Лейкоплакия шейки матки после. Лейкоплакия шейки матки: традиционная медицина vs народные средства

Лейкоплакия шейки матки - это поражение ее слизистой оболочки, при этом в процесс вовлекается верхний слой эпителия и подлежащие слои.

То есть, верхний слой эпителия гипертрофируется (утолщается), что соответствует процессам ороговения. Клинически участки лейкоплакии выглядят как белесые или беловатые бляшки. Заболевание встречается не так уж и редко, и диагностируется примерно у каждой 20-ой женщины.

Виды

Выделяют 3 формы лейкоплакии шейки матки:

• плоская лейкоплакия - пораженные участки находятся на одном уровне с нормальным многослойным плоским эпителием (диагностируется случайно, во время планового осмотра);
• бородавчатая - белые налеты возвышаются над уровнем шейки матки, могут наслаиваться друг на друга, что изменяет поверхность шейки, она становится бугристой;
• эрозивная лейкоплакия - в области белесых участков имеются повреждения в виде эрозий и/или трещин.

В зависимости от результатов гистологического исследования (наличие либо отсутствие атипичных клеток) различают лейкоплакию, которая относится к фоновым процессам шейки матки (плоская лейкоплакия) и лейкоплакию, относящаяся к предраковым процессам (имеется атипичные клетки).

Причины развития

Пусковой момент развития заболевания на сегодняшний день недостаточно выяснен. Известно, что все причины лейкоплакии шейки матки можно разделить на 2 группы: эндогенные (действующие внутри организма) и экзогенные (влияющие извне) факторы.

К эндогенным факторам можно отнести:

• нарушение гормонального баланса на любом уровне гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (ановуляция, избыток или недостаток половых гормонов, гиперпластические процессы эндометрия и прочие);
• хронические воспалительные заболевания матки и придатков;
• нарушение обмена веществ;
• ослабление защитных сил организма.

К экзогенным факторам относятся;

• травмы шейки матки (в родах, аборты , грубый половой акт);
• ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров;
• урогенитальные инфекции (вирус папилломы человека, генитальный герпес , уреаплазмоз , хламидиоз и прочие);
• заболевания шейки матки (эрозия , цервицит и другие).

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Как правило, лейкоплакия шейки матки протекает, скрыто, то есть бессимптомно и является случайной находкой во время профилактического осмотра.

Часть больных может отмечать такие проявления заболевания, как диспареунию (боль во время полового акта) и усиление выделений из влагалища с неприятным запахом. Цвет влагалищных белей может быть различным. Эти признаки обычно связаны с сопутствующими гинекологическими заболеваниями.

В случае распространения очагов лейкоплакии за пределы шейки матки (на стенки влагалища), возможно появление зуда и жжения.

В некоторых случаях женщина может отмечать появление небольших кровянистых выделений из влагалища после полового акта.

При осмотре в зеркалах на шейке матки обнаруживаются грубые или нежные налеты белого или серовато-белого цвета, которые имеют четкие, зазубренные или размытые границы. Налеты не удаляются марлевыми тампонами.

Диагностика

Дифференциальную диагностику лейкоплакии шейки матки проводят с кольпитом , эрозией шейки матки, кондиломами , раком. Плоскую лейкоплакию необходимо дифференцировать с комочками слизи, грибковыми налетами (молочница), метаплазией.

Помимо обязательного осмотра шейки матки в зеркалах, во время которого обнаруживаются белые налеты, проводятся дополнительные исследования:

• Цитологическое исследование мазка: соскоб необходимо взять с белесоватого налета. Но цитология не всегда показывает верный результат, так как в соскоб могут не попасть атипичные клетки глубоких слоев эпителия шейки матки.
• Кольпоскопия : кольпоскопия позволяет определить границы и размеры патологических очагов, а также заподозрить зоны атипии. При проведении пробы Шиллера налеты не окрашиваются в коричневый цвет (йод-негативные участки).
• Биопсия: проводится прицельная биопсия под контролем кольпоскопа, которая в 100% случаев позволяет определить наличие/отсутствие предракового процесса.
• Анализы на урогенитальные инфекции: кроме мазка на микрофлору влагалища необходимо провести бактериологическое исследование на предмет урогенитальных инфекций, в первую очередь на вирус папилломы человека.
• Гормональный статус: по показаниям определяют уровень содержания гормонов в организме.

