Компьютерная томография височных костей – наиболее достоверный способ обследовать височные кости, анатомическое строение и визуализировать мягкие ткани, которые окружают височную кость. Устроена данная область не просто: в ней расположена евстахиева труба, ячейки сосцевидного отростка, среднее и внутренне ухо.
Что показывает КТ височных костей?
Сложное строение и окружение височной области таким количеством анатомических структур рядом не всегда позволяет доктору поставить точный диагноз, уточнить расположение патологии и назначить лечение.
В таком случае на помощь приходит компьютерная томография, которая предоставляет послойные снимки необходимой области тела человека.
Благодаря снимкам можно обнаружить малейшие изменения, патологии, рассмотреть улитку внутреннего уха, гематому, воспалительный процесс.
Показания к назначению
Обследование данной области, как правило, назначает лечащий врач. Дополнительно к КТ височных костей можно пройти КТ глазных орбит .
Показаний к назначению не так много:
- Черепно-мозговая травма;
- Переломы в данной области;
- Аномалия внутреннего уха и височной кости;
- Онкология;
- Отосклероз;
- Предоперационный период;
- Выделения неизвестного характера из уха;
- Ухудшение слуха, болезненные ощущения;
- Новообразование.
Противопоказания
Диагностика имеет ряд противопоказаний:
- Миеломная болезнь;
- Ожирение. Каждый томограф имеет ограничение по массе тела пациента. Чаще всего масса тела пациента не должна превышать 160 килограмма;
- Беременность;
- Имеются ограничения по возрасту. Детям до 12 лет не рекомендуется проходить обследование;
- Болезнь почек;
- При диагностике с введением контрастного вещества список противопоказаний расширяется:
- Сахарный диабет;
- Проблемы с печенью;
- Аллергия на йод, так как в составе контраста имеется йод.
Подготовка
Незадолго до компьютерной томографии необходимо подготовиться к ней: запрещено употреблять пищу в течение 6 часов до обследования. Заблаговременно стоит позаботиться о свободной одежде, которая не будет доставлять дискомфорт во время исследования. В некоторых диагностических центрах подобная специальная одежда предоставляется индивидуально каждому пациенту.
Важно снять с себя все металлические принадлежности, украшения и прочее. Их наличие может повлиять на качество снимков. Двигаться и шевелиться во время компьютерной томографии так же запрещено, так как снимки в таком случае имеют свойство исказиться. По искаженным снимкам поставить точный диагноз или просто расшифровать их будет практически невозможно.
Как делают
Процесс исследования начинается с того, что пациент укладывается на спину, на подвижный стол томографа. Далее он задвигается внутрь, кольцо начинает вращаться. Врач уходит в другой кабинет и наблюдает за всей процедурой через окно. Только по просьбе врача можно шевелиться (повернуть голову влево или вправо). Вероятно, понадобиться несколько раз задержать дыхание.
Томограф послойно сканирует необходимую область осмотра. На всю диагностику уходит порядка 20 минут максимум.
Во время диагностики у больного возможно появление побочных эффектов: тошнота, головокружение и неприятный привкус во ротовой полости.
МСКТ височной кости
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) височной кости – современный метод исследования. Отличается от КТ наличием рентгеновской трубки, которая вращается вокруг продольной оси томографа по траектории спирали. На МСКТ уходит немного меньше времени относительно КТ.
Контраст
Височные кости прекрасно визуализируются без контрастного вещества, но для осмотра мягких тканей он просто необходим. Контраст улучшает визуализацию: делает мягкие ткани более заметными за счет того, что контраст быстро в них впитывается.
Расшифровка и результаты
После исследования, срезы передаются больному, который направляется с ними к врачу-рентгенологу. На расшифровку срезом уходит в 2 раза больше времени: все зависит от области обследования, количества снимков и обнаруженной патологии.
