Перикардит собак — воспаление наружной оболочки сердца (перикарда, сердечной сумки). Он бывает по течению острым и хроническим; по происхождению — первичным и вторичным; по распространенности патологического процесса — очаговым и диффузным; по характеру воспалительного экссудата — серозным, фибринозным, геморрагическим, гнойным. Различают также сухой (фибринозный) и выпотной (экссудативный) перикардит.

Этиология. Первичный перикардит встречается у собак реже, чем вторичный, и носит в основном асептический характер.
Причинами его могут быть простудные факторы, сквозняки, аллергия, болезни крови и геморрагические диатезы, злокачественные опухоли, травмы, лучевые воздействия, аутоиммунные последствия, нарушение обмена веществ — уремия, длительное лечение глюкокортикоидами, гиповитаминоз С. Вторичный перикардит - осложнение ряда инфекционных (чума, парвовирусный энтерит, гепатит, лейкоз и др.), инвазионных и незаразных болезней (пневмонии, плеврит, бронхит, миокардит и пр.).
Очень редко травматический перикардит является следствием механического повреждения грудной клетки и перикарда при переломах ребер, колотых и стреляных ранениях.

Симптомы перикардита зависят от происхождения и стадии его развития. Сухой (фибринозный) перикардит сопровождается субфебрильной температурой тела и учащением пульса. Общее состояние собаки угнетенное. Аппетит понижен или отсутствует. Собаки избегают резких движений и часто стоят с расставленными в стороны передними конечностями, локти резко вывернуты наружу. Пульс с прогрессированием болезни становится малым, слабого наполнения. Сердечный толчок усилен.
Пальпация сердечной области вызывают болевую реакцию. Выпотной (экссудативный) перикардит характеризуется выраженной постоянной одышкой, вынужденной позой собаки — сидячим положением с наклоном вперед. Температура тела в начале развития болезни повышена. Появляется выраженная тахикардия. Пульс — малый, слабого наполнения, иногда нитевидный, нередко аритмичный. Тоны сердца ослаблены, глухие, как бы слышны издалека, нередко аритмичны. Печень увеличивается и становится болезненной. Артериальное давление понижено, а венозное — повышено. Скорость кровотока уменьшена.
Заболевание сопровождается гастритом, расстройством функций печени, легких, почек и других органов.
Течение перикардита у собак зависит от причин, вызвавших его. Сухой (фибринозный) перикардит нередко может сравнительно быстро закончиться выздоровлением пациента.
Выпотной (экссудативный) перикардит протекает более длительно и тяжело. В отдельных случаях, когда поражаются миокард и эндокард, воспаление протекает быстро, в течение нескольких дней, и заканчивается гибелью собаки.

Диагноз. Сухой перикардит определяют по болезненности и шумам трения в сердечной области, усиленному сердечному толчку, тахикардии и другим признакам. Выпотной перикардит характеризуется смещением, ослаблением и диффузностью сердечного толчка, увеличением и слиянием областей относительного сердечного притупления и абсолютной тупости сердца, ослаблением и глухостью тонов, тахикардией, шумами плеска, переполнением и напряжением вен шеи, отеками.
Дифференциальный диагноз. Вынотной перикардит следует отличать от водянки сердечной сумки и выпотного плеврита. Сухой перикардит и начальную стадию выпотного перикардита необходимо дифференцировать от сухого плеврита, а также от острого миокардита и эндокардита.

Лечение собак. В первую очередь хозяин животного должен обратиться к ветеринарному врачу (вызвать ветеринарного врача на дом), а не пытаться заниматься лечением самостоятельно. Лечение должно быть комплексным и направлено, прежде всего, на основное заболевание, вызвавшее перикардит. Вначале назначают полный покой и тишину больной собаке. Максимально ограничивают моцион животного. Пища должна быть калорийной, витаминизированной и содержать широкий спектр микроэлементов. В первые дни терапии рекомендуют несколько ограничивать дачу воды.
В медикаментозной терапии для рассасывания экссудата применяют различные мочегонные средства, сердечные препараты для поддержания нормальной работы сердца Хорошим лечебным свойством обладают растворы глюкозы, которые вводят парентерально несколько раз в сутки. Одновременно ветеринар назначает антимикробную и витаминотерапию. Аллергические явления устраняют применением антигистаминных средств. Курс и дозу лекарства определяет ветеринарный врач.

Бактериальные инфекции перикарда у собак и кошек очень редки, и чаще всего возникают в результате проникновения инородного тела. Инфекция обычно локализована внутри перикардиальной сумки и вызывает фиброзный перикардит, накопление жидкости и, в конце концов, приводит к сдавливающему перикардиту. Это влечет за собой повышение перикардиального давления, которое начинает препятствовать наполнению желудочков (тампонада сердца). Перикардиты у собак и кошек могут также быть результатом распространения патологического процесса с плевры, или нарушения асептики при перикардиоцентезе. Вирусные инфекции, вызывающие поражения сосудов и серозиты, также могут приводить к накоплению значительного количества перикардиальной жидкости (например, инфекционный перитонит кошек, герпесвирус 1 типа у собак).

Анамнез/клинические признаки

В анамнезе могут быть беспокойство, анорексия, потеря веса, вздутие живота из-за правосторонней застойной сердечной недостаточности и нарушения дыхания в результате выпота в плевральной полости. При клиническом осмотре может обнаружиться лихорадка, асциты (увеличение живота, колебание жидкости), выраженная пульсация яремных вен, тахикардия, слабый периферический пульс и ослабленный сердечный толчок.

При внимательной аускультации сердца можно услышать приглушенные тоны с «толчками», возможно, являющиеся результатом быстрого уменьшения диастолического объема крови из-за сужения перикарда, а также шумы трения перикарда, возникающие при соприкосновении неровных и утолщенных висцеральных и париетальных листков перикарда во время сокращений сердца.

Микроорганизмы

У собак чаще всего встречаются Nocardia asteroids и Actynomices spp., тогда как для кошек более характерны пастереллы. Из перикардиальных выпотов также были выделены некоторые грибы. Вирусные инфекции очень редки, хотя вирус инфекционного перитонита кошек может вызывать перикардиты, имеющие важное клиническое значение.

Дифференциальный диагноз

В таблице перечислены дифференциальные диагнозы перикардиальных выпотов. К другим причинам скопления жидкости в полости перикарда относятся коагулопатии, уремия и травмы; однако, в этих случаях обычно преобладают клинические признаки, не связанные с сердечными нарушениями.

