Домой Удаление Отек Квинке: симптомы и лечение. Опасная аллергическая реакция с тяжёлой симптоматикой — отёк Квинке: причины возникновения, оказание первой помощи и лечение гигантской крапивницы Отек квинке через сколько наступает

Удаление

Отек Квинке: симптомы и лечение. Опасная аллергическая реакция с тяжёлой симптоматикой — отёк Квинке: причины возникновения, оказание первой помощи и лечение гигантской крапивницы Отек квинке через сколько наступает

Здоровая иммунная система и отсутствие аллергических реакций тесно связаны между собой. Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое Отек Квинке, каковы симптомы и лечение этого состояния, причины, почему оно возникает и признаки, на которые важно вовремя отреагировать.

Что такое Отек Квинке

Отек Квинке – это стремительно развивающийся глубокий отек тканей кожи, слизистых оболочек и подкожной клетчатки. Такое состояние может быть опасно, так как известны случаи, когда закрывались дыхательные пути и человек погибал.

Вероятность возникновения отека не зависит от гендерного признака: болезнь одинаково часто появляется как у мужчин, так и у женщин. Сравнительно редко заболевание . Чаще всего диагноз Отек Квинке обнаруживают у взрослых людей старше 50 лет.

Примечание! Если ребенок пострадал от такого явления, родители должны быть особенно внимательными, так как Отек Квинке может повлечь тяжелые последствия.

В течение жизни примерно у 20% взрослого населения планеты хоть раз происходит Отек Квинке. Среди всех случаев заболевания у 25% патология носит ненаследственный характер, у 30% болезнь приобретена со временем.

Причины развития отеков

Причины возникновения Отека Квинке разнообразны. Понять, почему возникает это состояние, поможет рассмотрение существующей классификации.

Выделяют такие виды Отека Квинке:

аллергический;
наследственный;
лекарственный;
идиопатический.

Рассмотрев эти разновидности подробнее, станет ясно, каковы причины возникновения Отеков Квинке.

Особенности аллергического отека

Аллергический отек возникает в результате иммунной реакции антител на поступившее извне антитело. Спровоцировать реакцию могут такие факторы:

укусы насекомых;
употребление определенных продуктов питания;
применение некоторых лекарственных препаратов;
использование неподходящей парфюмерии;
пользование бытовой химией;
вдыхание пыльцы растений;
запах корма для животных.

Аллергическая реакция развивается стремительно, может рецидивировать. В ответ на проникновение антитела происходит выброс медиаторов воспаления, что в итоге приводит к повышению проницаемости сосудов. В результате начинается стремительное развитие отека.

Даже у людей, у которых нет истинной , может возникнуть Отек Квинке. Состояние способно развиться как ответная гиперчувствительность к тем или иным веществам.

Особенности наследственной формы заболевания

Как ни странно, склонность к развитию Отека Квинке передается генетически. В случае если в супружеской паре у одного из родителей есть данная патология, вероятность рождения ребенка с заболеванием, равна 50%.

Врожденный Отек Квинке развивается на фоне мутации специальных белков, которые отвечают за нормальные иммунные реакции и усиленно активизируются в ответ на проникновение потенциально опасного вещества.

При наследственной форме заболевания к отекам могут привести разные факторы, даже незначительное механическое повреждение или контакт с химическим веществом. Если не оказать первую помощь, возможен летальный исход. Отек может быть очаговым, то есть сконцентрированным только в одном месте на теле, а может быть диффузным.

Особенности лекарственного Отека Квинке

Ангионевротический отек может появляться в результате употребления определенных таблеток. Состояние часто сопровождается и обычно определяется у пожилых.

Именно применение медицинских средств становится наиболее частым провокатором образования отека Квинке. Как показывает практика, такое состояние вызывается применением « », « » и даже «Хлоргексидина». Во многих лекарствах в инструкции производителя содержится предупреждение о том, что есть риск развития Отека Квинке.

Что значит идиопатическая форма

Если врач говорит об идиопатическом Отеке Квинке, значит, причины возникновения проблемы установить невозможно. Исключить факторы, которые могут провоцировать состояние сложно, так как определить, что становится стимулятором опасного явления, не представляется возможным.

Симптоматика Отека Квинке

Чтобы предотвратить возможные осложнения и даже смерть пациента, необходимо оказать неотложную помощь. Важно разобраться, как проявляется это состояние, и какие первые тревожные симптомы.

Первые признаки приближающегося отека – зуд, гиперемия жжение и покалывание в зоне, где будет развиваться патологическое состояние.

Важно! Размеры отека увеличиваются стремительно, состояние может возникнуть буквально за несколько минут.

Локализация отека, как правило, там, где хорошо развита подкожно-жировая клетчатка. Это может быть:

гортань;
язык;
небо;
горло;
веко глаза.

Наиболее опасным считается отек языка и дыхательных путей, так как дыхание становится невозможным и человек может умереть. Тяжелые обострения возможны при развитии отеков мозга, мочеполовой и пищеварительной систем.

При локализации отека Квинке в дыхательных путях симптомы следующие:

затрудненность дыхания;
першение в горле;
лающий кашель;
синюшность кожных покровов;
обморок.

При локализации отека на лице может произойти следующее:

визуально увеличиваются веки;
припухают щеки;
резко опухает верхняя губа;
глаза заплывают.

