Мононуклеоз опасен ли. Что такое мононуклеоз и как его лечить

Впервые мононуклеоз и его клиническая картина были описаны в далеком 1885 году Н.Ф.Филатовым. Тогда это инфекционное заболевание так и называли: «болезнь Филатова». Ее исследованием занимались еще многие ученые, но основную причину и, главное, возбудителя выделили только в 1964 году английский и канадский представители вирусологии Эпстайн и Барр.

Прошло немало времени, об этой болезни известно уже все, или почти все, но многие родителя даже понятия не имеют, что это за страшный диагноз поставили их ребенку. Да что родители. Взрослые пациенты в большинстве случаях о нем и не слышали.

Что же это за болезнь? Лечится ли она? И если да, то как?

Мононуклеоз (ВЭБ) – это инфекционное заболевание, которое долгое время может присутствовать в организме человека и не проявлять себя. Это своего рода вирус (точное определение – Б-лимфотропный), который относится к герпесной группе (четвертый герпес-вирус) и назван в честь открывателей Эпштейна-Барра.

Саму болезнь часто называют моноцитарной ангиной или доброкачественным лимфобластозом. Характерной ее особенностью является хроническая пожизненная форма без ярких вспышек протекания. То есть, человек является носителем и может заразить окружающих воздушно-капельным путем (когда-то недуг называли «болезнью поцелуев »), но сам при этом никогда не страдает острой формой мононуклеоза.

К сожалению, статистика распространения совсем не радует и местами достигает 95-100% пострадавших. При этом около 50% детей являются хроническими распространителями (их родители при этом о болезни могут и не знать). Важно, что в группу риска попадают, в первую очередь, дети до 15 лет.

До достижения ими зрелого возраста данный вирус (как и вирус простого герпеса) может абсолютно себя не проявлять и никак не влиять на состояние их здоровья. Лишь в некоторых случаях возбудитель активизируется и проявляет свои симптомы. Тогда маленькому пациенту и диагностируют инфекционный мононуклеоз.

Что касается взрослых, то их здоровых меньше – только у 20% заболевание себя так и не проявляет.

Что это за болезнь: симптомы

Обратите внимание! Для того, чтобы не пропустить мононуклеоз, особенно внимательными следует быть с болью в горле, увеличенными лимфоузлами, повышенной температурой тела и болевыми ощущениями в области селезенки и печени.

Ведь данное заболевание коварно в том плане, что первые симптомы не у всех инфицированных проявляются одинаково. У одних все начинается как обычная простуда или ангина, а после 6-7 дней озноба и ломоты в теле внезапно появляется лихорадка до 40С, утрудняется дыхание за счет заложенности носа, кожа может пожелтеть, или покрыться пятнами: маленькими светло-розовыми или большими ярко-красными.

У других недуг начинается с высокой температуры (38.5-39С), которая часто держится более двух недель. Сразу увеличиваются лимфоузлы (на затылке, под челюстью) и миндалины (при осмотре обнаруживается желтый налет, который хоть и снимается достаточно легко, но и быстро появляется вновь). Частыми «сопровождающими» и так острого состояния бывают сонливость, потоотделение, головные боли, общее недомогание и головокружение.

Самое интересное, что на этом заболевание не проходит, а медленно движется к кульминации . У каждого она индивидуальна: увеличение селезенки и печени (возникает вследствие продолжительного протекания заболевания и требует серьезного лечения), лимфоузлов, ангина с дальнейшим агранулоцитозом, высыпания по всему телу, интоксикация органов и тканей.

Но! Если у вас или у вашего ребенка проявились какие-либо из этих признаков (увеличенные лимфатические узлы обязательно), не стоит вспоминать, с кем на днях с подобными симптомами вы могли контактировать. Почему? Потому что инкубационный период данного заболевания длится 1-2 месяца.

То есть вы могли заразиться гораздо раньше, чем проявились первые симптомы. Или же они были очевидными, но списывались на обычную простуду, первую стадию ангины или ОРВИ. Так или иначе, найти «виновника» будет очень тяжело, а того и вовсе невозможно. Лучше, в таком случае, сосредоточиться на правильном лечении и устранении нежелательных последствий.

Причины мононуклеоза

Воздушно-капельный способ передачи инфекции говорит сам за себя: вирус распространяется при тесном контакте с носителем или болеющим человеком, при пользовании его личными вещами или просто рукопожатии и разговоре. Не зря заболевание называли раньше «болезнью поцелуев» или «недугом избалованных лаской детей».

Так как симптоматика выражена не всегда и может быть скрытой (или и вовсе не активизироваться), то теоретически вас может заразить и близкий человек. К примеру, ребенок может «получить» данный вирус и от родителей во время поцелуя на ночь .

Единственное, что успокаивает, это то, что сам вирус передается все-таки в момент своей активизации. А точнее, в последние дни инкубационного периода и сохраняется на протяжении нескольких месяцев (до 18). При этом у самого больного вырабатываются антитела, которые и не дают ему снова «заболеть». Заболеть относительно, так как возбудитель болезни можно «смыть» с ротоглотки и по истечению нескольких лет. Выходит, у человека иммунитет, но вирус в организме, все же, присутствует.

Исключение становят маленькие дети, которые рождаются с пассивным иммунитетом. В случае заболевания, симптомы похожи на обычное ОРВИ, в подростковом возрасте — симптоматика почти не выражена (хотя именно в этот период наблюдается пик активизации вируса), а в более зрелые года иммунитет достаточно сильный, чтобы допустить обострение.

