Инфекционное заболевание, которое в простонародье именуют свинкой – это эпидемический паротит. Как правило, свинка сопровождается общей интоксикацией организма, лихорадкой, увеличением слюнных желез, из-за чего лицо больного человека приобретает характерный внешний вид. Данная патология относится к распространенным детским болезням, так как вирус свинки преимущественно поражает детей 5 – 15 лет. Однако сегодня у многих людей значительно снижен иммунитет, поэтому паротит стал часто встречаться и у взрослого населения. Причем для врачей лечение свинки у взрослых – более сложная задача. У людей старшего возраста болезнь иногда протекает очень тяжело, вызывает осложнения и требует госпитализации больного человека.
Развитие заболевания и симптомы
Эпидемический паротит распространяется воздушно-капельным путем. Возбудителем заболевания является так называемый парамиксовирус, который неустойчив к высоким температурам, ультрафиолетовому облучению и другим воздействиям внешней среды. Вирус свинки сначала проникает в слизистые оболочки ротовой полости и носоглотки, размножается и через кровь (гематогенным путем) попадает в ткани внутренних органов. У взрослых людей вирус поражает в основном мягкие мозговые оболочки, слюнные железы, поджелудочную железу, молочные железы и яичники у женщин, яички у мужчин.
Продолжительность инкубационного периода свинки: от 2-х недель до одного месяца. Основной признак эпидемического паротита у взрослых – отек и болезненность в околоушной области слюнных желез. При этом приподнимается мочка уха, оттопыривается ушная раковина, возникает слюнотечение. Температура тела повышается до 39 – 40° и обычно держится несколько дней. Через неделю после начала заболевания температура начинает снижаться, а припухлость шеи спадать. Примерно на десятый день клинические проявления свинки пропадают окончательно.
Особенности лечения
Лечение эпидемического паротита у взрослых людей зависит от степени тяжести воспалительного процесса, глубины проникновения парамиксовируса и площади его локализации, состояния иммунной системы заболевшего человека. Если болезнь протекает без осложнений, справиться со свинкой можно в домашних условиях. В тяжелых случаях больного направляют в стационар. Специальных лекарственных препаратов, способных справиться с вирусом паротита, не существует. Поэтому основная стратегия лечения – симптоматическая терапия.
Диета
В первую очередь больным назначается строгий постельный режим, а также молочно-растительное диетическое питание во избежание развития панкреатита. Из рациона исключаются соленья, маринады, острая, жирная, жареная пища, ограничивается употребление макаронных изделий, белого хлеба. Чтобы облегчить процесс жевания, пищу рекомендуется предварительно измельчать. Важно увеличить питьевой режим. Приветствуется обильное употребление некрепкого чая, отвара шиповника, фруктово-ягодных морсов. После каждого приема пищи следует обязательно полоскать ротовую полость теплым раствором питьевой соды, или ромашки.
Симптоматическое лечение
В качестве медикаментозного лечения используют антигистаминные средства, например, Супрастин или , а также противовоспалительные и жаропонижающие препараты: Панадол, Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол. Для укрепления иммунитета назначают прием таких витаминно-минеральных комплексов, как Компливит и Биомакс. На воспаленные железы рекомендуется накладывать спиртовые или , а вот нагревать распухшую область грелкой запрещено. Также хорошо помогают физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия.
Осложнения
Как уже отмечалось, эпидемический паротит может вызывать у взрослых тяжелые осложнения. К ним относятся , менингит, энцефаломиелит, менингоэнцефалит. Но, пожалуй, самым опасным последствием свинки является воспаление яичка у мужчин – орхит. Данная патология может привести к неизлечимому бесплодию. В случае развития орхита, а также при менингите, назначают недельный курс приема кортикостероидов, например, Преднизолона.
Учитывая серьезные осложнения, которые может вызывать эпидемический паротит, самостоятельное лечение свинки у взрослых людей не допускается. Только врач может проконтролировать течение данного заболевания и предотвратить негативные проявления. А единственный по-настоящему действенный метод профилактики паротита – это вакцинация. Будьте здоровы!
Информация на нашем сайте носит познавательный и просветительный характер. Однако данная информация ни в коей мере не является пособием по самолечению. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Это заболевание чаще называют по-другому – свинка, так как основные симптомы эпидпаротита – опухание подчелюстных лимфатических узлов, воспаление слюнных желез и отек лица. Визуально лицо заболевшего начинает напоминать поросячью мордашку, так как шея практически пропадает и уши оттопыриваются.
