Воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, чаще инфекционного или аллергического генеза. Стоматит у детей проявляется локальными симптомами (гиперемией, отеком, высыпаниями, налетом, язвочками на слизистой оболочке) и нарушением общего состояния (повышением температуры, отказом от еды, слабостью, адинамией и пр.). Распознавание стоматита у детей и его этиологии осуществляется детским стоматологом на основании осмотра полости рта, проведения дополнительных лабораторных тестов. Лечение стоматита у детей включает местную обработку полости рта и системную этиотропную терапию.
Общие сведения
Причины стоматита у детей
Состояние слизистой оболочки полости рта зависит от воздействия внешних (инфекционных, механических, химических, физических агентов) и внутренних факторов (генетических и возрастных особенностей, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний).
На первом месте по частоте распространения стоят вирусные стоматиты; из них не менее 80% случаев приходится на герпетический стоматит у детей . Реже стоматиты вирусной этиологии развиваются у детей на фоне ветряной оспы , кори , гриппа , краснухи , инфекционного мононуклеоза , аденовирусной , папилломавирусной , энтеровирусной , ВИЧ-инфекции и пр.
Стоматиты бактериальной этиологии у детей могут вызываться стафилококком, стрептококком , а также возбудителей специфических инфекций – дифтерии , гонореи , туберкулеза , сифилиса . Симптоматические стоматиты у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ (гастрита , дуоденита , энтерита , колита , дисбактериоза кишечника), системы крови, эндокринной, нервной системы, глистных инвазий.
Травматический стоматит у детей возникает вследствие механической травмы слизистой полости рта соской, игрушкой; прорезывания зубов или прикусывания зубами губ, щеки, языка; чистки зубов; ожога полости рта горячей пищей (чаем, супом, киселем, молоком), повреждения слизистой при проведении стоматологических манипуляций.
Аллергический стоматит у детей может развиваться как реакция на местное воздействие аллергена (ингредиентов зубной пасты, леденцов или жевательной резинки с искусственными красителями и ароматизаторами, медикаментов и пр.).
Способствовать развитию стоматита у ребенка может недоношенность , несоблюдение гигиены полости рта, скопление зубного налета , кариес , ношение брекетов , частая общая заболеваемость, дефицит витаминов и микроэлементов (витаминов группы В, фолиевой кислоты, цинка, селена и др.), применение лекарственных препаратов, изменяющих микрофлору ротовой полости и кишечника (антибиотиков, гормонов, химиопрепаратов).
Слизистая оболочка полости рта у детей тонкая и легкоранимая, поэтому может травмироваться даже при незначительном воздействии на нее. Микрофлора ротовой полости очень разнородна и подвержена значительным колебаниям в зависимости от особенностей питания, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний. При ослаблении защитных сил даже представители нормальной микрофлоры полости рта (фузобактерии, бактероиды, стрептококки и др.) способны вызвать воспаление. Барьерные свойства слюны у детей выражены слабо ввиду недостаточного функционирования факторов местного иммунитета (ферментов, иммуноглобулинов, Т-лимфоцитов и других физиологически активных веществ). Все эти обстоятельства обусловливают частую заболеваемость детей стоматитами.
Симптомы стоматита у детей
Вирусный стоматит у детей
Течение и особенности герпетического стоматита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье, поэтому в данном обзоре остановимся на общих признаках вирусного поражения полости рта, свойственных различным инфекциям.
Основным симптомом вирусного стоматита у детей служит появление на слизистой полости рта быстро вскрывающихся пузырьков, на месте которых затем образуются маленькие эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом. Везикулы и эрозии могут иметь вид отдельных элементов или носить характер сливающихся между собой дефектов.
Они крайне болезненны и, как правило, располагаются на фоне ярко гиперемированной слизистой оболочки нёба, языка, щек, губ, гортани. Местные проявления вирусного стоматита у детей сочетаются с другими признаками инфекции, вызванной этим вирусом (сыпью на коже, лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом , конъюнктивитом , насморком , диареей, рвотой и др.) Эрозии эпителизируются без рубца.
Кандидозный стоматит у детей
Развитию специфических местных симптомов кандидозного стоматита у детей предшествует чрезмерная сухость слизистой, ощущение жжения и неприятного привкуса во рту, запах изо рта. Груднички капризничают во время приема пищи, отказываются от груди или бутылочки, ведут себя беспокойно, плохо спят. Вскоре на внутренней стороне щек, губ, на языке и деснах появляются мелкие белые точки, которые, сливаясь, образуют обильный белый, творожистой консистенции налет.
При тяжелой форме кандидозного стоматита у детей налет приобретает грязно-серый оттенок, плохо снимается со слизистой, обнажая отечную поверхность, которая кровоточит при малейшем прикосновении.
Кроме псевдомембранозного кандидозного стоматита, описанного выше, у детей встречается атрофический кандидозный стоматит. Обычно он развивается у детей, носящих ортодонтические аппараты , и протекает со скудной симптоматикой: покраснением, жжением, сухостью слизистой оболочки. Налет обнаруживается только в складках щек и губ.
Неоднократные эпизоды кандидозного стоматита у детей могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний – сахарного диабета, лейкоза , ВИЧ. Осложнениями грибкового стоматита у детей могут являться кандидоз половых органов (вульвит у девочек , баланопостит у мальчиков), висцеральный кандидоз (эзофагит , энтероколит , пневмония , цистит , артрит , остеомиелит , менингит , вентрикулит , энцефалит , микроабсцессы головного мозга), кандидосепсис.
Бактериальный стоматит у детей
Наиболее частым видом бактериального стоматита в детском возрасте служит импетигинозный стоматит. На него указывает совокупность следующих местных и общих признаков: темно-красный цвет слизистой оболочки полости рта со сливающимися поверхностными эрозиями; образование желтых корок, склеивающих губы; повышенное слюноотделение; неприятный гнилостный запах изо рта; субфебрильная или фебрильная температура.
