NEW SUBJECT
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ВЭ (каф. ИНФЕКЦИОНН.БОЛЕЗ.С ЭПИДЕМ)
Эпидемиология
Эпидемический процесс
?Эпидемиология инфекционных болезней как наука изучает…
Закономерности возникновения и распространения различных по своей природе массовых нарушений состояния здоровья населения.
Принципы и формы организации противоэпидемической работы.
Закономерности возникновения и распространения инфекционных болезней среди людей и разрабатывает способы профилактики, борьбы и ликвидации этих болезней.
Закономерности возникновения и распространения инфекционных болезней среди людей и разрабатывает способы профилактики, борьбы и ликвидации этих болезней.
?Эпидемический процесс - это…
Распространение инфекционных болезней среди растений
Распространение возбудителей среди кровососущих переносчиков
Распространение инфекционных болезней в популяции людей
Состояние зараженности организма человека или животного
?Проявления эпидемического процесса - это…
Болезнь в острой форме
Болезнь в хронической форме
Носительство
Спорадический тип заболеваемости
Эпидемический тип заболеваемости
?Термин «спорадическая заболеваемость» означает…
Заболевания людей инфекционной болезнью, необычной для данной территории
Групповые заболевания людей инфекционной болезнью
Единичные заболевания людей инфекционной болезнью
Эпидемический тип заболеваемости - это…
Единичные заболевания людей инфекционной болезнью
Групповые заболевания людей инфекционной болезнью
Массовые заболевания людей инфекционной болезнью, значительно превышающие уровень спорадической заболеваемости данной болезнью на определенной территории
Массовые заболевания инфекционной болезнью, значительно превышающие уровень заболеваемости, характерный для данной болезни, на больших территориях, включая станы, материки, континенты
Эпидемический процесс рассматривается как «вспышка», «эпидемия», «пандемия», «спорадическая заболеваемость» в зависимости от…
Тяжести течения болезни
Скорости распространения заболеваний
Числа больных людей
?Проявления инфекционного процесса - это…
Болезнь
Носительство
Эпидемия гриппа в стране
Вспышка инфекционной болезни среди грызунов
?В каких случаях можно говорить о проявлениях эпидемического процесса?
При массовой заболеваемости людей гриппом
При обнаружении малярийных плазмодиев у комаров
При единичных заболеваниях брюшным тифом жителей города
При отитах и лимфаденитах у реконвалесцентов после скарлатины
При единичных заболеваниях бешенством среди волков и лисиц
Среди перечисленных ситуаций выберите проявления эпидемического процесса
Вспышка краснухи среди детей младшей группы детского сада
Псевдотуберкулез диагностирован у доярки
Среди жителей поселка зарегистрированы единичные случаи холеры
В школе среди детей начальных классов выявлены единичные случаи носительства токсигенных дифтерийных бактерий
У больного с первоначальным диагнозом «пневмония» диагностирован легионеллез
На ферме у коров зарегистрировано несколько случаев бруцеллеза
У заболевшей лошади диагностирован ящур
В школе-интернате вспышка скарлатины среди детей начальных классов
На свиноводческой ферме среди животных выявлены заболевшие лептоспирозом
Вспышка туляремии отмечена среди полевых мышей
В каких случаях рассматриваемое явление можно трактовать как инфекционный процесс?
Вспышка иерсиниоза среди мышей и крыс
Наличие носителей менингококков в коллективе рабочих завода
Поражение слизистой оболоски кишечника при дизентерии
Артриты у больных бруцеллезом
Единичные заболевания орнитозом среди жителей города
?Экзотические инфекции - это…
Инфекционные болезни, несвойственные данной местности
Инфекционные болезни, свойственные данной местности
Инфекционные вирусные болезни, распространяемые членистоногими
?Термины «эндемия», «эндемичность болезни» означают…
Длительное сохранение возбудителей в почве, воде
Зараженность возбудителями живых переносчиков
Постоянное наличие на данной территории инфекционной болезни, характерной для этой местности, в связи с имеющимися в ней природными и социальными условиями, необходимыми для поддержания эпидемического процесса
Распространение на территории инфекционных болезней среди диких животных
Энзоотия - это…
Заболеваемость животных, свойственная данной местности
Распространение инфекционных болезней среди животных
Заболеваемость людей, свойственная данной местности
?Звенья эпидемиче6ского процесса - это…
Возбудители инфекционных болезней
Источник возбудителя инфекции
Механизм передачи возбудителя
Вода, воздух, почва, пища, предметы быта и производства, живые переносчики
Восприимчивый организм (коллектив)
?Источник возбудителя инфекции - это…
Любые объекты, на которых обнаружен возбудитель
Живой зараженный организм человека или животного
Любая среда, в которой возбудитель сохраняется длительный срок
Переносчики, в которых возбудитель сохраняется и размножается
?Источником инфекции при антропонозах являются…
Зараженные люди
Зараженные животные
Зараженные переносчики
Зараженные объекты окружающей среды
Резервуар возбудителя инфекции - это…
Зараженные биотические и абиотические объекты (живые и неживые), являющиеся естественной средой обитания возбудителя и обеспечивающие существование его в природе
Зараженный организм человека или животного, являющиеся естественной средой обитания
Возбудителя и обеспечивающий существование его в природе
Из предложенного списка выберите потенциальные источники инфекции
Больные люди
Бактерионосители
?Кто представляет большую опасность как источник инфекции?
Больные с тяжелым течением болезни
Больные с легким течением болезни
Транзиторные бактерионосители
Хронические бактерионосители
?В какие периоды инфекционной болезни больной человек опасен для окружающих?
В течение всего периода инкубации
В последние дни инкубационного периода
В продромальный период
В период разгара болезни
Реальная опасность источников инфекции зависит от…
Клинической формы болезни
Возраста
Профессии
?Источниками инфекции для человека могут быть…
Домашние животные (кошки, собаки и др.)
Сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот, козы, овцы, лошади, свиньи и др.)
Дикие животные (волки, лисицы, зайцы, мышевидные грызуны и др.)
Синантропные грызуны (крысы, мыши)
Верно все
Из предложенного списка выберите зоонозы…
Сальмонеллез
Легионеллез
Псевдотуберкулез
Шигиллез
Зоонозы, при которых человек может стать источником возбудителя инфекции…
Бруцеллез
Иерсиниоз
Энцефалит клещевой
Сальмонеллез
Зоонозы, при которых источниками инфекций могут быть только животные (облигатные зоонозы)…
Болезнь Лайма (клещевой системный боррелиоз)
Туляремия
Бруцеллез
Псевдотуберкулез
Кампилобактериоз
Вы уточняете эпидемиологический анамнез больного. При каких инфекциях следует выяснять возможность контакта с животными?
