Обследование матки гистероскопия. Гистероскопия матки

Гистероскопия — метод лечения и диагностики заболеваний в полости матки. Используется в гинекологии как малотравматичный метод обследования и лечения заболеваний матки.

Виды гистероскопии

Различают диагностическую, контрольную и хирургическую гистероскопию.

Диагностическая гистероскопия проводится гистероскопом — специальным аппаратом, снабжённым оптоволокном. Одну часть гистероскопа вводят в полость матки через влагалище и цервикальный канал, другая остаётся в руках врача. Аппарат выводит изображение из полости на экран, и гинеколог может внимательно рассмотреть цервикальный канал и полость матки изнутри, включая устья маточных труб, и выявить наличие патологических изменений, например, полипов.

Существуют различные оптические системы, встроенные в гистероскоп. Некоторые из них позволяют увеличить изображение эндометрия из полости матки в 20 раз. Так врач может уловить малейшие изменения в тканях эндометрия и слизистой цервикального канала. Отдельные системы позволяют увеличить изображение в сотню раз и даже рассмотреть клетки эпителия. Это важно при диагностике новообразований в полости матки, если есть подозрение на раковое перерождение клеток эндометрия.

Хирургический гистероскоп имеет встроенное хирургическое оборудование в дополнение к оптическому. Под контролем оптики гинеколог удаляет дефекты на стенках матки, на входах к её придаткам. Визуальный контроль полости позволяет минимизировать хирургическое вмешательство и максимально бережно удалить дефекты. В результате заживление тканей эндометрия проходит быстрее.

Гистероскопия имеет неоспоримые преимущества перед аналоговыми методами диагностики и лечения:

• не требует значительного расширения цервикального канала (канала, соединяющего влагалище с полостью матки), поэтому нет риска разрыва шейки матки при обследовании или лечении;
• вероятность повреждения слизистой оболочки стенок матки крайне низка, так как все хирургические манипуляции проходят под визуальным контролем;
• болезненные ощущения во время диагностики практически отсутствуют, женщины могут ощущать некоторый дискомфорт во время расширения цервикального канала, но не боль.

Когда проводится гистероскопия

Гистероскопия один из самых часто используемых инструментальных методов гинекологической диагностики.

Диагностическую гистероскопию рекомендуется проводить в первой половине цикла, когда менструальное кровотечение уже закончилось. Лучшее время — пятый-шестой день женского цикла. В это время толщина слоя эндометрия минимальна, и у врача есть возможность как можно лучше обследовать полость матки. Если требуется срочное обследование полости матки, то его проводят в любой день независимо от менструального цикла.

Диагностическая гистероскопия проводится, когда есть подозрение на такие заболевания:

• эндометриоз (разрастание эндометрия);
• спайки в полости матки
• замершую беременность на малых сроках.

Симптомами этих заболеваний может стать обильное менструальное или межменструальное кровотечение, кровянистые выделения неясного происхождения, боль в нижней части живота и пояснице, невозможность зачать или выносить ребёнка, болевые ощущения или дискомфорт при половом акте.

Гистероскопия рекомендуется также после проведения хирургического или медикаментозного аборта или при самопроизвольном прерывании беременности для обнаружения остатков оболочек плода в полости матки. Она показана и тогда, когда женщина страдает от обильных и болезненных менструаций при отсутствии других видимых симптомов.

Контрольная гистероскопия применяется для оценки состояния полости матки после проведения лечения. Например, после серьёзного гормонального лечения гистероскопия помогает оценить изменения эндометрия.

К хирургической гистероскопии врачи прибегают для лечения различных патологий полости матки, например, внутриматочных полипов. Она помогает удалить новообразования и разросшийся слой эндометрия и при этом минимально травмировать орган.

Какие болезни лечат при помощи гистероскопии

Гистероскопия может использоваться как самостоятельный метод лечения или сочетаться с другими методами. Обычно её сочетают с кюретажем (выскабливанием).

Лечебная гистероскопия производится:

• при утолщении (гиперплазии) эндометрия;
• при регрессивной (замершей) беременности;
• внематочной беременности или когда плод расположен при выходе из маточных труб;
• образовании спаек в полости матки, например, при срастании стенок матки или формировании перегородок внутри органа;
• врастании внутриматочных контрацептивов (спиралей , петель, колец) в ткани стенок матки.

Гистероскопия может использоваться и при прерывании беременности на ранних сроках. При аборте на поздних сроках беременности гистероскопия может использоваться как вспомогательный метод.

Подготовка к гистероскопии

Подготовка к гистероскопии начинается при обследовании у гинеколога. Пациентку обследуют с помощью гинекологического зеркала, берут мазок из влагалища для бактериологического посева. В некоторых случаях может потребоваться мазок из цервикального канала. Это необходимо для выявления инфекции.

Перед гистероскопией пациентка проходит ряд лабораторных исследований. Анализы врач назначает, выслушав жалобы женщины и предварительно наметив возможные диагнозы.

Врач может назначить УЗИ матки и придатков. УЗИ поможет оценить толщину слизистой оболочки, выявить разросшийся эпителий или воспаление, найти новообразования или плод при беременности. Гистероскопия поможет уточнить диагноз, поставленный после проведения УЗИ.

