Домой Десны Вестибулопластика десен. Проведение вестибулопластики нижней челюсти

Десны

Вестибулопластика десен. Проведение вестибулопластики нижней челюсти

Новые технологии в сфере стоматологии позволили применять в пластической хирургии метод вестибулопластики.

Эффективная операция при аномалиях нижней челюсти позволяет устранить любые дефекты в преддверии ротовой полости.

Вестибулопластика ― хирургическая операция, которая проводится с целью корректировочных манипуляций в переднем отделе ротовой полости, ограниченном снаружи щеками и губами, а изнутри альвеолярными отростками челюстей и зубными единицами.

Если рассматривать характеристику операции, то ее можно отнести к вмешательствам, направленных на пластическое устранение деформаций и дефектов органов и тканей, однако, ее предназначением является избавление от стоматологических проблем.

Метод позволяет снизить натяжение десны посредством хирургической дисплазии мышечных тканей полости рта. Также при проведении методики увеличивается площадь десенной ткани и углубления всей области переднего отдела ротовой полости (преддверия).

Основания к проведению

Методика применяется как на верхней, так и на нижней челюсти, если этого требуют показания:

хронические болезни пародонта;
частичное изменение слизистой перед коррекцией аномалий прикуса и дефектов челюстей или вживлением конструкции;
нарушение отчетливого произношения;
снижение высоты объема десны в области шейки зуба (рецессия);
нарушение прикуса;
изменения зубной косной ткани;
оголение зубного корня;
если десенная ткань высоко прилегает к зубу.

Противопоказания

Проведение операции допускается при отсутствии следующих заболеваний и патологий:

церебральный васкулит;
плохая свертываемость крови, обусловленная наследственностью;
онкологические патологические процессы в полости рта и за ее пределами;
восстановительный период после лучевой терапии злокачественных опухолей;
выраженные нарушения рельефа поверхности мягких тканей ротовой полости с образованием плотных рубцов;
гнойная инфекция, сопровождающаяся воспалительным процессом, который распространяется на все структуры челюстной системы (остеомиелит);
психоневрологические нарушения;
аддикция от алкоголя, наркотиков, никотина.

Принцип подготовки

Исходя из того, что вестибулопластика выполняется хирургическими методами, то есть прямым вмешательством в структуру мягких тканей, перед ее применением необходимо провести тщательную диагностику.

Чтобы установить точный диагноз и обнаружить возможные ограничения применения методики, специалисты прибегают к стандартным исследованиям:

визуальное изучение области;
тщательное обследование при помощи инструментов;
рентгенографическая диагностика.

Кроме подготовительных манипуляций со стороны специалиста, пациент должен придерживаться специальных рекомендаций.

Его действия заключаются в следующем:

За 5-7 часов до операции не употреблять твердые продукты питания, которые могут повредить десенную ткань.
Исключить прием обезболивающих средств, так как это может оказать влияние на действие местного наркоза.

Стоматолог должен выполнить тщательную очистку зубного ряда от аморфных отложений, налета и камней .

Виды операций

При проведении пластики врачи применяют несколько модификаций.

Метод Эдлана-Мейхара

Метод применяется довольно часто и успел зарекомендовать себя с положительной стороны. После проведения операции наблюдаются стойкие изменения.

Однако методика имеет существенный недостаток, который выражается в обнажении части губы. Процедура выполняется несколькими этапами:

временное снижение болевой чувствительности;
хирургическое рассечение внутренней оболочки ротовой полости по линии изгиба костной дуги;
отсоединение внутренней оболочки от края рассечения к челюсти;
формирование преддверия ротовой полости с последующей фиксацией внутренней оболочки;
наложение на раневой участок мягкой марлевой повязки со стерильным средством.

Восстановительный период длится около 2 недель.

В видео можно посмотреть процесс проведения вестибулопластики методом Эдлана-Мейхара.