При дифтерийном стоматите у детей в ротовой полости образуются фибринозные пленки, после снятия которых обнажается воспаленная, кровоточащая поверхность. При скарлатине язык покрыт плотным белесым налетом; после его удаления язык становится ярко-малинового цвета.
Гонорейный стоматит у детей обычно сочетается с гонорейным конъюнктивитом , в редких случаях – с артритом височно-нижнечелюстного сустава . Инфицирование ребенка происходит при прохождении по зараженным половым путям матери во время родов. Слизистая оболочка нёба, спинки языка, губ ярко-красного, иногда лилово-красного цвета, с ограниченными эрозиями, из которых выделяется желтоватый экссудат.
Афтозный стоматит у детей
Профилактика стоматита у детей
Профилактика стоматита у детей состоит в исключении любых микротравм, тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, лечении сопутствующей патологии. Для снижения риска заболеваемости стоматитом детей грудного возраста важно регулярно дезинфицировать соски, бутылочки, игрушки; производить обработку груди матери перед каждым кормлением. Взрослым не следует облизывать соску или ложку ребенка.
Начиная с момента прорезывания первых зубов, необходимо регулярное посещение стоматолога для проведения профилактических мероприятий. Для чистки детских зубов рекомендуется использовать специальные зубные пасты, способствующие повышению местного иммунитета слизистой полости рта.
– собирательный термин, объединяющий в себе многочисленные виды воспалительных поражений слизистой оболочки полости рта. В практике детского стоматолога – это одна из самых причин обращения и каждый ребенок, хотя бы однократно, но сталкивался с данным заболеванием.
Оглавление:Распространенность стоматитов
Стоматиты имеют обширную классификацию, в ее основе заложены причины его возникновения: бактерии, вирусы, грибки или же это аллергические реакции, травмы, проявление болезней внутренних органов. У детей до года стоматиты имеют особенности течения, диагностики и лечения.
Обратите внимание
У детей до года стоматиты протекают в довольно болезненной форме и, несмотря на лечение, сохраняется высокий процент их повторного возникновения.
Анализируя данные, у детей до года чаще всего стоматиты спровоцированы микробами, вирусами или грибками, реже – это проявление аллергии или болезней внутренних органов. Каждая из этих форм имеет свои специфические симптомы и рекомендации по лечению.
Но, несмотря на все разнообразие причин, можно выделить общее среди всех форм:
- предрасполагающие факторы;
- симптомы;
- общие принципы лечения и профилактики.
Предрасполагающие факторы для стоматитов
Одним из главных предрасполагающих факторов для развития стоматитов будет снижение работы иммунной защиты. У детей иммунитет только учится правильно реагировать на внешние и внутренние угрозы, его работа не совершенна. Следовательно, дети находятся в группе риска по формированию многочисленных заболеваний зубов и десен, стоматитов в том числе.
Чем младше ребенок, тем больше шанс развития стоматита. По мере взросления и совершенствования работы иммунитета, такие риски уменьшаются.
Стоматиты нередко формируются на фоне перенесенных инфекционных болезней, в момент прорезывания , когда дети тянут в рот все, что попадется под руку, порой эти предметы обсеменены возбудителями различных заболеваний. Нарушение правил элементарной гигиены – также одна из причин формирования воспаления слизистой.
Источниками инфекции могут быть сами родители, облизывающие соски малыша с целью «дезинфекции», поцелуи малыша в губы и др. Кстати, именно таким образом передается кариесобразующие бактерии. Взрослый организм может справляться и подавлять рост условно-патогенной микрофлоры, а вот малыш до года может оказаться под угрозой.
К числу предрасполагающих факторов также относится неудовлетворительная гигиена полости рта, особенно, если ребенок получает искусственное вскармливание. Смесь – питательная среда для размножения патогенной флоры, что при снижении работы иммунной защиты или же на фоне прорезывания зубов приводит к формированию стоматитов.
Стать предрасполагающим фактором для развития стоматита может травма, чаще хронического характера (афты Беднара).
Виды и симптомы стоматитов у грудничков
Общим среди всех стоматитов будут проявление воспаления слизистой оболочки: покраснение, эрозии, язвочки или же образование плотного налета, иногда это сочетание всех основных проявлений. Их выраженность будет зависеть от степени тяжести стоматита.
Несмотря на схожесть симптомов у стоматологов и педиатров не возникает сложностей в диагностике и порой осмотра полости рта оказывается достаточно, для определения формы и причины заболевания.
Обратите внимание
В отдельных случаях, когда стоматит спровоцирован бактериями, может потребоваться соскоб, посев для выявления конкретного возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
У детей до года, чаще всего диагностируются следующие формы стоматитов:
- кандидозный;
- аллергический;
- микробный;
- афты Беднара
- герпетический;
- афтозный.
Для каждой из этих форм характерны специфические симптомы, особенности состояния малыша, по которым и происходит диагностика.
Кандидозный стоматит у грудничков (молочница)
Для облегчения симптомов аллергического стоматита специалистами назначаются: , обезболивающие средства, антисептики для профилактики присоединения вторичной инфекции и др.
Микробный стоматит
Микробный стоматит можно рассматривать как самостоятельную нозологическую форму, либо как осложнение другой формы стоматита, когда происходит присоединение вторичной инфекции.
Основными возбудителями микробного стоматита будут и .
Симптомами первичного стоматита будет появление островков налета от белого до грязно-желтого цвета на слизистой оболочке, постепенно он превращается в язвочки и афты. Отмечается покраснение слизистой, отечность. При формировании язвочек на тканях десен – формируется кровоточивость.
