Иммунотерапия в онкологии легких выживаемость. Иммунотерапия рака легких: что нужно знать пациенту

Также известная как биологическая терапия, может принести неоценимую пользу людям, борющимся с определенными видами рака легких .

Этот метод лечения основан на применении высокоселективных препаратов, которые стимулируют иммунную систему для эффективной борьбы с раком.

За пару десятилетий иммунотерапия смогла изменить взгляды на лечение многих видов рака, включая рак легких, молочной железы, колоректальный рак .

В этой статье мы рассмотрим, как работает иммунотерапия , как биологические препараты помогают людям с раком легких и какими могут быть побочные эффекты.

Что такое иммунотерапия рака легких

Иммунотерапия является относительно новой опцией лечения рака. Она дополняет стандартные методы терапии, помогая иммунитету распознавать и атаковать раковые клетки. Это достигается путем «обучения» лимфоцитов или воздействия на определенные контролирующие гены в иммунной системе.

Существует несколько типов иммунотерапии для борьбы с опухолями легких:

адаптивная Т-клеточная иммунотерапия
ингибиторы иммунных контрольных точек
терапевтические вакцины

Каждый вид иммунотерапии обладает своими преимуществами, недостатками и особенностями применения. По-прежнему существует потребность в дополнительных исследованиях, потому что медицина только начинает открывать это направление и управлять удивительными возможностями иммунной клетки.

Как работает иммунотерапия

Все типы иммунотерапии работают по-разному. Давайте разберемся.

Адаптивная Т-клеточная иммунотерапия

Адаптивная Т-клеточная иммунотерапия основана на извлечении Т-лимфоцитов из организма пациента с последующим их перепрограммированием и введением обратно в кровь. В лабораторных условиях клетки «обучают» атаковать опухоль .

Метод достаточно сложный и дорогостоящий. Адаптивная Т-клеточная терапия требует современного лабораторного оборудования и специально подготовленных специалистов, поэтому доступна далеко не во всех онкологических центрах.

Этот метод демонстрирует многообещающие результаты, однако он нуждается в дополнительных исследованиях, чтобы широко использоваться для лечения рака легких.

Ингибиторы иммунных контрольных точек

Иммунная система человека постоянно обследует организм на присутствие чужеродных частиц и мутировавших клеток, немедленно распознавая и устраняя их. Иммунные клетки несут определенные контрольные молекулы, которые мешают иммунной системе повреждать нормальные ткани. Однако раковые клетки используют эти же контрольные точки, чтобы избежать атаки со стороны иммунной системы.

Ингибиторы иммунных контрольных точек не позволяют злокачественным клеткам прикрываться этими молекулами. Подавляя контрольные точки, эти препараты помогают лимфоцитам нацеливаться на опухоль и разрушать ее.

Администрация по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрила уже несколько ингибиторов иммунных контрольных точек для лечения рака легких.

Эти препараты подразделяются на две категории:

1. Ингибиторы PD1 и PD-L1

Блокируют способность злокачественных клеток использовать контрольные точки на Т-лимфоцитах. Они патрулируют организм в поисках потенциальной угрозы. Подавляя PD1 и PD-L1, мы фактически «развязываем руки» иммунной системе , позволяя Т-клеткам нацеливаться и атаковать рак.

Примеры ингибиторов PD1 и PD-L1 (международные непатетнованные названия):

Nivolumab (ниволумаб)
durvalumab (дурвалумаб)
atezolizumab (атезолизумаб)
pembrolizumab (пемброзулимаб)
avelumab (авелумаб)

2. Ингибиторы CTLA-4

Эти препараты несколько отличаются от предыдущей группы. Ингибиторы CTLA-4 заставляют Т-лимфоциты активно искать и уничтожать раковые клетки. В настоящее время доступно не так много вариантов CTLA-4. Фактически был одобрен только один препарат ipilimumab (ипилимумаб), который успешно применяется и в лечении меланомы.

Терапевтические вакцины

Терапевтические вакцины учат иммунную систему реагировать на характерные для злокачественных клеток белки-антигены. Вакцины для лечения рака легких нацелены против антигенов MAGE-3 и NY-SEO-1, но в настоящее время ученые испытывают вакцины и против других опухолевых антигенов.

Кому нужна иммунотерапия

Типичными кандидатами для иммунотерапии являются пациенты с определенными подтипами немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Часто иммунотерапия рекомендуется пациентам, чей рак вернулся после проведенного ранее лечения. Иногда иммунопрепараты являются первой и основной терапевтической опцией, обычно в комбинации с химиотерапевтическими средствами .

К сожалению, врачи еще не в состоянии использовать возможности иммунотерапии на полную. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, почему некоторые пациенты очень хорошо реагируют, а другие вообще не реагируют. В этом исследователям помогут знания о клеточных рецепторах рака.

Преимущества, риски и побочные эффекты

Люди, которые хорошо реагируют на иммунотерапию, испытывают меньше побочных эффектов, чем от стандартной химиотерапии цитостатиками. Если ответ на иммунотерапию хороший, она может остановить развитие болезни, предотвратить образование метастазов и существенно продлить жизнь больных даже на поздних стадиях рака легких.