Если назначена хирургическая гистероскопия под общим наркозом, за 6 часов до процедуры нельзя есть, за 4 часа — пить. Это общие требования к операциям, которые проводятся под общей анестезией.

Перед хирургическим вмешательством пациентка должна пообщаться с врачом-анестезиологом, рассказать об имеющихся аллергиях на медикаменты. Анестезиолог подберёт препарат и рассчитает дозу. Нужна также консультация кардиолога и терапевта: они оценят общее состояние женщины и риски от наркоза и процедуры.

Ход процедуры

Гистероскопия считается малоинвазивным методом обследования и лечения, поэтому проходит без госпитализации. Диагностические процедуры проходят без анестезии. Пациентки, прошедшие обследование гистероскопом, отмечают безболезненность процедуры. Иногда, по желанию пациентки, может применяться местная анестезия.

Хирургическая гистероскопия требует общей анестезии. Средство для наркоза вводится непосредственно перед операционным вмешательством, когда женщина уже находится на операционном кресле или кушетке.

После обезболивания врач открывает шейку матки. Степень расширения требуется небольшая, так как прибор достаточно миниатюрный. После расширения цервикального канала в полость аккуратно вводится часть гистероскопа. Это мягкая полая трубочка или тонкий жёсткий проводок с небольшим расширением на конце. В этом расширении и находится оптическое волокно и источник света. Другая часть гистероскопа остаётся в руках врача. Гистероскоп соединён с большим монитором, на который и выводится изображение.

Через полую трубку в полость матки вводится раствор или газовая смесь, расширяющая полость матки и устья маточных труб. После расширения можно лучше рассмотреть каждую часть внутренней оболочки органа и выходы из него. Врач постепенно перемещает гистероскоп внутри матки, обследуя каждую её часть. Возможно увеличение изображения в сотню раз, что позволяет рассмотреть клетки эндометрия.

Если гистероскопия проводится в целях диагностики, на этом процедура заканчивается. Если требуется лечение, через гистероскоп вводится хирургическое оборудование, удаляются патологические образования либо чрезмерно разросшийся слой эндометрия (гиперплазия). После завершения процедуры раствор удаляется из полости матки. Если требуется, врач вводит в матку лекарственный препарат. Далее гистероскоп аккуратно выводится из матки через влагалище.

Реабилитация

После диагностической гистероскопии женщина может чувствовать тянущие боли средней интенсивности в нижней части живота. Так мышечный слой матки реагирует на внешнее вторжение постороннего объекта. Ощущения напоминают менструальные боли. Если ощущения очень неприятны, можно принять спазмолитический препарат.

Небольшое выделение крови после манипуляций гистероскопом тоже считается нормой, особенно после хирургического удаления патологических участков. Кровянистые выделения должны прекратиться за 2-4 дня. Женщинам с плохой свёртываемостью крови может потребоваться назначение кровоостанавливающих препаратов.

После хирургической гистероскопии врач назначает антибиотики (для профилактики послеоперационного воспаления). Могут назначаться и другие медикаменты в зависимости от диагноза.

Для успешного восстановления после процедуры женщина должна соблюдать щадящий режим. Запрещается физическая активность, например, посещение спортзала или бег в течение 2 недель. Нельзя плавать в бассейне, принимать ванну — это может вызвать инфицирование тканей через воду. От сауны также следует отказаться. Тампоны во время менструации лучше заменить гигиеническими прокладками.

После гистероскопии показано полноценное, богатое витаминами питание. Пища должна быть лёгкой, слегка слабительной, чтобы не допустить запоров.

Через несколько дней после операции гинеколог проводит контрольный осмотр. Он выясняет, как идёт заживление тканей, полностью ли были удалены патологические образования. Осмотр также показывает, нет ли осложнений после процедуры.

Осложнения

Гистероскопия — малоинвазивный метод в хирургического вмешательства в гинекологии, поэтому вероятность осложнений довольно невелика. Наиболее вероятными осложнениями гистероскопии являются:

• усиление кровотечения;
• эндометрит (воспаление эндометрия);
• нарушение менструального цикла;
• разрыв шейки матки;
• перфорация стенки матки;
• неполное удаление патологии, например, полипов.

Небольшое нарушение цикла после хирургической гистероскопии допускается. Так организм реагирует на операцию, ему требуется время на восстановление перед овуляцией. Длительное отсутствие месячных после гистероскопии должно насторожить пациентку, следует сообщить об этом врачу и найти причину.

Противопоказания

Даже самая безопасная процедура имеет противопоказания, есть они и у гистероскопии. Этот метод нельзя применять во время беременности, так как он может вызвать выкидыш или травмировать плодную оболочку.

При воспалительных и инфекционных заболеваниях гистероскопия не проводится, чтобы не перенести инфекцию из влагалища в полость матки и выше. Смыкание шейки матки и слизистый слой у основания шейки матки препятствуют проникновению бактерий и грибков из влагалища. Гистероскоп может открыть проход для инфекции и усилить инфицирование.

При обильных маточных кровотечениях гистероскопия не проводится, так как может усилить кровотечение, а обилие крови в полости не позволит врачу рассмотреть орган должным образом.

Гистероскопия — осмотр полости матки с помощью волоконной оптики, подобно эндоскопическим обследованиям желудка. Это диагностическая процедура, при которой одновременно можно выполнять и лечебные манипуляции: выполнять биопсию, удалять полипы слизистой и рассекать внутриматочные сращения.