Чем меньше патология, тем сложнее сделать расшифровку. Если патологии отсутствуют, то расшифровка не занимает много времени.
Отличия КТ от МРТ
Компьютерная томография является альтернативой МРТ височной кости. Основным и важнейшим отличием является принцип работы томографов: в компьютерной томографии обследование проходит с помощью рентгеновских лучей, а МРТ с помощью магнитных резонансов.
По времени, процесс МРТ занимает в 2-3 раза больше времени, чем КТ. При этом, проходить МРТ при наличии металлических имплантов категорически запрещено.
Височная кость является парной составляющей черепной коробки, которая отличается сложным рельефом и нестандартной формой. Она состоит из трех сегментов, дисфункция которых приводит к необратимым последствиям для здоровья. Необходима височная кость для защиты нервных узлов, слухового аппарата и крупной артерии, урегулирует работу вестибулярного аппарата. При проблемах характерной зоны требуется компьютерная томография височных костей.
Общие сведения о процедуре
КТ височной кости – это неинвазивный метод диагностики, который позволяет оценить структурные и функциональные элементы предположительного очага патологии. При использовании компьютерной томографии на височную кость направляется рентгеновское излучение, которое фиксирует изображение поперечных срезов. На экране появляется положение костной структуры, определено состояние соседних систем и тканей, предположительные мутагенные зоны (злокачественные опухоли)
Этот метод диагностики может проводиться одновременно с МРТ для уточнения диагноза, корректирует врачебные предписания, позволяет определить точную схему лечения, повысить шансы пациента на выздоровление. Травма виска – это одна из самых распространенных патологий, при которой клиническое обследование затруднено. КТ и МРТ при помощи чувствительной аппаратуры показывает онкологические процессы, воспалительные заболевания, абсцессы и инфекционные поражения, обширные нарушения сосудистых стенок и аномалии развития костных структур.
Проведение МРТ в такой клинической картине становится вспомогательной на фоне основного метода диагностики – КТ височных костей. Объясняется это тем, что первая процедура точно визуализирует на экран мягкие ткани, в составе которых присутствует атомы водорода и жидкость. Поскольку подобная формула несколько отличается от костных структур, МРТ считается неэффективным методом при диагностике костей, а в качестве альтернативы желательно использовать компьютерную томографию. Если же имеется подозрение на присутствие злокачественных опухолей, без МРТ не обойтись.
Показания к проведению процедуры
КТ височных костей показана в следующих клинических картинах:
Врач назначает обследование в целях эффективного лечения, но также не исключено выполнение КТ с целью эффективной профилактики.
Противопоказания к проведению процедуры
КТ височных костей, как и остальные неинвазивные методы диагностики, имеют свои ограничения, нарушение которых приводит к резкому ухудшению общего самочувствия, рецидиву основного диагноза. Так, ограничения распространяются на следующие патологии и особенности организма:
Если КТ височных костей показано при грудном вскармливании, ребенка требуется кратковременно перевести на искусственные смеси. Как сообщают многочисленные исследования, контрастное вещество выводится с грудным молоком, проникает сквозь плацентарный барьер.
В большинстве клинических картин врачи рекомендуют проведение КТ с использованием контрастного вещества на основании йода. Это необходимо, чтобы получить четкую картинку на экран, улучшает визуализацию костных структур. Если даже после таких подготовительных мер остаются сомнения относительно поставленного диагноза, необходимо согласиться на дополнительное проведение МРТ.
Подготовительные меры и проведение процедуры
КТ в отдельных клинических картинах проводится с использованием контрастного вещества, которое требует предварительной подготовки клинического больного. За 5-6 часов до выполнения процедуры обязательно отказаться от приема пищи, а за 1-2 часа желательно и вовсе не пить. Также рекомендовано воздержаться от вредных привычек, избежать проникновения в организм токсических и ядовитых веществ. Когда КТ височных костей проводится без использования контрастного вещества, в подготовительных мерах необходимости не возникает.