Среди наиболее частых и легких побочных эффектов: суставная боль, утомляемость, снижение аппетита, кашель, диарея и запоры, тошнота, кожная сыпь и зуд.

К сожалению, некоторые пациенты на иммунопрепаратах рискуют чрезмерно активировать свою иммунную систему. В этих редких случаях лимфоциты начинают атаковать здоровую ткань и внутренние органы, развивается аутоиммунный процесс.

Тогда лечение приходится остановить, чтобы не нанести больному организму еще больше вреда. Пациентам остается возлагать надежды на альтернативные методы лечения рака легких - хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, облучение.

Исследования и будущее иммунотерапии

Зарубежные ученые с оптимизмом относятся к иммунотерапии и ее будущему в лечении рака легких , но признают достаточное число пробелов в современных знаниях. Количество завершенных клинических испытаний иммунопрепаратов и вакцин невелико, но фармацевтические компании активно работают в этом направлении.

Имеющиеся результаты показывают, что иммунопрепараты могут дать огромные возможности в лечении рака легких и других онкозаболеваний.

Основное внимание науки сосредоточено на «персонализированной медицине», то есть на поиске критериев подбора иммунотерапии для лечения конкретного пациента. Известно, что иммунопрепараты работают не для всех, и врачам нужно знать, почему так происходит.

Внедрив новые лабораторные анализы, можно было бы предсказывать ответ на иммунотерапию и более точно прогнозировать развитие заболевания.

: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Иммунотерапия является новейшим и действенным методом, применяемым при лечении многих форм рака. Она направлена на то, чтобы организм научился бороться с раковыми клетками самостоятельно.

Как применяется иммунотерапия рака на разных стадиях?

Целесообразность иммунотерапии заключается в борьбе со злокачественными новообразованиями, а также онкогематологическими болезнями. Лечит рак на любой стадии, в том числе и на самой поздней. А традиционные методы в онкологии способны победить заболевание только на ранних стадиях.

Рассмотрим, как применяется иммунотерапия при онкологии на различных стадиях:

• Болезнь на первой стадии заключается только в появлении злокачественных клеток, на второй образуется локализованная опухоль. Применяется чаще всего хирургическое лечение, радио- и химиотерапия. Иммунотерапию назначают в качестве дополнительного средства.
• Хоспис для онкологических больных - это то место, где пребывают безнадежные пациенты, у которых Здесь по возможности продлевают жизнь, в том числе при помощи иммунотерапии.
• На третьей стадии рака происходит метастазирование. Последняя или четвертая стадия болезни проявляется рецидивами. Заболевание на данных этапах уже трудноизлечимо при помощи только традиционных способов, поэтому иммунотерапию применяют как основной метод лечения.

Иммунотерапия рака является перспективным и молодым направлением в лечении онкологических болезней. Из-за молодости этого метода у него находится много противников.

Они владеют обоснованными доводами и фактами, полученными в результате становления иммунологии как науки.

Как любые новые методы, иммунологию еще не до конца исследовали. Она находится только в начале своего пути, но, возможно, в скором времени станет основным методом лечения большинства заболеваний, ведь главное - не навредить организму, а помочь в преодолении недуга.

Методы проведения иммунотерапии при лечении онкологии

От состояния иммунной системы человека зависит исход многих заболеваний. Для победы над недугом необходимо сделать так, чтобы организм активизировался. При помощи собственных защитных ресурсов он будет бороться с опухолью.

Что представляет собой иммунотерапия? В организм вводят биологические препараты, обладающие противоопухолевой активностью. Их так и называют - противоопухолевые средства.

В данных медикаментах присутствует определенное количество следующих действующих веществ:

• цитокинов;
• моноклональных антител.

При попадании в организм они начинают уничтожать злокачественные клетки, одновременно с этим система питания опухоли оказывается перекрытой.

Рост опухоли прекращается, злокачественный процесс блокируется. То есть фактически излечивается рак. Метастазы в этом случае не возникают.

Изготовление противоопухолевых биологических препаратов производится для каждого больного человека индивидуально. Это основано на применении биологического материала, в составе которого находятся клетки самой опухоли. Средства лечения рака должны применяться в комплексе.

Кроме того, вакцина может быть создана на основе клеточного материала доноров, то есть людей, у которых точно такой тип рака. Вещество, полученное в итоге, обрабатывается специальным способом, после чего вводится в организм пациента при помощи инъекции. Действовать вакцина начинает мгновенно.

Иммунотерапия рака, несмотря на это, является длительным процессом, поскольку с момента попадания вакцины в организм до того момента, пока опухоль разрушится полностью, пройдет несколько месяцев.

Пристальное внимание врачей направлено на пациента в течение всего этого периода. Специалисты отслеживают динамику состояния больного.

Как увеличиваются его шансы? Излечение от рака у прошедших курс иммунотерапии пациентов происходит с вероятностью от 60 до 80%. Это довольно высокий показатель.