Чаще всего болеют дети младшего возраста, но если болезнь развивается после 5-7 лет и у взрослых, риск появлений тяжелых осложнений возрастает.
Распространение заболевания – воздушно-капельный путь, инкубационный период – от 11 дней до 3 недель. Больной становится заразен уже за 2 дня до проявления характерной симптоматики и перестает представлять опасность на 10-й день со дня появления признаков болезни.
Иммунитет, приобретенный после заболевания, сохраняется на всю жизнь.
Симптомы эпидемического паротита
Начало заболевания достаточно острое. Температура может резко подняться до 40ºС – у подростков и взрослых людей она редко держится на уровне 38 ºС.
Слюноотделение увеличивается, при движении челюстями заболевающий испытывает сильную боль, которая увеличивается, если у пищи вкус кислый.
Поскольку появляется воспаление околоушных слюнных желез, щека и шея под скулами отекают. Мочка уха утолщается, и начинает оттопыриваться вперед и загибаться кверху.
Пальпация места отека вызывает болезненные ощущения.
Внешние признаки окончательно формируются к 5-6 дню – они становятся наиболее выраженными, в связи с чем и появляется характерный вид заболевшего. С 9 дня болезни отек начинает постепенно спадать.
Температура может держаться около недели.
Диагностика болезни
Обычно врач легко диагностирует болезнь – симптомы ее очень характерные. Затруднение вызывает установка диагноза у взрослых – появление свинки в этом возрасте, особенно если в окружении заболевшего нет детей, предполагать трудно. В этом случае проводят забор биоматериала из носоглотки и из него высевают антитела к вирусам: РСК и РТНГА.
Лет 20 назад применялся аллергологический метод – под кожу вводили пробу с паротитным диагностикумом. В настоящее время этот тест проводится в крайних случаях, так как подкожные пробы не считаются достоверным показателем.
Кроме того, для оценки состояния больного назначаются общие анализы крови и мочи.
Лечение эпидпаротита
Нет специфического лечения, устраняющего заболевание – таблеток, убивающих вирусы паротита, фармацевты не изобрели.
Очень жалко, что до сих пор невозможно приглушить болезнь в самом начале, так как она вызывает очень серьезные осложнения – самые опасные из них угнетают деятельность репродуктивной системы:
- Первую неделю следует обязательно соблюдать постельный режим;
- Необходимо изменить рацион – технология приготовления пищи только варка и тушение;
- Блюда подаются в жидком или измельченном виде;
- Повышенную температуру снижают жаропонижающими препаратами;
- В терапию могут вводиться антигистаминные и противовоспалительные средства, иммунокорректоры – они способствуют более легкому течению болезни.
Ротовую полость рекомендовано регулярно полоскать. В качестве антисептической жидкости, помогающей ускорить восстановление функций слюнных желез, используется содовый раствор, настои трав, имеющих противовоспалительное и антибактериальное действие, «Хлоргексидин », растворы марганца или фурациллина.
Соблюдение постельного режима, диета и выполнение терапевтических мероприятий очень важно – иначе после того, как вирусная активность купируется, придется заниматься лечением осложнений – после свинки они достаточно тяжелые.
Осложнения после эпидпаротита
У детей наиболее часто поражается центральная нервная система. Частота возникновения менингита до сих пор держится на уровне 10% — у мальчиков это осложнение встречается в 3 раза чаще.
В большинстве случаев менингит возникает на 5-7 день болезни, но может начаться одновременно с появлением отека подчелюстных желез. Температура повышается свыше 40ºС, начинается рвота, больной жалуется на приступ острой головной боли.
Лечение эпидпаротита у взрослых мужчин часто начинается не с первых дней болезни, поэтому возникновение орхита у них встречается в 4 раза чаще, чем у детей.
Орхит – воспаление яичка инфекционной природы; при эпидемическом паротите в процесс вовлекаются оба парных органа.
При проявлении осложнения – орхита – температура вновь повышается, возникают сильные боли в мошонке и яичке, которые отдаются в низ живота. Яичко увеличивается в размерах. Общее лихорадочное состояние продолжается до недели, отек яичка спадает через 2 дня после стабилизации температуры. У половины больных, перенесших орхит, яичко атрофируется, если не назначалось специфического лечения осложнения – инъекции кортикостероидов.
Это осложнение может развиваться на 2-3 день болезни или проявиться после уменьшения отеков подчелюстных желез.
Еще одно тяжелое осложнение, которое вызывает эпидпаротит у взрослых и детей – воспаление поджелудочной железы. Чтобы его не допустить, с первых дней заболевания требуется соблюдать строгую диету – исключить жирные и острые блюда, увеличить в рационе количество кисломолочных продуктов.