Если проблемы затрагивают головной мозг, возможны неврологические нарушения, жалобы на судороги, при патологии в мочеполовой системе возникнут сложности с отхождением мочи. Если же произошел отек в кишечнике, возникнуть диспепсические явления, в том числе диарея, вздутие и боли.

На фото можно увидеть, как выглядит лицо у человека с отеком Квинке. Если состояние не лечить на стадии, когда опухоль только появилась, возможны негативные последствия.

Лечение состояния

О лечении народными средствами при отеке Квинке речь даже не идет. Если не избавиться от отечности быстро, наступает смерть. Для диагностики в таком случае не проводят никаких анализов или обследований. Помощь нужно оказать безотлагательно, а диагноз очевиден по внешним признакам.

Алгоритм действий при развитии отека Квинке следующий:

вызов скорой помощи;
исключение дальнейшего контакта с аллергеном;
обеспечение человека щелочным питьем (если он может пить);
предоставление доступа свежего воздуха;
послабление одежды на шее или пояса на талии.

Чтобы снять отек Квинке, необходимо провести медикаментозную терапию. Пусть это лечение в домашних условиях и до приезда скорой помощи, но такие меры могут спасти человеку жизнь.

Рецепт следующий:

введение адреналинов;
гормонов;
антигистаминных препаратов.

Снять приступ можно вышеописанными методами. Адреналин, как правило, вводят при аллергических состояниях, которые несут угрозу для жизни. Чтобы вылечить человека, вещество колют в ягодичную, бедренную, плечевую мышцы или под язык. Лучше, чтобы инъекция была произведена максимально близко к зоне отека.

Гормоны вводят либо внутримышечно, либо внутривенно. Это может быть:

«Дексаметазон»;
«Преднизолон»;
«Гидрокортизон».

Примечание! Введение гормонов под язык эффективнее, так как действует быстрее.

Из антигистаминных средств применяют:

Большинство препаратов противопоказано при беременности, онкологических опухолях и детям. Поэтому при развитии отека у этих категорий населения, сотрудничество с медицинскими представителями строго обязательно.

Профилактика

Так как вылечить отек Квинке раз и навсегда невозможно, с помощью простых народных способов можно обеспечить себе профилактику:

избегать контактов с предполагаемыми аллергенами;
следить за питанием;
с осторожностью принимать лекарственные препараты;
в период цветения соблюдать диету, чтобы уменьшить нагрузку на иммунную систему.

Спасти человеку жизнь можно, если своевременно заметить симптомы отека Квинке и оказать качественную помощь. Вызов скорой помощи обязателен во всех эпизодах заболевания.

Смотрите видео:

Отёк Квинке - опасная аллергическая реакция с тяжёлой симптоматикой. При неправильном оказании первой помощи последствия могут быть очень серьёзными. Негативные признаки появляются в верхней части туловища: опухает лицо, губы, шея, часто сужается просвет гортани, есть риск удушья. У некоторых пациентов развивается отёчность внутренних органов, возникает угроза жизни.

Какие аллергены провоцируют острую реакцию? Что делать при развитии ангионевротического отёка? Как оказать первую помощь при отёке Квинке? Эти и многие другие вопросы, связанные с тяжёлой аллергической реакцией, раскрыты в статье.

Причины тяжёлой аллергической реакции

Опасное состояние развивается под воздействием раздражителей различного рода. в четверти случаев возникает при наследственной предрасположенности к повышенной сенсибилизации организма, в некоторых случаях медики не могут установить точную причину острого иммунного ответа. Отек Квинке код по МКБ - 10 - Т78.3.

Провоцирующие факторы и аллергены:

продукты определённых групп. У большинства пациентов вызывают тяжёлую аллергическую реакцию определённые виды пищи: мёд, яйца, цельное молоко, цитрусовые. Высокую аллергенность также имеют красные ягоды, фрукты и овощи, шоколад, морепродукты, арахис;
бытовая химия, стиральные порошки, составы по уходу за телом;
сильнодействующие лекарства: йодосодержащие средства, сульфаниламиды, антибиотики, аспирин, витамины группы В, составы с противосудорожным эффектом;
пыльца растений в период цветения;
яд, проникающий в организм при укусах насекомых;
косметические средства, особенно, низкой ценовой категории с раздражающими компонентами;
глистные инвазии;
перо, шерсть, пух домашних питомцев. Экскременты, слюна, частички отмершего эпидермиса у животных - опасные раздражители, особенно, для детей;
физические факторы: свет, низкие температуры;
вирусные и бактериальные инфекции;
сухой корм для рыбок и попугайчиков;
частые, затяжные стрессы;
тяжёлые аутоиммунные заболевания.

Основные правила:

родители должны составлять рацион ребёнка с учётом степени аллергенности продуктов;
не стоит кормить детей пищей, в которой присутствуют опасные синтетические наполнители, консерванты, красители;
желательно оградить детей от контакта с потенциальными аллергенами, особенно, при слабости организма. Пыльца растений, шерсть животных, некоторые препараты, укусы насекомых - основные раздражители, провоцирующие ангионевротический отёк;
нужно укреплять иммунитет, бывать на воздухе, проводить закаливание. Важный момент - предупреждение пассивного курения, ухудшающего общее состояние домочадцев, особенно, детей;
в аптечке всегда должны быть антигистаминные средства. Гигантская крапивница развивается быстро, нередко, на протяжении 15-30 минут. При отсутствии дома лекарства против аллергии возможны тяжёлые последствия. Аллергики всегда должны иметь при себе антигистаминный препарат, назначенный врачом.