Офисная гистероскопия проводится на приеме врача гинеколога. С помощью гибкого эндоскопа (фиброгистероскопа) диаметром до 3 мм под местным обезболиванием без расширения канала шейки матки доктор проводит осмотр полости матки. При желании пациентки врач может показать ей гистероскопическую картину. Проведение большинства инвазивных диагностических и лечебных манипуляций невозможно в силу высокой чувствительности матки.

Диагностическая гистероскопия проводится в операционной под внутривенной анестезией или седацией. Врач вводит тонкий оптический инструмент — гистероскоп - для осмотра полости матки. Часто эта процедура сочетается с выскабливанием полости матки, цервикального канала и биопсией. Манипуляция длится от 10 до 20 минут и в подавляющем большинстве случаев не требует дальнейшего стационарного пребывания. После гистероскопии пациентка наблюдается врачом гинекологом и анестезиологом в течение 2-3 часов, после чего может покинуть клинику. Для послеоперационного наблюдения в клинике «Медицина 24/7» используются одно- и двухместные палаты.

Гистерорезектоскопия — не только диагностическая, но и лечебная процедура. Выполняется в операционной под внутривенной анестезией. Манипуляции в полости матки выполняют микроинструментами, которые заключены в тубус гистероскопа. Во время гистерорезектоскопии можно выполнить больший объем вмешательства под прицельным оптическим контролем с использованием электрохирургического инструментария. Длительность гистерорезектоскопии обычно не менее 30 минут.

В зависимости от степени сложности гистерорезектоскопия может быть выполнена и в стационаре дневного пребывания, и в круглосуточном стационаре при необходимости более длительного наблюдения за пациенткой. После гистерорезектоскопии, проводимой в стационаре одного дня, пациентка наблюдается врачом гинекологом и анестезиологом в течение 2-3 часов, после выписывается.

Когда применяется гистероскопия?

Манипуляция считается малоинвазивной, то есть не нарушающей целостность тканей. Тем не менее полость матки принципиально закрытая и поэтому каждое внедрение, тем более аппаратом, должно быть обосновано.

Гистероскопию не используют для профилактических осмотров полости, как это делают при эндоскопии ЖКТ, манипуляция проводится при подозрении на патологический процесс, на который показало УЗИ и другие виды тестов. Это диагностическая гистероскопия.

Неоспоримо преимущество гистероскопии при возможности проведения одномоментного лечебно-диагностического мероприятия: взять биопсию и удалить патологический очаг - полип, внутренний узел миомы, очаг гиперплазии, соединительнотканные сращения — синехии. Такой вид обследования называется лечебным. При трубном бесплодии при эндоскопии полости эндометрия восстанавливают проходимость труб практически на всём протяжении.

Диагностика патологии развития внутренних половых органов, выяснение причины постменопаузального кровотечения и бесплодия, даже оценка результативности гормональной терапии патологии матки — тоже входит в спектр показаний.

Отзывы наших пациентов

Когда проводят гистероскопию?

Обследование наиболее информативно около недели, начиная с пятых суток месячных. Эндоскопию полости матки не проводят при воспалительных и инфекционных заболеваниях половой сферы, при раке шейки матки и стенозе.

При беременности или обильном кровотечении, тяжёлых хронических заболеваниях и тромбофлебите процедура может привести к неприятным последствиям, поэтому также противопоказана.

Показания к проведению гистероскопии и гистерорезектоскопии

• Подозрение на наличие внутриматочной патологии — полипы эндометрия, субмукозную миому матки, рак эндометрия, внутренний эндометриоз (аденомиоз), остатки плодного яйца и плаценты после родов и абортов, пороки развития матки, гиперплазию эндометрия, внутриматочные синехии.
• Подготовка к программам ЭКО.
• Бесплодие, выкидыши на ранних сроках и регулярное невынашивание беременности.
• Нарушения менструального цикла у женщин в различные периоды жизни.
• Необходимость контроля за терапией гиперпластических процессов эндометрия.
• Контрольное диагностическое исследование полости матки после ранее перенесённых операций, хорионэпителиомы и пузырного заноса.
• Осложнения после естественных родов
• Маточные кровотечения.

Иногда одного осмотра в гинекологическом кресле недостаточно, и врач направляет женщину на дополнительные обследования. Одно из таких – гистероскопия матки. Данный метод является информативным и эффективным. Использовать можно как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний.

Свернуть

Что такое гистероскопия матки?

Данная процедура в гинекологии подразумевает под собой введение в орган мини-камеры, которая располагается на специальном зонде. Гистероскоп (именно так называется прибор), также имеет светодиоды, с помощью которых видно все слизистые оболочки.

Бывает гистероскопия хирургической и диагностической. Если цель врача изучить эндометрий матки для подтверждения или выяснения диагноза – это диагностическая процедура. Если нужно удалить новообразования без разрезов и проколов, то делают хирургическую гистероскопию.

В каких случаях проводится операция?

Если нужно выяснить четко диагноз пациентки, проводится обследование матки, а именно:

• при невозможности забеременеть;
• если присутствуют межменструальные кровотечения;
• после систематических самопроизвольных абортов;
• при пороках органа;
• если есть подозрение на эндометриоз, полипы, онкологию.