Признаки осложнения: общее лихорадочное состояние, чувство тошноты, многократная рвота, боли опоясывающего характера и в эпигастрии.
Если воспаление распространяется на органы слуха, то в дальнейшем может развиться необратимая односторонняя глухота. Первый признак осложнения – нарастающий звон в ушах. Затем к нему присоединяются головокружение, нарушение координации движения, иногда рвота.
Обратимое поражение суставов – осложнение довольно редкое. Возникает оно у 0,5% заболевших взрослых, длится воспалительный процесс до 3 месяцев. Крупные суставы опухают, движения причиняют боль. Температура при проявлении патологических изменений повышается незначительно.
У беременных осложнения после эпидпаротита оказывают влияние на состояние плода.
У детей могут быть нарушены функции работы органических систем – особенно часто патологические изменения возникают в гормональных железах плода, что приводит в дальнейшем к простатиту, оофориту, бартолинитам, нефритам и т.д.
У детей может развиваться в дальнейшем первичный фиброэластоз миокарда. У мальчиков повышенный риск появления простатита.
Профилактика эпидпаротита
Эпидемический паратит является серьезным заболеванием. Поэтому первую прививку ставят детям уже в год – следующую в 6 лет.
Однако это не всегда предохраняет от заболевания – оно протекает в бессимптомной форме.
Это представляет опасность для окружающих – несмотря не бессимптомное течение болезни, больной остается заразен и дети, люди, бывшие в контакте с больным, заражаются.
При обнаружении заболевания в детских учреждениях устанавливается карантин на 3 недели. Если профилактические мероприятия выполнены вовремя – прививки проведены в указанные сроки – никаких иных поражений, кроме слюнных желез, во время болезни не возникает.
Эпидемический паротит - высококонтагиозная острая генерализованная вирусная инфекция с характерным болезненным увеличением слюнных желез (преимущественно околоушных). Заболевание вызывает вирус, и его проявления зависят от формы болезни.
Симптомы развития паротита
В патогенезе заболевания выделяют два ведущих синдрома -
- интоксикации
- и воспаления.
Интоксикация при симптомах паротита обычно выражена умеренно, проявляется незначительным подъемом температуры и недомоганием. Воспаление развивается в области слюнных желез, сопровождается припухлостью тестоватой консистенции и небольшими болевыми ощущениями при открывании рта и жевании. Возможно вовлечение в воспалительный процесс мозговых оболочек с появлением менингеальных признаков паротита
сильная головная боль,
менингеальные симптомы,
подъем температуры/.
Bли очаговой неврологической симптоматики - при развитии менингоэнцефалита. Вовлечение в воспалительный процесс других железистых структур (поджелудочной железы, яичек или яичников) сопровождается болевым синдромом со стороны соответствующих органов. Менингит, энцефалит, орхит, панкреатит являются самостоятельными клиническими формами болезни, признаками вирусного инфекционного заболевания, а не осложнениями эпидемического паротита. Как исход орхита и неврита слухового нерва могут возникнуть соответственно атрофия яичка и глухота.
Период инкубации при симптомах паротита составляет 11–23 дня (в среднем 18–20 дней). Могут наблюдаться продромальные явления, в виде недомогания, головной боли, вялости, нарушения сна и др. В большинстве случаев начало заболевания острое. Повышается температура тела и появляется припухлость околоушной слюнной железы, вначале с одной стороны, а через 1–2 дня и с другой. Лицо у больного ребенка становится весьма характерным, в связи с чем заболевание раньше называлось «свинка».
В ближайшие 1–2 дня местные изменения и проявления интоксикации при симптомах паротита достигают максимума, к 4-5-му дню заболевания они начинают ослабевать, температура постепенно снижается, и к 8– 10-му дню происходит выздоровление. Если развивается поражение других органов, то возникают повторные повышения температуры и тогда болезни затягивается.
Поражение желез как признак паротита
Клинические проявления эпидемического паротита отличаются разнообразием. В первую очередь поражаются железистые органы. Наиболее часто при симптомах паротита страдают слюнные и, прежде всего, околоушные железы. Реже поражается поджелудочная железа, половые железы. Очень редко встречается поражение других желез (щитовидной, паращитовидных, слезных и пр.). В патологический процесс обязательно вовлекается нервная система, что проявляется
менингитом,
менингоэнцефалитом,
иногда невритами,
полирадикулоневритами.