Дифференциальные диагнозы при перикардиальном выпоте

План диагностики

Клиническая патология

Клинический анализ крови при перикардите у собак и кошек может обнаружить нейтрофильный лейкоцитоз, возможно, со сдвигом влево. Усиление активности печеночных ферментов может наблюдаться при правосторонней застойной сердечной недостаточности, а увеличение концентраций мочевины и креатинина – при преренальной почечной недостаточности с повышенной плотностью мочи. Лабораторный анализ свободной абдоминальной жидкости обнаруживает признаки модифицированного транссудата.

Рентгенография

Рентгенография грудной клетки может показать закругленную тень сердца без видимых контуров и резко выделяющиеся границы перикарда. В запущенных случаях фиброза тень сердца может быть расширена в меньшей степени. Жидкость в брюшной полости в результате правосторонней застойной сердечной недостаточности может скрывать детали.

Электрокардиография

Электрокардиограмма (ЭКГ) может выявить тахикардию (как результат повышения температуры и уменьшения сердечного выброса) и низкий вольтаж зубцов PQRS. Также могут встречаться электрические альтернации (различия в высоте зубца R при колебаниях сердца).

УЗИ

С помощью эхокардиографии можно легко обнаружить скопление жидкости в полости перикарда. При эхокардиографическом исследовании в таких случаях важно акцентировать внимание не только на работе сердца, но и на возможном наличии неопластических масс. Обнаружение фиброзного уплотнения перикарда может свидетельствовать о возможной инфекции. Под контролем эхокардиографии можно производить перикардиоцентез, хотя крайней необходимости в этом нет. При тампонаде сердца в брюшной полости может скапливаться жидкость, что хорошо видно при ультразвуковом исследовании.

Анализ перикардиальной жидкости Для постановки окончательного диагноза бактериального перикардита необходим цитологический и микробиологический анализ перикардиальной жидкости. Техника перикардиоцентеза относительно несложная (табл.), но выполнять его нужно только при подтвержденном выпоте в перикардиальной полости.

Перикардиоцентез

Необходимые инструменты

Хирургические перчатки, щетка для мытья, местный анестетик, длинный (10 см) катетер, надетый на иглу большого диаметра (10–16 G), или игла для перикардиоцентеза. Некоторые авторы предлагают вводить стерильный уретральный катетер через катетер с иглой, чтобы последний не сгибался.

Методика

1. животное под седацией или без кладут на левый бок. В целях предосторожности ставят внутривенный катетер. На вентральной половине грудной стенки подготавливают поле в области межреберных промежутков 4–6 и обрабатывают антисептиком. 2. делают инфильтрационную анестезию кожи и межреберных мышц примерно на второй трети расстояния от грудины до реберно-хрящевых суставов 3. иглой для перикардиоцентеза медленно прокалывают межреберную мышцу краниальнее ребра, после проведения под кожей на 1–2 см 4. иглу продвигают дальше, предпочтительнее под контролем ультразвука и с одновременной записью ЭКГ, пока катетер не пройдет через перикард (под контролем ультразвука), или не появятся вентрикулярные эктопические систолы, или вы почувствуете, что конец иглы царапает висцеральный эпикард 5. Прокол фиброзного перикарда может потребовать значительных усилий и должен выполняться с осторожностью 6. После прокола стилет вынимают и жидкость осторожно отсасывают 50-мл шприцем, подсоединенным через тройной переключатель и длинную трубку, пока она не перестанет поступать в шприц. Стерильно собранную жидкость можно оставить для микробиологического и цитологического исследования. 7. Небольшой объем жидкости отстаивают; если она сворачивается, в жидкости содержится свежая цельная кровь, и процедуру нужно прекратить. Следует отобрать 2 пробы – с ЭДТА и без. 8. Дренирование нужно продолжить до конца, чтобы уменьшить риск попадания гнойного экссудата в плевральную полость, ослабить давление на сердце и усилить сердечный выброс.

Цитологический и микробиологический анализ следует проводить без задержек. При цитологическом исследовании обнаруживается большое количество нейтрофилов, часто с дегенеративными изменениями. В меньших количествах могут встречаться макрофаги, и клетки обоих типов иногда содержат бактерии внутри. При инфекционном перитоните кошек жидкость может содержать смешанную популяцию лейкоцитов с нейтрофилами без признаков дегенерации.

Лечение

Инфекции перикарда у мелких животных настолько редки, что подробных рекомендаций не существует.

Для лечения инфекционного перикардита необходимо внутривенное введение антибиотиков в высоких дозах и субтотальная перикардектомия с постоянным лаважем через торакальные дренажи. Антибиотики подбирают в соответствии с чувствительностью микроорганизмов.

До получения результатов анализа на чувствительность назначают антибиотики широкого спектра действия, эффективные против анаэробов и аэробов.

Если основные фиброзные изменения локализованы на висцеральном листке перикарда, диастолическая функция с большой вероятностью может остаться недостаточной.

Клайв Элвуд (Великобритания)

WOLMAR

ДЛЯ СОБАК

Перикардит у собак считается заболеванием, для которого характерно воспалительное поражение наружной оболочки сердца. При этом в области перикарда скапливается фибринозный или фибринозно-серозный экссудат.

Причины перикардита: В большинстве случаев, перикардит у собак является осложнением различных заболеваний. Речь идет о чуме, туберкулезе, миокардите, плеврите, пневмониях гнойного характера. Влияние неблагоприятных факторов приводит к воспалению перикарда. После этого в его полость приникает фибринозный экссудат. Внутренняя поверхность перикарда приобретает шероховатость. Это приводит к нарушению скольжения его поверхностей. По мере прогрессирования заболевания количество серозного экссудата в полости перикарда увеличивается.

В результате, близлежащие ткани сердца сдавливаются. Это считается причиной нарушения диастолического расслабления сердца. Следствием данного процесса является появление тампонады сердца. Скопление в перикарде большого количества серозного и фибринозного экссудата обуславливает развитие общего венозного застоя в организме. Вследствие этого, появляются отеки. Заболевания и рекомендации для таксы

Патологическая анатомия перикардита

На вскрытии отмечается утолщение перикарда. В его полости обнаруживается экссудат гнойного или фибринозного характера. Количество экссудата может превышать 1,5 л.