Вторичная форма микробного стоматита, которая является осложнением, имеет схожие симптомы: на первичных поражениях в полости рта ребенка образуются пленки – от белого до серого цвета. Появляется неприятный запах изо рта, а состояние малыша ухудшается: усиливаются капризы, повышается температура тела, пропадает аппетит. У ослабленных болезнью малышей отмечается реакция регионарных лимфатических узлов.
Для диагностирования микробного стоматита и назначения квалифицированного лечения стоматологи могут назначать ряд исследовательских мероприятий: анализ крови, соскоб со слизистой с последующим определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
После постановки диагноза стоматологами назначается лечение: прием или же местное использование антисептиков, общеукрепляющие мероприятия и кератолитики – средства, способствующие скорейшему восстановлению слизистой оболочки. Лечение микробного стоматита не может считаться полным без купирования основной болезни, которая стала предрасполагающим фактором для его развития.
Афты Беднара
Афты Беднара – одна из форм травматического стоматита, характерная для малышей первого года жизни. Может регистрироваться у детей старше. Симптомы заболевания – язвы, возникающие на границе мягкого и твердого неба.
- хроническое травматическое воздействие на эту границу: использование неправильно подобранных сосок или пустышек. По сути, это заболевание, которое угрожает детям, находящимся на искусственном вскармливании. Соска и является травмирующим агентом;
- неудовлетворительная гигиена полости рта;
- дефицит витаминов;
- наличие вредных привычек – сосание пальца;
- снижение работы иммунитета.
Иногда для развития афт Беднара необходимо действие сразу нескольких причин, которые также можно рассматривать как предрасполагающие факторы.
Для афт Беднара не характерны вариации клинических симптомов, это всегда одни и те же проявления: язвы в месте перехода твердого неба в мягкое, их форма округлая или овальная, расположение симметричное. Постепенно покрываются налетом желтоватого оттенка.
Обратите внимание
У детей, рожденных раньше срока, афты появляются на фоне болезней, связаны со снижением иммунитет, а граница поражения может быть обширной.
Дети страдают от болезненных ощущений, отказываются от приема пищи. В некоторых случаях, кормление обычным способом (при помощи бутылочки) невозможно.
При появлении язв повышается температура тела, общении состояние ребенка ухудшается.
Лечение афт Беднара осуществляется комплексно и зависит от общего состояния малыша. Первоначально, стоматологи, совместно с педиатрами продумывают тактику кормления малыша, а после разрабатывают лечение для облегчения симптомов и борьбы с клиническими проявлениями.
Для лечения язв часто назначаются ферменты: обработка полости рта лизоцимом, трипсином.
Использование лекарственных растений с выраженным антисептическим и противовоспалительным действием рассматривается как лечебно-профилактические мероприятия, позволяющие не допустить присоединения вторичной инфекции.
После оценки состояния детей, клинических симптомов, врачи могут назначать курс , средств для скорейшего восстановления слизистой оболочки полости рта – кератолитики.
Практически при всех формах и видах стоматитов, которые сопровождаются образование язв, афт и эрозий, стоматологами назначаются препараты для скорейшей эпителизации слизистой оболочки. К их числу относят масляный раствор витамина А, облепиховое масло, солкосериловая мазь и др.
Как лечить стоматиты у грудничков?
Кроме индивидуального лечения стоматитов, стоматологами даются общие рекомендации, независимо от формы и вида воспаления. Эти советы можно рассматривать не только как лечебные, но и профилактические, направленные на облегчение состояния малыша.
Как только родители заметили в полости рта малыша первые признаки воспалительных изменений, необходимо позаботиться об удовлетворительной гигиене полости рта.
Чистка зубов с использованием специальной должна начинаться, как только в полости рта малыша появился первый зуб. Использование зубной пасты не обязательно. Это решение принимают родители после консультации со стоматологом.
Неудовлетворительная гигиена полости рта или ее отсутствие может стать предрасполагающим фактором для присоединения вторичной инфекции. Родители должны позаботиться о профилактике ее распространения для членов семьи: у больного ребенка должны быть индивидуальные столовые приборы, посуда, полотенца, игрушки. На этапах выздоровления необходимо сменить зубную щетку, независимо от сроков ее использования.
Зубная щетка малыша должна быть заменена через каждые 2-3 месяца, или же исходя из ее состояния.
Необходимо позаботиться и о полноценном питании малыша и возможности его кормления. На время болезни рекомендовано отказаться от раздражающих продуктов и прикормов. После каждого кормленияродители должны позаботиться о гигиенической обработке полости рта – хотя бы прополоскать рот.
После совета с педиатром или стоматологом подбирается терапия, направленная на облегчение общего состояния малыша: нормализация температуры тела, повышение сопротивляемости организма и прочее.
Одним из главных факторов успешного лечения любой формы стоматита у детей до года – проверка родителей. В большинстве случаев, источником инфекции являются именно родители. В таком случае, необходимо позаботиться о лечении и профилактике распространения инфекции.
Профилактика стоматитов
Профилактические мероприятия направлены на устранение основной причины стоматитов – чаще всего это инфицирование бактериями, вирусами и грибами. Для достижения этих целей достаточно соблюдать элементарные правила гигиены: чаще мыть руки, не целовать ребенка в губы, не облизывать его соски и все предметы, которые могут попасть в рот ребенка.
Обратите внимание
Особенного внимания в плане профилактических мероприятий требуют дети, рожденные раньше срока, с врожденными или хроническими заболеваниями, при снижении иммунной защиты. У таких малышей повышенные риски формирования стоматитов.
Налаживание гигиены полости рта у детей младшего возраста, своевременное лечение болезней внутренних органов и обращение к специалистам поможет не только быстро избавиться от симптомов стоматита, но и предотвратить появление осложнений.