Чем опасна эта болезнь?

Так как сам недуг очень распространен, особенно у детей и подростков, то многие родители с опаской задумываются о возможных последствиях. Их тревога не беспочвенна, так как в моменты активизации вируса страдают не только лимфатические узлы, а и печень, селезенка, кровь.

Да, пик болезни продемонстрируют не только прилично увеличенные упомянутые органы, а и анализ крови, в котором состав лейкоцитов будет несколько изменен. Даже не изменен, а превращен в атипичные мононуклеары (отсюда и берет начало название болезни). Кроме того, на фоне изменения состава крови может развиться анемия и другие патологии.

Кроме изменений в анализах, болеющим мононуклеозом угрожают другие реальные осложнения:

• Из-за значительного увеличения возможен разрыв селезенки . Кровотечение в таком случае может быть очень сильным, поэтому в пик болезни лучше быть под наблюдением врачей.
• Не менее опасными будут и отекшие миндалины, слизистая глотки. Это может, как утруднить дыхание , так и спровоцировать удушье.
• Не остаются в стороне и сердце, печень. При постоянной нагрузке возможны миокардит, тахикардия, гепатит . Поэтому нельзя упускать из виду возможность такой опасности.

Но, несмотря на серьезность наведенных осложнений, наиболее опасно влияние мононуклеоза на нервную систему человека. Это и психозы, нервные срывы, воспаление головного мозга, судорожный синдром. Зачастую их проявления краткосрочные, но без помощи невропатолога не обойтись.

Вообще, многие источники утверждают, что мононуклеоз не требует лечения и проходит сам по себе, оставляя стойкие антитела. Исключения становят яркие его симптомы, которые причиняют серьезный дискомфорт. И если их игнорировать, можно действительно «дождаться» осложнений.

Мононуклеоз у детей

Наверное, каждая мама маленького ребенка знакома с простудами, ОРВИ, ангиной и банальным насморком. Мало того, лечат они тоже, в основном, сами. Нет, вызывают, конечно, врачей чтобы кроху «послушали», но от доктора часто ждут подтверждения «своего» диагноза. Каким же будет их удивление, когда они услышат «инфекционный мононуклеоз».

Что это? Откуда взялось? И чем оно отличается от ангины? Неужели нужны будут антибиотики?

Сразу следует предупредить: антибиотики при данном заболевании не помогают! Более того, они могут ослабить и без того пошатнувшуюся микрофлору.

Что касается «откуда взялось» , то воздушно-капельным путем ребенок мог заразиться где угодно и от кого угодно. Найти носителя, если таков в вашем окружении не наблюдался, будет сложно, так как инкубационный период длится больше месяца.

Новорожденные детки, груднички и крохи до 3 лет имеют к этой болезни специфический иммунитет. То есть, заражение возможно, но протекать будет в худшем случае как простудное заболевание. А то и вовсе с красным горлышком, но без осложнений. Естественно, в группу риска попадают те дети, которые бывают в местах скопления малышей (детский сад, развивающие занятия).

Школьники, особенно возраст 10-16 лет чаще всего страдают от мононуклеоза. Причиной этому и гормональные изменения (подростковый период), и ослабленный иммунитет, и первые… поцелуи. Переноситься недуг может как легко, так и со всеми вытекающими, начинаясь сразу с острого периода. Зависит, в первую очередь, от того, насколько слаб у пациента организм, и какие меры были уже предприняты.

Мононуклеоз у взрослых

Если сравнивать симптоматику и общее протекание болезни у взрослых и у ребенка, то картина заболевания будет несколько отличаться:

	Взрослые	Дети
Начало болезни	Имеет место продромальный период: ломота в теле, слабость, головная боль, температура 37-37,5С. В общем, очень похоже на обычную простуду.	Чаще всего начинается с першения в горле, увеличения лимфоузлов, лихорадки (38,5-39С). Ребенка беспокоит заложенность и отечность носоглотки, во сне может храпеть.
«Пик» мононуклеоза	Интоксикация всего организма, высокая температура, увеличение печени и селезенки, увеличение лимфатических узлов. Иногда кожа приобретает желтый оттенок, может появиться розовая или красная сыпь.	Лимфатические узлы воспаляются еще больше, в клинической картине преобладает ангина с желтым налетом на отекших миндалинах.
Последствия	Часто осложнения касаются печени и сердечно-сосудистой системы. Возможны и патологии нервной системы.	Детский организм гораздо легче переносит болезнь Филатова, но состояние еще не окрепшей нервной системы надо контролировать.

Можно сделать вывод, что взрослые переносят болезнь гораздо тяжелее маленьких пациентов. А главное, им грозит больше опасностей в плане возможных осложнений.

Радует, что юному организму по силам справиться с этим заболеванием. Но тяжелое протекание мононуклеоза часто провоцируют сами взрослые: если родители смотрят за ребенком и сразу принимают меры, то взрослые часто даже не обращают внимания на «обычную простуду», не лечатся и продолжают ходить на работу.

Вследствие такой беспечности и начинают прогрессировать другие болезни. При особой запущенности возможны не только разрыв селезенки и гепатит, а и психозы, воспаление почек и недуги сердца.