Клиническая картина перикардита

В начальных стадиях перикардита у собак отмечается подъем температуры и значительное учащение пульса. Слизистые оболочки становятся синюшными. Вначале наблюдается усиление сердечного толчка. Однако при появлении в полости перикарда серозного экссудата он приобретает разлитой характер. Поздние стадии перикардита у собак характеризуются появлением шума плеска в сердце. Причиной развития данного симптома считается гнойная или гнилостная микрофлора. Перкуторно определяется увеличение границ сердца.

Перикардит может проявляться одышкой, двусторонними бочкообразными отеками в области сердца. Характерно учащение пульса. Гематологическое исследование способствует обнаружению повышенного количества лейкоцитов за счет нейтрофилов.

Диагностика заболевания

Типичными признаками перикардита у собак считаются увеличение частоты сердечных сокращений, появление шумов в области перикарда, увеличение сердечных границ, изменение формы грудной клетки. Для подтверждения диагноза пользуются ЭКГ и УЗИ сердца. Перикардит у собак необходимо отличать от плеврита. Отметим, что воспаление плевры характеризуется очаговой или разлитой болезненностью в межреберьях. Аускультативно плеврит проявляется шумом трения на вдохе и выдохе.

Больным собакам показан полный покой. Предусматривается кормление животного небольшими порциями. Преимущество отдается молочным продуктам. Чтобы снизить скорость образование экссудата в области перикарда, рекомендуется наложение на область сердца холодных компрессов. Развитие серозной экссудации является показанием к втиранию в область сердца резорбирующих мазей. При появлении отеков пользуются мочегонными средствами (фуросемид, диакарб). Для подавления активности патогенных микроорганизмов показано применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия (пенициллин) и сульфаниламидов (этазол). Чтобы улучшить деятельность сердечно-сосудистого аппарата и нервной системы, рекомендуется использование кофеина или коргликана. Основной мерой профилактики перикардита и невмоторакса у собак считается предотвращение или лечение заболеваний, которые могут осложниться перикардитом.

Каменева А. В., ветеринарный врач кардиолог/анестезиолог. Сеть ветеринарных центров МедВет.

Введение

Перикардит – воспаление наружной оболочки сердца, как висцерального, так и париетального ее листка. Перикард покрывает сердце и магистральные сосуды, в норме содержит от 1-15 мл жидкости, богатой фосфолипидами, что обеспечивает скольжение без дополнительно трения. Препятствует перерастяжению камер сердца при увеличении венозного возврата, но в случае постепенного увеличения сердечной мышцы растягивается вместе с ней.
Актуальность темы. Перикардит, по разным данным, встречается у собак среднего и пожилого возраста и составляет от 3,5 до 0,4 % всех собак, обследуемых у кардиолога. Среди кошек статистики нет, но в среднем цифра не превышает 1-0,5 % и в основном ассоциирована с инфекционным перитонитом, реже является следствием застойной сердечной недостаточности.

Этиология

Различают идиопатический, острый экссудативный и хронический слипчивый перикардит (констриктивный). Острый экссудативный перикардит может быть серозным, фибринозным, гнойным, геморрагическим, смешанным. Серозный перикардит имеет обычно инфекционную природу или сопровождает острую аллергическую реакцию. К редким причинам относят перикардиальные кисты, коагулопатии, гипоальбуминемию. Причиной гнойного воспаления чаще всего становится проникающее ранение грудной клетки и сепсис. Причиной острого геморрагического экссудативного перикардита часто становятся новообразования и метастазы (ангиосаркома – более 60 %, мезотелиома, злокачественная лимфосаркома, рабдомиосаркома). По разным данным, новообразования становятся причиной перикардита от 30% до 80 %, что тем не менее является низким процентом от общего числа новообразований (всего порядка 0,19%). У кошек цифра еще ниже, это лишь 0,03% и почти всегда это лимфомы.

Предрасположенность . В основном это собаки крупных и средних пород старше 5 лет, чаще мужского пола, имеется породная предрасположенность (лабрадоры, золотистые ретриверы, немецкие овчарки, доги).
Симптоматика. Наиболее частыми жалобами от владельцев собак с перикардитом являются вялость, толерантность к физической нагрузке, отсутствие аппетита, коллапс или обморок, вздутие живота и одышка, бледность слизистой оболочки, синюшные слизистые оболочки. Интенсивность клинических проявлений перикардита напрямую зависит от того, острый процесс или хронический, и от объема свободной жидкости в перикардиальной полости. Диагностика. Диагноз основан на данных физикального обследования, рентгенологического, ЭХОКГ сердца, анализах крови, ЭКГ.
Осмотр животного с подозрением на перикардит надо проводить качественно, но с определенной осторожностью. Часто пациент попадает на прием к врачу в тяжелом состоянии, с выраженными симптомами правосторонней сердечной недостаточности вследствие тампонады сердца, иногда подобные симптомы могут развиться в течение суток. При этом выражены слабость, одышка, снижен сердечный толчок, пульс слабый или не прощупывается вовсе, яремные вены расширены, слизистые бледные, СНК более 3-5 с. Также могут наблюдаться увеличение живота из-за асцита и хрипы из-за развивающегосяотека легких и выпота в грудную клетку. Таких пациентов не стоит подвергать тщательной диагностике, достаточно при помощи ЭХО убедиться в наличии свободной жидкости и провести чрескожную пункцию перикарда.
Если состояние пациента более стабильное, необходимо провести тщательный осмотр. При рентгенологическом обследовании выявляют округлые контуры сердца. Также метод позволяет определить метастазирование легочной ткани.

На ЭКГ диагностируют альтерацию зубцов R, иногда снижение вольтажа и депрессию
сегмента ST (Рис.5).
Золотым стандартом диагностики перикардита является эхокардиография сердца, этот метод также позволяет оценить гемодинамику, наличие грудного выпота, а иногда выявить новообразования (наиболее часто поражается правое предсердие). Наличие жидкости в перикардиальной полости определяется во всех проекциях как эхонегативное пространство, ограниченное листками перикарда, также наблюдается аномальное (из стороны в сторону) движение сердца.
Перед проведением пункции необходимо провести седацию (налбуфин 0,4 мг/кг + пропофол 6 мг/кг при необходимости); большинство пациентов из-за тяжести состоянияведут себя спокойно. Также важно обеспечить венозный доступ, наличие реанимационного набора и контроль электрической активности сердца и давления. Место вкола можно инфильтрировать раствором лидокаина 1%, обычно вкол выполняют в 4- 5-е межреберье, несколько выше сочленения ребер с грудной костью, для выбора места также можно использовать УЗ датчик. Из-за того что перикард перерастянут, не всегда удается почувствовать сопротивление при его проколе, поэтому можно ориентироваться на свободное движение кончика иглы, глубину введения иглы, наличие свободно поступающей под давлением жидкости. Если жидкость серозная или гнойная, важно не перепутать ее с содержимым грудной клетки, а геморрагический экссудат – с кровью из камер сердца. Для уточнения расположения иглы можно использовать УЗ датчик, также при травматизации миокарда, вследствие прокола или касания иглой, на ЭКГ часто появляются желудочковые экстрасистолы.
В ответ на удаление жидкости состояние пациента быстро улучшается в первую очередь за счет увеличения сердечного выброса. После аспирации жидкости необходимо провести заместительную терапию коллоидными и кристаллоидными растворами и оставить пациентов для наблюдения минимум на 6-12 часов.