Также проводится в хирургических целях, для:

• устранения остатков плаценты после родоразрешения;
• удаления новообразований в виде полипов, миом или спаек;
• устранения внутриматочных колец, спиралей и т. п.

Виды гистероскопии

Как уже говорилось выше, процедура бывает двух видов. Хирургическая и диагностическая. Рассмотрим детальнее.

Хирургическая

Во время проведения этой процедуры используют как оптическое, так и хирургическое оборудование. Патологии органа лечатся радикальным способом, при этом травматизм минимален. Тут нужен наркоз при гистероскопии матки.

Диагностическая

При проведении такой манипуляции целостность слизистых оболочек не нарушается. Врач детально осматривает всю маточную полость. После данной диагностики можно уверенно сказать, имеется ли у женщины доброкачественное или злокачественное образование.

Противопоказания к операции

Нельзя использовать если присутствует:

• заболевание инфекционного характера;
• беременность;
• воспаление в органах малого таза;
• стеноз маточной шейки;
• кровотечение.

Подготовка к процедуре

Как подготовиться к гистероскопии матки? Предварительно перед операцией врач должен осмотреть пациентку в гинекологическом кресле с использованием зеркал. Это нужно для того, чтобы изучить состояние влагалищных стенок и частично шейку матки. Параллельно с этим берется бактериологический мазок, который исключит различные инфекции. Если имеются воспаленные участки или наличие инфекции, то гистероскопия не проводится.

Самой женщине нужно:

• на одни, двое суток забыть о сексе;
• на неделю отказаться от интимных гелей и ароматических пенн для ванн;
• не делать спринцевания за 5-7 дней до манипуляции;
• на 5 дней повременить с использованием вагинальных таблеток, свечей, кремов и т. п.;
• за день до процедуры следует сделать клизму;
• непосредственно перед проведением опорожнить мочеиспускательный канал;
• с утра запрещено что-либо употреблять в пищу (если процедура будет обезболиваться).

Также в обязательном порядке женщина проходит анализы перед гистероскопией матки:

• общие (кровь, моча);
• ВИЧ-исследование;
• Реакция Вассермана.

Помимо лабораторных исследований в подготовку к гистероскопии матки входит осмотр терапевта. После она делает флюорографию, ультразвуковую диагностику половых органов и ЭКГ. Все полученные данные помогут гинекологу определиться со вспомогательным препаратом, который используется во время гистероскопии. Обязательными являются все подготовительные мероприятия перед хирургическим вмешательством. На их основе будет выбираться послеоперационное лечение и препарат, используемый при анестезии.

Наркоз при гистероскопии

Перед проведением операции врач должен определиться с выбором анестезии. Его выбор будет напрямую зависеть от планируемого вмешательства и от результатов предварительного обследования.

Виды наркоза

Используется при гистероскопии полости матки анестезия:

1. Местная. Инъекция с обезболивающим препаратом вводится в маточную шейку. Целесообразна при диагностике.
2. Общая. Введение внутривенное. Во время медикаментозного сна врач производит все манипуляции.
3. Региональная. Под этим понятием подразумевается эпидуральный наркоз. Лекарство нужно ввести в район позвоночника. В настоящий момент данный вид самый популярный.

Иногда обезболивание не используется. Причина этому аллергические реакции и другие противопоказания.

Рассмотрим каждую отдельно.

Местная анестезия

С помощью данного вида делается только диагностическая гистероскопия матки. Под местным наркозом процедуру проводят амбулаторно. Перед тем, как поместить в полости матки гистероскоп специалист обкалывает маточную шейку обезболивающими препаратами. После нужно выдержать 10-15 минут и проводить гистероскопию. Самое оптимальное лекарство для местного обезболивания – лидокаин.

Имейте в виду! После такого наркоза не будут чувствоваться сильные боли, но определенный дискомфорт останется.

Общая анестезия

Гистероскопия под таким обезболивающим осуществляется при стационаре. Если нужно делать удаление полипа, кисты, миомы, спаек или выскабливать полость матки, использовать могут местный наркоз.

Препараты поступают в организм внутривенно или масочно, после чего больная засыпает. Могут использоваться препараты в виде Пропофола и Мидазолама для введения в вену и Севофлюрана и Изофлюрана для ингаляций. Они наиболее безопасны. После того, как женщина выходит из медикаментозного сна она чувствует тошноту, мышечную болезненность, ослабленность и головокружение. Проходит все на протяжении 24 часов.

Региональная анестезия

В современном мире предпочтительнее всего именно региональный наркоз (спинальный или эпидуральный). Лекарство вводится в район позвоночника. При этом женщина не засыпает, находится в здравом уме, но нижняя часть ее тела теряет чувствительность. Чтобы добиться нормального (полного) обезболивания нужно произвести несколько манипуляций. Самое сложное – это установка эпидуральной трубки.

Техника проведения процедуры и сколько времени она занимает?

Где и как проводится гистероскопия матки? Женщина заходит в кабинет и располагается в гинекологическом кресле. Потом подходит очередь анестезиолога. Специалист вводит приготовленный заранее раствор и наблюдает за состоянием пациентки.