Лечение лейкоплакии

Лечение лейкоплакии шейки матки проводится после обязательной биопсии.

В случае простой лейкоплакии лечением занимается врач-гинеколог, если же выявлены признаки атипии, терапию заболевания определяет и проводит гинеколог-онколог.

Цель лечения - устранение пораженных очагов шейки матки.

Диатермокоагуляция

Прижигание очагов лейкоплакии электрическим током является довольно эффективным методом лечения, но в последнее время потерял свою популярность из-за большого количества послеоперационных осложнений.

Криодеструкция

Замораживание поврежденных участков жидким азотом. Эффективный и достаточно безопасный метод, но имеет недостаток: невозможность обработки глубоких слоев эпителии шейки матки (рецидив заболевания).

Лазеротерапия

Обработка участков лейкоплакии лазерным лучом (патологические клетки выпариваются и исчезают). Безболезненный, надежный метод и допускается его применение у нерожавших женщин.

Химическая коагуляция

Обработка патологических участков химическими препаратами, которые содержат кислоты. Безболезненный и эффективный способ.

Радиоволновая хирургия

В аппарате «Сургитрон» имеется электрод, который подводится к очагу лейкоплакии, но не касается его. Из электрода к участку лейкоплакии поступают радиоволны, разрушающие патологические клетки.

Все перечисленные методы лечения проводятся амбулаторно, на 5-7 день менструального цикла. Процесс заживления длится от 2 недель до 2 месяцев. В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение подъема тяжестей, принятие ванн, запрещается инсоляция.

При грубой деформации шейки матки и выраженности процессов ороговения с атипией, производятся более радикальные операции (например, ампутация шейки матки).

Лейкоплакия при беременности

При обнаружении заболевания необходимо заняться его лечением еще на этапе планирования беременности.

Лейкоплакия шейки матки не оказывает влияние на течение беременности и развитие плода. Но беременность вызывает всплеск половых гормонов, что может сказаться на течении заболевания (прогрессирование). Поэтому беременные женщины с диагнозом: «лейкоплакия шейки матки» подлежат более тщательному наблюдению.

Лечение лейкоплакии откладывается на послеродовый период, а роды проводятся через естественные родовые пути. Если же заболевание прогрессирует и распространяется на ткани влагалища и вульвы, предпочтение отдают оперативному родоразрешению (кесарево сечение).

Осложнения и прогноз

В 15% случаев лейкоплакия шейки матки способна превратиться в злокачественное образование.

Прогноз при плоской лейкоплакии без атипии и деформации шейки матки благоприятен как для жизни, так и для беременности.

Слово «лейкоплакия» образовано от двух греческих слов, которые означают «белая бляшка». Оно начало применяться в медицине еще в 1887 году и с тех пор традиционно используется в отечественной медицине для определения процессов, связанных с избыточным ороговением эпителиальных слоев. Давайте разберёмся, что же это за заболевание — лейкоплакия шейки матки?

Это ненормальное состояние, при котором развивается избыточное ороговение (накопление кератина) многослойного эпителия, выстилающего поверхность шейки. Зарубежные медики и морфологи чаще говорят о дискератозе шейки матки, то есть о нарушении образования кератиноцитов – ороговевших эпителиальных клеток.

Распространенность и способы профилактики

Описываемая патология выявляется у 1,1% всех женщин. Среди других заболеваний шейки ее доля составляет 5,2%. Еще чаще этот диагноз регистрируется у пациенток с нарушенным менструальным циклом – у 12%.

Несмотря на небольшую частоту встречаемости заболевания в гинекологии, необходимо соблюдать меры по его предотвращению. Ведь практически у каждой третьей больной с лейкоплакией в дальнейшем возникает рак шейки.