Описание процедуры дает понять, что пациента не ждет сложное испытание. Процедура длится 3 – 7 минут, требует неподвижности клинического больного. Пациенту предлагают лечь на специальный столик, который продвигается во внутреннее пространство томографа. Над головой вращается специальное кольцо по кругу, при этом движение кушетки поступательное. Связь в томографе двусторонняя, поэтому при ощущении дискомфорта можно сообщить о своих ощущениях медицинскому персоналу, который наблюдает за происходящим через стекло.
Если пациент будет двигаться во время проведения КТ височных костей, изображение на экране томографа окажется размытым, нечетким. В таком случае сложно определиться с окончательным диагнозом, требуется продолжить диагностику, не исключено повторное применение этого неинвазивного метода.
Перед проведением КТ височных костей требуется выяснить показания у врача, а также поинтересоваться, какова цена обследования. В среднем, диапазон расценок варьирует в пределах 2 – 3 тысяч рублей, но важно помнить, что процедура с контрастированием обойдется гораздо дороже (зато результат более точный, заключение информативное).
Преимущества процедуры
Компьютерная томография любых костных структур отличается высокой чувствительностью, гарантирует определение патологического процесса уже на ранней стадии.
Если МРТ подробно изучает мягкие ткани, проведение КТ более уместно при диагностике костных структур, прочных биологических материалов.
Метод исключает побочные явления, если четко придерживаться всех рекомендаций. Аномалии возникают только в том случае, если в организме преобладает непереносимость йода, из которого изготовлено контрастное вещество.
Получить заключение можно сразу же после проведения процедуры, направиться с ним к лечащему врачу за достоверной диагностикой и адекватной схемой лечения.
Если сравнивать стоимость процедуры с ценой магнитно-резонансной томографии, то она на порядок ниже, доступна всем пациентам.
Многих пациентов подкупает быстрота проведения сеанса, поэтому не приходится длительное время оставаться в неподвижном положении и морально страдать.
Прежде чем вводить контрастное вещество в вену, врач выполняет аллергические пробы, чем исключает риск появления кожной сыпи и сопровождающего ее дискомфорта.
Список противопоказаний ограниченный, причем некоторые клинические картины (беременность, лактация) имеют временный характер.
Если врач порекомендовал КТ височных костей, то предварительно следует выяснить, что дает такая диагностика, на что влияют результаты, и каковы последствия для органического ресурса в конкретном случае. После таких разъяснений рекомендуется согласиться на обследование и не затягивать с посещением клиники. Возможно, такое промедление может стоить пациенту физической активности, жизни.
Височная кость – орган со сложным строением, внутри которого расположено множество каналов, содержащих трубчатые анатомические структуры – нервы и кровеносные сосуды. Височная кость принимает участие в образовании свода черепа, является вместилищем структур внутреннего уха — органа слуха и равновесия, а также служит опорой для суставного отростка нижней челюсти, является местом прикрепления мышц. Структуры височной кости наиболее сложны для визуализации посредством КТ ввиду большого количества каналов и полостей, сложности анатомического строения. В височной кости принято выделять три основных части – пирамиду, барабанную часть и чешую – они подробно рассмотрены на реконструкции ниже.
На изображении – реконструкция (на основе КТ височных костей). Стрелками ярко-желтого цвета выделена линия чешуйчато-теменного (височно-теменного) шва, стрелкой синего цвета отмечен височно-нижнечелюстной сустав, стрелкой зеленого цвета – височно-скуловой синостоз. Цифрой 1 обозначен скуловой отросток височной кости, который совместно с височным отростком образует скуловую дугу. Цифрой 2 отмечен сосцевидный отросток, цифрой 3 – чешуя височной кости, 4 – теменная кость, 5 – суставной отросток нижней челюсти, формирующий височно-нижнечелюстной сустав, 6 – шиловидный отросток, 7 – отверстие, которым начинается наружный слуховой проход, 8 – тело скуловой кости, 8a – височный отросток, 8b – лобный отросток, 9 – лобная кость. Звездочкой зеленого цвета отмечен венечный отросток нижней челюсти.