Паратиф А
Лептоспироз
Туляремия
Болезни, при которых птицы могут быть источниками инфекции…
Сальмонеллез
Орнитоз
Эшерихиоз
Клещевой энцефалит
Бешенство
Инфекционные болезни, при которых синантропные грызуны могут быть источниками инфекции…
Иерсиниоз
Легионеллез
Сальмонеллез
Клещевой энцефалит
Туляремия
Сапронозами называют болезни, при которых…
Не установлен источник инфекции
Возбудители образуют споры
Возбудители неприхотливы и размножаются в воде, почве, на поверхности разных объектов
Возбудители сохраняются в переносчиках
Из предложенного списка выберите сапронозы…
Эшерихиоз
Синегнойная инфекция (псевдомоноз)
Легионеллез
Пищевая токсикоинфекция, вызванная стафилококками
Пищевая токсикоинфекция, вызванная Bacillus cereus
?Своеобразие механизма передачи возбудителя определяется…
Тяжестью течения инфекционной болезни
Локализацией возбудителя в зараженном организме
Поведением и условиями жизни источников инфекции
Из предложенного перечня выберите естественные варианты механизма передачи возбудителя
Трансмиссивный
Фекально-оральный
Верно все
Аспирационный (воздушно-капельный, аэрозольный)
Вертикальный
?Аспирационный механизм передачи реализуется путями
Воздушно-капельным
Воздушно-пылевым
Через живых переносчиков
Укажите инфекционные болезни с аспирационным механизмом передачи
Токсоплазмоз
Скарлатина
Трансмиссивный механизм передачи возбудителя означает распространение их…
Воздухом
Живыми переносчиками
Предметами окружающей среды
Трансмиссивный механизм передачи имеют следующие инфекционные болезни
Бешенство (гидрофобия)
Лептоспироз
Клещевой энцефалит
Туляремия
Укажите инфекции, имеющие контактный механизм передачи возбудителя
Ветряная оспа
Бешенство (гидрофобия)
Вирусный гепатит Е
?Фекально-оральный механизм передачи реализуется…
Через воду
Через продукты питания
Через предметы окружающей среды
Фекально-оральный механизм передачи реализуется при следующих инфекционных болезнях
Дизентерия
Вирусный гепатит А
Трихофития
Сальмонеллез
Сыпной тиф
Вертикальный механизм означает, что возбудитель передается…
Из зараженной почвы
Через зараженные овощи
Через пыль в жилище
От матери плоду
Вертикальный механизм передачи свойствен следующим инфекционным болезням…
Краснуха
Малярия
Инфекция ВИЧ
Ветряная оспа
Искусственный (артифициальный) способ заражения возбудителя возможен…
В лабораториях
В домашних условиях
?Восприимчивость организма означает…
Обязательное возникновение болезни у инфицированных
Обязательное развитие какой-либо формы инфекционного процесса после инфицирования
Из предложенного списка выберите факторы, влияющие на восприимчивость организма к возбудителям инфекционных болезней
Возраст
Сопутствующие соматические заболевания
В предлагаемом перечне выберите источник возбудителя дифтерии
Больной дифтерией
Носовой платок больного дифтерией
Культура токсигенных коринебактерий дифтерии
Воздух палаты, где находятся больные дифтерией
Выберите источник инфекции при сыпном тифе
Больной сыпным тифом
Испражнения больного
Укажите возможные источники сальмонеллезной инфекции
Крупный рогатый скот
Яйца кур, уток
Куры, утки
Укажите факторы передачи возбудителя туляремии
Водяные крысы
Больные люди
Кракодилы
При гриппе источниками инфекции являются…
Больные люди
Носовые платки, маски и другие вещи, которыми пользовался больной
Выделения из носа больного
Воздух палаты
Кислородная подушка
?Источники инфекции при брюшном тифе
Испражнения больного
Водоем, в котором обнаружены брюшнотифозные бактерии
Живая культура брюшнотифозных бактерий
Больной брюшным тифом
Бактерионоситель S.typhi
Укажите, в каких случаях возможно дальнейшее развитие эпидемического процесса
Больной хроническим бруцеллезом находится в терапевтическом отделении
Больной легкой формой коклюша посещает школу
У ребенка, госпитализированного в терапевтическое отделение, выделены яйца аскарид
Лечение больного туляремией проводят амбулаторно
У воспитательницы детского сада в носоглотке обнаружены менингококки
Что входит в понятие «социальные факторы эпидемического процесса»?
Гидрогеологическая характеристика территории
Миграция населения
Состояние жилого фонда
Доступность медицинской помощи
?«Природные факторы» эпидемического процесса - это…
Флора и фауна
Наличие и содержание дошкольных детских учреждений
Стихийные бедствия
Какие обстоятельства могут способствовать увеличению заболеваемости антропонозами?
Транспортные связи
Массовые зрелищные мероприятия
Автоматизация промышленных процессов
Что может влиять на заболеваемость зоонозами среди людей?
Очистка городов от бытового мусора
Животноводческие комплексы и птицефабрики
Охота, рыбная ловля
Купание в открытых водоемах
Все верно
Какие проявления научно-технического прогресса, цивилизации могут способствовать росту сапронозов?
Использование компьютеров
Использование кондиционеров
Межгосударственные и межрегиональные торговля и перевозки
Строительство подземных сооружений
Периодичность эпидемического процесса - это…
Количественный показатель, отражающий уровень (частоту) регистрации болезни среди населения в целом или в отдельных возрастных, половых, профессиональных и других группах
Закономерно повторяющиеся в определенные месяцы (сезоны) года подъемы заболеваемости
Время, в течение которого возбудитель может выделяться из зараженного организма
Закономерно повторяющиеся через определенные промежутки времени (год, несколько лет) подъемы и спады заболеваемости
Закономерно повторяющиеся через определенные промежутки времени (год, несколько лет) подъемы и спады заболеваемости
В развитии эпидемического процесса приоритет имеют…
Социальные факторы
Природные факторы
В равной мере социальные и природные факторы
Противоэпидемические мероприятия
?Эпидемический очаг включает в себя…
Только комнату в жилище или палату, где находится больной
Всю территорию, в пределах которой возможно распространение возбудителя инфекции в данной конкретной обстановке
?Границы эпидемического очага определяет…
Любой врач, установивший диагноз инфекционной болезни
Лечащий врач (участковый терапевт, педиатр)
Врач - эпидемиолог
?Как долго сохраняется эпидемический очаг?
До момента госпитализации больного
До проведения заключительной дезинфекции в очаге
В течение срока максимальной инкубации у лиц, общавшихся с больным
До выздоровления больного, если он получал лечение амбулаторно
Работу в эпидемическом очаге организует и выполняет следующий медицинский персонал
Терапевт поликлиники
Медицинская сестра
Врач-эпидемиолог
Персонал дезинфекционной службы
Все верно
Врач, заподозривший инфекционную болезнь, обязан
Выяснить эпидемиологический анамнез
Организовать текущую дезинфекцию в очаге
Отправить «Экстренное извещение» в территориальный центр санитарно-эпидемиологического надзора
Выявить контактных лиц
Эпидемиологический анамнез выясняют…
Лечащие врачи у больного
Врачи-эпидемиологи у больного
Врачи-эпидемиологи у лиц, общавшихся с больным
Врачи-бактериологи при выполнении бактериологических и серологических исследований
?«Экстренное извещение» следует отправлять…
Только после бактериологического подтверждения диагноза
После консультации с врачом-инфекционистом
Немедленно при подозрении на инфекционную болезнь
Не позднее 12 ч. с момента выявления больного
Эпидемиологическое обследование очага имеет целью…
Уточнение диагноза у больного
Выявление лиц, общавшихся с больным
Определение фактора или пути передачи возбудителя инфекции
Выявление источника возбудителя инфекции
?Госпитализация инфекционных больных проводится…
Во всех случаях установления диагноза инфекционной болезни
По клиническим показаниям
По эпидемиологическим показаниям
Обязательно при экзотических и конвенционных болезнях
?Укажите, куда следует поместить инфекционного больного
В бокс инфекционного отделения больницы
В палату инфекционной больницы
В терапевтический стационар
Оставить дома по просьбе больного и родных
Из предложенного списка выберите меры, выполняемые в очаге в отношении источников инфекции
Госпитализация больного
Санация бактерионосителя
Уничтожение членистоногих
Кипячение питьевой воды
Лечение или уничтожение больных животных
Выберите меры, выполняемые в очаге для устранения путей передачи возбудителей инфекционных болезней
Вакцинация детей
Уничтожение домовых мышей, крыс
Уничтожение мух
Стерилизация медицинского инструментария
Дезинфекция в квартире больного
Эпидемиологический надзор включает…
Регистрацию возникших инфекционных болезней
Изучение биологических свойств выделяемых культур возбудителей
Анализ инфекционной заболеваемости по возрасту, полу, профессии, территории и другим признакам
Анализ эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий
Эпидемический процесс – это возникновение и распространение среди населения специфических инфекционных состояний, от бессимптомных носителей до манифестных заболеваний, вызванных циркуляцией возбудителя в коллективе.