Лечение «болезни поцелуев»

Наверное, у каждого инфицированного этим вирусом остается открытым вопрос: «Является ли обязательной госпитализация после постановки подобного диагноза?». Нет, стационарное лечение не обязательно.

Достаточно будет домашнего постельного режима (если в этом есть необходимость) и диетического рациона (под запрет попадают алкогольные напитки, жареные и жирные блюда, острые специи и чрезмерное употребление соли).

Но! Это если заболевание протекает в легкой форме и не угрожает жизни пациента. В противном случае без медицинской помощи не обойтись.

Как же поступить правильно? А правильным будет соблюдение алгоритма действий :

• При проявлении первой указанной симптоматики обратитесь к врачу .
• Обязательно сдайте общий анализ крови . Именно в нем должны проявиться мононуклеары, если такие имеются.
• Обязательно проверьте миндалины и наличие ангины. Именно последняя может провоцировать лихорадку.
• По возможности устраняйте все симптомы, доставляющие дискомфорт : полощите горло, снимите отек носоглотки, принимайте средства от аллергии, как только можно пополняйте витаминные резервы организма.
• Не начинайте курс антибиотиков , если нет ангины и других серьезных воспалительных процессов. Антибиотик не лечит этот вирус, только убивает вашу микрофлору.

И, конечно, не затягивайте с лечением. Даже если с виду это банальное ОРВИ. Особенно будьте бдительными с маленькими детьми. В большинстве случаев ужасные последствия не из-за вируса, а температуры, поднявшегося ацетона на фоне ослабленного иммунитета и других запущенных осложнений. Поверьте, при правильном лечении и адекватной реакции недуг отступит быстро и навсегда.

Cодержание:

Через какое время после заражения могут появиться первые симптомы инфекционного мононуклеоза? Сколько времени длится инкубационный период при мононуклеозе?

Первые симптомы инфекционного мононуклеоза появляются примерно через 1-2 месяца (через 4-8 недель) после того как человек заразился этой инфекцией. В медицине этот период называют инкубационным периодомИнкубационный период — это период времени между моментом проникновения инфекции в организм человека и моментом появления первых симптомов болезни.
Для многих вирусных инфекций дыхательных путей, например, для гриппа, инкубационный период составляет 1-3 дня (то есть, первые симптомы болезни возникают через 1-3 дня после заражения вирусом). В случае других инфекций инкубационный период может варьировать от нескольких дней (реже часов) до нескольких недель, месяцев или лет. мононуклеоза.

Это значит, что если какой-то человек заболел мононуклеозом, то источником его заражения могут быть только люди, с которыми он контактировал от 1 до 2 месяцев назад.

Что делать если я имел близкий контакт с человеком, который вскоре после этого заболел инфекционным мононуклеозом? Что я могу сделать, чтобы не заболеть этой болезнью? Существует ли какая-то профилактика?

В настоящий момент не существует никакого профилактического лечения, которое могло бы блокировать размножение вируса Эпштейна-Барр и тем самым предотвращать развитие инфекционного мононуклеоза.

В связи с этим, если вы контактировали с человеком, у которого были симптомы мононуклеоза или который заболел мононуклеозом вскоре после контакта с вами, вам нужно только внимательно следить за своим здоровьем в течение последующих 2-3 месяцев.

Если в этот период у вас не появится никаких симптомов болезни, это будет означать что вы либо не заразились, либо инфекция не вызвала у вас никаких симптомов и прошла совершенно безопасно.

Если же в этот период вы почувствуете, что заболели (слабость, боли в горле, температура, озноб, сыпь на коже, увеличение лимфатических узлов), просмотрите наши рекомендации в следующей главе этой статьи.

Можно ли заболеть инфекционным мононуклеозом повторно?

Если человек однажды уже переболел инфекционным мононуклеозом или был заражен вирусом Эпштейна-Барр (то есть если у него в крови были выявлены ), то он не может снова заразиться этой инфекцией и снова переболеть мононуклеозом.

Взрослые люди тоже болеют мононуклеозом?

Взрослые люди довольно редко болеют инфекционным мононуклеозом, так как большинство из них еще в детском периоде контактируют с этой инфекцией и переносят ее в более или менее легкой форме. Тем не менее, если взрослый человек никогда прежде не контактировал с вирусом Эпштейна-Барр, то он может заразить им и может переболеть инфекционным мононуклеозом.

Что нужно знать и сделать, если вы думаете, что вы или ваш ребенок заболели мононуклеозом?

К какому врачу обратиться?

Если вы думаете, что вы или ваш ребенок заболели инфекционным мононуклеозом – как можно скорее обратитесь к врачу инфекционисту или к вашему участковому (семейному) врачу, который выпишет вам направление к инфекционисту.

Если вам резко стало плохо, у вас высокая температура и сильная слабость, то будет лучше сразу вызвать скорую помощь, которая доставит вас в отделение инфекционных болезней.

Какие анализы и обследования должен будет назначить врач, чтобы уточнить диагноз?

Для того чтобы уточнить диагноз инфекционного мононуклеоза врач должен будет назначить вам следующие анализы:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Анализ на антитела (IgG, IgM) против вируса Эпштейна-Барр
• УЗИ внутренних органов для того чтобы оценить степень увеличения размеров селезенки и печени.