Профилактика:

• своевременная диагностика и ее лечение;
• лечение вирусных и микробных инфекций;
• вакцинация против вируса папилломы человека;
• в группах женщин с частой сменой партнеров рекомендуется использование презервативов;
• лечение нарушений цикла менструаций;
• целенаправленный осмотр женщин из группы риска.

Таким образом, посещение гинеколога не реже раза в год и соблюдение простых правил гигиены позволит предотвратить развитие лейкоплакии у многих женщин.

Классификация

Патология может быть простой или с атипией клеток.

• Простая лейкоплакия шейки матки – это образование ороговевших клеток на поверхности шейки, которые образуют бляшку. Такие клетки характеризуются накоплением плотного белка – кератина, который, например, составляет основу ногтей, волос, а также находится в верхних слоях кожи. Каких-либо микроструктурных изменений при этом нет.
• Лейкоплакия с атипией сопровождается не только образованием большого количества ороговевающих клеток, но и изменением их микроскопической структуры – увеличением ядра, появлением дополнительных ядрышек, высокой скоростью деления, нарушением формы и так далее.

Лейкоплакия это рак или нет?

На этот вопрос врачи отвечают следующим образом: обычная лейкоплакия является лишь фоновым состоянием и не трансформируется в рак. Ее относят к группе гипер- и паракератозов, то есть нарушений ороговения. Лейкоплакия с атипией — предраковое состояние, относящееся к цервикальной интранеоплазии.

В зависимости от распространенности нарушений лейкоплакию классифицируют так же, как и цервикальную неоплазию. При 1 степени атипия клеток имеется лишь в нижней трети эпителиального слоя, при второй занимает 2/3, а при третьей – охватывает весь слой эпителия.

Лейкоплакия эпителия шейки матки как кольпоскопический признак относится по современной номенклатуре к аномальным данным кольпоскопического исследования.

Почему возникает болезнь

Причины возникновения патологии шейки матки делят на две группы:

• эндогенные (внутренние);
• экзогенные (внешние).

Теория гормонального происхождения лейкоплакии была выдвинута еще в 60-х годах ХХ века. Согласно ей, главная причина гиперплазии (разрастания) патологических тканей – дефицит прогестерона и избыток эстрогенов. Такой гормональный дисбаланс возникает вследствие нарушения овуляции в яичниках. развивается при любых нарушениях в гипоталамо-гипофизарной системе, яичниках или матке.

Данное состояние шейки матки часто возникает после перенесенного инфекционного заболевания матки и придатков, особенно на фоне скудных месячных ().

Из внешних факторов особое значение придается ятрогенным (врачебным) физическим и химическим воздействиям. Так, примерно треть пациенток с лейкоплакией ранее получала интенсивное и часто ненужное лечение псевдоэрозии, а вторая треть перенесла диатермокоагуляцию («прижигание») шейки.

Итак, кто относится к группе риска по развитию лейкоплакии:

• женщины с нарушенным менструальным циклом, особенно со скудными менструациями;
• пациентки, перенесшие воспалительные процессы половых путей (сальпингит, аднексит);
• больные, имевшие в прошлом рецидивирующую псевдоэрозию шейки и получавшие по этому поводу интенсивное лечение.

Механизм развития болезни изучен не очень хорошо. Под действием перечисленных выше причин активируются процессы накопления кератина в плоском эпителии, выстилающем шейку (в норме он не ороговевает). Эпителиальные клетки медленно перестраиваются, их ядро и другие внутренние элементы распадаются, происходит утрата клетками гликогена. В результате формируются роговые чешуйки.

Лейкоплакия может сочетаться с эктопией шейки. При этом очаговая лейкоплакия шейки матки возникает при эпидермизации (заживлении) эктопии, когда многослойный эпителий начинает нарастать на поврежденную поверхность. В это время могут появиться одиночные или множественные патологические очаги.

Клинические признаки и диагностика

Чаще всего заболевание протекает скрытно, не сопровождаясь какими-либо жалобами. Лишь некоторых пациенток беспокоят обильные бели, а также кровянистые выделения из влагалища при половом контакте. Боли при лейкоплакии отсутствуют.