Манифестная форма заболевания – клиническая форма заболевания с полным набором характерных для него симптомов.
Бессимтомная форма – скрытая инапарантная.
По длительности взаимодействия микроорганизмов и организмов инфекции делят на 2типа:
1. Непродолжительное пребывание микробов в организме до 6 месяцев.
Так проявляется острая продуктивная и скрытая инфекция.
2. Длительное сохранение микробов в организме без выделения в окружающую среду.
Персистенция – форма носительства латентной инфекции, хронической инфекции с периодами рецидивов и ремиссий.
Суперинфекция – повторное заражение с усилением клиники.
Реинфекция – заражениепри выздоровлении.
Условия и механизмы формирования эпидемического процесса, методы его изучения, а также совокупность противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение инфекционных болезней, является предметом изучения специальной науки – эпидемиологии.
Эпидемический процесс обусловливает непрерывное взаимодействие трёх элементов:
1. источник инфекции;
2. восприимчивый коллектив;
3. механизм передачи.
Выключение любого из звеньев приводит к прерыванию эпидемического процесса.
1. Источник инфекции – живой или абиотический объект, являющийся местом естественной жизнедеятельности патогенных микробов, благодаря которому происходит заражение людей и животных.
Источником инфекции может быть организм человека и животного, абиотические объекты окружающей среды (вода, пища).
2. Механизм передачи – способ перемещения возбудителей инфекции и инвазивных заболеваний из заражённого организма в восприимчивый.
Включает 3 фазы:
а) выведение возбудителя из организма хозяина в окружающую среду;
б) пребывание возбудителя в объектах окружающей среды (биотических и абиотических);
в) внедрение возбудителя в восприимчивый организм.
Механизмы передачи различают : фекально-оральный, аэрогенный, трансмиссивный, контактный
Факторы передачи – элементы внешней среды, обеспечивающие перенос микробов из одного организма в другой.
Пути передачи – элемент внешней среды, обеспечивающий попадание возбудителя из одного организма в другой, в определённых внешних условиях.
Для фекально-орального механизма существуют пути: алиментарный (пищевой), водный и контактно-бытовой. Для аэрогенного механизма существуют пути: воздушно- капельный и воздушно-пылевой.
4. Восприимчивый коллектив, если иммунная прослойка в популяции составляет 95% и выше, то в данном коллективе достигается состояние эпидемического благополучия.
Поэтому задачей по предупреждению эпидемий является создание в коллективах иммунной прослойки путём вакцинации.
Русский учёный – эпидемиолог Л.В. Громашевский сформулировал закон соответствия механизма передачи с локализацией возбудителя в организме.
По этому закону все инфекционные заболевания по механизмам и путям передачи можно представить следующим образом:
1. кишечные инфекции
2. инфекции дыхательных путей
3. трансмиссивные инфекции
4. инфекции кожных покровов.
Для каждой из групп присущи пути передачи: кишечной-алиментарный путь, респираторной - воздушно-капельный путь, инфекции наружных покровов - раневой путь.
Противоэпидемические мероприятия:
1. Изоляция источника инфекции –
а) выявление больных, их изоляция и лечение;
б) выявление носителей, санация и постановка на учёт;
в) уничтожение больных животных;
г) карантинные мероприятия.
2. Разрыв механизмов и путей передачи, включающий в себя комплекс санитарно-гигиенических мероприятий:
а) благоустройство населённых мест (создание центрального освещения, отопления, канализации)
б) разукрупнение организованных коллективов;
в) санитарный эпидемиологический надзор над объектами пищевой промышленности и общественного питания;
г) соблюдение правил асептики, антисептики, санитарно-эпидемического режима в больничных учреждениях;
Мероприятия, направленные на второе звено эпидемического процесса наиболее эффективны при ВБИ.
3. Мероприятия, направленные на третье звено эпидемического процесса включают в себя повышение невосприимчивости населения. Интенсивность эпидемического процесса выражается в показателях заболеваемости и смертности (10 на 100 тысяч населения).
Различают 3 степени интенсивности эпидемического процесса:
I - Спорадическая заболеваемость – уровень заболеваемости данной нозологической формы на данной территории в определённый исторический отрезок времени;
II - Эпидемия – уровень заболеваемости данной нозологической формы на определённой территории в конкретный отрезок времени, резко превышающий уровень спорадической заболеваемости;
III - Пандемия – уровень, резко превышающий эпидемический. Пандемия очень быстро распространяется, захватывает страну, континент, весь мир. Эпидемия менее масштабная, чем пандемия, охватывает город, регион, страну.
Эндемия – характеризует не интенсивность эпидемического процесса, а частоту заболеваемости данной нозологической формы на конкретной географической территории.
Различают эндемию природно - очаговую , связанную с природными условиями, распространения и резервуарами инфекции.
Социально – экономическая эндемия связана с социальными факторами и уровнем экономики.
По распространению инфекционные заболевания различают:
1. Кризисные - заболеваемость более 100 случаев на 100 тысяч населения;
2. Массовые - 100 случаев на 100 тысяч населения;
3. Распространённые управляемые - от 20 случаев на 100 тысяч населения;
4. Неуправляемые - менее 20 случаев на 100 тысяч населения;
5. Спорадические – первичные случаи 100 тысяч населения.
Совокупность естественных хозяев, обеспечивающих существование, развитие и сохранение популяции возбудителя как биологического вида, называется резервуаром инфекции .
При антропонозах источником возбудителя являются:
а) больные острой и хронической формами инфекции;
б) реконвалесценты;
в) лица с бессимптомной инфекцией – транзиторные или «здоровые» носители возбудителя, сравнительно быстро освобождающиеся от него, а также носители, длительно выделяющие возбудитель, например, при гемоконтактных вирусных антропонозах;
г) лица с латентной или дремлющей инфекцией, которые начинают выделять возбудитель (становятся источником инфекции) при рецидивах давно перенесенных заболеваний (сыпной тиф, туберкулез, опоясывающий лишай, герпетические инфекции, уреоплазмоз, хламидиоз и др.).
Вышеназванные категории источников инфекции могут различаться по вирулентности выделяемых ими возбудителей. Так, известно, что острые больные со средне-тяжелым и тяжелым течением заболевания выделяют в большом количестве преимущественно высоковирулентный возбудитель, а лица с легким течением заболевания или переносящие бессимптомную инфекцию – выделяют в меньшем количестве и маловирулентный возбудитель, который в последующем только в организме восприимчивого хозяина может селективно трансформироваться в высоковирулентный.
Источники инфекции при разных инфекционных болезнях характеризуются различными сроками заразительности. При большой группе инфекций больные выделяют возбудитель с начала заболевания до полного выздоровления, при ряде других инфекций – только в остром периоде (корь). Есть инфекции, при которых выделение возбудителя начинается уже со второй половины или в конце инкубационного периода, продолжается в течение всего периода заболевания и затем долгое время после выздоровления (дифтерия, гемоконтактные инфекции). Однако есть и такие инфекции, при которых сроки заразительности больных смещены вправо: они начинают выделять возбудитель с 3-5-го дня заболевания (натуральная оспа), с 6-7-го дня (брюшной тиф) или через 1-2 месяца и позже (туберкулез).
