Для чего витамин D нужен коже?
Он защищает клетки кожи от гибели во время стресса, стимулирует выработку пептидов-антибиотиков, предотвращающих воспалительные процессы, а также не позволяет делиться уже поврежденным клеткам, предотвращая появление мутаций.
Достаточное количество витамина D в коже - это гарантия того, что она будет выглядеть свежо и молодо и сможет самостоятельно и эффективно защищаться от агрессивного воздействия окружающей среды.
90% витамина D организм может вырабатывать сам и кожа играет в этом основную роль. Но для того, чтобы все шло по плану, необходимы солнечные лучи.
Выработка витамина D начинается как химическая реакция в коже под воздействием ультрафиолета. Вот почему врачи говорят о необходимости находиться на свежем воздухе почаще, вот почему все жители северных широт страдают от недостатка витамина D.
Кстати, солярии не так эффективны, искусственные источники света не дают таких же результатов, как природное уф-излучение.
От 10% до 50% необходимого количества витамина D вы можете получить из пищи или пищевых добавок. Например, из сельди, скумбрии, тунца, лосося, яиц, печени трески, злаковых и молока. Сейчас появился новый тренд обогащать витамином D сыры и «нутрикосметические» йогурты. Если вы выбираете - имейте ввиду, что дозировка должна быть не менее 5000 единиц, для солнечных районов 1000 единиц.
Косметика с витамином D
С возрастом кожа теряет способность вырабатывать достаточное количество активного витамина D, в результате страдает ее барьерная функция. Это приводит к сухости, повреждениям ДНК, ранней гибели клеток - кожа становится дряблой и безжизненной.
Но, как выяснилось, запасы витамина D можно частично восполнить с помощью косметических средств. Разработчики поняли это еще в начале 90-х годов и начали включать в фармацевтические средства активную форму витамина D, однако возникли проблемы: гормон был нестабилен и оказалось, что «перекормить» кожу витамином D еще хуже, чем «недокормить».
Вначале 2000х ему нашли замену, которую и начали использовать для косметических средств. Это был предшественник витамина D – вещество со сложно произносимым названием 7-дегидрохолестерол, который, кстати, естественным образом присутствует в глубоких слоях нашей кожи.
На этикетке косметического средства его обозначают как 7-dehydrocholesterol.
Вот что он умеет:
Защищает кожу от уф-излучения. Он обеспечивает выживаемость клеток и замедляет их старение в стрессовых условиях. Кроме того, нанесенный на кожу 7-дегидрохолестерол увеличивает минимальную дозу облучения, то есть вы можете находиться на солнце дольше без негативных последствий. Поэтому ищите его в средствах для и после загара.
Защищает клетки от микробной агрессии . Он активирует специальные рецепторы на поверхности живых клеток кожи и запускает каскадную реакцию выработки антимикробных пептидов.
Это особенно важно для тех кто страдает от розацея, акне или атопического дерматита. Ищите его в средствах для чувствительной и проблемной кожи, а также в составе детской косметики.
Помогает формированию рогового слоя и созреванию живых клеток эпидермиса. Он запускает синтез липидов и белков формирующих «цемент» барьерного рогового слоя. А у людей с чувствительной, сухой кожей или страдающими атопическим дерматитом и псориазом «поломка» происходит как раз на уровне созревания рогового слоя.
Через повреждения в роговом слое вглубь кожи постоянно проникают чужеродные агенты, на борьбу с которыми вступает иммунная система. Так и начинается воспалительная реакция, приводящая к обострению заболевания. Для людей с дерматитами и для детей «с опрелостями» такие средства могут стать настоящим спасением.
Как видите, витамин D действительно необходим, поскольку участвует в формировании защитного слоя кожи и регулирует реакции иммунной системы. Другими словами, он отвечает за здоровье и молодость кожи. При слабом барьере воспаление есть всегда, даже если вы его не замечаете. Это приводит не только к чувствительности и проблемам с кожей, но и преждевременному старению. И теперь вы знаете, как это предотвратить.
Татьяна Моррисон
Фото depositphotos.com
Сегодня врачи проверяют уровень содержания витамина D в крови у своих пациентов и в случае его дефицита рекомендуют принимать в качестве таблеток или уколов. По последним исследованиям, в нашей стране дефицитом витамина D страдает примерно половина населения. Многие продвинутые специалисты в наше время, прежде чем прописать лечение, допустим, от артрита , делают тест на уровень витамина D - зачастую нормализация его в крови и станет оптимальным лечением или профилактикой.
На что влияет витамин D?
1. Метаболизм . Да, да, с помощью витамина D можно реально похудеть. Он действует как гормон и регулирует углеводный обмен. Витамин D нужен женщинам для улучшения обмена веществ, снижения массы тела, улучшения работы сердечно-сосудистой системы.
2. Витамин D - главный витамин для повышения женского либидо . Тот самый блеск в глазах - это как раз история из этой оперы.
3. Улучшение настроения и избавление от депрессии. Еще один симптом нехватки витамина D - депрессия, необоснованная грусть и уныние. Но, как только организм получит нужное количество вещества, все эти проблемы бесследно исчезнут.
4. Заряд энергии. Витамин D - лучшее средство от повышенной утомляемости.
5. Укрепление костей. Помощь в заживлении переломов - это все он, наш незаменимый помощник.
6. Лечение самого разного рода заболеваний - вплоть до профилактики онкологии.
Прежде чем начать принимать витамин D, сдайте в любой лаборатории тест на его содержание в вашей крови. Дело в том, что при его избытке образуется лишний кальций, который откладывается в сосудах, сердце, почках, легких, а это ведет к закупорке артерий. Словом, при грамотном подходе вы можете значительно улучшить свое здоровье и заметно похорошеть. Но меры предосторожности в виде лабораторного анализа не помешают.
Увядание кожи и возникновение морщин происходит из-за потери питательных веществ. Это может возрастной фактор, стрессовый или индивидуальные нарушения обмена. Недостаток веществ провоцирует разрушение эластина и коллагена, из-за чего и возникает складка кожи – морщина. Самое правильное и надёжное решение — витамины для лица от морщин.
Какие именно нужны витамины?
Дефицит любого витамина или минерала негативно отражается на здоровье кожи. Если организм чего-то недополучает, он будет «распределять» вещества только для наладки внутренней работы.
Сияющая кожа, блестящие волосы и крепкие ногти не так важны для тела, как стабилизация работы органов и эндокринной системы.