Если анализы покажут, что вы действительно больны мононуклеозом (подробно о том какие результаты анализов могут указывать на это, рассказано в статье ), просмотрите наши рекомендации в следующей главе. Эти рекомендации помогут вам понять, на что нужно обратить особое внимание при мононуклеозе, что следует считать нормальным при этой болезни и какое лечение необходимо.

Что нужно знать и сделать, если вы или ваш ребенок заболели инфекционным мононуклеозом

Мононуклеоз может быть опасным? Какие последствия и осложнения он может вызвать?

Почти у всех людей заболевших инфекционным мононуклеозом эта болезнь заканчивается полным выздоровлением и не оставляет никаких серьезных последствий.

Тем не менее, в некоторых случаях эта болезнь может вызвать ряд тяжелых осложнений и даже может привести к гибели заболевшего человека.

Ниже мы перечислим основные осложнения и последствия возможные при мононуклеозе и покажем, по каким симптомам вы можете заподозрить, что болезнь начала развиваться агрессивно и что нужно сделать, если вы заметите эти симптомы.

Разрыв селезенки

Примерно у 1 из 1000 людей заболевших инфекционным мононуклеозом происходит разрыв селезенки. Это чрезвычайно опасно, так как в таком случае у человека начинается сильное внутреннее кровотечение и он может умереть от остановки сердца.

Какие симптомы могут указывать на разрыв селезенки?

Дополнительные советы относительно того что нужно сделать чтобы предотвратить разрыв селезенки представлены ниже.

Образование нарывов в горле

Примерно у 2 человек из 1000 заболевших инфекционным мононуклеозом, эта болезнь приводит к образованию гнойных нарывов в горле, которые могут быть очень опасными.

Вы можете предположить, что у вас начал развиваться нарыв в горле, если, вы заметили, что через несколько дней после появления болей в горле и воспаления миндалин (гланд):

• вам внезапно стало хуже;
• боли в горле (особенно во время глотания) усилились;
• повысилась (или вернулась) температура;
• вы заметили нарастающее ощущение распирания в одной половине горла или сильное выпирание одной из миндалин;
• если вы принимаете лечение антибиотиками, но, несмотря на это, ангина и боли в горле не проходят уже больше 7-10 дней.

Другими симптомами появления нарыва в горле могут быть.

Инфекционный мононуклеоз – один из самых распространенных на сегодня герпес-вирусов. Это заболевание многим известно, однако всегда вызывает у родителей массу вопросов из-за его серьезного течения и последствий. Постараемся подробно осветить эту тему и дать ответы на основные вопросы.

Что такое мононуклеоз

Причиной инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), он же – вирус герпеса человека 4 типа. В ходе эпидемических исследований установлено, что в возрасте до пяти лет этим вирусом инфицируется до 50% всех детей по всему миру, а к наступлению зрелого возраста заболеваемость достигает 90-95%. Однако, как и вирус простого герпеса, у большинства зараженных им людей вирус живет в организме совершенно бессимптомно, не провоцируя каких-либо отклонений в состоянии здоровья. Лишь в некоторых случаях первичное заражение вирусом Эпштейна-Барр может давать проявление выраженных симптомов болезни. Именно тогда речь идет об инфекционном мононуклеозе.

Как можно заразиться мононуклеозом

Мононуклеоз относится к вирусным заболеваниям. Он может содержаться в частичках слюны болеющего человека.

Способы передачи:
— при разговоре, чихании и кашле;
— при плаче и криках у детей;
— при использовании общей посуды (в том числе – облизывании ложек и пустышек детей родителями!);
— при поцелуях;
— при облизывании детьми общих игрушек, пальцев рук.

Таким образом, любые способы, при которых слюна человека, болеющего мононуклеозом, может попадать в область рта или носа другого человека, могут приводить к заражению.

Насколько заразен мононуклеоз

Ребенок или взрослый может стать переносчиком вируса примерно через 4-5 недель с момента собственного заражения мононуклеозом. При этом оставаться заразным человек может еще достаточно длительное время (несколько месяцев и даже несколько лет с момента инфицирования).

В результате научных исследований было установлено, что люди, переболевшие инфекционным мононуклеозом, остаются пожизненными носителями вируса. Он навсегда остается в клетках организма и периодами начинает свое размножение, появляясь в слюне, что снова приводит к заразности человека.

Именно поэтому ребенок или взрослый может заразиться от других внешне здоровых людей-носителей вируса, которые когда-то в прошлом перенесли инфекционный мононуклеоз. При этом повторная активация вируса никаких симптомов кроме появления вируса в слюне не дает.

Когда же стоит ждать первые признаки мононуклеоза после заражения? Инкубационный период при мононуклеозе длительный: от одного до двух месяцев, то есть в среднем это 4-8 недель с момента первичного попадания вируса на слизистые оболочки носа или горла. Если вы заболели инфекционным мононуклеозом, значит, контакт с больным или носителем вируса у вас был не менее 1-2 месяцев назад, и выявить источник порой просто невозможно.

Что делать, если был подозрительный контакт

Если у ребенка был контакт с человеком, который вскоре после этого заболел инфекционным мононуклеозом, потребуется лишь наблюдение за состоянием здоровья. К сожалению, на сегодня не существует профилактических мероприятий или вакцин, которые могли бы останавливать размножение вирусных частиц Эпштейна-Барр. Поэтому на протяжении следующих двух месяцев понадобится только наблюдение. Если за это время не появится никаких симптомов, значит, либо ребенок не заразился вирусом, либо инфекция не вызвала никаких проявлений. Если же в этот период появляются признаки заболевания в виде слабости и боли в горле, повышения температуры и озноба, сыпи на коже с увеличением лимфоузлов, то стоит подумать о мононуклеозе.