Иммунотерапия, облучение при онкологии: последствия

Организм учится распознавать и уничтожать их благодаря иммунотерапии. Препараты, которые при этом используются, не являются токсичными. Поэтому как таковых побочных эффектов не наблюдается, таких как, например, дает химиотерапия или облучение при онкологии. Последствия достаточно неприятные. Они проявляются следующими симптомами:

• тошнотой и рвотой;
• диареей;
• проблемой с кожей;
• полной потерей волос;
• слабостью.

Но в небольшом числе случаев организм может отреагировать следующими симптомами и на иммунотерапию:

• Воспалением слизистых.
• Тошнотой.
• Сыпью или любыми другими аллергическими реакциями.
• Низким давлением.

Имеются ли у иммунотерапии противопоказания?

Побочных явлений, как уже было сказано выше, при иммуностимуляции обычно не возникает. Ведь токсического воздействия на организм больного человека не оказывается. Поскольку формы неспецифичные, то может быть некоторая реакция со стороны организма в виде незначительного повышения температуры тела. Но не исключена аллергия, связанная с индивидуальной непереносимостью.

Иммунотерапия при онкологии дополняется природными способами. Можно поднять защитные силы онкобольных следующими мероприятиями:

1. Витаминотерапией. Витаминные комплексы, которые включаются в рацион питания, ускоряют обменные процессы, модифицируют иммунную сопротивляемость и предотвращают генетическую мутацию. Витамины при всех формах рака можно принимать в таблетках, а также с фруктами и овощами, ведь они имеются в их составе.
2. Фитотерапией. Некоторые виды растений способствуют гибели раковых клеток. Корень солодки, к примеру, производит выраженный противораковый эффект. Это подтверждают многочисленные отзывы специалистов. Онкологический рост приостанавливается, вырабатывается благодаря данному растению.
3. Аэротерапией. Онкобольной подвергается строго дозированному воздействию на него кислорода. Достижению терапевтического действия способствуют регулярные прогулки на свежем воздухе или вдыхание чистого кислорода при помощи специального аппарата. Это дополнительная противораковая методика, обладающая высокой эффективностью при онкологии. Кроме того, это один из способов реабилитации прооперированного больного.

Иммунотерапия рака должна быть основана как на традиционных средствах, так и на методах нетрадиционной стимуляции иммунитета.

Интересные исследования на тему иммунитета и онкологии

Каждый человек ежедневно подвергается риску заболеть раковыми недугами различных видов. Это подтвердили новые научные исследования. Ежегодно рак диагностируется у 15 миллионов человек, населяющих нашу планету. Это цифра довольно внушительная. Но не нужно поддаваться панике. Необходимо получать как можно больше информации на эту тему. Средства лечения рака постоянно совершенствуются.

По каким причинам онкологические заболевания у одних людей развиваются, а другие могут прожить всю жизнь и так и не заболеть?

Секрет состоит в собственных защитных ресурсах организма. Иммунитет направлен на защиту от различных вирусов, инфекций, а также от рака. Это обеспечивается специальными клетками - цитотоксическими Т-лимфоцитами. Они распознают атипичные клетки, а также их белки, которые появляются в организме путем мутации. После чего они их обезвреживают, предотвращая развитие опухоли. Здоровому организму внешние противоопухолевые средства не нужны.

Все это позволяет сделать три следующих вывода:

• Онкологические заболевания чаще всего диагностируются у пожилых людей, ведь у них уже ослаблена иммунная защита. Она больше не способна распознать атипичные клетки.
• У детей и у человека до 25 лет иммунная защита работает еще не в полную силу - у этих людей рак протекает тяжелее всего.
• Необходимо постоянно повышать защитные силы организма во избежание рака и для лечения от него.

Иммунотерапия (отзывы это подтверждают) основана на последнем выводе. Это новая отрасль онкологии, развивающаяся в очень быстром темпе, доказывающая свою эффективность. Высок уровень иммунотерапии в онкологии за границей. Там большое количество специальных препаратов, исследования в этом направлении постоянно проводятся, осуществляется разработка и поиск новых медикаментов. в онкологии лучше всего применяются в Израиле. Там клиники занимают лидирующие позиции в лечении рака (к примеру, онкология желудка излечивается в 80% случаев).

Что нового в иммунотерапии сегодня?

Иммунотерапия может объединяться с другими способами лечения онкологии, что усилит воздействие на раковые клетки.

При помощи радиоиммунотерапии, к примеру, борются с раком. Происходит фиксация радиоактивного изотопа к моноклональным антителам или активация Т-хелперов радиомагнитными частицами. Израильский институт имени Вайцмана создал впервые вакцину для терапии лейкемии (рак крови). Испытания ее были успешными, поэтому она запущена в производство. Патент принадлежит западным фармацевтическим компаниям.

Многих интересует вопрос о том, как называется анализ на раковые клетки. Его часто именуют анализом на онкомаркеры. Специалистом лаборатории оцениваются некоторые из них, по их наличию можно судить о работе внутренних органов.