Вследствие бессимптомного течения особое значение имеет полное обследование женщины, особенно если она принадлежит к группе риска.

При расспросе уточняется характер менструального цикла, перенесенные заболевания, в том числе псевдоэрозия. Выясняется, каким образом проводилось лечение псевдоэрозии.

Диагностика лейкоплакии шейки матки основана на двух наиболее информативных методах:

• морфологический метод.

Поражение выглядит как без труда удаляемая белая пленка либо бляшки в виде глыбок, уплотненные, с хорошо видимыми границами. Эти симптомы лейкоплакии шейки матки зависят от толщины ороговевшего слоя. Под ним располагаются блестящие очаги розового цвета, которые соответствуют настоящим размерам повреждения. Очаги лейкоплакии могут быть совсем небольшими, а могут занимать обширную площадь, переходя даже на стенки влагалища.

При кольпоскопии лейкоплакия имеет вид участка, не окрашиваемого йодом, покрытого мелкими красными точками. Эти точки – выросты соединительной ткани, лежащей под эпителием, в которых проходят капилляры. Сам патологический очаг сосудов не имеет. Красные капиллярные нити создают специфичную картину мозаики. Проба Шиллера при лейкоплакии отрицательная.

Чтобы диагностировать злокачественную опухоль шейки при лейкоплакии, берут мазок-отпечаток с поверхности эпителия. Однако этот метод не всегда информативен, ведь из-за ороговения в мазок не попадают глубокие слои эпителия, где как раз и происходит клеточная трансформация.

Поэтому главный способ диагностики – биопсия. Для качественного исследования нужно провести ножевую биопсию (с помощью скальпеля) именно из измененного участка шейки. Поэтому такая процедура проводится под контролем кольпоскопии.

Патология может возникнуть не только на шейке, но и в цервикальном канале. Поэтому необходимо одновременно с биопсией выполнить выскабливание слизистой канала шейки матки. В полученном материале оценивают толщину эпителия, степень его ороговения, потерю гликогена, изменения ядер и формы клеток и другие признаки.

Один из наиболее современных способов диагностики – микрокольпогистероскопия. Она позволяет попасть в цервикальный канал без анестезии и расширения, осмотреть его стенки, взять прицельную биопсию.

При исследовании полученного материала под микроскопом очень важно наличие клеточной атипии. Лейкоплакия шейки матки без атипии характеризуется нормальным соотношением размеров клеток в поверхностных и глубоких слоях, однако есть признаки избыточного накопления в них кератина. Этот процесс называют дискератозом.

При лейкоплакии с атипией верхний слой представлен дискератозом, а под ним скрыт глубокий слой, в котором и обнаруживается патологическое изменение клеток. Такое состояние многие медики называют морфологическим предраком.

Дополнительно для уточнения причин заболевания и тактики его лечения проводят бактериологическое исследование для выявления вирусов и болезнетворных бактерий, а также оценивают гормональный фон и состояние половых органов. При необходимости назначают исследование иммунного статуса – иммунограмму.

Лечение

Вопрос о том, как лечить лейкоплакию шейки матки наиболее эффективно, до сих пор не решен. Предложено довольно много способов воздействия на патологический очаг, в частности:

• диатермокоагуляция;
• воздействие жидким азотом;
• лазерное лечение лейкоплакии шейки матки с помощью излучения высокой интенсивности;
• радиоволновая хирургия;
• общее медикаментозное лечение;
• применение лекарств местно.

Перед началом лечения необходимо убедиться, что у пациентки отсутствуют воспалительные заболевания вульвы и влагалища, вызванные вирусами, хламидиями, трихомонадами, грибками. По показаниям проводится лечение соответствующими противомикробными препаратами.

Не рекомендуется лечение лейкоплакии шейки матки народными средствами. Такие вещества, как облепиховое масло, масло шиповника, средства на основе алоэ и другие популярные рецепты могут усилить размножение патологических клеток и вызвать появление атипичных клеток. Советуем женщинам не рисковать своим здоровьем, а лечиться согласно современным представлениям.

