Исследование пульса стало рутинным исследованием, которым нередко пренебрегают в медицинской практике. Большинство людей считают его ненужным и неинформативным. Это большое заблуждение. Правильно выполненная методика может указать на наличие/отсутствие заболеваний сердца, воспалительных процессов в организме, проблем с артериальным давлением и многих других патологий.
Разумеется, способ не является достаточно специфичным, чтобы определить конкретный диагноз. Но для того, чтобы сориентироваться в состоянии здоровья, он подходит оптимально.
Что такое пульс
Это передаточные колебания сосудов, которые возникают под действием кровотока. Давайте рассмотрим на примере. Сердце постоянно «качает» кровь. Проходя по артериям и венам, она словно ударяется об их стенку, встречая определенное сопротивление. Приложив руку на любую поверхностную артерию, мы ощущаем эти «удары» и можем оценить их характеристики:
- Частоту . Сколько колебаний в минуту совершает стенка определенного сосуда?
- Синхронность . Одинакова ли пульсация на симметричных участках (запястьях, бедрах и т.д.)?
- Регулярность . Скачет ли ритм или удары совершаются равномерно?
- Напряжение . Легко ли сдавливается артерия? Чувствуется ли сопротивление ее стенок?
Опытные доктора могут выяснить ряд дополнительных качеств, таких как наполнение, форма, наличие дефицита/профицита и т.д. Однако для первичной диагностики вполне достаточно вышеперечисленных признаков.
Норма пульса
Для каждого из перечисленных признаков существуют свои нормальные значения. От возраста зависит только одна из них – это частота. Остальные носят универсальный характер для всех людей. Чтобы их определить, не обязательно обращаться к специалисту – о том, как мерить пульс самостоятельно будет подробно освещено ниже.
Частота
Одна из самых информативных и наиболее простых характеристик, которую легко изучить в домашних условиях. Измерить частоту пульса можно двумя способами:
Классический
– пальцевое прижатие артерии на руке. Для этого обследуемый должен вытянуть руки и слегка согнуть их в локте, полностью расслабиться и не разговаривать. Чтобы получить правильный результат, необходимо исключить перед измерением активные движения, прием пищи и кофеина. Левую конечность следует обхватить правой кистью в области запястья. На противоположной стороне алгоритм аналогичный. Благодаря этому простому движение пальцы окажутся прямо на сосуде и почувствуют его пульсацию. Подсчет ударов ведется за 60 сек.
Оценивать частоту можно на разных участках тела: на шее, бедрах, стопе и т.д. Но традиционно считается, что на верхней конечности это сделать удобнее всего. Исследование проводят в других областях, только при подозрении на непроходимость артерий;
Автоматический
Существуют специальные приборы, которые могут определить частоту: пульсоксиметры (надеваются на палец); браслеты, измеряющие пульс; электронные тонометры; смарт-часы с соответствующей функцией и другие. Их точность несколько меньше, чем при классическом методе, но достаточная для проведения исследования.
После подсчета количества ударов любым из методов, необходимо оценить полученный результат. Для этого необходимо соотнести его со средними значениями, которые рекомендованы докторами.
Норма пульса по возрастам представлена в таблице:
Однократного исследования недостаточно для оценки состояния здоровья. Важно оценивать этот показатель в динамике, так как единичное отклонение от нормы может возникать из-за большого количества причин, не связанных с болезнями. Если же у человека постоянно сохраняется уреженный или частый пульс – это повод задуматься о причине этого состояния.
Другие характеристики
Исследуя пульсовые волны, следует не только учитывать, с какой частотой они следуют друг за другом, но и как они это делают. Дополнительную информацию о состоянии человека и его сердечнососудистой системы можно получить, оценив:
| Характеристика | Норма |
| Регулярность | Пульсация сосудов, которая прощупывается пальцами, должна быть постоянной – интервалы между колебаниями должны быть одинаковой длины. Наличие резких скачков, эпизодов урежения или отсутствия пульсовой волны – все эти изменения являются косвенными признаками наличия патологии. |
| Синхронность | Чтобы проверить этот признак, необходима помощь другого человека, который должен придавить артерии на обоих запястьях. В норме, удары о стенку сосудов должны происходить одновременно с двух сторон. |
| Напряжение | Человек не должен прикладывать силу, чтобы сдавить сосуд. Если же он ощущает под пальцем сопротивление – это может быть признаком патологичного изменения стенки артерии. |
Для того чтобы заподозрить болезнь, достаточно один раз выявить изменения в перечисленных показателях. Они редко отклоняются от нормы пульса человека при физиологических состояниях, в отличие от частоты. Поэтому очень важно обращаться внимание на все признаки в комплексе
Причины отклонения от нормы
В зависимости от состояния здоровья человека, выделяют 2 группы факторов, способных изменять характер пульсовых волн. Первые – физиологические, при которых в организме нет патологий, влияющих на кровоток. Если же нарушения возникли вследствие болезни, речь уже идет о действие патологической причины.
Физиологические причины
Действие этих факторов может привести к отклонению частоты пульса, как в сторону урежения, так и значительного учащения. Как правило, эти признаки возникают только во время действия определенного провоцирующего агента. После прекращения его воздействия, кровоток должен постепенно возвращаться в пределы нормальных показателей. Среднее время нормализации – 15-40 минут.
Какие причины повышенного пульса? Это любые процессы, которые требуют дополнительных энергозатрат от организма или стимулируют работу кровеносной системы. К ним следует относить:
- Любые физические/психические нагрузки . Стресс, поднятие тяжелых предметов, быстрая ходьба, подъем по лестнице и т.д. – все эти состояния сопровождаются усиленным расходом питательных веществ и ускорением тока крови;
- Переваривание пищи – в это время активно работают большое количество внутренних органов (пищеварительные железы, желудок, печень, поджелудочная и т.д.). Для того чтобы обеспечить их энергией, организм создает усиленный кровоток к тканям;
- Употребление некоторых напитков (кофе, Кока-колы, энергетиков) – эти жидкости имеют в своем составе кофеин, активирующий работу сердца, сосудов и части гладкомышечных клеток;
- Прием алкоголя – расширяя сосуды, спиртные напитки вынуждают работать сердце интенсивнее, увеличивая количество ударов в минуту;
- Курение – никотин является своеобразным стимулятором для стенок артерий/вен, который заставляет их сокращаться. Это приводит к временному увеличению интенсивности кровотока и давления (на 20-30 минут).