Новые исследования подтвердили, что раковая опухоль может быть уничтожена определенными патогенными микроорганизмами. К ним относят:

• вирусы;
• клостридии;
• различные бактерии;
• дрожжевые грибки и т. д.

На их основе создаются векторные противоопухолевые вакцины. Если эти микроорганизмы обработать определенным способом в условиях лаборатории, то организм не заболеет. А вот резкая выработка иммунных тел произойдет. Эти иммунные тела являются, в том числе, противоопухолевыми.

Преимущества иммунных препаратов в онкологии

Иммунные препараты, которые используются в зарубежных клиниках для лечения онкологии, разделяются на несколько групп, в которых содержится определенное количество:

• Цитокинов - осуществляют передачу информации между иммунными клетками.
• Гамма-интерферонов - занимаются уничтожением опухолевых клеток.
• Интерлейкинов (интерлейкин-2) - отвечают за перенос информации о раковых клетках.
• Моноклональных антител - обнаруживают и уничтожают раковые клетки.
• Т-хелперов - являются высоко активными иммунными телами, используемыми для клеточной терапии.
• Дендритных клеток - получают из клеток-предшественников крови, обезвреживают злокачественные клетки при смешивании с ними.
• TIL-клеток - лабораторные условия помогают получить эти клетки из ткани опухоли или метастазов, после чего их выращивают и обрабатывают по определенному принципу.
• Противораковых вакцин - их предоставляет имеющаяся опухоль у пациента. Используется или сама раковая клетка, лишённая возможности размножаться, или антиген опухоли, который при введении в организм стимулирует выработку противоопухолевых антител. Сейчас самой распространенной вакциной является та, что лечит рак шейки матки.

На этом перечень препаратов не заканчивается, существуют и другие, но они менее распространены. Могут комбинироваться между собой, а также сочетаться с химиотерапией и радиотерапией.

После них атипичные клетки будут ослаблены, поэтому они легче будут поддаваться обезвреживанию. Так можно полностью победить рак. Метастазы не будут распространяться по организму.

В результате доза токсичных химиопрепаратов может быть снижена. А средства для иммунотерапии не являются токсичными, поэтому они не способны вызвать какие-либо побочные явления, в отличие от химиотерапии. У них нет противопоказаний.

Применение иммунотерапии при различных видах рака

Как уже было сказано, при любых формах и стадиях может применяться иммунотерапия.

Радиотерапия и химиотерапия вызывают много побочных эффектов, переносятся тяжело. А при иммунотерапии этого не наблюдается. Учеными разрабатываются постоянно новые препараты, которые подразделяются по группам. Рассмотрим, какие средства могут быть назначены при различных раковых болезнях:

• При раке легкого - Patritumab, Bavituximab, Rilotumumab.
• При раке почки - препарат MPDL3280A, препарат CT-011, Nivolumab.
• При раке простаты - PROSTVAC-VF, Sipuleucel-T, Ipilimumab, вакцина GVAX, ProstAtak.
• При раке желудка - препарат SU11248. Онкология желудка особенно хорошо реагирует на иммунотерапию.

Где можно лечиться методом иммунотерапии?

Иммунотерапия становится все более распространенной в мире. Врачи склонны к применению стимуляции иммунитета при лечении большого количества онкологических болезней.

Но этот метод является довольно молодым в терапии рака. Только последние десять лет его применяют наиболее активно. Иммунотерапия при раке кожи хорошо зарекомендовала себя.

Протоколы лечения онкобольных иммунотерапией имеются во всех современных клиниках по всему миру. Но чаще всего это пока только поддерживающая терапия. Назначаются лучевая и иммунотерапия в комплексе.

Иммунными клетками осуществляется усиленная борьба с раковыми образованиями.

Этот метод является уникальным, поэтому лучшие клиники стараются все чаще его применять при лечении онкозаболеваний. В нашей стране такая практика тоже распространена. Столица является лидером в использовании иммунотерапии при раке. Имеется хоспис для онкологических больных.

Использование иммунотерапии в Израиле

Многие люди хотят попасть в клиники Израиля для излечения от рака. Это происходит по причине высокого количества выздоровлений. Возможным это делают новые методы, в том числе иммунотерапия.

Израильскими учеными разрабатываются все новые препараты, зарубежные коллеги им помогают.

Наиболее популярными среди них являются следующие:

• TIL-клетки.
• Различные вакцины против рака. Их можно применять и для профилактики.
• Клетки-киллеры.

Вакцины доказали свою эффективность, в частности они:

• Лечат рак простаты.
• Лечат метастатический рак.
• Лечат рак шейки матки и осуществляют его профилактику.

Клиники Израиля имеют в наличии все иммунные препараты - как собственного производства, так и зарубежного. Доступны каждому, подбор осуществляется в индивидуальном порядке, но с тем условием, чтобы быть оптимальным вариантом для пациента.