Однако реально выделить, какие именно вещества нужны коже и максимально восполнить их дефицит. Для лица, какой витамин от морщин более всего подходит? Он далеко не один.
Необходимы такие витамины от морщин:
- Витамин Е. При его недостатке кожа становится очень сухой и хрупкой, нарушается работа сальных желез. Без токоферола (витамина Е) затруднительно усвоение витамина А.
- Витамин А. Именно достаточное количество этого витамина помогает организму самостоятельно вырабатывать коллаген. При дефиците ретинола ацетата (витамина А) кожа теряет эластичность и упругость, становится повержена воспалениям и высыпаниям, снижается регенерация. Появление пигментных пятен, растяжек тоже возникает из-за недостатка Витамина А.
- Витамин С. Тоже отвечает за вырабатывание коллагена. Его дефицит нарушает выработку новых клеток, возникает хрупкость сосудов и происходит накопление свободных радикалов.
- Витамин D. Его дефицит напрямую отвечает за поддержание молодости кожи и её восстановительные функции.
- Витамины В группы. Самые необходимые В1, В12, В7 и В5. Без них клетки кожи страдают от дефицита питания, обезвоживания. В целом в организме разрушаются нервные клетки и любой стресс проявляется сильнее.
Кажется, что витамины от морщин на лице выполняют одни и те же функции, но при недостатке одного нарушается вся система новообразования клеток и удаление умерших. Поэтому очень важно, чтобы организм был насыщен каждым из них.
Где их искать?
Лучшие витамины против морщин – природные вещества. Те, которыми можно насытить организм изнутри, а он уже самостоятельно распределить необходимые материал по всему телу. Получать их лучше всего из пищи. Тем более, что любой продукт содержит их в своём составе, но одни больше, а другие меньше.
Суточная доза витамина Е – 15 мг, и её полнее можно получить из продуктов питания. Большим содержанием токоферола славятся:
- Растительные масла;
- Морская рыба нежирных сортов;
- Морепродукты;
- Орехи;
- Яйца;
- Молоко;
- Брюссельская капуста;
- Бобы;
- Авокадо;
- Чернослив;
- Курага;
- Шпинат;
- Спаржа;
- Щавель;
- Калина;
- Облепиха;
- Шиповник;
- Овсяная крупа;
- Ячневая крупа;
- Пшеница.
Токоферол предотвращает не только увядание кожи, он необходим для здоровья женщин. Вещество влияет на гормональный фон: работу яичников и выработки эстрогена. Дополнительный приём токоферола восстанавливается женский цикл, а кожа становится эластичной. Повышается природный барьер от УФ-излучения, убирается воспаление.
Это вещество необходимо и для омоложения кожи, и для здоровья волос. Суточная доза – 1 мг. Витамин А от морщин можно встретить в следующих продуктах:
- Печень;
- Морковь;
- Шиповник;
- Сладкий перец;
- Облепиха;
- Яйца;
- Шпинат;
- Петрушка.
Особенность ретинола – он может усваиваться исключительно с жирами и его совмещают в одновременным приемом токоферола. А в пищу богатую ретинолом, необходимо добавлять растительное масло или сметану. Ретинол выравнивает цвет кожи, делает её упругой. Является «кирпичиком» в строении эластина и коллагена. Кроме того, этот витамин необходим для хорошего зрения.
Аскорбиновая кислота даёт бодрость всему организму, а увядающей коже новая энергия необходима. Суточная доза витамина С – 75 мг. Наибольшее содержание его в:
- Шиповнике;
- Вишне;
- Сладком (болгарском) перце;
- Облепихе;
- Чёрной смородине;
- Петрушке;
- Укропе;
- Киви;
- Землянике;
- Цитрусовых;
- Яблоках.
По всеобщему заблуждению, не цитрусовые содержат больше всего аскорбиновой кислоты, а вишня и свежий шиповник. Это вещество создаёт природный барьер организму от свободных радикалов, которые укоряют процессы старения. Участвует в создании коллагена и других соединительных тканей. Ещё отлично укрепляет иммунитет и спасает от депрессии.
Вырабатывается исключительно в эпидермисе под воздействием солнечных лучей. Получить его из продуктов очень сложно и его дефицит встречается чаще всего. Суточная доза холекальциферола – 600 МЕ или 15 мкг. Восполнить запасы можно:
- Печенью трески;
- Печенью палтуса;
- Сельдью и другими жирными сортами рыб;
- Яйцами;
- Сливочным маслом.
Самый оптимальный источник – рыбий жир. Дефицит этого вещества препятствует усвоению витамина А, минералов кальция и магния. Но лучше всего насытить кожу – побывать на солнышке.
Витамины группы В
Ещё одни очень важные вещества против морщин. Дефицит этих веществ разрушает нервные волокна и к клеткам перестаёт поступать питание. Суточная доза В1 – 2 мг, В12 – 3 мг, В7 – 200 мкг, В5 – 0.8 г.
В1 содержится:
В12 встречается в:
Биотин (В7) есть в составе:
Печень говяжья и пивные дрожжи – самые богатые источники всей группы В. Её часто назначают при различных неврологических проблемах и при частых стрессах. Они также помогают отрастить шикарную шевелюру и предотвратить обильное выпадение волос.
Аптечная помощь
Редко удаётся получить достаточно веществ из пищи: часть распадается при термической обработке, некоторые продукты нам недоступны, некоторые мы сами не можем есть. Тогда лучший выход принимать витамины от морщин на лице внутрь.
Самый простой комплекс «АЕвит».
В нём содержаться лишь 2 вещества, но самые необходимые для кожи. Восполнить дефицит В витаминов лучше всего пивными дрожжами в таблетках. Их же можно использовать для косметических масок. Ещё очень помогает приём рыбьего жира. Там целый комплекс витаминов и множество необходимых аминокислот.
Выбирая витамины против морщин, возьмите любой комплекс для волос, ногтей и кожи. Чаще всего в нём большее содержание витамина D и кальция. Дополнительно могут включатся и другие минералы.
Запомните суточную норму необходимых веществ и посмотрите, сколько их содержится в препарате.
Косметические средства
Выделить нужно крема с содержанием веществ Е и А. Можно приобрести готовый крем, которые называется «АЕвит», а можно приготовить такой же самостоятельно, добавив их в любой крем. При выборе готовых кремов, смотрите на % содержания этих компонентов – должно быть не меньше 1%.
