Домой Полость рта О совершенствовании системы учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний. Неотложные ситуации, при которых необходимо воспользоваться аварийной аптечкой Антиспид

Полость рта

О совершенствовании системы учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний. Неотложные ситуации, при которых необходимо воспользоваться аварийной аптечкой Антиспид

В условиях сохраняющегося неблагополучия эпидемиологической обстановки по ВИЧ-инфекции (на начало 2013 года в области проживают 8931 человек ВИЧ-инфицированных с показателем пораженное населения 356,0 на 100 тыс.) и увеличения обращаемости за медицинской помощью указанных пациентов (ежегодно в стационары области госпитализируются более 2000 ВИЧ-инфицированных) остается реальным риск профессионального инфицирования вирусом иммунодефицита человека медицинских работников различных специальностей.
В 2012 году всего в лечебно-профилактических учреждениях области было зарегистрировано 69 аварийных ситуаций (в 2011 году - 41 случай). В числе пострадавших 17 медицинских работников работали с ВИЧ-инфицированными пациентами. В 15 случаях произошел укол иглой, в 1 случае - порез скальпелем, в 1 случае - попадание инфицированного материала на слизистую глаз.
Основными причинами "аварийных ситуаций" остаются неосторожность медицинских работников при выполнении манипуляций, нарушение техники выполнения сложных манипуляций, а также недостаточное использование современных одноразовых и других безопасных технологий.
В данных ситуациях необходимо правильно, четко и своевременно организовать проведение экстренных мероприятий по предупреждению профессионального заражения, включая профилактическое лечение с использованием антиретровирусных препаратов. Благодаря комплексу проводимых мероприятий случаев профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией на территории области не зарегистрировано.
В целях недопущения в лечебно-профилактических учреждениях области случаев профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией, а также во исполнение санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" приказываю:
1.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения области:
1.1.Обеспечить незамедлительное проведение комплекса мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией при возникновении "аварийной ситуации" у медработников при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированному пациенту (или пациенту с неизвестным ВИЧ-статусом) согласно требованиям п. 8.3 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" и методических рекомендаций по профилактике профессиональных заражений ВИЧ-инфекцией (приложение к данному приказу). Срок: постоянно.
1.2.Проводить инструктаж по технике безопасности и действиям при "аварийных ситуациях" при приеме сотрудников на работу и в дальнейшем 2 раза в год. Срок: постоянно
1.3.Обеспечить строгий учет "аварийных ситуаций", возникших при работе медицинского персонала, с составлением Акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 и предоставлением копии Акта в ГУЗ "Саратовский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (ГУЗ "Центр-СПИД"). Срок: постоянно.
1.4.Обеспечить наличие аптечек для профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией на рабочих местах медицинских работников, имеющих контакт с биоматериалом. Срок: постоянно.
1.5.Организовать своевременное обследование и лечение пострадавших медицинских работников в течение 2 часов после "аварийной ситуации" (не позднее 72 часов), включая ночное время, выходные и праздничные дни. Срок: постоянно.
1.6.Назначить ответственных лиц за получение экспресс-тестов на ВИЧ, за ведение учетной документации, за правильность постановки и оценки результатов экспресс-диагностики ВИЧ-инфекции. Предоставить списки ответственных лиц по учреждениям в ГУЗ "Центр-СПИД" и обеспечить дальнейшее их обучение на базе лаборатории ГУЗ "Центр-СПИД" (по согласованию). Срок: до 15.07.2013.
1.7.Обеспечить получение в ГУЗ "Центр-СПИД" экспресс-тестов на ВИЧ и антиретровирусных препаратов для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции у медицинских работников при "аварийных ситуациях". Срок: постоянно.
1.8.Направить в ГУЗ "Центр-СПИД" ответственных лиц (доверенных врачей по ВИЧ/СПИДу или врачей-инфекционистов) с целью обучения их тактике проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции. Срок: до 15.07.2013.
2.Главному врачу ГУЗ "Саратовский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (ГУЗ "Центр-СПИД") Потеминой Л.П.:
2.1.Обеспечить обучение специалистов, ответственных за проведение комплекса мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией при возникновении "аварийной ситуации" у медицинских работников. Срок: до 31.07.2013.
2.2.Обеспечить неснижаемый запас диагностических экспресс-тестов на ВИЧ и антиретровирусных препаратов для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции при "аварийных ситуациях" у медицинских работников. Срок: постоянно.
2.3.Обеспечить методическую помощь специалистам, ответственным за оказание медицинской помощи при "аварийных ситуациях", по определению степени риска заражения ВИЧ-инфекцией у пострадавших, по выбору схемы профилактического лечения, по тактике наблюдения за пострадавшими. Срок: постоянно.
3.Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения области от 02.06.2003 N 144 "О мероприятиях по предупреждению профессиональных заражений ВИЧ-инфекцией медицинского персонала учреждений здравоохранения области".
4.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Ж.А. Никулину.
Министр
А.Н.ДАНИЛОВ

Поиск в тексте

Действующий

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

В соответствии с "Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении"

2. Приказываю:

2.2. Руководителям учреждений союзного подчинения, имеющим поликлиники и стационары, детские учреждения, обеспечить направление информации о выявленных инфекционных больных в территориальные санитарно-эпидемиологические станции в порядке, установленном инструкцией, утвержденной настоящим приказом.

3. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения СССР от 29.12.78 N 1282.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР т.Кондрусева А.И.

Министр
здравоохранения СССР
Е.И.Чазов

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 13 декабря 1989 года N 654

Союзмедстатистика
N 105-14/11-89

Настоящая инструкция обязательна для врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений всех министерств и ведомств, ВЦСПС и других общественных организаций, а также для врачей, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью по специальности и занимающихся медицинской деятельностью в кооперативах.

Срок действия - с момента утверждения.

Инструкция по учету инфекционных заболеваний и составлению статистической отчетности о них, утвержденная приказом Министерства здравоохранения СССР от 29 декабря 1978 года N 1282, утратила силу.

"Врачи и другие медицинские, а также фармацевтические работники не вправе разглашать ставшие им известными в силу исполнения профессиональных обязанностей сведения о болезнях, интимной и семейной жизни граждан" (из статьи 16 "Обязанность сохранять врачебную тайну" "Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении").

Примечания:

Специальному учету на всей территории СССР подлежат, независимо от места заражения и гражданства заболевшего, следующие инфекционные заболевания:

1.1. Карантинные заболевания: чума, холера, желтая лихорадка. О всех случаях этих заболеваний или подозрениях на них направляется в вышестоящие органы здравоохранения внеочередное донесение в установленном порядке.

1.2. Лепра. Учет осуществляется в порядке, установленном приказом Минздрава СССР 29 сентября 1971 года N 721 "О дополнительных мероприятиях по усилению борьбы с лепрой в СССР". На больного с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания лепрой и на больного с рецидивом лепры составляется специальное извещение в трех экземплярах. Один экземпляр остается о эпидотделе лепрозория, второй - направляется в институт по изучению лепры (г.Астрахань), третий - передается врачу, ответственному за борьбу с лепрой в областном (краевом) или республиканском кожно-венерологическом диспансере.

1.3. Кожно-венерические заболевания: сифилис всех форм, гонорея, трихофития, микроспория, фавус, чесотка. Заболевания учитываются в порядке, установленном "Инструкцией по учету и отчетности о заболеваниях венерическими, грибковыми кожными болезнями и чесоткой", утвержденной Министерством здравоохранения СССР 25.09.89 "Союзмедстатистика" N 105-14/2-89.

Врач, установивший окончательный диагноз перечисленных заболеваний, заполняет "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания" (ф. N 089/у). Извещение высылается в трехдневный срок в районный (городской) кожно-венерологический диспансер, отделение (кабинет).

На больного (подозрение) микроспорией, трихофитией, фавусом и чесоткой с впервые в жизни установленным диагнозом заполняется второй экземпляр извещения по ф. N 089/у, направляемый в СЭС по месту жительства больного в течение 24 часов с момента установления диагноза (подозрения).

Примечания:

1. Областной, краевой, республиканский, городской (городов - столиц союзных республик) кожно-венерологический диспансер ежемесячно 2 числа после отчетного периода сообщает по телефону в областную, краевую, республиканскую, городскую (городов - столиц союзных республик) санэпидстанцию суммарные сведения о числе вновь выявленных больных сифилисом (всех форм), гонореей (острой и хронической) на основании полученных извещений.

2. В случае выявления сифилиса и гонореи у лиц, обслуживающихся медицинскими учреждениями III Главного управления в территориальных лечебно-профилактических учреждениях, последние передают информацию о заболевших указанными заболеваниями помимо территориальной в санэпидстанцию III Главного управления.

1.4. Туберкулез. Учет осуществляется в порядке, установленном "Инструкцией по учету больных активным туберкулезом и составлению отчетности о заболеваниях им" ("Союзмедстатистика" N 105-14/3-89 от 10.08.89).

На каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза заполняется извещение по ф. N 089/у, которое высылается в трехдневный срок в районный (городской) противотуберкулезный диспансер, отделение (кабинет), при отсутствии их - в центральную районную больницу.

При выявлении больных бациллярной формой туберкулеза, кроме извещений по ф. N 089/у, составляется экстренное извещение по ф. N 058/у, которое в течение 24 часов пересылается в районную (городскую) санэпидстанцию по месту жительства больного. Извещение по ф. N 058/у заполняется не только на впервые диагностированные случаи бациллярного туберкулеза, но и при появлении бацилловыделения у больных закрытой формой туберкулеза, а также в случае смерти от туберкулеза больных, не состоявших при жизни на учете.

Примечания:

1. Областной, краевой, республиканский, городской (городов - столиц союзных республик) противотуберкулезный диспансер ежемесячно 2 числа после отчетного периода сообщает по телефону в областную, краевую, республиканскую, городскую (городов - столиц союзных республик) санэпидстанцию суммарные сведения о числе вновь выявленных больных активным туберкулезом на основании полученных извещений.

2. В случае выявления активного туберкулеза у лиц, обслуживающихся медицинскими учреждениями III Главного управления в территориальных лечебно-профилактических учреждениях, последние передают информацию о заболевших активным туберкулезом помимо территориальной в санэпидстанцию III Главного управления.