Модификация Шмидта

Метод Шмидта имеет некоторые отличия от предыдущего метода. При проведении этой операции соединительную ткань, окружающую кость снаружи (надкостница, периост) не отслаивают .

Процедура выполняется в следующем порядке:

местный наркоз;
отсечение тугого тяжа в мышце вдоль периоста;
заведение тканевого лоскута в углубление нового откорректированного переднего отдела рта;
фиксация тканевого лоскута при помощи швов.

Вестибулопластика по Кларку

Этот вид пластики считается самым простым и удобным. Во время оперативного вмешательства специалист выполняет разрез на внутренней стороне в месте соединения десенной ткани с подвижными местами слизистой оболочки переднего отдела ротовой полости, при этом, не затрагивая периост.

Рассечение выполняют в пределах тканей переднего отдела ротовой полости до периоста и в направлении с костной дугой вдоль всего разреза с глубиной 1,5 см.

Край внутренней оболочки заводят в углубление вновь сформированного переднего отдела ротовой полости и пришивают при помощи специальных нитей к периосту. На раневой участок накладывают повязку с йодоформом.

Вестибулопластика по Гликману

Данный метод применяется при мелком переднем отделе ротовой полости как на большой площади, так и на отдельном патологическом участке .

Процедура заключается в выполнении разреза в месте соединения губной спайки с десенной тканью. Далее выполняется отслаивание мягких тканей без применения острых инструментов вблизи надкостницы на глубину 1, 5 см в области зубного ряда.

Тяжи пересекаются при помощи ножниц, а тканевой лоскут подшивают к внутренней оболочке в углублении вновь сформированного переднего отдела ротовой полости к соединительной ткани, окружающей костную ткань снаружи.

Открытый раневой участок заживает при повторном натяжении под защитной повязкой.

Туннельный метод

Данный метод имеет несколько положительных моментов. Во-первых, он идеально подходит для устранения дефектов на обеих челюстях, а во-вторых, он является щадящим вариантом коррекции.

При проведении операции хирург делает 3 разреза. Первый выполняется параллельно тяжу слизистой оболочки, а последующие два по направлению к малым коренным зубам горизонтально.

При применениях такого метода раневой участок небольшой, что ускоряет заживление. Как правило, по истечении 10 дней мягкие ткани полностью восстанавливаются.

Порядок проведения операции туннельным методом смотрите в видеоматериале.

С применением лазера

Это новшество пластической хирургии набирает оборотов популярности в сфере стоматологии. Методика позволяет выполнить операцию без применения скальпеля, что практически полностью исключает травматизм .

Процедура подразумевает использование лазерного луча, что наделяет ее следующими преимуществами:

возможность качественного расширения переднего отдела ротовой полости;
допустимость увеличения участка фиксированной десенной ткани;
исключение отечности мягких тканей;
все надрезы выполняются с особой точностью;
кровотечение исключается;
риск попадания инфекции снижается;
эстетика сохраняется на высшем уровне.

Реабилитационный период при применении такой методики значительно короче, чем у иных модификаций.

Реабилитационный период

В первые трое суток после оперативного вмешательства осуществлять гигиеническую чистку ротовой полости нужно щеткой с мягкой щетиной, не используя пасту. Рекомендуются ванночки на основе антисептических средств.

Только на четвертый, пятый день восстановительного периода разрешается полноценно выполнить процедуру чистки полости рта и зубного ряда.

Чтобы результаты вестибулопластики были положительными, рекомендуется придерживаться специальных правил употребления пищи. На протяжении 14 дней пациент должен:

не употреблять алкогольные напитки;
не кушать горячую, острую, соленую пищу;
исключить молочные и кисломолочные продукты (они способны образовывать твердый налет на зубных единицах, что может спровоцировать инфекционное заражение раневого участка);
пищу желательно перетирать или превращать в кремообразную массу.

После каждого приема пищи ротовую полость тщательно выполаскивают чистой водой и обрабатывают антисептическим средством.