Осложнения стоматитов у детей до года
Осложнения стоматитов также разнообразны, как и их формы. Но все же можно выделить общие осложнения, самым частых из которых является присоединение вторичной инфекции, например, кандидозный стоматит осложняется микробным.
Второе – не менее распространенное осложнение – переход заболевания в хроническую форму и частые рецидивы. Обычно, их возникновение связано с болезнями инфекционного или соматического характера.
Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Название происходит от латинского слова “stoma” (рот). Стоматит возникает как у детей, так и у взрослых, но чаще всего он появляется у грудничков и дошкольников. Это происходит потому, что слизистая в этом возрасте более тонкая и нежная. Всем привычнее говорить «стоматит», но правильнее будет сказать «стоматиты», так как это обобщающее понятие для целой группы заболеваний.
Причины возникновения стоматита у детей
От чего же бывает стоматит у детей? Причины возникновения этого заболевания у ребенка различны. Это и грязные руки, и неокрепший детский иммунитет, и особенности терморегуляции, от которой напрямую зависит система дыхания. Нужно понимать, что детская слизистая, в отличие от взрослой, – это очень тонкая и ранимая субстанция, поэтому присоединение любой инфекции происходит очень быстро. В раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформировано слюноотделение, а ведь ферменты слюны играют очень важную роль в защите организма. Как итог, слизистая часто пересыхает, появляются трещины, возникает инфекция, а за ней и стоматиты. Нельзя не брать в расчет длительный прием медикаментозных препаратов, например, антибиотиков, также нервно-психические расстройства, неблагоприятные условия жизни, плохой уход за ребенком и ненадлежащую гигиену полости рта у самих родителей.
Зачастую выяснить причину заболевания врачу помогают именно родители. Только они могут попытаться проанализировать, что вызвало появление пузырька, язвочки или налета. Например, ребенок что-то не то съел, купили новую пасту или зубную щетку, а может быть, малыш перенес перепад температур.
Какие бывают виды стоматита у ребенка?
В зависимости от причин возникновения стоматиты можно разделить на несколько видов, каждый из которых имеет ряд особенностей.
Вирусный, герпесный, или герпетический стоматит у детей
Один из самых распространенных видов детского стоматита вызывается вирусом простого герпеса. Обычно ребенок заражается им воздушно-капельным путем. Также вирус передается через посуду, игрушки, предметы быта. Чаще всего герпетический стоматит у ребенка появляется в возрасте от года до 4 лет. Заболевание начинается как простуда, сопровождается вялостью, повышенной температурой. Иногда возникают насморк и кашель. Примерно на второй день на губах, языке, внутренней стороне щек появляются маленькие эрозии круглой или овальной формы светло-желтого цвета с ярко-красной каймой. Появляется отек, начинают кровоточить десны, ребенок отказывается от еды.
Травматический стоматит у ребенка
Вызывают заболевание механические травмы полости рта. Например, ожоги от горячей пищи, слишком твердая соска, привычка грызть карандаш. Также травматический стоматит часто возникает у детей с неправильным прикусом из-за частого прикусывания щек и языка.
Кандидозный стоматит
Появляется у детей до года. Причиной становятся грибки вида Candida. Основной признак – появление белого налета в полости рта у малыша. Стоит отметить, что не надо путать его с обычным налетом после кормления. Повод для тревоги – если налет не проходит, а ребенок отказывается от еды.
Медикаментозный, или аллергический стоматит у детей
Вызывается некоторыми видами аллергии или реакцией на лекарственные препараты. В случае подозрений на данный тип заболевания следует выявить и убрать аллерген, иначе есть риск получить неприятные последствия, вплоть до анафилактического шока.
Для каждого вида стоматита характерен определенный детский возраст. У маленьких детей часто наблюдается кандидозный, или грибковый (молочница). В возрасте «хочу все знать» у ребенка 3-4 лет стоматит, как правило, носит инфекционный характер, когда инфекция попадает через грязные руки или предметы. С трех до шести лет мы часто наблюдаем острый герпетический вид заболевания.
Симптомы стоматита у детей
Для всех видов стоматита общими и определяющими признаками являются воспаление слизистой полости рта и появление на любых ее участках, таких как язык, внутренняя сторона губ, щек, зева, различных образований в виде эрозий, пузырьков, характерного налета, а в случаях травматического стоматита – следов от ожогов и прикусывания. Важно понимать, что стоматит – это не какое-то одно острое или хроническое заболевание с определенными классическими симптомами, у каждого вида своя особая причина, и проявляется они в полости рта не одинково, поэтому и лечить их необходимо по-разному.
Как лечить стоматит у детей
Как мы уже выяснили, единого алгоритма лечения стоматита у детей не существует. Каждый случай по-своему индивидуален. Очень часто бывает так: мама приходит в надежде, что доктор назначит мазь, и она сразу вылечит ею ребенка. Такого не бывает! Необходимо понять, что предшествовало воспалению, учитывая возраст ребенка, стадию и степень тяжести заболевания. Лечение проводится как местно, так и симптоматически, т.е. снимаются симптомы. Врачи - детский стоматолог и педиатр - дают свои рекомендации, возможно привлечение узконаправленных специалистов, таких как ЛОР, миколог, дерматолог. Конечно же, есть какие-то хрестоматийные принципы, которыми руководствуются специалисты, чтобы снять или ослабить боль ипредупредить осложнения. Речь идет о соблюдении правил гигиены полости рта, режима питания и сна, обработке слизистой оболочки специальными гелями, растворами и аппликациями. Например, при аллергических стоматитах у детей рекомендуют антигистаминные препараты, при герпетических формах – противовирусные, если есть температура – жаропонижающие. Важно, обнаружив проблему, не затягивая обратиться к специалисту.