Хирургическое лечение

Часто однократной пункции бывает недостаточно, приходится повторять их 3-4 раза или прибегать к перикардэктомии. Важно информировать об этом владельца, чтобы он был готов к возможным ухудшениям и постоянно держал связь с лечащим врачом.
По некоторым данным, своевременно проведенное хирургическое лечение позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни. Для больных идиопатическим перикардитом перикардэктомия также может иметь лечебный эффект и не давать возможности развиться концентрическому перикардиту; при опухолевом перикардите это позволяет избежать тампонад, улучшить качество жизни и получить материал для гистологического исследования, а значит, возможность для проведения химиотерапии. Перикардэктомию проводят стабильным пациентам; крайне опасно проводить операцию при наличии тампонады и нестабильной гемодинамики, целесообразно сначала провести пункцию, стабилизировать пациента и только после этого в штатном режиме проводить хирургическое вмешательство. Что касается иссечения новообразований, здесь мнения расходятся. Хирургическое иссечение ангиосаркомы несет неблагоприятный прогноз; учитывая, что микрометастазы, как правило, уже есть, средняя выживаемость составляет около четырех месяцев. При других видах новообразований выживаемость чуть выше – до 5-8 месяцев. После выполнения перикардиотомии выживаемость повышается (по некоторым данным, до 3 лет).

Заключение

К перикардиту более склонны мужские особи, средний возраст которых 5-12 лет; лабрадор ретривер является более восприимчивой породой. Эхокардиография является наиболее чувствительным средством диагностики перикардита, в частности позволяет дифференцировать различные приобретенные заболевания сердца, которые вызывают кардиомегалию на рентгенограмме. Консервативная терапия + перикардиоцентез наиболее эффективны в борьбе с тампонадой, но основным способом лечения, а порой и единственной возможностью поставить окончательный диагноз является перикардиотомия. В отношении кошек перикардит обычно ассоциирован с вирусным перитонитом или лимфомой, реже является следствием сердечной недостаточности, и в этом случае прогноз неблагоприятный, так как риск развития отека легких крайне высок.

Список литературы:

1. Annika Linde,Tonatiuh Melgarejo. Обзорная статья. Кафедра анатомии и физиологии, Колледж ветеринарной медицины, Университет штата Канзас, Manhattan, KS 66506-1407, США
2. Sisson D., Томас Р. Г. Перикарда болезнь и сердечные опухоли.
3. Philip R. Fox DVM MSc, D. David Sisson DVM DACVIM, N. Sydney Moise DVM MS. (ред.). Кардиология собак и кошек. Учебник, издание 2. Филадельфия, WB Saunders, 1999.
4. L. Ari Jutkowitz, VMD, DACVECC CVC в Канзасе (исследование по городу). Перикардиты у собак (материалы); 1 августа 2008.
5. A. Rick Alleman, DVM, PhD, Университет Флориды, Колледж ветеринарной медицины, PO Box 100103, Gainesville, FL 32610, США.
6. K. Satish Kumar, V. V. V. Amruth Kumar, P. Nagaraj, and D. S. Tirumala Rao. Идиопатический перикардит у собак – трехлетнее исследование. Department of Veterinary Clinical Medicine. College of Veterinary Science, Rajendranagar Hyderabad – 500 030, Andhra Pradesh, India.
7. Kristin MacDonald, DVM, DACVIM/Cardiology, CVC В САН-ДИЕГО. Перикардит: причины и клинические исходы у собак (материалы); 1 ноября 2009.
8. Лилит. Патология сердечно-сосудистой системы.
9. Scott Shaw, DVM, DACVECC; John E. Rush, DVM, MS, DACVIM (Cardiology), DACVECC. Перикардиты у собак. Cummings School of Veterinary Medicine. Tufts University

Перикардит — воспаление перикарда (сердечной сорочки). Различают острый и хронический, сухой и экссудативный перикардиты.

Причины и развитие болезни

Скребущий шум является патогномоническим признаком при сухом перикардите. Экссудативный перикардит диагностировать труднее.

БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ И КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ У СОБАК

БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ И КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ У СОБАК — раздел Медицина, ИНФЕКЦИЯ, ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС В Состав Кровеносной Системы Входят Сердце – Центральный Орган, Способствующи.

В состав кровеносной системы входят сердце – центральный орган, способствующий продвижению крови по сосудам, и кровеносные сосуды – артерии, распределяющие кровь от сердца к органам; вены, возвращающие кровь к сердцу и кровеносные капилляры, через стенки которых в органе осуществляется обмен веществ между кровью и тканями. Сосуды всех трех видов по ходу сообщаются между собой посредством анастомозов, существующих между сосудами одного типа и между различными типами сосудов. Различают артериальные, венозные или артериовенозные анастомозы. За их счет формируются сети (особенно между капиллярами), коллекторы, коллатерали – боковые сосуды, сопровождающие ход основного сосуда.

Перикардит (Pericarditis)

Перикардитом называется воспаление околосердечной сумки.

Этиология и патогенез . Перикардит у собак бывает чаще вторичного происхождения и возникает после переболевания каким-либо инфекционным заболеванием, главным образом туберкулезом. Первичные перикардиты, развивающиеся на почве травмы перикарда, у собак бывают очень редко.

Предрасполагающими моментами к заболеванию перикардитом являются все те факторы, которые вообще действуют на организм, понижая его резистентность. Сюда относится неполноценное кормление, переохлаждение (особенно длительное пребывание в холодной воде охотничьих собак и водолазов), переутомление, длительная транспортировка и т. д. Воспалительный процесс может также перейти на перикард с рядом лежащих органов - плевры, легких, миокарда и органов, расположенных в средостении.