1.5.1. Брюшной тиф (002.0)

1.5.2. Паратифы А, В, С (002.1-3,9)

1.5.3. Другие сальмонеллезные инфекции (003)

1.5.4. Бактериальная дизентерия (шигеллез) (004)

1.5.5. Иерсиниозы (027.2)

1.5.6. Амебиаз и балантидиаз (006, 007.0)

1.5.7. Колиты, энтериты, гастроэнтериты, ротавирусные инфекции, вызванные установленными бактериальными возбудителями (Escherichia coli, aerobacter, aerogenes, proteus и т.д.), аденовирусами, энтеровирусами и другими вирусами, а также пищевые токсикоинфекции установленной этиологии (008, 005.0 2-4,8)

1.5.8. Острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными инфекционными возбудителями; пищевые токсикоинфекции неустановленной этиологии (009, 005.9)

1.5.9. Туляремия (021)

1.5.10. Сибирская язва (022)

1.5.11. Бруцеллез, все формы (023)

1.5.12. Листериоз, эризипилоид, пастереллез и другие бактериальные зоонозы (027.0, 027.2, 027.8)

1.5.13. Дифтерия (032)

1.5.14. Коклюш (включая паракоклюш, бактериологически подтвержденный) (033)

1.5.15. Скарлатина (034, 1)

1.5.16. Менингококковая инфекция всех форм (036)

1.5.17. Столбняк (037)

1.5.18. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) (042-044)

1.5.19. Полиомиелит острый (045)

1.5.20. Ветряная оспа (052)

1.5.21. Корь (055)

1.5.22. Краснуха (056)

1.5.23. Японский комариный, клещевой весенне-летний и другие трансмиссивные энцефалиты, хориоменингит лимфоцитарный острый, летаргический энцефалит и другие вирусные болезни ЦНС, непередаваемые членистоногими (063.0)

1.5.24. Крымская геморрагическая лихорадка, омская геморрагическая лихорадка и другие геморрагические лихорадки, передаваемые членистоногими; геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и другие вирусные лихорадки (065, 078.6)

1.5.25. Вирусный гепатит (070)

1.5.26. Бешенство (071)

1.5.27. Паротит эпидемический (072)

1.5.28. Орнитоз (пситтакоз) (073)

1.5.29. Инфекционный мононуклеоз (075)

1.5.30. Ящур (078.4)

1.5.31. Эпидемический сыпной тиф, болезнь Брилля, лихорадка КУ, клещевой сыпной тиф, мышиный тиф и другие риккетсиозы (080-083)

1.5.32. Малярия (084)

1.5.33. Лейшманиоз (085)

1.5.34. Лептоспироз (100)

1.5.36. Гельминтозы (трематодозы, эхинококкозы, тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, трихинеллез, анкилостомидозы, аскаридоз, стронгилоидоз, трихоцефалез, энтеробиоз) (121, 122, 123.0, 123.2, 123.4, 123.6, 124, 126, 127.0, 127.2, 127.3, 127.4)

1.5.37. Педикулез (132)

1.5.38. Пневмоцистоз (136.3)

1.5.39. Легионеллез /482.9/

1.5.40. Внутрибольничные (гнойно-септические) инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи пациентам (независимо от возраста) в лечебно-профилактических учреждениях (008-009, 320, 595.0, 599.0, 659.3, 670, 674.3, 675, 682, 684, 686.0, 730.0, 771.4, 771.5, 771.6, 771.8, 998.5, 999.3)

Внутрибольничной инфекцией следует считать заболевание инфекционной этиологии, заражение которым произошло в период пребывания, лечения, обследования пациента в лечебно-профилактическом учреждении; у новорожденных и родильниц - в течение месяца после выписки из акушерского стационара. Вопрос о принадлежности заболевания, возникшего после выписки из стационара, к внутрибольничной инфекции, решается комиссионно в каждом конкретном случае.

Как внутрибольничные учету подлежат:

1. острозаразные инфекционные заболевания;

2. случаи гнойно-воспалительных (гнойно-септических) инфекций, связанных с:

- родами и абортами;

- оперативными вмешательствами;

- инъекциями лечебных и профилактических препаратов;

- переливанием крови и ее заменителей, гемодиализом, гемосорбцией, катетеризацией сосудов;

- использованием аппаратов искусственного дыхания, трахеотомией, интубацией, катетеризацией мочевого пузыря, эндоскопическими исследованиями различных органов и систем и др.

1.6. Заболевания, подлежащие индивидуальному учету в лечебно-профилактических учреждениях и суммарному учету в санэпидстанциях.

1.6.1. Грипп (487)

1.6.2. Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной или неуточненной локализации (острые ларингофарингиты, другие множественные локализации, неуточненные локализации верхних дыхательных путей) (465)

1.7. Другие состояния, по поводу которых осуществляется индивидуальный учет в лечебно-профилактических учреждениях и санэпидстанциях.

1.7.1. Бактерионосительство:

1.7.1.1. брюшного тифа (V 02.1)

1.7.1.2. паратифов (V 02.3)

1.7.1.3. других сальмонеллезов (V 02.3)

1.7.1.4. дизентерии (V 02.3)

1.7.1.5. токсигенных штаммов дифтерии (V 02.4)

1.7.1.7. носители вируса иммунодефицита человека (795.8)

1.7.2. Укусы, ослюнения, оцарапывания животными.

1.7.3. Необычные реакции на профилактические прививки.

2. Порядок учета в лечебно-профилактических учреждениях лиц, подлежащих персональному учету в санэпидстанциях

2.1. Все медицинские данные об инфекционном больном, включая некоторые эпидемиологические характеристики, заносятся в основную медицинскую документацию, соответствующую специфике лечебно-профилактического учреждения: "Медицинскую карту амбулаторного больного", "Историю развития ребенка", "Медицинскую карту стационарного больного" и др.

В общепринятом порядке на каждый случай заболевания заполняется "Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов" (ф. N 025-2/у) или "Талон амбулаторного пациента" (ф. NN 025-6/у-89 и 025-7/у-89)

2.2. На каждый случай заболевания (подозрения), необычной реакции на прививку, укуса, оцарапания, ослюнения животными, включенного в п.п.1.5. и 1.7., заполняется "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" - ф. N 058/у (в дальнейшем тексте "Экстренное извещение"), которое в течение 12 часов высылается в территориальную санитарно-эпидемиологическую станцию по месту регистрации заболевания (независимо от места жительства больного). Кроме того, в оперативном порядке информация сообщается в эту же санэпидстанцию по телефону.

2.3. Сведения о заболевшем также вносятся в "Журнал учета инфекционных заболеваний" (ф. N 060/у).

3. Порядок заполнения экстренного извещения и передачи информации в территориальную санэпидстанцию

3.1. Экстренные извещения заполняются врачом или средним медицинским работником, выявившим или заподозрившим заболевание в:

3.1.1. амбулаторно-поликлинических учреждениях всех ведомств, независимо от условий, при которых было выявлено заболевание (при обращении в поликлинику, при посещении больного на дому, при профилактическом осмотре и т.д.);

3.1.2. стационарах всех ведомств в случаях, когда диагноз инфекционного заболевания был поставлен в стационаре (больной поступил без направления поликлинического учреждения, диагноз инфекционного заболевания поставлен взамен диагноза другого заболевания, случай внутрибольничной инфекции, заболевание, выявленное на секции);

3.1.3. медицинских кооперативах или врачами, занимающимися индивидуальной трудовой деятельностью по специальности;

3.1.4. учреждениях судебно-медицинской экспертизы;

3.1.5. детских дошкольных учреждениях, школах;

3.1.6. санаторно-курортных учреждениях и учреждениях системы социального обеспечения;

3.1.7. учреждениях фельдшерского обслуживания (фельдшерско-акушерских пунктах, колхозных роддомах, фельдшерских здравпунктах).

4. Дополнительные указания по заполнению и направлению экстренных извещений персоналом отдельных типов учреждений здравоохранения

4.1. Медицинские работники учреждений фельдшерского обслуживания системы Министерства здравоохранения СССР (п.3.1.7.) экстренное извещение составляют в двух экземплярах: первый экземпляр отсылается в территориальную санэпидстанцию, второй - во врачебное лечебно-профилактическое учреждение, в ведении которого находится данный пункт (участковую, районную, городскую больницу, амбулаторию, поликлинику и т.д.).

4.2. Медицинский персонал, обслуживающий детские учреждения (ясли, ясли-сады, детские сады, школы), направляет экстренное извещение в территориальную СЭС только в случаях, когда заболевание (подозрение) впервые выявлено персоналом этих учреждений при проведении осмотра детей или при других обстоятельствах.

Сведения об инфекционных заболеваниях, выявленных медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений (больницы, поликлиники) у детей, посещающих детские учреждения, сообщаются (по телефону и путем отсылки экстренного извещения) санэпидстанции персоналом этих учреждений.

4.3. Медицинские работники, обслуживающие детские оздоровительные учреждения, выехавшие в загородную зону на летний период (детские ясли, ясли-сады, детские сады, пионерские лагеря и т.д.) и студенческие строительные отряды, экстренное извещение направляют в санэпидстанцию, осуществляющую текущий санитарный надзор, а также в территориальную санэпидстанцию по месту временной дислокации летнего оздоровительного учреждения.

4.4. Врачи, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью по специальности и занимающиеся медицинской деятельностью в кооперативах, экстренные извещения направляют в территориальную санэпидстанцию района по месту расположения. Снабжение бланками экстренных извещений врачей, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью по специальности, и врачей, занимающихся медицинской деятельностью в кооперативах, производится местными органами здравоохранения.

4.5. Медицинские работники станции скорой медицинской помощи, выявившие или заподозрившие инфекционное заболевание, в случаях, требующих неотложной госпитализации, сообщают в территориальную СЭС по телефону о выявленном больном и необходимости его госпитализации, а в остальных случаях сообщают в поликлинику (амбулаторию), в районе обслуживания которой проживает больной, о необходимости направления врача на дом к больному. Экстренные извещения в этих случаях составляются стационаром, в который больной был госпитализирован, или поликлиникой, врач которой посетил больного на дому.

4.6. Медицинские работники лечебно-профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР, обслуживающих работников водного транспорта, экстренные извещения заполняют в двух экземплярах, из которых один экземпляр высылают в территориальную санэпидстанцию, второй - в бассейновую санэпидстанцию (больницу) по подчиненности.

4.7. Медицинские работники лечебно-профилактических учреждений системы III Главного управления при Минздраве СССР экстренные извещения заполняют в двух экземплярах, из которых один экземпляр высылают в территориальную санэпидстанцию, второй - в санэпидстанцию III Главного управления по подчиненности.

4.8. Лечебно-профилактические учреждения Министерства путей сообщения, Министерства гражданской авиации, других министерств, ведомств и организаций извещение составляют в двух экземплярах, один из которых посылают в территориальную санэпидстанцию, второй - в вышестоящее ведомственное учреждение в порядке, установленном соответственно МПС, МГА, другими министерствами, ведомствами и организациями.

4.9. Лечебно-профилактические учреждения Министерства обороны СССР, Министерства внутренних дел СССР и Комитета государственной безопасности при Совете Министров СССР представляют в территориальные санитарно-эпидемиологические станции (п.3.1.) экстренные извещения только на вольнонаемных сотрудников и членов семей сотрудников этих ведомств.

5. Порядок информации о поступлении больных с инфекционными заболеваниями (подозрениями на инфекционные заболевания) на стационарное лечение, об уточнении или изменении диагноза инфекционного заболевания

5.1. Инфекционная больница (больница, имеющая инфекционное отделение) обязана сообщить территориальной санэпидстанции, в районе которой расположено лечебно-профилактическое учреждение, направляющее больного на госпитализацию:

5.1.1. о поступлении больных инфекционными заболеваниями (подозрениями), перечисленными в пунктах 1.5., 1.7. настоящей инструкции, в течение 12 часов с момента поступления;

5.1.2. об уточнении или изменении диагноза инфекционного заболевания.

5.2. Лечебно-профилактическое учреждение, уточнившее или изменившее диагноз, обязано составить новое экстренное извещение и в течение 12 часов отослать его в санэпидстанцию по месту обнаружения заболевания, указав измененный (уточненный) диагноз, дату его установления, первоначальный диагноз и результаты лабораторного исследования.

5.3. Территориальная санэпидстанция в оперативном порядке должна сообщить в лечебно-профилактическое учреждение, в котором выявлено заболевание, о госпитализации, подтверждении (изменении) диагноза.

6. Ведение "Журнала учета инфекционных заболеваний" (форма N 060/у) в лечебно-профилактических учреждениях

6.1. Для персонального учета больных инфекционными заболеваниями и последующего контроля полноты и сроков передачи информации в санэпидстанции сведения из экстренного извещения вносятся в специальный "Журнал учета инфекционных заболеваний" ф. N 060/у (в дальнейшем тексте "Журнал ф. N 060/у").

6.1.1. Журнал ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, в медицинских кабинетах дошкольных детских учреждений, школ, летних оздоровительных учреждений и др.

6.1.2. На каждое инфекционное заболевание (бактерионосительство), учитываемое по экстренным извещениям, отводятся отдельные листы журнала. В крупных учреждениях на массовые заболевания (корь, ветряная оспа, эпидемический паротит и др.) могут быть заведены специальные журналы. Графы 13 и 14 в лечебно-профилактических учреждениях не заполняются.