Уход за ребенком при стоматите
Участие родителей в лечении и правильный уход за ребенком не просто важны – они являются определяющими. При стоматите необходимо неукоснительно соблюдать план лечения, зачастую весьма трудоемкий, поэтому от родительской заботы и контроля зависит результат. Ротовая полость – это своеобразный эпицентр боли, поэтому неудивительно, что ребенок будет много капризничать. Поэтому родителям важно запастись терпением и настойчивостью.
Особенности питания
Большинство мам и пап волнует вопрос о том, как накормить ребенка при стоматите. Во-первых, необходимо употреблять только мягкую теплую и кашицеобразную пищу, например в виде пюре. Главное, чтобы еда была калорийной и позитивной, потому что иммунитет ребенка и без того ослаблен. После приема пищи надо обязательно ополаскивать рот, чтобы не провоцировать и не присоединить какую-то дополнительную инфекцию. Диета при заболевании у ребенка должна быть с исключением из рациона острых, кислых, сладких продуктов и цитрусовых.
Обезболивание и уход
При стоматите у детей необходимо делать обезболивание. Оно проводится при помощи различных лекарственных препаратов для того, чтобы избежать отказа от еды и ухудшения сна. Кроме того при стоматите у детей очень важна правильная обработка полости рта. Чем обрабатывать и полоскать рот ребенку, должен порекомендовать врач.
Как лечить стоматит у детей в домашних условиях?
В сети Интернет можно найти описание множества способов того, как провести лечение стоматита у детей в домашних условиях. Однако многие из этих виртуальных советов специалисты считают не только бесполезными, но и опасными. Всегда есть риск возникновения аллергии, поэтому применять настои и отвары, даже если вы абсолютно уверены, что это не навредит ребенку, не следует. Вместо бесполезной траты времени необходимо пройти диагностику и консультацию у врача-стоматолога и педиатра, которые назначат правильную схему лечения.
Чем опасен стоматит у ребенка?
Осложнения стоматита у детей проявляются в виде воспаления, которое из полости рта может перейти на кожу лица, углы губ и сами губы или проникнуть внутрь организма, а также возможно присоединение вторичных инфекций. На фоне этого может развиться тяжелое общее состояние, сопровождающееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением нервной системы, судорогами и т.д. В медицинской практике даже были зафиксированы летальные случаи, причиной которых были одонтогенные инфекции.
Профилактика стоматита у детей
Если хотя бы один раз в жизни у человека был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения, поэтому на первый план выступает профилактика:
Укрепление иммунитета с целью невозврата болезни.
Как родителям, так и детям следует соблюдать несложные правила гигиены полости рта.
Обязательное наблюдение у стоматолога 2 – 3 раза в год, даже если ребенка ничего не беспокоит, с прохождением в стоматологической клинике профессиональной гигиенической чистки.
Желательно при подборе средств индивидуальной гигиены руководствоваться рекомендациями вашего лечащего врача-стоматолога.
Помните, главное – это устранить причину возникновения стоматита. Поэтому ребенка просто необходимо показать врачу. Только он может сказать, чем лечить детский стоматит. Самолечение может только усугубить течение болезни и продлить мучения вашего малыша.
У маленьких детей может вдруг внезапно подняться высокая температура, они становятся капризными, отворачиваются от еды. Более взрослые дети жалуются на болезненные ощущения в полости рта. Родители при внимательном осмотре могут обнаружить на щеках, языке, небе или внутренней стороне губы покраснение или язвочки. Все это признаки стоматита. Это заболевание может вызываться разными видами возбудителей, такими как вирус герпеса, обыкновенными бактериями, грибками. Кроме того, стоматит может быть токсическим или аллергическим. Так как лечить стоматит у детей ? Попробуем в этом разобраться.
Виды стоматита
Интересно, но каждый вид стоматита характерен для определенного возраста ребенка .
- Дети до года подвержены кандидозному стоматиту, который вызывается грибком. Он находится на коже и слизистой, но если у ребенка ослаблен иммунитет или он принимает антибиотики, грибок начинает стремительно размножаться. Во рту образуется белый налет, слизистая начинает сохнуть. Если заболевание не лечить, то появляются трещины.
- Ребенок в возрасте от года до трех лет страдает от герпетического стоматита. Передается через общую посуду от родителей.
- У школьников часто возникает аллергический или афтозный стоматит. Аллергический стоматит возникает при употреблении некоторых продуктов или лекарств. При афтозном заболевании вся полость рта покрывается болезненными образованиями небольшого размера.
- Дети всех возрастов страдают от бактериального стоматита, который возникает из-за термической или механической травмы полости рта, вследствие несоблюдения правил личной гигиены, из-за употребления в пищу немытых фруктов. У совсем маленьких детей бактериальный стоматит возникает, когда они тащат все в рот при прорезывании зубов.
Причины возникновения
Причин возникновения этого заболевания множество. В основном очень нежная слизистая оболочка полости рта ребенка легко травмируется , в результате чего вредоносные бактерии начинают свое наступление на организм. Иммунная система малыша еще очень слаба, чтобы противостоять им. У взрослого человека слюна отлично защищает организм от разнообразных вредоносных микроорганизмов, а вот у маленьких детей она еще не содержит нужное количество ферментов, которые обладают антисептическими свойствами. Из-за этого и возникает стоматит, вызывая воспаление слизистой в ротовой полости, проявляющееся в виде язвочек .
Таким образом, стоматит у детей возникает по трем причинам:
- Из-за травматического повреждения слизистой полости рта.
- В результате вредоносного действия разнообразных бактерий, вируса герпеса, кори, гриппа. Часто развивается после применения антибиотиков.
- Из-за аллергии.
Симптомы стоматита у детей бывают следующие:
- Повышение температуры тела, иногда до 40 градусов, если стоматит герпетический. Появляется слабость и недомогание, ребенка начинает тошнить. Закладывается нос, слизистая начинает потихоньку отекать и краснеть.