Замедляться сердцебиение, а соответственно и пульсация артерий, может при состояниях полного расслабления: во время сна (естественного и вызванного), проведения релаксирующих процедур, физиотерапии, длительной статической позы (лежа или сидя), при выполнении монотонной работы. Для его ускорения достаточно небольшой физической активности или «переключения» деятельности. Восстановление происходит сразу или спустя несколько минут.
Патологические причины
Болезни оказывают влияние не только на скорость кровотока, но и на состояние стенки артерий, вен, работу сердечной мышцы. Все это может привести не только к ускорению/замедлению частоты, но и полному отсутствию кровотока в артериях конечности, его нерегулярности или сильному напряжению.
Причины повышенного пульса
| Патология | Механизм развития | |
| Любые инфекционные болезни с повышением температуры | Лихорадка практически всегда является признаком отравления организма токсинами, микробами или грибковой флорой. Именно они влияют на работу сердца, заставляя его биться чаще. | Как правило, у больных наблюдается повышенный пульс при . Наличие дополнительных симптомов со стороны других органов (диарея, насморк, дискомфорт в области живота) вместе с повышенной температурой – наиболее типичный признак инфекции. |
| Приступ стенокардии () | При этом состоянии, сердечная мышца испытывает недостаток притока крови. Она увеличивает скорость кровотока, пытаясь добиться восстановления питания собственной ткани. | Основное проявление ИБС – , давящего характера, проходящая после приема Нитроглицерина за несколько минут. |
| В России патологии щитовидной железы не являются редкостью. Среди них есть группа болезней, при которых увеличиваются ее размеры и количество гормонов, поступающих в кровь. Именно эти вещества являются причиной изменения частоты. | Характерен внешний вид пациента и его поведение:
Подтвердить/опровергнуть наличие гипертиреоза можно обычным УЗИ. |
|
| Гипертонический криз | Резкий скачок давления возникает из-за сокращения сосудов по всему организму. Сердцу значительно труднее «качать» кровь в таких условиях, поэтому оно прикладывает больше усилий. Это проявляется ускорением темпов его работы и усилению сокращений. | Быстрое повышение давления, более 160/90 мм.рт.ст., которое сопровождается сильным ухудшением самочувствия (головными болями, общей слабостью, головокружением в покое и т.д.) |
| Болезнь/синдром Иценко-Кушинга | Относительно редкое состояние, при котором выбрасывается в кровь огромное количество гормонов надпочечника: альдостерона, кортизола, этинилэстрадиола и других. Их действие косвенно усиливает скорость кровотока и нарушает обмен веществ. | Продолжительное течение болезни приводит к формированию типичной картины ожирения:
Подтверждают диагноз измерением уровня гормонов (АКТГ, Кортизола) и наличием патологического образования в надпочечнике/гипофизе. |
| Феохромоцитома | Это опухоль надпочечниковых тканей, вырабатывающих норадреналин и адреналин. Из-за их чрезмерного разрастания возрастает уровень перечисленных веществ в крови. Результат – стойкая гипертония и постоянно ускоренное сердцебиение. |
Очень характерна стойкая гипертония, которая не снимается и не уменьшается под действием сильнодействующих лекарств. Оптимальные способы диагностики – УЗИ и МРТ. |
|
Преэклампсия/ Эклампсия |
Наличие у (более 139/89 мм.рт.ст.) и пульса (выше 90 уд/мин) – повод обратиться за срочной врачебной помощью. | Основной критерий этой болезни – наличие белка в моче. Обнаружить его можно с помощью клинического анализа. |
| Болезни с бронхолегочной недостаточностью ( , и т.д.) |
Кровь ежеминутно принимает кислород от легкого и отдает углекислый газ. Этот цикл строго отрегулирован, что позволяет поглощать необходимое количество газа под определенные нужды организма. Если дыхательная система плохо функционирует, кровоток ускоряется, чтобы большее количество раз пройти через респираторную ткань. |
Как правило, этот симптом наблюдается у пациентов-хроников, которые знают свою болезнь, и долгое время ее лечат. Если же произошел «дебют» патологии, заподозрить ее помогают такие нарушения дыхания, как одышка, приступы удушья, навязчивый кашель. |
| Кровопотеря | Чем меньше жидкости течет в сосудах, тем труднее организму поддерживать нужное давление (около 120/80 мм.рт.ст). Если артерии и вены не справляются с этой задачей, сердечная мышца начинает сокращаться быстрее и интенсивнее. Такое состояние может возникнуть при значительной потере крови (в среднем, более 600 мл). |
При наличии раны определить причину учащения пульса не представляет труда. Но что делать, если кровоточат внутренние органы или ткани? В этом случае, необходимо обратить внимание на общее состояние больного. Бледность, наличие холодного пота, снижение давления – наиболее типичные признаки потери крови. |
Причины пониженного пульса
| Патология | Механизм развития | Отличительные черты и принципы диагностики |
| Это отмирание части сердечной мышцы, которое возникает при недостаточном артериальном притоке к тканям. Из-за повреждения, способность органа выполнять свои функции снижается, поэтому кровь «качается» с меньшей интенсивностью. |
Практически всегда сопровождается сильной загрудинной болью, которая усиливается при любой нагрузке и не снимается нитроглицерином. Для достоверного подтверждения достаточно однократного ЭКГ-исследования. |
|
| Изменение стенки сердца ( и гипертрофии) | Под этим термином скрывается целая группа болезней, нарушающих нормальное строение сердечной мышцы. Результат – снижение ее сократимости, урежение пульса и недостаточность кровотока в других тканях. |
Эти заболевания могут долго протекать без каких-либо признаков. Как правило, первыми симптомами становятся одышка, повышенная утомляемость. Наиболее доступный метод обнаружения патологии это УЗИ. |
| Нарушения проведения нервных импульсов по сердцу (блокады, синусовая ) | Этот орган работает, как единая система, благодаря комплексу нервных волокон. Если одно из них/несколько прерываются, может возникнуть снижение количества сердцебиений. Нарушение проведения – самая частая причина пониженного пульса. |
Часто, болезнь не беспокоит пациента и случайно обнаруживается при проведении во время профилактических осмотров. |
| Побочное действие лекарств | Некоторые медикаменты направлены на снижение активности сердца и расслабление сосудов. К ним относятся:
|
Учитывая механизм действия препаратов, отравления ими сопровождаются падением давления (менее 100/70 мм.рт.ст.) и рядом общих симптомов (головокружением, тошнотой, слабостью). |
Отсутствие пульса на конечности
Причина этого состояния – непроходимость артерии на руке или ноге. Чаще всего, они закупориваются сгустком крови (тромбом) или «жировой» бляшкой, которые могут формироваться при следующих состояний:
- Атеросклеротическая болезнь;
- Тромбангиит;
- Эндартериит;
- Травматический тромбоз.