Симптомы, последствия, причины отёка Квинке должен знать каждый человек. При появлении признаков гигантской крапивницы требуется участие медработников. Нельзя паниковать: правильно оказанная первая помощь зачастую спасает жизнь взрослому или ребёнку с острой аллергической реакцией.

В следующем ролике полезные советы специалиста о том, как оказать первую помощи от отёке Квинке и что можно сделать до приезда специалистов:

Ангионевротический отек, или отек Квинке – это острое состояние аллергии, выражающееся в развитии локального отека кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек вследствие увеличенной проницаемости сосудистой стенки. Патология может передаваться наследственным путем по аутосомно-доминантному типу или быть приобретена в течение жизни.

Частота проявлений составляет 15-20 случаев на тысячу человек. К пациентам повышенного риска относятся люди, получающие терапию ингибиторами АПФ (сердечные препараты).

Процесс протекает безболезненно, однако может спровоцировать механическое закрытие дыхательных путей (отекшим языком или гортанью), что ведет к летальному исходу. В международной классификации болезней 10-го пересмотра имеет код Т78.3.

Причинами, способствующими развитию ангионевротического отека, могут стать:

Укус насекомых. Тяжелые последствия возникают после взаимодействия с пчелами и осами. Отек развивается моментально и локализуется в месте поражения.
Попадание в организм пищевого аллергена.
Реакция на шерсть или слюну животного.
Бытовые и производственные химические вещества.
Применение лекарственных средств. Чаще всего встречается при терапии ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензина II. Описаны случаи его развития при лечении антибиотиками пенициллинового ряда, ацетилсалициловой кислотой и бромидами.
Вакцины.
Использование латексных изделий (резиновые перчатки, катетеры, презервативы и др.).

Повысить риск развития отека могут:

сильная стрессовая ситуация;
травма;
заболевания инфекционной природы;
хирургические и стоматологические вмешательства;
постоянная вибрация;
менструация;
период беременности и лактации.

Кроме того, вероятность возникновения ангионевротического отека повышена при злокачественных заболеваниях (хронический лимфолейкоз, миеломная болезнь, лимфосаркома и др.). При этих состояниях происходит снижение ингибитора С1, за счет чего возможен мощный выброс комплемента с высвобождением медиаторов воспаления.

Неаллергическое состояние отека связано с нарушением работы комплементарной системы (компонент иммунной системы, состоящий из белковых структур). Она участвует в ответе организма против внедрения чужеродных агентов, а также в воспалительных реакциях и аллергии. Благодаря активности системы комплемента осуществляется расширение просвета сосуда и увеличение его проницаемости, что влияет на усиление выхода жидкости в межтканевую часть и появление отека.

Регулируется эта система специфическим ферментом – ингибитором С1. Под его воздействием активность комплемента снижается, и наоборот, при его недостатке возникает ее усиленное действие. С помощью научных исследований доказано, что именно недостаток ингибитора С1 является причиной неаллергического ангионевротического отека.

Последовательность развития аллергического ангионевротического отека:

Первичное попадание аллергена в несенсибилизированный организм.
Выработка специфических иммуноглобулинов против этого антигена.
Повторное попадание аллергена в сенсибилизированный организм.
Массивный запуск имеющихся иммуноглобулинов.
Высвобождение огромного количества медиаторов воспаления.
Возникновение отека.

Классификация патологии

По продолжительности течения патологии выделяют острый отек Квинке и его хроническую форму. Острый ангионевротический отек впервые может возникнуть через несколько секунд от времени начала воздействия аллергена, а может развиться и за 3-4 дня. Продолжительность заболевания, превышающая 40-45 дней, переводит его в разряд хронических.

Формы ангионевротического отека:

Наследственная. Встречается редко, проявляется уже в раннем детском возрасте. Передается по аутосомно-доминантному типу, при наличии в паре одного больного родителя и одного здорового, риск рождения больного ребенка составляет 50%.
Приобретенная. Регистрируется у людей среднего и старшего возраста, протекает без крапивницы.
Связанная с терапией ингибиторами АПФ. Наблюдается в первые три месяца лечения. Крапивница не характерна.
Аллергическая. Часто можно проследить связь возникновения отека с воздействием аллергена. Протекает с крапивницей, зудом.
Идиопатическая. Устанавливается при отсутствии других форм ангионевротического отека и наличии трех и более эпизодов заболевания за один год.

Клиническая картина заболевания

Для ангионевротического отека в 30% случаях характерно наличие предвестников заболевания. Это могут быть покраснение кожи в месте развивающегося отека, ощущение покалывания и жжения.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от разновидности отека:

Наследственная и приобретенная форма, а также при приеме ингибиторов АПФ отек развивается за несколько часов (2-3) и проходит 1-3 дня. Локализуется в области глаз, губ и языка. Может наблюдаться на слизистых половых органах. Место отека неяркой окраски, отсутствует зуд.
Аллергическая и идиопатическая форма. Характерно развитие состояния за несколько минут, время угасания симптомов составляет 1-5 часов, но может доходить и до двух-трех дней. Локализуется в области лица и шеи. Имеет яркую окраску и сопровождается зудом. Часто сочетается с крапивницей по всему телу.