Косметологи предлагают процедуру витамины для лица от морщин инъекции. Очень полезная процедура, чтобы насытить именно кожу. Очень хорошо действует мезотерапия – препараты содержат полезный комплекс веществ.
Если воздействовать витаминами на кожу не только изнутри, а еще применять наружные средства в комплексе – эффект не заставит себя ожидать. Самые популярные маски – с добавлением жирорастворимого витамина Д. Из продуктов известен миндаль, как богатейший носитель токоферола. Любая сердцевина косточки богата этим веществом, как и орехи, так и прорастающие зёрна. Токоферол помогает задержать образование мимических и возрастных морщин.
Превратите миндальное зерно в муку с помощью блендера или мясорубки. Консистенция должна быть особенно тонкой, как мука. В полученную пасту добавьте витамины в ампулах для лица от морщин. Например, витамин Е. Хорошо перемешайте. Смесь нанесите на морщины, подержите около 10 минут, смойте без мыла водой до 40 градусов.
С помощью такой пасты можно сделать очищающе-омолаживающий массаж лица. Предварительно лицо подготовьте – умойтесь и снимите косметику. После массажа снимаем остатки смеси салфеткой, затем умываемся и наносим любимый питательный крем.
Если у вас токоферол в капсулах, то аккуратно проколите одну капсулу и содержимое смешайте с чайной ложкой сока алоэ. Сок должен быть обязательно свежим. Этот состав наносят на морщинки и оставляют на 30 минут. Смывать такую маску обязательно.
Если нет алое, то можно сделать аналог магазинных средств с помощью витамина Е из капсул и глицерина. Такую маску можно сделать впрок, хранить в холодильнике. В бутылочку глицерина влейте содержимое трех-пяти капсул — витамины для кожи лица от морщин, Е, либо А. Смесь наносите на 10 минут каждый вечер. Обратите внимание – все маски наносим на предварительно очищенную кожу. После интенсивного курса в неделю, применяйте маску каждые три дня.
Знаменитое отбеливание с помощью петрушки – выдавите сок из перемолотой в блендере петрушки, смешайте с токоферолом из пары капсул, наносите на кожу под глазами на десять минут. Кожа посветлеет и разгладится. Даже применяя маску пару раз в неделю можно избавиться от проблем под глазами.
Не забывайте о полноценном сне! Достаточное количество сна крайне важно при восстановительных процедурах для кожи.
Если вы приобрели в аптеке комплекс витаминов А и Е «Аевит», то используйте его! В столовую ложку свежего картофельного пюре положите содержимое пары капсул, нанесите на кожу под глазами и распрощайтесь с отёками и припухлостью. Морщин постепенно станет меньше, а кожа превратится в белую и юную.
Очень много масок, где применимы витамины против морщин на лице, которые ухаживают за кожей. Важно регулярно их применять. Оценить стойкий результат сможете спустя пару месяцев. Приучите себя ухаживать за кожей каждый день, это не займет много времени, но выглядеть вы будете гораздо лучше.
Насколько важен витамин Д для взрослых? Данные многочисленных исследований доказывают, что дефицит вещества приводит к расстройству костного и минерального обмена, повышает риск онкологии и хронических заболеваний, ухудшает общее самочувствие. Ну а поскольку жители современных мегаполисов не в состоянии поддерживать уровень кальциферола естественным путем, необходимо восполнять его сбалансированным рационом и приемом пищевых добавок.
Это интересно. Кальциферол способен проявлять себя в организме взрослого человека одновременно как витамин и гормон. В последней роли он влияет на работу почек, кишечника и мышц.
Витамин Д2 получают из эргостерина и используют в качестве добавки к продуктам. Им обогащают хлеб, молоко, детские смеси. Холекальциферол представляет собой натуральный витамин Д3 и синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей или поступает в организм с пищей. О том, в каких продуктах содержится витамин Д, можно прочитать .
Главной функцией кальциферолов является поддержание фосфорно-кальциевого баланса в организме, улучшение всасывания этих микроэлементов в кишечнике и дальнейшее распределение по костно-мышечной структуре.
За что еще отвечает витамин Д:
- рост и размножение клеток;
- уровень сахара в крови;
- передачу нервных импульсов;
- синтез ряда гормонов;
- обменные процессы.
Кальциферолы являются необходимой частью рациона. Суточная потребность взрослого человека составляет 600 МЕ или 15 мг активного вещества.
Витамин Д, как и другие жирорастворимые соединения, способен накапливаться в тканях и постепенно расходоваться. Он довольно устойчив к высоким температурам и длительному хранению продуктов.
Для чего полезен витамин Д взрослым
На что влияет в организме кальциферол? Его роль не ограничивается поддержанием фосфорно-кальциевого обмена и защитой костной структуры. Активное вещество обладает массой других полезных свойств:
- повышает иммунитет;
- улучшает состав и свертываемость крови;
- корректирует работу щитовидной железы;
- предупреждает развитие миастении;
- восстанавливает проходимость нервных импульсов;
- ускоряет обмен веществ;
- устраняет сухость кожи и волос;
- регулирует работу сердца и сосудов;
- поддерживает АД;
- препятствует развитию новообразований.
На этом польза витамина Д для взрослых не заканчивается. Особый интерес вызывает способность кальциферола противодействовать хроническим заболеваниям аутоиммунного характера: сахарному диабету и артритам.
Большое значение для организма имеют противоопухолевые свойства вещества. Витамин способен предотвращать или замедлять развитие таких страшных недугов, как рак головного мозга, молочной железы, яичников, предстательной железы. Используется он и для борьбы с лейкемией.
Способность кальциферола восстанавливать миелиновую оболочку нервных волокон применяется при лечении рассеянного склероза. Для терапии кожных недугов у взрослых витамин Д принимают внутрь или используют наружно в виде мазей. Например, при псориазе больным назначают такие препараты, как Дайвонекс, Силкис, Псоркутан, Куратодерм.
Чем еще помогает кальциферол взрослым? Известно, что в условиях выраженного недостатка витамина Д человек хуже усваивает кальций. Это очень неблагоприятно для зубов. В районах, где солнце является редким гостем, многие страдают от кариеса и других проблем, связанных с недостатком вещества.
Однако кальциферол может принести не только пользу, но и вред. Помните об этом и не увлекайтесь приемом витамина D.
