Домой Десны Обнажаются шейки зуба. Оголилась шейка зуба: методы лечения и причины.

Обнажаются шейки зуба. Оголилась шейка зуба: методы лечения и причины.

Стоматологические проблемы не возникают в одночасье: зубами, деснами и вообще гигиеной ротовой полости нужно заниматься постоянно и своевременно посещать врача при любых тревожных симптомах. Одним из них является оголение шеек зубов.

Нередко случается, что пациенты замечают, как будто со временем их зубы становятся длиннее, а десна короче. Но далеко не все придают этому значение, а зря. Рецессия (убыль) десны, в результате которой корни зубов оголяются, проблема весьма распространенная и чревата множеством неприятностей. Почему происходит оголение зубного корня и как это можно вылечить?

Оголение шейки зуба никогда не возникает на пустом месте. Наши зубы состоят из 3 частей: корня, шейки и коронковой части. Если у человека нет проблем с зубами и деснами, то мы можем видеть только низ коронки, шейка зуба прикрыта десной, а корень находится в альвеоле. Но по некоторым причинам шейки зубов могут оголяться, это имеет название клиновидный дефект.

Симптомы оголения зубных корней

Симптомы оголившейся шейки зуба на начальном этапе :

  • Повышенная чувствительность зубов;
  • Боли в корне зуба;
  • Темно-красный цвет десны;
  • Болевые ощущения в деснах;
  • н при чистке зубов и надкусывании твердой пищи

Для запущенной стадии характерно появление дополнительных симптомов:

  • Неприятный запах изо рта;
  • Воспаление зубного корня;
  • Появление пародонтальных карманов;
  • Расшатывание зубов;
  • Выпадение зубов

Причины оголений шейки зуба

Почему оголяются шейки зубов? Основной причиной опускания десен является неправильная гигиена ротовой полости, причем как недостаточная, так и усиленная. Отсутствие полноценного ухода за зубами и деснами способствует появлению мягкого бактериального налета и камней, из-за чего со временем развивается и , признаком которых в том числе является и оголение шеек зубов.

Из-за воспалительного процесса образуется пародонтальный карман, и в полость между зубом и десной начинают попадать остатки пищи, провоцируя развитие заболевания. Проникая все глубже, они окружают корневую часть зуба. Со временем патологический процесс приводит к еще большему оголению шейки зуба и затем его корня.

Слишком интенсивные движения зубной щеткой, особенно с жесткой щетиной, постоянно травмируют десну, в результате чего начинается рецессия десны. Также ситуацию усугубляют индивидуальные особенности пациента:

  • Тонкая слизистая ротовой полости с небольшим количеством соединительной ткани. С таким биотипом слизистой даже небольшая травма может стать толчком к возникновению атрофических процессов;
  • Короткая уздечка верхней или нижней губы и тяжи слизистой, оттягивающие от зубов ослабленные ткани пародонта.
  • Неправильный прикус, вследствие которого нарушается целостность десны;
  • Наследственность: генетическая предрасположенность к рецессии десны;
  • Зубной корень находится так близко в десне, что слой костной ткани между ними слишком тонок, в результате чего десна лежит не на кости, а на корне зуба.

К оголению корня зубов может привести плохо проведенное стоматологическое лечение. Плохо поставленные коронки и пломбы травмируют десну, запуская разрушающий процесс. Вредны также мягкие протезы: из-за неравномерной нагрузки при жевании десна часто начинает опускаться.

Осложнения рецессии десны

Оголившийся зубной корень может доставить человеку множество неудобств - от повышенной чувствительности к внешнему воздействию (горячее, сладкое, холодное и т.д.) и неэстетичного вида до потери зубов. Между коронкой зуба и шейкой есть небольшой участков желтоватого цвета - так называемый цемент, покрывающий шейку и делающий корень невидимым. Он гораздо чувствительнее зубной эмали, поэтому и возникают неприятные ощущения.

Оголение шейки зуба рано или поздно приводит к такой проблеме, как оголение корней зуба, их кариес, клиновидный дефект. Нередки такие осложнения, как отек и кровоточивость десен, хрупкость зубов и повышенный риск появления сколов. Оголиться шейка зуба может в любом возрасте и чтобы избежать печальной участи, при появлении жалоб незамедлительно посетите стоматолога.