Увеличенные околоушные железы хорошо заметны. Они выступают из-за угла нижней челюсти, распространяются вперед на щеки и назад. При выраженном увеличении желез происходит оттопыривание ушной раковины, а мочка уха поднимается вверх. Кожа над припухлостью не изменена, увеличенная железа имеет четкие границы, наибольшая плотность и болезненность отмечается в центре, а к периферии она уменьшается.
При значительном увеличении околоушной железы может появиться отек подкожной клетчатки, который может перейти на шею. При этом появляется болезненность при жевании и глотании. Слюноотделение при симптомах паротита обычно снижено, вследствие чего слизистые оболочки становятся сухими, а больной ощущает жажду. В области выводного протока слюнной железы на слизистой оболочке щеки появляется гиперемия и припухлость.
Пораженные подчелюстные, подъязычные слюнные железы увеличиваются в размерах, они приобретают тестоватую консистенцию. Границы увеличенных желез имеют четкие границы, железы немного болезненны, часто окружены отеком клетчатки, который распространяется главным образом вниз, на шею.
Половые железы при симптомах паротита поражаются преимущественно в период полового созревания и у взрослых. Орхит (воспаление яичка) проявляется болью в мошонке, которая распространяется в пах. При осмотре и пальпации яичко увеличено в размерах иногда в 2–3 раза, оно приобретает плотную консистенцию, становится болезненным, мошонка увеличивается в размерах, отекает, кожа истончается. Наибольшие проявления продолжаются в течение 2–3 дней, затем постепенно идут на убыль и через 7-10 дней исчезают.
Симптомы разных форм паротита
Выделяют:
типичный паротит (с вовлечением в процесс околоушных слюнных желез),
атипичные формы - без поражения околоушных слюнных желез (стертые, бессимптомные), а также с вовлечением в процесс других железистых органов и ЦНС;
комбинированные формы, при которых поражение слюнных желез сочетается с панкреатитом, орхитом, оофоритом, менингитом, менингоэнцефалитом.
Возможны легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. паротита
Диагностика базируется на клинико-эпидемических данных. Лабораторные исследования могут ретроспективно подтвердить симптомы паротита по нарастанию титра специфических антител. Возможно также выделение культуры вируса из слюны, мочи, цереброспинальной жидкости или крови.
Основные синдромы болезни:
- вирусная интоксикация,
- воспаление околоушной железы
- и иммуносупрессия.
Симптомы острого паротита
Начало заболевания, как правило, острое. Больной предъявляет жалобы на:
слабость,
недомогание,
вялость и другие проявления гнойной интоксикации.
Образование гнойников в железе сопровождается появлением отечности, припухлости и покраснения щеки, под нижней челюстью.
При симптомах паротита острой формы кожа становится гладкой, натянутой, в некоторых местах может определяться симптом флюктуации, здесь кожа максимально истончена.
При пальпации отмечается резкая болезненность.
Боль, связанная с возникновением отека и распространением его на окружающие ткани, сопровождает жевание, глотание, раскрытие рта, поэтому больные предпочитают не разговаривать, употребляют только жидкую пищу.
При развернутой картине диагноз возможно поставить уже при осмотре больного – настолько типичен вид больного с паротитом. Овал лица деформируется за счет выбухания щеки. При осмотре полости рта можно отметить некоторую отечность слизистой оболочки щеки, мягкого неба и глотки со стороны воспаления. В общем анализе крови при симптомах острого паротита возможны лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.
Осложнения эпидемического паротита
Панкреатиты могут проявляться только в среднетяжелых и тяжелых формах болезни. Это поражение характеризуется повышением температуры, опоясывающими болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой, снижением аппетита. Панкреатиты отличаются доброкачественным течением. Выздоровление происходит через 5-10 дней.
Развивающиеся при паротите серозные менингиты и менинго-энцефалиты характеризуются теми же симптомами, что и другие менингиты. При них повышается температура, появляется головная боль, тошнота или рвота, иногда нарушается сознание, появляется возбуждение, иногда судороги. Имеет место быстрое появление менингеальных симптомов, в виде ригидности затылочных мышц, симптомов Кернига и Брудзинского. Симптомы менингита непродолжительные – высокая температура держится 2–3 дня, затем проявления менингита уменьшаются и через 5-10 дней почти у всех больных они исчезают.
Течение менингита отличается доброкачественностью, но часто несколько месяцев сохраняются симптомы астении. Астения проявляется быстрой утомляемостью, сонливостью, повышенной раздражительностью.
Как лечить паротит?
Этиотропного лечения эпидемического паротита не существует, лечение симптоматическое. Больному необходимо создавать наиболее благоприятные условия на всем протяжении болезни до полного выздоровления. Эти условия необходимы и при любых формах заболевания.