Для чего витамин Д3 нужен женщинам?
Повышенная потребность женского организма в холекальцифероле связана, прежде всего, с особенностями физиологии. Нагрузки дома и на работе, беременность, кормление грудью, потери крови при месячных - все это многократно повышает расход витамина Д3. Особенно явным этот дефицит становится после 40 лет. По статистике, он развивается у 8 из 10 представительниц слабого пола.
Еще больше усугубляет положение начинающийся климакс. Женский организм в этот период особенно подвержен развитию таких болезненных состояний, как сахарный диабет, онкология, ожирение, гипертония, депрессия. Не последнюю роль в формировании этих недугов играет недостаток витамина Д3.
Внимание. Холекальциферол нормализует уровень глюкозы в крови и снижает риск возникновения сахарного диабета на 30–40%.
Остеопороз, которым после 50 лет страдают практически 30% женщин, проявляется хрупкостью и ломкостью костей, остеопенией. При недостатке холекальциферола из скелета вымываются остатки кальция, частыми гостями становятся переломы и трещины.
Достаточное количество холекальциферола предупреждает или замедляет развитие этих недугов, улучшает работу сердца и сосудов, обеспечивает нормальное психологическое состояние представительниц прекрасного пола.
Как восполнить дефицит витамина Д3?
Как повысить уровень полезного вещества в организме? Конечно, вы можете пересмотреть питание и чаще бывать на солнце. Это очень полезно для кожи и волос. Но в осенне-зимний период этого недостаточно. Спасут ситуацию пищевые добавки, представляющие собой масляный или водный растворы холекальциферола.
Однако при чрезмерном увлечении препараты принесут не только пользу, но и вред для женщины. Передозировка вызовет массу неприятных последствий и негативно скажется на здоровье.
Предпочтительнее начать употребление витаминно-минеральных комплексов, объединяющих в себе Д3 и кальций.
Например, таких:
- Натекаль Д3;
- Компливит кальций Д3;
- Мульти-табс витамин Д3;
- Кальций-Д3 Никомед.
Прием комплексных препаратов полезен не только для костей, но и для лица. Правильно подобранная комбинация витаминов и микроэлементов устранит сухость и шелушение, уменьшит выраженность морщин, сделает кожу молодой и свежей.
Как принимать холекальциферол при климаксе? Взрослым женщинам требуется ежедневное поступление витамина в объеме 400–600 МЕ. Некоторое количество вы получите с пищей и во время прогулок, а остальное следует восполнить применением Д3-содержащих добавок.
Курс профилактического приема не должен превышать 30 дней. После этого сделайте месячный перерыв и возобновите употребление.
Витамин Д: польза для мужчин
Холекальциферол необходим не только взрослым женщинам, но и сильному полу. Посмотрим, для чего он нужен мужчинам.
Во-первых, витамин Д активно участвует в образовании спермы, а значит непосредственно влияет на способность к оплодотворению. Доказано, что качество эякулята у мужчин, страдающих от дефицита кальциферола, намного ниже чем у тех, в чьем организме достаточно вещества.
Во-вторых, уровень витамина Д напрямую связан с болезнями простаты. Его нехватка приводит к аденоме предстательной железы, способствует возникновению воспалений и раковых опухолей.
Еще одна причина, по которой витамин Д важен для мужчин - его связь с ростом мускулов и отложением жира. Известно, что достаточное количество вещества ускоряет наращивание мышечной массы и способствует сжиганию углеводов. Особенно ярко эта способность кальциферола проявляется после занятий в спортзале.
Кроме того, известна связь витамина Д с тестостероном, который отвечает за сексуальное влечение. Его недостаток приводит к абдоминальному ожирению и феминизации фигуры, снижает либидо и физическую активность взрослого мужчины, ухудшает проводимость сосудов. Из-за этого возникает потеря работоспособности, слабость и сонливость.
Совет. Всем мужчинам старше 40 лет необходимо принимать витамин Д дополнительно, но не увлекаться им. Препарат может принести не только пользу, но и вред.
Витамин Д для волос
Как мы уже знаем, холекальциферол отвечает за усвоение и обмен кальция. Его дефицит в организме вызывает сухость и ломкость волос, замедляет их рост. Достаточное же количество вещества стимулирует созревание фолликулов, защищает корни от истощения, делает локоны гладкими и блестящими.
Более того, витамин улучшает состояние кожи головы, избавляет от перхоти и раздражения, нормализует салоотделение.
Если внешний вид волос заметно ухудшился, и вы связываете это с авитаминозом Д3, можете не только употреблять вещество внутрь, но и наносить наружно, добавляя в маски, бальзамы или кондиционеры.
Совет. Холекальциферол является жирорастворимым соединением, поэтому смешивать его следует только с маслами.
При выпадении волос поможет питательная смесь из яиц, настойки жгучего перца, касторового масла и ампулы масляного кальциферола. Для приготовления маски нужны только желтки.
Для жирных волос подойдет состав из кефира и витамина Д. Смесь в теплом виде наносят на голову и оставляют на полчаса. Маска питает и укрепляет локоны, нормализует сальность и придает блеск. Для роста волос и уменьшения посеченности кончиков можно приготовить состав из желтка, меда, репейного масла и кальциферола.
Витамин Д для иммунитета
Витамин Д необходим для полноценного протекания иммунных реакций, причем как адаптивных, так и генетически унаследованных. Профилактический прием вещества снижает восприимчивость к инфекциям, избавляет от простуды и других заболеваний ЛОР-органов, уменьшает опасность развития аллергических реакций, включая астму.
Это интересно. Не так давно ученые выявили еще одно свойство холекальциферола - способность влиять на информацию, записанную в генах.
Особенно важно начать дополнительное употребление витамина Д в сезон эпидемий. Вещество используют для профилактики гриппа, ОРВИ и ОРЗ. При его взаимодействии со слизистой органов дыхания синтезируется белок, препятствующий внедрению болезнетворных микробов в ткани.
Помимо этого, кальциферол снижает выраженность воспалительных процессов и облегчает течение болезни. По наблюдению медиков, дополнительный прием витамина Д при простуде и ОРВИ заметно ускоряет выздоровление и уменьшает риск возникновения осложнений, а также избавляет от резистентности к некоторым антибиотикам.