Лечение оголившихся корней зубов

Для успешного лечения оголившейся шейки зуба, прежде всего, необходимо выяснить причину появления заболевания. В зависимости от стадии развития заболевания оголение шейки зуба лечится следующими терапевтическими методами :

  • Удаление камней и налета с зубов

Если зубы начали оголяться из-за большого количества камней, раз в полгода проходите профессиональную чистку зубов от налета и тщательнее следите состоянием своих зубов и десен.

Когда причиной является неправильная , вследствие которой травмируется десна, нужно устранить факторы травматизации и обучить пациента правильной чистке зубов. Чистите зубы тщательно раз в сутки и более быстро после каждого приема пищи. Пользуйтесь зубной нитью и ирригатором. Правильно подберите себе зубную щетку.

  • Ношение брекетов

Неправильный прикус корректируется брекетами. Сроки ношения брекет-системы устанавливаются индивидуально.



  • Пришлифовка зубов

Нередко при оголении корней зуба практикуется стачивание зубов, которые испытывают повышенную нагрузку, приводящую к сколам, расшатыванию и выпадению

  • Пломбирвание оголившейся шейки зуба

Запломбировать оголившуюся шейку зуба можно, пока проблема не перешла в клиновидный дефект. Делается это на раннем этапе заболевания. При образовании V-дефекте метод будет уже не актуален, потому что он не исправит причину, в связи с чем пломба будет постоянно выпадать.

  • Реминерализация зубной эмали

На зубы наносится специальный препарат с содержанием кальция, способствующий укреплению эмали и предотвращению выпадения зубов. Для достижения эффекта требуется около 10 процедур.

  • Фторирование зубной эмали

Процедура похожа на предыдущую. Зубная эмаль покрывается специальным гелем, усиливающим реминерализующий эффект. Проводится фторирование обычно однократно, но оно бывает простым и глубоким. При простом фторировании препарат не проникает глубоко в эмаль, при глубоком эмаль укрепляется изнутри.

Оба метода способствуют восстановлению шейки зуба и снижают чувствительность к перепадам температуры, но глубокое фторирование эффективнее обычного в 5 раз и гораздо лучше справляется с клиновидным дефектом.

  • Установка виниров

Один из наиболее популярных способов лечения клиновидного дефекта - установка виниров на проблемные зубы. Винир - это тонкая керамическая пластина, которую накладывают на зуб, чтобы скрыть всевозможные эстетические дефекты и предотвратить усиление нагрузки на жевательный аппарат, что позволит приостановить прогрессирование стоматологических заболеваний.

Недостатком виниров является хрупкость конструкции, требующая частой замены и должного ухода, а также дороговизна установки и обслуживания. Виниры придется менять каждые 7-10 лет.



  • Установка коронки на зуб

Установка коронки на зуб с оголенной шейкой позволяет решить проблему рецессии десны, но этот метод оставляют напоследок, поскольку для того, чтобы поставить коронку, потребуется обточить здоровый зуб. Также в большинстве случаев перед процедурой зуб депульпируется.

Когда с оголением шейки зуба не удается справиться консервативными методами, приходится прибегать к хирургическому лечению , состоящему из:

  • Подрезание уздечки губы и тяжей слизистой;

Пациентам с короткой уздечкой губы, поднимающей десну, рекомендуют подрезать ее, чтобы предотвратить рецессию десны.

  • Лоскутная хирургия десны;

На место ушедшей десны хирург имплантирует часть слизистой, взятой с неба пациента. Этот метод позволяет закрыть оголенную часть зуба и предотвратить дальнейшее прогрессирование рецессии десны.

  • Удаление корня зуба и использование бюгельного протеза, с помощью которого можно установить на его место новый

Народные средства при оголении шейки зуба

Лечить оголение шейки зуба в домашних условиях можно народными методами, но только в качестве дополнительных мер к основному лечению, прописанному врачом. Из народных средств часто практикуются следующие методы:

  • Массаж десен

Массаж десен при оголении шейки зуба помогает наладить обменные процессы в тканях пародонта. Массировать десна желательно ежедневно, совершая поглаживающие и слегка давящие круговые движения вдоль и поперек десен в течение минуты-двух. Можно проводить массаж как пальцем, так и ирригатором или даже мягкой щеткой. Для массажа можно дополнительно применять эфирные масла лимона, эвкалипта или мяты.