Если ребенок уже болел мононуклеозом

Если ребенок уже ранее переболел мононуклеозом, либо в крови есть антитела против вируса, то снова подхватить эту инфекцию он уже не сможет, и повторного заболевания мононуклеозом не возникнет. Вирус будет сохраняться в крови пожизненно, но проявлений инфекционного мононуклеоза уже никогда не возникнет.

Может ли взрослый заразиться от ребенка

Взрослые редко заражаются от своих детей мононуклеозом, так как в той или иной форме большинство переболевает им еще в детстве. Обычно инфекция переносится без симптомов или как легкая простуда. Если же взрослый человек никогда ранее не контактировал с вирусом Эпштейна-Барр и не имеет антител в крови к нему, то он может заразиться от своего болеющего ребенка и переболеть инфекционным мононуклеозом.

Если есть подозрения на мононуклеоз

При подозрении на мононуклеоз необходимо обратиться к участковому педиатру или инфекционисту. Если резко ухудшилось самочувствие, поднялась высокая температура, появилась слабость, то необходимо вызвать скорую помощь и, возможно, потребуется госпитализация в отделение инфекционной больницы. В стационаре или на дому для уточнения диагноза врач возьмет несколько анализов – общий и биохимический анализы крови, а также кровь на антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Также будет назначено УЗИ брюшной полости для оценки степени увеличения селезенки и печени. При выявлении вируса и отклонении в анализах будет расписано лечение инфекционного мононуклеоза.

Признаки инфекционного мононуклеоза

Одним из типичных признаков заболевания является повышение температуры до 38,5-39 градусов и выше. Такая лихорадка может продолжаться до семи суток и более. Одновременно с наличием температуры возникает сильный озноб с болями в мышцах и суставах, сильной слабостью и сонливостью. При таком состоянии следует применять соответствующие возрасту жаропонижающие – парацетамол или ибупрофен.

Другой признак – увеличенные и болезненные лимфоузлы . Особенно сильным поражение будет в области шеи – под нижней челюстью и заушные. По мере выздоровления лимфоузлы приобретут свои прежние размеры.

Одновременно с увеличением лимфоузлов и лихорадкой на коже может появиться сыпь – бледно-розовые мелкие пятнышки или ярко-красные пятна. Высыпания не зудят, не требуют никакой терапии и исчезнут со временем самостоятельно. Более обильной будет сыпь, если при лечении применялись антибиотики из группы пенициллинов. Это своего рода инфекционно-аллергическая реакция организма на препараты.

Еще один симптом – боли в горле и увеличение миндалин . В глотке и по дужкам распространяется краснота, появляется дискомфорт и боли при глотании, миндалины сильно увеличиваются в размерах, практически закрывая собой просвет горла. На поверхности миндалин может выявляться желтоватый или белый налет. Такая ангина при мононуклеозе не требует лечения антибиотиками, но можно проводить неспецифическое местное обезболивающее и противовоспалительное лечение.

Осложнения при мононуклеозе

Практически у всех детей, заболевших мононуклеозом, болезнь протекает без осложнений и серьезных последствий. Однако в некоторых случаях эта инфекция может вызывать ряд серьезных осложнений, вплоть до летальных исходов. Поэтому относиться пренебрежительно к этой инфекции не стоит – она требует наблюдения врача.

При агрессивном течении заболевания может появиться такое осложнение, как разрыв селезенки . Встречается у одного на 1000 заболевших. Это крайне опасное явление, при котором происходит массивное внутреннее кровотечение, что может привести к остановке сердца.

Основные симптомы в таком случае:
— сильные боли в животе, особенно в левой его части или в левом боку;
— боли могут отдавать при дыхании в левое плечо;
— внезапная потеря сознания;
— бледность;
— головокружение.

Другое опасное осложнение – нарывы в горле, гнойные налеты . Встречается примерно у двух из 1000 заболевших. Их можно распознать по внезапному ухудшению состояния, усилению боли в горле при глотании, повышению или возврате температуры, нарастанию распирающих ощущений в одной половине глотки, увеличению одной из миндалин. Также стоит заподозрить неладное при приеме антибиотиков и сохранении симптомов ангины более 7 суток. Среди прочих проявлений:
— изменение в тембре голоса с гнусавостью или хрипотой,
— появление болей в ухе при глотании,
— трудности с открыванием рта и подвижностью челюсти,
— боли в шее с невозможностью повернуть голову.

У некоторых детей увеличение миндалин приводит к нарушениям дыхания и даже удушью. Если вы заметили у ребенка проблемы с дыханием: он шумно и часто дышит открытым ртом и жалуется на нехватку воздуха, немедленно вызывайте скорую помощь.

Могут также возникать и осложнения со стороны других органов – сердца, печени, почек, клеток крови. Немедленно нужно вызывать врача или скорую помощь при резком изменении цвета или объема мочи, появлении желтушного окрашивания кожи или белков глаз, резкой слабости с затруднением дыхания, болях в груди или области сердца, сильной головной боли, тошноты с рвотой, онемении части лица, косоглазии, затруднении глотания и параличе мышц на лице, нарушениях зрения.