- Весь рот покрывается белым, серым или желтоватым налетом, пузырьками и эрозиями. Важно не пропустить этот момент и своевременно начать лечение, иначе возможен переход стоматита в более тяжелую форму.
- Неприятный, кисловатый запах изо рта.
- Малыш начинает отказываться от пищи из-за болезненного процесса глотания.
- Сильно увеличивается слюноотделение.
- Часто на шее увеличиваются лимфатические узлы.
Как только у малыша во рту появился белый налет , необходимо срочно показать его педиатру. Болезнь очень быстро прогрессирует в раннем возрасте, и часто возникают тяжелые осложнения. Только врач может по симптомам определить, какой вид стоматита у ребенка, и назначить ему правильное лечение.
Чем лечить стоматит у детей (общая информация)
У разных видов стоматита у детей симптомы и лечение тоже разное
. Как только врач поставит правильный диагноз, необходимо сразу же начать лечение. Родители, заподозрив у своего ребенка это заболевание, должны как можно больше давать ему пить. Вода орошает слизистую и способствует выведению из организма продуктов интоксикации.
Кроме воды, можно давать ребенку морсы, компоты, детские травяные чаи. Сладкое и кислое запрещено. Категорически нельзя давать газированные напитки и концентрированные соки, которые только сильнее начинают раздражать воспаленную слизистую.
Так какое лечение необходимо малышу, чтобы все прошло быстро и менее болезненно для него?
Для начала слизистую следует обезболить , чтобы ребенок смог нормально поесть. В основном применяют средства, содержащие лидокаин или холина салицилат.
Хорошо помогают средства для прорезывания зубов, например, камистад или дентинокс-гель. Лучше всего использовать гели, потому что они быстро проникают в слизистую. Спреи с лидокаином нельзя использовать для детей до года, потому что они провоцируют у них бронхоспазм. После этого все язвочки необходимо обработать средством против возбудителя стоматита.
Если стоматит герпетический, то хорошо помогают противовирусные мази. Для бактериального стоматита подходят кремы и растворы с антисептиками или антибиотиками. Грибковый стоматит лечат антифунгицидные средства.
Для скорейшего заживления трещин и язвочек помогают средства, которые способствуют быстрейшему восстановлению тканей. Это могут быть гели актовегин и солкосерил, а также бальзам винилин.
Самое главное в борьбе с этим заболеванием – соблюдение правил гигиены полости рта. Зубы следует чистить дважды в день и прополаскивать рот после приема пищи.
Ребенок в год еще не может сам осуществлять все эти процедуры. Необходимо намотать на палец кусочек марли и очистить рот малыша.
Если стоматит аллергический, применяют антигистаминные препараты , такие как супрастин, фенистил, димедрол.
С вирусным стоматитом эффективно борются противовирусные мази
с ацикловиром, такие как ацик, виролекс, герпевир. Также используют виферон и оксолиновую мазь. Если вирусный стоматит повторяется очень часто, необходимо укреплять иммунитет интерфероном, иммуналом или вифероном в свечах.
Самым замечательным средством для борьбы с этим видом стоматита считается гель Холисал . В его состав входит холина салицилат и цеталкония хлорид. Этот гель уменьшает воспаление, жар, снимает отек, устраняет боль и уничтожает возбудителей вирусного заболевания. Детям до года его тоже можно использовать в составе комплексного лечения.
Гель наносится на чистый палец и втирается в слизистую полости рта массирующими движениями 2-3 раза в день.
Лечение кандидозного стоматита
Кандидозный стоматит возникает из-за грибка, поэтому лечение проводят противогрибковой мазью . Это может быть кандизол, кандид, клотримазол. Кроме того, врачи могут назначить полоскание содовым раствором. Он способствует созданию во рту щелочной среды, которая действует губительно на грибки и патогенную флору. Использование соды особенно подходит детям до года, потому что в этом возрасте многие противогрибковые препараты запрещены.
Чтобы сделать раствор, надо в стакане теплой воды развести чайную ложку соды. На палец наматывается кусочек бинта, окунается в раствор и протирается полость рта у ребенка. Таким образом проводят обработку после каждого приема пищи. Более взрослые дети полоскают рот самостоятельно.
Лечение афтозного стоматита
При этом виде заболевания необходимо как можно быстрее начать лечение ранок и обезболить их. Для этого используют водный раствор метиленового синего , который в простонародье называется синькой.
Следует применять именно водный раствор, потому что если заменить его на спиртовой, то можно легко обжечь нежную слизистую полости рта ребенка и вызвать отравление. Ватную палочку смачивают раствором и обрабатывают ею ранки 5-6 раз в день.
Лечение травматического стоматита
Ребенок в 2 года часто заболевает травматическим стоматитом. Спутником этого заболевания является бактериальная инфекция, поэтому лечение происходит при помощи ранозаживляющих и антисептических средств .
До двух лет детям назначают гель холисал , солкосерил, актовегин, ротовую полость обрабатывают содовым раствором или хлоргексидином.
Бактериальный стоматит хорошо вылечивается антисептическими средствами
, такими, как спреи гексорал, тантум верде, орасепт, но детям до года они противопоказаны. Можно использовать лечебные леденцы, но они противопоказаны детям до 6 лет из-за возможности развития асфиксии.
Лучше всего для лечения использовать антисептические гели с метронидазолом и растворы для полоскания полости рта. Самым популярным антисептическим раствором является мирамистин, который эффективно уничтожает микроорганизмы и способствует заживлению слизистой. Его необходимо впрыснуть в ротовую полость три раза и полоскать 4 раза в день. Детям до года мирамистином ротовую полость обрабатывают при помощи марлевого тампона.
Диета
Пока заживают ранки во рту, пища должна быть мягкой и по максимуму щадящей. Лучше всего давать ребенку сваренные протертые овощи, омлеты, супы-пюре, творог.