  • Полоскание рта

При проблемах с деснами рекомендуется полоскать ротовую полость специальными растворами и бальзамами, купленными в аптеках, либо приготовленные вами самостоятельно. Подойдет настой из , раствор для полоскания на основе прополиса, календулы, малавит, тантум-верде и прочие.



  • Компрессы для десен

Несмотря на то, что народные средства кажутся безобидным способом лечения, перед их применением лучше проконсультироваться с врачом во избежание аллергических реакций.


Рассмотрено, какие могут возникнуть осложнения после удаления зуба. Описано, что делать, если появилась боль после удаления зуба. Даны рекомендации по устранению боли зуба после удаления нерва и других видов боли.


Привыкание к брекетам. Что можно есть во время ношения брекетов. Что нельзя есть при брекетах. Как чистить брекеты. От чего ломаются брекеты.


Зубная боль рано или поздно бывает у всех. Что означают названия болезней зубов, каковы симптомы этих заболеваний, как их лечить.

Оголяются зубы у корней, что делать, причины

Ухоженные зубы – не только признак красоты, но и здоровья полости рта. Для сохранения этих органов в хорошем состоянии до старости необходим правильный уход, профилактика кариеса и осмотр у врача-стоматолога на выявление возможных нарушений.

Зубы участвуют в начальном процессе пищеварения, выполняя функцию первичной обработки пищи. Несмотря на крепость тканей, из которых зуб как таковой состоит, они могут разрушаться под действием различных факторов. Часто в стоматологический кабинет обращаются пациенты, жалующиеся на оголение зубов у корней. Многих волнует почему оголяются зубы, что делать, почему именно с ними это произошло…

Этот процесс говорит о наличии заболевания – пародонтита. При несвоевременном лечении или отказе от него могут возникнуть серьёзные осложнения – пародонтоз, частичная и полная потеря зубов.

Почему происходит оголение корней?

Анатомическое строение зуба делится на корень, шейку и коронку. Если зуб у человека здоров, то видна лишь только его выступающая наружу часть – коронка. Шейка закрывается тканями десны, а корень находится глубоко в ней. При развитии пародонтита оголяется не только шейка, но и корень. Между зубом и десной образовывается карман.

Симптомы пародонтита

• Болевые ощущения в области корня зуба
• Припухание и покраснение дёсен
• Дискомфорт во время еды
• Кровоточивость

На этой стадии следует проконсультироваться с врачом и начать лечение. Иначе, симптомы осложняются, появляется неприятный запах во рту, воспалительный процесс, расшатывание зубов и их дальнейшее выпадение.

Причины оголения зуба разнообразны . Также возникновение болезни может быть у людей различного возраста.

* Первая причина – травма. Она возникает вследствие неправильного прикуса. Десна постоянно травмируется и её ткани разрушаются. Повредить мягкую оболочку может и неправильно подобранная зубная щётка. Слишком жёсткая щетина или интенсивное очищение провоцирует разрушение десны.

* Вторая причина – воспалительный процесс, который начинается с налёта на эмали. Постепенно он превращается в зубной камень. Соединительные ткани повреждаются и оголяют корни. В полости кармана интенсивно размножаются бактерии, что приводит к прогрессированию болезни. Карман становится шире, а костная ткань постепенно сменяется на эпителиальные клетки, которые не могут удерживать тело зуба. Десна убывает ещё больше, а больной теряет зуб навсегда.

Лечение

В первую очередь необходимо провести диагностику и выявить причину возникновения пародонтита.

* Если этому виной зубные камни, тогда следует поскорее избавиться от них. После удаления на ранней стадии десна начинает быстро восстанавливаться. У пожилых людей зачастую заживления не происходит, но воспалительный процесс останавливается.

* Если пародонтит развивается от неправильного ухода за полостью рта, тогда стоматолог проводит курс лечения и даёт рекомендации по технике чистки зубов. Необходимо очищать не только эмаль, но и удалять налёт с языка и слизистой щёк. После каждой чистки новый налёт образовывается достаточно быстро, поэтому удалять остатки пищи следует после каждого приёма пищи. При неправильном прикусе устанавливаются брекеты. Современные технологии в стоматологии позволяют исправить этот дефект качественно, безболезненно и быстро.