Основные симптомы поражения зависят от места локализации отека:

Гортань и язык. Сопровождается нарушением речи, глотания. Может возникнуть мучающий кашель с нарастающей хрипотой и характерным сипением. Представляет самое опасное осложнение, поскольку возможно сужение дыхательных путей.
Легкие и плевра. Характерно затруднение дыхания, кашель, болезненность в груди.
Пищеварительная система. Появление диспепсических явлений, тошноты, рвоты.
Мочевая система. Нарушение работы почек, сопровождающееся задержкой мочи.
Мозговые оболочки. Возможно нарушение сознания до обморочного состояния и судорожного синдрома.

Диагностика острого состояния

Диагностика ангионевротического отека при поражении лица и шеи не вызывает осложнений и основывается на анамнезе заболевания и его клинического течения. При внутренней локализации отека применяются:

Общий анализ крови на определение эозинофилов (показатель аллергической реакции).
Биохимический анализ крови на определение количества ингибитора С1 и его функциональной способности.
УЗИ органов брюшной полости. Показывает характерную картину при поражении желудка, отделов тонкого и толстого кишечника. Отмечается утолщение слизистой оболочки вплоть до развития кишечной непроходимости.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Актуальна при отеке пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
Рентгеноскопия органов грудной клетки для обнаружения отека легких и плевры.

Дифференциальный диагноз проводится с такими заболеваниями:

гипотиреоз;
отечность вследствие сердечной или почечной недостаточности;
васкулиты;
синдром сдавления верхней полой вены и Мелькерссона-Розенталя;
анасарка.

Первая помощь в домашних условиях

При возникновении ангионевротического отека любой локализации, первым делом необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. После чего провести следующие мероприятия:

Обеспечить пациенту комфортное положение. При поражении лица или шеи усадить пострадавшего, чтобы исключить дополнительный приток крови.
Облегчить дыхание, освободив от стесняющей одежды. Обеспечить приток свежего воздуха.
При обнаруженном аллергене немедленно прекратить его воздействие.
Дать антигистаминный препарат в максимальной дозировке в соответствии с инструкцией по применению.
На область поражения положить лед для предотвращения дальнейшего развития отека.
Обеспечить больного обильным питьем. В воду желательно добавить половину чайной ложки соды. Щелочная жидкость поможет быстрее вывести аллерген из организма.

Неотложная медицинская помощь

Для купирования острого приступа отека Квинке проводится:

Внутривенное введение антигистаминного препарата первого поколения (хлоропирамин). Дозировка для взрослых – 20-40 мг за первые сутки, для детей – не больше 2 мг на 1 кг массы тела в сутки.
Системные глюкокортикостероиды. Обладают противовоспалительным эффектом и снижают проницаемость стенки сосуда. Наиболее часто применяется преднизолон в суточной дозировке до 1 мг на 1 кг массы тела. Введение препарата желательно разделить на несколько раз.
Обильное щелочное питье. При невозможности перорального употребления рекомендуется внутривенное инфузионное введение растворов бикарбоната.
Назначение энтеросорбентов. Наиболее эффективные препараты – Полисорб и Энтеросгель. Однако при их отсутствии можно использовать активированный уголь в расчете 1 таблетка на 10 кг массы тела пациента.
Стабилизаторы клеточных мембран. Применяются как внутрь, так и местно. Препарат кетотифен используется для взрослых и детей старше 8-ми лет. При отеке век закапывается по 1-2 капли 2 раза в сутки.
Промывание желудка и очистительная клизма. Необходимы для выведения пищевого аллергена.
Ферменты. Панкреатин используется для снижения сенсибилизации организма к поступившему пищевому аллергену. По 100 мг перед едой.
Мочегонные препараты. Применяются при нарастании отечности несмотря на проводимую терапию. Вводится препарат Лазикс в дозе 20-40 мг.
При сильной выраженности отека или отечности верхних дыхательных путей рекомендовано введение 0,1% раствора адреналина в дозе 0,01 мг на 1 кг массы тела подкожно.
При затруднении дыхания использовать интубацию трахеи или, при ее невозможности из-за ларингоспазма, провести трахеотомию.
При подозрении на неаллергический отек внутривенным способом вводится ингибитор С1. При его отсутствии может быть использована свежезамороженная плазма.

Госпитализация пациента должна проводиться вне зависимости от степени тяжести состояния. При частых повторяющихся приступах необходимо иметь под рукой лекарственные препараты для более быстрого начала оказания медицинской помощи. Также будет не лишним приобрести браслет на запястье, на котором будет указано заболевание. Это позволит окружающим людям при возникновении острой ситуации быстрее сориентироваться и оказать помощь.

Способы профилактики

Профилактика отека Квинке должна строго соблюдаться пациентом. В зависимости от этиологии возникновения острого состояния, необходимо придерживаться следующих правил:

При пищевых анафилактоидных реакциях в анамнезе соблюдать специально разработанную гипоаллергенную диету. Для ее назначения лучше обратиться к аллергологу и провести лабораторные исследования для выявления пищевого аллергена.
Пациентам, у которых был приступ на лекарственное вещество, обязательно необходимо предупреждать об этом медицинский персонал при любых манипуляциях. Также желательно избегать назначения препаратов сходной группы.
Независимо от того, какова причина отека Квинке в прошлом, назначение ингибиторов АПФ должно проходить под строгим врачебным контролем.
Женщинам рекомендуется избегать применения комбинированных оральных контрацептивов и заместительной эстрогенной терапии.