Алена Парецкая, педиатр

Возбудителем заболевания является особая форма герпеса - ДНК-геномный вирус Эпштейна-Барр. Он сохраняет свои болезнетворные свойства даже под влиянием низких температур, но погибает при повышении температуры до 60⁰С. Вирус передается воздушно-капельным путем, через пользование общими бытовыми предметами, на которых находится слюна вирусоносителя. Новорожденные заражаются внутриутробно. Продолжительность инкубационного периода может составлять более 20 дней. Согласно многолетним наблюдениям, мононуклеоз встречается чаще всего в подростковом возрасте.

Признаки инфекционного мононуклеоза

• снижение работоспособности, слабость;
• развитие лихорадочного синдрома: повышение температуры тела, болезненность мышц, потливость, головокружение;
• признаки интоксикации: головная боль, возможно возникновение рвоты, дискомфортные ощущения в суставах, ломота во всем теле;
• покраснение зева, появление желтых налетов на миндалинах, изъязвление слизистой оболочки, разрыхление ткани глотки;
• повсеместное увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатии), особенно, затылочных, шейных и подчелюстных;
• увеличение селезенки и печени, желтушность склер, слизистых оболочек и кожных покровов;
• потемнение мочи;
• возникновение герпетической сыпи на теле, чаще всего, в области лица;
• присоединение симптомов трахеита, бронхита, гриппа.

У взрослых, в отличие от детей, симптоматика инфекционного мононуклеоза может быть стертой. Заболевание способно провоцировать присоединение вирусной инфекции, переходить в хроническую стадию, с рецидивирующим, многолетним течением.

После проникновения вируса в верхние отделы дыхательных путей начинает поражаться слизистая и лимфоидная ткани ротоглотки. Герпесвирус распространяется по всему организму, внедряется в В-лимфоциты. В результате вирусемии возникают патологические изменения лимфоидной ткани, а в крови обнаруживаются мононуклеары.

Методы диагностики

Инфекционный мононуклеоз можно легко диагностировать по результатам анализа крови. Доктор обнаруживает сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенное содержание моноцитов и лимфоцитов. В крови больного мононуклеозом появляются характерные клетки - мононуклеары (они появляются и при ВИЧ-инфекции). Назначается серологическая диагностика. Для выявления вируса проводится исследование смывов с ротоглотки, ПЦР.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз можно лечить амбулаторно. При развитии выраженных симптомов лихорадки, осложнения инфекционными заболеваниями больного помещают в стационар. Стоит помнить, что болезнь заразна и требует соблюдения элементарных правил безопасности. Рекомендуется ограничиться на период лечения от чрезмерной активности, прогулок при плохой погоде, морального и физического переутомления.

Лечение мононуклеоза в целом симптоматическое. Используются противовирусные, жаропонижающие, противовоспалительные и иммуноукрепляющие средства. Показано применение местных антисептиков для обеззараживания слизистой оболочки горла. Допускается использование обезболивающих спреев, растворов для полоскания зева. Если нет аллергии на пчелопродукты, можно рассасывать мед. Это средство прекрасно укрепляет иммунитет, смягчает горло и оказывает антибактериальный эффект.

Инфекционный мононуклеоз часто осложняется вирусными инфекциями. В таком случае проводится антибактериальная терапия. Больных необходимо обеспечить обильным витаминизированным питьем, сухой и чистой одеждой, внимательным уходом. Из-за поражения печени не рекомендуется принимать большое количество жаропонижающих средств, в частности, парацетамола.

При выраженной гипертрофии миндалин и угрозы асфиксии назначается преднизолон кратковременным курсом. На период лечения стоит отказаться от жирных, жареных блюд, острых соусов и приправ, газированных напитков, термически некомфортной пищи.

Профилактика заболевания

Специфической иммунопрофилактики против инфекционного мононуклеоза (вакцинопрофилактики) не существует. Так как заболевание передается через слюну и тесные бытовые контакты, то избежать заражения вирусом Эпштейна-Барр можно следующим образом:

Укрепляйте иммунитет;

При посещении общественных мест не трогайте руками лицо, в особенности, нос и рот;

Мойте руки по приходу домой;

Не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены;

Ведите здоровый образ жизни.

Видео

Доктор Комаровский об инфекционном мононуклеозе у детей.

Провоцирует несколько инфекционных патологий с острым течением и специфическими признаками. Одной из них является болезнь Филатова или мононуклеоз, который диагностируется преимущественно у детей от 3-х лет. Симптомы и лечение заболевания досконально изучены, поэтому с ним легко справиться без осложнений.

Мононуклеоз у детей – что это за болезнь?

Рассматриваемая патология представляет собой острую вирусную инфекцию, атакующую иммунитет через воспаление лимфоидных тканей. Мононуклеоз у детей поражает сразу несколько групп органов:

• лимфатические узлы (все);
• миндалины;
• селезенку;
• печень.

Как передается мононуклеоз у детей?

Основным путем распространения заболевания считается воздушно-капельный. Тесный контакт с инфицированным человеком – еще один частый вариант, как передается мононуклеоз, поэтому его иногда называют «поцелуйная болезнь». Вирус сохраняет жизнеспособность и во внешней среде, заразиться можно через предметы общего пользования:

• игрушки;
• посуду;
• белье;
• полотенца и другие вещи.