Меланома здесь лечится очень хорошо, поскольку производится комбинация с препаратами. Причем даже метастатическая форма меланомы поддается лечению. Организм при этом одновременно очищается от токсинов, вводятся цитокины. Рак простаты и вакцинация тоже хорошо совместимы. Сначала производят хирургическое удаление опухоли, затем вводят вакцину.

Новые препараты постоянно участвуют в клинических испытаниях, о чем появляются сообщения в СМИ.

Сколько стоит иммунотерапия рака? Иммунотерапия раковых опухолей является дорогостоящим методом лечения, так как получение биологических препаратов достаточно сложное.

Также разработки генной инженерии и молекулярной химии применяются при иммунотерапии. В лечении участвует большое количество самых различных препаратов из арсенала онкологии. Подбираются они в индивидуальном порядке.

Сколько стоит курс иммунотерапии? Цена курса терапии напрямую зависит от препаратов, участвующих в ней, и их стоимости. Также на это оказывает влияние следующие характеристики болезни:

• вид опухоли;
• стадия опухоли;
• распространённость;
• степень злокачественности.

Только применительно к конкретному человеку можно определить стоимость иммунотерапии при раке.

Лечение рака является довольно сложным процессом, отнимающим и силы, и деньги. Это трудно и физически, и морально, и материально. Необходимо набраться терпения в борьбе с этим страшным недугом.

Все жизненно важные процессы в человеческом организме постоянно контролируются иммунитетом. Проникновение в организм инородных тканей, бактерий или вирусов вызывает ответную реакцию в виде образования специфических антител, которые уничтожают инфекцию.

По неизвестным причинам иммунная система не реагирует на раковые клетки и они имеют возможность беспрепятственно делиться и развиваться. помогает организму распознать мутированные ткани и начать бороться с опухолью.

Лечение рака иммунотерапией представляет собой инновационный способ борьбы с раковой опухолью при помощи активизации иммунной системы, в частности, увеличения концентрации антител в крови больного раком человека.

Иммунотерапия при онкологии: эффективность и положительные результаты лечения

Данный вид терапии включает три основные противораковые направления:

1. Вакцинация от злокачественного новообразования :

В медицинской практике вакцины считаются профилактическими средствами возникновения опухоли или ее рецидива. На сегодняшний день широко применяется , которая проводиться молодым женщинам. Суть данной методики заключается во введении в организм средства против папилломавируса человека (Human Papillomavirus , HPV) определенного штамма. Механизм противораковой защиты при этом основывается на научно подтвержденной канцерогенной активности герпетической инфекции.

Инновационные способы таковой вакцинации базируются на активизации части иммунной системы в борьбе с тканями, в которых присутствуют . Фармацевтическое действие препарата рассчитано на то, что после инъекции вакцины онкобольному на начальных стадиях, организм избирательно начнет уничтожать мутированные клетки.

В частности, израильская компания «Vaxil» испытывает препарат, который на доклинической стадии апробации успешно противодействует . В последнее время это средство также начали испытывать при раковом поражении молочных желез. Руководство компании надеется на выход вакцины на фармацевтический рынок до конца следующего десятилетия.

1. Неспецифическая иммуннотерапия :

Этот вид терапии направлен на увеличение активности иммунных клеток за счет воздействия химических и физических средств.

Защитные способности организма повышаются с помощью двух механизмов:

• Активная иммунотерапия. Неспецифический иммунитет при этом формируется в результате введения в организм провоцирующих факторов в виде .
• Пассивная иммуннотерапия. Пациенту в таких случаях внедряются готовые антитела в сыворотках.

На сегодняшний день ведущие специалисты-онкологи свидетельствуют о необходимости кроме локальной противораковой терапии воздействовать системно на иммунную систему онкобольного. При этом иммунностимулирующие средства способны действовать практически на всех этапах злокачественного процесса. Так, неспецифические защитные свойства организма проявляются как во время пролиферации мутированных клеток, так и на стадии распространения метастазов.

Для предотвращения аллергических реакций и других побочных действий иммунномодулятора врачи перед назначением терапевтического курса препарата проводят пациенту пробы. При отсутствии проявлений гиперсенсибилизации допускается дальнейшее системное лечение.

общего действия также благотворно сказывается на самочувствии тяжелобольных пациентов на поздних стадиях онкологии. При этом у них наблюдается незначительное улучшение общего состояния.

1. Терапия моноклональными антителами :

Эти препараты включают в свой состав искусственно клонированные белки молекул иммунной системы. Соответственно моноклональные антитела обладают избирательным действием против конкретного вида опухоли. По механизму терапевтического действия они бывают:

• Конъюгированные антитела – это фармацевтические средства, которые вводятся системно и действуют на все органы и системы. Первые подобные препараты синтезировались из животного материала и соответственно имели большой риск тканевой несовместимости. В дальнейшем ученым удалось изобрести технологию изготовления антител близких к человеческим структурам, что свело к минимуму риск побочных действий.
• Неконъюгированные антититела. Суть данной методики заключается в том, что клонированные частицы прикрепляются к и тем самым помечают опухолевые ткани для иммунной системы. В современной онкологический практике этот вид иммуннотерапии применяется наиболее часто. Так, например препарат «Campath» связывается с мутированными лимфоцитами и провоцирует активную иммуннологическую реакцию организма.
• Еще одна группа неконъюгированных антител блокирует специфические факторы . В каждой ткани человеческого организма существую сигнальные белки, которые стимулируют клеточное размножение. Обезвреживание данных веществ способствует стабилизации и распаду злокачественного новообразования.
• Воздействие антител на процессы образования новых кровеносных сосудов в очаге поражения. В процессе роста и размножения клеток раковой опухоли, им все больше требуется пищи и кислорода. Источником питательных веществ внутри опухоли является вновь образованная сосудистая сетка. Прием данного вида антител блокирует поступление сигнала к строительству новых сосудов или же уничтожает уже существующие патологические артерии.
• Объединение конъюгированных антител с радиоактивными частицами или химиотерапевтическими средствами. Такая методика позволяет точечно подвести лечебное средство к раковой опухоли. Таким образом, врачи уменьшают нежелательный контакт со здоровыми тканями организма.
• Биспецифические антитела. в такой способ позволяет связывать одновременно несколько антигенов, что существенно расширяет спектр действия препарата.

Хорошие новости для пациентов с диагнозом « »: препарат иммунотерапии «Кейтруда», который изначально применялся для лечения меланомы, оказался намного эффективнее, чем химиотерапия. По результатам исследования, у части пациентов, страдающих метастатическим раком легких опухоль значительно уменьшилась, у некоторых — исчезла полностью.

В клиническом исследовании принимали участие более 300 пациентов по всему миру, в том числе и в Израиле. Результаты исследования были опубликованы в научном журнале «New England Medicine» и представлены на международном конгрессе, посвященном онкологии, который прошел на прошлой неделе. Участники исследования были поделены на две группы, одна из которых получала лечение по стандартному протоколу химиотерапии, а вторая — препарат «Кейтруда».

По свидетельству врачей, лечение препаратом «Кейтруда» было настолько эффективным, что FDA (Американское управление по надзору за качеством лекарственных препаратов) решило перевести всех участников клинического исследования на новый препарат и отказаться от применения химиотерапии.

Профессор Нир Пелед. Фото: Йешуа Йосеф

Клиническое исследование лекарства в Израиле проводили два ведущих специалиста по лечению рака легких: профессор и доктор .

Препарат «Кейтруда »

Профессор Нир Пелед отмечает: «Положительная динамика в лечении рака легких препаратом «Кейтруда» наблюдалась у 45 % пациентов, по сравнению с 28 % среди проходивших химиотерапию. По окончании первого года лечения выжили 70 % пациентов, получавших препарат «Кейтруда» и 54 % — химиотерапию. Среди пациентов первой группы были и такие, которые полностью избавились от злокачественной опухоли».

Доктор , заведующий отделением онкологии крупнейшей в Израиле больницы « », утверждает: «Исследование показало, что определенный процент пациентов с метастатическим раком легких лучше реагирует на иммунотерапию, нежели на стандартную химиотерапию. Несомненно, для этих пациентов данный вид лечения является революционным. Но не стоит забывать, что не все пациенты положительно реагируют на иммунотерапию».

Сегодня « » включена в Израиле в субсидированную корзину лекарств для пациентов, страдающих метастатической меланомой. По результатам последнего исследования, лекарство было выдвинуто на рассмотрение в специальную комиссию, которая вынесет решение по поводу включения препарата в список субсидированных лекарств на 2017 год.

Препарат «Кейтруда» выпускает американская фармацевтическая компания «Мерк», и он считается одним из наиболее революционных препаратов в мире для лечения рака. Это иммунотерапевтический препарат, который мобилизирует иммунную систему человека на борьбу со злокачественной опухолью, в результате чего она уменьшается, а у некоторых пациентов даже полностью исчезает. «Кейтруда» применяется внутривенно, раз в три недели, продолжительность курса зависит от того, как опухоль реагирует на препарат. На сегодняшний день «Кейтруда» является одним из самых дорогих лекарств для , ежемесячная стоимость препарата для пациента может составлять более 40 000 шекелей.

Иммунотерапия - современный способ борьбы с раком, действие которого основано на стимуляции естественных внутренних защитных сил организма.

Препараты иммунотерапии поддержывают и усиливают работу иммунной системы с минимальным количеством побочных эффектов для организма. Иммунотерапия рака предусматривает мобилизацию всех сил иммунной системы в борьбе с раковыми клетками. Один вариант метода заключается в медикаментозном воздействии, ориентированном на активацию и модуляцию защитных сил организма, и называется активной иммунотерапией. Существует также пассивная иммунотерапия, в рамках которой в организм больного вводятся аналоги элементов иммунной системы, и они уже выполняют функцию защиты и борются с опухолью и метастазами. Метод эффективен при разных видах рака и на разных стадиях его развития. Возможна иммунотерапия при раке молочной железы и при раке легких, препараты которой будут гораздо более щадящие, чем средства, используемые для химиотерапии.