Постельный режим необходим во время всего острого периода до полной нормализации температуры тела. Применяется сухое тепло на пораженные железы. Большое значение при лечении паротита имеет уход за ротовой полостью, что заключается в частом питье, полоскании полости рта после еды кипяченой водой или слабым раствором борной кислоты.
При явлениях орхита постельный режим назначается до купирования признаков заболевания. При выраженных изменениях вполне оправдано ношение суспензория, использование сухого тепла.
Больному необходимо обеспечить покой всех мышц и образований, вовлеченных в процесс. Для этого полностью запрещается разговаривать, жевать, разрешается прием жидкой пищи, желательно несколько раз в день маленькими порциями, предпочтительно механическое и химическое щажение, принимаемая пища не должна быть горячей или холодной.
Консервативное лечение паротита возможно на ранних стадиях заболевания (токи УВЧ, согревающие компрессы и др.). Обязательно проводят антибиотикотерапию с учетом чувствительности к нему микроорганизма.
В ходе консервативного лечения назначают постельный режим до исчезновения клинических признаков заболевания, щадящую диету с учетом болей при жевании и возможного поражения поджелудочной железы. При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания используют противовирусные препараты: Интерферон (капли в нос или внутримышечно), Рибонуклеазу. В качестве общеукрепляющих средств показано применение витаминов.
Хирургическое удаление паротита
Хирургическое лечение паротита показано при неэффективности консервативной терапии, появлении флюктуации. Разрезы осуществляют в местах определившегося размягчения, однако строго учитывают топографию лицевого нерва: одним из тяжелых осложнений операции является паралич его ветвей вследствие их пересечения. Обязательно проводят тщательную ревизию раны с удалением всех затеков, тканевого детрита, гнойного отделяемого, затем промывание раствором перекиси водорода и установку нескольких дренажей в местах разрезов. Промывание раны и замену дренажей осуществляют ежедневно.
Реабилитация после эпидемического паротита
Диета без особых ограничений, но богатая витаминами, которая соответствует возрасту ребенка. Лечение паротита витаминами проводится в течение 1,5–2 месяцев (поливитамины, витаминно-минеральные комплексы).
Для борьбы с астеническим синдромом и для общего укрепления организма можно использовать растительные средства, описанные в разделе менингококковая инфекция (см. соответствующую главу). Кроме того, можно пользоваться следующими рецептами.
Средство от утомляемости для лечения паротита
Требуется: изюм – 100г, курага – 100г, инжир – 100г.
Приготовление и применение. Изюм, курагу и инжир измельчить и хорошо перемешать. Ежемесячно принимать смесь по 1ч. л. в день для уменьшения утомляемости, после перенесенного заболевания, и для повышения защитных сил организма.
Если есть через день по 100г. отварной нежирной рыбы, происходит повышение умственной работоспособности, улучшение быстроты реакции при астеническом синдроме после перенесенных тяжелых форм заболевания.
Общеукрепляющий салат.
Требуется: салат – 100г, помидор – 1 шт., болгарский перец – 1 шт.
Приготовление и применение. Салат нашинковать и смешать с нарезанными помидором и болгарским перцем, заправить растительным маслом. Употреблять этот салат 3–4 раза в неделю. Это средство повышает жизненную активность ослабленного организма.
У выздоравливающих после паротита и многих других инфекционных заболеваний, широко применяются водные процедуры, в виде душа, ванн и др., воздушные и солнечные ванны, общее УФО, и другие закаливающие процедуры.
Физиотерапия при лечении эпидемического паротита
Физические методы применяют с целью купирования интоксикации (противовирусные методы), уменьшения проявлений воспаления (противовоспалительные методы) и коррекции иммунной дисфункции (иммуностимулирующие методы). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:
Противовирусные методы физиотерапевтического лечения паротита: КУФ - облучение слизистых оболочек носоглотки, эндоназальный электрофорез интерферона.
Противовоспалительные методы: низкоинтенсивная УВЧ-терапия, инфракрасное облучение.
Иммуностимулирующий метод: СУФ-облучение в субэритемных дозах.
Противовирусные методы
КУФ-облучение носоглотки. Ультрафиолетовое излучение вызывает денатурацию и фотолиз нуклеиновых кислот и белков за счет избыточного поглощения энергии его квантов молекулами ДНК и РНК, что приводит к инактивации генома и невозможности репликации вируса. В экссудативную фазу воспаления, при повышенной секреции и отечности слизистой оболочки КУФ не применяют. Облучение осуществляют через специальный тубус, начиная с 1/2 биодозы, прибавляя по 1/2 биодозы до 2 биодоз, ежедневно или через день; чтобы лечить паротит, нужен курс 5 процедур.