Витамин Д в бодибилдинге
Особенно актуален дополнительный прием витамина Д в бодибилдинге. Связано это со способностью кальциферола влиять на синтез тестостерона. Спортивные медики уже давно подметили эту закономерность и успешно используют ее для повышения эффективности тренировок.
Такой путь достижения результатов намного эффективнее и безопаснее, чем прием стероидных добавок или искусственного тестостерона. Сегодня уже достаточно известно о риске, связанном с употреблением синтетического спортивного питания для построения мышечной массы. Принимая кальциферол, вы полностью устраняете опасности, сопутствующие искусственным препаратам и получаете множество преимуществ.
Суточная порция витамина Д в спорте намного превышает норму обычного человека. Максимально допустимая дозировка для взрослых бодибилдеров может составлять 50 мкг в день.
Такое количество вещества нередко становится причиной аллергических реакций: отека лица и груди, кожной сыпи, затрудненного дыхания. При возникновении подобной симптоматики необходимо обратиться к медику, поскольку излишек витамина может привести к негативным последствиям для здоровья.
Правила использования добавок в спорте:
- прием препаратов должен носить упорядоченный характер и проводиться под наблюдением специалиста;
- необходимо регулярно определять уровень кальциферола в крови;
- употребление добавок следует дополнить нормализацией гормонального фона и достаточным поступлением микронутриентов;
Спортсмены с нарушенной деятельностью ЖКТ, хаотичным питанием или заболеваниями органов пищеварения требуют коррекции рациона с участием специалиста.
Витамин Д для похудения
По сей день идут споры, влияет ли кальциферол на похудение. Было проведено множество исследованием с участием разных групп населения,в результате которых доказано, что люди с достаточным содержанием витамина Д3 быстрее избавляются от лишних килограмм и медленнее их набирают.
Интересно, что у страдающих излишним весом витамин Д3 накапливается в жировых отложениях на животе. Сопровождая спортивные нагрузки дополнительным приемом вещества, вы приблизите обретение тонкой талии. В то же время в процессе сжигания жира начнется высвобождение таящегося там витамина, что еще больше ускорит похудение.
В особой группе находятся люди с абдоминальным типом ожирения. Им следует увеличить профилактический прием холекальциферола на 40%, поскольку поначалу процесс избавления от лишних килограмм будет идти очень медленно. Но как только скопление жира на животе насытится витамином, начнется стремительное похудение.
Совет. Если хотите похудеть, увеличьте суточную дозу холекальциферола до 800–1000 МЕ.
Витамин Д для пожилых людей
С возрастом организм человека постепенно утрачивает способность к выработке витамина D под влиянием ультрафиолетовых лучей. По рекомендации медиков, суточная дозировка этого вещества повышается на 25% для женщин и мужчин после 65 лет.
Людям старческого возраста прием кальциферола может быть более необходим, чем беременным женщинам. Витамин не только защищает от переломов шейки бедра, но и выполняет иные, не менее важные функции:
- снижает риск развития старческого слабоумия;
- борется с болезнью Паркинсона;
- предупреждает атеросклероз;
- препятствует возникновению глаукомы, ретинопатии;
- замедляет дегенеративные изменения в сетчатке глаза.
Нередко пожилые люди испытывают кратковременную, ничем не объяснимую слабость и боль в мышцах. Одной из причин этих неприятных явлений может быть Д-дефицитное состояние.
Нельзя обойтись без дополнительного приема витамина и пожилым, проживающим в северных областях, где солнце нечастый гость.
Как правильно принимать витамин Д
Как правильно принимать кальциферол? Специалисты рекомендуют употреблять вещество в комплексе с витаминами группы B, аскорбиновой кислотой, токоферолом и ретинолом. Эти элементы взаимно усиливают друг друга и повышают усвоение.
Когда лучше принимать кальциферол, в какое время суток? Витамин Д, как, впрочем, и все лекарства, рекомендуется употреблять утром. Если вы применяете еще какие-то медикаментозные препараты, лучше не пить их все разом, а употребить по очереди с интервалом в 10 минут.
Принимать витамин Д можно до еды или после. При появлении тошноты, жжения и дискомфорта в желудке выпейте препарат вслед за завтраком. Если он в каплях, разведите положенное количество лекарства в жидкости или нанесите на кусочек черного хлеба.
С чем усваивается витамин Д? Составляя утренний рацион, обратите внимание на содержание в нем жиров. Для лучшего усвоения кальциферола употреблять его следует с маслами - сливочным или растительным, поэтому приготовьте на завтрак кашу или салат и заправьте их маслом.
Совет. Не запивайте витамин кофе или чаем. Лучший вариант - стакан теплого молока или простой воды.
Расчет дозы для взрослых: профилактическая и лечебная
Прежде чем начать прием витамина Д, необходимо определить оптимальную суточную норму вещества. Это позволит избежать излишеств и не навредить своему здоровью.
Профилактическая доза витамина Д взрослому составляет:
- беременные и кормящие женщины - 500–700 МЕ;
- дамы в постменопаузальном периоде - 600–1000 МЕ;
- мужчины от 18 до 60 лет - 500–700 МЕ. Для улучшения качества спермы дозировку рекомендуется увеличить до 1000 МЕ;
- взрослые старше 60 лет - 800 МЕ.
Как пить витамин Д? В инструкции по применению говорится, что профилактический прием допустимо проводить много лет, чередуя месячные курсы лечения с 4-недельными перерывами.
Если присутствуют заболевания костной системы или другие симптомы авитаминоза Д, профилактическую дозировку необходимо заменить лечебной. Определяет ее, как и схему приема, только врач. Но и пациенту необходимо ориентироваться в допустимых порциях витамина.
Максимально безопасная доза кальциферола для взрослых составляет:
- беременные и кормящие матери - 2000–4000 МЕ;
- взрослые старше 18 лет - 2000–5000 МЕ.
Принимать витамин в таких дозировках не следует дольше 4 недель. Через 2 месяца курс терапии можно продолжить. Противопоказанием к назначению профилактических и лечебных порций может служить почечная остеодистрофия с развившейся гиперфосфатемией и кальциевый нефроуролитиаз.
Интересно, что в странах западной Европы наибольшей популярностью пользуются добавки, содержащие 5000 МЕ в суточной порции. Такие дозы принимают миллионы людей без какого-либо ущерба для здоровья. Из этого можно сделать вывод, что передозировка у взрослых людей наступает при употреблении кальциферола от 10000 МЕ и выше ежедневно в течение нескольких недель подряд.