Детям, которым уже больше 6 месяцев, в рацион обязательно нужно добавлять простоквашу или несладкий йогурт. Сладкое давать крайне нежелательно, потому что сахар способствует размножению грибков и бактерий, а это только усугубляет ситуацию.
Профилактика
Чтобы стоматит не возникал, следует соблюдать правила гигиены . Маленьким детям следует чаще мыть руки и не давать брать в рот грязные предметы. Более старшим детям следует разъяснить, для чего необходимо мыть руки и чистить зубы. Ребенку необходимо повышать иммунитет, чтобы он болел как можно реже.
Примеры стоматита у детей
Если маленький ребенок начинает капризничать, отказывается от еды, повышается температура тела до высоких цифр, дети постарше жалуются на боль во рту, а при осмотре мамочка обнаруживает покраснение или язвочки на щеках, небе, языке или внутренней стороне губы — это стоматит.
У детей лечение этого заболевания зависит от причин, вызвавших его, поскольку существует несколько видов возбудителей, провоцирующих развитие воспаления в полости рта — банальные бактерии, вирус герпеса, грибы рода Кандида албиканс, а также стоматит может быть токсико- аллергическим. Так, чем лечить стоматит у ребенка? Как избавиться от стоматита у детей максимально быстро? Об этом мы расскажем в этой статье.
Детский стоматит — его классификация и причины возникновения
Интересен тот факт, что определенный вид стоматита характерен для конкретного возраста ребенка, однако, конечно же бывают и исключения:
Причины появления любого вида стоматита заключаются в том, что у малышей слизистая оболочка ротовой полости настолько нежная и тонкая, травмирование которой происходит очень легко, а иммунная система пока еще не в состоянии справляться с массой инфекционных агентов, которые попадают в рот «вездесущим» малышам. Слюна человека является отличной защитой полости рта от массового нашествия микробов, бактерий и вирусов, но у маленьких детей в ней еще не вырабатывается достаточное количество ферментов с антисептическими свойствами. Поэтому и возникает стоматит — воспаление слизистой во рту, проявляющееся либо незначительно — единичные язвочки, либо создавая обширные очаги воспаления.
Кандидозный, грибковый стоматит у детей
Любой стоматит может протекать в острой форме, легкой степени тяжести или же быть хроническим, рецидивирующим, грибковый стоматит не является исключением. Отличительные особенности грибкового, кандидозного стоматита или молочницы полости рта:
Лечение грибкового стоматита
Местные процедуры заключаются в создании более щелочной среды в полости рта, поскольку кислая среда очень благотворно влияет на прогрессирование процесса и способствует размножению болезнетворных бактерий, и грибка в том числе. Местное лечение грибкового стоматита у детей заключается в следующем:
- Обработка полости рта 3-6 раз в день раствором соды — на 1 стакан воды 2 ч. ложки соды, а также специальными анилиновыми красителями — «Синькой», 2% раствором борной кислоты. Для детей постарше эти растворы можно использовать для полоскания рта.
- Обработка пораженных участков мазями Клотримазол, Нистатиновой, кремом Пимафуцин. Основная масса грибковых агентов скапливается в районе зубов, поэтому при обработке следует уделять особое внимание области десен и щек.
- Существует специальный раствор, гель, крем «Кандид», в состав которого входит Клотримазол, обладающий мощным противогрибковым действием. Лечение этим средством должно назначаться врачом, курс которого нельзя прерывать, либо прекращать раньше времени, поскольку у грибков может сформироваться лекарственная устойчивость к этому препарату.
- Для более старших детей и подростков возможно назначение врачом противогрибковых средств в таблетках или суспензии, таких как Дифлюкан, Флуконазол.
- Для укрепления иммунитета во время и после перенесенного стоматита назначается витаминотерапия, могут быть назначены рассасывающие таблетки Имудон, который показаны только детям старше 3 лет.
- Во время любого стоматита требуется соблюдение диеты, при кандидозном стоматите исключаются кислые фрукты и напитки, жесткая, грубая пища, слишком горячая или холодная, сокращается в рационе количество углеводной пищи, пряностей, кондитерских изделий, сладкого.
- При высокой температуре свыше 38С, конечно, следует принимать .
Герпетический стоматит у детей
Эта одна из самых распространенных форм стоматита и у детей, и у взрослых. Объясняется это тем, что у 95% населения рано или поздно происходит инфицирование вирусом герпеса, а вот будет ли развиваться герпетическая инфекция у конкретного ребенка или взрослого напрямую зависит от иммунной системы человека.
Опасность вируса заключается в том, что он не исчезает из организма, а либо находится в латентном состоянии, либо при слабом иммунном ответе у ребенка, приобретает хроническое течение с периодами ремиссии и рецидивами.
Чаще всего герпетический стоматит бывает у малышей от 1 года до 3 лет, поскольку полученные антитела от мамы уже ослабли и выведены из организма, а собственные еще не выработались.
Поэтому впервые столкнувшись с вирусом герпеса у ребенка зачастую развивается бурная реакция, идет активная борьба организма с вирусом, что проявляется высокой температурой, симптомами интоксикации.
Опять же повторимся, все зависит от состояния защитных сил у ребенка, у некоторых детей инфицирование и развитие герпетического стоматита проходит в острой форме, а у других не вызывает высокой температуры и проходит достаточно легко. Чем лечить стоматит у ребенка, если он вызван вирусом герпеса?
Отличительные особенности герпетического стоматита:
- При осмотре сначала в полости рта образуется покраснение, затем появляются везикулы, после того как пузырьки лопаются у малыша образуется эрозия, язвы, трещины на слизистой оболочке рта. Когда высыпания заживают, слизистая имеет мраморный рисунок.
- Ребенок также становится капризным из-за болезненности, жжения, зуда во рту, у него снижается аппетит.