Траволечение при лейкоплакии допустимо только в целях улучшения гормонального баланса, общего состояния и включает красную щетку, боровую матку, белую лапчатку. Пользу могут принести курсы адаптогенов – лимонника, элеутерококка, родиолы розовой.

Прижигание препаратом «Солковагин»

До сих пор применяется химическое прижигание лейкоплакии шейки матки препаратом «Солковагин». Это средство вызывает коагуляцию (прижигание) эпителия. Лекарство проникает на глубину до 2 мм, что способствует разрушению очага. Лечение Солковагином безболезненно. У молодых нерожавших пациенток с простой лейкоплакией эффективность такой терапии превышает 70%.

Солковагин имеет противопоказания, в частности, подозрение на клеточную дисплазию или злокачественное новообразование. Поэтому он не должен использоваться при лейкоплакии с атипией.

Диатермокоагуляция

В настоящее время еще используется и диатермокоагуляция – прижигание с помощью высокой температуры. Однако у этого метода есть нежелательные эффекты:

• развитие в очаге воздействия;
• кровотечение при отторжении образовавшейся при коагуляции корочки;
• обострение сопутствующего аднексита;
• нарушение менструального цикла;
• боль;
• долгое заживление;
• нередко — рецидив лейкоплакии шейки матки.

Криотерапия

Криотерапия – современный метод лечения. Посредством низкой температуры она вызывает некроз (омертвение) патологических клеток. Процедура проводится однократно, длится в зависимости от величины поражения от 2 до 5 минут. Манипуляция безболезненна, выполняется в амбулаторных условиях. Эффективность достигает 96%, однако возможны рецидивы.

Для ускорения заживления и профилактики инфицирования после диатермокоагуляции или криотерапии назначаются свечи. Используются вагинальные суппозитории, восстанавливающие поврежденную слизистую оболочку, – с метилурацилом или Депантол.

Лазерное воздействия

Лазерное удаление лейкоплакии шейки матки – самый современный способ лечения. Используется высокоинтенсивный углекислый лазер. Процедура проводится бесконтактно и безболезненно. При этом исключается возможность заражения пациентки какими-либо инфекционными заболеваниями или кровотечения. Лазер выпаривает поврежденные ткани, образуя тонкую пленку, которая предохраняет ранку от попадания крови и инфекции.

Самый современный способ лечения лейкоплакии шейки матки — воздействие лазером

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно, в первую неделю цикла. Непосредственно перед воздействием шейку окрашивают раствором Люголя для определения границ лейкоплакии. Если поражена не только шейка, но и стенки влагалища, на первом этапе проводят лазерную коагуляцию очагов на шейке, а через месяц – на стенках влагалища. Полное заживление наступает примерно через 1,5 месяца после процедуры.

Радиоволновая терапия

При лейкоплакии возможно лечение сургитроном. Это аппарат для радиоволновой терапии, который позволяет безболезненно и быстро удалить патологический очаг.

Хирургический метод

Если лейкоплакия возникла на фоне изменения формы шейки (например, после родов), используется хирургическое лечение. Пораженные ткани удаляются с помощью конизации (ножевой или лазерной), а также ампутации (клиновидной или конусовидной). Для восстановления нормальной формы шейки и цервикального канала возможно выполнение пластической операции.

Из всех методов лечения предпочтительнее использовать лазерную терапию.

Может ли лейкоплакия шейки матки пройти сама?

К сожалению, ответ на этот вопрос отрицательный. Без лечения простая лейкоплакия может существовать довольно долго, но при появлении атипии прогрессирование болезни ускоряется, и может трансформироваться в злокачественную опухоль.

После лечения необходимо сбалансировать свое питание, стараться употреблять больше белка и витаминов. После консультации с врачом можно принимать биологически активные добавки для улучшения иммунитета и женского здоровья. Их можно принимать как по отдельности, так и программами, включающими несколько природных компонентов.