Инкубационный период мононуклеоза у детей

Патология не очень контагиозная, эпидемий практически не случается. После заражения инфекционный мононуклеоз у детей проявляется не сразу. Длительность инкубационного периода зависит от степени активности иммунитета. Если защитная система ослаблена, он составляет около 5 дней. Крепкий организм незаметно борется с вирусом до 2-х месяцев. Интенсивность работы иммунитета влияет и на то, как протекает мононуклеоз у детей – симптомы и лечение намного легче, когда защитная система сильная. Средняя продолжительность инкубационного периода находится в пределах 7-20 суток.

Мононуклеоз – сколько заразен ребенок?

Возбудитель болезни Филатова встраивается в некоторые клетки организма навсегда и периодически активизируется. Вирусный мононуклеоз у детей заразен на протяжении 4-5 недель с момента инфицирования, но опасность для окружающих он представляет постоянно. Под действием любых внешних факторов, ослабляющих иммунитет, патогенные клетки снова начинают размножаться и выделяться со слюной, даже если ребенок внешне здоров. Это не является серьезной проблемой, носители вируса Эпштейна-Барр – около 98% населения планеты.

Негативные последствия возникают в исключительных случаях, только при ослабленном организме или присоединении вторичной инфекции. Преимущественно легко протекает мононуклеоз у детей – симптомы и лечение, обнаруженные и начатые своевременно, помогают предотвратить любые осложнения. Выздоровление сопровождается формированием стойкого иммунитета, благодаря чему повторное инфицирование или не происходит, или переносится незаметно.

Редкие последствия мононуклеоза у детей:

• паратонзиллит;
• синусит;
• невриты;
• гемолитическая анемия;
• печеночная недостаточность;
• кожная сыпь (всегда при использовании антибиотиков).

Мононуклеоз у детей – причины возникновения

Возбудителем болезни Филатова является инфекция, принадлежащая к семейству герпесов. Вирус Эпштейна-Барра у детей встречается часто ввиду постоянного пребывания в местах скопления людей (школах, детских садах и на игровых площадках). Единственная причина заболевания заключается в заражении мононуклеозом. Источник инфекции – любой носитель вируса, с которым тесно контактирует малыш.

Мононуклеоз у детей – симптомы и признаки

Клиническая картина патологии может меняться в разные периоды течения болезни. Инфекционный мононуклеоз у детей – симптомы:

• слабость;
• припухлость и болезненность лимфатических узлов;
• катаральный бронхит или ;
• повышенная температура тела;
• боли в суставах и мышцах на фоне лимфостаза;
• увеличение размеров селезенки и печени;
• головокружения;
• мигрени;
• боли в горле при глотании;
• герпетические высыпания в области рта;
• восприимчивость к ОРВИ и ОРЗ.

Важно дифференцировать похожие заболевания и мононуклеоз у детей – симптомы и лечение вируса Эпштейна-Барр подтверждаются только после тщательной диагностики. Единственным достоверным способом выявить рассматриваемую инфекцию считается анализ крови. Даже наличие всех перечисленных симптомов не свидетельствует о прогрессировании болезни Филатова. Аналогичными признаками может сопровождаться:

• дифтерия;
• ангина;
• листериоз;
• туляремия;
• краснуха;
• гепатит;
• псевдотуберкулез и другие патологии.

Кожные проявления описываемого заболевания возникают в 2-х случаях:

1. Активизация вируса герпеса. Признаки мононуклеоза у детей иногда включают образование пузырьков с мутной жидкостью на верхней или нижней губе, особенно это характерно для малышей со слабым иммунитетом.
2. Прием антибиотиков. Лечение вторичной инфекции проводится противомикробными средствами, преимущественно Ампициллином и Амоксициллином. У 95% детей такая терапия сопровождается сыпью, природа которой пока не выяснена.

Горло при мононуклеозе

Патологию вызывает вирус Эпштейна-Барра – симптомы его внедрения в организм всегда затрагивают лимфоидные ткани, включая миндалины. На фоне болезни гланды сильно краснеют, отекают и воспаляются. Это провоцирует боли и зуд в горле, особенно при глотании. Из-за схожести клинической картины важно дифференцировать ангину и мононуклеоз у детей – основные симптомы и лечение этих заболеваний разные. Тонзиллит является бактериальным поражением и поддается терапии антибиотиками, а болезнь Филатова относится к вирусным инфекциям, от нее противомикробные препараты не помогут.

Температура при мононуклеозе

Гипертермия считается одним из самых первых специфических признаков заболевания. Температура тела повышается до субфебрильных значений (37,5-38,5), но держится долго, около 10 дней или больше. Вследствие продолжительной лихорадки в некоторых случаях тяжело переносится мононуклеоз у детей – симптомы интоксикации на фоне жара ухудшают самочувствие ребенка:

• сонливость;
• головная боль;
• вялость;
• ломота в суставах;
• тянущая боль в мышцах;
• сильный озноб;
• тошнота.

Анализ крови при мононуклеозе у детей

Приведенные симптомы не считаются основанием для постановки диагноза. Для его уточнения выполняется специальный анализ на мононуклеоз у детей. Он заключается в исследовании крови, при болезни Филатова в биологической жидкости обнаруживается:

• наличие атипичных клеток – мононуклеаров;
• понижение количества лейкоцитов;
• повышение концентрации лимфоцитов.