Кроме правильного питания, пациенту назначают гимнастические упражнения лица и массаж:

массаж кончиками пальцев снаружи;
усиленные попытки надуть губы, не включая в упражнение иные мышцы лица;
движения кончиком языка в разные стороны в области раневого участка.

Гимнастическую тренировку выполняют по 3 минуты с повторением каждого упражнения до 6 раз.

Пациентами замечен интересный факт. Если выполнять интенсивное воздействие мощной струей воды с внешней стороны, заживление раневого участка происходит намного быстрее, а неприятные ощущения во время периода восстановления снижаются.

В период реабилитации пациентам нельзя обременять организм физическими нагрузками.

Для осуществления контроля этапов заживления стоматолог назначает необходимое количество приемов, чтобы своевременно обнаружить воспаление и назначить соответствующую и грамотную терапию.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относятся:

Кровоточивость десен . В этом случае применяются специальные компрессы и назначаются кровоостанавливающие средства.
Снижение чувствительности образований на концах отростков нервных волокон . Случается при задевании нервных окончаний во время разреза скальпелем. Как правило, травма проходит сама по себе через полгода. Для того чтобы восстановить чувствительность, как можно быстрее, врачи рекомендуют прибегнуть к помощи упражнений для мышц челюстно-лицевой области и физиотерапии.
Образование келоидных рубцов . Формирование зависит от качества выполнения методики вестибулопластики. Проблема устраняется методом повторного оперативного вмешательства по удалению рубцовой ткани.
В месте перехода слизистой оболочки щеки на десну образовывается свищ . Патология возникает в зоне наложения хирургического шва и устраняется после извлечения нити.
Отечность мягких тканей . Это осложнение всегда сопровождает хирургические вмешательства и исчезает самостоятельно после полного заживления раневой области.

Цены

Стоимость оперативного вмешательства будет напрямую зависеть от метода его проведения:

Метод Элана-Мейхера ― 4000 рублей;
Модификация Шмидта с применением скальпеля ― 3500 рублей.
По Кларку ― 4500 рублей.
По Гликману ― 4000-5000 рублей.
Туннельный метод ― 4800 рублей.
С применением лазера ― до 10 000 рублей.

Стоимость услуги может изменяться в индивидуальном порядке в зависимости от сложности случая и сопутствующих патологий.

Не всегда устранение стоматологических патологий обходится терапевтическими методами. В некоторых ситуациях приходится прибегать к хирургическим вмешательствам.

Для каждого вида аномалий подбирается своя эффективная операция. Одной из них является вестибулопластика, которая направлена на устранение аномалий в полости рта.

Определение

Вестибулопластика представляет собой операцию, проводимую в преддверии рта с целью его коррекции. Преддверие – это пространство между зубным рядом и губой . По своим характеристикам она относится к пластическим операциям, но предназначена решать стоматологические проблемы.

Цель

Основная цель данного метода – уменьшение чрезмерного натяжения десенной ткани за счет хирургического смещения внутриротовой мышечной ткани. Дополнительно методика направлена на увеличение общей площади десны и углубление всех участков преддверия.

Показания и противопоказания

Данная процедура может выполняться как на верхней, так и на нижней челюсти, если для этого есть определенные показания:

заболевания пародонтальной ткани в хронической форме ;
корректировка слизистой перед основным ортодонтическим лечением или имплантированием;
нарушение дикции ;
рецессия десны или ее профилактика;
выраженные нарушения эстетики лица ;
ухудшение качества костной ткани ;
обнажение шейки коронки ;
высокое прилегание десенной ткани к зубу .

Вестибулопластика может быть произведена, если у пациента отсутствуют следующие противопоказания :

церебральное поражение ;
гемофилия наследственного типа;
патологии онкологического характера как в ротовой полости, так и вне ее;
прохождение лучевой терапии ;
наличие в проблемной области выраженных плотных рубцов ;
остеомиелит ;
патологии психоневрологического характера ;
алкогольная, наркотическая или никотиновая зависимость .