Развитие воспалительного процесса сопровождается гиперемией и скоплением в полости перикарда значительного количества эксудата, характер которого бывает серозно-фибринозный, геморрагический, гнойный или смешанный. Количество эксудата может достигать до 1,5 л. Нередко приходится наблюдать так называемую «тампонаду сердца», обусловленную неполноценными диастолическими и систолическими сокращениями мышцы сердца, в результате чего нарушаются его присасывающая и нагнетательная функции.

Нарушение кровообращения в большом и малом кругу ведет к развитию застойных явлений, которые, в свою очередь, вызывают расстройство функций органов всего организма.

Перикардит может осложняться поражениями миокарда и воспалительными изменениями в плевре.

Клиническая картина . Перикардит может быть острым и хроническим. Острый перикардит может развиваться при различных инфекционных заболеваниях, в связи с чем выявление начальных его признаков затруднено, и только по мере развития процесса признаки перикардита отчетливо выступают. В начале заболевания температура тела повышается до 40° и выше, аппетит понижен или отсутствует, состояние угнетенное. В это время эксудат в перикардиальной полости отсутствует или имеется его очень незначительное количество. При пальпации резко выражена болезненность области сердца. При аускультации сердца слышен шум трения, причем он сосредоточен только в области сердца. Это отличает его от шума трений при сухом плеврите, при котором такой шум слышен особенно хорошо на границе верхней и средней трети грудной клетки. Кроме того, при перикардите шум прослушивается независимо от вдоха и выдоха, тогда как при плеврите шум прослушивается в момент вдоха.

По мере выпотевания эксудата происходят изменения в клинической картине. Температура тела падает. Количество пульсовых ударов увеличивается вследствие нарушения кровообращения. Появляется одышка. Границы сердечного притупления увеличиваются. Границы тупого звука не смещаются при изменении положения тела собаки. Сердечный толчок ослаблен. Тоны сердца прослушиваются с трудом, приглушены. При наличии в экссудате газов появляются шумы плеска. Наблюдаются одышка и цианоз слизистых оболочек. В дальнейшем появляются отеки, а затем может развиться водянка грудной и брюшной полостей.

Хронический перикардит может образоваться из острого, но чаще всего он развивается на почве туберкулеза и проявляется признаками сердечной недостаточности, а именно: одышкой, увеличением границ сердечного притупления, ускоренным пульсом, отеками и др.

Диагноз острого перикардита в начале заболевания поставить бывает трудно, так как основное заболевание выступает на первый план. Основанием для постановки диагноза в начальной стадии служат болезненность в области сердца, шум трения, при скоплении эксудата увеличение сердечного притупления. Если над экссудатом имеются газы, то при аускультации прослушивается шум плеска. Отмечаются явления сердечной недостаточности. Рентгенологические исследования указывают на уменьшение и даже исчезновение кардиодиафрагмального треугольника. Расширение зоны затенения.

При подозрении на хронический перикардит собаке необходимо провести туберкулинизацию.

Прогноз неблагоприятный.

Лечение должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания. При остром перикардите собаке необходимо предоставить покой и перевести на молочную диету. На область сердца холодный компресс. В стадии эксудации применяют в область сердца втирание раздражающих мазей. Внутрь дают белый стрептоцид (0,3–0,5) и другие сульфаниламидные препараты в общепринятых дозировках. Для улучшения сердечной деятельности назначают листья наперстянки в дозе 0,2, настойку строфанта в дозе 6–15 капель 3 раза в день и другие сердечные средства. Хорошее действие получают от пенициллино-терапии. Вводят внутримышечно по 20 000–30 000 Е. Д. через 6–8 часов.

Для смягчения болезненности при акте дефекации назначают слабительные - каломель в дозе 0,2–0,3 и теплые клизмы. Для рассасывания эксудата назначают легкие мочегонные. Некоторые авторы рекомендуют проводить лакто- и аутогемотерапию. При накоплении большого количества эксудата делают прокол перикарда в области пятого или шестого межреберья и удаляют эксудат.

Миокардит . Это воспалительное поражение сердечной мышцы, возникающее преимущественно как осложнение сепсиса, острой интоксикации, системной эритематозной волчанки, пиометры, уремии, панкреатита. Есть, однако, данные о большом количестве вирусов, грибов и простейших, первично вызывающих миокардит.

В настоящее время наибольшая встречаемость этой болезни отмечена при парвовирусном энтерите. Токсины или возбудитель распространяются в организме гематогенным путем. Воспалительные изменения в сердечной мышце возникают в результате аллергической реакции организма, сенсибилизированного тем или иным антигеном. Антигены и токсины, воздействуя на ткань, образуют в ней тканевые аутоантигены. В ответ на это организм вырабатывает аутоантитела, которые и обусловливают обширное поражение в миокарде. Развиваются экссудатдивные и пролиферативные процессы в межуточной ткани (интерстициальный миокардит) или дистрофические изменения в миоцитах (миокардиодистрофия). Может возникнуть миокардит и в результате сенсибилизации организма к некоторым лекарственным препаратам (лекарственный аллергический миокардит).

Симптомы . Проявляется миокардит в нарушении ритма сердечной деятельности. На фоне основной болезни ухудшается общее состояние животного с возникновением тахиаритмии до 180-200 сердечных толчков в 1 мин. В случае инфекции повышается температура тела до 40 °С. Выражены цианоз, мягкий аритмичный пульс, ослабленный разлитый верхушечный толчок. Лабораторные исследования показывают умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, увеличенную СОЭ.

Прогноз . Миокардиты в большинстве случаев протекают благоприятно и при излечении основной болезни заканчиваются выздоровлением. Тем не менее возможны случаи внезапной смерти (при парвовирусном энтерите). Могут развиться очаговый миокардиосклероз или застойная кардиомиопатия.

Лечение . Назначают покой, ограничение нагрузок. Воздействуют на причину, вызвавшую болезнь (антибиотики, десенсибилизирующие средства, кортикостероидные гормоны). Для ликвидации сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма назначают сердечные гликозиды.