Потом все происходит следующим образом:

1. Врач делает обработку влагалища, наружных половых органов и шейки матки антисептическим препаратом.
2. Производит расширение цервикального канала. Для этого использует специальные расширители из металла.
3. Вводит специальную трубку, на которой имеется источник света и видеокамера. При помощи этих приспособлений осматривается полость органа. Во время прохождения инструмента через шейку, происходит наполнение органа воздухом. Это нужно для того, чтобы маточные стенки расправились, и можно было все беспрепятственно осмотреть.
4. После этого специалист поэтапно осматривает все отделы матки. Изображение выводится через камеру на монитор. Картинка увеличивается в несколько раз и это дает возможность сделать соответствующие выводы и поставить четкий диагноз.
5. При необходимости берется образец ткани для дальнейшего лабораторного исследования.
6. В конце матку очищают от вспомогательного раствора и больную выводят из наркоза.

Длительность сеанса займет полчаса иногда на 10-15 минут больше. Все зависит от сложности процесса.

Если гистероскопия проводится в хирургических целях, то процедура проводится под общим наркозом. После операции женщина будет находиться в больнице еще двое или трое суток.

Вначале хирург осмотрит орган, потом проведет удаление полипа эндометрия или другого образования. Видео операция очень популярна в настоящее время. Гистероскопия позволяет убрать патологическое новообразование, не нарушая целостности кожных покровов.

Если проводится гистероскопия с выскабливанием, то также желателен общий наркоз и нахождение при стационаре 2-3 дня.

Во время диагностической процедуры боли нет, но у женщин с высоким болевым порогом могут присутствовать незначительные боли и дискомфорт. При хирургической гистероскопии обычно используется обезболивающий препарат. В таком случае женщина ничего не чувствует. Если же наркоз отсутствует (например, при взятии биопсии), то имеются вполне ощутимые болезненные ощущения.

На какой день цикла делается манипуляция? Проводят гистероскопию с шестого по десятый день менструального цикла. В этот период маточные оболочки утоньшаются, и это способствует лучшей видимости. Если же процедуру нужно провести срочно, то это происходит в любой день.

Восстановительный период после процедуры

В послеоперационный период женщина может ощущать болезненность в области низа живота тянущего характера. Это напоминает менструальные боли. При сильных болях можно принять любое обезболивающее или спазмолитическое средство.

Выделения после гистероскопии матки также частое явление. Это нормально, если они не более пяти дней. Если же кровотечение продолжается больше и с каждым днем усиливается, а не уменьшается, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Практика показывает, что хирургическая гистероскопия влияет на менструальный цикл. Первое время имеют место сбои.

Больной нельзя на протяжении восстановительного периода делать спринцевания, ставить тампоны или свечи во влагалище, принимать горячие ванны или ходить в бани и сауны, а также заниматься сексом. Нужно проводить регулярно гигиенические процедуры.

Беременеть можно не ранее чем через 3-5 месяцев. Этот временной промежуток сугубо индивидуален и корректируется врачом.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения после гистероскопии матки могут быть разного характера. Если процедура проводилась правильно с предварительной подготовкой, то негативные последствия сводятся к минимуму. Присутствует только дискомфорт и незначительные симптомы, которые упоминались выше. Но, увы, бывают и исключения.

Анестезиологические осложнения

Осложнения такого характера связаны с неверной оценкой анестезиологического риска, нарушенной техникой обезболивания и аллергической реакцией на используемый препарат.

Если наркоз пациентке не подходит, может начаться:

• тахикардия:
• одышка;
• цианоз;
• отек легких;
• спазм сосудов;
• крапивница;
• потеря сознания.

При неправильном выведении из общего наркоза наблюдается:

• озноб;
• дрожь;
• развитие тромбофлебита;
• апноэ;
• слабость мышц;
• паралич;
• усиленное сердцебиение;
• цианоз;
• трудности с дыханием.

Иногда при введении маленьких доз анестезия не дает нужного результата, после чего женщина чувствует все происходящее.

Хирургическое осложнение

Если во время процедуры были задеты ткани, то может произойти:

1. Кровотечение, которое не уменьшается, а усиливается.
2. Возникновение эндометрита (из-за инфицирования тканей). Характеризуется повышенной температурой, тянущей болью в районе живота внизу, присутствием гнойно-кровавых выделений.
3. Перфорация маточной стенки. При этом женщина чувствует резкую боль в нижней части живота, ее тошнит, кружится голова, понижается АД из-за сильной кровопотери.

В любом случае нужно немедленно обратиться к врачу.

Иного рода осложнения

Также женщина может наблюдать выделения из половых путей, которые неприятно пахнут и содержат в себе гной. Это также говорит о наличии патологии, с которой нельзя медлить. Своевременное обращение к гинекологу предотвратит дальнейшие негативные последствия.

Сколько стоит операция?

Сколько стоит гистероскопия матки в Москве? Все зависит от отдаленности от центра, квалификации и опыта специалистов, популярности мед. центра. Рассмотрим три клиники.

Вывод

Как делают гистероскопию матки и что это такое теперь не секрет. Процедура не занимает много времени, при использовании анестезии не приносит болезненности. В ней нет ничего страшного, если найти хорошую клинику и опытного квалифицированного врача. Предварительно нужно пройти обследование, которое даст понять, нет ли противопоказаний к проведению гистероскопии. При возникновении в послеоперационный период каких-либо изменений в выделениях в худшую сторону или при появлении резких нарастающих болей внизу живота, нужно сразу обратиться к гинекологу.