Лейкоплакия и беременность

Лейкоплакия нередко выявляется у молодых женщин. При этом их может интересовать, препятствует ли заболевание вынашиванию ребенка? Можно ли забеременеть при лейкоплакии?

При очаговых изменениях процесс зачатия не нарушен. Препятствием для оплодотворения могут стать нарушения овуляции, вызвавшие лейкоплакию, а также последствия воспалительных заболеваний.

В некоторых случаях беременность может быть затруднена при сильной деформации шейки, например, в результате повторных процедур диатермокоагуляции, перенесенных в прошлом по поводу рецидивирующей псевдоэрозии.

При планировании беременности следует пройти полное гинекологическое обследование и удалить лейкоплакию. Во время беременности необходим регулярный осмотр с использованием зеркал. При удовлетворительном состоянии шейки возможны роды через естественные пути.

Лейкоплакия шейки матки не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом целого ряда гинекологических нарушений. Одним из признаков лейкоплакии является появление на слизистой оболочке шейки матки и влагалища участков, покрытых белой непрозрачной пленкой.

Пленка не смывается, не отделяется и не поддается сдвиганию. Поражение слизистой может быть локализовано в одном единственном месте или иметь множество очагов. В большинстве случаев лейкоплакии сопутствуют:

• ослабление местного иммунитета слизистой;
• неприятные ощущения, дискомфорт, болезненность;
• боль при половом акте;
• неприятный запах от половых органов;
• зуд или раздражение;
• появление нетипичных выделений из влагалища (слизь желтоватого, зеленоватого цветов, коричневые мажущие выделения, кровотечение и тому подобное).

Лейкоплакию могут вызывать заболевания шейки матки, например злокачественные и доброкачественные новообразования, другие изменения на клеточном уровне. В редких случаях окраска шейки матки у здоровой женщины может напоминать лейкоплакию, это является индивидуальной особенностью, а не патологией. Лечение лейкоплакии должно быть сфокусировано на устранении причин поражения слизистой.

Что приводит к лейкоплакии?

При повреждении слизистой заживление имеет внешнее сходство с лейкоплакией, но микробиологическое исследование обнаруживает различия между здоровыми и патологически измененными тканями. Заживление слизистой требуется после неаккуратного гинекологического вмешательства или полового акта при недостаточной смазке. Наиболее распространенные причины лейкоплакии – это мочеполовые инфекции. Симптомы каких заболеваний включают в себя изменения слизистой шейки матки:

• кандидоз;
• трихомониаз;
• уреаплазмоз;
• микоплазмоз;
• гонорея;
• папилломавирусная инфекция;
• вагиноз, вызванный бактериальной инфекцией.

Травмированная слизистая не может обеспечить достаточную защиту, поэтому часто происходит присоединение сопутствующих заболеваний. О наличии бактериальной или грибковой инфекции сигнализирует появление неприятного запаха, зуда и жжения. Есть 3 основных вида лейкоплакии:

1. Плоская. Может протекать бессимптомно, гинеколог выявляет ее при визуальном осмотре шейки матки.
2. Эрозийная. Сопровождается незначительными кровотечениями. Очаги поражения на слизистой углубляются, превращаются в эрозии, кровоточащие ранки. Женщина может заподозрить у себя эту форму лейкоплакии по обнаружению скудных кровяных выделений вне планового менструального цикла.
3. Бородавчатая. Приводит к множеству неприятных ощущений, служит основным поводом для обращения к гинекологу.

Поражение может затрагивать шейку матки изолированно или в совокупности со всеми тканями вульвы. В тяжелых случаях даже на больших половых губах можно обнаружить области лейкоплакии.

Читайте также: Комплексное лечение бактериального вагиноза

Диагностика

Лечение заболевания требует правильной диагностики, поэтому без медицинской помощи никакими народными средствами лейкоплакия не устраняется. Для гинекологического осмотра доктор использует зеркала. Затем берется проба тканей из очага поражения и проводится цитологическое исследование. На основании этих данных уточняется тип лейкоплакии. Чтобы оценить объем распространения пятен, используется кольпоскопия. Следующие мероприятия помогут узнать, какой инфекцией вызвана лейкоплакия:

• анализ цервикальной слизи;
• исследование мазка из уретры;
• УЗИ органов малого таза;
• общий анализ крови;
• биохимия крови на гормоны;
• анализ крови на онкомаркеры;
• общий анализ мочи.