Эндоназальный электрофорез интерферона. Оказывает противовирусное действие при проникновении препарата в слизистые оболочки. Постоянный ток потенцирует проникновение препарата. Порошкообразный интерферон (содержимое 2 ампул) растворяют в 5 мл дистиллированной воды и вводят с любого полюса. Сила тока до 1 мА, продолжительность воздействия 10 мин, ежедневно; курс лечения паротита 4- 5 процедур.
Инфракрасное облучение . Нагревание тканей приводит к активации микроциркуляции, повышению проницаемости сосудов, что способствует дегидратации воспалительного очага, активирует миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления, удаление из тканей продуктов аутолиза клеток. Применяют в фазу подострого воспаления. Расстояние от источника 30-50 см, по 15- 20 мин, ежедневно; чтобы лечить паротит, нужен курс 10 процедур.
Иммуностимулирующие методы терапии паротита
СУФ-облучение в субэритемных дозах. Иммуностимулирующее действие реализуется за счет активации Т-хелперов продуктами фотодеструкции белков и запуска механизма антигенпре-зентации с участием макрофагов с последующей выработкой В-лимфоцитами иммуноглобулинов. Облучение проводят по основной схеме, ежедневно; курс 15 процедур.
При поражении других желез (яичек, яичников, поджелудочной железы) проводят УВЧ-терапию (на область проекций желез) в острую фазу воспаления. В подострую фазу применяют инфракрасное излучение.
Низкоинтенсивная УВЧ-терапия в альтеративную фазу воспаления тормозит дегрануляцию лизосом базофилов, подавляет активность медиаторов.
Причины и профилактика паротита
Эпидемический паротит (свинка) является инфекционным вирусным заболеванием, характеризующимся развитием общей интоксикации, поражением слюнных желез, реже других органов, содержащих железистую ткань, а также нервной системы.
Источник заражения – больной любой формой паротита. Больной начинает представлять опасность для окружающих с конца инкубационного периода, за 1–2 дня до проявлений заболевания. Больной перестает быть заразным после 9-го дня болезни.
Вирус передается воздушно-капельным путем с капельками слюны. Заразиться паротитом можно только в пределах помещения при непосредственном контакте с больным. В очень редких случаях возможно внутриутробное заражение паротитом.
Профилактика паротита
Больные паротитом изолируются на 9 дней от начала болезни. Карантин начинается с 21-го дня от момента контакта. При профилактике болезни изолируются дети до 10-летнего возраста, которые не болели раньше паротитом и не подвергавшиеся иммунизации. После 10-го дня с момента контакта проводится систематическое медицинское наблюдение с целью более раннего выявления болезни.
В настоящее время проводится активная иммунизация живой паротитной вакциной. Вакцина имеет очень высокую иммунологическую и эпидемиологическую эффективность. Вакцинация против паротита проводится детям в возрасте 1 года. Одну дозу вакцины вводят однократно подкожно.
В 6 лет проводится ревакцинация против эпидемического паротита. В срочном порядке прививке подлежат дети, которые контактировали с больными паротитом, но не болевшие им и непривитые ранее.
Вирус эпидемического паротита передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём. Распространению способствует пребывание в детском коллективе, например в детских садах и школах. В организме человека вирус избирательно поражает железистую ткань. Что это значит?
Железы - важные органы, секретирующие гормоны и секреты. Свинка способна поражать практически все железы, в первую очередь слюнные. Возможно поражение поджелудочной железы, яичек, яичников, щитовидной железы.
Симптомы и признаки болезни
Свинка сопровождается высокой температурой, лихорадкой, головной болью, слабостью, возможны боли в суставах и мышцах, отсутствует аппетит. При поражении слюнных желёз больных беспокоят боли и отёк в области уха, сухость во рту. В тяжёлых случаях возможны осложнения в виде менингита, энцефалита (воспаление головного мозга), миокардита (воспаление сердечной мышцы). Комбинированное поражение слюнных желёз, яичек или яичников, поджелудочной железы встречается редко.
Характерный симптом при свинке - покраснение слизистой внутренней поверхности щеки в области выхода протока околоушной слюнной железы.
Как выглядит болезнь? Свинка получила такое название из-за основного симптома - воспаления и отёка околоушных слюнных желёз. При этом появляется отёчность области щеки перед ушами. При сильном увеличении слюнных желёз лицо становится шире, напоминает мордочку хрюшки.