Внимание. Усвоение витамина Д во многом зависит от наличия хронических болезней, возраста и физиологических особенностей взрослого человека. У одних вещество быстро и полностью превращается в активную форму, а других - нет.
10 мкг витамина D3 - это сколько единиц?
Такой вопрос часто возникает у тех, кто принимает препараты разных производителей. Причем, российские бренды указывают дозировку витамина Д, как правило, в микрограммах (мкг), а зарубежные предпочитают международные единицы (МЕ).
Поэтому всем пригодится информация о правилах перевода мкг в единицы: 10 мкг витамина D3 - это 400 МЕ.
Нехватка витамина Д: симптомы у взрослых
У людей, которые живут в южных широтах или длительное время проводят на солнце, дефицит кальциферола возникает редко.
Внимание. С ноября по март вся территория выше 42 параллели северной широты находится в зоне риска развития заболеваний, связанных с недостатком витамина Д.
Более склонны к дефициту вещества престарелые люди, проводящие много времени в помещении. Они в силу разных причин редко выходят на улицу, а значит, не дополучают солнечных лучей и не синтезируют витамин Д3 в нужных объемах.
Почти 60% пожилых больных, находящихся в стационарах с переломами, в той или иной степени страдают от остеопороза.
В группе риска находятся жители северных широт, а также беременные и кормящие матери. У взрослых людей авитаминоз проявляется следующими признаками:
- повышение утомляемости;
- жжение во рту и горле;
- снижение работоспособности;
- потеря аппетита;
- развитие остеомаляции:
- частые переломы с затрудненным заживлением;
- бессонница;
- депрессия.
У мужчин и женщин клиническая картина авитаминоза протекает по-разному. Обусловлено это физиологическими различиями между полами.
Признаки недостатка витамина Д у женщин
Как проявляется дефицит кальциферола у женщин? Прекрасные дамы более подвержены резкой смене настроения и депрессиям. Они чаще впадают в панику, волнуются, плачут, начинают истерики. Нехватка витамина Д заметно усугубляет эти состояния, приводя к нервному срыву.
Самыми яркими симптомами дефицита кальциферола в организме взрослой женщины являются:
- психические расстройства;
- плохое настроение;
- потеря интереса к жизни, работе, семье;
- отсутствие желания что-либо делать;
- ухудшение зрения;
- побледнение кожных покровов;
- плохое состояние дермы и волос;
- бесплодие.
Нередко отмечаются ночные судороги в икроножных мышцах, разрушение зубов, появление кариеса, медленное сращение переломов.
Признаки дефицита кальциферола у мужчин
Как проявляется недостаток витамина у мужчин. Многие еще не старые представители сильного пола сталкиваются с абдоминальным ожирением, которое является одним из симптомов авитаминоза.
Факт: у каждого, кто читает эту статью, есть дефицит витамина D — если только вы уже не принимаете его специально. Чем это плохо, в чем причины и как с дефицитом бороться?
Уже несколько лет я борюсь с выпадением волос. Одной из причин, ухудшающих ситуацию, является дефицит витамина D. Пока я не столкнулась с проблемой, я даже не подозревала, что витамина D у меня так мало — а потом оказалось, что мало его не только у меня, а практически у всего населения России.
Почти никто не проверяет этот показатель специально, врачи тоже редко в курсе об этом дефиците — и в обществе доминирует мнение, что если ты хотя бы иногда гуляешь на улице, то у тебя с D должно быть все в порядке. Мы пьем поливитамины, чтобы скорректировать несуществующий авитаминоз, а о реальном дефиците конкретного витамина не подозреваем.
О том, чем важен витамин D, как так вышло, что нам всем его не хватает, и сколько его нужно принимать, мне рассказал мой врач, ведущий трихолог марки DSD de Luxe , врач-дерматолог, кандидат медицинских наук, вице-президент Научно-практического общества трихологии, руководитель курса медицинской трихологии РУДН Владислав Ткачев.
Почему у нас у всех дефицит витамина D?
— Как так вышло, что во всем мире у людей дефицит витамина D? Даже в Дубае он есть!
— Образ жизни поменялся. Еще сто лет назад люди много времени проводили на открытом воздухе, работали на улице, больше передвигались пешком, дети играли во дворах… Сейчас мы постоянно в помещениях. В том же Дубае - солнца много, но люди всегда дома, или в магазине, или в офисе, под кондиционерами. В результате в коже синтезируется мало вещества — предшественника витамина D.
— Как это сказывается на нашем здоровье?
— Витамин D влияет на многие функции, активирует более 2000 генов. Больше 200 заболеваний доказанно имеют связь с витамином D. И это не только рахит, но и многие виды онкологии, диабет, ожирение, остеопороз, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, другие аутоимунные заболевания.
Витамин D влияет и на состояние волос. Волосяные фолликулы имеют рецепторы к витамину D. А в результате их инактивации (отключения) и у человека, и у мышей развивается алопеция, показало исследование Kong J. и соавт. Витамин D может быть фактором защиты от — в том числе — гнездной алопеции. ( , см. в конце статьи.) D-дефицит может усиливать диффузное выпадение волос, особенно у женщин, быть значимым фактором при рубцовых алопециях.
— Сколько же нужно гулять на улице, чтобы его синтезировалось достаточно?
— Чтобы получить суточную дозировку витамина D, нужно проводить под ярким солнцем три часа в день (при условии ношения открытой одежды). Если вы загораете в купальнике и без SPF, достаточно 30 минут. Но, например, даже шесть часов прогулки в несолнечный день не помогут компенсировать имеющийся дефицит.
И нужно помнить, что ультрафиолет представляет опасность, повышая риски развития меланомы — и этот риск существенен, если у вас дефицит витамина D и вы загораете неграмотно, доводя дело до ожогов. Но парадокс в том, что именно витамин D защищает кожу от меланомы (). Если у вас нет его дефицита и вы загораете грамотно, без ожогов, то риски ультрафиолета значительно снижаются и начинают преобладать положительные его эффекты для здоровья.
Около 10 % витамина D мы можем получать с пищей. Но сейчас ни в мясе, ни в яйцах, ни в молоке, даже в разводимой рыбе нет того количества витамина D, которое должно быть. Ведь и животные теперь больше не пасутся на открытом воздухе.
— Этот дефицит у всех примерно одинаковый?