В настоящее время для полноценной диагностики в гинекологической практике применяют клинические, лабораторные, инструментальные и эндоскопические методы исследования. Все это помогает специалистам определять состояние женского организма, выявлять серьезные патологии и оказывать своевременную помощь, которая может спасти пациентке жизнь.

С обследованием при помощи гинекологических зеркал сталкивалась любая пациентка, а вот эндоскопические методы исследования могут вызывать у женщин ряд вопросов. Так, женщина может быть озадачена тем, что такое гистероскопия, как проводится гистероскопия и какие осложнения может с собой принести.

Виды процедуры

Гистероскопия делится на 2 вида: диагностическая (офисная) и хирургическая (резектоскопия). Каждая из них имеет существенные отличия.

Офисная гистероскопия

Процедура подразумевает следующие действия:

• в процессе происходит визуальный осмотр маточной полости;
• исследуется состояние слизистой оболочки матки;
• осуществляется забор образца биологического материала для гистологического исследования;
• выполняются небольшие хирургические манипуляции (удаление полипов, рассечение сращений и перегородок).

• используется местная анестезия или полностью обходятся без нее;
• продолжительность процедуры - 10–15 минут;
• после гистероскопии женщине не нужно длительно находиться в медицинском учреждении.

Благодаря гистероскопии можно тщательно исследовать цервикальный канал и маточную полость изнутри.

Гистерорезектоскопия

Основные действия при гистерорезектоскопии: удаление патологических образований различной природы (крупные полипы, миомные узлы, спаечные тяжи), аблация эндометрия (иссечение всей толщи), ликвидация аномальных кровотечений из матки. Особенности проведения процедуры: проводят под общей анестезией (внутривенный наркоз), продолжительность процедуры - от 30 минут до 3 часов, госпитализация пациентки может продолжаться 2–3 суток. Положение пациентки во время диагностической (офисной) гистероскопии не отличается от положения при гистерорезектоскопии. В обоих случаях манипуляции выполняются на гинекологическом кресле.

Показания и противопоказания

Гистероскопия применяется на фоне таких патологий:

• при гиперплазии эндометрия;
• доброкачественное разрастание железистой ткани эндометрия;
• новообразования, возникающие в миометрии;
• спаечный процесс в матке;
• онкопатология;
• пороки развития тела и шейки матки.

Хирургическая гистероскопия позволяет произвести такие манипуляции: иссечения и удаление соединительно-тканных тяжей, устранение патологии двурогой матки, удаление доброкачественных разрастаний железистой ткани эндометрия и новообразований миометрия, удаления из полости матки ВМС, остатков не полностью эвакуированного плодного яйца, а также детского места, забор биоптата.

Офисная гистероскопия позволяет диагностировать невозможность вынашивания ребенка, пороки развития детородных органов, прободение стенки матки после прерывания беременности и чистки. Кроме того, офисная гистероскопия выполняется при нестабильном менструальном цикле, гинекологических кровотечениях различной природы, а также при необходимости подтвердить или опровергнуть какой-либо диагноз.

Существует ряд серьезных противопоказаний для гистероскопии:

• воспалительно-инфекционные заболевания детородных органов в период обострения;
• вынашивание ребенка;
• шеечная онкопатология;
• выраженное сужение цервикального канала;
• общее тяжелое состояние пациентки на фоне серьезных соматических заболеваний.

Гистероскопия эндометрия считается достаточно щадящей манипуляций и активно вытесняет травмирующие и опасные вмешательства в женскую репродуктивную систему.

Подготовка

Во время подготовительного периода пациентка должна сделать ряд исследований:

• Стандартный гинекологический осмотр с помощью зеркала, а также пальпации матки и ее придатков.
• Мазок из влагалища. Благодаря забору биоматериала в уретре, цервикальном канале и влагалище можно определить состояние флоры.
• Клинический анализ крови, определение группы и резус-фактора, анализ крови на RW, гепатит и ВИЧ. Определить свертываемость крови (коагулограмма).
• Макроскопическое и микроскопическое исследование мочи, которое позволяет выявить почечную недостаточность.
• УЗИ органов малого таза (через переднюю брюшную стенку или трансвагинально).
• Электрокардиограмму и флюорограмму.

Перед намеченной гистероскопией пациентка обязана будет проконсультироваться со смежными специалистами: терапевтом, кардиологом, анестезиологом. Кроме того, она должна сообщить своему лечащему врачу о наличии какой-либо медикаментозной аллергической реакции, подозрении на беременность и принимаемых на постоянной основе препаратах.

Перед проведением гистероскопии женщина должна придерживаться таких рекомендаций: за 2 дня до исследования исключить сексуальные контакты, за неделю до намеченной процедуры не спринцеваться и не использовать магазинные гели и пенки для подмываний.

За неделю до гистероскопии не использовать лекарственные вагинальные свечи (исключение - те, что назначил гинеколог), при стойких запорах накануне перед исследованием очистить кишечник с помощью клизмы. За 2 дня до процедуры начать принимать седативные средства, если их назначил врач, за 5 дней до гистероскопии начать принимать антибиотики, если их назначил гинеколог.

Утром в день процедуры следует отказаться от еды и питья. Пациентка должна произвести гигиенические процедуры, выбрить лобковую и паховую область, а непосредственно перед заходом в смотровой кабинет опорожнить мочевой пузырь. Все лишние предметы (украшения, мобильный телефон) остаются в палате. В больницу пациентка должна взять с собой тапочки, носки, сменное белье, халат, а также гигиенические прокладки, которые понадобятся после процедуры из-за обильных влагалищных выделений.