Отсутствие пульсации сосуда – опасный симптом, при обнаружении которого, следует обращаться к доктору в кратчайшие сроки. Если этого не сделать, то прогрессирование патологии приведет к постепенному отмиранию конечности, нарушению ее функции и даже ампутации.
Нерегулярность
Если сердце работает правильно, кровь пульсирует по артериям в определенном упорядоченном ритме, хоть и в разном темпе. При нарушениях его функции, происходит и изменение кровотока – он становится нерегулярным, скачущим, хаотичным. После небольшой задержки может определяться ряд быстрых волн, потом повторное затишье и т.д. Наличие таких изменений является достоверным признаком аритмий. Это целая группа болезней, связанных с поражением нервного аппарата сердечной мышцы.
Обнаружить их и отличить друг от друга может только доктор, при проведении дополнительных способов обследования, таких как аускультация, ЭКГ, УЗИ. Лечение проводится антиаритмическими лекарствами, которые подбираются, в зависимости от формы патологии.
Определение пульса – важное диагностическое мероприятие, помогающее оценить работу организма. К его изменению может приводить большое количество причин, со стороны различных тканей и систем (эндокринной, сердечнососудистой, иммунной и т.д.). Обследуя пациента их можно «отфильтровать» и определить значимый фактор, а соответственно, и правильный диагноз.
Частые вопросы
Вопрос:
Пульс и частота сердечных сокращений (ЧСС) это одно и то же?
Не совсем. Первый термин обозначает, как пульсирует определенный сосуд, а второй – скорость сокращения сердца. У здорового человека эти значения одинаковые, но при полной/частичной «закупорке» артерий они могут сильно отличаться.
Вопрос:
Разная ли норма пульса у женщин и мужчин?
Нет, доктора не выделяют существенных отличий.
Вопрос:
Изменяется ли частота сердцебиения у спортсменов?
При занятиях определенными видами спорта, тренирующими выносливость (бег, спортивная ходьба, футбол и т.д.) ткани человека начинают «привыкать» к недостатку кислорода. Поэтому частота пульсовых волн может быть на 10-15 ниже средних показателей. Если же пациент практикует силовые виды тренировок (тяжелая атлетика), замедление сердцебиения может быть связано с гипертрофией стенок миокарда.
В любом случае, рекомендуется пройти профилактический осмотр у доктора-кардиолога.
Вопрос:
Насколько индивидуален этот показатель?
Отклонения на 10-20 уд/мин от средних значений может быть вариантом нормы. Однако прежде чем это утверждать, необходимо полноценное обследование у специалиста.
Вы, скорее всего, знаете показатели своего кровяного давления. Но известно ли вам, какой у вас пульс в покое? Какой должна быть норма, а когда следует быть настороже? Если повышение сердечной пульсации в состоянии покоя присутствует долго, это говорит о слишком частых сердечных сокращениях. Продолжительное увеличение ЧСС в спокойном состоянии приводит к повреждению сердца. Многие исследования показывают, что более низкая частота сердечных сокращений связана с долголетием, соответственно, высокий пульс в состоянии покоя – с сокращением продолжительности жизни. Чем медленнее сердцебиение человека в покое, тем лучше для его здоровья. Медленная частота ударов сердца в минуту в спокойном состоянии является одним из показателей физической подготовленности. почти в 2 раза медленнее, чем сердце людей, не имеющих отношения к спорту. Итак, каким должен быть пульс в норме у здорового человека? О чем говорит ускорение динамики биения сердца?
Нормальные показатели пульса в спокойном состоянии
Пульс 60 ударов в минуту – идеален. Ранее здоровым считался пульс от 70 ударов в минуту до 80. В соответствии с новыми результатами исследований идеальные значения пульса в покое (сердечного ритма) были изменены до пульса 60. Результаты крупных эпидемиологических исследований подтвердили, что более продолжительный срок жизни связан с более низким числом ЧСС за 1 мин в состоянии спокойствия. Работа на низких оборотах обеспечивает сердцу износоустойчивость и долговечность.
Исследования также показали негативный эффект учащенного пульса, т. е. постоянной более быстрой работы сердечной мышцы. Люди с пульсом 75 ударов в минуту и более (77 и выше) имеют в 3 раза, увеличенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Норма у мужчин и женщин
Нормальный пульс взрослого человека, в положении лежа, измеренный сразу после пробуждения, составляет 61–72 уд/мин. у мужчин, и 67–76 уд/мин. у женщин. Норма у женщин выше в связи с физиологически обусловленной более частой ЧСС.
Актуальное количество ударов сердца у взрослого человека в состоянии покоя измеряется при повседневной деятельности. Он немного увеличивается, но не должен превышать (в спокойном состоянии). При движении можно наблюдать повышение ритма – у здорового человека может быть пульс 85 ударов в минуту.
Показатели у ребенка
ЧСС у детей – индивидуальная, варьируется, зависит от многих факторов. Причины высокого пульса (как и низкого) включают физическую активность или ее отсутствие, общее состояние здоровья, воздействие окружающей среды, текущее настроение ребенка.
У детей обычно ЧСС в состоянии покоя выше, чем у взрослого человека. Сердце новорожденного сокращается 160 раз/мин., 12-летние дети обычно имеют пульс 90–100 уд/мин. Показатели у девушек и мальчиков не отличаются. Взрослых значений пульс в спокойном состоянии достигает после 15 лет.