При некоторых инфекциях у лиц с иммунодефицитным состоянием после выздоровления может сформироваться острое (продолжительностью до 3-х месяцев) или хроническое (продолжительностью более 3-х месяцев) реконвалесцентное носительство возбудителя. У них возможны рецидивы заболевания.
Поэтому переболевшие острыми диарейными кишечными инфекциями, брюшным тифом, холерой, туберкулезом, сифилисом, вирусными гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией, урологическими инфекциями и малярией подлежат взятию на учет и диспансерному наблюдению.
Даже заболев, такой человек, как правило, остается неопасным для других людей (бруцеллез, сибирская язва, лептоспироз, бешенство, туляремия, клещевой энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз и др.) или слабо заразительным (сальмонеллез). Однако возбудители некоторых зоонозов могут временно циркулировать среди людей, в результате чего заболеваемость может принять эпидемических характер (легочная форма чумы, арбовирусные инфекции – желтая лихорадка, японский энцефалит, москитная лихорадка и др.). Возбудители этих инфекций среди людей распространяются с помощью своих естественных переносчиков, или – при легочной форме чумы – воздушно-капельным путем. Однако циркуляция возбудителей зоонозов в человеческой популяции (без постоянного поступления из популяций естественных хозяев) всегда носит временный характер, поскольку человек не является естественной средой обитания возбудителей зоонозов и при пассаже через организм людей эти возбудители, как правило, постепенно теряют свою вирулентность.
При зоонозах резервуаром и источником инфекции выступают:
1) домашние (сельскохозяйственные) животные и птицы;
2) синантропные грызуны и птицы, обитающие в населенных пунктах, городах (вблизи человека);
3) дикие животные и птицы.
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС
Эпидемический процесс - это процесс передачи заразного начала от источника инфекции к восприимчивому организму (распространение инфекции от больного к здоровому).
Он включает три звена:
1.Источник инфекции, выделяющий возбудителя во внешнюю среду (человек, животные).
2.Факторы передачи возбудителя.
3.Восприимчивый организм, то есть человек, который не имеет иммунитета против данной инфекции.
Из каких звеньев состоит эпидемический процесс?
1 восприимчивый организм 2 факторы передачи возбудителя 3 источник инфекции
4 только источник инфекции и восприимчивый организм
Источники инфекции:
1. Человек. антропонозами (от греч. anthropos - человек, nosos - болезнь). Например, брюшным тифом, корью, коклюшем, дизентерией, холерой болеют только люди.
2. Животные. Большую группу инфекционных и инвазионных болезней человека составляют зоонозы (от греч. zoon - животное, nosos - болезнь), при которых источником инфекции служат различные виды домашних и диких животных и птиц. К зоонозам относятся бруцеллез, сибирская язва, сап, ящур и др.
Существует также группа антропозоонозных инфекций, при которых источником заражения могут служить и животные, и люди (чума, туберкулез, сальмонеллезы).
Инфекционные болезни, возбудители которых поражают только людей, называются
1 зоонозы 2 антропонозы 3 антропозоонозы
Инфекционные болезни, возбудители которых передаются от животных человеку, называются
1 зоонозы 2 антропонозы3 антропозоонозы
Инфекционные болезни, возбудители которых передаются от животных и людей, называются
1 зоонозы 2 антропонозы3 антропозоонозы
Факторы передачи возбудителя.
Болезнетворные микроорганизмы передаются здоровым людям одним или несколькими из путей:
1.Воздух - грипп, корь передаются только через воздух, для других инфекций воздух является главным фактором (дифтерия, скарлатина), а для третьих - возможным фактором передачи возбудителя (чума, туляремия).
2.Вода - брюшной тиф, дизентерия, холера, туляремия, бруцеллез, сап, сибирская язва и др.
3.Почва - анаэробы (столбняк, ботулизм, газовая гангрена), сибирская язва, кишечные инфекции, глисты и др.
4.Пищевые продукты - все кишечные инфекции. С пищей также могут передаваться возбудители дифтерии, скарлатины, туляремии, чумы и др.
5.Предметы труда и обихода, зараженные больным животным или человеком, могут служить фактором передачи заразного начала здоровым людям.
6.Членистоногие - часто бывают переносчиками возбудителей инфекционных болезней. Клещи передают вирусы, бактерии и риккетсии; вши - сыпной и возвратный тифы; блохи - чуму и крысиный сыпной тиф; мухи - кишечные инфекции и глисты; омары - малярию, энцефалиты; мошки - туляремию; москиты - лейшманиоз и т. д.
7. Биологические жидкости ("кровь, носоглоточные выделения, кал, моча, сперма, околоплодная жидкость) - СПИД, сифилис, гепатит, кишечные инфекции и др.
Варианты развития эпидемического процесса
1.Спорадия (спорадическая заболеваемость). Возникают единичные, не связанные между собой случаи инфекционных заболеваний
2.Эндемия - групповая вспышка. Возникает, как правило, в организованном коллективе, в условиях постоянного и тесного общения людей. Заболевание развивается из одного, общего источника инфицирования и за короткое время охватывает до 10 и более человек (вспышка эпидемического паротита в группе детского сада).
3.Эпидемическая вспышка. Массовое распространение инфекционного заболевания, которое происходит из ряда групповых вспышек и охватывает целиком один или несколько организованных коллективов с общим числом заболевших 100 и более человек (кишечные инфекции и пищевые токсикоинфекции).
4.Эпидемия. Массовая заболеваемость населения, за короткое время распространяющаяся на обширной территории, охватываю щей город, район, область и ряд регионов государства. Эпидемия развивается из множества эпидемических вспышек. Число заболевших исчисляется десятками и сотнями тысяч человек (эпидемии гриппа, холеры, чумы).
5.Пандемия . Глобальное распространение эпидемической заболеваемости среди людей. Эпидемией охвачены обширные территории различных государств многих континентов земного шара (пандемии гриппа, ВИЧ-инфекция).
Природная очаговость инфекционных заболеваний - распространение болезни в пределах определенных территориальных зон. Такое явление, когда какое-либо заболевание с большим постоянством регистрируется на определенной территории, называется эндемией. Как правило, это зоонозные инфекции, которые распространяются в соответствующих территориальных очагах среди животных, с помощью насекомых, переносящих возбудителя инфекции. Природные очаги инфекционных заболеваний называют нозоареалами, а характерные для территорий инфекционные болезни - природно-очаговыми инфекциями (геморрагические лихорадки, клещевой энцефалит, чума, туляремия и др.). Можно назвать их экологически обусловленными болезнями, так как причиной эндемичности служат природные факторы, благоприятствующие распространению данных заболеваний: наличие животных - источников инфекции и кровососущих насекомых, выступающих в роли переносчиков соответствующей инфекции. Нозоареалом холеры являются Индия и Пакистан. Человек не является фактором, который может поддерживать существование очага природной инфекции, так как подобные очаги сформировались еще задолго до появления людей на этих территориях. Такие очаги продолжают существовать после ухода людей (по завершении геологоразведочных, дорожных и других временных работ).
Выберите определение - природно-очаговое заболевание
История развития человечества - это история войн, революций и эпидемий. От инфекционных болезней погибало значительно больше людей, чем на полях сражений. В Средние века (VI – ХI века) от эпидемий чумы, натуральной оспы вымирали целые города. В Константинополе от чумы ежедневно умирало более 1000 человек. В период крестовых походов (в У1 веке) с миграционными потоками людей в Европу из Азии была занесена страшная инфекционная болезнь – проказа. Именно в связи с этим заболеванием была впервые применена такая мера противоэпидемических мероприятий, как изоляция (изоляция прокаженных в монастыре св. Лазаря). Во время похода Наполеона в Сирию от чумы умерло больше воинов, чем от боевых действий. В 1892 году в Индии во время эпидемии чумы погибло 6 млн. человек.