Инфаркт миокарда . Это очаг некроза в мышце левого желудочка сердца, возникающий в результате прекращения кровоснабжения, т. е. ишемии. Обширных коронарогенных инфарктов, развивающихся на фоне ишемической болезни сердца, у собак не бывает, так как этому виду животных несвойственны атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь, нервные перегрузки. Известны единичные случаи обширных инфарктов миокарда в связи со множественной тяжелой травмой; вследствие снижения коронарного кровотока при массивной кровопотере и объема циркулирующей крови (гиповолемии), при эмболии коронарных сосудов эмболами, оторвавшимися от створок аортального клапана при септическом эндокардите. Однако само по себе нарушение трофики миокарда как сопутствующее явление застойной кардиомиопатии, гипертрофии миокарда при пороках атриовентрикулярных клапанов встречается довольно часто — в 26,4% случаев. В связи с этим бывают некоронарогенные интрамуральные микроинфаркты.

Симптомы . При инфарктах они неспецифичны. Микроинфаркты протекают незамеченными. Развитие их следует подразумевать в период декомпенсации основной болезни. Обширные инфаркты миокарда неизбежно приводят к гибели животного. Изменения обнаруживают только на вскрытии.

Лечение . Из-за невозможности своевременной диагностики лечебные меры обычно не принимают.

Возможность профилактики инфарктов миокарда зависит от диагностического опыта и настороженности врача. Гиповолемию устраняют капельным вливанием плазмозамещающих растворов (глюкозы, полиглюкина), травмы обезболивают, при сепсисе вводят тромболитические средства (стрептокиназу). Для профилактики микроинфарктов при кардиомиопатиях и пороках клапанов дополнительно применяют бета-блокаторы (обзидан, анаприлин 10-40 мг 2 раза в день) и антагонисты кальция (коринфар 4-20 мг 3 раза в день) и периферические вазодилататоры (празозин 0,1-0,5 мг 2 раза в день).

Нарушения ритма сердечной деятельности. Блокада внутрисердечной проводимости. Пароксизмальная тахикардия . Иногда приходится наблюдать отдельные случаи заболевания, когда единственным симптомом являются периодически повторяющиеся эпилептиформные припадки Морганьи — Эдемса — Стокса, протекающие с внезапным падением животного, кратковременной потерей сознания, тоническими и реже клиническими судорогами, опистотонусом. Причина этого — расстройства мозгового кровообращения, возникающие в связи с резкой аритмией сердечной деятельности. Такие нарушения ритма бывают при миокардите, застойной кардиомиопатии, миокардиосклерозе, т. е. при тех процессах, при которых повреждается межуточная ткань. Отек, патологическое разрастание соединительной ткани нарушают функции волокон сердца, проводящих импульсы возбуждения. В одних случаях редко возникает блокада проводимости. У таких животных наряду с эпилептиформными припадками отмечают резко выраженную брадикардию, когда число сердечных сокращений составляет от 60 до 20 толчков в 1 мин. Иногда можно аускультировать слияние двух сердечных тонов в один громкий «пушечный тон». В других (значительно чаще) образуются эктопические очаги возбуждения или формируются дополнительные проводящие пути, из-за чего к сердечной мышце поступает значительно больше импульсов возбуждения. Тогда припадки Морганьи — Эдемса — Стокса возникают на фоне пароксизмов тахикардии, связанной с экстрасистолией или мерцательной аритмией предсердий. Число сердечных сокращений может достигать 180-240 в 1 мин, но при дефиците пульса. Характерен маятникообразный ритм сердца. Приступы продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут и обрываются столь же внезапно, как и начались.

При блокаде внутрисердечяой проводимости неотложно проводят внутривенную инфузию изопреналина (1 мг в 200 мл 5 %-ного раствора глюкозы). Затем в течение дня дополнительно подкожно вводят еще 0,1-0,2 мг этого препарата.

При пароксизмальной тахикардии, протекающей без судорожных припадков, обучают владельцев купировать приступ надавливанием пальцами на глаза животному в течение 10-20 с до исчезновения симптомов. В более тяжелых случаях судорожные явления снимают, вводя внутривенно седуксен, а тахиаритмию — антиаритмические средства — анаприлин.

Перикардит . Это воспаление перикарда со скоплением жидкости в полости сердечной сорочки, развивающееся как осложнение других первичных болезней воспалительной или невоспалительной природы. Перикардит может возникнуть на фоне кровоизлияния в полость перикарда (гемоперикардит) при травматическом повреждении главных сосудистых стволов или левого предсердия, при разрушении опухолью основания сердца (хемодектома брахиоцефалов, метастазы рака щитовидной и паращитовидных желез). Осложнением бактериальной инфекции может быть экссудативный перикардит со скоплением гноя. Известны случаи идиопатического серозно-геморрагического перикардита неопределенной этиологии. В ходе воспаления иногда происходит заращение перикардиальных листков с исчезновением полости перикарда (слипчивый перикардит). Нередко в таком перикарде откладывается известь и образуется так называемое панцирное сердце. Рубцовая ткань стягивает перикард, что приводит к сдавливанию сердца (констриктивный перикардит).

Симптомы . Возникновение перикардита осложняет течение основной болезни. К имеющимся симптомам присоединяются признаки сердечно-сосудистой недостаточности, связанные с тампонадой сердца скопившимся экссудатом. В дальнейшем при переходе болезни в следующую фазу признаки недостаточности бывают обусловлены образованием рубцовых стриктур. Клинически отмечают ослабление или отсутствие верхушечного толчка и сердечных тонов, малый учащенный пульс; в тяжелых случаях — набухание вен шеи, увеличение печени, асцит и гидроторакс. Дополнительно на экссудативный перикардит указывают разное наполнение пульса на симметричных конечностях, смещение верхушечного толчка при изменении положения тела. Рентгенографически при большом скоплении жидкости в полости перикарда отмечают оттеснение трахеи к позвоночнику. Сильно увеличенный силуэт сердца может заполнить все легочное поле и имеет форму тыквы. Продольный диаметр сердца больше, чем вертикальный. Расширены краниальная и каудалная полые вены; обнаруживают горизонтальный уровень жидкости в полостях при рентгенографии стоячего животного. При слипчивом перикардите удается аускультировать пресистолический шум, отмечают втяжение межреберных промежутков в области сердца во время систолы, отсутствие дыхательной экскурсии органов верхней половины живота из-за резкого ограничения подвижности диафрагмы.

Констриктивный перикардит и «панцирное сердце» в рентгенологическом изображении распознают по деформированию фигуры сердца и наслоению на нее равномерных интенсивных теней костной плотности.