Обычные значения:
| Возраст, лет | Среднее кол-во сокращений за минуту |
|---|---|
| Новорожденные | 140 |
| 1 | 130 |
| 2 | 120 |
| 4 | 110 |
| 6 | 105 |
| 8 | 100 |
| 10 | 90 |
| 12 | 80 |
| 15 | 75 |
Нормальные показатели у спортсменов
Основная цель тренировки спортсмена – повышение физической производительности. Планирование и всестороннее управление тренировкой – это творческий процесс, в котором определяется направление и темпы развития от новичка до профессионала.
При контроле тренировки важны измеримые биологические переменные, к которым относится и пульс в состоянии покоя.
Показатель, сколько должна быть спокойная величина ЧСС, является индикатором состояния тренированности. В ходе упражнений на выносливость происходит увеличение сердца и активация парасимпатической системы, что приводит к снижению сокращений сердца. Практически все профессиональные атлеты имеют его показатели менее 50 ударов в минуту (чаще всего, менее 45 ударов в минуту; самое низкое значение было зарегистрировано у М. Индурайна – 28 уд/мин.).
Пульсирующий сердечный ритм измеряется пульсометром или пальпацией на больших артериях, утром, после пробуждения, в положении лежа. Нормальные колебания составляют 4–6 уд/мин. Если колебания превышают 8 уд/мин., необходимо искать причину, отчего они повышаются. Основные факторы включают болезнь или перетренированность (в этом случае тренировки следует прервать до стабилизации состояния).
Общая характеристика ЧСС
Сердцебиение можно почувствовать на шее, запястьях, в области паха. Оно передается через большие артерии к каждому органу. Если артерия проходит под поверхностью кожи, пульсацию можно почувствовать. Сердцебиение, отражающееся пульсом у человека, вызывается сокращением левого желудочка, является показателем сердечного ритма.
Сокращения сердца чувствительно реагируют на потребности организма. Основная причина, почему учащается пульс, представлена физическим напряжением, т. к. в это время организм испытывает большие потребности в снабжении кислородом. Нервные импульсы также влияют на его скорость. Поэтому пульс повышается в состоянии стресса, страха, при ожидании чего-то неприятного.
Важно! При воздействии указанных факторов, пульс 70 уже через пару минут может повыситься до значения даже 180 ударов минуту в состоянии покоя!
ЧСС развивается с рождения. Сердца новорожденных бьют со скоростью 140–180 уд/мин. Повышенный связан с более высокими требованиями развивающегося организма. Сердечная мышца еще недостаточно подготовлена для перекачки. Показатели постепенно уменьшаются, а значения, характерные для взрослого, измеряются в период полового созревания.
Норма ЧСС у нетренированного человека
ЧСС – это скорость, с которой сокращается сердце. Она выражается в количестве ударов в минуту. В спокойном состоянии нормативы определены 60–90 уд/мин., но у профессиональных спортсменов показатель, обычно, составляет вдвое меньше. Факторы, определяющие, почему скачет частота сокращений, представлены повышенным напряжением, увеличенной физической активностью, стрессом.
Слишком высокий пульс (до 200 ударов в минуту) может быть симптомом сердечных заболеваний, но также имеет другие причины. Часто виной расстройства является применение гормональной контрацепцию, неправильный образ жизни, ожирение. Такое состояние сопровождается рядом проявлений: человеку тяжело дышать, он страдает повышенной потливостью. В таких случаях важно обратиться к врачу.
Важно! У людей, далеких от спорта, сердце функционирует менее экономично, сокращается быстрее. Частота сокращений резко увеличивается даже после небольшой нагрузки на тело.
Если вы не являетесь активным спортсменом и имеете слишком низкий пульс (до 55 ударов в минуту), который сопровождает затруднением дыхания, сильной усталостью, это может свидетельствовать о серьезной проблеме, требующей обращения к врачу, который посоветует, что делать для стабилизации состояния. Небольшие отклонения корректируются без лекарств. Очень низкая частота сокращений решается путем применения кардиостимулятора.
Во сне
ЧСС в состоянии покоя самых низких значений достигает во время сна, показатели индивидуальны. Во сне тело входит в фазу успокоения, поэтому сердце ведет себя аналогично – сердечный ритм падает на 10–20%. После пробуждения и поднятия из постели, сердечный ритм возвращается к норме.
Показатели пульса в соответствии с возрастом
Показатель сердечных сокращений у взрослого нетренированного человека в состоянии покоя в некоторой степени варьируется в зависимости от конкретного возраста – он отличается у молодого взрослого и пожилого человека. Нормальный пульс человека по годам делится на 3 группы:
- <35 лет;
- 35–50 лет;
- >50 лет.
До 35 лет
Показатель пульса в состоянии покоя у человека, младше 35-летнего возраста равен 60–90 уд/мин. Пульс 90 и выше – это признак нарушения сердечной деятельности, требующий обращения к специалисту.
Средний возраст
В возрасте до 50 лет средняя ЧСС в покое должна составлять примерно 70 уд/мин. Как и в случае выше, высокий пульс в спокойном состоянии – причина консультации со специалистом.
Пожилой возраст
У пожилых людей количество сердечных ударов слегка увеличивается, пульс в покое составляет:
- 50–60 лет – 75 уд/мин.;
- 60–80 лет – 80 уд/мин.
Важно! Значительное изменение сокращений сердца у взрослого человека в состоянии покоя может указывать на возможное развитие болезни!
Сводная таблица
В таблице представлены средние показатели по 4-м возрастным группам:
О чем свидетельствуют отклонения в сердечной деятельности?
С количеством сердечных сокращений связано нарушение его ритма (сердечная аритмия). Физиологически низкое сердцебиение часто встречается у спортсменов, и указывает на более сильное сердце, способное перекачивать больше крови (ваготония).
Аритмия
Сердечная аритмия – это расстройство ритма сердца, которое вызывает нарушение его деятельности. Например, в спокойном состоянии сердце бьется, как при беге. Симптомы аритмии:
- учащенное сердцебиение;
- чувство остановки сердца;
- нерегулярный хаотичный пульс;
- боль в груди;
- слабость;
- усталость;
- нарушение сознания;
- недостаток дыхания.