Возможные осложнения заболевания

Прогноз заболевания напрямую зависит от локализации отека и скорости его нарастания. Развитие острого состояния в верхних дыхательных путях может закончиться летальным исходом.

При повторении эпизода в ближайшие полгода с вероятностью 98% можно говорить о последующем развитии хронического рецидивирования заболевания с характерным волнообразным течением.

Отеком Квинке принято определять аллергическое состояние, выражаемое в достаточно острых его проявлениях. Характеризуется оно возникновением сильнейших отеков кожи, а также слизистых оболочек. Несколько реже данное состояние проявляется в суставах, внутренних органах и мозговых оболочках. Как правило, отек Квинке, симптомы которого могут проявиться практически у любого человека, возникает у больных, страдающих аллергией.

Основные особенности заболевания

Учитывая тот факт, что аллергия, как мы уже отметили, является определяющим фактором для предрасположенности к отеку Квинке, не лишним будет рассмотреть механизм ее действия, что позволит получить общую картинку по заболеванию. Аллергия в частности является сверхчувствительной реакцией со стороны организма в отношении определенных раздражителей (аллергенов). К таковым относится:

Пыльца растений;
Пыль;
Определенные продукты питания (апельсины, клубника, молоко, шоколад, морепродукты);
Медпрепараты;
Пух, перья и шерсть домашних животных.

Непосредственно аллергические реакции существуют в двух разновидностях: реакции немедленного типа и реакции замедленного типа. Что же касается отека Квинке, то он выступает в качестве немедленной формы такой реакции, причем носит крайне опасный характер. Так, организм, при попадании в его среду аллергена, приступает к выработке значительного количества гистамина. Как правило, гистамин в нем находится в состоянии неактивном и высвобождение его происходит исключительно в состояниях патологического характера. Именно высвобождение гистамина и провоцирует отек при одновременном сгущении крови.

При рассмотрении косвенных факторов, которые способствуют возникновению предрасположенности к такому состоянию, как отек Квинке, можно выделить следующие их виды:

Отек Квинке в зависимости от природы возникновения, бывает двух видов: аллергический и псевдоаллергический.

Аллергический отек Квинке. Данный вид отека проявляется в форме специфического ответа со стороны организма, возникающего при его взаимодействии с аллергеном. Чаще всего аллергический отек проявляется в случае с пищевой аллергией.
Неаллергический отек Квинке. В этом случае образование отека актуально среди тех людей, у которых имеется врожденная патология, сформировавшаяся в системе комплемента (белкового комплекса, которым располагает свежая сыворотка крови), передаваемого детям от родителей. Система комплемента за счет собственных особенностей, отвечает за обеспечение иммунной защиты организма. При попадании аллергена в организм, происходит активация белков, после чего для устранения раздражителя защитными механизмами производится гуморальная регуляция.

Нарушение системы комплемента определяет самопроизвольность в активизации белков, что становится ответом организма на те или иные раздражители (химического, теплового или физического характера). Как итог – развитие массивной аллергической реакции.

В случае с обострением отека Квинке и его симптомов неаллергического вида образуются отечные изменения кожи, а также слизистых дыхательных путей, кишечника и желудка. Спонтанность обострения псевдоаллергического отека может быть спровоцирована такими факторами, как смена температуры, травма или эмоциональные переживания. Между тем, треть случаев, в результате которых возникает отек Квинке, причина этой реакции необъяснима. Для остальных же случаев причина его возникновения может объясняться лекарственной или пищевой аллергией, болезнями кровотока и укусами насекомых, а также аутоиммунными болезнями.

Отек Квинке: симптомы

Как можно понять из самого названия, отек Квинке характеризуется возникновением острого отека кожи (слизистых оболочек либо же подкожной клетчатки). Наиболее частым его проявлением выступает отек лицевой ткани кожи, а также стоп и тыльных поверхностей кистей. Что касается боли, то она, как правило, отсутствует.

В области возникновения отека кожа приобретает бледность, при этом сам он может изменять собственную локализацию на тот или иной участок тела. Характеризуется отек плотностью образования, которое, при надавливании пальцем, не образует характерной ямки. В большинстве случаев отек Квинке сочетается с таким заболеванием как . В этой ситуации на теле возникают багровые зудящие пятна с четко очерченными формами, при этом они могут между собой сливаться, образуя сплошное пятно. Рассуждая о крапивнице, следует заметить, что заболевание это хотя и малоприятно само по себе, но опасности для жизни в себе не несет. Она, по сути, выступает в качестве отека, характерного для верхних кожных слоев.

Такая форма заболевания, как отек глотки , гортани или трахеи является крайне опасной, причем встречается она в 25% случаях заболеваемости. Для отека гортани характерны следующие симптомы:

Затруднительность в дыхании;
Тревожность;
Возникновение «лающего» кашля;
Хрипловатость голоса;
Характерное посинение, возникающее на коже лица, последующая бледность;
Потеря сознания (в некоторых ситуациях).

В ходе проведения осмотра слизистой горла при данных разновидностях отека Квинке, симптомы характеризуются отечностью, формирующейся в нёбе и нёбных дужках, также наблюдается сужение в просвете зёва. При дальнейшем распространении отека (к трахее и гортани), следующим состоянием становится асфиксия, то есть, приступы удушья, которые, при отсутствии оказания медицинской помощи могут привести к летальному исходу.