Чтобы полость матки лучше визуализировалась ее расширяют с помощью какой-либо среды

Проведение процедуры

Большое значение имеет на какой день делают гистероскопию. Плановую гистероскопию оптимально делать с 5 по 7 день цикла. В это время эндометрий тонкий и слабо кровит. Но иногда оценивают состояние эндометрия в лютеиновую фазу (после овуляции), примерно на 3–5 день до окончания цикла. У зрелых пациенток, а также в экстренных ситуациях время проведения гистероскопии может быть любым.

После укладывания пациентки на гинекологическом кресле, ее бедра, наружные половые органы и влагалище обрабатывают антисептическим средством.Проводят двуручное влагалищное исследования для определения расположения матки и её размера. Нижний сегмент матки фиксируют маточными однозубыми щипцами, которые оттягивают тело матки, выравнивают направление цервикального канала и определяют длину полости матки. А затем производят бужирование цервикального канала расширителем Гегара.

Гистероскоп обрабатывают антисептиком и аккуратно вводят в, увеличенную с помощью газа или жидкости, маточную полость. Во время осмотра изучают ее содержимое и размер, форма и рельеф стенок, состояние области входа в маточные трубы. При обнаружении каких-либо инородных тел, они удаляются с помощью инструментов, вводимых через канал гистероскопа. При необходимости осуществляется прицельная биопсия. Взятый образец ткани отправляют на гистологию.

По показаниям в конце процедуры может быть произведено удаление внутреннего слоя канала шейки и полости матки. Анестезиолог производит финальную фазу анестезии - приводит пациентку в сознание. Если отсутствуют осложнения, то пациентка находится под наблюдением специалистов еще 2 часа, а затем ее переводят в общую палату. Гистероскопическая операция в среднем длится 30 минут, а если производится и лапароскопия, то манипуляция может продолжаться до 3 часов.

Пациенток часто интересует - через сколько после гистероскопии можно делать ЭКО? Специалисты утверждают, что эти сроки колеблются и зависят от данных, полученных при проведении гистероскопии. Кому-то назначают ЭКО на 10 день после гистероскопии, а кто-то должен ждать этого момента еще полгода. Все зависит от выявленной патологии, требующие разной степени оперативного вмешательства и терапевтических мероприятий.

С появлением минигистероскопов, которые очень малы в диаметре, в последнее время все чаще делают гистероскопию и даже небольшие хирургические манипуляции без расширения цервикального канала.

Используемая среда для расширения полости матки может быть газовая или жидкая

Восстановительный период

После того как проводилось гистероскопическое обследование или хирургические манипуляции не исключены осложнения. В послеоперационный период должна восстановиться слизистая матки и естественный объем этого репродуктивного органа, который был нарушен искусственным увеличением во время гистероскопии. На фоне этого после гистероскопии женщина может наблюдать следующие симптомы.

Болевой синдром. Боль, как правило, чувствуется преимущественно над лобком. Ощущения выражены незначительно и чем-то напоминают боль во время менструации. В первые часы после манипуляции женщина испытывает боли, как при родовых схватках, поскольку матка сокращается и возвращается к прежним размерам.

Выделения из влагалища. Ввиду повреждения эндометрия, в первые часы после процедуры могут наблюдаться обильные кроваво-слизистые выделения. После диагностической процедуры выделения могут наблюдаться в течение 5 дней, а после хирургических манипуляций - до 2 недель.

Женщина может испытывать общую слабость и недомогание. Если появляется лихорадочное состояние, то следует, не откладывая, обратиться за медицинской помощью. То, сколько длится период полного восстановления после гистероскопии, может сильно разниться у каждой пациентки. Как правило, на это в среднем уходит до 3 недель. Есть те, кто забеременел естественным путем после гистероскопии - произошло это на фоне удаления полипа или атрофированного эндометрия.

Если пациентка будет придерживаться простых рекомендаций, то восстановительный период может существенно сократиться:

• Чтобы не спровоцировать кровотечение, пациентка должна воздерживаться от близости с мужчиной в течение 14 дней.
• Контролировать температуру тела в течение недели, чтобы не пропустить возникшие осложнения.
• Из водных процедур допускается только гигиенический душ. Принимать ванны, посещать бани, сауны, бассейн противопоказано.
• Добросовестно принимать, прописанные врачом, препараты - антибиотики, анальгетики, седативные, витамины.
• Соблюдать режим дня, правильно питаться, ограниченно заниматься спортом.

Когда у пациентки появляется сильная боль, открывается кровотечение и резко повышается температура тела - это все является серьезным поводом срочно обратиться за помощью к врачу.

Сама по себе гистероскопия не влияет на способность к зачатию после процедуры

Гистероскопия матки — новый метод обследования состояния репродуктивной системы женщины при помощи специального датчика. Своевременное определение причин, из-за которых не может состоятся зачатие, и правильное лечение являются залогам успешной беременности и родов. Что такое гистероскопия, когда необходимо пройти данную процедуру и какие могут быть последствия – ответы на эти вопросы можно найти ниже в статье.