Виды

Вестибулопластика имеет множество вариантов, каждый из которых направлен решать определенную узкую проблему. В стоматологической практике чаще всего находят применение следующие методы вестибулопластики:

Мейхера. Из всех вариантов вестибулопластики данный метод считают наиболее эффективным. Он позволяет получить гарантированные и точно прогнозируемые результаты.
Но при этом он имеет недостатки: высокая травматичность и полное обнажение внутренней поверхности губы, которая заживает самостоятельно. Данная методика чаще всего используется для коррекции нижней челюсти по всей площади слизистой и проводится под местным обезболиванием.

Весь процесс проходит в несколько шагов: отслаивание слизистой, надкостницы и перемещение лоскута в боковые отделы и вглубь преддверия. После этого на рану накладывают швы и специальную повязку.
Шмидта. В отличие от предыдущего метода, здесь производят отслаивание только слизистой. Надкостница остается в целостности. Данный способ коррекции одинаково применяется для лечения верхней и нижней челюсти в случае локализации аномалии только в переднем отделе преддверия.
Процедура предусматривает меньшее хирургическое вмешательство – разрез проводится лишь в центральной области преддверия. После этого слизистую смещают немного вглубь.
Туннельный. Так же как и метод Шмидта, может быть использован для лечения обеих челюстей. Он менее травматичный, чем предыдущие варианты, и заключается в нанесении всего трех ограниченных разрезов и смещении лоскута слизистой вглубь преддверия.
Разрезы производятся в определенных областях: один вертикальный параллельно уздечке и 2 горизонтальных, параллельных премолярам. Площадь травмированного участка сокращается в три раза по сравнению с описанными выше методиками.
Лазер. Данный способ увеличения площади преддверия и его глубины нельзя назвать отдельной методикой. Это, скорее всего, один из дополнительных вариантов методик, описанных выше.
Процедура проводится в соответствии с выбранным методом, но для разреза мягких тканей используют нетравматичный лазер.

Благодаря его применению снижается риск возникновения осложнений, отсутствует кровотечение, сокращается период заживления тканей.

Этапы

Несмотря на разные виды методик вестибулопластики, процедура коррекции всегда имеет общие этапы: подготовка и операция.

Подготовка

Так как операция предусматривает прямое хирургическое воздействие на мягкие ткани полости рта, то проведение тщательного диагностирования носит обязательный характер. Для постановки диагноза и выявления возможных противопоказаний используют стандартные методы:

визуальный осмотр ;
инструментальное обследование ;
диагностика с применением рентген-оборудования .

В подготовительный этап входят не только диагностические манипуляции, но и специальная подготовка со стороны пациента и стоматолога.

Что делать, если ? Предвестником каких заболеваний является этот симптом?

Почему после пломбирования при надавливании болит зуб? список возможных осложнений.

Болит зуб мудрости? Есть температура? Возможно, это серьезное воспаление, сверьте остальные симптомы по ссылке.

Подготовка пациента заключается в следующем:

минимум за 6 часов до операции необходимо исключить все твердые продукты , которые могут травмировать ткани десны;
не принимать обезболивающие и другие препараты, так как это может повлиять на действие анестезии.

Подготовка в стоматологическом кабинете подразумевает полное удаление отложений переднего отдела зубных рядов. Для этого стоматолог проводит профессиональную чистку зубов с применением специальной пасты.

Операция

В основном для проведения операции используют местную анестезию, но при желании пациента может быть поставлен общий наркоз. Операция проходит в несколько этапов:

Асептическая обработка ротовой полости.
Разрез слизистой , который производится в соответствии с выбранным методом. По методу Мейхера разрез делают параллельно кости челюсти, соблюдая ее изгибы, по всей видимой площади преддверия.
По стандарту допускается делать разрез от премоляра к премоляру. По методу Шмидта осуществляют ограниченный разрез от клыка до клыка, без захватывания надкостницы.
Отслаивание слизистой. Во время данной манипуляции стоматолог аккуратно отодвигает от надкостницы жировую и мышечную ткани. Если необходимо, то проводят иссечение тяжи с помощью скальпеля.
Позиционирование лоскута. Для этого его перемещают в проблемную область, равномерно распределяя слизистую. После этого раневый лоскут выравнивается и очищается от ненужных волокон.
После распределения лоскута слизистую фиксируют обычными хирургическими швами, затем на ее поверхность накладывается асептическая повязка.