Дополнительно назначается анализ на вирус Эпштейна-Барра. Есть 2 варианта его проведения:

1. Иммуноферментное исследование. Осуществляется поиск антител (иммуноглобулинов) IgM и IgGк инфекции в крови.
2. Полимеразная цепная реакция. Любой биологический материал (кровь, слюна, мокрота) анализируется на наличие ДНК или РНК вируса.

Пока не существует эффективных медикаментов, способных остановить размножение инфекционных клеток. Лечение мононуклеоза у детей ограничивается купированием симптомов патологии, облегчением ее течения и общим укреплением организма:

1. Полупостельный режим. Главное – обеспечить ребенку покой, не перегружать физически и эмоционально.
2. Обильное теплое питье. Потребление жидкости помогает предупредить обезвоживание на фоне жара, способствует улучшению реологического состава крови, особенно прием витаминизированных напитков.
3. Тщательная гигиена ротовой полости. Врачи рекомендуют полоскать горло после каждого приема пищи и чистить зубы 3 раза в день.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей может включать использование фармакологических средств:

1. Жаропонижающие – Ацетаминофен, Ибупрофен. Сбивать температуру разрешается, если она поднимается выше 38,5 градусов.
2. Антигистаминные – Цетрин, Супрастин. Лекарства против аллергии помогают смягчить симптомы интоксикации.
3. Сосудосуживающие (местные, в форме капель) – Галазолин, Эфедрин. Растворы обеспечивают облегчение носового дыхания.
4. Противокашлевые – Бронхолитин, Либексин. Препараты эффективны при лечении трахеита или бронхита.
5. Антибиотики – Ампициллин, Амоксициллин. Назначаются только в случае присоединения вторичной инфекции бактериального происхождения, например, когда начинается гнойная ангина.
6. Кортикостероиды – Преднизолон, Метилпреднизолон. Гормоны подбираются для лечения исключительных ситуаций (гипертоксическое течение патологии, угроза асфиксии из-за выраженной отечности миндалин и другие, угрожающие жизни, состояния).

Вирус Эпштейна-Барр повреждает лимфоидные органы, одним из которых является печень. По этой причине рекомендуется специфическая диета при мононуклеозе у детей. Предпочтительно дробное, но частое (4-6 раз в сутки) питание. Вся еда и напитки должны подаваться в теплом виде, при сильной боли в горле во время глотания лучше перетирать любую раздражающую пищу. Разрабатывается умеренный рацион, не перегружающий печень, с полноценным содержанием белков, витаминов, растительных и животных жиров, углеводов.

Ограничиваются или исключаются следующие продукты:

• жирное мясо и рыба;
• свежая горячая выпечка;
• жареные и запеченные с корочкой блюда;
• крепкие бульоны и наваристые супы;
• маринады;
• копчености;
• острые специи;
• консервация;
• любые кислые продукты;
• помидоры;
• соусы;
• грибы;
• орехи;
• клубника;
• чеснок;
• мясные субпродукты;
• капуста;
• редька;
• шпинат;
• редис;
• жирные сыры;
• цитрусы;
• малина;
• дыни;
• черный хлеб;
• груши;
• сладости с масляным и жирным сливочным кремом;
• шоколад;
• сдобные изделия;
• какао;
• цельное молоко;
• газированные напитки, особенно сладкие.

• овощные бульоны и супы;
• диетическое мясо, рыба (отварные, на пару, запеченные куском, в виде фрикаделей, котлет, мусса и других изделий из фарша);
• вчерашний белый хлеб, сухари;
• огурцы;
• разваренные и слизистые каши на воде;
• запеканки;
• кисломолочные продукты низкой жирности;
• овощные салаты, соте;
• сладкие фрукты;
• запеченные яблоки;
• сухое печенье, бисквиты;
• кисели;
• пропаренная курага, чернослив;
• слабый чай с сахаром;
• варенье;
• пастила;
• мармелад;
• компот из сухофруктов;
• отвар из плодов шиповника;
• черешня;
• абрикосы;
• персики (без кожицы), нектарины;
• арбузы;
• негазированная минеральная вода;
• травяной чай (желательно подсластить).

Восстановление после мононуклеоза у детей

Следующие 6 месяцев с момента выздоровления ребенка необходимо периодически показывать врачу. Это помогает установить, вызвал ли какие-либо негативные побочные эффекты мононуклеоз у детей – симптомы и лечение, определенные правильно, не гарантируют защиту от повреждения тканей печени и селезенки. Плановые осмотры проводятся трижды – через 1, 3 и 6 месяцев со дня выздоровления.

Восстановление после мононуклеоза предполагает соблюдение ряда общих мероприятий:

1. Ограничение нагрузок. К детям, переболевшим рассмотренной патологией, должно предъявляться меньше требований в школе. Рекомендованы щадящие занятия физической культурой, ребенок после патологии еще ослаблен и быстро устает.
2. Увеличение времени отдыха. Доктора советуют позволять малышу спать около 10-11 часов ночью и 2-3 часа днем, если ему это необходимо.
3. Соблюдение сбалансированного рациона. Дети должны питаться максимально полноценно, получать важные витамины, аминокислоты и минералы. Желательно продолжать кормить ребенка здоровыми блюдами, чтобы ускорить лечение и восстановление поврежденных клеток печени.
4. Посещение курортов. Современные исследования показали, что отдых у моря не вреден для детей, переболевших мононуклеозом. Нужно просто ограничивать время пребывания ребенка под солнечными лучами.