Успокоить пульс при аритмии можно с помощью специальных лекарственных препаратов, которые назначит врач.
Брадикардия
Следующее расстройство, характеризующееся низкой ЧСС – брадикардия, при которой фактический сердечный ритм замедляется, составляет менее 60 уд/мин. у мужчин и менее 65 уд/мин. у женщин. Это расстройство может быть вызвано сердечным приступом, внутричерепным повреждением, некоторыми принимаемыми лекарствами.
Тахикардия
Противоположностью этого расстройства является тахикардия, при которой количество сокращений сердца увеличивается, составляя более 100 уд/мин. у мужчин и 110 уд/мин. У женщин. Это состояние чаще всего возникает во время физического перенапряжения, в стрессовых ситуациях. Однако, тахикардия также может указывать на присутствие лихорадочного заболевания, анемии, сердечной недостаточности, интоксикации, расстройства щитовидной железы. В таких случаях, в решении вопроса, как успокоить пульс, важную роль играет устранение первичного расстройства или болезни.
Контроль сердечного ритма рекомендуется всем людям, заботящимся о своем здоровье. Пульсовой мониторинг – это хорошая профилактика многих заболеваний. Он поможет человеку понять свое тело, и в случае каких-либо несоответствий, станет первым сигналом о необходимости обращения к врачу.
Многие задумываются о том, сколько ударов сердца в минуту считается нормой. Восточные медики считают, что по количеству ударов сердца в минуту можно определить, болен ли человек. И неспроста - еще до развития внешней симптоматики пульс расскажет о нарушениях внутри организма, что позволит начать лечение еще на первых этапах. Ученые подсчитали количество ударов здоровых людей, причем эта цифра будет меняться в зависимости от половой принадлежности и количества лет. Измерить пульс легко, поэтому контролировать работу внутренних органов можно не выходя из дома.
Что называют пульсом?
Пульс - показатель функционирования внутренних органов или колебание стенок сосудов под влиянием сердечных сокращений.
Укажите своё давление
Двигайте ползунки
Эти цикличные колебания сосудов происходят тогда, когда сосуды наполняются кровью во время сердечных сокращений. У здорового человека пульс и ЧСС должны совпадать. Несовпадение критериев дает повод заподозрить нарушение внутри организма, начиная от сердца и вплоть до дисфункции органов эндокринной системы. Чтобы подсчитать количество ударов пульса у человека, нужно сосчитать число пульсовых толчков за минуту. Стоит отметить, что показатели взрослых и детей будут отличаться.
Норма ударов сердца в минуту
Нормальный пульс - замедленный пульс, означающий, что за минуту сердце перекачивает максимальное количество крови при минимальном количестве сокращений. Не стоит переживать, с возрастом число ударов сердца будет меняться, поскольку нашему «моторчику» присуще изнашиваться со временем. Мышцы будут слабеть и биться сердечко будет чаще. Кстати, медленный пульс наблюдают у спящих людей.
Зависит от возраста и пола, и измеряется следующими параметрами:
- у новорожденных частота сердцебиения составляет до 140-ка ударов;
- сердцебиение у ребенка колеблется от 75-160 единиц;
- у взрослого здорового человека в минуту биение сердца насчитывает 60-80 раз;
- в пожилом возрасте в норме насчитывается около 70 ударов.
Количество биения сердца по возрасту отображены в таблице:
Стоит отметить, что сердцебиение напрямую зависит от других факторов:
- сердечная мышца у спортсменов сокращается до 40-45 ударов;
- у велосипедистов фиксируют 22 удара в минуту;
- при избыточной нагрузке на нетренированное сердечко или в стрессовой ситуации цифра достигает 200 ударов;
- принято считать, что возраст отображает в норме количество ударов у пожилых людей (к примеру, у человека 80-ти лет сердце сокращается до 80 единиц);
- женское сердце сокращается на 5-8 ударов чаще, чем мужское.
Что оказывает влияние на изменение пульса?
Болезни сердечно-сосудистой системы, способствуют повышению пульса. Изменение количества ударов напрямую связано со сбоем в работе органов всего организма, и, в частности, органов сердечно-сосудистой системы. Сбой может сопровождаться частыми головными болями, слабостью и высокой утомляемостью. Поэтому резкое изменение параметров должно насторожить, поскольку причинами могут являться:
- гормональная перестройка;
- болезни или патологии сердца;
- ослабление сердечной мышцы;
- гипертонические процессы, аритмия и ишемия;
- невроз и расстройства нервной системы;
- простуда и вирусные заболевания;
- воспалительные процессы;
- малокровие;
- обильные выделения во время менструации.
Когда какие-либо аномальные факторы исключаются, существует ряд второстепенных обстоятельств, способных заставить сердце биться быстрее:
- подростковый возраст (при наличии ВСД);
- беременность;
- генетика;
- стрессы и негативные эмоции;
- отравление организма;
- недостаток сна и отдыха;
- жара или душное помещение;
- сильные болевые спазмы.
Во время сокращения сердца в сосудистую систему выталкивается очередная порция крови. Удар ее в стенку артерии создает колебания, которые, распространяясь по сосудам, к периферии постепенно затухают. Они-то и получили название пульса.
Какой бывает пульс?
В организме человека существует три разновидности вены и капилляры. Выброс крови из сердца так или иначе затрагивает каждый из них, заставляя их стенки колебаться. Конечно, артерии как наиболее близко расположенные к сердцу сосуды больше подвержены влиянию сердечного выброса. Колебания их стенок хорошо определяются пальпаторно, а в крупных сосудах даже заметны невооруженным глазом. Именно поэтому артериальный пульс наиболее значим для диагностики.
Капилляры - самые мелкие сосуды в организме человека, но даже на них отражается работа сердца. Их стенки колеблются в такт сердечным сокращениям, однако в норме это можно определить только с помощью специальных приборов. Заметный невооруженным глазом капиллярный пульс - признак патологии.
Вены удалены от сердца настолько, что их стенки не колеблются. Так называемый венный пульс - это передаточные колебания с близко расположенных крупных артерий.
Зачем определять пульс?