Длительность оперативного вмешательства в зависимости от метода составляет 30 – 60 минут.

Реабилитация

Период реабилитации будет зависеть от используемой методики. Если применялся щадящий вариант с использованием лазера или туннельного метода, то процесс заживления длится около 10 дней . В случае использования травматичных методов период реабилитации составляет 20 дней .

Чтобы снизить дискомфорт и ускорить процесс заживления, следует придерживаться следующих рекомендаций:

Для снятия отечности с травмированной области необходимо сразу после процедуры приложить прохладный компресс не менее чем на 20 минут.
Первые несколько суток для очищения зубного ряда нельзя использовать жесткие зубные щетки или их электрические аналоги. Они могут повредить слизистую и вызвать смещение лоскута.
Для чистки лучше всего применять классические щетки с мягкой щетиной и пасты противовоспалительного действия.
До полного заживления раневой поверхности обязательно нужно использовать антисептические, регенерирующие и противовоспалительные препараты, например, мирамистин, холисал, метрогил-дента и др.
Из рациона следует исключить все жесткие , а также травмирующие и раздражающие продукты.
Через 5 дней рекомендуется воспользоваться миогимнастическими упражнениями.

Осложнения

Вестибулопластика, как и любое другое хирургическое вмешательство, может вызывать ряд послеоперационных осложнений:

Кровотечение. Может быть вызвано травмированием тканей при очищении рта, плохой свертываемостью крови, тонкими сосудами. Для устранения осложнения необходимо принимать в первые несколько суток кровеостанавливающие препараты, например, дицинон .
Низкая чувствительность нервных окончаний или полное ее отсутствие. Может быть вызвано повреждением нервных волокон при разрезе тканей. Как правило, осложнение проходит через 6 – 10 месяцев.
Чтобы ускорить процесс восстановления чувствительности, рекомендуется применять миотерапию и физиолечение (фонофорез, ДДТ).
Формирование рецидивных рубцов. Зависит от качества выполненной операции и от трофики мягких тканей. В этом случае необходима дополнительная операция по иссечению рубцов.
Образование свища по переходным складкам. Чаще всего появляется в области наложения швов. В большинстве своем проблема решается удалением шовного материала.
Отек. Данное проявление всегда сопровождает травмирующие операции и, как правило, оно исчезает по мере заживления тканей.

Цена

Средняя стоимость услуги по проведению вестибулопластики составляет 6500 рублей.

В зависимости от объема работ и используемых технологий цена может значительно отличаться. Проведение операции по методу Шмитда с использованием стандартного скальпеля имеет стоимость 3000 рублей .

Та же самая процедура, но с применением лазерного оборудования обойдется в 10000 рублей .

Для улучшения эффекта ортодонтического лечения в стоматологии иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В зависимости от показаний выбирается определенная разновидность операции. Одним из самых распространенных считается метод вестибулопластики – операция, проводимая в области преддверия ротовой полости, то есть промежутке между губами и зубами. Сегодня мы расскажем вам, что представляет собой эта операция, разберемся в ее разновидностях и показаниях к выполнению.

Показания к хирургии

Операция выполняется как на нижней, так и на верхней челюсти. Она нужна для того, чтобы углубить и расширить преддверие рта, так как недостаточная площадь этой области может провоцировать различные нарушения и заболевания. Хирургическая коррекция проводится в следующих случаях:

хронические заболевания пародонта;
логопедические проблемы, вызванные мелким преддверием рта;
подготовка к ортопедическому лечению для повышения его эффективности;
при вживлении зубных имплантов;
для профилактики рецессии десны;
перед проведением лоскутных операций;
для устранения косметических дефектов.