Вторая половина ХХ столетия отмечена значительным снижением как заболеваемости, так и смертности по причине инфекционных болезней. Этот факт обусловлен повсеместным внедрением антибиотиков и развитием прививочного дела. Однако после продолжительного спокойного периода вновь стал отмечаться рост различных форм инфекционных заболеваний: респираторных вирусных инфекций (грипп, парагрипп, энтеровирусные инфекции и др.), кишечных инфекций (сальмонеллез, дизентерия, вирусный гепатит и пр.), венерических болезней (сифилис, гонорея, СПИД), разнообразных детских инфекционных заболеваний.
Обострившаяся ситуация с инфекционными заболеваниями заставляет активизировать профилактическую работу среди населения. Большая роль в этом направлении принадлежит педагогам. Поэтому учителю необходимы знания об инфекционных заболеваниях: о возбудителях, причинах распространения, проявлениях и методах профилактики. Для профилактики распространения инфекционного заболевания большое значение имеет повседневное общение педагога с учащимися. Хорошо зная детей в классе, учитель способен вовремя обнаружить первые признаки начинающегося заболевания по ряду признаков: изменение поведения, настроения, самочувствия ребенка, появление сыпи, изменение цвета кожи и пр. Для педагога, который видит ребенка ежедневно, эти изменения особенно заметны. Поэтому знания эпидемиологии, клиники и профилактики инфекционных заболеваний будут полезными для образованного человека, занимающегося педагогической деятельностью, пропагандирующего здоровье и здоровый образ жизни.
Мониторинг инфекционной заболеваемости среди детей РФ свидетельствует о росте распространенности этой группы заболеваний среди детей от 0 до 14 лет за последние 5 лет: с 2575,3 до 3072,8 на 10 000 населения.
Понятие об инфекционном процессе.
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ - это заболевания человека, вызванные патогенными вирусами, бактериями и простейшими.
Сущность инфекционных болезней - вследствие взаимодействия двух самостоятельных биосистем макроорганизма (организма человека) и микроорганизма + влияние внешней среды, которая может способствовать или препятствовать возникновению болезни (например низкая температура воздуха способствует распространению гриппа и других респираторных инфекций, а высокая температура – препятствует).
Инфекционная болезнь это-
1 это заболевания человека, вызванные патогенными вирусами и бактериями
2 это проникновение в организм человека, вирусов, бактерий и простейших.
Это заболевания человека, вызванные патогенными вирусами, бактериями и простейшими.
Взаимодействие возбудителя и макроорганизма не обязательно и далеко не всегда приводит к заболеванию.
Проникновение инфекции в организм называется – инфицирование. Инфицирование не всегда приводит к заболеванию.
Что такое инфицирование?
Проникновение инфекции в организм
2 удаление инфекции из организма в окружающую среду
3 размножение инфекции в организме
ФОРМЫ ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА.
Формы взаимодействия инфекционного агента с организмом человека могут быть различными. Описано несколько форм взаимодействия.
1. Манифестные т.е. проявляющиеся внешне в виде признаков, симптомов.
К манифестным относятся острая и хроническая форма течения заболевания.
Общими свойствами острой формы манифестной инфекции являются непродолжительность пребывания возбудителя в организме больного и формирование в той или иной степени невосприимчивости к повторному заражению соответствующим возбудителем.
Эпидемиологическое значение острой формы манифестной инфекции очень велико, что связало с большой интенсивностью выделения больными микробов-возбудителей в окружающую среду и, следовательно, с их высокой заразительностью. Некоторые инфекционные болезни протекают всегда только в острой форме (скарлатина, грипп, чума, оспа), другие - в острой и хронической (бруцеллез, ангина, вирусный гепатит, дизентерия).
Хроническая форма инфекции характеризуется длительным пребыванием возбудителя в организме, медленным выведением возбудителя из организма и периодическими обострениями заболевания.
Какие формы взаимодействия инфекции с организмом человека называются манифестными?
1 носительство инфекции 2 хроническая 3 острая
Какая форма взаимодействия инфекции с организмом человека называются скрытой?
1 носительство инфекции 2 хроническая 3 острая
ВАЖНЕЙШИЕ СВОЙСТВА МИКРООРГАНИЗМОВ
К важнейшим свойствам микроорганизма способного вызывать инфекционный процесс, относят
Патогенность,
Вирулентность,
Инвазивность,
Токсигенность.
Патогенность или болезнетворность представляет собой способность микроба данного вида вызывать заболевание. Наличие или отсутствие этого признака позволяет классифицировать микроорганизмы на
патогенные т.е. способные вызывать заболевание у человека,
условно патогенные – которые способны вызывать заболевание лишь при особо благоприятных условиях (например при резко сниженном иммунитете у человека) и непатогенные (сапрофиты), которые никогда не вызывают заболевания у человека.
Для разных организмов патогенными являются разные микроорганизмы – например вирусы чумки для собак являются патогенными, а для человека – сапрофитами.
Вирулентность - это мера патогенности т.е. какое количество микробов должно проникнуть в организм, чтобы возникло заболевание.. Вирулентность микроорганизмов связана с инвазивностью (агрессивностью), т.е. способностью к проникновению в ткани и органы и распространению в них. Эта способность объясняется наличием у микробов факторов распространения, к которым относятся ферменты помогающие микроорганизмам проникать и распространяться по организму
Токсигенность микробов обусловлена способностью накапливать и выделять вещества ядовитые для человеческого организма- токсины. Различают два вида токсинов: экзо и эндотоксины. Экзотоксины по химической природе являются белковыми веществами, отличаются высокой специфичностью действия, избирательно поражают отдельные органы и ткани они выделяются микроорганизмами в процессе их жизнедеятельности. Эндотоксины тесно связаны с микробной клеткой и освобождаются только при ее гибели, разрушении.
Инфекционная доза. Чтобы человек заболел, то есть чтобы возник инфекционный процесс, необходима соответствующая инфекционная доза, равная у разных возбудителей и разная для каждого человека. Например, минимальные дозы для туляремии – 15 живых палочек, сибирской язвы
Что такое патогенность микроорганизмов?
1 способность микроорганизмов накапливать и выделять вещества ядовитые для человеческого организма
2 количество микроорганизмов, которое должно проникнуть в организм, чтобы возникло заболевание
Инфекция при внедрении в организм может оставаться в месте входных ворот, и тогда по организму распространяются продуцируемые токсины (дифтерия, столбняк, газовая гангрена).
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС
Варианты развития эпидемического процесса
1.Спорадия (спорадическая заболеваемость). Возникают единичные, не связанные между собой случаи инфекционных заболеваний
2.Эндемия - групповая вспышка. Возникает, как правило, в организованном коллективе, в условиях постоянного и тесного общения людей. Заболевание развивается из одного, общего источника инфицирования и за короткое время охватывает до 10 и более человек (вспышка эпидемического паротита в группе детского сада).
3.Эпидемическая вспышка. Массовое распространение инфекционного заболевания, которое происходит из ряда групповых вспышек и охватывает целиком один или несколько организованных коллективов с общим числом заболевших 100 и более человек (кишечные инфекции и пищевые токсикоинфекции).
4.Эпидемия. Массовая заболеваемость населения, за короткое время распространяющаяся на обширной территории, охватываю щей город, район, область и ряд регионов государства. Эпидемия развивается из множества эпидемических вспышек. Число заболевших исчисляется десятками и сотнями тысяч человек (эпидемии гриппа, холеры, чумы).