- При остром процессе средней тяжести у ребенка проявляются все симптомы ОРВИ, температура тела достигает 38С, увеличиваются лимфатические узлы. Когда начинаются высыпания, температура подскакивает до 39С и не всегда сбивается жаропонижающими препаратами, может сопровождаться рвотой, тошнотой, головными болями, ознобом. При таком состоянии количество пузырьков обычно значительное 15-20 штук, они также могут быть и на губах снаружи, и на крыльях носа или вокруг рта, при этом воспаляются десны и появляется сухость во рту.
- При легкой форме такого стоматита пузырьков бывает не более 4-6 штук, температура редко достигает 38С, она легко сбивается жаропонижающими средствами и воспалительный процесс достаточно быстро затихает.
Лечение герпетического стоматита у детей
При остром процессе с тяжелой симптоматикой детей госпитализируют, где им оказывают симптоматическую терапию. При легкой и средней тяжести воспалительного процесса ребенок может проходить лечение амбулаторно. Также как и при грибковом стоматите из рациона исключаются кислые продукты, особенно цитрусовые фрукты, консервы, соленая и пряная пища. При герпесном стоматите у детей, лечение включает и местные процедуры, и применение общих терапевтических средств:
- Для оказания противовоспалительного действия детям лучше всего обрабатывать пораженные участки отварами лечебных трав 3-4 раза в день — шалфеем, ромашкой, соком каланхоэ, для этого следует использовать ватные палочки либо ватные диски, смоченные в отваре. В аптеках существуют готовые сборы трав, такие как Ингафитол, Эвкаром, которые также можно использовать для обработки язвочек или полоскания рта у детей постарше.
- Для обезболивания детям старше 4 лет можно использовать препарат Стоматидин — антисептик для местного применения, оказывающий противомикробное и слабое обезболивающее действие на слизистую оболочку во рту, а также Гексорал табс — таблетки для рассасывания с Бензокаином и Хлоргексидином, они обладают местным обезболивающим и антимикробным действием.
- Очень эффективна обработка язвочек прополисом, например Прополис спрей, оказывает восстанавливающее действие при любых повреждениях кожи, язвах, герпесе.
- Применение противогерпетических мазей также показано при местном лечении, используются мази Зовиракс, Ацикловир, Оксолиновая мазь, Виру-мерц-серол (высокоэффективный препарат при герпетических высыпаниях, используется при первоначальных клинических проявлениях, при образовании пузырьков, везикул, использование следует прекратить), теброфеновая мазь.
- Может быть рекомендована мазь Бонафтон — противовирусный препарат, используемый для лечения герпетического стоматита.
- Способствуют заживлению ранок Каротолин - масляный раствор с витамином А, облепиховое масло (только натуральное, которое оказывает и противовирусное действие, а косметическое аптечное масло — это настой облепихи на растительном масле), и .
- , он же бальзам Шостаковского, способен очищать ранки, также обладает противовоспалительным действием, ускоряет процесс заживления, эпителизации и регенерации тканей.
- В качестве антисептиков используется -Люголь, Ротокан.
- При частых рецидивах герпетического стоматита врач может назначить противовирусные препараты перорально, то есть в таблетках, такие как Валтрекс, Ацикловир и др.
- Также показана витаминотерапия, рассасывающие таблетки Имудон, которые следует принимать 6-8 штук в день в течении недели.
До сих пор причины появления этого вида стоматита медицина не может утвердительно назвать, одни авторы считает его возникновение связано с нарушениями нормального функционирования желудочно-кишечного тракта (к примеру, ), другие видит аллергическое начало в его возникновении (шоколад, клубника, помидоры, яйца), возможной причиной указывают травмирование слизистой или проникновение инфекции в полость рта, а по клинической картине он напоминает герпетический стоматит.
У детей лечение афтозного стоматита затруднено именно неопределенностью возбудителя заболевания. Чаще всего им страдают детей школьного возраста, когда у них появляются следующие симптомы стоматита:
- Сначала язвочки напоминают язвы как при герпетическом стоматите, с тем же характерным покраснением, жжением, зудом, возможным повышением температуры. Однако, затем появляются не пузырьки, а афты — это болезненные белые язвы с ярким покраснением вокруг, они округлой формы с четкими ровными краями.
- Затем афты покрываются мутной пленкой, и в случае занесения вторичной инфекции после ее прорыва, воспалительный процесс усугубляется, у ребенка может подняться температура, он становится сонливым, отказывается от еды.
Лечение афтозного стоматита у детей
Лечение этого стоматита ввиду неопределенности причины возникновения проводят несколько врачей, это может быть стоматолог, аллерголог или гастроэнтеролог.
- Если устанавливается аллергическая природа возникновения афтозного стоматита, то исключается контакт с аллергеном, назначаются антигистаминные препараты — Супрастин, (детям старше 2 лет), см все .
- Для обработки афт используются также растворы соды, борной кислоты, отвары трав, Синька.
- Подбор антисептический, противомикробных средств зачастую осуществляется методом проб и ошибок, поскольку протекание любого воспалительного процесса индивидуально, кому то помогают , спрей Гексорал, или , Мирамистином, кому то очень помогает Винилин или метиленовый синий краситель — Синька. Хорошо себя зарекомендовал Ротокан — антисептик с заживляющим действием (для полоскания рта).
- Если обнаруживаются нарушения ЖКТ, то проводится соответствующее лечение сопутствующего заболевания.
- Назначаются витамины С, В1, В2, В12.
- Из противовирусных препаратов может быть назначен Бонафтон.
- При хроническом течении стоматита для коррекции иммунитета иммунолог может назначить Декарис, Пирогенал.
Однако, в любом случае нельзя заниматься самолечением, лечение стоматита у детей должно быть под контролем квалифицированного врача.
