещинах.
Иногда проктологи закрывают поверхность трещины лоскутом кожи, взятым из здорового участка тела пациента. Это улучшает кровоснабжение поврежденных тканей и способствует выздоровлению.
Лечение анальных трещин у детей
Трещины прямой кишки у детей встречаются достаточно часто, поэтому многих родителей интересует, как их лечить.
Как правило, лечение трещин в заднем проходе у детей основано на тех же принципах, что и у взрослых. Оно также направлено на устранение запоров и смягчение стула. Этого достигают с помощью введения в рацион питания большего количества клетчатки (при условии, что позволяет возраст ребенка), увеличения употребления воды.
Все советы для немедикаментозного лечения трещины в заднем проходе у взрослого пациента можно применять и у ребенка. К ним относятся и ванночки с теплой водой, и физические упражнения, и выработка привычки посещения туалета в определенное время в комфортных условиях.
Медикаментозное лечение анальных трещин у детей проводят только по рекомендациям врачей.
Чаще всего они назначают :
- Слабительные средства. Маленьким детям, в отличие от взрослых, чаще рекомендуют осмотические слабительные, которые увеличивают количество жидкости в каловых массах, благодаря чему смягчают стул и увеличивают его объем. Доза препаратов рассчитывается по весу малыша.
- Нитроглицериновая мазь.
- Блокаторы кальциевых каналов.
- Мази с местными анестетиками.
- Инъекции ботулотоксина. Применяются только в крайних случаях, при больших и незаживающих трещинах, так как места введения и дозировка этого препарата у детей еще точно не установлены.
При анальных трещинах у детей хирургические вмешательства проводятся очень редко – при неэффективности консервативного лечения и хронических трещинах. Чаще всего применяют латеральную сфинктеротомию и иссечение хронических трещин.
Лечение анальных трещин у беременных женщин
Если трещины в заднем проходе возникли при беременности, лечение основано на немедикаментозных рекомендациях. Например, врачи советуют этим женщинам употреблять богатые клетчаткой продукты, пить много воды, выполнять физические упражнения, принимать сидячие ванночки.
При недостаточной эффективности этих мер возможно применение местных анестетиков в виде мазей, мягких слабительных средств. От использования нитроглицериновой мази во время беременности лучше воздержаться.
Хирургическое лечение трещины в заднем проходе проводят, как правило, после родов, если консервативная терапия оказалась неэффективной.
Народное лечение анальных трещин
Самые распространенные средства народной медицины, применяемые для лечения трещины прямой кишки:
- Оливковое масло. Богато полезными для здоровья жирами, которые смазывают поверхность кишечника и облегчают его опорожнение. Его можно вводить непосредственно в прямую кишку в количестве 50 мл. Также смесь оливкового масла, меда и пчелиного воска облегчает боль, уменьшает кровотечение и зуд в пораженной области. Для получения этой смеси ее ингредиенты нужно смешать в мисочке в одинаковой пропорции, затем нагреть в микроволновой печи так, чтобы пчелиный воск полностью растаял. После остывания смеси ее нужно наносить на поврежденную область несколько раз в день.
- Алоэ. Обладает заживляющими и противовоспалительными свойствами. Нужно срезать из растения один лист, разрезать его по всей длине и выдавить сок. Затем следует наносить небольшое количество этого сока на пораженную область несколько раз в день.
- Окопник. Это растение обладает лечебными свойствами, способствует заживлению анальных трещин и облегчает боль. Нужно добавить 1 чайную ложку высушенного окопника в 1 чашку горячей воды, накрыть и настаивать 10-15 минут, затем дать остыть. Этот настой нужно использовать для очищения пораженной области 2-3 раза в день.
Как отличить трещину от геморроя?
Так как геморрой считается самым распространенным заболеванием прямой кишки, многие люди думают, что любая боль в заднем проходе вызвана именно им. Тем не менее нужно знать различия между геморроем и анальной трещиной, которая также встречается очень часто.
Следует отметить, что при трещине заднего прохода на первое место в жалобах пациента выходит острая, режущая боль, появляющаяся или усиливающаяся после дефекации. При обычном геморрое люди чаще жалуются на выделение крови при дефекации. Также при этом заболевании часто из заднего прохода выпадают геморройные узлы, что позволяет отличить его от анальных трещин.
Однако выраженная боль при геморрое может развиваться при тромбировании геморроидальных узлов. Боль в таком случае очень сильная, носит постоянный характер.
Установить верный диагноз и дать правильные рекомендации может врач, к которому и следует обратиться. Кроме этого, следует помнить, что наличие геморроя не отрицает наличие анальной трещины, а, наоборот, – способствует ее появлению.
Анальные трещины – очень распространенная причина боли в заднем проходе. Для ее лечения необходимо устранить запоры и уменьшить боль при дефекации. В случае неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство.
Полезное видео о причинах появления и лечении трещин заднего прохода