Пирамиды височных костей, КТ-реконструкция, аксиальный срез.
Рентгеновский снимок височной кости (по Шюллеру). Красной стрелкой отмечен наружный слуховой проход (а также внутренний, наслаивающийся на него проекционно), синей стрелкой – височно-нижнечелюстной сустав, оранжевыми стрелками – ячейки сосцевидного отростка и каменистой части пирамиды, содержащие газ при рентгенографии височной кости по Шюллеру визуализируются в виде множественных просветлений.
КТ височных костей, трехмерные реконструкции в костном режиме. На изображении слева стрелками выделен височно-теменной шов, цифрой 1 – скуловой отросток, 2 – сосцевидный отросток, 3 – чешуя, 4 – теменная кость, 5 – суставной отросток нижней челюсти, 6 – шиловидный отросток, 7 – наружный слуховой проход. На правом изображении (вид изнутри черепной коробки) стрелками отмечена каменистая часть височной кости.
Чешуя височной кости имеет пластинчатую форму и расположена практически параллельно срединной плоскости тела. Ее наружная поверхность шероховатая и слегка выпуклая (здесь к кости крепится височная мышца), от нее к скуловой кости отходит скуловой отросток, который совместно с височным отростком скуловой кости образует височно-скуловой синостоз. Совместно они формируют т. н. скуловую дугу. На нижней поверхности скулового отростка можно найти нижнечелюстную ямку, которая является суставной поверхностью височно-нижнечелюстного сустава (ограниченной спереди суставным бугорком).
Сагиттальные реформации, полученные при компьютерной томографии височных костей на различных уровнях, демонстрируют (слева направо): наружные слуховые проходы (должны быть симметричными по ширине, без признаков отека слизистой), внутренние слуховые проходы (ширина их в норме колеблется в пределах 4-5 мм, причем справа и слева ширина должна быть приблизительной равной, допускается отклонение в пределах лишь 2 мм), канал внутренней сонной артерии.
КТ височных костей, аксиальные срезы, демонстрирующие (слева направо): канал внутренней сонной артерии; углубление интракраниальной части (луковицы) внутренней яремной вены (отмечены синими стрелками), а также внутренние слуховые проходы.
На изображениях – КТ височных костей в норме, с левой стороны красным контуром выделены пирамиды, синим кружком – структуры внутреннего уха, справа при расшифровке КТ – признаки правостороннего среднего отита. Обратите внимание, насколько утолщена слизистая наружного слухового прохода (отмечен красной стрелкой), а также оцените пневматизацию ячеек сосцевидного отростка справа (отмечен синей стрелкой) и слева – справа ячейки заполнены содержимым, слева воздушны.
В пирамиде находятся множественные заполненные газом ячейки, которые служат своеобразным резонатором, усиливая восприятие звуковой информации. В пирамиде выделяют задний боковой отдел (сосцевидный отросток) и передний внутренний отдел, имеющий пирамидальную форму, верхушка его направлена кнутри и кпереди.
Отображение внутренних слуховых проходов на КТ височных костей (слева) и нормальной пневматизации сосцевидных отростков (справа). Внутренние слуховые проходы симметричны справа и слева, не расширены, стенка их ровная, прослеживается четко, в то время как односторонее расширение внутреннего слухового прохода является признаков опухоли (чаше всего шванномы, невриномы) слухового нерва – так выглядит описание КТ в норме. Справа – нормальный вариант пневматизации сосцевидных отростков.