Какое значение для диагностики имеют колебания сосудистых стенок? Почему это так важно?
Пульс позволяет судить о гемодинамике, о том, насколько эффективно сокращается о наполненности сосудистого русла, о ритмичности ударов сердца.
При многих патологических процессах изменяется пульс, характеристика пульса перестает соответствовать норме. Это позволяет заподозрить, что в сердечно-сосудистой системе не все в порядке.
Какие параметры определяют пульс? Характеристика пульса
- Ритм. В норме сердце сокращается через равные промежутки времени, а значит, и пульс должен быть ритмичным.
- Частота. Пульсовых волн в норме столько же, сколько ударов сердца в минуту.
- Напряжение. Этот показатель зависит от величины систолического артериального давления. Чем оно выше, тем сложнее сжать пальцами артерию, т.е. напряжение пульса велико.
- Наполнение. Зависит от объема крови, выбрасываемого сердцем в систолу.
- Величина. Данное понятие объединяет наполнение и напряжение.
- Форма - еще один параметр, определяющий пульс. Характеристика пульса в данном случае зависит от изменения артериального давления в сосудах во время систолы (сокращения) и диастолы (расслабления) сердца.
Нарушения ритма
При нарушениях генерации или проведения импульса по сердечной мышце ритмичность сокращений сердца меняется, а вместе с ним изменяется и пульс. Отдельные колебания сосудистых стенок начинают выпадать, или появляться преждевременно, или следовать друг за другом через неравные промежутки времени.
Какие бывают нарушения ритма?
Аритмии при изменении работы синусового узла (участка миокарда, который генерирует импульсы, приводящие к сокращению сердечной мышцы):
- Синусовая тахикардия - увеличение частоты сокращений.
- Синусовая брадикардия - уменьшение частоты сокращений.
- Синусовая аритмия - сокращения сердца через неравные промежутки времени.
Эктопические аритмии. Их возникновение становится возможным при появлении в миокарде очага с активностью выше, чем у синусового узла. В такой ситуации новый водитель ритма будет подавлять деятельность последнего и навязывать сердцу свой ритм сокращений.
- Экстрасистолия - появление внеочередного сердечного сокращения. В зависимости от локализации эктопического очага возбуждения экстрасистолы бывают предсердными, атриовентрикулярными и желудочковыми.
- Пароксизмальная тахикардия - внезапное учащение ритма (до 180-240 ударов сердца в минуту). Как и экстрасистолы, может быть предсердной, атриовентрикулярной и желудочковой.
Нарушение проведения импульса по миокарду (блокады). В зависимости от локализации проблемы, препятствующей нормальному продвижению от синусового узла, блокады разделяют на группы:
- (импульс не идет дальше синусового узла).
- (импульс не переходит с предсердий на желудочки). При полной атриовентрикулярной блокаде (III степень) становится возможна ситуация, когда существуют два водителя ритма (синусовый узел и очаг возбуждения в желудочках сердца).
- Внутрижелудочковая блокада.
Отдельно следует остановиться на мерцании и трепетании предсердий и желудочков. Эти состояния называют также абсолютной аритмией. Синусовый узел в данном случае перестает быть водителем ритма, а в миокарде предсердий или желудочков формируются множественные эктопические очаги возбуждения, задающие сердцу ритм с огромной частотой сокращения. Естественно, в таких условиях сердечная мышца не способна адекватно сокращаться. Поэтому данная патология (особенно со стороны желудочков) представляет угрозу для жизни.
Частота сердечных сокращений
Пульс в состоянии покоя у взрослого человека составляет 60-80 ударов в минуту. Конечно, этот показатель в течение жизни меняется. Пульс по возрастам существенно отличается.
Возможно расхождение между количеством сокращений сердца и числом пульсовых волн. Это происходит, если в сосудистое русло выбрасывается малый объем крови (сердечная недостаточность, уменьшение количества циркулирующей крови). В таком случае колебания стенок сосудов могут и не возникнуть.
Таким образом, пульс человека (норма по возрасту указана выше) не всегда определяется на периферических артериях. Это, однако, не означает, что и сердце тоже не сокращается. Возможно, причина в снижении фракции выброса.
Напряжение
В зависимости от изменений этого показателя меняется и пульс. Характеристика пульса по его напряжению предусматривает деление на следующие разновидности:
- Твердый пульс. Обусловлен высоким артериальным давлением (АД), прежде всего систолическим. Пережать артерию пальцами в этом случае очень трудно. Появление данной разновидности пульса указывает на необходимость срочной коррекции АД гипотензивными препаратами.
- Мягкий пульс. Артерия сжимается легко, и это не очень хорошо, потому что данный вид пульса свидетельствует о слишком низком АД. Оно может быть обусловлено разными причинами: уменьшение снижение тонуса сосудов, неэффективность сердечных сокращений.
Наполнение
В зависимости от изменений этого показателя различают следующие виды пульса:
- означает, что кровенаполнение артерий достаточное.
- Пустой. Такой пульс возникает при малом объеме крови, выбрасываемой сердцем в систолу. Причинами такого состояния могут стать патология сердца (сердечная недостаточность, аритмии со слишком большой частотой сердечных сокращений) или уменьшение объема крови в организме (кровопотеря, обезвоживание).
Величина пульса
Данный показатель сочетает в себе наполнение и напряжение пульса. Он зависит прежде всего от расширения артерии во время сокращения сердца и спадания ее при расслаблении миокарда. По величине различают следующие виды пульса:
- Большой (высокий). Он возникает в ситуации, когда происходит увеличение фракции выброса, а тонус артериальной стенки снижен. При этом величина давления в систолу и диастолу различна (за один цикл работы сердца оно резко возрастает, а потом значительно снижается). Причинами, приводящими к возникновению большого пульса, могут быть аортальная недостаточность, тиреотоксикоз, лихорадка.
- Малый пульс. Крови в сосудистое русло выбрасывается немного, тонус артериальных стенок высок, колебания давления в систолу и диастолу минимальны. Причины данного состояния: стеноз устья аорты, сердечная недостаточность, кровопотеря, шок. В особенно тяжелых случаях величина пульса может стать незначительной (такой пульс называется нитевидным).
- Равномерный пульс. Именно так характеризуется величина пульса в норме.