6.1.3. Участковые и районные больницы (амбулатории), имеющие в районе обслуживания фельдшерско-акушерские пункты и колхозные роддома, регистрируют в журнале по ф. N 060/у также инфекционные заболевания, выявленные средним медперсоналом пунктов фельдшерского обслуживания на основании полученных от них экстренных извещений.

6.2. На основании оперативных сообщений, поступивших от территориальных санэпидстанций (п.5.3.) в журнал ф. N 060/у вносятся необходимые исправления, уточнения, дополнения.

6.3. Данные из журнала ф. N 060/у должны использоваться при проведении оценки эпидемической ситуации в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения.

Примечание.

В детских учреждениях (яслях, яслях-садах, детских садах, школах) в журнале ф. N 060/у учитываются как заболевания, выявленные персоналом детских учреждений (п.4.2.), так и выявленные персоналом лечебно-профилактических учреждений (поликлиникой, стационаром), сообщения о которых получены на основании специальных справок "О временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение" ф. N 095/у, о чем в журнале ф. N 060/у в графе 16 - "примечание" делается соответствующая пометка.

7. Учет гриппа и острых инфекций верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации

7.1. Учет больных этими заболеваниями производится в амбулаторно-поликлинических учреждениях по "Статистическим талонам для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов" (ф. N 025-2/у) или по "Талонам амбулаторного пациента" (ф. NN 025-6/у-89 и 025-7/у- 89) (см. п.1.6.).

7.2. В стационарах в случаях внутрибольничной инфекции (п.3.1.2.), яслях, яслях-садах, детских садах, домах ребенка, детских домах, школах-интернатах и лесных школах (п.3.1.5.) заболевания гриппом и острыми респираторными заболеваниями регистрируются и журнале ф. N 060/у.

8. Должностные лица, ответственные за организацию учета и обеспечение информации в лечебно-профилактических учреждениях

8.1. За полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных заболеваний, а также за оперативное и полное сообщение о них в санэпидстанцию ответственность несет главный врач лечебно-профилактического учреждения.

8.2. В каждом лечебно-профилактическом учреждении главным врачом выделяется (оформляется приказом) лицо, ответственное за передачу оперативной информации в СЭС, о выявленных больных инфекционными заболеваниями, отсылку экстренных извещений, ведение журнала учета инфекционных заболеваний.

8.3. В детских дошкольных учреждениях, школах, детских домах, летних оздоровительных учреждениях и др. учет инфекционных больных возлагается на медицинскую сестру учреждения.

9. Порядок ведения учета инфекционных заболеваний в санитарно-эпидемиологических станциях

9.1. Индивидуальному учету в санитарно-эпидемиологических станциях подлежат больные инфекционными заболеваниями и лица, имеющие состояния, указанные в пунктах 1.5., 1.7.

9.2. Суммарному учету в санитарно-эпидемиологических станциях подлежат грипп и другие острые респираторные инфекции, указанные в п.1.6., сведения о которых санэпидстанции получают на основании отчетов - ф. N 85-грипп из лечебно-профилактических учреждений, а также кожно-венерические заболевания (см. примечание к п.1.3.), туберкулез (см. примечание к п.1.4.) и в особых случаях энтеробиоз (см. примечание к п.1.5.36.).

9.3. Основанием для учета инфекционного заболевания в санитарно-эпидемиологических станциях является оперативное сообщение по телефону о выявлении инфекционного заболевания (подозрении), в дальнейшем подтверждаемое экстренным извещением, направляемым лечебно-профилактическим учреждением.

9.4. Порядок оперативного сообщения и представления извещения указан в пунктах 2-6.

10. Ведение Журнала учета инфекционных заболеваний (ф. N 060/у) в санитарно-эпидемиологических станциях

10.1. Журнал ф. N 060/у предусматривает запись следующей информации: дата получения экстренного извещения, наименование лечебно-профилактического учреждения, которым оно было выявлено, сведения о больном (фамилия, инициалы, возраст, дата рождения для детей в возрасте до 3 лет, наименование детского учреждения, место работы, учебы), данные о заболевании (дата заболевания, диагноз, измененный (уточненный) диагноз), дата и место госпитализации, сведения об эпидобследовании, лабораторном обследовании.

10.2. В зависимости от объема получаемой информации возможны варианты ведения журнала ф. N 060/у: в санэпидстанциях крупных административных и промышленных центров рационально вести журналы на каждую нозологическую единицу; в СЭС небольших городов и районных центров целесообразно вести единый журнал, в котором на каждую инфекцию должны отводиться отдельные листы.

10.3. В целях упорядочения записей в журнале ф. N 060/у нумерация ведется с начала года по каждой инфекции. Первые девять граф и графа 11 журнала ф. N 060/у заполняются после получения экстренного извещения (телефонного сообщения), графа 10 - по получении из стационара подтверждения о госпитализации.

10.4. Графа 12 заполняется на основании экстренных извещений об изменении или уточнении диагноза, полученных от лечебно-профилактических учреждений или на основании результатов лабораторных исследований, выполненных в санэпидстанции во всех случаях, когда первичное сообщение было составлено на подозрение на инфекционное заболевание, и в случаях, когда первоначально поставленный диагноз был изменен.

Примечание:

Например, первичное извещение было получено на больного колитом. Сведения об этом больном были записаны на листе "Острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными возбудителями и неточно обозначенные". При лабораторном исследовании в бактериологической лаборатории СЭС найдены шигеллы Флекснера. Сведения об этом в ф. N 060/у вносятся в гр.15 и в гр.12 по строке данного больного, указывается диагноз "Дизентерия бактериальная, вызванная шигеллами Флекснера, бактериологически подтвержденная". Все сведения о больном переносятся на лист "Дизентерия бактериальная": лечебно-профилактическому учреждению сообщается об изменении диагноза.

Если диагноз изменен лечебно-профилактическим учреждением, пославшим первичное извещение, или другим (например, стационаром), то те же записи производятся на основании вторично полученного извещения по ф. N 058/у, в котором лечебно-профилактическое учреждение сообщает измененный диагноз.

10.5. В графе 13 отмечается дата начала эпидобследования очага заболевания, проставляется в N карты обследования очага (ф. N 357/у) и фамилия лица, проводившего обследование.

10.6. В графе 14 указывается дата сообщения о выявленном заболевании в дошкольное учреждение, по месту учебы, работы или в СЭС по месту постоянного жительства (для иногородних больных), при выявлении внутрибольничных (гнойно-септических) инфекций - по месту расположения ЛПУ, где произошло заражение.

Примечание.

СЭС городов, столиц союзных и автономных республик, областных (краевых) центров, городов республиканского, областного подчинения должны информировать районные СЭС сельских районов по месту постоянного жительства больных, инфекционные заболевания у которых были зарегистрированы лечпрофучреждениями этих городов, для проведения соответствующих противоэпидемических мероприятий в очагах заболеваний (обследования контактов, дезинфекция и т.д.). Точно так же районные СЭС сельских районов должны информировать городские СЭС по месту постоянного жительства больных городских жителей, инфекционные заболевания у которых были выявлены лечпрофучреждениями сельского района (например, при выезде на дачу, в пионерский лагерь, на сельскохозяйственные работы и т.д.).

10.7. В графе 15 указываются данные лабораторного исследования, независимо от того, лабораторией какого учреждения оно проводилось (СЭС или лечебно-профилактического учреждения).

10.8. В первый день следующего за отчетным месяца в журнале по ф. N 060/у по каждой инфекции подсчитываются итоги за месяц: общее число зарегистрированных заболеваний по окончательному диагнозу (графа 9 с учетом записей в графах 12 и 15), число заболеваний, зарегистрированных у сельских жителей (графа 6), число заболеваний, выявленных у детей в возрасте до 14 лет включительно (графа 5) и в том числе у сельских жителей (графа 6).

10.9. По ряду инфекций, в связи с требованиями годового отчета о движении инфекционных заболеваний (ф. N 85-инфекция), следует подсчитывать число заболеваний, выявленных у детей в возрасте от 0 до 2 лет включительно и от 3 до 6 лет включительно. А в отношении заболеваний другими сальмонеллезными инфекциями и бактериальной дизентерией, выявленных у детей в возрасте от 0 до 2 лет и от 3 до 6 лет, выделяются сведения о детях, посещающих детские учреждения, раздельно по каждой возрастной группе. При этом к числу посещающих детские учреждения относят всех детей, состоящих в списках дошкольных учреждений, независимо от времени и причин отсутствия их в этих учреждениях до заболевания.

10.10. В действующем отчете отдельно также выделяются сведения о наиболее распространенных внутрибольничных инфекциях.

Начальник Главного
эпидемиологического
управления
Минздрава СССР
М.И.Наркевич

Начальник Главного
управления охраны
материнства и детства
Минздрава СССР
В.А.Алексеев

Начальник Главного
санитарно-профилактического
управления
Минздрава СССР
В.И.Чибураев

Начальник Главного
управления организации
медицинской помощи
Минздрава СССР
В.И.Калинин

Начальник Управления
специализированной
медицинской помощи
Минздрава СССР
А.Н.Деменков

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:

официальный сайт Департамента здравоохранения
Томской области
www.zdrav.tomsk.ru
по состоянию на 27.08.2013

Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 2 июля 2013 г. N 654
"О мероприятиях по предупреждению профессиональных заражений ВИЧ-инфекцией медицинского персонала учреждений здравоохранения области"

В 2012 году всего в лечебно-профилактических учреждениях области было зарегистрировано 69 аварийных ситуаций (в 2011 году - 41 случай). В числе пострадавших 17 медицинских работников работали с ВИЧ-инфицированными пациентами. В 15 случаях произошел укол иглой, в 1 случае - порез скальпелем, в 1 случае - попадание инфицированного материала на слизистую глаз.

Основными причинами "аварийных ситуаций" остаются неосторожность медицинских работников при выполнении манипуляций, нарушение техники выполнения сложных манипуляций, а также недостаточное использование современных одноразовых и других безопасных технологий.

В данных ситуациях необходимо правильно, четко и своевременно организовать проведение экстренных мероприятий по предупреждению профессионального заражения, включая профилактическое лечение с использованием антиретровирусных препаратов. Благодаря комплексу проводимых мероприятий случаев профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией на территории области не зарегистрировано.

В целях недопущения в лечебно-профилактических учреждениях области случаев профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией, а также во исполнение санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" приказываю:

1. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения области:

1.1. Обеспечить незамедлительное проведение комплекса мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией при возникновении "аварийной ситуации" у медработников при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированному пациенту (или пациенту с неизвестным ВИЧ-статусом) согласно требованиям п. 8.3 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" и методических рекомендаций по профилактике профессиональных заражений ВИЧ-инфекцией (приложение к данному приказу). Срок: постоянно.

1.2. Проводить инструктаж по технике безопасности и действиям при "аварийных ситуациях" при приеме сотрудников на работу и в дальнейшем 2 раза в год. Срок: постоянно.

1.3. Обеспечить строгий учет "аварийных ситуаций", возникших при работе медицинского персонала, с составлением Акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 и предоставлением копии Акта в ГУЗ "Саратовский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (ГУЗ "Центр-СПИД"). Срок: постоянно.

1.4. Обеспечить наличие аптечек для профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией на рабочих местах медицинских работников, имеющих контакт с биоматериалом. Срок: постоянно.

1.5. Организовать своевременное обследование и лечение пострадавших медицинских работников в течение 2 часов после "аварийной ситуации" (не позднее 72 часов), включая ночное время, выходные и праздничные дни. Срок: постоянно.

1.6. Назначить ответственных лиц за получение экспресс-тестов на ВИЧ, за ведение учетной документации, за правильность постановки и оценки результатов экспресс-диагностики ВИЧ-инфекции. Предоставить списки ответственных лиц по учреждениям в ГУЗ "Центр-СПИД" и обеспечить дальнейшее их обучение на базе лаборатории ГУЗ "Центр-СПИД" (по согласованию). Срок: до 15.07.2013 г.