Что это за процедура и ее виды

Гистероскопия матки – метод обследования внутренней полости матки при помощи специального устройства.

Гистероскоп – инструмент с подсветкой, который вводят во внутренние половые органы. Он воспринимает изображение внутри матки и передает на экран, где его анализируют врачи.

• диагностическая:
• оперативная;
• контрольная.

Диагностическая гистероскопия проводится на этапе установления диагноза. Половая система женщины обследуется на наличие патологий, инфекционных и воспалительных процессов или опухолей.

Оперативная проводится на этапе лечения болезней. Как правило, ее используют во время проведения хирургических операций на матке.

Параллельно с визуальным обследование, в полость матки вводятся хирургические инструменты и проводится лечение.

Контрольная гистероскопия проводится в период реабилитации женщины после операции или лечения.

Методика проведения не отличается от диагностической, но на этом этапе нет постановки диагноза. Врач проверяет эффективность назначенного им лечения.

Показания

Назначается при подозрении на следующие патологии:

• воспаление эндометрия в полости матки;
• разнообразные виды сращений и спаек в полости матки и маточных труб;
• остатки плодного яйца или оболочек после прерывания беременности;
• онкологические новообразования;
• нарушение целостности стенок матки после чистки или аборта;
• внутриутробные патология развития плода;
• патологии менструального цикла;
• неправильное развитие матки;
• возникновение влагалищных кровотечений после наступления менопаузы;
• бесплодие;
• контроль состояния полости матки после прерывания беременности или гормональной терапии.

Показания во время хирургического вмешательства:

• доброкачественные опухоли в матке;
• сращения и синехии в матке;
• полипы:
• чрезмерное разрастание эндометрия;
• удаление внутриматочной спирали.

Проводится исключительно по показаниям врача после комплексного обследования половых органов и сдачи анализов.

Противопоказания

Противопоказана в ряде случаев:

• воспалительные процессы половых органов у женщины. Также не рекомендуется проводить гистероскопию после лечения воспаления прошло мало времени;
• активно развивающаяся беременность. В этом случае гистероскопию можно проводить только в случае угрозы летального исхода;
• сильное внутреннее кровотечение в матке;
• патологическое сужение просвета шейки матки у женщины;
• онкологическое новообразование в области шейки матки;
• период острого течения инфекционных заболеваний (любые вирусные инфекции);
• недостаточность работы сердечно-сосудистой системы;
• патологии развития и функционирования почек;
• печеночные патологии.

Как проходит исследование

«Как делают гистероскопию?». Вопрос, который встает перед каждой женщиной, которая получила направление на этот вид обследования или лечения.

В зависимости от вида данная процедура может проводиться как с использованием анестезирующих средств, так и без них.

Если назначена в целях диагностирования болезни, анестезию не используют. Во время проведения хирургического вида процедуры используется общий наркоз для женщины.

Этапы проведения:

• расширение просвета цервикального канала;
• введение в шейку матки гистероскопа;
• введение физиологического раствора в полость матки для ее расширения. Вместо физраствора могут использовать углекислый газ.

Следующие этапы процедуры зависят от цели ее проведения.

Диагностическая гистероскопия продолжается не больше 10 минут.

При помощи специальной каперы на гироскопе врач рассматривает орган изнутри и делает медицинское заключение.

Оперативная гистероскопия более длительная и ее продолжительность зависит от сложности проводимой операции.

Осложнения

После проведения гистероскопии матки могут возникать негативные последствия и осложнения. Чаще всего появляются:

• травмирование цервикального канала;
• травмирование матки;
• инфицирование половых органов женщины;
• внутреннее кровотечение;
• индивидуальные аллергические реакции на компоненты анестезирующего средства.

Частота возникновения осложнений после гистероскопии очень мала. Она не превышает 1% случаев.

Если женщина заметила тревожные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Симптомы, которые должны насторожить:

• тянущая боль внизу живота;
• кровянистые выделения из влагалища;
• выделения из влагалища имеют резкий неприятный запах;
• неправильный цвет выделения — желтый или зеленый;
• общее недомогание;
• тошнота или рвота;
• головокружение и зрительные нарушения;
• повышение температуры тела;
• слабость и потеря сознания.

Осложнения могут возникать при неправильной подготовке к процедуре и индивидуальных особенностей организма женщины.

Особенности послеоперационного периода

Восстановление после гистероскопии происходит достаточно быстро.

Как правило в течение 2-3 дней после процедуры женщина может испытывать дискомфорт в области живота и незначительные неприятные ощущения.

Это считается нормальным и не должно вызывать беспокойства.

Что назначают после

Женщинам, которые прошли процедуру диагностической гистероскопии могут назначить обезболивающее средство для снятия неприятных симптомов.

После хирургической процедуры пациенткам назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарственные средства. В некоторых случаях врач может рекомендовать терапию гормональными препаратами.

Восстановление после операции продолжается около 14 дней, при наличии осложнения может достигать 1 месяца.

Для успешной реабилитации важно соблюдать все предписанные рекомендации врача.

Гистероскопия – методика диагностирования и лечения многих патологий репродуктивной системы женщины.

Успешно используется в лечении бесплодия, воспалений и опухолевых процессов в полости матки.

Имеет ряд противопоказания, поэтому перед ее прохождением необходимо пройти обследование и проконсультироваться с врачом.

Интересное видео: что такое гистероскопия