Диагноз . Ставят его после плевроперикардиоцентеза. Сначала под микроскопом определяют характер аспирированной жидкости (транссудат или экссудат), затем пересылают ее для бактериологического и цитологического исследований. Получение жидкости из полости перикарда служит также доказательством перикардита при дифференцировании его от гипертрофии миокарда.

Гнойные перикардиты, если не принимают срочных лечебных мер, крайне опасны для жизни. Серозные перикардиты могут закончиться полным выздоровлением. Слипчивые перикардиты создают стойкое болезненное состояние.

Лечение . Устраняют основную болезнь, назначая антибиотики, сердечные гликозиды и диуретики. Необходим также повторный перикардиоцентез с целью аспирации жидкости. Так называемый идиопатический перикардит иногда удается вылечить после нескольких пункций сердечной сумки.

В случае констриктивного перикардита необходимо хирургическое вмешательство.

Техника операции . Общая анестезия с искусственной вентиляцией легких. Правое боковое положение животного. Делают торакотомию в правом четвертом межреберном промежутке. Выкраивают из наружного листка сердечной сорочки прямоугольный лоскут 7 ґ 1 см так, чтобы полость перикарда осталась открытой и сердце больше не сдавливалось. Зашивают грудную стенку. Аспирируют воздух из плевральной полости. Накладывают давящую повязку.

Симптомы . Обтурация просвета легочной артерии ведет к внезапному развитию тяжелой сердечно-легочной недостаточности, завершающейся гибелью животного в течение последу-щих 2-3 дней. У животных состояние крайней тяжести, они стонут, быстро нарастает слабость. Появляются одышка, анемия слизистых оболочек, тахикардия. Верхушечный толчок резко ослаблен. На рентгенограммах обнаруживают увеличение и затемнение диафрагмальных долей легких, гидроторакс.

Прогноз неблагоприятный. При попытке лечения как «средство отчаяния» применяют гепарин.

К тромбозам, не сопровождающимся сердечно-легочной семиотикой, относят тромбоз подвздошных артерий, который иногда можно наблюдать у старых ожиревших животных по внезапно появившейся хромоте или парезу одной из тазовых конечностей. В таких случаях доказательством диагноза служат определение на ощупь снижения местной температуры тела ниже уровня тромбоза и отсутствие пульсовой волны в местах проведения пульса.

Лечение . Тромбоз подвздошных артерий не лечат. Необходимо лишь выждать время до образования коллатерального кровообращения.

Васкулиты . Представлены в основном геморрагическим и волчаночным васкулитами, которые, однако, в связи с преобладанием симптомов другой специфической направленности будут рассмотрены в соответствующих разделах. Помимо этого, могут развиться флебиты периферических вен вследствие инфузии некоторых химиопрепаратов (цитостатиков и др.), а также при паравенозной инъекции раздражающих веществ или при длительной имплантации инфузионного катетера в вену.

В зоне воспаления обнаруживают отек и покраснение мягких тканей, вена пальпируется под кожей в виде толстого тяжа, болезненна. Если воспаление вызвано катетером, то его немедленно извлекают. В случае паравенозной инъекции раздражающих веществ место инъекции обкалывают 20-30 мл 0,25 %-ного раствора новокаина. Для профилактики флебитов от цитостатиков вену промывают 10-20 мл физиологического раствора. В участок поражения рекомендуется втирать гепариновую мазь не менее 2-3 раз в день до исчезновения воспаления.

У собак эти болезни самостоятельно развиваются очень редко, вероятно, из-за видовой резистентности. Если возникают, то бронхиты и бронхопневмонии в первые годы жизни как осложнение специфических инфекций, в более старшем возрасте как осложнение болезней сердца, печени, почек и др. Болезни органов дыхания (исключая болезни верхних дыхательных путей) до некоторой степени являются индикатором, характеризующим сопротивляемость организма.

Симптомы . Наблюдаются одышка, кашель, рвота, изменение типа дыхания, затруднение дыхания вположении лежа, кровохарканье.

В случае попадания инородного тела (колоски злаков и т. п.) в носовой ход спустя некоторое время возникает односторонний катар. Вначале может быть кровотечение из носа (эпистахиз), а спустя 5 дней появляются гнойные выделения. При одностороннем гнойном рините надо всегда иметь в виду возможность попадания инородного тела в носовой ход! Важным признаком заболевания является также то, что животное, пытаясь освободиться от раздражения и боли, трет поврежденную сторону носа лапой или о какой-нибудь предмет.

Ринит, вызванный инфекцией (чума, инфекционный гепатит), всегда двусторонний. Животное часто фыркает, трет лапой нос. Истечения из носа могут быть от слизистых до гнойных. Иногда развившийся сильный отек слизистой оболочки и отложившиеся на стенках носовых ходов корочки преграждают свободное прохождение воздуха и собака дышит ртом, что заметно по раздувающимся щекам.

Для установления диагноза и извлечения инородного тела из носового хода делают риноскопию.

Ларингит, острый отек гортани . Воспалительный процесс в гортани протекает всегда одновременно с воспалением глотки как ларингофарингит. Частыми причинами заболевания являются инфекции (бешенство, чума, инфекционный трахеобронхит), воздействие аллергенов и аэрогенных раздражающих веществ (дым, пары химикалий), переход во-паления с тканей глотки, а также механическое травмирование гортани интубационной трубкой.

Симптомы . К стенозу гортани предрасположены собаки брахиморфных пород. О ларингите свидетельствуют охриплость или потеря голоса (внимание: бешенство), кашель. При обследовании гортани отмечают покраснение слизистой оболочки, белую пенистую слизь, утолщенные голосовые связки. Кроме того, зачастую обнаруживают сопутствующий тонзиллит. Иногда заболевание протекает с явлениями отека и стеноза гортани, что выражается в тяжелой инспираторной одышке, цианозе и т. п.

Дифференциальная диагностика направлена только на выявление инфекции.

Лечение . При установлении инфекции лечат основное заболевание. При повреждении тканей механическими и химическими факторами для снятия раздражения рекомендуют закапывать в нос по 2-3 капли ментолового или персикового масла в течение 5-6 дней.

Состояние аллергического ларингита снимают, вводя димедрол и преднизолон.

Острый отек и стеноз гортани требуют неотложного проведения комплекса мер. Сначала вводят димедрол, преднизолон и лазикс. Затем животному делают интубацию и проводят ингаляцию кислородно-воздушной смесью до ликвидации приступа удушья. При невозможности интубации делают трахеостомию. Абсолютным показанием к трахеостомии является острый приступ удушья, связанный с непроходимостью верхних дыхательных путей.