Что касается отека внутренних органов , то он проявляется в следующих состояниях:

Сильная боль в области живота;
Рвота;
Диарея;
Покалывание нёба и языка (при локализации отека в кишечнике либо в желудке).

В этих случаях могут быть исключены изменения кожи, а также видимых слизистых, что в значительной степени может усложнить своевременное диагностирование заболевания.

Нельзя также исключать из рассмотрения и такой вид отека Квинке, как отек в области оболочек мозга , хотя и встречается он достаточно редко. В числе основных его симптомов можно выделить следующие:

Вялость, заторможенность;
Ригидность, характерная для мышц затылка (в данном случае при наклоне головы коснуться груди подбородком у больного не получается);
Тошнота;
Судороги (в некоторых случаях).

Отеки различной локализации располагают следующими общими для них симптомами:

Заторможенность или возбужденность;
Боли в суставах;
Лихорадка.

На основании сопутствующих факторов и общих состояний, отек Квинке располагает следующей классификацией:

Острый отек (длительность болезни составляет до 6 недель);
Отек хронический (болезнь длится дольше 6 недель);
Приобретенный отек;
Обусловленный причинами наследственного характера отек;
Отек с крапивницей;
Изолированный от какого-либо типа состояний отек.

Диагностика отека Квинке

Крайне важным компонентом в диагностике заболевания является определение факторов, его провоцирующих. К примеру, это может быть рассмотрение возможной связи этого состояния с употреблением тех или иных продуктов питания, медпрепаратов и т.д. Подобная связь также может быть подтверждена за счет взятия соответствующих аллергических проб либо же при выявлении в крови специфического типа иммуноглобулинов.

Параллельно с проведением аллергических тестов проводится также и оценка , . Дополнительно берется проба на анализ различных элементов в системе комплемента, анализ кала на гельминтов и простейших. Рассматриваются к возможному исключению заболевания аутоиммунного характера, а также заболевания крови и кишечника.

Отек Квинке: устранение симптомов и лечение

Направленность терапии в данном случае ориентирована на подавление актуальных аллергических реакций. Тяжелые случаи, при которых купирование крапивницы не является возможным, предусматривают введение инъекций дексаметазона, преднизалона и гидрокортизона. Кроме того, врачом назначаются:

Препараты антигистаминного действия;
Препараты ферментные, ориентированные на подавление чувствительности к действию аллергена;
Диетическое питание гипоаллергенного действия при исключении цитрусовых, шоколада, кофе, алкоголя, а также острой пищи из рациона.

Кроме того, проводится также и терапия, предусматривающая санацию каждого из участков с хронической инфекцией. Высвобождению гистамина в случае наличия аллергена в организме способствуют бактерии.

В случае с лечением отека при наследственном его генезе, врач определяет для больного восполняющую терапию. С ее помощью впоследствии происходит корректировка недостатка С1-ингибиторов в организме.

Содержание

Одним из тяжелейших проявлений аллергической реакции является отек Квинке. Данное состояние впервые описал врач Генрих Квинке, по его фамилии и названа эта патология. Еще одно медицинское название этого недуга – ангионевротический отек. Заболевание встречается только у 2% людей, которые подвержены аллергическим реакциям. Болезнь развивается стремительно и требует неотложного медицинского вмешательства. В силу не до конца изученных причин чаще возникает у женщин или ребенка.

Что такое отек Квинке

Ангиоотек этого типа характеризуется локальной отечностью кожи, поражением слизистых оболочек, подкожной клетчатки псевдоаллергической или аллергической природы. Как правило, возникает реакция на щеках, губах, веках, языке, шее, намного реже может проявиться на слизистых оболочках, к примеру, мочеполовых органов, ЖКТ, дыхательных путях. В последнем случае может нарушиться проходимость воздуха, что вызывает угрозу асфиксии.

Симптомы

Болезнь Квинке имеет ярко выраженные признаки, сохраняться они могут от нескольких минут до нескольких часов, в редких случаях не проходят сутки. Как правило, все проявления исчезают бесследно, но при хронической форме патологии происходят рецидивы . Основные симптомы отека Квинке:

Развивается очень быстро и внезапно, за 5-20 минут (в редких случаях 1-2 часа).
Происходит серьезный отек подкожной клетчатки, слизистых до плотного безболезненного вздутия, возникает он на щеках, носу, языке, губах, веках, слизистых оболочках рта, трахеобронхиальных путях, гортани, внутреннем ухе, иногда поражает мозговые оболочки, желудок, половые органы, кишечник.
Один из характерных признаков Квинке – отсутствие боли, неприятные ощущения появляются только при ощупывании, присутствует чувство распирания, напряжения тканей, плотность.
Типичная локализация отека находится на верхней части тела (лицо). Крайне опасной для жизни человека будет отечность гортани, трахеи. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.
В 20% случаев синдрома Квинке патология не сопровождается зудом кожи, но у половины пациентов наблюдается крапивница, которой присущи жжение и волдыри.
Общая аллергическая реакция взывает заложенность носа, слезоточивость, зуд конъюнктивы, чихание, температуру, слабость, головную боль.