Основные каналы височной кости, которые чаще всего анализируют при описании рутинной компьютерной томографии, это канал сонной артерии, а также внутренний слуховой проход. Канал сонной артерии берет начало в средних отделах каменистой части пирамиды, открываясь наружным слуховым отверстием. Он направляется вперед, располагаясь несколько впереди среднего уха, делает изгиб и открывается в области верхушки пирамиды. Структуры, проходящие через сонный канал – внутренняя сонная артерия, вены, волокна симпатических нервов. Также можно визуализировать лицевой канал при КТ височных костей. Он начинается на дне внутреннего слухового прохода и открывается вблизи возвышения пирамиды; содержит промежуточный и лицевой нерв, а также питающие их сосуды.
Каналы височной кости (каналы внутренних сонных артерий) на КТ (аксиальный срез – на крайнем правом изображении, реформатированные изображения слева и в центре). Хорошо видна внутренняя сонная артерия (внутриканальная часть), так как КТ проводилось с внутривенным контрастированием. Канал имеет длину около 2,5 см, изогнутый ход (искусственно выпрямлен при реформатировании), изменений просвета сосуда внутри него не определяется. На изображении посередине представлен режим, позволяющий визуализировать стенки канала (костный).
Альтернативные названия: компьютерная томография височной кости с мультиснимком, КТ височных костей с контрастированием или без контрастирования, англ.: CT Scan of the Temporal Bone.
Компьютерная томография височных костей - современный метод лучевой диагностики заболеваний уха. С помощью этого метода врач имеет возможность детально изучить анатомическое строение височных костей, в толще которых находятся воздухоносные полости и другие структуры.
Цель этого обследования заключается в том, чтобы оценить состояние наружного и внутреннего слуховых проходов, их костных стенок, а также состояние костных трабекул и пневматической системы сосцевидного отростка. На компьютерных томограммах четко видны такие структуры как антрум, крыша барабанной полости, верхушка пирамиды, полукружные каналы, слуховые косточки, каналы лицевого нерва и внутренней сонной артерии.
Показания
Показаниями для КТ височных костей являются следующих заболевания и состояния:
- осложнения острых гнойных отитов – субпериостальный абсцесс, мастоидит, парез лицевого нерва;
- хронические воспалительные болезни среднего уха – мезо- и эпитимпанит, холестеатома;
- снижение слуха в результате любых перенесенных заболеваний;
- подозрение на опухоль височной кости или рядом расположенных структур;
- травмы височной кости;
- обследование пациентов с нейросенсорной тугоухостью при подготовке их к кохлеарной имплантации;
- отогенные параличи и парезы лицевого нерва.
Томография височных костей выполняется при неясных формах нарушения слуха для уточнения диагноза.
Противопоказания
Так как томография абсолютно неинвазивный способ обследования, противопоказания к нему отсутствуют. Возможно его проведение и у детей.Подготовка к КТ височных костей
Специальной подготовки взрослым и детям старше 4 лет не требуется. Маленьким детям рекомендуется проведение процедуры в состоянии медикаментозной седации (сна).
Методика проведения КТ височных костей
Данное исследование проводится на компьютерных томографах высокого разрешения с шагом томографа от 0,5 до 2-х миллиметров. Применяют полипозиционное исследование – пациент обследуется в аксиальной, коронарной и, при необходимости, в саггитальной проекциях. Для проведения сканирования пациент помещается в томограф в положении лежа на спине или на животе. Вся процедура длится не более 10-15 минут.
Во время сканирования обследуемому следует воздерживаться от малейших движений, а на время прохождения через сканер (20-30 секунд) следует задержать дыхание и не глотает.
При обследовании по поводу подозрения на опухоль или сосудистое образование височной кости проводят контрастирование путем внутривенного введения йодсодержащих контрастных препаратов.
Осложнения
Из осложнений описаны только аллергические реакции на введение контрастного вещества.
Интерпретация результатов
Изучением томограмм занимается врач-рентгенолог. Он описывает состояние структур височных костей, отмечает соответствие их усредненным анатомическим параметрам. В заключении отражается наличие или отсутствие патологии.