По рекомендации гинеколога могут потребоваться и другие анализы. Обследование позволяет составить предварительный план лечения и оценить возможность выздоровления. При обнаружении рака шейки матки и других опухолей, способных к перерождению, требуется оперативное вмешательство. Далеко не во всех случаях лейкоплакия свидетельствует о необходимости операции. Лечение заболеваний, передающихся половым путем, проходит консервативно.

Лечение лейкоплакии

Своевременное обращение за медицинской помощью поможет свести к минимуму ущерб от заболевания. Особенно это актуально для женщин, которые планируют беременность. Лейкоплакия выявляется при любом гинекологическом осмотре, поэтому профилактика раз в год – достаточное условие для здоровья. В чем опасность лейкоплакии:

1. Если слизистая поражена в результате инфицирования вирусом папилломы, может образоваться злокачественная опухоль, рак шейки матки.
2. Эрозии снижают защиту от инфекции.
3. Практически во всех случаях без лечения заболевание прогрессирует, что значительно ухудшает качество жизни женщины.
4. Сопутствующие инфекции приводят к бесплодию, распространяются по мочеполовой системе и провоцируют очаги воспаления в других органах, например в яичниках и придатках.

Лейкоплакия лечится оперативно или консервативно, в зависимости от причины и тяжести заболевания.

Лазерная операция позволяет полностью устранить поврежденные ткани, однако этот метод эффективен только после терапии заболеваний, которые привели к лейкоплакии. Иссечение и прижигание шейки матки может препятствовать беременности, поэтому для женщин, которые планируют зачатие, нужно по возможности подобрать наименее инвазивные методы. Запущенная форма лейкоплакии оперируется в два и более приема, сначала обрабатывается очаг на шейке, затем – свод влагалища и остальные зоны распространения. После операции назначаются:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• кератопластики;
• антибиотики;
• обезболивающие и десенсибилизирующие препараты;
• витамины или иммуностимуляторы для поддержания иммунной системы.

Любая даже незначительная гинекологическая проблема может вызвать необратимые последствия и увеличить вероятность бесплодия. Однако угнетение детородной функции не самое худшее, что может произойти с организмом. Существуют патологические состояния, которые при запоздавшей диагностике и терапии запускают процессы малигнизации или, проще говоря, рак. Поэтому вопросы о том, как лечить лейкоплакию шейки матки, актуальны для каждой женщины, столкнувшейся со столь неприятным недугом.

Свернуть

Лейкоплакия шейки матки

Терапевтическая тактика

После установления диагноза перед каждой пациенткой и ее гинекологом возникает трудный выбор. Необходимо в короткие сроки определиться с дальнейшими действиями и приступить к лечению. При определении подходящей методики терапии специалисты руководствуются стадией запущенности заболевания и следующими факторами:

• медикаментозное лечение может быть использовано при наличии признаков воспалительных или инфекционных процессов;
• при атипичном изменении эпителиальной ткани полового органа операция по иссечению новообразования назначается всегда;
• если удаление лейкоплакии шейки матки неминуемо, а пациентка в будущем планирует беременность, то следует задействовать только малоинвазивные процедуры.

Подбор оптимальной схемы лечения должен осуществляться строго в стенах медицинского учреждения. Решение о самостоятельном назначении лекарственных средств или применении методов народной медицины чревато последствиями.

Консервативная терапия

Лейкоплакия шейки матки характеризуется хроническим течением. При устранении раздражающего фактора и проведении санации организма прогрессирование болезни прекращается. Консервативное лечение, реализуемое на начальной стадии развития недуга, может привести к регрессу лейкоплакии. Такая методика предполагает не только прием фармацевтических средств, но и соблюдение диеты, гигиенических мероприятий и ряда физиотерапевтических процедур.