5.Пандемия . Глобальное распространение эпидемической заболеваемости среди людей. Эпидемией охвачены обширные территории различных государств многих континентов земного шара (пандемии гриппа, ВИЧ-инфекция).
Природная очаговость инфекционных заболеваний - распространение болезни в пределах определенных территориальных зон. Такое явление, когда какое-либо заболевание с большим постоянством регистрируется на определенной территории, называется эндемией. Как правило, это зоонозные инфекции, которые распространяются в соответствующих территориальных очагах среди животных, с помощью насекомых, переносящих возбудителя инфекции. Природные очаги инфекционных заболеваний называют нозоареалами, а характерные для территорий инфекционные болезни - природно-очаговыми инфекциями (геморрагические лихорадки, клещевой энцефалит, чума, туляремия и др.). Можно назвать их экологически обусловленными болезнями, так как причиной эндемичности служат природные факторы, благоприятствующие распространению данных заболеваний: наличие животных - источников инфекции и кровососущих насекомых, выступающих в роли переносчиков соответствующей инфекции. Нозоареалом холеры являются Индия и Пакистан. Человек не является фактором, который может поддерживать существование очага природной инфекции, так как подобные очаги сформировались еще задолго до появления людей на этих территориях. Такие очаги продолжают существовать после ухода людей (по завершении геологоразведочных, дорожных и других временных работ).
Выберите определение - природно-очаговое заболевание
Эпидемический очаг
Объект или территория, где развертывается эпидемический процесс, называется эпидемическим очагом. Эпидемический очаг может быть ограничен пределами квартиры, где проживает заболевший человек, может охватывать территорию детского дошкольного учреждения или школы, включать территорию населенного пункта, региона. Число заболевших в очаге может варьировать от одного-двух до многих сотен и тысяч случаев болезни.
Элементы эпидемического очага:
1. Больные люди и здоровые бактерионосители - источники заражения окружающих людей.
2. Контактировавшие с больными лица («контактные»), которые в случае возникновения у них заболевания становятся источником распространения инфекции.
3. Здоровые люди, которые по характеру своей трудовой деятельности представляют группу повышенного риска распространения инфекции - «декретированная группа населения» (работники предприятий общественного питания, водоснабжения, медицинские работники, педагоги и пр.).
Механизм передачи инфекции
Механизм передачи инфекции состоит из трех фаз:
1) выведение возбудителя из зараженного организма наружу,
2) пребывание возбудителя во внешней среде,
3) внедрение возбудителя в новый организм.
При воздушном механизме заражения инфекция может передаваться как воздушно-капельным путем, так и воздушно-пылевым. Возбудители инфекционных заболеваний выделяются в воздух из носоглотки больного человека при дыхании, при разговоре, но особенно интенсивно при чихании и кашле, распространяясь с капельками слюны и носоглоточной слизи на несколько метров от больного человека. Таким образом, распространяются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), коклюш, дифтерия, эпидемический паротит, скарлатина и др.
Воздушно-пылевой путь распространения инфекции, когда возбудители с потоками воздуха способны распространяться на значительные расстояния от больного человека, характерны для «летучих» вирусных инфекций (ветряная оспа, корь, краснуха и др.).
Фекально-оральный механизм заражения отличается тем, что при этом возбудители инфекции, выделяясь из организма больного человека или бактерионосителя с его кишечным содержимым, попадают в окружающую среду. Затем через посредство зараженной воды, пищевых продуктов, почвы, грязных рук, предметов обихода возбудитель проникает в организм здорового человека через желудочно-кишечный тракт (дизентерия, холера, сальмонеллезы и др.),
Кровяной механизм заражения отличается тем, что основным фактором распространения инфекции в таких случаях служит инфицированная кровь, различными путями проникающая в кровяное русло здорового человека. Заражение может произойти при переливании крови, в результате неквалифицированного применения медицинских инструментов многоразового пользования, внутриутробным путем от беременной к ее плоду (ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит, сифилис). К этой же группе заболеваний отнесены трансмиссивные инфекции, распространяющиеся через укусы кровососущих насекомых (малярия, клещевой энцефалит, клещевой борелиоз, чума, туляремия, геморрагические лихорадки и др.).
Контактный механизм заражения может осуществляться как путем прямого, так и путем опосредованного (непрямого) контакта - через инфицированные предметы повседневного обихода (разнообразные кожные заболевания и болезни, передающиеся половым путем, -- ЗППП).
Методы дезинфекции
7 Уничтожение возбудителей болезней называется…
1- дератизацией 2- дегазацией 3-дезинфекцией 4-дезактивацией
8 Уничтожение грызунов называется…
1- дератизацией 2- дегазацией 3-дезинфекцией 4-дезактивацией
9 Обсервация - это
Виды дезинфекции.
В практике различают два основных вида:
Очаговая (противоэпидемическая) дезинфекция проводится с целью ликвидации очага инфекции в семье, общежитии, детском учреждении, на железнодорожном и водном транспорте, в лечебном учреждении. В условиях эпидемического очага производится текущая и заключительная дезинфекция.
Текущая дезинфекция производится в помещении, где находится больной человек, не менее 2-3 раз в течение суток весь период пребывания источника инфекции в семье или в инфекционном отделении больницы.
Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации больного, либо после его выздоровления. Дезинфекции подлежат все предметы, с которыми соприкасался больной человек (постельные принадлежности, белье, обувь, посуда, предметы ухода), а также мебель, стены, пол и т. д.
2. Профилактическая дезинфекция выполняется 1 раз в сутки или 2 - 3 раза в неделю на пищеблоках, в детских учреждениях, интернатах, общесоматических лечебных учреждениях, родильных домах. Это плановая дезинфекция.
Способы дезинфекции.
Для дезинфекции применяются физические и химические методы обеззараживания.
К физическим методам относятся кипячение, автоклавирование, термическая обработка в сухожаровых шкафах, в дезинфекционных камерах, ультрафиолетовое облучение.
Химические методы дезинфекции осуществляются с применением химических препаратов, обладающих высокой бактерицидной активностью (хлорная известь, хлорамин, гипохлориты кальция и натрия, лизол, формалин, карболовая кислота). Дезинфицирующим действием обладают также мыло и синтетические моющие средства.
Биологические методы дезинфекции - это уничтожение микроорганизмов средствами биологической природы (например с помощью микробов-антагонистов). Применяется для обеззараживания сточных вод, мусора и отбросов.
Для проведения очаговой текущей и заключительной дезинфекции в очагах кишечных инфекций используют 0,5 %-й раствор хлоросодержащих дезсредств, при воздушно-капельных инфекциях - 1,0 %, в очагах активного туберкулеза - 5,0 %. При работе с дезинфицирующими препаратами необходимо соблюдать осторожность (пользоваться защитной одеждой, очками, маской, перчатками).
ЗАЩИТНЫЕ ФАКТОРЫ ОРГАНИЗМА
Факторы организма, защищающие его от агрессии микробов и препятствующие размножению и жизнедеятельности возбудителей, можно разделить на две большие группы:
1. Неспецифические и 2. Специфические, или иммунные, которые в
сумме составляют комплекс полученных наследственно и индивидуально приобретенных механизмов.
Спектр неспецифических защитных механизмов весьма широк.
Неспецифические факторы действуют против любой инфекции т.е. не избирательны.
К ним относятся:
1. Непроницаемость кожи для большинства микробов , обеспечивается не только ее механическими барьерными функциями, но и бактерицидными свойствами т.к. на поверхность кожи из крови выделяются вещества (иммуноглоьулины) губительно действующие на микроорганизмы. В самом организме на пути распространения инфекции также имеются преграды в виде тканевых барьеров – гисто-гематический барьер (между тканью и кровью) препятствует проникновению инфекции в кровь, гематоэнцефалический (между кровью и головным мозгом) препятствует проникновению инфекции из крови в головной мозг.