Дополнительная информация
На точность исследования в значительной мере влияет наличие металлических предметов в области обследования – серег, цепочек, слуховых имплантов. Движения пациента во время сканирования могут привести к снижению четкости снимков.
Главное преимущество КТ височных костей перед классической рентгенографией состоит в великолепной возможности изучать на снимках одновременно костные и мягкотканые структуры височной области. Диагностическая точность этого метода составляет более 90%. С помощью него можно выявить аномалии развития внутренних структур уха, определить причины тугоухости.
МРТ височных костей позволяет повысить точность КТ. Эти два метода приблизительно равноценны и дополняют друг друга.
Литература:
- Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: руководство + CD / Под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 736 с. (Серия "Национальные руководства").
- Терновой С.К. «Лучевая диагностика и терапия»: уч. пособие. – М.:ГЭОТАР, 2010.
Височная кость черепа – сложная парная структура, содержащая много анатомических структур, имеющая запутанный рельеф из множества протоков, сосцевидных ячеек, слуховых косточек, внутреннего уха, барабанной перепонки.
КТ-анатомия височных костей
Возле пирамиды височной кости расположена седловидная ямка турецкого седла, где располагается важная эндокринная железа – гипофиз. Орган регулирует состояние эндокринных желез. Компьютерная томография (КТ) хорошо показывает структуры области, позволяет определить размеры турецкого седла, выявить опухоли, обызвествление, воспаление гипофиза.
Височная кость соединена с подвижной челюстью посредством височно-нижнечелюстного сочленения. Возле области расположены артерии, нервные волокна. Повреждение сегмента обуславливает множественную патологию, приводящую к воспалению внутреннего и среднего уха (отит), нарушению глотания, воспалительным процессам внутри пищевода, желудка.
КТ височных костей в норме
Компьютерная томография височных костей в норме показывает следующие анатомические структуры:
- Ровные, четки стенки;
- Физиологическая ширина просвета;
- Склеротический тип строения ячеек;
- Нормальная пневмотизация;
- Мягкотканые структуры устья слуховой трубы;
- Четкая визуализация слуховых косточек;
- Нормальная конфигурация прохода;
- Четкие ровные стенки.
КТ-признаки двустороннего среднего отита с хроническим течением нередко сочетаются с повышенной склеротизацией, снижением пневмотизации ячеек сосцевидного отростка. Гнойные, воспалительные процессы области хорошо визуализируются на компьютерной томограмме.
КТ височных костей – что показывает
Рентгеновская компьютерная томография назначается для изучения костей. Мягкие ткани лучше анализирует МРТ.
КТ-признаки патологии барабанной полости:
- Оценка состояния стенок;
- Визуализация невральных структур;
- Анализ сосудистых образований;
- Определение анатомии сосцевидного отростка, пирамид.
Среднее ухо располагается вблизи мозговых оболочек, лицевого нерва, крупных кровеносных сосудов. Компьютерное сканирование позволяет четко определить гнойно-воспалительные процессы среднего уха (отиты).
Компьютерная томография височных костей четко отслеживает опухолевые, травматические повреждения. Новообразования вестибулярных и слуховых частей небольших размеров не приводят к падению слуха.
Компьютерная томография показывает степень минерализации (плотность солей кальция), отосклероз внутреннего и среднего уха. Отложение склеротической ткани наблюдается при хронических процессах.
На компьютерных томограммах определяются опухоли – остеомы, фибромы, ангиомы. Новообразования медленно растут, могут сопровождаться кровоизлияниями.
Длительный гнойный отит приводит к раку среднего уха. Опухоль злокачественная, имеет инфильтративный рост, характеризуется распространением на соседние области, характеризуется склонностью к распространению на окружающие анатомические структуры, в лимфатические узлы.