Причины возникновения отека Квинке

Чтобы избежать опасного для жизни состояния, необходимо знать, что вызывает аллергические отеки. Это могут индивидуальные для каждого человека обстоятельства, но к самым распространенным факторам риска относят следующее:

Классификация

В медицине синдром Квинке с учетом сопутствующих факторов и основных принято классифицировать по следующему алгоритму:

острый отек – симптомы сохраняются до 45 дней;
хронический – признаки будут держаться дольше 6 недель с периодическими рецидивами;
приобретенный – за все время наблюдений был зафиксирован такой тип всего 50 раз у людей старше 50 лет;
наследственный ангионевротический отек – фиксируется 1 случай на 150 тысяч пациентов;
отек вместе с симптоматикой крапивницы;
изолированный – без дополнительных состояний.

Медики акцентируют внимание обязательно на двух видах опасного отека со схожими внешними проявлениями:

ангионевротический отек;
наследственный (неаллергический).

При одинаковых признаках заболевания причиной развития становятся абсолютно разные факторы. Такая ситуация приводит часто к постановке неверного диагноза, что чревато серьезными осложнениями, применением неверной схемы неотложной помощи, дальнейшей терапии. Очень важно на этапе оказания помощи определить, какой из видов патологии получил развитие у больного.

Осложнения

Если вовремя не оказать помощь человеку, то синдром Квинке может получить развитие и спровоцировать серьезные осложнения. Вот основные последствия, которые могут быть вызваны данной патологией:

Самым угрожающим осложнением может стать отек гортани, постепенно будут нарастать признаки острой дыхательной недостаточности. Симптомами этого осложнения станет лающий кашель, охриплость голоса, прогрессирование затруднения дыхания.
Отек слизистой ЖКТ может вызывать острую абдоминальную патологию. Развивается острая боль в животе, диспептические расстройства, усиление перистальтики, в редких случаях симптомы перитонита.
Отек урогенитальной системы может сопровождаться признаками острого цистита, это становится причиной задержки мочи.
Опасные осложнения может вызывать синдром Квинке, который локализуется на лице. В процесс могут быть вовлечены мозговые оболочки, появятся симптомы менингеальных заболеваний или лабиринтных систем (проявляется признаками синдрома Меньера). Такой отек может привести к летальному исходу без оказания неотложной медицинской помощи.
Может сочетаться острая крапивница вместе с реакцией Квинке.

Диагностика

После преодоления кризиса и ликвидации угрозы жизни могут быть назначены следующие лабораторные исследования:

Измерение количества общего иммуноглобулина (IgE), который входит в реакцию с аллергеном и провоцирует развитие аллергических симптомов немедленного типа. Проводят исследование ИХЛА (иммунохемилюминесцентное), в результатах показатель IgE в норме должен быть в диапазоне 1,31-165,3 МЕ/мл.
Тесты на выявление специфических IgE, которые помогают определить первопричину (аллергены), провоцирующие отек немедленного типа. От результата этой методики зависит эффективность профилактики аллергии, ее лечение.
Определение нарушений в системе комплемента, анализ функции для контроля и диагностики аутоиммунных заболеваний.

После выздоровления, спустя несколько месяцев, когда в организме присутствуют антитела, ответившие на аллерген, проводят следующие исследования:

Кожные аллергопробы. Классический метод, при котором на поверхность кожи наносят предполагаемый аллерген. Если у человека есть восприимчивость к этому реагенту, на коже проявляется легкое воспаление вокруг места нанесения агента.
Анализ иммунограммы или исследование иммунной системы.
Поиск системных заболеваний, который часто становятся причиной синдрома Квинке.
Если был псевдоаллергический отек, то необходимо обследовать весь организм, выполнить широкий комплекс анализов (биохимические, бактериологические), сделать УЗИ, рентгенограмму органов.

Лечение отека Квинке

Если у пациента наблюдается отечность гортани, трахеи или горла, его сразу же направляют на лечение в стационар. Проводятся лечебные мероприятия в два этапа:

устранение аллергической реакции;
устранение симптомов, определение причин, назначение лечения.

Экстренная помощь во время острого периода в больнице направлена на устранение угрожающих симптомов, обеспечение нормальной работы жизненных функций, если наблюдается шоковое состояние. Врачи должны снизить реакцию организма за аллерген. При появлении описанных симптомов нужно обязательно вызвать скорую помощь. Основные меры, которые можно предпринять для терапии Квинке:

Чтобы предотвратить симптомы удушья, опасное падение давления, вводят внутривенно, подкожно или внутримышечно Эпинефрин (Адреналин) в дозировках по возрасту пациента. Между уколами должен быть промежуток не менее 20 минут.
Снять отек можно при помощи инъекции гормонов в возрастной дозе по инструкции (Дексаметазон, Преднизолон).
Введение препаратов внутривенно против шока, для выведения токсинов из организма (Гемодез, Реополиглюкин, 5% раствор глюкозы).
Внутримышечное, внутривенное введение антигистаминных препаратов (Димедрол, Супрастин).
Чтобы повысить опасно низкое давление и восстановить объем крови, вливают через капельницу коллоидные, солевые растворы.
Больному дают мочегонные медикаменты (раствор Маннита, Лазикс, Фуросемид), которые выводят аллергены, лишнюю жидкость из тела, уменьшают отечность. Могут назначаться при высоком и нормальном давлении.
Если наблюдается спазм бронхов, то внутривенно ставят Дексаметазон с Эуфиллином.
Маска с чистым кислородом показана, если наблюдается выраженный дефицит его в крови, поверхностном, затрудненном дыхании, хрипах, посинении слизистых оболочек и кожи.
Гемосорбция – это метод активного выведения аллергенов, токсинов из крови, которая пропускается через сорбенты-поглотители.