Типичная "свинка", болезнь с поражением слюнных желёз, фото:
Болезнь "свинка" (Википедия, автор фотографии - Heinrich Weingaertner):
Болезнь свинка у детей обычно протекает в легкой форме. Редко - в тяжёлой форме.
Девочки реже болеют свинкой и легче переносят заболевание. Поражение других желёз и центральной нервной системы у девочек наблюдается реже, по сравнению с мальчиками.
Зачастую возможно одностороннее поражение слюнной железы. В этом случае отёк и воспаление наблюдается с одной стороны, но любой опытный врач и в этом случае с уверенностью поставит диагноз - свинка. Болезнь у мальчиков, помимо слюнных желёз в редких случаях приводит к воспалению яичек и их придаткам - орхиту и эпидидимиту.
Эпидемический паротит у взрослых
В детском возрасте практически все получают специальную прививку - КПК - что значит корь, паротит (свинка), краснуха. Вакцинация проводится в 1 год и в 6 лет. Часть детей в силу различных причин могут не получить прививку и становятся уязвимы перед инфекцией. Если ребёнок вырос, но не заразился паротитом, риск "подцепить" болезнь остаётся во взрослом возрасте.
У детей половые железы находятся в состоянии низкой функциональной активности, до полового созревания. По этой причине в детском возрасте они менее уязвимы. Половые железы взрослого человека активны, вырабатывают половые гормоны и клетки. Вот почему болезнь свинка у мужчин и женщин чаще приводит к бесплодию.
У взрослых болезнь протекает тяжелее, вирус часто поражает половые железы, центральную нервную систему. Выражены симптомы интоксикации, высокая температура, боли в мышцах, суставах. Заболевание может протекать с поражением нескольких желёз.
Свинка - болезнь у взрослых, фото:
Течение заболевания
Болезнь свинка имеет длительный инкубационный период (время от заражения до начала первых симптомов), который обычно занимает от 12 до 19 дней. В этот период вирус активно размножается в тканях слюнных желёз. Возможны предвестники заболевания: отсутствие аппетита, слабость, недомогание, головная боль.
С момента окончания инкубационного периода начинается активный период болезни. Важно: человек, заражённый свинкой, способен заразить другого человека ещё до начала симптомов и до 7-8 дней после появления первых признаков.
В этот период болезнь свинка имеет ярко выраженные симптомы. Отёк околоушной области, воспаление, высокая (до 40 градусов) температура, интоксикация постепенно спадают к 5-7 дню, иногда позже. В среднем заболевание от начала до выздоровления длится месяц или чуть больше.
После выздоровления остаётся стойкий пожизненный иммунитет к болезни.
Лечение свинки
На данный момент специфического лечения свинки, направленного на вирус-возбудитель, нет. Лечение проводят с помощью симптоматической терапии, направленной на отдельные симптомы заболевания.
При высокой температуре и боли применяют противовоспалительные и жаропонижающие препараты: ибупрофен, парацетамол. Не рекомендуется применять аспирин для лечения детей. Так как жевание причиняет боль, нужно готовить пищу в жидком или протёртом виде. Следует избегать продуктов, способных стимулировать слюноотделение, тем самым повышая нагрузку на слюнные железы и усиливая боли. Например: кислое, жареное.
- Важно: для борьбы с интоксикацией необходимо давать больному большое количество жидкости.
- Для повышения сопротивляемости организма проводится общеукрепляющее лечение витаминами, иммуностимуляторами.
- На воспалённую область можно наложить круговую повязку, необходимо сухое тепло.
- Так как больной заразен, устанавливается карантин. Предметы быта и обихода, столовые приборы обеззараживаются антисептическими препаратами.
При возникновении болей в животе и рвоты, сонливости, сильной головной боли в сочетании с сонливостью, потерей сознания, судорогами требуется экстренная медицинская помощь.
Последствия эпидемического паротита
При поражении центральной нервной системы возможны: глухота, судорожный синдром, отставание в умственном развитии, внутричерепная гипертензия, нарушения психики, частичные параличи.
При поражении половых желёз, как правило, чаще у взрослых, болезнь "свинка" прежде всего - это бесплодие. Вероятность такого исхода в пределах от 25 до 75% случаев, в зависимости от степени тяжести. Возможны атрофия яичек, яичников, нарушение эндокринной функции половых органов - гипогонадизм.
При поражении поджелудочной железы, что бывает очень редко, может развиться сахарный диабет 1 типа.