1.7. Обеспечить получение в ГУЗ "Центр-СПИД" экспресс-тестов на ВИЧ и антиретровирусных препаратов для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции у медицинских работников при "аварийных ситуациях". Срок: постоянно.

2. Главному врачу ГУЗ "Саратовский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (ГУЗ "Центр-СПИД") Потеминой Л.П.:

2.1. Обеспечить обучение специалистов, ответственных за проведение комплекса мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией при возникновении "аварийной ситуации" у медицинских работников. Срок: до 31.07.2013 г.

2.2. Обеспечить неснижаемый запас диагностических экспресс-тестов на ВИЧ и антиретровирусных препаратов для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции при "аварийных ситуациях" у медицинских работников. Срок: постоянно.

Приказ министерства здравоохранения Саратовской области
от 2 июня 2003 г. N 144
«О мероприятиях по предупреждению профессиональных заражений
ВИЧ-инфекцией медицинского персонала учреждений здравоохранения области»

Приказом министерства здравоохранения Саратовской области от 2 июля 2013 г. N 654 настоящий приказ признан утратившим силу

О проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ/СПИДу в Саратовской области см. приказ министерства здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области от 1 марта 2007 г. N 246

О дополнительных мерах по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Саратовской области см. постановление Главного государственного санитарного врача по Саратовской области от 13 июля 2005 г. N 11

Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Саратовской области, см. постановление Главного государственного санитарного врача по Саратовской области от 25 марта 2004 г. N 7

Учитывая неблагополучную эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ-инфекции в области (всего ВИЧ-инфицированных с начала регистрации — 5667), возрастает риск профессионального заражения медицинских работников различного профиля. За последнее время отмечается рост регистрации аварийных (внештатных) ситуаций среди медицинских работников с ВИЧ-инфицированными пациентами в лечебно-профилактических учреждениях области. В 2001 году зарегистрировано 6 аварийных ситуаций, в 2002 — 16, за 3 месяца текущего года — 8.

В целях предупреждения профессионального заражения ВИЧ-инфекции и своевременного проведения адекватного превентивного лечения медицинским работникам, подвергшимся риску профессионального заражения, приказываю:

2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения области:

2.1. Провести в срок до 10.06.2003 семинарские занятия с медицинскими работниками по вопросам профилактики профессионального инфицирования медицинских работников ВИЧ-инфекцией, на которых довести до сведения методические рекомендации в соответствии с приложением.

2.2. Обеспечить 2 раза в год проведение конференций с последующим зачетом по вопросам профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией среди медицинских работников.

2.3. Обеспечить на рабочих местах медицинских работников, имеющих контакт с биоматериалом, наличие аптечек для профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.

2.4. Проводить при приеме на работу и в последующем 2 раза в год с медицинскими работниками инструктаж по технике безопасности и правилам пользования аварийной аптечкой.

2.5. Обеспечить строгий учет аварийных ситуаций, возникших при работе медицинского работника с инструментарием, загрязненным кровью, другими биологическими жидкостями пациента.

2.6. Обеспечить при возникновении аварийной ситуации:

— оказание медицинской помощи пострадавшему медицинскому работнику;

— регистрацию аварийной ситуации в журнале учета, составление акта о несчастном случае Н-1;

— определение степени риска инфицирования и назначение экстренной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции;

— обследование пострадавшего медицинского работника на ВИЧ-инфекцию.

3. Главному врачу ГУЗ «Центр-СПИД» Л.П.Потеминой:

3.1. Обеспечить консультирование медицинских работников, подвергшихся риску заражения ВИЧ-инфекцией, и динамическое наблюдение.

3.2. Обеспечить неснижаемый запас антивирусных препаратов для проведения химиопрофилактики медицинским работникам при угрозе профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.

3.3. Обеспечить ММУ «Городская больница N 2» и станцию скорой медицинской помощи г. Саратова противовирусными препаратами для проведения экстренного профилактического лечения медицинским работникам области, подвергшимся угрозе профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, в выходные и праздничные дни.

3.4. Проводить своевременную замену антивирусных препаратов, предназначенных для профилактического лечения, за 2 месяца до окончания срока годности.

3.5. Провести до 30 июня 2003 года семинарские занятия по вопросам применения противовирусных препаратов при аварийных ситуациях с медицинскими работниками ММУ «Городская больница N 2» и станции скорой медицинской помощи г. Саратова и доверенными врачами лечебно-профилактических учреждений области.

4. Председателю комитета здравоохранения г. Саратова А.В.Михайлову:

4.1. Обеспечить получение в ГУЗ «Центр-СПИД» наборов противовирусных препаратов (из расчета на 10 человек) для оказания экстренной профилактики профессионального заражения медицинским работникам в выходные и праздничные дни.

4.2. Обеспечить целевое использование противовирусных препаратов и своевременную замену данных препаратов при истечении срока годности в ГУЗ «Центр-СПИД».

4.3. Обеспечить незамедлительную выдачу противовирусных препаратов в выходные и праздничные дни по заявкам лечебно-профилактических учреждений районов области в приемном покое ММУ «Городская больница N 2» (по адресу: г. Саратов, ул. Чернышевского, 141), по заявкам лечебно-профилактических учреждений г. Саратова в городской станции скорой медицинской помощи (по адресу: г, Саратов, ул. Хользунова, 36) для оказания экстренной профилактики ВИЧ-инфекции медицинским работникам.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника управления организации медицинской помощи взрослого населения Д.А.Кедрова.

ЗАО «Виталфарм»
Производство и дистрибуция

Состав аптечки АНТИ — СПИД в регионах

Единого состава аптечки АНТИ — СПИД в России не существует, но есть приказы, которые регламентируют состав аптечки в отдельных регионах. Представляем Вашему вниманию некоторые из них, для ознакомления.

Приказ на аптечку Анти — СПИД по республике Алтай

Приказ от 25.04.2011г. № 52

«Об утверждении аптечки «Анти-СПИД»

Спирт 70% — 100,0 мл.

5% спиртовой раствор йода — 10 мл.

Стерильные марлевые салфетки — 10 шт.

Лейкопластырь — 1 упаковка.

Напальчники — 3 шт.

Резиновые перчатки — 2 пары.

Ватные тампоны 10 шт.

Приказ министерства здравоохранения Самарской области от 27.01.2006 N 16/9

«Об улучшении работы по выявлению ВИЧ-инфицированных, диспансерному наблюдению, организации лечения больных, профилактики ВИЧ-инфекции в Самарской области»

В состав аварийной аптечки «Анти-СПИД» входят: 70% спирт, 5% спиртовой раствор йода, перевязочный материал, навеска сухого марганцевокислого калия 50 мг., которую в случае аварии растворить в 100 мл дистиллированной воды (разведение 1:10000) или 0,05% раствор марганцевокислого калия, бактерицидный пластырь, глазные пипетки 2 шт., стерильные ватные шарики и марлевые тампоны.

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) №01-8/4-1177 от «20» июля 2012г.

О мерах по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ и парентеральными вирусными гепатитами медицинских работников лечебно – профилактических организаций Республики Саха (Якутия)

70% этиловый спирт 100 мл.

5% спиртовой раствор йода 1 флакон

Стерильные ватные шарики 20 шт.

Бинт стерильный 1 шт.

Ножницы 1 шт.

Лейкопластырь бактерицидный 1 шт.

Напальчники 3 шт.

Стакан 1 шт.

Состав аптечки АНТИ-СПИД (из норм СанПиН 2.1.2. 2631-10) – в каждый кабинет отдельно!

Спирт 70%

5% спиртовой раствор йода

Лейкопластырь, перевязочный материал

Навески марганцово-кислого калия по 50 мг

Латексные перчатки

Емкость для разведения воды

При попадании крови на лицо, руки надо тщательно промыть эти места водой с мылом, а глаза – водой или раствором марганцовки в пропорции 1:10000. При повреждении кожи (порез, укол) на поврежденной поверхности выдавить кровь, кожу обработать 70-градусным спиртом, затем йодом.

Для остановки кровотечений при порезах или ссадинах применяют растворы перекиси водорода или йода. Для антисептической обработки мест пореза используют 5% спиртовой раствор йода.

Министерство здравоохранения республики Башкортостан

Приказ № 174-Д от 30.01.2012

Об экстренной профилактике заражения ВИЧ-инфекцией

Состав аптечки для экстренной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией

Этиловый спирт 70% — 50 мл;
5% спиртовой раствор йода — 20 мл;
Лейкопластырь – 1 уп.;
Ватные шарики стерильные № 20 – 1 уп.;
Марлевые салфетки стерильные № 10 – 1 уп.;
Бинт стерильный – 1 шт.
Экспресс тесты на ВИЧ – 2 шт.

Департамент Здравоохранения Вологодской области.

Приказ № 1181 от 04.10.2011.

70 % этиловый спирт – 2 флакона по 100 мл.

5 % спиртовый раствор йода

Бинт – 2 шт.

Бактерицидный пластырь – 1 уп.

Напальчник – 2 шт.

Ножницы с закругленными браншами.

Департамент здравоохранения Костромской области

Приказ ДЗО №696 от 07-11-2012 г.

Об утверждении состава аптечки «АНТИ ВИЧ» и алгоритма действия

при возникновении аварийной ситуации связанной с угрозой

для оказания первой медицинской помощи с целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников

70% спирт этиловый, 100 мл

Глазные пипетки в футляре

Стерильная дистиллированная вода 500 мл

Перевязочные средства (салфетки стерильные, бинт, пластырь)

Ножницы

Антиретровирусные препараты лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин или любые другие антиретровирусные препараты

ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ АПТЕЧКОЙ

Если инфицированный материал попал на кожу — необходимо тщательно вымыть это место водой с мылом и обработать 70% спиртом.

Если произошел порез перчаток и кожи, необходимо снять перчатки, погрузив руку в дез.раствор, выдавить из ранки кровь, затем обработать ранку йодом, заклеить лейкопластырем и надеть новые перчатки.

Если кровь попала в глаза, необходимо их промыть водой, затем слабым раствором марганцовки.

Если кровь попала в рот, прополоскать его слабым раствором марганцовки, затем 70° спиртом.

Полость носа промываем марганцовкой, затем закапываем проторгол.

Дез. растворы используются в течение суток.

Дезинфекция производится в течение часа в следующих растворах:

3 % хлорамин или хлорная известь

0,6 % гипохлорид кальция

6 % перекись водорода

4 % формальдегид

0,5 % сульфохлоронтин

2 % р-р соды

Весь инструментарий до дезинфекции должен быть промыт водой. Промывные воды засыпают сухой хлорной известью в соотношении 1:5 (на 1 литр воды 200 гр. извести) на 1 час, затем сливают в канализацию.

ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

О мероприятиях по предупреждению профессиональных заражений ВИЧ-инфекцией медицинского персонала учреждений здравоохранения области

Утратил силу на основании
приказа Министерства здравоохранения Саратовской области от 08.08.2017 N 117-п.
________________________________________________

В 2012 году всего в лечебно-профилактических учреждениях области было зарегистрировано 69 аварийных ситуаций (в 2011 году — 41 случай). В числе пострадавших 17 медицинских работников работали с ВИЧ-инфицированными пациентами. В 15 случаях произошел укол иглой, в 1 случае — порез скальпелем, в 1 случае — попадание инфицированного материала на слизистую глаз.

Основными причинами «аварийных ситуаций» остаются неосторожность медицинских работников при выполнении манипуляций, нарушение техники выполнения сложных манипуляций, а также недостаточное использование современных одноразовых и других безопасных технологий.

В данных ситуациях необходимо правильно, четко и своевременно организовать проведение экстренных мероприятий по предупреждению профессионального заражения, включая профилактическое лечение с использованием антиретровирус-ных препаратов. Благодаря комплексу проводимых мероприятий случаев профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией на территории области не зарегистрировано.