Это самые распространенные показания, но врач может принять решение о проведении вестибулопластики и в некоторых других случаях.

Виды вестибулопластики

Существует несколько методов коррекции при помощи вестибулопластики. Каждый из них имеет свои достоинства, недостатки и особенности. Давайте вкратце рассмотрим их.

Вестибулопластика по Кларку. Этот способ применяется преимущественно для коррекции верхней челюсти, проводится на большом участке и отличается относительной простотой. Не затрагивая надкостницы, выполняется рассечение участка между подвижной областью слизистой и деснами. После отслоения слизистой губы на 1 см мышцы и сухожилия перемещаются вдоль надкостницы глубже в боковом и фронтальном отделе. Единичные мышечные волокна могут удаляться. В завершение операции лоскут слизистой пришивается к надкостнице кетгутом, а альвеолярный отросток покрывается специальной пленкой на время заживления ран.
Вестибулопластика по Эдлану Мейхеру. Эта методика дает самые стойкие результаты, поэтому практикуется чаще всего. Пластику ротовой полости по Мейхеру обычно применяют для коррекции нижней челюсти. Рассечение проводится, как и в первом случае, но используется более глубокое смещение подслизистых тканей – мышц и сухожилий. Волокна, оставшиеся на раневом полотне, удаляются, слизистая фиксируется в новом преддверии рта и на две недели накладывается защитная повязка.
Туннельная хирургия. Методика универсальна, но чаще делается вестибулопластика нижней челюсти. От предыдущих двух вариантов она отличается минимальной травматичностью. Во время ее выполнения делают всего три маленьких разреза – два горизонтально к премолярам, третий – вдоль уздечки. Благодаря щадящей методике раны полностью затягиваются не позднее, чем через 2 недели.
Метод Гликмана. Это универсальная методика, которую можно применять локально или сразу для большого участка нижней или верхней челюсти. В месте прикрепления губы выполняется рассечение, проводится отслоение мягких тканей на глубину около 1,5 сантиметров, и свободный край подшивается к образовавшемуся углублению.
Методика Шмидта. Проводится на верхней или нижней челюсти без отслоения тканей надкостницы. Операция характеризуется отсечением тяж с мышцами в направлении параллельном надкостнице. В результате этого образуется лоскут, свободные края которого погружают на глубину нового преддверия и фиксируют швами.
Проведение вестибулопластики лазером возможно по любой из описанных выше методик. Ее единственное отличие – использование лазера вместо скальпеля. У этого способа существует множество преимуществ. Практически исключаются осложнения, достигается высокая точность разрезов и незаметность рубцов, отсутствует кровотечение, а заживление протекает очень быстро. Естественно, что цена процедуры будет выше, но сокращаются болезненные ощущения и реабилитационный период.

Операция может проводиться любым из этих способов на усмотрение лечащего врача, в зависимости от показаний и клинической картины конкретного пациента.

Восстановление после операции

Это несложная операция, которая выполняется достаточно часто, но, как и при любом другом хирургическом вмешательстве, после ее проведения нужно придерживаться определенных правил.

Соблюдать щадящий режим.
В течение двух недель избегать повышенных физических нагрузок.
На этот же срок отказаться от употребления любой раздражающей пищи.
Регулярно проводить тщательную антисептическую обработку прооперированной области.
Выполнять аппликации с ранозаживляющими средствами.

Осложнения и противопоказания

Осложнения возникают крайне редко и в большинстве случаев связаны с нарушением рекомендованного режима. Чаще всего развиваются гнойно-воспалительные процессы, но они не превышают 0,1% от общего числа проведенных операций.

В некоторых случаях в проведении операции может быть отказано, так как существует ряд противопоказаний:

множественный кариес зубов;
церебральное поражение;
злокачественные опухоли;
нарушения свертываемости и другие заболевания крови;
остеомиелит;
лучевое облучение шеи и головы;
коллагенозы;
рецидивы заболеваний рта.