Роль иммунной системы в организме человека

Ежедневно в человеческом организме происходит обновление клеточной структуры и, наряду со здоровыми клетками, образуются атипичные, которые при неблагоприятном развитии событий могут превратиться в злокачественную опухоль. Но у здорового человека нормально функционирующая иммунная система уничтожает такие клетки еще до того, как могут возникнуть новообразования. И все же онкология существует.

По каким причинам или из-за влияния каких факторов иммунная система не справляется со своими задачами? Фоном для образования злокачественных опухолей обычно является ослабленный иммунитет, что происходит в результате хронических болезней, стрессов, неправильного образа жизни, или иммунная недостаточность как одна из форм отклонений от нормы и, возможно, врожденных, генетически определенных.

Статистика утверждает, что около 85% случаев раковых заболеваний объясняются воздействием факторов окружающей среды, среди которых онкогенные вирусы, грибы, канцерогенные и другие химические вещества. В норме собственные клетки-мутанты, также как и клетки, пострадавшие от внешнего воздействия, подавляются лимфоцитами, макрофагами и антителами. Слишком большое и агрессивное формирование атипичных клеток приводит к болезни, которая еще больше ослабляет организм и его защитные функции. Иммунная система начинает работать с ошибками, принимая злокачественные клетки за здоровые, из-за чего проявляет к ним опасную толерантность.

Принципы иммунотерапии

Лечение рака иммунотерапией - это консервативный метод, который может дополнять другие воздействия или использоваться самостоятельно. Особенно он эффективен после хирургической операции по удалению опухоли для исключения вероятности развития рецидивов. На последних стадиях заболевания, в условиях, когда другие методы не помогли, также используется иммунотерапия, останавливающая рост метастаз.

Так, например, для терапии неоперабельной или распространенной меланомы на первом этапе рекомендованы ингибиторы контрольных точек и так называемая BRAF-таргетная терапия, если пациент имеет мутацию в гене BRAF. На втором этапе с учетом состояния пациента назначается или оптимальная адъювантная терапия или разные ингибиторы. Это препараты:

• Опдиво с активным веществом Ниволумаб для борьбы с метастатической меланомой,
• KEYTRUDA с действующим веществом pembrolizumab - препарат, блокирующий белок PD-1
• Yervoy с активным веществом Ipilimumab,
• искусственный белок, повышающий активность иммунной системы,
• Intron A® с interferon alfa-2b, предназначенный для адъювантной терапии,
• IL-2 (интерлейкин 2), который используется для исключения рецидивов.

Стоимость иммунотерапии при раке достаточно высокая, но ее эффективность оправдывает расходы тех, кто хочет продлить свою жизнь. При иммунотерапии в кровь пациента вводятся цитокины и моноклональные антитела. Они препятствуют развитию злокачественных клеток, что приводит к разрушению новообразования. Метод применим к больным от 5 до 60 лет. На начальных стадиях обнаружения опухоли такое лечение используется в комплексе с основными методами - хирургическим, радиологическим и химиотерапевтическим вмешательством. Если пациент обратился к врачу слишком поздно, на III или даже IV стадии, то воздействие на иммунную систему может оказаться единственно возможным способом остановить болезнь и увеличить продолжительность жизни.

Важным отличием иммунотерапии от других методов является ее направленность. Уничтожая больные клетки, она не повреждает здоровые ткани, что важно при любых видах заболевания. Например, иммунотерапия при раке молочной железы позволяет максимально сохранить непораженные ткани. Лечение достаточно легко переносится пациенткой, не приводит к осложнениям и позволяет во многих случаях делать положительные прогнозы, так как иммунная система больного «включается», распознает опухолевые клетки и уничтожает их. Таким образом можно добиться длительной ремиссии.

Действие и побочные эффекты

Иммунотерапия рака, плюсы и минусы которой активно обсуждаются мировым медицинским сообществом, стала прорывом в лечении онкологических заболеваний. Наблюдая за положительными результатами во время проведения клинических испытаний препаратов, ученые подтверждают их активность в борьбе со злокачественными образованиями, положительную динамику и прекращение развития болезни у многих пациентов. Благодаря им удается увеличить продолжительность жизни, повысить ее качество.

Назначенный лечащим онкологом препарат вводится внутривенно под капельницей. За состоянием пациента наблюдает врач, но обычно процедура проходит без осложнений. Активное вещество начинает свою работу сразу после введения, иногда вызывая легкие побочные эффекты, несравнимые с реакциями организма на другие способы воздействия на опухоль.

Результативность лечения контролируется через несколько сеансов, после чего врач принимает решение о продлении или прекращении терапии. Так, например, иммунотерапия рака яичников состоит из двух этапов: вакцинации дендритными клетками и Т-клеточной терапии. Такая схема лечения показала отличные результаты: у 1 из 8 пациенток в течение 3,5 лет признаки заболевания отсутствовали, у остальных заболевание стабилизировалось. При этом сама процедура и процесс реабилитации переносятся больными очень хорошо. Побочные эффекты присутствуют, но они зависят от индивидуальных особенностей организма и характеристик используемого препарата. В целом, это может быть слабость, легкая тошнота, которая несравнима с восстановлением после химиотерапии, незначительное расстройство пищеварения и другие отклонения от нормы, которые незначительно снижают уровень жизни и быстро проходят после завершения лечения.