Терапевтические методы лечения оголённых зубов

1. Начальная терапия. Включает в себя профессиональную чистку полости рта. Без оперативного вмешательства удаляют камни и налёт.

2. Ортопедическая избирательная пришлифовка. Стачивание участков твёрдых зубных тканей.

3. Пломбирование. Закрытие пломбами оголённых корней путём перфорации корня зуба.

4. Снятие нависших краёв пломб. Проводится дополнительная обработка пломбы по контуру и её шлифование. В отдельных случаях пломба заменяется полностью.

Хирургические способы устранения пародонтоза

Если пародонтит находится в запущенной стадии, а риск потери зуба у пациента высокий, тогда стоматолог проводит пластику или лоскутную хирургию дёсен. В процессе операции оголённый корень закрывается тканями, расположенными рядом. В особо тяжёлых случаях корень удаляется и вставляется протез.

Если все симптомы говорят о начале развития пародонтита, рекомендуется сразу обратиться в стоматологический центр. Врач проведёт лечение, направленное на сохранение зуба.

Видимая часть зуба – это коронка, ниже расположены шейка с корнем и они надежно защищены десной. Рецессия или оголение шейки зуба – это уменьшение объема тканей, возникающее вследствие различных эндогенных и экзогенных причин. При этом отклонении десна постепенно убывает, сначала открывается шейка зуба, а затем и корневая часть. Помимо эстетического дефекта, заболевание вызывает повышенную чувствительность зуба и открывает доступ к глубоким тканям, куда запросто может проникнуть инфекция, вызвав более серьезные патологии периодонта и костной ткани.

Оголение шейки – это, скорее, симптом тяжелой формы пародонтита или пародонтоза, отличительными признаками которых является атрофия десны.

Причины могут скрываться и непосредственно в костной ткани челюсти и зубных связках. Оголение шейки может протекать в двух формах. В первом случае наблюдается образование пародонтальных карманов, десна отходит от шейки и корня, оголяя их. Другой вариант течения рецессии – десна уменьшается в объеме и просто опускается, обнажая все части зуба.

Почему появляется рецессия?

Причины оголения шейки зуба можно искать в ротовой полости или отдалено. Некоторые системные заболевания с нарушением костной ткани могут давать такой симптом, но в основном проблема начинается с неправильного ухода за ротовой полостью.

Причины оголения шейки зубов:

  • некачественная гигиена приводит к образованию твердых зубных отложений, что запускает воспаление десны, гингивит, затем он переходит в пародонтит, признаками которого и является рецессия;
  • неправильный выбор – жесткая зубная щетка не используется в качестве основной, она назначается редко по показаниям врача, а постоянное ее использование травмирует десну, отчего она и уменьшается в объеме;
  • анатомические особенности, когда костная ткань между десной и корнем слишком тонкая, и слизистая прилегает практически к кости;
  • слизистая полости рта имеет мало соединительной ткани, и даже незначительная травма может привести к атрофии;
  • неправильное расположение уздечки, что приводит к оттягиванию ослабленных тканей от зубов.


Неправильное стоматологическое лечение также может привести к рецессии, что касается ошибки в процессе установки коронки или пломбы, которые в дальнейшем травмируют десну. Тем, у кого есть мягкие протезы, такой симптом знаком не понаслышке. Практически все мягкие конструкции при длительном ношении приводят к атрофии десен, что обусловлено неравномерной жевательной нагрузкой.

Как отличить рецессию?

Чтобы не спутать оголение шейки зуба с иными отклонениями, следует выделить отличительные особенности рецессии:

  1. при жевании твердой пищи, во время чистки зубов;
  2. Повышение чувствительности зуба, реакция на холодное;
  3. Постоянный дискомфорт в оголенной области;
  4. Видны корни зубов, а в запущенных случаях и костная ткань;
  5. Меняется цвет слизистой, она становится темно-красной;
  6. Небольшая припухлость в области десны, но без признаков воспаления.

Лечение оголения шейки зубов

Что же делать, если пришлось столкнуться с таким недугом? Первое, что обязательно нужно сделать, пройти стоматологическое обследование и найти причину. Устранение фактора риска – это самое малое, но и необходимое мероприятие. Стоматолог может предложить лечение путем формирования десны – вживление под десну лоскута соединительной ткани, которая берется с неба. В ходе операции закрываются оголенные корни, десна утолщается. После хирургического вмешательства пациент регулярно приходит на обследование для оценки лечения, а в домашних условиях применяет лечебные пасты для чувствительных зубов и мягкую зубную щетку.