— Есть группы населения, которым витамина D нужно даже больше. Это беременные и кормящие, люди с хроническими заболеваниями. При хирургических вмешательствах, травмах — также. У стариков кожа плохо синтезирует витамин D, даже если они сидят под солнцем, поэтому и у них потребность повышена.
Единственный выход в текущей ситуации — принимать всем витамин D дополнительно.
Чем плох дефицит витамина D?
— Что вообще такое витамин D?
— По сути, это и не витамин, а гормон. В коже нарабатываются формы витамина D2 и D3 — эргокальциферол и холекальциферол (а также поступают с пищей). Далее в печени эти предшественники стероидных гормонов превращаются в кальцидол, а потом в почках из него синтезируется активный гормон – кальцитриол. И это уже не просто гормон, а целый «гормональный дирижер» — он может влиять на синтез других гормонов или действовать с ними в синергизме. У своих пациентов я неоднократно обращал внимание, что дополнительный прием витамина D нормализовывал уровни и других гормонов, включая андрогены.
— А андрогены нам необходимы?
— Конечно, необходимы. Что такое дефицит тестостерона или дегидроэпиандростерона? Это путь к ожирению, депрессии и неврастении, снижению либидо, низкой мышечной массе — саркопении, остеопорозу, многочисленным метаболическим нарушениям. И один из факторов нарушения их синтеза или метаболизма — нехватка витамина D.
— На что еще дефицит витамина D влияет?
— Обратите внимание — чем дальше мы продвигаемся с юга на север, тем чаще в популяции встречаются аутоимунные заболевания, например, рассеянный склероз. Частота вырастает в сотни раз (). И здесь вероятная роль принадлежит как особенностям питания, генетической предрасположенности, так и количеству солнечной радиации.
Если у вас достаточный уровень витамина D, риски злокачественных и других новообразований снижаются на 75 %, а риски диабета 2 типа, ожирения, рассеянного склероза — от 50 до 80 % (). Снижаются риски сердечно-сосудистых заболеваний, улучшается фосфорно-кальциевый обмен, регулируется иммунитет.
Витамин D может помогать и при заболеваниях, крайне плохо поддающихся лечению. Интересное исследование проведено в Бразилии по псориазу и витилиго. Удалось добиться стойкой ремиссии при этих состояниях на монотерапии высокими дозами витамина D (под врачебным контролем пациенты в течении 6 месяцев ежедневно принимали по 35 000 ME витамина D) (). (Но самостоятельный прием таких дозировок недопустим !)
При идиопатическом зуде, ряде дерматозов лечение только лишь витамином D (в дозе 50 000 МЕ в неделю, т. е. около 7000 ME в день) в 70 % случаев позволило достигнуть ремиссии ().
— А с точки зрения красоты здорового человека — волосы, кожа?
— Стареть мы будем быстрее при дефиците гормона D. Будет бледная, утомленная, сухая, морщинистая кожа. Прием витамина D помогает улучшить красоту хотя бы потому, что это активное стероидное вещество, синтез и усвоение которого с возрастом снижается, как и других гормонов. Только здесь стоит помнить и фотостарении — и в погоне за «солнечным» витамином не забывать прикрывать лицо и волосы.
— Повлияет ли нормализация уровня витамина D на самочувствие здорового человека?
— У условно здорового человека (условно, потому что, испытывая дефицит витамина D, вряд ли можно быть здоровым) происходит «энергетический подъем», улучшается общее самочувствие, повышается тонус, появляется бодрость, даже уменьшается время, необходимое для того, чтобы выспаться. Многие пациенты отмечают, что уменьшается болезненность в области мышц, суставов и связок, снижаются болевые проявления остеохондроза, остеопороза, мышечно-тонических синдромов, при фибромиалгии.
— А детям нужен витамин D? Какие дозы?
— Нужен, и прямо с рождения. Даже на грудном вскармливании — если у мамы дефицит, откуда витамин D в молоке возьмется? Даже рахит в последнее время вновь стал регистрироваться чаще.
Как проверить свой уровень витамина D?
— Когда я говорю знакомым, что у нас у всех дефицит, люди спрашивают, к какому врачу это идти проверять?
— Нужно сдать анализ крови на 25-OH витамин D. Цифра в анализах должна быть минимум 30 нг/мл. Однако и эта цифра – лишь компромисс. В последнее время многие лаборатории переходят на другой стандарт, когда нижней границей нормы считается 40 нг/мл. Но оптимальным является коридор от 50 до 100 нг/мл.
Обратите внимание, что единицы измерения и нормы могут отличаться в разных лабораториях, в зависимости от используемого метода. Предпочтительнее уровень витамина D измерять с помощью метода ЖХ-МС (жидкостная хроматография-масс-спектрометрия).
Отправлять пациента проверить витамин D должен бы, по-хорошему, врач любой специальности, ведь этот гормон задействован в регуляции абсолютного большинства органов и систем. Традиционно этим занимаются эндокринологи. Но и среди эндокринологов есть те, кто не слишком активно вникает в эту тему. В основном, о нем вспоминают, когда видят нарушения со стороны паращитовидных желез и почек, при очевидных нарушениях кальций-фосфорного обмена. А нам бы не доходить до этих нарушений.
— Но анализ можно сдать самостоятельно и без врача. А что потом делать с результатами?
— Начать его принимать. Что касается дозировки — диапазоном безопасности считаются от 400 до 4000 МЕ в сутки. За редким исключением для тех, у кого есть проблема с паращитовидными железами, избытком кальция и фосфатов, камнями в почках, саркоидозом — нужна осторожность.
Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2010
— Получается, что найти врача, который бы назначил адекватную дозу, пока сложнее, чем самому пойти сдать анализ и начать принимать профилактическую дозу?
— Пока, к сожалению, ситуация именно такая. Большинство врачей предпочитают рекомендовать низкие дозировки, по 400-800 МЕ. Но даже доза в 4000 МЕ – по сути, профилактическая для нашего региона, и при ее приеме уровень витамина D лишь достигает нижней границы нормы. А в условиях дефицита лечебная доза должна быть еще выше.
— Итого: сколько раз в год каждому человеку нужно сдавать анализы на витамин D?
— Лично я уже знаю, что если я принимают 10000 МЕ микролингвального витамина D, у меня уровень будет 100, это высшая граница нормы. Если буду принимать 5000, уровень будет 50 (это среднее значение нормы). Поэтому мне анализы больше не нужны.