2. Кислотность и пищеварительные ферменты желудочного содержимого, губительно действуют на попавшие в желудок микроорганизмы
3. Нормальная микрофлора кишечника, препятствует приживлению патогенных микробов в организме (при применении антибиотиков часто нормальная микрофлора погибает и вместо кишечной палочки, бифидум, лактобактерий в кишечнике поселяются патогенные микроорганизмы – стафилококки и др. Это состояние называют дисбактериозом и назначают больному препараты колибактерин, бифидумбактерин, бификол, лактобактерин.
4. Самоочищение организма от инфекции-реснички респираторного эпителия, механически удаляющие пыль и возбудителей из дыхательных путей. При этом слизь, которую выделяют бронхиальные железы, с прилипшей пылью и микроорганизмами постепенно передвигается из более мелких бронхов в более крупные, поднимается по трахее, раздражает гортань и человек откашливается. Таким образом круглосуточно происходит самоочищение дыхательных путей. При повреждении реснитчатого эпителия бронхов (работа во вредных условиях, курение, вдыхание ядовитых веществ, острые вирусные респираторные заболевания, грипп и др.) слизь с пылью и микробами скапливается в бронхах, что способствует возникновению бронхита и пневмонии
Укажите неспецифические защитные факторы организма
1 интерферон 2 лимфоциты 3 самоочищение организма от инфекции
4 антитела 5 кислотность и пищеварительные ферменты желудочного содержимого
Строение иммунной системы
Иммунная система в организме человека одна из важнейших. Более того, на сегодняшний день она фактически является незаменимой.
Так же как и большинство других систем организма, она состоит из органов, тканей и клеток. Центральное место в ней занимают тимус , или вилочковая железа, костный мозг.
Какие органы иммунитета являются центральными?
1 красный костный мозг 2 лимфатические узлы 3 селезенка 4 тимус (вилочковая железа)
Периферическую систему составляют лимфатические узлы, селезенка, лимфоидные образования по ходу кишечника.
И, наконец, есть клетки, которые выполняют непосредственную “черную” работу по очистке нашего организма от болезнетворных “вторжений”.
Клетки бывают трех типов: В - и Т-лимфоциты , а также так называемые макрофаги. Причем каждая группа этих клеток выполняет строго определенную функцию.
В-лимфоциты отвечают за синтез антител в случае “вторжения” в организм чего-то постороннего.
Виды иммунитета
Специфический иммунитет подразделяется на врожденный (видовой) и приобретенный.
Врожденный иммунитет присущ человеку от рождения, наследуется от родителей.
Приобретенный иммунитет возникает (приобретается) в процессе жизни и подразделяется на естественный и искусственный,
Естественный приобретенный иммунитет возникает после перенесения инфекционного заболевания: после выздоровления в крови остаются антитела к возбудителю данного заболевания.
Искусственный иммунитет вырабатывается путем специальных медицинских мероприятий - прививок, и он может быть активным и пассивным.
АНАТОКСИНЫ.
Это микробные токсины, специально обработанные для снижения их ядовитых свойств. При введении в организм иммунитет образуется против микробных токсинов. Они являются одними из наиболее эффективных и безопасных препаратов, используемых с целью активной иммунизации людей.
Для практических целей выпускают дифтерийный, столбнячный и стафилакокковый анатоксины.
СЫВОРОТКИ.
Сыворотки получают из крови животных, предварительно привитых, против какой либо инфекции. Они содержат готовые антитела и действуют в течение 1-2 недель после введения. Сывороточные препараты позволяют создавать пассивный иммунитет в очень короткие сроки, что особенно важно при экстренной профилактике заболеваний с коротким инкубационным периодом и лечении уже развившейся болезни. Так, после внутривенного введения сывороток состояние иммунитета наступает практически сразу же после иньекции. Антивирусные сыворотки в последнее время находят все более широкое применение, как для профилактики, так и лечения ряда вирусных заболеваний - кори, бешенства, клещевого энцефалита, гепатита
Сывороточные препараты, получаемые из крови животных, имеют два существенных недостатка: 1. Первый заключается в том, что введение их в организм может сопровождаться различными аллергическими реакциями (сывороточная болезнь, анафилактический шок). Вторым недостатком сывороток является кратковременность обуславливаемого ими пассивного иммунитета, длительность которого ограничивается 1-2 неделями.
ИММУНОГЛОБУЛИНЫ.
Иммуноглобулины , получаемые из крови человека, выгодно отличаются от сывороточных препаратов животного происхождения тем, что не являясь для человеческого организма чужеродным, практически не вызывают аллергию. При введении таких препаратов человеку антитела находятся в организме значительно дольше, обеспечивая состояние невосприимчивости в течение 4-5 недель.
Иммуноглобулины получают из донорской крови человека. Их выпускают под названием и гамма-глобулины. В настоящее время готовят два вида иммуноглобулинов - иммуноглобулин нормальный человеческий и иммуноглобулины (гамма-глобулины) направленного действия.
Нормальный человеческий иммуноглобулин содержит антитела против вируса кори, а также в различных концентрациях антитела против возбудителей гриппа, полиомиелита, коклюша, дифтерии, оспы и многих других бактериальных и вирусных инфекций, от которых человек был привит или которыми переболел.
Иммуноглобулины направленного действия готовят из крови людей, специально привитых против той или иной инфекции. Эти препараты содержат те же антитела, что и иммуноглобулин нормальный человеческий, но в повышенной концентрации против той инфекции, от которой была прививка, и применяются в качестве специфических лечебных препаратов под названием гамма-глобулины. В настоящее время выпускают гамма-глобулины направленного действия против гриппа, столбняка, бешенства, клещевого энцефалита, стафилококковых инфекций .
Реакции на прививку
В ответ на введение в организм вакцины может развиться общая, местная или общая аллергическая реакция (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, сывороточная болезнь).
Календарь профилактических прививок, составлен в соответствии с приказом МЗ РФ от 18.12.97 г. № 375 «О календаре прививок»
| Сроки вакцинации | Сроки ревакцинации | Наименование вакцины |
| Туберкулез | ||
| 4-7-й день | 7 лет 14 лет | БЦЖ или БЦЖ-М Живые бактерии вакцинного штамма БЦЖ-1 |
| Полиомиелит | ||
| 1 8 месяцев (однократно) 24 месяца (однократно) 6 лет | ОПВ живая оральная полиомиелитная вакцина из штаммов Сэбина | |
| Дифтерия, коклюш, столбняк | ||
| 3 месяца 4 месяца 5 месяцев | 18 месяцев | АКДС Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина |
| Дифтерия, столбняк | ||
| 6 лет 16-1 7 лет (каждые 1 0 лет однократно) | АДС-М Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин | |
| Дифтерия | ||
| 11 лет | АД-М Адсорбированный дифтерийный анатоксин | |
| Корь | ||
| 12 месяцев | 6 лет | ЖКВ Живая коревая вакцина |
| Эпидемический паротит | ||
| 15 месяцев | 6 лет | ЖПВ Живая паротитная вакцина |
| Краснуха | ||
| 12-15 месяцев | 6 лет | Живая вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха) |
| Вирусный гепатит В | ||
| I схема вакцинации (3 прививки) | Новорожденные в первые 24 часа жизни (до прививки БЦЖ) 1 месяц жизни 5-6-й месяц жизни | 1 . Вакцина фирмы «Комбиотех ЛТД», Россия 2. Вакцина Энджерикс В Фирмы «Смит Кляйн Бичем» 3. Вакцина Н-В-Vаll Фирмы «Мерк-Шарл и Доум» Вакцина Rec-HbsAg Производства Республики Куба |
| II схема вакцинации (3 прививки) | 4- 5-й месяц жизни 5-6-й месяц жизни 12- 13-й месяц жизни |
Общая реакция характеризуется ознобом, повышением температуры, общей слабостью, ломотой в теле, головной болью.