Форма пульсовых колебаний
По этому параметру пульс подразделяется на две основные категории:
- Скорый. В данной случае во время систолы давление в аорте значительно повышается, а в диастолу быстро падает. Скорый пульс является характерным признаком аортальной недостаточности.
- Медленный. Противоположная ситуация, в которой нет места значительным перепадам давления в систолу и диастолу. Такой пульс обычно указывает на наличие стеноза устья аорты.
Как правильно исследовать пульс?
Наверное, все знают, что нужно сделать, чтобы определить, какой пульс у человека. Однако даже такая простая манипуляция имеет особенности, знать которые необходимо.
Пульс исследуют на периферических (лучевая) и магистральных (сонная) артериях. Важно знать, что при слабом сердечном выбросе на периферии пульсовые волны могут не определяться.
Рассмотрим, как пальпировать пульс на руке. Лучевая артерия доступна для исследования на запястье сразу под основанием большого пальца. При определении пульса пальпируют обе артерии (левую и правую), т.к. возможны ситуации, когда пульсовые колебания будут неодинаковыми на обеих руках. Это может быть обусловлено сдавливанием сосуда извне (например, опухолью) или закупоркой его просвета (тромбом, атеросклеротической бляшкой). После сравнения пульс оценивается на той руке, где лучше пальпируется. Важно, чтобы при исследовании пульсовых колебаний на артерии находился не один палец, а несколько (эффективнее всего обхватить запястье так, чтобы 4 пальца, кроме большого, оказались на лучевой артерии).
Как определяется пульс на сонной артерии? В случае если на периферии пульсовые волны слишком слабые, можно исследовать пульс на магистральных сосудах. Проще всего попытаться найти его на сонной артерии. Для этого два пальца (указательный и средний) необходимо положить на область, где проецируется указанная артерия (у переднего края кивательной мышцы повыше кадыка). Важно помнить, что исследовать пульс сразу с обеих сторон нельзя. Прижатие двух сонных артерий может стать причиной нарушения кровообращения в головном мозге.
Пульс в состоянии покоя и при нормальных показателях гемодинамики легко определяется как на периферических, так и на центральных сосудах.
Несколько слов в заключение
(норма по возрасту обязательно должна учитываться при исследовании) позволяет сделать выводы о состоянии гемодинамики. Те или иные изменения параметров пульсовых колебаний нередко являются характерными признаками определенных патологических состояний. Именно поэтому исследование пульса имеет важное диагностическое значение.
Пульс человека является важным показателем состояния сердца. Нормальный пульс свидетельствует о том, что сердце работает без нарушений. Каждому человеку необходимо знать сколько ударов в минуту должно биться сердце, но большинство людей не придают значение столь важному показателю и не обращают внимание на его отклонения.
Специалисты называют пульс зеркалом сердечно-сосудистой системы. Если пульс повышается или наоборот, снижается, это говорит о развитии или следствии уже развившегося патологического процесса в сердце. Поэтому в случае обнаружения отклонения показателей пульса от нормы, следует обратиться к врачу.
Что такое пульс
Пульс - это ритмичное колебание сосудистых стенок, соответствующее сердечным сокращениям. Пульс является одним из главных критериев оценки нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Этот показатель свидетельствует о ритмичности сердечных сокращений, их силе и наполнении кровеносного русла.
Если ритмичность пульсового колебания нарушается, врач предполагает наличие патологии сердца. На это способны влиять следующие факторы:
- чрезмерное употребление кофейных напитков;
- психологические перегрузки;
- стрессовые состояния;
- нарушение гормонального фона.
Кроме ритмичности пульса, важна частота его колебаний. Частотой колебаний называют число пульсовых колебаний за одну минуту. У человека без нарушений сердечно-сосудистой системы, в спокойном психоэмоциональном и физическом состоянии такой показатель колеблется от 60 до 90 пульсовых волн в минуту.
Как измерить пульс
Наиболее распространенным методом считается измерение пульса на лучевой артерии. Она залегает на запястье со стороны ладони на два сантиметра ниже основания большого пальца. При пальпации человек почувствует углубление в виде борозды. В этой ямке проходит артерия, которая располагается ближе всего к коже. Такое расположение сосуда позволяет без затруднений почувствовать пульс человека.
Для измерения пульса на лучевой артерии необходимо выполнить следующие действия:
- Расслабить руку, на которой производится замер пульса.
- Расположить три пальца (указательный, средний и безымянный) в ямке, в которой залегает сосуд, так, чтоб человек отчетливо чувствовал пульсовую волну.
- Открыть секундомер и засечь одну минуту, считая в это время количество колебаний сосуда.
- Записать результаты.
Чтобы результаты были достоверными, следует провести измерение на двух руках одновременно.
Если пульсовой ритм не нарушен, можно замерить пульс в течение 30 секунд, после чего умножить полученный результат на два. В случае если ритмичность пульса нарушена, измерение проводят в течение 60 секунд.
В некоторых случаях показатели снимают с сонной, плечевой, подключичной, бедренной и височной артерии.
Что может нарушить показатели пульса
Так как количество пульсовых колебаний зависит от частоты сердечных сокращений, следует рассматривать факторы, влияющие непосредственно на сердце. Главными факторами, от которых зависит колебание сосудов являются:
- окружающая среда;
- пол человека;
- возраст человека;
- образ жизни;
- пищевой рацион;
- наследственность;
- физические нагрузки;
- психические нагрузки.
Современные исследования свидетельствуют о том, что у женского пола нормальный показатель сердечных сокращений выше мужского на восемь ударов. Значение способно меняться в большую или меньшую сторону в зависимости от общего состояния организма, поражений сердечно-сосудистой системы или времени суток. На частоту пульса способно влиять положение тела относительно горизонтальной поверхности и даже температура воздуха в помещении.
В вечернее время суток частота сердечных сокращений сокращается, а в утреннее - достигает своего максимального значения. У мужчины нормальным показателем является 60-70 колебаний в минуту.
Удивительным является тот факт, что для новорожденного ребенка нормой считается 140 ударов в минуту. У взрослого человека такой показатель считается сильным отклонением от нормы и расценивается как тахикардия.