Помимо операции, лечить оголение зубов можно постепенно. Начинается лечение с пломбирования, но это подходит только на ранних этапах заболевания. Затем проводится реминерализация эмали препаратами с кальцием. Это необходимо для укрепления зуба и профилактики появления клиновидного дефекта. Фторирование эмали также можно применить на начальной стадии, когда оголилась только шейка зуба, но корни еще закрыты. Еще один вариант – установка виниров, что позволит скрыть дефект. Недостатками установки виниров при рецессии десны является необходимость спиливания слоя эмали и, по сути, это не лечение.

Установки коронки – это крайняя мера, когда сохранить зуб уже не получится.

Лечение не обязательно заканчивается установкой коронки или винира. Очень часто после устранения причины (снятия камня, удаления нависающих краев пломб) хирургическое и ортопедическое лечение не потребуется, так как проблема уходит сама собой. Можно ли что-то делать в домашних условиях? Лечить такое сложное отклонение дома малоэффективно и опасно. Применять народную медицину в домашних условиях можно для симптоматической терапии: делать антисептические полоскания, наносить на десну противовоспалительные мази.

Помогла ли вам статья?

Причиной оголения корня зуба может стать плохая гигиена ротовой полости. Недостаточно тщательная чистка зубов способствует скапливанию на них микробного налета. Выделяемые микроорганизмами в процессе жизнедеятельности кислоты оказывают агрессивное воздействие на ткани зуба и десну . В итоге десна воспаляется и начинает кровоточить. Это состояние называется - гингивит. Если не принять никаких мер, воспаление может распространиться под десну. В результате этого разрушается зубодесневая связка , костная ткань около зуба и, в итоге, возникает пародонтит. Это ведет не только к убыли десны , но и кости, что становится причиной оголения шейки и корня зуба.

Привести к оголению корня зуба может и излишне старательная их чистка. В результате агрессивного механического воздействия зубной щеткой может стираться десневой край.

Особенности прикуса и расположения уздечек языка, губ и преддверия рта также могут стать причиной оголения шеек и корней зубов .

К оголению корней зубов могут привести возрастные изменения. В этом случае в связи с физиологическими изменениями в тканях данный процесс происходит естественным образом.

Лечение оголения корня зуба

В случае оголения корней зубов в результате наличия на них камня необходимо обратиться к стоматологу для его устранения. Если это происходит до прогрессирования болезни, у молодежи после удаления камней происходит достаточно быстрое заживление десны. У людей в возрасте останавливается воспалительный процесс. В их случае заживления может и не произойти.

Если причиной проблем с корнями зубов является чрезмерно интенсивная чистка, следует вылечить пародонт и начать правильно ухаживать за ротовой полостью. Стоматолог при необходимости объяснит технику процедуры чистки зубов.

Важно избавляться от налета с языка, щек, поверхности зуб и промежутков между ними. Основным в уходе за ротовой полостью является не частота, а тщательность. Созревший налет образуется во рту в течение 24-36 часов после очистительной процедуры. Поэтому качественно чистить зубы можно 1 раз в сутки.

Как показывает практика, за 1 раз невозможно удалить весь налет, поэтому рекомендуется чистить зубы после каждого приема пищи.

При неправильном прикусе нужно сделать слепок с последующим его наблюдением в динамике. В соответствии с полученными результатами будут предприниматься необходимые меры.

Решением проблемы может стать установка брекетов.

Из терапевтических способов устранения проблемы оголенных корней зубов можно выделить такие, как избирательная пришлифовка, пломбирование, удаление зубного камня, устранение нависающих краев пломб. Могут быть применены и хирургические методы лечения: пластика или лоскутная хирургия десны, удаление корня зуба (в крайних случаях).

Таким образом, выявление причины оголения корней зубов может стать решением проблемы здоровья ротовой полости.

Как известно, шейка зуба находится между его коронкой (находящейся над десной) и корнем (расположенным в мягких тканях). Она обладает тонкой эмалью, вследствие чего и возникает большинство стоматологических проблем. По данным стоматологических клиник, большинство пациентов обращаются к ним именно с проблемой оголения шейки зуба (или клиновидного дефекта).