Местная реакция обычно наблюдается в месте инъекции или инокуляции иммунологического препарата и проявляется покраснением кожи, отеком и болезненностью в месте введем вакцины. Нередко это сопровождается кожным зудом. Обычно прививочные реакции выражены слабо и они непродолжительны. Тяжелые реакции на прививку, требующие госпитализации и специального врачебного наблюдения, происходят довольно редко.
Аллергические реакции на прививки проявляются зудящей сыпью, отечностью подкожной клетчатки, болями в суставах, температурной реакцией, реже затруднением дыхания.
Корь
Корь - острая вирусная инфекция. Возбудителем этого заболевания является вирус lа. Чаще болеют дети в возрасте от 2 до 8 лет. Распространяется инфекция воздушно-капельным путем при контакте с выделениями из носоглотки больного.
Клиника. Латентный период длится от 7 до 17 дней, чаще 10-12 дней. Первые признаки заболевания: повышение температуры, явления общей интоксикации, катар верхних дыхательных путей (кашель, насморк), конъюнктивит, светобоязнь, пятнисто-папулезная сыпь по всему телу. За 1 -2 дня до высыпания на слизистой! оболочке щек, губ и десен появляются мелкие белесоватые папулы.
Высыпания на коже характеризуются этапностью: вначале сыпь обнаруживается на лице, шее, верхней части груди, затем на туловище и на конечностях. После угасания сыпь оставляет пятнистую пигментацию и мелкое отрубевидное шелушение. Болезнь длится от 6 до 12 дней. В период реконвалесценции отмечаются явления астении, снижение сопротивляемости. Больной человек заразен для окружающих за 4 дня до появления сыпи и до ее исчезновения.
Возможные осложнения: ларингит, который может сопровождаться стенозом гортани (ложным крупом), пневмония, связанная со вторичной бактериальной инфекцией, стоматит, блефарит, отит, реже коревой энцефалит.
Исходы болезни: выздоровление, в редких случаях - смерть от коревого энцефалита. Повторное заболевание маловероятно.
Профилактика . Активная иммунизация всех детей. Применяется живая вакцина. При контакте с больным корью ранее не при витым детям вводят для профилактики гамма-глобулин. Больной корью изолируется не менее чем до 5-го дня с момента высыпания. Дети, бывшие в контакте с больным и ранее не получавшие активной иммунизации, подлежат разобщению с 8-го до 17-го дня, а пассивно иммунизированные гамма-глобулином --до 21-го дня с момента предполагаемого заражения. Дезинфекция не проводится.
Краснуха
Краснуха - острая вирусная инфекция. Чаще болеют дети в возрасте от 2 до 15 лет. Распространяется инфекция воздушно-капельным путем при контакте с выделениями из носоглотки больного.
Клиника. Латентный период длится от 10 до 28 дней, чаще 14-21 день. Первые признаки заболевания: припухание заднешейных, затылочных и других лимфатических узлов. Катаральные явления верхних дыхательных путей (кашель, насморк) выражены слабо. Повышение температуры и явления общей интоксикации - незначительны. На коже всего тела появляется бледно-красная экзантема, элементы которой не имеют склонности к слиянию и не оставляют пигментации.
Болезнь длится от 1 до 4 дней. Больной человек заразен для окружающих за 4 дня до появления сыпи и до ее исчезновения. Осложнения (при заражении после рождения) очень редки (артропатии и энцефалиты). При внутриутробном заражении эмбрион погибает или у него развивается хроническая краснушная инфекция с поражением различных органов и формированием внутриутробных пороков развития (микроцефалия, гидроцефалия, глухота, катаракта, глаукома, пороки сердца, нарушения развития скелета и т. д.). Прогноз без учета беременности благоприятный. Повторное заболевание маловероятно. При внутриутробном заражении после окончания органогенеза развиваются фенопатии (анемия, тромбопеническая пурпура, гепатит, поражение костей и др.).
Профилактика. Изоляция больного до 5-го дня заболевания малоэффективна, так как у большинства реконвалесцентов выделение вируса может продолжаться дольше. Необходимо оберегать беременных женщин, не болевших краснухой, от общения с больными на срок не менее 3 недель. В случае контакта беременной женщины с больным краснухой с целью профилактики рекомендуется ввести гамма-глобулин. При заболевании женщины краснухой в первые 3 месяца беременности показано прерывание беременности. Дезинфекция не проводится.
Скарлатина
Скарлатина - острая воздушно-капельная инфекция. Возбудитель -стрептококк группы А. Продуцируемый им экзотоксин вызывает симптомы общей интоксикации. Стрептококк при определенных условиях может вызвать септический компонент, проявляющийся в гнойными осложнениями (лимфаденит, сепсис, отит). В развитии патологического процесса большую роль играют аллергические механизмы. Чаще болеют дети в возрасте от 1 года до 9 лет.
Клиника. Инкубационный период продолжается обычно 2 - 7дней. Заболевание начинается остро. Повышается температура, появляются симптомы общей интоксикации (головная боль, возбуждение, бред, затемнение сознания), боль при глотании. Типичный и постоянный симптом -ангина, характеризуется яркой гиперемией мягкого неба, увеличением миндалин, нередко покрытых налетом. Верхнешейные лимфоузлы увеличены и болезненны. Частый симптом-рвота, иногда неоднократная. В 1-й, реже на 2-й день на коже всего тела появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь. Носогубный треугольник остается белым. Сыпь держится от 2 до 5 дней, а затем бледнеет. На 2-й неделе болезни появляется шелушение кожи - пластинчатое на дистальных частях конечностей, мелко- и крупно отрубевидное на туловище. Язык вначале обложен, со 2 - 3-го дня очищается и к 4-му дню принимает характерный вид: ярко-красная окраска, резко выступающие сосочки («малиновый язык»). При легкой форме скарлатины (наиболее распространенной в настоящее время) интоксикация выражена слабо, лихорадка и все остальные симптомы болезни исчезают к 4 -5-му дню.
Осложнения: наиболее частые - на почки (гломерулонефрит на 3-й неделе) и на сердце (миокардит), реже - другие (лимфаденит, аденофлегмона, отит, мастоидит, пневмония и др.). Возможны рецидивы скарлатины. После перенесенной скарлатины сохраняется, как правило, пожизненный иммунитет. Однако в последнее время частота повторных заболеваний скарлатиной увеличилась. Прогноз благоприятный.
Профилактика . Больного изолируют в домашних условиях или госпитализируют (по показаниям). В детское учреждение реконвалесцента допускают на 23-й день с момента заболевания. Бывшие в контакте с больными дети, ранее не болевшие скарлатиной, допускаются в дошкольное учреждение и в первые два класса школы после 7-дневной изоляции на дому. В квартире, где содержится больной, проводится регулярная текущая дезинфекция; при этих условиях заключительная дезинфекция не проводится.
Ветряная оспа
Ветряная оспа (ветрянка) - острая воздушно-капельная инфекция. Возбудитель - вирус, неустойчивый во внешней среде. От больного к здоровому инфекция передается с выделениями из носоглотки и пораженных участков кожи заболевшего. Чаще болеют дети в возрасте от 2 до 8 лет.