Техника трахеостомии . Животное укладывается в спинном положении, ему вытягивают шею. Ткани разрезают по белой линии вентральной поверхности шеи на уровне первых трахеальных колец. Вскрывают со 2-го по 4-е трахеальное кольцо, края отверстия раздвигают крючками Фарабера и соответственно диаметру отверстия подбирают и вводят в просвет трахеи трахеостомическую трубку (рис. 33). При помощи тесемок трахеостомическую трубку фиксируют вокруг шеи, зияющие края раны тщательно сшивают. В зависимости от тяжести состояния трахеостому сохраняют пожизненно или только в остром периоде. Трахеостомическую трубку регулярно извлекают, прочищают и вводят вновь. Кожу вокруг трахеотомической трубки протирают спиртом, чтобы предупредить мацерацию.

Рис. 33. Трахеостомия: 1 — гортань, 2 — перстневидный хрящ, 3 — введение в разрез трахеи трахеосто мической трубки, 4 — трахеальное кольцо

В начале бронхита появляются гиперемия и набухание слизистой оболочки бронхов, гиперсекреция слизи и диапедез лейкоцитов; затем наступают десквамация эпителия и образование эрозий; при тяжелом течении бронхита воспаление может распространиться на подслизистый и мышечный слои стенки бронхов и перибронхиальную интерстициальную ткань.

Аллергический бронхит . О нем свидетельствуют внезапное ухудшение общего состояния собаки и улучшение при смене места или климата, быстрая реакция на глюкокортикоиды и рецидив болезни после их отмены. В бронхиальном секрете обнаруживают скопление эозинофилов. Также характерны острая эмфизема легких с экспираторной одышкой и увеличение объема грудной клетки.

Хроническим бронхитом считают бронхит любой этиологии с перманентным кашлем более 2 мес. Его отличают устойчивость при лечений и такие осложнения, как эмфизема, ателектаз, бронхоэктазия и фиброз. Медленно нарастает одышка, выделение бронхиальной слизи повышено. Аускультируют жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы; рентгенологически выявляют утолщение стенок дольковых бронхов (симптом «рельсов») и затененность легочного рисунка. Заболевание надо дифференцировать от сердечной астмы, когда к явлениям бронхита примешиваются симптомы сердечной патологии.

Эмфизема легких . Это повышенная воздушность легких за счет перерастяжения альвеол или их разрушения. Наиболее частой причиной бывают обструктивные хронические формы бронхитов. Эмфизема легких возникает и при сильном механическом перерастяжении альвеол у часто лающих собак. Развивается она преимущественно у старых ослабленных животных, но иногда возникает и у молодых как осложнение бактериальной деструктивной бронхопневмонии. Изменения при эмфиземе легких характеризуются разными стадиями разрушения перегородок между альвеолами, вследствие чего альвеолы сливаются, образуя пузыри. Разрушенные альвеолы уже не поддаются восстановлению. Легкие становятся раздутыми и утрачивают эластические свойства. Может произойти разрыв тонких стенок образовавшихся кист и развиться спонтанный пневмоторакс. Перечисленные нарушения в совокупности создают затруднения в работе правого сердца, что вызывает его перегрузку. У животных наблюдают сильную экспираторную одышку с участием в дыхании мускулатуры живота, западением боков и обнажением края грудной клетки. Последняя расширена. Кашель бывает от беззвучного до мучительного, обычно сухой, приглушенный. Дыхание ослабленное, аускультируют сухие и влажные рассеянные незвонкие хрипы; при перкуссии легких — звук коробочный. Рентгенологический рисунок легкого обеднен, купол диафрагмы сглажен, точка пересечения диафрагмы с позвоночником в боковой проекции смещена каудально до 12-13-го грудного позвонка. Тень сердца уменьшена в размерах. Дифференциальный диагноз не представляет трудностей.

Бронхоэктатическая болезнь . Бронхоэктазия — это локальное или генерализованное расширение бронхов вследствие разрушения их стенок. Болезнь развивается при инфицировании бронхоэктазов. Ее рассматривают так же, как форму хронической неспецифической пневмонии. Заболевание возникает обычно вследствие хронического рецидивирующего бронхита. Дополнительными причинами могут быть перенесенный тяжелый рахит, инородные тела в бронхах, обтурация бронхов опухолями. К бронхоэктазии предрасположены сибирские лайки. Бронхоэктазы образуются при распространении воспалительного процесса на все слои стенки бронха. В этих участках происходят потеря тонуса стенки, ее истончение и мешкообразное расширение. В просвете бронхов скапливается мокрота. Образующиеся на месте воспаления грануляционная, а затем соединительная ткани усугубляют деформацию бронхов. Воспаление может распространиться дальше на интерстицнальную перибронхиальную ткань легкого.

Клинически у животного появляются признаки тяжелого рецидивирующего бронхита: влажный легковозбуждаемый кашель с обильным отделением зловонной мокроты, кровохарканье, экспираторная одышка и тахипноэ при двигательном возбуждении. Работоспособность животного снижена. При аускультации слышны звонкие влажные разнокалиберные хрипяще-трещащие шумы над эмфизематозными фокусами и бронхиальное дыхание над пневмоническими или ателектатическими областями.

Диагноз ставят на основании рентгенологического исследования легких. На рентгенограммах рисунок бронхов сильно утолщен, просвет бронхов расширен в виде мешков, что в целом образует множественные однотипные по величине круглые тени, группирующиеся у корней легких.

Лечение . При остром бронхите получают благоприятные результаты. Достаточно назначить антибиотики широкого спектра действия сроком на 7 дней. При хронических и аллергических формах бронхита только длительное лечение (1-2 мес) приводит к ремиссии болезни. Назначают антибиотики, глюкокортикоиды, эуфиллин, бромгексин, мукалтин. Для лечения аллергического бронхита иногда бывает достаточно только глюкокортикоидов.

Эмфизема и бронхоэктатическая болезнь постепенно прогрессируют. Смерть может произойти от легочно-сердечной недостаточности. Владельца животного следует всегда информировать о длительности лечения и о возможности рецидивов болезни. Лечение малоэффективно и такое же, как при хроническом бронхите. В тяжелых случаях дополнительно прописывают сердечные гликозиды или вводят строфантин.