В целях недопущения в лечебно-профилактических учреждениях области случаев профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией, а также во исполнение санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения области:

1.1. Обеспечить незамедлительное проведение комплекса мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией при возникновении «аварийной ситуации» у медработников при оказании медицинской помощи вич-инфицированному пациенту (или пациенту с неизвестным вия-статусом) согласно требованиям п. 8.3 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» и методических рекомендаций по профилактике профессиональных заражений ВИЧ-инфекцией (приложение к данному приказу). Срок: постоянно

1.2. Проводить инструктаж по технике безопасности и действиям при «аварийных ситуациях» при приеме сотрудников на работу и в дальнейшем 2 раза в год. Срок: постоянно

1.3. Обеспечить строгий учет «аварийных ситуаций», возникших при работе медицинского персонала, с составлением Акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 и предоставлением копии Акта в ГУЗ «Саратовский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (ГУЗ «Центр-СПИД»). Срок: постоянно

1.4. Обеспечить наличие аптечек для профилактики профессионального заражения вИЧ-инфекцией на рабочих местах медицинских работников, имеющих контакт с биоматериалом. Срок: постоянно

1.5. Организовать своевременное обследование и лечение пострадавших медицинских работников в течение 2 часов после «аварийной ситуации» (не позднее 72 часов), включая ночное время, выходные и праздничные дни. Срок: постоянно

1.6. Назначить ответственных лиц за получение экспресс-тестов на ВИЧ, за ведение учетной документации, за правильность постановки и оценки результатов экспресс-диагностики ВИЧ-инфекции. Предоставить списки ответственных лиц по учреждениям в ГУЗ «Центр-СПИД» и обеспечить дальнейшее их обучение на базе лаборатории ГУЗ «Центр-СПИД» (по согласованию). Срок: до 15.07.2013 г.

1.7. Обеспечить получение в ГУЗ «Центр-СПИД» экспресс-тестов на ВИЧ и антиретровирусных препаратов для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции у медицинских работников при «аварийных ситуациях». Срок: постоянно

1.8. Направить в ГУЗ «Центр-СПИД» ответственных лиц (доверенных врачей по ВИЧ/СПИДу или врачей-инфекционистов) с целью обучения их тактике проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции. Срок: до 15.07.2013 г.

2. Главному врачу ГУЗ «Саратовский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (ГУЗ «Центр-СПИД») Потеминой Л. П.:

2.1. Обеспечить обучение специалистов, ответственных за проведение комплекса мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией при возникновении «аварийной ситуации» у медицинских работников. Срок: до 31.07.2013 г.

2.2. Обеспечить неснижаемый запас диагностических экспресс-тестов на ВИЧ и антиретровирусных препаратов для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции при «аварийных ситуациях» у медицинских работников. Срок: постоянно

2.3. Обеспечить методическую помощь специалистам, ответственным за оказание медицинской помощи при «аварийных ситуациях», по определению степени риска заражения ВИЧ-инфекцией у пострадавших, по выбору схемы профилактического лечения, по тактике наблюдения за пострадавшими. Срок: постоянно

3. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения области от 02.06.2003 г. N 144 «О мероприятиях по предупреждению профессиональных заражений ВИЧ-инфекцией медицинского персонала учреждений здравоохранения области».

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Ж. А. Никулину.

Министр
А. Н. Данилов

Увеличивается число больных ВИЧ-инфекцией, получающих специфическую антиретровирусную терапию, что увеличивает риск профессионального контакта с биологическими жидкостями больного, зараженного резистентными штаммами ВИЧ.

Профилактические мероприятия в лечебных учреждениях проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С). Поэтому должны соблюдаться общие меры предосторожности при работе с кровью, жидкостями организма (сперма, влагалищные выделения, любые жидкости с примесью крови, содержащие ВИЧ-культуры и культуральные среды, синовиальная жидкость, цереброспинальная жидкость, плевральная жидкость, перикардиальная жидкость, амниотическая жидкость).

В медицинской организации должен проводиться комплекс мероприятий по предупреждению возникновения аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ.

Аварийная ситуация — попадание крови или других биологических жидкостей пациента на слизистые оболочки, травмированную кожу медицинского работника, травматизация кожи, слизистых при выполнении медицинских манипуляций (укол, порез). Кроме того, проведение противоэпидемических мероприятий необходимо при нештатной ситуации, когда происходит выделение патогенного агента в воздух производственной зоны, окружающую среду, на оборудование при аварии на лабораторной центрифуге.

В предупреждении заражения медицинского персонала ВИЧ-инфекцией можно выделить основные направления комплексного подхода к данной проблеме:

— предотвращение непосредственного контакта с кровью и биологическими жидкостями больного;

— отработка навыков безопасного проведения манипуляций и работы на оборудовании;

— соблюдение режима труда и отдыха медицинских работников;

— соблюдение требований по утилизации эпидемиологически опасных отходов;

— своевременное в полном объеме проведение мероприятий по снижению риска инфицирования при возникновении аварийной ситуации.

Мероприятия по предупреждению инфицирования медицинских работников ВИЧ-инфекцией

Медицинский персонал, имеющий поражения кожи, отстраняется от работы и направляется на обследование и лечение. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты лейкопластырем, напалечниками.

Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями, проводить в перчатках. Перчатки надевают сразу после полного высыхания кожного антисептика. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при переходе от одного пациента к другому. Для проведения операций с высоким риском нарушения целостности перчаток следует надевать две пары перчаток или перчатки повышенной прочности.

Нельзя проводить забор крови иглой без шприца, хранить инфицированный материал с кровью и ее компонентами в открытых емкостях без дезинфицирующих средств.

В работе необходимо использовать технические средства, обеспечивающие безопасность. Это — контейнеры для острых предметов (бесконтактная утилизация медицинских отходов), приспособления для мытья рук (дозаторы), деструкторы игл, устройства для закрывания игл, вакутейнеры, самозакрывающиеся шприцы, неразборные самоблокирующиеся шприцы, одноразовые безопасные скарификаторы и т. д.

Не следует передавать из рук в руки колюще-режущие инструменты (иглы, скальпели, ножницы). Их необходимо положить на стол/лоток, а затем взять в руки или предупредить коллегу о передаче острых предметов. Открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов перчаток и рук.

После использования шприцы являются эпидемиологически опасными отходами (класс Б) или чрезвычайно эпидемиологически опасными (класс В) медицинскими отходами. Сбор, обеззараживание, временное хранение, транспортирование, уничтожение и утилизацию использованных шприцев инъекционных однократного применения осуществляют в соответствии с Сан-ПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Нельзя надевать колпачки на использованные иглы!

Безопасные контейнеры для острых предметов располагают на расстоянии вытянутой руки. Нельзя переполнять контейнеры с использованными острыми предметами! Упавшие на пол иглы собирать магнитом.

Бланки направлений в клинико-диагностическую лабораторию категорически запрещается помещать в пробирки с кровью или оборачивать их вокруг пробирок.

Нельзя производить транспортировку биологического материала для лабораторных исследований в открытых емкостях с ватно-марлевыми пробками. Пробирки с кровью закрываются притертыми резиновыми пробками или лабораторной пленкой Parafilm «M». При центрифугировании пробирки также должны быть закрыты притертыми резиновыми пробками или лабораторной пленкой. Транспортировку биоматериала осуществляют в закрытых контейнерах, подвергающихся дезинфекционной обработке. Нельзя использовать пробирки с отбитыми краями. Запрещается переливать жидкий инфекционный материал через край сосуда (пробирки, колбы, флакона), удалять необеззараженные сгустки крови из пробирок, флаконов вытряхиванием.

Во время проведения манипуляции нельзя делать записи, прикасаться к телефонной трубке и т. п. На рабочем месте запрещено принимать пищу и пользоваться косметикой. Рабочая одежда и обувь должны быть индивидуальными, соответствовать размерам работающих и храниться отдельно от личной одежды.

Перед тем как покинуть рабочее место, следует снять все индивидуальные средства защиты и поместить их в специальные емкости.

При выполнении манипуляций пациенту с ВИЧ-инфекцией необходимо:

1. Убедиться в целостности аварийной аптечки.

2. Выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза кожи, слизистых продолжить ее выполнение.

3. Обработать кожу ногтевых фаланг йодом перед надеванием перчаток.

4. Работать в двух парах перчаток или в перчатках повышенной прочности.

5. Максимально использовать инструментарий и другие медицинские изделия одноразового применения.

1. Йод 5 % спиртовой раствор — 1 флакон.

2. Спирт этиловый 70 % — 100,0 мл.

3. Пластырь бактерицидный — 1-2 шт. на одного сотрудника режимного кабинета.

4. Салфетка антисептическая для инъекций — 2 шт. на одного сотрудника режимного кабинета для обработки места укола.

5. Напалечники — 1-2 шт. на одного сотрудника режимного кабинета.

Аптечка и инструктивно-методическая документация должны храниться в легкодоступном месте. Контроль правильности хранения и пополнения аптечки возлагается на заведующих отделениями или назначенных ими лиц.

Действия медицинского работника при аварийных ситуациях

При возникновении аварийной ситуации необходимо сразу же оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. В случае порезов и уколов кожи:

— снять перчатки (при сильном загрязнении перчаток биологическим материалом перед снятием перчатки обработать дезинфицирующим средством), руки обработать 70 %> спиртом, далее вымыть с мылом под проточной водой, смазать ранку 5 % спиртовым раствором йода.

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы:

— обработать кожу 70 % спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70 % спиртом.

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта:

— ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70 % раствором этилового спирта;

— слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть).

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду:

— снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор;

— кожу рук и другие участки тела под загрязненной одеждой протереть 70 % спиртом;

— снять и обеззаразить перчатки.

Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

При аварии во время работы на центрифуге крышку медленно открывают только через 30-40 мин. (после оседания аэрозоля). Центрифужные стаканы и разбитое стекло помещают в дезинфицирующий раствор, поверхность крышки, внутренние части центрифуги, ее наружную поверхность дезинфицируют. Дезинфекция центрифуги проводится после отключения ее от электросети. Мероприятия проводятся в средствах индивидуальной защиты (маска, очки, перчатки, халат, шапочка). В помещении, где произошла авария, проводится заключительная дезинфекция.

О несчастном случае (порез, прокол, попадание биоматериала на слизистые, авария на центрифуге) пострадавший медицинский работник должен сразу же сообщить ответственному за осуществление мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и инженеру по охране труда учреждения. Осуществить запись в журнале регистрации аварийных ситуаций.

В случае получения травмы при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированному пациенту пострадавший медицинский работник должен как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов, которые он может получить в ГУЗ «Центр-СПИД» (в рабочие дни недели) или по месту своей работы у ответственного за осуществление мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции.

Мероприятия в учреждении при возникновении аварийной ситуации

Для этого необходимо провести освидетельствование на ВИЧ пациента, с которым произошла авария, с применением экспресс-теста с обязательным направлением образца из той же порции крови в СПИД-лабораторию для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА.

Провести освидетельствование на ВИЧ пострадавшего медицинского работника для определения статуса по ВИЧ-инфекции на момент аварийной ситуации.

Проинформировать ГУЗ «Центр-СПИД» об аварийной ситуации по телефону: 55-34-45 представителем администрации ЛПУ с последующим предоставлением Акта о несчастном случае.

Освидетельствование на ВИЧ проводится с обязательным дотестовым консультированием по вопросам ВИЧ-инфекции.

Проведение химиопрофилактики при положительном результате исследования крови пациента на антитела к ВИЧ

При получении положительного результата экспресс-теста у пациента пострадавшему медицинскому работнику немедленно выдают антиретровирусные препараты.

Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

Если ВИЧ статус потенциального источника заражения неизвестен и его невозможно установить, химиопрофилактика может быть назначена по эпидемическим показаниям.

Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в медицинском учреждении по выбору руководителей органов управления здравоохранения территорий, с расчетом, чтобы обследование и лечение пострадавшего могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации.

В уполномоченном медицинском учреждении необходимо определить ответственного специалиста за выдачу антиретро-вирусных препаратов, место хранения препаратов в доступном месте, в том числе в ночное время и выходные дни.

Порядок оформления и регистрации аварийных ситуаций в учреждении

Во всех учреждениях необходимо вести «Журнал регистрации аварийных ситуаций».

Форма журнала регистрации аварийных ситуаций:

АПТЕЧКА АНТИСПИД (АНТИ ВИЧ) АВАРИЙНАЯ

Аптечка АНТИСПИД – (АНТИ ВИЧ) АВАРИЙНАЯ по СанПин 3.1.5 2826-10 Состав актуален на 2017 и 2018 год

ПОСТАНОВЛЕНИЯ О ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ И ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ

Второй по важности, после ПРОТИВОШОКОВОЙ АПТЕЧКИ, является аптечка АНТИСПИД – (Анти ВИЧ). По СанПину, данная аптечка должны быть в каждом манипуляционном (процедурном) кабинете, в лечебных учреждениях, у работников скорой помощи, а также на всех предприятиях, работники которых, так или иначе контактируют с инфицированными лицами и, в определенной степени, подвергаются риску заражения. К ним относятся:

Парикмахерские

Тату-салоны

Салоны маникюра и педикюра

Косметологические кабинеты

Стоматологические кабинеты

Другие лечебные учреждения

Работники дынных заведений должны быть проинструктированы о комплектности и правильном применении аптечки АНТИСПИД.

Необходимо также назначить ответственного по контролю сроков годности медицинских средств, и своевременном пополнении состава аптечки.

Неотложные ситуации, при которых необходимо воспользоваться аварийной аптечкой Антиспид:

Случайный укол использованным шприцом
Попадание крови предположительно инфицированного лица на слизистые оболочки: глаза, нос, ротовая полость
Попадание крови предположительно зараженного лица на раневую поверхность
Попадание крови предположительно зараженного лица на кожу и одежду
Случайное ранение инструментом, использовавшимся для различных процедур и имеющий на поверхности кровь инфицированного лица (маникюрный или педикюрный инструмент, ножницы, тату аппарат и т.д.)

Состав аптечки АНТИСПИД – (Анти ВИЧ) СанПин 3.1.5 2826-10

Как применять аварийную аптечку Антиспид, описано в приложении 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 и в пункте 8.3.3.1. СанПин 3.1.5 2826-10.

Экстренная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией и вырусными гепатитами:

Как видно, в более поздней редакции СанПин 3.1.5 2826-10 пункт 8.3.3.1., при попадании крови или других биологических жидкостей лица на слизистые оболочки (глаза, нос, рот) профилактика заражения ВИЧ ограничивается только промыванием слизистых оболочек большим количеством воды, и полосканием ротовой полости 70% раствором этанола. В более раних СанПиН 2.1.3.2630-10 Приложение 12, в аналогичной аварийной ситуации, предложен более широкий спектр мероприятий c применением водного раствора Борной кислоты, Протаргола, раствора Перманганата калия.

При подозрении на заражение ВИЧ, в первые часы (не позже 72ч. ) после инфицирования, следует провести профилактику антиретровирусными препаратами: комбинация Полинавир (или Ритонавир) и Зидовудин (или Ламивудин).

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:
Начальные симптомы СПИДа у мужчин и женщин

Статья 43 ФЗ №323 Медицинская помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих ПЕРЕЙТИ…

Во избежание критических ситуаций, следует соблюдать элементарные меры безопасности:

Использовать индивидуальные средства защиты: халат, маска, шапочка, специальные защитные очки (по необходимости), перчатки (если есть хоть небольшой риск пореза, рекомендуются двухслойные перчатки). Не допускать открытых участков тела.
Соблюдать предельную осторожность в обращении с использованным медицинским материалом: иглы, скальпели, шприцы, тампоны. Утилизировать материалы в плотных пакетах со специальной маркировкой.
Регулярно дезинфицировать инструменты и материалы, контактирующие с предположительно инфицированными лицами.
Одежду на которую попала кровь или другие биологические жидкости, следует замочить в горячей воде (70 градусов) минимум на 25 минут.
Соблюдать предельную осторожность при оказании первой помощи пострадавшим с открытыми кровотечениями.
При проведении искусственного дыхания методом «рот в рот» убедиться в отсутствии у пострадавшего кровотечений из ротовой полости или губ. Во избежание заражения необходимо использовать спец. устройство для проведения искусственного дыхания или подручные средства (марля, бинт, носовой платок и т.д.)

Следует знать, что ВИЧ-инфицированные лица, в течение длительного времени (несколько лет) могут оставаться здоровыми и не иметь проявлений болезни.

ВИЧ может какое-то время (предположительно несколько недель) оставаться активным в засохших каплях крови, в замороженной крови, в использованном шприце. Попадать в организм вирус иммунодефицита человека может даже через небольшие язвочки на коже, которые, формально, представляют раневую поверхность, то есть «открытые двери» для вируса.При соблюдении всех выше изложенных правил, риск заражения не только ВИЧ, но и другими вирусами, в т.ч. различными формами гепатита – минимальный.

Какой должна быть аптечка первой помощи в организации

В каждой организации обязательно должна быть аптечка первой помощи работникам по приказу 169н. Ее состав не может отличаться от утвержденного. Так что же должно быть в такой аптечке и какие требования предъявляет Минздрав к ее размещению и использованию? Ответы в статье.

По нормам статьи 223 Трудового кодекса РФ в каждой организации или у индивидуального предпринимателя, где работают люди, обязательно должно быть организовано санитарно-бытовое и медицинское обеспечение работников. Кроме оборудованных мест для приема пищи и осуществления гигиены в соответствии с этими требованиями должны быть оборудованы помещения или зоны для оказания медицинской помощи. На каждом таком посту обязательно должны находиться аптечки медицинские по приказу 169н Минздравсоцразвития РФ. Этим документом определены комплектация и количество средств, которые должны быть под рукой на случай непредвиденных ситуаций.

Комплектация перевязочными и лекарственными средствами

Аптечка производственная по приказу169н Минздравсоцразвития России от 05.03.2011 , состав которой разработан с учетом особенностей трудовой деятельности граждан, должна оснащаться средствами для временной остановки кровотечения и перевязки ран, а также изделиями для проведения сердечно-легочной реанимации. Полный перечень изделий медицинского назначения, которыми должна быть укомплектована каждая аптечка, приведен в приложении к указанному приказу. Он является исчерпывающим. Это значит, что работодатель не имеет права заменять предусмотренные им изделия и препараты по своему усмотрению. Кроме того, все должно быть в полном комплекте, уменьшение количества необходимых средств не допускается, а вот их увеличение не возбраняется. Особенно если работодатель исходит из конкретных потребностей своих работников и особенностей видов деятельности.

На одну организацию или ИП предусмотрена минимум одна аптечка, однако если штат большой и много удаленных друг от друга помещений, их должно быть несколько.

Итак, в подборе лекарственных средств главную роль играет приказ 169н. Комплектация аптечек первой помощи по его версии должна выглядеть так:

Наименование изделий медицинского назначения

Нормативный документ

Форма выпуска (размеры)

Количество (штуки, упаковки)

Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран

Бинт марлевый медицинский нестерильный

Бинт марлевый медицинский стерильный

Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой

Салфетки марлевые медицинские стерильные

Не менее 16 x 14 см N 10

Не менее 4 см x 10 см

Не менее 1,9 см x 7,2 см

Не менее 1 см x 250 см

Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной реанимации

Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот - Устройство - Рот» или карманная маска для искусственной вентиляции легких «Рот - маска»

Прочие изделия медицинского назначения

Ножницы для разрезания повязок по Листеру

ГОСТ 21239-93 (ИСО 7741-86)

Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые

ГОСТ Р ИСО 10993-99

Не менее 12,5 x 11,0 см

Перчатки медицинские нестерильные, смотровые

ГОСТ Р 52238-2004

ГОСТ Р 52239-2004

Размер не менее M

Маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками

Покрывало спасательное изотермическое

ГОСТ Р ИСО 10993-99,

Не менее 160 x 210 см

Английские булавки стальные со спиралью

Футляр или сумка санитарная

Блокнот отрывной для записей

формат не менее A7

Очевидно, что в таблице приведены не просто наименования предметов и лекарств, но и регулирующие их качество ГОСТ. На это нужно обязательно обратить внимание при комплектации. Средство, которое не соответствует ГОСТу, может быть расценено проверяющими как самовольно замененное. Кроме того, нельзя отступать от установленных размеров перевязочных средств, булавок и перчаток. Последние два пункта таблицы - авторучка и блокнот - не являются предметами для оказания первой помощи, но их наличие является обязательным, и у проверяющих возникнут закономерные вопросы, если в аптечке этих двух предметов не будет.

Где должна храниться аптечка и кто за нее отвечает

Обычно лицом, ответственным за обеспечение работников необходимыми по нормам охраны труда предметами, является руководитель организации. Поэтому, в первую очередь, он лично отвечает за то, как соблюдается приказ Минздрава 169н: перечень аптечки по СанПИН, ее наличие и другие связанные с этим вопросы. Желательно издать приказ по предприятию о комплектации аптечки и назначении ответственного лица, а также об определении места для ее хранения.

Конечно, в идеале, если в штате компании есть медработник, лучше всего доверить ему приобретение всех необходимых препаратов, контроль за их комплектностью и проверку сроков годности (кстати, по их истечению все препараты нужно менять на новые). Но если такого специалиста нет, то эту функцию может взять на себя инженер по охране труда, имеющий навыки оказания первой помощи, или любой другой сотрудник. Трудовым законодательством и общими НПА не предусмотрен перечень таких работников, но в отраслевых НПА можно найти, что эту роль могут взять на себя:

сам руководитель организации;
руководители подразделений;
начальники отделов или участков.

Об этом, в частности, идет речь в пункте 2.6.1 Санитарных правил по организации грузовых перевозок на железнодорожном транспорте, утвержденных главным сан. врачом 24.03.2000.

Что касается места хранения аптечки, то она обязательно должна храниться в легкодоступном месте. Поэтому кабинет ответственного лица будет являться неудачным выбором, ведь в случае его отсутствия доступ к медикаментам будет ограничен. Поэтому нужно выбрать помещение, которое не запирается на ключ в рабочее время.

Ответственность за отсутствие аптечки первой помощи

Ответственность за то, что на предприятии нет аптечки первой помощи работникам, по приказу 169н предусмотрена статьей 6.3 КоАП РФ. Эта статья предусматривает административное наказание за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Поэтому, если фирма нарушила действующие санитарные правила и гигиенические нормативы, на нее может быть наложен административный штраф в размере от 10 000 до 20 000 рублей, или ее деятельность может быть приостановлена на срок до 90 суток. Предпринимателей могут оштрафовать в размере от 500 до 1000 рублей или также запретить работать на срок до 90 суток. Должностные лица заплатят штраф до 1000 рублей.

Аптечка приказ 654

1. Спирт этиловый 70% , 100 мл*
2. Раствор йода 5%, 1 флакон
3. Раствор борной кислоты 1%
4. Раствор протаргола 1%
5. Раствор марганцевокислого калия 0,05% (навески сухого марганцевокислого калия по 50 мг)*
6. Дистиллированная вода в емкостях по 100 мл
7. Пипетки стеклянные — 5 шт.
8. Ватные и марлевые тампоны — по 5 шт.
9. Лейкопластырь антисептический — 1 уп.
10. Ножницы металлические
11. Напальчники — 5 шт.
12. Туалетное мыло
13. Раствор хлорамина Б 3% или другой любой дезинфицирующий раствор
14. Промаркированный металлический ящик

Азидотимидин (ретровир, зидовудин)
Ламивудин (эливир)
Лопинавир/ритонавир (калетра)
Ламивудин+Зидовудин (комбивир)

Запас антиретровирусных препаратов должен храниться с таким расчетом, чтобы их прием мог быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

* — подлежит предметно-количественному учету, в соответствии с требованиями постановления Правительства РФ от 30.06.1998 № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» и приказа Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 № 785 «О Порядке отпуска лекарственных средств».