А вот пациентам анализы нужны — чтобы понять, что есть серьезный дефицит, чтобы понять, что идут изменения, чтобы узнать, когда уже витамин D вышел на нормальный уровень. А когда он достигнут, можно анализы не делать, главное - постоянно принимать свою дозу.
Нормы по витамину D
— К какой норме витамина D стремиться?
— Верхняя граница нормы – 100 нг/мл. В принципе, когда нет нарушений в работе почек и паращитовидных желез, человек и бóльшие цифры в анализах спокойно переносит, но ходить по лезвию бритвы не стоит (может чрезмерно повыситься уровень кальция в крови, что неблагоприятно отражается на многих органах, особенно почках). Показатели в крови 60-70 нг/мл – оптимальны. Но типичный анализ москвича зимой — это 12-14 нг/мл. Летом — около 20.
— Чтобы получить уровень 40, дозировки в 4000 МЕ будет достаточно?
— Все современные исследования говорят, что нужны не менее 4000 МЕ в день (это 8 капель «Вигантола»). Тем не менее, у нас пока используются старые нормы, там указано 400-500 МЕ. Если врач предлагает вам 400 МЕ, не надейтесь, что это поможет — я уже тысячи анализов переделал на этот витамин, такие дозировки не работают. 4000 МЕ — минимальная доза, с которой вы можете получить нижнюю границу нормы.
— То есть, каждый человек должен каждый день принимать 4000 МЕ?
— Да. Кроме тех дней, когда он реально проводит на солнце три часа. То есть на время отпуска на юге — делаем перерыв.
Но 4000 МЕ — это минимум, по сути — компромисс. А официальные рекомендации пока таковы, что это максимальная профилактическая дозировка для взрослых, и я не могу всем без разбора рекомендовать даже эти 8 капель без учета индивидуальных особенностей и противопоказаний. Хотя своим пациентам иногда рекомендую и куда большие лечебные дозы.
Какой витамин D принимать?
— А есть ли разница между витамином D, который синтезировался в организме сам, и который мы приняли в виде добавки?
— В принципе — нет, все преобразуется в одно и то же вещество.
— А из чего делают витамин D для добавок?
— Исходное сырье — вещество эргостерин, который экстрагируют из фитопланктона, бурых и зеленых водорослей; а также некоторые виды дрожжевых и плесневых грибков. Полученный эргостерин облучают ультрафиолетом. Так что синтетический витамин D – не такой уж и синтетический. А синтез его был давно налажен, еще в Советском Союзе.
— И нормы такие низкие тоже остались с советских времен?
— Нормы меняются в сторону увеличения, но очень неспешно. Хотя в последние годы прогресс с изучением свойств витамина D идет довольно активно. Теперь к нему никто не относится лишь как к витамину от рахита.
Остается боязнь отравления витамином D. Откуда она вообще взялась? Он раньше был в виде спиртового раствора. Флакончик с ним можно было не до конца закрыть, спирт испарялся, витамин D становился очень концентрированным — и доза могла быть в десятки раз больше, чем написано. Были случаи отравления, когда люди принимали масляный раствор витамина D не каплями, а ложками, принимая его за растительное масло.
— Что конкретно принимать сегодня? «Вигантол»? «Аквадетрим»? Бывают еще комплексы с кальцием, типа «Кальций-Д3-Никомеда».
— «Вигантол», «Аквадетрим» можно принимать. А вот комплексы — не стоит. В комплексах доза витамина D слишком маленькая, с ней от дефицита вы не избавитесь. А когда человек уж насыщен витамином D, ему кальций дополнительно не нужен, у него и так кальция будет достаточно. Мы даже при высоких дозах витамина D — от 4000 МЕ — просим низкокальциевую диету пациентов соблюдать.
— А есть разница между усваиваемостью разных препаратов витамина D?
— И «Вигантол» и “Аквадетрим” нормально усваиваются, хотя по нашему опыту в некоторых партиях витамина D у них иногда меньше заявленного количества и пациенты до нижней границы нормы идут дольше.
Я принимаю сублингвальный (подъязычный) вариант препарата. На мой взгляд, он работает надежнее. Но эти препараты уже не лекарственные, относятся к БАДам, в аптеках в России они не продаются и потому не могут быть официально рекомендованы.
Есть ли опасность передозировки витамина D?
— Все-таки отравиться витамином D насколько легко?
— Есть исследования, что дозы до 10 000 МЕ в день не дают побочных эффектов (при условии отсутствия противопоказаний, которые мы уже обсуждали) ()
— А на Западе пациентам делают укол с намного большей дозировкой, чтобы быстрее повысить витамин D, а потом уже прописывают небольшую дозу для профилактики.
— Все правильно. Надо поднять, а потом поддерживать дозой поменьше. У нас нет таких уколов, легально они не продаются.
— То есть, если ты получишь от укола 50 000 МЕ единоразово, отравления не будет?
— Нет. Если это недельная, и тем более, месячная дозировка. То есть, если 50 000 МЕ уколоть 1 раз в месяц, доза будет той же, как при приеме 1660 МЕ в день.
Гипервитаминоз развивается при дозах выше 40 000 — 100 000 МЕ ежедневно, на протяжении более месяца — но мы далеки от этих доз.
Но даже если вы приняли 100 000 МЕ однократно (и далее его не принимали), примерно через два месяца витамин D достигнет нижней отметки, а потом наступит и дефицит».
Юля:
«Мой уровень витамина D недавно достиг 89. Я и мой гинеколог-эндокринолог разве что джигу не станцевали, получив результаты анализов -). Волосы все еще при мне, хотя делаю я для этого не то чтобы много — значит, коррекция дефицитных состояний все-таки работает.
(Из смешного — раньше у меня была легкая крейзи-мания — мне очень нравилось есть таблетки кальция глюконата. С нормализацией уровня витамина D эта мания бесследно прошла -)).»
Упомянутые исследования:
- The Role of Vitamin D Receptor Mutations in the Development of Alopecia. Peter J. Malloy and David Feldman. Molecular and Cellular Endocrinology
- Protective actions of vitamin D in UVB induced skin cancer. Photochem Photobiol Sci. 2012 Sep 18. Bikle DD. Departments of Medicine and Dermatology, San Francisco VA Medical Center and University of California, San Francisco, CA, USA .
А вы знаете свой уровень витамина D? Следите за ним?