Иммунные препараты

Иммунотерапия при раке, препарат для которой выбирается в соответствии с видом заболевания, действует по-разному. Большинство лекарств перехватывают сигналы от раковой клетки, сообщающие иммунной системе, что они «свои» - здоровые клетки. В результате система обнаруживает проблему и устраняет ее. В этом направлении ведутся активные работы, лекарства «новой эры» находятся на стадии испытаний и согласований с регулирующими инстанциями, некоторые из них пока доступны только в отдельных странах. Некоторые одобренные решения многие государства не разрешают широко применять из-за наличия в них бактерий, реакция на которые при масштабном использовании непредсказуема, или же недостаточные испытания определенного препарата не позволяют прогнозировать результат лечения. Но количество больных раком увеличивается.

Иммунотерапия при раке метастатическом прямой кишки - одного из наиболее распространенных видов, - это спасение сотен тысяч людей. В год по всему миру фиксируют около 600 000 случаев онкологических заболеваний кишечника, которые не всегда имеют выраженную симптоматику, поэтому пациенты оказываются с запущенной неоперабельной формой. Единственным выходом является обращение к защитным функциям организма.
Основные группы активных веществ классифицируются по способу действия:

• цитокины передают между иммунными клетками информацию, необходимую для полноценного функционирования системы;
• интерлейкины сообщают системе об образовании раковых клеток;
• гамма-интерфероны направленно уничтожают пораженные клетки;
• моноклональные антитела наделены многофункциональностью. Они обнаруживают раковые клетки и уничтожают их;
• противораковые вакцины, которые получают из материала злокачественной опухоли, заставляют организм больного вырабатывать больше антител с противоопухолевым действием.

Иммунотерапия при раке легких, отзывы о которой обнадеживают миллионы людей во всем мире, позволяет решить проблему распространения метастаз и необходимости воздействовать сразу на все элементы опухоли. Только медикаментозное лечение обеспечивает обширное и при этом направленное действие. Эффективна иммунотерапия при раке кожи, в том числе и при меланоме.

Виды рака и иммунотерапия

Признают, что пациенты со сложными формами рака после химиотерапии в среднем могут жить 4 месяца, а после иммунотерапии - 9, с легкими побочными эффектами и практически без последствий. Показатель может меняться в зависимости от пораженного органа. Так, например, иммунотерапия при раке почки, отзывы о которой также очень убедительные, у 40% больных на поздней стадии заболевания с применением сочетания препаратов ниволумаб и ипилимумаб приводит не только к остановке роста злокачественной опухоли, но и к ее значительному уменьшению. А у каждого десятого иммунотерапия при раке почки привела к полному исчезновению признаков рака. В то время как стандартное лечение уменьшает размеры опухоли только у 5% пациентов.

На сегодняшний день применяется иммунотерапия:

• при раке легких;
• при раке гортани;
• при раке шейки матки;
• при раке поджелудочной железы;
• при раке желудка;
• при раке простаты;
• при раке прямой кишки;
• при раке мочевого пузыря;
• при раке предстательной железы и других формах заболевания.

География иммунотерапии рака

Наиболее активно развивается иммунотерапия рака в Израиле. Здесь предлагают инновационные методы, принимают безнадежных пациентов и добиваются удивительных результатов, которые обеспечивает иммунотерапия рака, отзывы о врачах и обслуживании самые положительные. Москва не может предложить полноценное лечение рака иммунотерапией по той причине, что многие новейшие препараты не прошли одобрение регулирующих государственных органов и не могут быть использованы на территории страны. И в то же время иммунотерапия рака в Москве и в СПб также, как в других городах в России, выполняется на высоком уровне с применением разрешенных активных веществ. Метод является довольно дорогим и, к сожалению, остается недоступным для большинства пациентов. Но существуют экспериментальные программы, в которых можно принять участие и бесплатно получить шанс на продление жизни. Новосибирск еще в 2013 году объявил о создании вакцины от рака в Научно-исследовательском институте клинической иммунологии Российской академии наук. Вакцина создана на основе биоматериала, взятого у пациента, в который вводятся антигены раковых клеток, в результате получается вещество с направленным действием против именно тех раковых клеток, которые размножаются в организме конкретного больного.

Иммунотерапия беспрерывно совершенствуется. Проводятся многочисленные исследования, которые позволяют понять, почему одни больные реагируют на лечение лучше других. Разрабатывают варианты данного метода лечения для всех типов рака, повышают эффективность уже применяемых способов, комбинируют разные препараты. Стремятся добиться минимальных побочных эффектов и максимальной продолжительности действия полученного результата: остановки роста злокачественных клеток, уменьшения опухоли или даже ее исчезновения. За иммунотерапией рака будущее!