Патология приводит к сильному болевому синдрому головы, гнойно-кровянистым выделениям, сопутствующим воспалением лицевого нерва. Своевременное КТ позволяет определить нозологию на ранней стадии, уменьшить летальность.
Любые патологические изменения височной кости, пирамиды, сосцевидного отростка приводит к нарушению кровоснабжения. Высокая вероятность патологии микроциркуляции головного мозга из-за близкого расположения мозговых артерий. Попадания внутрь сосуда гнойного сгустка, тромба, эмбола приводит к блокаде кровоснабжения, возникновению участка кровотечения.
Показания к КТ височных костей:
- Внутриушные выделения;
- Падение слуха и зрения;
- Травматические поражения височных костей;
- Патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
- Перед оперативным вмешательством.
Томография височной кости является быстрым, информативным способом диагностики большинства видов нозологий.
Что лучше КТ или МРТ височной области
Результативность компьютерной и магнитно-резонансной томографии височной области существенно различается. Отличие между КТ и МРТ не только в физической основе метода. Радиационное облучение тканей в высоких дозах не позволяет использовать компьютерную томографию повторно на протяжении короткого промежутка времени.
Магнитно-резонансная томография безвредна для человеческого здоровья при отсутствии металлических объектов в теле. Современные инновационные томографы способны отслеживать даже патологию костных тканей. Цена оборудования достаточно высока, чтобы периферические медицинские заведения могли приобрести МР-сканеры.
Опухоль яремного гломуса на КТ височных костей
КТ с контрастом также позволяет изучать артерии, вены, нервы, другие сосудистые образования, опухоли, измерять размеры.
КТ пирамид височных костей
Утолщение посередине височной кости называемое пирамидой содержит анатомические структуры среднего и внутреннего уха. Область включает множество сосудов, нервов. Рентгеновское послойное сканирование пирамидной части височной кости позволяет выявить опухоли, гнойные инфильтраты, патологическое скопление ликвора.
Гнойные и бактериальные воспалительные процессы, кровотечения внутрь пирамиды хорошо диагностируются после контрастирования. Процедура предполагает внутривенное введение усиливающего препарата с последующим изготовлением послойных срезов. Каждая томограмма показывает анатомические структуры в срезе, но с помощью трехмерного моделирования удается создать пространственное отображение объекта. Картина позволяет выявить мельчайшие полости, внутренние протоки, спланировать ход оперативного вмешательства.
КТ при отите
Бактериальное воспаление среднего уха приводит к поражению слизистых оболочек, скоплению гноя внутри ячеек сосцевидного отростка, барабанной полости. Длительное сохранение хронического воспаления приводит к выходу гноя наружу, появлению перфорационного отверстия в барабанной перепонке. Патология формирует опасные осложнения:
- Утрата слуха;
- Инфильтрация внутреннего уха;
- Распространение гноя по кровеносной системе;
- Разрушение стенок сосцевидного отростка;
- Деструкция внутренних полостей;
- Тромбоз сигмовидного синуса;
- Развитие абсцесса;
- Эпидуральная гематомы;
- Эмпиема;
- Вовлечение в воспалительный процесс слуховых косточек с потерей слуха.
Заключение компьютерной и магнитно-резонансной томографии нередко завершается постановкой диагноза «мастоидит». Ошибочность трактовки возникает из-за обнаружения асептической жидкости внутри сосцевидных ячеек, возникающей после простого экссудативного отита. Правильно диагностировать мастоидит можно только после обнаружения воспалительного поражения костных перегородок.
Компьютерная томография височной кости ребенка
Присутствие радиационного облучения при использовании метода компьютерной томографии (КТ) требует тщательного отношения к применению обследования у ребенка. Только при наличии опасных для жизни заболеваний, отсутствии эффективности от консервативного лечения заболеваний мезотимпанума, эпитимпанума, гипотимпанума по показаниям выполняют сканирование детям.