Симптоматика

Оголение шейки — достаточно серьезное заболевание зубов, способное привести не только к существенному дискомфорту вследствие неприятных ощущений во время приема пищи, но и к потере самого зуба в запущенном состоянии заболевания.

Сложность для диагностики и последующего лечения состоит именно в выявлении заболевания на ранних стадиях, то есть именно тогда, когда лечение можно провести с наименьшими последствиями. Сложность заключается в том, что оголение шейки на ранних стадиях визуально практически не выражено, однако существуют определенные симптомы, косвенно свидетельствующие о развитии заболевания. К таковым симптомам относится:

    увеличение чувствительности зубов;

  • боль при приеме горячей или холодной пищи;
  • неприятные ощущения во время чистки зубов.

При наличии даже одного из перечисленных симптомов рекомендуется сразу обратиться к врачу. На представленном фото — оголение шейки зуба уже на запущенной стадии.

При обнаружении даже ранних стадий оголения шейки необходимо сразу обращаться к стоматологу

Причины развития болезни

В современной стоматологии выявлено несколько причин оголения шейки зуба. Долгое время в качестве основной из них указывалось трение, то есть неправильное механическое воздействие на поверхность десен при приеме пищи и неправильной гигиене полости рта (сопровождающейся сильным нажимом на десна). Для профилактики заболевания стоматологи рекомендовали не пользоваться жесткой зубной щеткой, а также отказываться от чересчур жесткой пищи.

Однако согласно современным исследованиям такие действия - скорее не причина оголения, сколько фактор, способствующий скорейшему оголению шейки.

Более объективными причинами развития заболевания можно назвать следствие недобросовестно проведенной чистки зубов и ротовой полости, когда на самих зубах происходит накопление микробов, ведущее к разрушению эмали. В итоге развивается повышенная предрасположенность зубов к различного рода заболеваниям, в том числе и заболеваниям пародонта.


еправильная гигиена зубов и полости рта является распространенной причиной развития заболевания оголения шейки зуба

Патологии прикуса, а также расположения уздечек языка и губ также являются еще одной распространенной причиной оголения шейки зуба. Как правило, подобные патологии выявляются еще в детском возрасте, однако при отсутствии их лечения уже в зрелом возрасте могут способствовать оголению шейки. К примеру, неправильный прикус вызывает повышенную нагрузку на зуб, что может привести к отколу эмали и образованию клиновидной пигментации, способствующей оголению шейки.

Аналогичные проблемы с эмалью могут возникнуть и вследствие перенесенных заболеваний щитовидной железы либо хронической изжоги.

Лечебные мероприятия

Современная медицина предусматривает немало способов лечения оголения корней зубов: начиная от домашних народных способов (прикладывание компрессов и примочек, пропитанных растительными маслами и настойками лечебных трав) и заканчивая традиционными стоматологическими методами. Среди профессиональных методов можно выделить:

1. Пломбирование. Чаще всего оно может быть применено на начальных стадиях развития заболевания, а более запущенные случаи потребуют применения других, более дорогостоящих методов.

2. Реминерализация. В этом случае на эмаль зуба с поврежденной шейкой наносится кальцийсодержащий препарат, призванный восполнить его естественный недостаток в эмали и тем самым защитить зуб от последующего выпадения. Как дополнительный эффект, реминерализация делает поверхность эмали более блестящей, крепкой и здоровой, а чувствительность зубов снижается до нормального уровня. Реминерализация требует предварительной профессиональной чистки зубов.

3. Фторирование. Процедура заключается в нанесении на эмаль препаратов фторсодержащего типа (лаков, гелей, минеральных растворов) с помощью щетки ли стоматологических кап. По назначению специалиста, процедура может быть повторена несколько раз. В случае удачного проведения процедуры содержание фтора в эмали способно повыситься в 5 раз.

4. Лазерная чистка. Метод является весьма эффективным для восстановления поврежденного зуба, однако требует немалых финансовых вложений. Иногда в качестве дополнения и по усмотрению врача после чистки с помощью лазера поврежденный зуб может быть запломбирован.

На представленном видео представлено подробное описание одного из методов лечения оголения шейки зуба и восстановления поверхности десны, применяемых в стоматологических клиниках

Добавление отзыва



Новое на сайте

>

Самое популярное