В целом заболевание протекает доброкачественно. Серьёзные осложнения встречаются очень редко. При своевременной вакцинации заболевание вам не грозит.
Наиболее часто эпидемическим паротитом болеют дети в возрасте 5-15 лет, но могут заболеть и взрослые.
Как правило, заболевание протекает не очень тяжело. Однако паротит имеет целый ряд опасных осложнений. Чтобы застраховаться от неблагоприятного течения болезни необходимо предупредить саму возможность развития паротита. Для этого существует вакцина от эпидемического паротита, входящая в перечень обязательных прививок во всех странах мира.
Причины заболевания
Заражение происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре) от больного человека. Больной свинкой заразен за 1-2 дня до появления первых признаков болезни и в течение 9 дней после ее начала (максимальное выделение вируса - с третьего по пятый день). После попадания в организм, вирус размножается в железистой ткани и может поражать почти все железы организма - половые, слюнные, поджелудочную, щитовидную. Изменения в работе большинства желез редко достигают того уровня, при котором начинают возникать конкретные жалобы и симптомы, но слюнные железы поражаются в первую очередь и сильнее всего.
Симптомы паротита (свинки)
Заболевание, как правило, начинается остро. Температура может подниматься до 40 градусов, отмечается боль в области уха или перед ним, особенно при жевании и глотании, повышенное слюноотделение. Особенно резкая боль возникает при попадании пищи, вызывающей обильное слюноотделение (например, кислой). Воспаление околоушной слюнной железы вызывает увеличение щеки - впереди ушной раковины появляется быстро распространяющаяся припухлость, которая максимально увеличивается к 5-6-му дню. Мочка уха оттопыривается кверху и вперед, что придает больному характерный вид. Ощупывание этого места болезненно. Повышенная температура тела сохраняется в течение 5-7 дней.
Осложнения
Из осложнений эпидемического паротита наиболее частыми являются воспаление поджелудочной (панкреатит) и половых желез. Возможно воспаление щитовидной и других внутренних желез организма, а также поражение нервной системы в виде менингита или энцефалита.
Панкреатит начинается с резких болей в животе (часто опоясывающих), рвоты , потери аппетита, нарушений стула. Если вы обратили внимание на появление подобных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Поражение половых желез может быть как у мальчиков, так и у девочек. Если у мальчиков воспаление яичек достаточно заметно, в силу их анатомического расположения и достаточно яркой клинической картины (новый подъем температуры, болезненность яичка, изменение цвета кожи над ним), то у девочек диагностика поражения яичников затруднена. Следствием такого воспаления впоследствии может явиться атрофия яичка и бесплодие у мужчин, атрофия яичников, бесплодие, нарушение менструальной функции у женщин.
Что можете сделать вы
Специфической терапии эпидемического паротита нет. Болезнь наиболее опасна у мальчиков в периоде полового созревания, в связи с возможным поражением яичек. Лечение направлено на предупреждение развития осложнений. Не занимайтесь самолечением. Только врач может грамотно поставить диагноз и проверить, не поражены ли другие железы.
Что может сделать врач
В типичных случаях постановка диагноза трудностей не вызывает и доктор сразу назначает лечение. В сомнительных случаях врач может назначить дополнительные методы диагностики. Больным рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 7-10 дней. Известно, что у мальчиков, не соблюдавших постельный режим в течение 1-й недели, орхит (воспаление яичек) развивается примерно в 3 раза чаще. Необходимо следить за чистотой полости рта. Для этого назначают ежедневные полоскания 2% раствором соды или другими дезинфицирующими средствами.
На поражённую слюнную железу накладывают сухую тёплую повязку. Больным назначают жидкую или измельченную пищу. Для профилактики воспаления поджелудочной железы, кроме того, необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной. Из круп лучше употреблять рис, разрешается черный хлеб, картофель.
Профилактика паротита (свинки)
Опасность осложнений эпидемического паротита не вызывает сомнений. Именно поэтому, столь распространены методы профилактики этого заболевания в виде установления карантина в детских коллективах и профилактических прививок. Больной изолируется до 9-х суток болезни; детям, бывшим в контакте с больным, не разрешается посещать детские учреждения (ясли, сады, школы) в течение 21 суток. Однако проблема заключается в том, что у 30-40% заразившихся вирусом, никаких признаков болезни не возникает (бессимптомные формы). Поэтому избежатьсвинки, прячась от больных, не всегда удается. Соответственно единственно приемлемый путь профилактики это прививки. Согласно календарю профилактических прививок в России вакцинация против эпидемического паротита проводится в 12 месяцев и в 6 лет.