Настоящие рекомендации по составу аптечки «Анти-СПИД» подготовлены с учетом положений: Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (Приложение 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10); Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; Методических рекомендаций «Профилактика ВИЧ-инфекции в государственных судебно-медицинских экспертных учреждениях» (письмо Минздрава России от 22.03.2013 № 14-1/10/2-2018); Методические рекомендации: Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников скорой и неотложной медицинской помощи.

Вариант 1: Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции (Приложение 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10)

Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.
В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м раствором йода.
При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом.
Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1%-м раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа — обрабатывают 1%-м раствором протаргола; на слизистую оболочку рта — полоскать 70%-м раствором спирта или 0,05%-м раствором марганцевокислого калия или 1%-м раствором борной кислоты.
Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцевокислого калия в разведении 1:10000 (раствор готовится ex tempore).
С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов.
При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.
Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.
Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 — 1 — 2 — 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 — 4 мес. после введения иммуноглобулина).
Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител — целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

Вариант 2: Действия медицинского работника при аварийной ситуации (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»).

— в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
— при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
— при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
— при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
— как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации.
Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая — женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами:
Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ — лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов.
Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата — 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.

Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями:
— сотрудники ЛПО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;
— травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПО и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве;
— следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;
— необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей.

Все ЛПО должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПО по выбору органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, но с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации.
В уполномоченном ЛПО должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом в том числе в ночное время и выходные дни. Судья Корчагин Александр Юрьевич В 1992 г. окончил юридический факультет Кубанского государственного университета. В 2008 г. защитил диссертацию, имеет ученую степень доктора юридических наук, профессор. Трудовую деятельность в судебной […]

Администрация Владивостока обжалует решение Арбитражного суда Приморского края В установленный законом срок власти города намерены обжаловать решение суда первой инстанции Владивосток, ИА Приморье24. 26 сентября 2017 года Арбитражный суд […]
Федеральный закон от 11 июня 2003 г. N 74-ФЗ "О крестьянском (фермерском) хозяйстве" Федеральный закон от 11 июня 2003 г. N 74-ФЗ"О крестьянском (фермерском) хозяйстве" С изменениями и дополнениями от: 4 декабря 2006 г., 13 мая 2008 г., […]
Паспорт гражданина рф 1997 Постановление Правительства РФ от 8 июля 1997 г. N 828"Об утверждении Положения о паспорте гражданина Российской Федерации, образца бланка и описания паспорта гражданина Российской Федерации"(с изменениями от 25 […]
Горгадзе Шота Олегович Горгадзе Шота Олегович родился 26 июля 1973 года в творческой семье работников музыкального образования (мать - дирижер хора, заведующая отделением факультета «Хоровое дирижирование» Музыкального училища г. Сухуми […]
Федеральный конституционный закон от 21 декабря 2013 г. N 5-ФКЗ "О внесении изменений в статьи 4 и 6 Федерального конституционного закона "О Государственном флаге Российской Федерации" и статью 3 Федерального конституционного закона "О […]

ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения области:

1.1. Обеспечить незамедлительное проведение комплекса мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией при возникновении "аварийной ситуации" у медработников при оказании медицинской помощи вич-инфицированному пациенту (или пациенту с неизвестным вия-статусом) согласно требованиям п. 8.3 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" и методических рекомендаций по профилактике профессиональных заражений ВИЧ-инфекцией (приложение к данному приказу). Срок: постоянно

1.2. Проводить инструктаж по технике безопасности и действиям при "аварийных ситуациях" при приеме сотрудников на работу и в дальнейшем 2 раза в год. Срок: постоянно

1.8. Направить в ГУЗ "Центр-СПИД" ответственных лиц (доверенных врачей по ВИЧ/СПИДу или врачей-инфекционистов) с целью обучения их тактике проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции. Срок: до 15.07.2013 г.

2. Главному врачу ГУЗ "Саратовский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (ГУЗ "Центр-СПИД") Потеминой Л. П.:

2.3. Обеспечить методическую помощь специалистам, ответственным за оказание медицинской помощи при "аварийных ситуациях", по определению степени риска заражения ВИЧ-инфекцией у пострадавших, по выбору схемы профилактического лечения, по тактике наблюдения за пострадавшими. Срок: постоянно

3. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения области от 02.06.2003 г. N 144 "О мероприятиях по предупреждению профессиональных заражений ВИЧ-инфекцией медицинского персонала учреждений здравоохранения области".

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Ж. А. Никулину.

Министр
А. Н. Данилов

В условиях высокого уровня распространенности ВИЧ-инфекции, увеличения числа больных ВИЧ-инфекцией в стадии вторичных заболеваний, терминальной стадии ВИЧ все больше пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, обращаются за медицинской помощью.

Увеличивается число больных ВИЧ-инфекцией, получающих специфическую антиретровирусную терапию, что увеличивает риск профессионального контакта с биологическими жидкостями больного, зараженного резистентными штаммами ВИЧ.

Профилактические мероприятия в лечебных учреждениях проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С). Поэтому должны соблюдаться общие меры предосторожности при работе с кровью, жидкостями организма (сперма, влагалищные выделения, любые жидкости с примесью крови, содержащие ВИЧ-культуры и культуральные среды, синовиальная жидкость, цереброспинальная жидкость, плевральная жидкость, перикардиальная жидкость, амниотическая жидкость).

В медицинской организации должен проводиться комплекс мероприятий по предупреждению возникновения аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ.

Аварийная ситуация - попадание крови или других биологических жидкостей пациента на слизистые оболочки, травмированную кожу медицинского работника, травматизация кожи, слизистых при выполнении медицинских манипуляций (укол, порез). Кроме того, проведение противоэпидемических мероприятий необходимо при нештатной ситуации, когда происходит выделение патогенного агента в воздух производственной зоны, окружающую среду, на оборудование при аварии на лабораторной центрифуге.

В предупреждении заражения медицинского персонала ВИЧ-инфекцией можно выделить основные направления комплексного подхода к данной проблеме:

Предотвращение непосредственного контакта с кровью и биологическими жидкостями больного;

Отработка навыков безопасного проведения манипуляций и работы на оборудовании;

Соблюдение режима труда и отдыха медицинских работников;

Соблюдение требований по утилизации эпидемиологически опасных отходов;

Своевременное в полном объеме проведение мероприятий по снижению риска инфицирования при возникновении аварийной ситуации.

Мероприятия по предупреждению инфицирования медицинских работников ВИЧ-инфекцией

При выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь. Защитные халаты, фартуки, бахилы предохраняют одежду и кожу от попадания на них крови и биологических жидкостей.

Медицинский персонал, имеющий поражения кожи, отстраняется от работы и направляется на обследование и лечение. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты лейкопластырем, напалечниками.

Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями, проводить в перчатках. Перчатки надевают сразу после полного высыхания кожного антисептика. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при переходе от одного пациента к другому. Для проведения операций с высоким риском нарушения целостности перчаток следует надевать две пары перчаток или перчатки повышенной прочности.

Нельзя проводить забор крови иглой без шприца, хранить инфицированный материал с кровью и ее компонентами в открытых емкостях без дезинфицирующих средств.

В работе необходимо использовать технические средства, обеспечивающие безопасность. Это - контейнеры для острых предметов (бесконтактная утилизация медицинских отходов), приспособления для мытья рук (дозаторы), деструкторы игл, устройства для закрывания игл, вакутейнеры, самозакрывающиеся шприцы, неразборные самоблокирующиеся шприцы, одноразовые безопасные скарификаторы и т. д.

Не следует передавать из рук в руки колюще-режущие инструменты (иглы, скальпели, ножницы). Их необходимо положить на стол/лоток, а затем взять в руки или предупредить коллегу о передаче острых предметов. Открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов перчаток и рук.

После использования шприцы являются эпидемиологически опасными отходами (класс Б) или чрезвычайно эпидемиологически опасными (класс В) медицинскими отходами. Сбор, обеззараживание, временное хранение, транспортирование, уничтожение и утилизацию использованных шприцев инъекционных однократного применения осуществляют в соответствии с Сан-ПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".

Нельзя надевать колпачки на использованные иглы!

Нельзя сгибать и ломать использованные иглы. Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции (обеззараживания).

Безопасные контейнеры для острых предметов располагают на расстоянии вытянутой руки. Нельзя переполнять контейнеры с использованными острыми предметами! Упавшие на пол иглы собирать магнитом.

Бланки направлений в клинико-диагностическую лабораторию категорически запрещается помещать в пробирки с кровью или оборачивать их вокруг пробирок.

Нельзя производить транспортировку биологического материала для лабораторных исследований в открытых емкостях с ватно-марлевыми пробками. Пробирки с кровью закрываются притертыми резиновыми пробками или лабораторной пленкой Parafilm "M". При центрифугировании пробирки также должны быть закрыты притертыми резиновыми пробками или лабораторной пленкой. Транспортировку биоматериала осуществляют в закрытых контейнерах, подвергающихся дезинфекционной обработке. Нельзя использовать пробирки с отбитыми краями. Запрещается переливать жидкий инфекционный материал через край сосуда (пробирки, колбы, флакона), удалять необеззараженные сгустки крови из пробирок, флаконов вытряхиванием.

Во время проведения манипуляции нельзя делать записи, прикасаться к телефонной трубке и т. п. На рабочем месте запрещено принимать пищу и пользоваться косметикой. Рабочая одежда и обувь должны быть индивидуальными, соответствовать размерам работающих и храниться отдельно от личной одежды.

Перед тем как покинуть рабочее место, следует снять все индивидуальные средства защиты и поместить их в специальные емкости.

При выполнении манипуляций пациенту с ВИЧ-инфекцией необходимо:

1. Убедиться в целостности аварийной аптечки.

3. Обработать кожу ногтевых фаланг йодом перед надеванием перчаток.

4. Работать в двух парах перчаток или в перчатках повышенной прочности.

5. Максимально использовать инструментарий и другие медицинские изделия одноразового применения.

1. Йод 5 % спиртовой раствор - 1 флакон.

2. Спирт этиловый 70 % - 100,0 мл.

3. Пластырь бактерицидный - 1-2 шт. на одного сотрудника режимного кабинета.

4. Салфетка антисептическая для инъекций - 2 шт. на одного сотрудника режимного кабинета для обработки места укола.

5. Напалечники - 1-2 шт. на одного сотрудника режимного кабинета.

Действия медицинского работника при аварийных ситуациях

Снять перчатки (при сильном загрязнении перчаток биологическим материалом перед снятием перчатки обработать дезинфицирующим средством), руки обработать 70 %> спиртом, далее вымыть с мылом под проточной водой, смазать ранку 5 % спиртовым раствором йода.

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы:

Обработать кожу 70 % спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70 % спиртом.

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта:

Ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70 % раствором этилового спирта;

Слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть).

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду:

Снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор;

Кожу рук и другие участки тела под загрязненной одеждой протереть 70 % спиртом;

Снять и обеззаразить перчатки.

При попадании биологического материала на пол, стены, мебель, оборудование и другие окружающие предметы: залить загрязненное место любым дезинфицирующим раствором по режиму вирусных гепатитов.

При аварии во время работы на центрифуге крышку медленно открывают только через 30-40 мин. (после оседания аэрозоля). Центрифужные стаканы и разбитое стекло помещают в дезинфицирующий раствор, поверхность крышки, внутренние части центрифуги, ее наружную поверхность дезинфицируют. Дезинфекция центрифуги проводится после отключения ее от электросети. Мероприятия проводятся в средствах индивидуальной защиты (маска, очки, перчатки, халат, шапочка). В помещении, где произошла авария, проводится заключительная дезинфекция.