Важно понимать, что это рядовая стоматологическая операция, дающая минимальный риск развития осложнений, поэтому не стоит отказываться от нее, если у вас имеются показания к проведению. Предлагаем вам посмотреть заключительное видео, в котором продемонстрировано проведение пластики при помощи лазера. Это видео убедит вас в том, что в вестибулопластике нет ничего критически страшного.

Одним из видов пластической хирургии ротовой полости является вестибулопластика.

Основное предназначение манипуляции – уменьшение натяжения десны, увеличение пространства прикрепленной десны, углубление преддверия рта (области между губой и зубами). Достигается это за счет смещения мышечных волокон, находящихся внутри полости рта.

Показания

Основные заболевания, при которых операция может значительно облегчить состояние больного: воспаление пародонта, нарушении питания костной челюсти, определенные логопедические проблемы.

Иногда операцию проводят в качестве профилактики проблем пародонта и обнажения корней зубов .

В качестве начального этапа лечения вестибулопластику нижней челюсти проводят:

При планировании обширного ортодонтического лечения;
Если необходимо закрыть оголенные корни зубов и планируются лоскутные операции;
Перед вживлением имплантатов в нижнюю челюсть, если мышцы слишком высоко прикреплены к альвеолярному отростку.
При протезировании это позволяет лучше закрепить протезы на десне.

Используют эту операцию и для исправления косметических дефектов.

Хирургическую коррекцию проводят и у детей . При нормальном развитии глубина преддверия у ребенка дошкольного возраста составляет от 4 до 5 мм, а к 14 годам достигает 10-14 мм.

Когда операция противопоказана

Противопоказаниями к проведению вестибулопластики являются:

наследственная гемофилия;
церебральные поражения;
рак крови;
онкологические заболевания, а также перенесенная лучевая терапия, особенно проведенная в области головы или шеи;
расположенность к образованию грубых рубцов;
остеомиелит;
хронические воспаления слизистой оболочки рта, имеющие склонность к рецидивам – гингивит, стоматит;
распространенный кариес.

Разновидности

Для пластики нижней челюсти используются следующие модификации:

Широкое распространение получило применение лазера в проведении операции. Методики проведения остаются прежними, но разрезы делаются не хирургическими инструментами, а лазерным лучом. Это позволяет сократить послеоперационный период до минимума.

К плюсам использования лазера относится и отсутствие отечности после операции, высокая скорость регенерации тканей, практически полное отсутствие рубцов и снижение микроциркуляции сосудистой стенки.

С помощью лазера часто проводится так как он более целесообразен для маленьких пациентов нежели хирургический скальпель.

Существуют и другие виды вестибулопластики, но применяются они при операциях на верхней челюсти.

Обратите внимание! Выбор метода проведения операции осуществляет только специалист, с учетом показаний, состояния пациента и других параметров.

Подготовка к операции

Для успешного проведения вестибулопластики нижней челюсти недостаточно одного мастерства врача.

Со стороны пациента обязательно необходимо подготовиться к операции – провести гигиену полости рта, тщательно почистить зубы . Щетка для чистки зубов не должна быть жесткой, травмирующей ткани.

Важно! За 4-6 часов перед операцией не рекомендуется принимать твердую пищу.

Лучше не употреблять какие-либо лекарственные препараты, кроме тех, которые назначаются врачом, либо перед манипуляцией обязательно предупредить о том, какие препараты применялись. Особенно это касается обезболивающих лекарств.

Немаловажный момент – психологический настрой на операцию . Часто пациентов мучают повышенная тревожность и страх – как все это будет происходить. Для снижения данных симптомов обязательно нужно поговорить с врачом – обсудить наиболее волнующие моменты, заранее получить какие-то рекомендации.

Положительный настрой поможет пережить неприятные ощущения в реабилитационный период и восстановиться в кратчайший срок.