Эпитимпанум – верхняя часть барабанной полости, состоящая из слухового прохода, ушной раковины и барабанной полости. Воспалительные и гнойные процессы области хорошо выявляются после осмотра отоларинголом (ЛОР-врачом). Необходимость в компьютерной томографии для диагностики патологии области отсутствует.
Мезотимпанум – средняя часть барабанной полости. Область состоит из евстахиевой, слуховой трубы. Осмотру область не доступна, поэтому обследование проводится лучевыми методами.
Нижнюю часть барабанной полости (гипотимпанум) можно изучить только с помощью компьютерного сканирования. Отдел содержит важные анатомические структуры – три полукружных канала (латеральный, задний, верхний), улитку, преддверье.
Отосклероз на КТ
Наследственное генетическое заболевание – отосклероз возникает из-за метаболических расстройств. Точную причину болезни установить не удалось. Морфологические изменения при патологии сопровождаются разрастанием костной ткани с заполнением ячеек сосцевидного отростка. Резорбция обусловлена активностью костных клеток – остеобластов и остеокластов. Места разрушения заполняются волокнами соединительной ткани. Склероз внутреннего уха приводит к тугоухости (кондуктивной). У молодых людей нозология характеризуется образованием склеротического очага вблизи переднего края преддверья. Начинающий рентгенолог не всегда обнаруживает изменения. Процесс двусторонний, поэтому принимается за анатомическую норму.
Холестеатома на компьютерных томограммах
Опухолевидное образование (холестеатома) состоит из эпителиальной ткани, соединительнотканных волокон с расположением в среднем ухе. Опасность заболевания заключается в склерозировании сосцевидных ячеек пирамиды височной кости. ЛОР-врачи считают, что рациональности диагностики холестеатомы с помощью КТ нет, так как часть опухоли обнаруживается во время осмотра. Трехмерное моделирование после компьютерной томографии позволяет выявить небольшое образование в слуховом канале на ранней стадии развития.
На КТ-холестеатома имеет вид мягкотканого образования с сопутствующими костными эрозиями.
Томографические признаки холестеатомы:
- Расположение внутри слухового прохода;
- Мягкотканое образование;
- Смещение слуховых косточек;
- Эрозивные дефекты стенок эпитимпанума, латерального полукружного канала.
Во время сканирования дополнительной находкой могут быть другие опухоли височной кости – гемангиома, остеома, невринома, гломусные образования.
Цена КТ височных костей
Специалисты рекомендуют выполнять томографию височной области после воспалительных процессов, травм черепа, падении слуха, подозрении на опухоли. Цена обследования в Москве варьирует в пределах от 2500 до 6000 российских рублей. Большой диапазон определяется видом оборудования, квалификацией врачей, применением или отсутствием контрастирования.
В стоимость услуги входит необходимость наркоза (ребенку), запись результатов на оптический диск, необходимость получения второго мнения. Получение нескольких заключений рентгенологов требуется пациентов с выявленными воспалительными процессами (хронический мастоидит, отит).
Где сделать КТ височной кости в Москве и Санкт-Петербурге
Большую часть клиник Москвы и Санкт-Петербурга собрал «Единый консультативный центр». Предлагаем читателям выбрать оптимальный диагностический центр вблизи места жительства, рядом с работой. Сортировка осуществляется по десяткам параметров. Наши партнеры имеют лицензии, современное оборудование, квалифицированный персонал. Заведения предлагают не только услуги КТ головы, шеи и МРТ, но и бесплатную предварительную консультацию, второе мнение при расшифровке томограмм, сделанных в других заведениях.
Альтернативы рентгеновской компьютерной томографии при диагностике патологии пирамид, сосцевидных ячеек височных костей не существует. Магнитно-резонансное сканирование применяется для определения мягкотканой патологии. Обращаясь к профессионалам, защищаетесь не только от необоснованного облучения, но и от ненужных финансовых затрат.