О несчастном случае (порез, прокол, попадание биоматериала на слизистые, авария на центрифуге) пострадавший медицинский работник должен сразу же сообщить ответственному за осуществление мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и инженеру по охране труда учреждения. Осуществить запись в журнале регистрации аварийных ситуаций.

В случае получения травмы при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированному пациенту пострадавший медицинский работник должен как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов, которые он может получить в ГУЗ "Центр-СПИД" (в рабочие дни недели) или по месту своей работы у ответственного за осуществление мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции.

Мероприятия в учреждении при возникновении аварийной ситуации

После получения информации об аварийной ситуации действия администрации учреждения и пострадавшего медицинского работника должны быть направлены на немедленное определение ВИЧ-статуса у пациента (если на момент аварии статус неизвестен) и выдачу пострадавшему медицинскому работнику препаратов для проведения антиретровирусной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией.

Для этого необходимо провести освидетельствование на ВИЧ пациента, с которым произошла авария, с применением экспресс-теста с обязательным направлением образца из той же порции крови в СПИД-лабораторию для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА.

Провести освидетельствование на ВИЧ пострадавшего медицинского работника для определения статуса по ВИЧ-инфекции на момент аварийной ситуации.

Проинформировать ГУЗ "Центр-СПИД" об аварийной ситуации по телефону: 55-34-45 представителем администрации ЛПУ с последующим предоставлением Акта о несчастном случае.

Освидетельствование на ВИЧ проводится с обязательным дотестовым консультированием по вопросам ВИЧ-инфекции.

Проведение химиопрофилактики при положительном результате исследования крови пациента на антитела к ВИЧ

При получении положительного результата экспресс-теста у пациента пострадавшему медицинскому работнику немедленно выдают антиретровирусные препараты.

Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

Если ВИЧ статус потенциального источника заражения неизвестен и его невозможно установить, химиопрофилактика может быть назначена по эпидемическим показаниям.

Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в медицинском учреждении по выбору руководителей органов управления здравоохранения территорий, с расчетом, чтобы обследование и лечение пострадавшего могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации.

В уполномоченном медицинском учреждении необходимо определить ответственного специалиста за выдачу антиретро-вирусных препаратов, место хранения препаратов в доступном месте, в том числе в ночное время и выходные дни.

Порядок оформления и регистрации аварийных ситуаций в учреждении

Травмы, полученные медицинскими работниками, должны учитываться в каждом учреждении и рассматриваться как несчастный случай на производстве. Выясняются причины травмы и связь причины травмы с исполнением своих служебных обязанностей. Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с законами и нормативными актами, принятыми на федеральном уровне.

Составляется Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в двух экземплярах (утвержден постановлением Министерства труда РФ ). Один экземпляр акта направляется в ГУЗ "Центр-СПИД".

Во всех учреждениях необходимо вести "Журнал регистрации аварийных ситуаций".

Форма журнала регистрации аварийных ситуаций:


Дата и время аварии	Отделение	Ф.И.О. медработника	Должность	Обстоятельства аварийной ситуации. Характер травмы*	Ф.И.О. больного. Диагноз пациента.	Принятые меры	Результаты обследования медицинского работника

* В графе " Характер травмы" указать - укол иглой в перчатках, без перчаток, порез скальпелем (в перчатках, без перчаток), попадание крови, ликвора, содержимого родовых путей на слизистые, кожу.

Обследование и диспансерное наблюдение пострадавшего медицинского работника

Пострадавший медицинский работник берется на диспансерный учет по месту жительства в кабинете инфекционных заболеваний.

Обследование медицинского работника на наличие антител к ВИЧ, на маркеры вирусных гепатитов В и С проводится:

В первые 5 дней после аварийной ситуации (положительный результат свидетельствует о том, что медработник был уже заражен ВИЧ, и контакт не является причиной инфицирования);

В случае отрицательного результата обследование проводится через 3, 6, 12 месяцев после аварийной ситуации.

Во время диспансерного наблюдения оценивается соблюдение медицинским работником режима приема антиретровирус-ных препаратов. При выявлении побочных эффектов от применения препаратов, изменении самочувствия и эмоционального состояния, появлении лихорадки, сыпи, лимфоаденопатии пострадавший направляется к специалисту ГУЗ "Центр-СПИД".

Пострадавший должен быть предупрежден, что он может послужить источником ВИЧ-инфекции в течение всего периода наблюдения и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ. Рекомендуется практиковать безопасные сексуальные отношения, не планировать беременность, отказаться от донорства в течение 12 месяцев.

Ответственным за осуществление мероприятий по ВИЧ-инфекции в медицинском учреждении (госпитальным эпидемиологом, помощником эпидемиолога) проводится контроль за обследованием пострадавшего в указанные сроки.

Снятие с диспансерного наблюдения проводится через 12 месяцев после аварийной ситуации при отрицательных результатах обследования на ВИЧ-инфекцию.

Проводится информирование ГУЗ "Центр-СПИД" о результатах обследования и диспансерного наблюдения пострадавшего медицинского работника.

Соблюдение комплекса мероприятий по предупреждению аварийных ситуаций, своевременное и в полном объеме выполнение положений по недопущению нежелательных последствий, связанных с аварийными ситуациями, позволит предупредить инфицирование медицинских работников ВИЧ-инфекцией.

Перечень нормативных документов:

1. Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ (изменения от 30.12.01; 10.01.02, 30.06 2003; 22.08.2004 года).

2. Федеральный закон от 30.03.1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека "ВИЧ-инфекции". В редакции Федеральных законов от 12.08.1996 г N 112-ФЗ , от 09.01.1997 г. N 8-ФЗ , от 07.08 2000 г. N 122-ФЗ, от 22.08.2004 г. N 122-ФЗ.

3. Постановление Министерства труда РФ от 24.10.2002 г. N 73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях" .

4. Постановление от 18.05.2010 г. N 58 Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г. Г. Онищен-ко "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"".

5. Постановление от 11.012011 г. N 1 Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г. Г. Онищенко "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил Сп 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"".

6. Постановление от 09.12.2010 г. N 163 Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г. Г. Онищенко "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"".

8. Приказ МЗ СССР от 12.07.1989 г. N 408 "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране" .

9. Приказ Минздравмедпрома РФ от 16.08.1994 г. N 170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации" .

10. Приказ МЗ СР РФ от 05.12.2005 г. N 757 "О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией" .

11. Методические указания от 15.01.2008 г. N 3.1.2313-08 "Профилактика инфекционных заболеваний. Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения".

13. Методические рекомендации от 06.08.2007 г. N 5959-РХ "Учет, хранение и использование препаратов для лечения больных ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях".

Редакция документа с учетом
изменений и дополнений

ИПС "Кодекс" - Центр "Уникласс".

2. Порядок учета в лечебно-профилактических учреждениях лиц, подлежащих персональному учету в санэпидстанциях

3. Порядок заполнения экстренного извещения и передачи информации в территориальную санэпидстанцию

4. Дополнительные указания по заполнению и направлению экстренных извещений персоналом отдельных типов учреждений здравоохранения

6. Ведение "Журнала учета инфекционных заболеваний" (форма N 060/у) в лечебно-профилактических учреждениях

7. Учет гриппа и острых инфекций верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации

8. Должностные лица, ответственные за организацию учета и обеспечение информации в лечебно-профилактических учреждениях

9. Порядок ведения учета инфекционных заболеваний в санитарно-эпидемиологических станциях

10. Ведение Журнала учета инфекционных заболеваний (ф. N 060/у) в санитарно-эпидемиологических станциях

Состав аптечки АНТИ — СПИД в регионах

АПТЕЧКА АНТИСПИД (АНТИ ВИЧ) АВАРИЙНАЯ

Аптечка АНТИСПИД – (АНТИ ВИЧ) АВАРИЙНАЯ по СанПин 3.1.5 2826-10 Состав актуален на 2017 и 2018 год

ПОСТАНОВЛЕНИЯ О ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ И ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ

Неотложные ситуации, при которых необходимо воспользоваться аварийной аптечкой Антиспид:

Состав аптечки АНТИСПИД – (Анти ВИЧ) СанПин 3.1.5 2826-10

Экстренная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией и вырусными гепатитами:

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:
Начальные симптомы СПИДа у мужчин и женщин

Статья 43 ФЗ №323 Медицинская помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих ПЕРЕЙТИ…

Во избежание критических ситуаций, следует соблюдать элементарные меры безопасности:

Следует знать, что ВИЧ-инфицированные лица, в течение длительного времени (несколько лет) могут оставаться здоровыми и не иметь проявлений болезни.

Какой должна быть аптечка первой помощи в организации

Комплектация перевязочными и лекарственными средствами

Где должна храниться аптечка и кто за нее отвечает

Ответственность за отсутствие аптечки первой помощи

Аптечка приказ 654

Новое на сайте

Толкование сна квартира в соннике миллера

Рецепты ленивой овсянки в банке

Американские пословицы и поговорки Американские поговорки с переводом

Сонник. Коридор к чему снится

Приготовление супов картофельных

Самое популярное

Смотреть что такое "ТЮР" в других словарях Бог тюр в скандинавской мифологии

Презентация на тему "природный район - урал" Презентация по географии тему урал

Искусственный интеллект: что нам обещают и чем мы рискуем ИИ в искусстве

Исследовательская работа по астрономии

Эссе по книге Роберта Кийосаки «Богатый папа, бедный папа Роберт кийосаки умные мысли

ПОПУЛЯРНЫЕ РАЗДЕЛЫ

2. Порядок учета в лечебно-профилактических учреждениях лиц, подлежащих персональному учету в санэпидстанциях

3. Порядок заполнения экстренного извещения и передачи информации в территориальную санэпидстанцию

4. Дополнительные указания по заполнению и направлению экстренных извещений персоналом отдельных типов учреждений здравоохранения

6. Ведение "Журнала учета инфекционных заболеваний" (форма N 060/у) в лечебно-профилактических учреждениях

7. Учет гриппа и острых инфекций верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации

8. Должностные лица, ответственные за организацию учета и обеспечение информации в лечебно-профилактических учреждениях

9. Порядок ведения учета инфекционных заболеваний в санитарно-эпидемиологических станциях

10. Ведение Журнала учета инфекционных заболеваний (ф. N 060/у) в санитарно-эпидемиологических станциях

Состав аптечки АНТИ — СПИД в регионах

АПТЕЧКА АНТИСПИД (АНТИ ВИЧ) АВАРИЙНАЯ

Аптечка АНТИСПИД – (АНТИ ВИЧ) АВАРИЙНАЯ по СанПин 3.1.5 2826-10 Состав актуален на 2017 и 2018 год

ПОСТАНОВЛЕНИЯ О ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ И ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ

Неотложные ситуации, при которых необходимо воспользоваться аварийной аптечкой Антиспид:

Состав аптечки АНТИСПИД – (Анти ВИЧ) СанПин 3.1.5 2826-10

Экстренная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией и вырусными гепатитами:

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:Начальные симптомы СПИДа у мужчин и женщин

Статья 43 ФЗ №323 Медицинская помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих ПЕРЕЙТИ…

Во избежание критических ситуаций, следует соблюдать элементарные меры безопасности:

Следует знать, что ВИЧ-инфицированные лица, в течение длительного времени (несколько лет) могут оставаться здоровыми и не иметь проявлений болезни.

Какой должна быть аптечка первой помощи в организации

Комплектация перевязочными и лекарственными средствами

Где должна храниться аптечка и кто за нее отвечает

Ответственность за отсутствие аптечки первой помощи

Аптечка приказ 654

Новое на сайте

Самое популярное

ПОПУЛЯРНЫЕ РАЗДЕЛЫ

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:
Начальные симптомы СПИДа у мужчин и женщин