Проведение операции

Перед вестибулопластикой делают анестезию. Для самых маленьких пациентов применяют ингаляционную или внутривенную. А вот взрослым просто вводят местное обезболивающее.

В зависимости от модификации вестибулопластики хирург делает необходимые надрезы. Подслизистые ткани (мышцы и жировую ткань) отодвигают от надкостницы.

При необходимости мышечные тяжи иссекают острым скальпелем. К освободившейся вследствие манипуляций надкостнице прикрепляют слизистый лоскут. На всю поверхность накладывается асептическая повязка.

Длительность операции – от 40 до 60 минут.

За счет или других видов обезболивания неприятных ощущений во время операции практически нет.

Многими пациентами отмечается дискомфорт уже после того как они покинут кабинет врача – онемение и отечность нижней части лица, порой длящиеся до нескольких дней, неудобство при разговоре и боли при чистке зубов. Но здесь все очень индивидуально и зависит только от особенностей организма.

В следующем видео нам покажут, как проводится тоннельная вестибулопластика:

Послеоперационный период

Первые 72 часа после операции чистить зубы можно только мягкой щеткой, без зубной пасты. Обязательны полоскания мягкими антисептиками. Полноценно провести гигиенические процедуры можно только на 4-е сутки, после того как на ране сформируется тончайшая пленка.

Для достижения наилучшего эффекта от процедуры лучше всего в течение 2 недель придерживаться щадящей диеты . Основные правила ее просты:

Еда не должна быть горячей, острой, кислой.
Молочные продукты лучше исключить – они образуют на зубах трудноудаляемый налет, который может стать очагом воспаления.
Алкоголь – под запретом.
Предпочтение лучше отдавать протертым блюдам или в виде пюре.
Соль и специи – только в минимальных количествах.

Обязательно после приема пищи прополаскивать рот водой и раствором антисептика.

Ежедневно нужно уделять время для гимнастических упражнений : наружный пальцевой массаж, надувание губы, проведение языком в области между губой и десной. Каждое упражнение выполняется в 5 подходов по 2 минуты.

Интересный факт: проведение гидромассажа облегчает протекание реабилитационного периода.

Физические нагрузки в период восстановления лучше ограничить.

Обязательно посещение стоматолога с частотой, рекомендованной врачом, – это позволит вовремя заметить патологические процессы и назначить соответствующе лечение.

Возможные осложнения

Осложнения	Назначаемое лечение
Кровоточивость	Назначение местных кровоостанавливающих препаратов в первые дни после проведения манипуляции, применение компрессов.
Снижение чувствительности нервных окончаний	Восстанавливается чувствительность от 6 до 9 месяцев. Оптимально проводить гимнастические упражнения и дополнительно физиопроцедуры – ДДТ, фонофорез.
Рецидивные тяжи и рубцы	Дополнительная хирургическая манипуляция по удалению рубцов.
Лигатурные свищи по переходной складке	Снятие остатков ниток от шва.
Отечность мягких тканей нижней челюсти	Отек мягких тканей после хирургического вмешательства – явление обычное. Многие пациенты отмечают, что пик отечности приходится на третьи сутки после проведенной вестибулопластики. Никакого дополнительного лечения не требуется, обычно отеки проходят самостоятельно.

Согласно данным медицинской статистики количество осложнений составляет 1 случай на 1000 от общего количества проведенных операций.

Некоторыми пациентами отмечается изменение овала лица, неприятные ощущения постороннего предмета за губой, чувство стянутости. Все это временные явления – главное, соблюдать рекомендации стоматолога и почаще делать гимнастику для губ .

Цены

Стоимость операции варьирует от трех до десяти тысяч рублей . Она зависит от степени углубления преддверия рта (первая степень чуть дешевле второй), стоимости материалов, используемых для процедуры, и собственно метода, которым вестибулопластика будет проводиться. Самый дорогой – лазером – его стоимость может достигать 10 000 рублей.