Первая помощь при отеке Квинке

Лечить аллергический и идиопатический отек необходимо разными методами, но самостоятельно определить типа патологии человек не сможет. По этой причине начинать терапию нужно с медикаментов, эффективных при обеих формах болезни (антигистаминные лекарства, адреналин, глюкокортикоидные препараты). Сразу необходимо вызвать скорую и постараться остановить распространение отека. Неотложная помощь при отеке Квинке, которая может быть оказана до до приезда врача:

освободите дыхательные пути;
проверьте наличие дыхания;
измерьте давление, пульс;
если есть необходимость, проведите сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание);
введите медикаменты, которые были описаны выше.

Таблетки

Лечить эту патологию необходимо лекарствами, которые способны блокировать Н1-рецепторы. К таковым относятся следующие препараты:

Лортадин;
Супрастин;
Цитризин.

Чтобы антигистаминное действие лекарств было максимальным, дополнительно назначают комплекс препаратов для блокировки Н1 и Н2. К этой группе медикаментов относятся:

Ранитидин;
Фамотидин.

Существует несколько форм лекарств для лечения Квинке, для максимального эффекта, как правило, назначают растворы для внутривенного введения. Это самый быстрый способ воздействия на аллерген в организме человека. Если причина отека известна, к примеру, хроническое заболевание, или он не угрожает жизни человека, то можно использовать таблетированные формы. Их главное отличие – эффект наступает несколько позже.

Это мощный синтетический глюкокортекостероид, который в составе содержит гормоны коры надпочечников, их синтетические аналоги. Прописывают этот медикамент для контроля обменных процессов (углеводов, белков, минералов). Если есть необходимость лечить Дексаметазоном реакцию Квинке, следует правильно подобрать дозировку. Делается это врачом в индивидуальном порядке, учитывается состояние больного и чувствительность к медикаментам. В инструкции к препарату указаны следующие варианты приема средства:

утром принимается маленькая доза 2-6 мг;
за сутки 2-3 раза принимается большая доза 10-15 мг;
после достижения необходимого результата дозировка понижается до 0,5-4,5 мг за сутки;
выход из курса лечения проводится плавно;
если лечение проходит ребенок, а не взрослый, то расчет дозы проводится из расчета на 1 кг веса 0,083-0,33 мг медикамента.

Диета

Пищевые аллергены очень часто становятся причиной реакции Квинке, поэтому рацион питания должен подбираться очень тщательно. Существуют определенные продукты, которые чаще других становятся причиной заболевания:

земляника;
рыба;
яйца;
морепродукты;
цитрусовые;
клубника;
орехи.

Если еда стала причиной патологии, то врачи резко ограничивают рацион, но долго такую диету поддерживать нельзя. Организм должен получать весь спектр необходимых веществ, поэтому голодание не должно быть продолжительным. Вводят продукты плавно, как правило, с какого-то одного вида, к примеру:

Больной начинает употреблять полужидкое картофельное пюре без добавления масла. Порция составляет по 100 г натощак, потом по 200 г 4 раза за день.
Когда организм адаптируется к необходимости полноценного переваривания пищи, по такой же схеме к картофелю добавляют другие продукты. Важно, чтобы в блюдах не было никаких добавок (исключите масло, молоко, фрукты, овощи).
Перед введением каждого продукта сначала проводят «провокацию»: натощак нужно съесть 100 г этого блюда.

Существует условный порядок, по которому следует вводить гипоаллергенные продукты. План по включению дополнительных блюд зависит от пищевых особенностей пациента (выявленных опасных продуктов). Самой рациональной считается следующая последовательность:

картофель;
морковь;
молочные продукты;
хлеб (желательно черствый);
крупы;
говядина;
рыба;
мясо птицы;
яйца.

Последствия

Когда проходит острое состояние после развития патологии, у человека могут на протяжении нескольких дней наблюдается диспепсия, абдоминальная боль. Если поражена урогенитальная система, то присутствует острая задержка мочи, появляются симптомы цистита. Худшее последствие при синдроме Квинке – летальный исход из-за острой дыхательной недостаточности. При менингеальных признаках патологии часто отмечаются:

рвота;
тошнота;
головокружение.

Прогноз и профилактика

Исход патологии Квинке будет зависеть от степени проявления отека, своевременности оказания неотложной помощи. К примеру, при аллергической реакции в области гортани при отсутствии быстрых лечебных действий исход может оказаться летальным. Если болезнь рецидивирующая и сопровождается крапивницей на протяжении полугода, то у 40% больных патология будет наблюдаться еще 10 лет, а у 50% - наступает продолжительная ремиссия даже без профилактического лечения. Наследственный типа ангиоотека будет рецидивировать на протяжении всей жизни.

Избежать рецидива поможет правильно подобранное профилактическое, поддерживающее лечение, которое значительно снижает вероятность развития патологии или осложнений. Мероприятия по предупреждению реакции Квинке зависят от вида патологии:

Если в анамнезе стоит аллергический генезис, то важно соблюдать диетическое питание, исключить потенциально опасные медикаменты.
Если удалось распознать наследственный ангиоотек, то следует избегать вирусных инфекций, травм, приема ингибиторов АПФ, стрессовых ситуаций, эстрогеносодержащих лекарств.

Фото ангионевротического отека

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!