Нормальные показатели пульса
В таблице приведены показатели нормы пульса у детей и взрослых по возрастам. Данные показатели характерны только для здоровых людей, у которых отсутствуют наследственные или приобретенные патологии сердечно-сосудистой системы.
Исходя из данных таблицы можно сделать вывод, что при рождении у детей наблюдается высокая частота сердцебиения, что считается нормальным. Но с возрастом ЧСС снижается, а после пятидесяти лет снова возрастает. ЧСС - это частота сердечных сокращений, которая соответствует пульсовым колебаниям. Помимо этого, врачи утверждают что перед самой смертью пульс человека возрастает до 160 колебаний.
Следует учитывать, что у женщин во время наступления менопаузы возникает функциональное увеличение сердечных сокращений. Это возникает из-за снижения концентрации женского гормона (эстрогена) в крови, а не из-за патологии сердца. В этот период наблюдаются изменения нормального артериального давления женщины.
Нормальное повышение пульса
Высокий пульс не всегда связан с развитием патологических изменений в организме. У здорового человека пульс повышается в следующих случаях:
При повышении температуры тела даже на один градус отмечается рост частоты сердечных сокращений более чем на десять ударов в минуту. При таком состоянии верхней границе нормального сердцебиения является 90 ударов в минуту. Если показатель превышает данное значение, положение расценивается как тахикардия.
В случае когда повышение частоты пульсовой волны несет функциональный характер, у человека не наблюдается одышка, болевой синдром в области груди, головокружение, потемнение в глазах или полная потеря зрения.
Сердцебиение при этом не должно превышать максимальный показатель, характерный для возрастной группы пациента. При функциональной тахикардии значение нормализуется в течение пяти минут после прекращения физической нагрузки. Для того чтобы быстро посчитать максимальное допустимое значение пульса, следует отнять количество полных лет пациента от числа 220.
Патологическое повышение
Тахикардия, обусловленная патологическими изменениями, возникает в следующих ситуациях:
- приобретенные и врожденные патологии сердечно-сосудистой системы;
- патологические изменения нервной системы;
- гипертонический криз;
- нарушение гормонального фона;
- наличие опухолей;
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт;
- инфекционные заболевания человека.
Врачи отмечают случаи, когда тахикардия возникает при обильных выделениях во время менструального цикла или беременности. Это происходит из-за анемического синдрома. Длительная диарея, рвота или иная массивная потеря жидкости в организме способна вызвать патологий учащенный пульс.
Особенное значение имеют случаи, когда наблюдается повышенный пульс при обычной ходьбе и нормальном давлении. Если человек обнаружил данный симптом, следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту для дополнительных диагностических мероприятий. Подобное состояние способно указывать на наличие сердечной недостаточности.
У ребенка патологическое повышение пульса отследить гораздо сложнее в связи с его образом жизни. Дети часто вовлечены в активные игры или испытывают яркие эмоциональные переживания, что приводит к постоянной тахикардии. Если у подростка имеется вегетососудистая дистония, врач отметит стойкое повышение ЧСС.
При подозрении на патологическое повышение пульса следует проконсультироваться с лечащим врачом, ведь если вовремя не скорректировать процессы организма могут возникнуть внезапные потери сознания, ухудшения общего самочувствия, удушья или приступы головокружения.
Снижение пульса
Снижение частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту и ниже свидетельствует о патологическом или функциональном отклонении. Функциональный дефицит пульса отмечается во время сна или у профессиональных спортсменов.
У людей, которые занимаются профессиональным спортом, отмечается падение ЧСС до 40 ударов в минуту. Данный показатель не является отклонением от нормы, потому что у спортсменов происходит ряд изменений в вегетативной регуляции сердечных сокращений.
Специалисты отмечают патологическую брадикардию в следующих случаях:
- воспалительные процессы, затрагивающие волокна сердца;
- интоксикации организма;
- инфаркт миокарда;
- изменения сердечно-сосудистой системы, связанные с возрастом человека;
- язвенные болезни желудка;
- повышенное внутричерепное давление;
- гипотиреоз;
- микседема.
Распространенной причиной, из-за которой появляется низкий пульс - это нарушение проводимости нервных волокон сердца. Это приводит к неравномерному распространению электрического импульса по волокнам сердца.
Незначительное снижение частоты пульсовой волны сложно почувствовать самостоятельно, но при более серьезных отклонениях у человека нарушается кровоснабжение мозга. Вследствие этого возникают головокружения, слабость, липкий холодный пот и потеря сознания.
Нельзя забывать о снижении частоты пульсовой волны из-за приема лекарств. Некоторые группы лекарственных препаратов способны вызвать брадикардию.
Диагностика
Для того чтобы достоверно определить наличие изменения пульса, специалисты применяют инструментальную диагностику сердечно-сосудистой системы. Главным методом выявления подобных отклонений считается электрокардиография (ЭКГ).
В особо сложных ситуациях назначается вольтеровское мониторирование. При этом регистрация работы сердца производится в течение всего дня. Если человек здоров, то его показатели будут соответствовать возрастной или функциональной норме.
Реже применяется тредмил - тест, при котором у пациента снимается электрокардиограмма во время бега. Данный метод позволяет выявить адаптацию сердечно-сосудистой системы к стрессовым ситуациям и отследить скорость восстановления нормальной работы сердца после нагрузки.
У взрослого человека выявить причину отклонений выяснить гораздо сложнее, потому что количество факторов, воздействующих на показатели пульса, увеличиваются в несколько раз. С возрастом эластичность стенок кровеносного русла снижается. Это происходит под влиянием следующих факторов:
- наличие вредных привычек;
- употребление алкоголя;
- низкая подвижность;
- плохое питание;
- ненормированный распорядок дня;
- индивидуальные возрастные изменения организма;
- нарушения в работе нервной системы.
У людей старше 45 лет организм не успевает адаптироваться к постоянным изменениям условий внешней среды.
Стресс, окружающая среда, образ жизни, врожденные патологии и влияние множества других факторов приводят к нарушениям в сердечно-сосудистой системе. Любое нарушение в этой системе приводит к изменению нормального сердечного ритма и частоты колебания пульса. Поэтому очень важно знать каким должен быть пульс у здорового человека и следить за ним.