Показания

При лейкоплакии консервативный подход обоснован в случае легкой степени поражения матки. Об этом свидетельствует неимение болевого синдрома, выраженной внешней симптоматики болезни. Минимальные размеры светлых бляшек и отсутствие признаков перерождения эпителия на шейке также свидетельствуют о раннем развитии патологии.

Противопоказания

Большинство медикаментов, применяемых в ходе консервативной терапии, запрещены для использования женщинами в период беременности и лактации. Также при выявлении в организме атипичных клеток данная методика не может рассматриваться в качестве единственного инструмента лечения.

Лекарственные препараты

Лейкоплакия шейки матки на начальном этапе развития ликвидируется при совокупном «влиянии» таких аптечных средств:

• «Депантола», оказываемого противомикробное действие и способствующего ускоренной регенерации мягкий тканей. Препарат выпускается в форме свечей или мази и успешно применяется для восстановления эпителия шейки матки. Обычно терапия не превышает 7-10 дней, в ходе которых средство вводят глубоко во влагалище дважды в день.
• «Генферона», обладающего противовирусным, антибактериальным и иммуномодулирующим действием. Вагинальные суппозитории назначаются не только при лейкоплакии или эрозиях, но и при папилломавирусной, мочеполовых и генитальных инфекциях. Продолжительность терапии и дозировка аналогичная (см. Депантол).
• «Панавира» с иммуностимулирующим и широким антивирусным спектром действия. Выпускается в виде раствора для внутривенного введения, геля, спрея или свечей. Препарат используют для подавления генитального герпеса, папилломавируса и вторичных иммунодефицитных состояний. Дозировка подбирается индивидуально.
• «Солковагина», представленного в форме прозрачного бесцветного раствора на основе кислот. Средство применяется для проведения химической коагуляции и прижигания пораженной области шейки матки. Процедура безболезненна и демонстрирует высокую результативность (до 96%). Аналогов препарата на текущий момент не существует.

Если используемые медикаменты не проявляют ожидаемой эффективности на протяжении 12-14 дней, то пациентке назначают иссечение очагов лейкоплакии путем оперативного вмешательства.

Хирургические методы

Выбор щадящих терапевтических средств по прижиганию белесых бляшек довольно широк. Такие методы лечения лейкоплакии шейки матки не отнимают много времени у пациенток, практически не имеют недостатков, но отличаются дороговизной.

Электрокоагуляция

Вылечить заболевание возможно посредством воздействия тока на измененный эпителий. При контакте тканей с электроножом формируется ожоговая поверхность. В отличие от конкурентных методик процедура довольно болезненная и предполагает длительную реабилитацию. Не исключает риск образования рубцов на поверхности матки, поэтому не реализуется у нерожавших женщин. Метод признается устаревшим и на практике редко используется.

Лазеротерапия

Признается наиболее эффективным способом удаления очагов лейкоплакии. Бляшки подвергаются прямой обработке лазером, благодаря чему контакт между инструментом и тканями отсутствует. Под воздействием луча жидкость из патологических клеток буквально испаряется, что влечет за собой полное их разрушение. Удаление лазером проводится за 1 сеанс и не предполагает обезболивания. Из остальных преимуществ метода отмечают:

• малые сроки реабилитации (2-3 недели);
• полное заживление тканей без признаков рубцевания;
• низкую вероятность рецидивов.

К недостаткам относят высокую стоимость на процедуру и отсутствие подобного оборудования в большинстве муниципальных клиник.

Возможные осложнения

Лечение лейкоплакии шейки матки путем прижигания – наименее травматичный метод в сравнении с радикальным иссечением тканей скальпелем. Но и такая технология вмешательства в организм имеет свои последствия и может повлечь развитие острого воспалительного процесса.

Из-за прижигания увеличивается риск формирования рубцов на шейке матке. Подобные изменения в будущем могут стать причиной неспособности к зачатию или вынашиванию плода.

Сегодня многие женщины сталкиваются с таким диагнозом, как лейкоплакия. Что это такое в гинекологии? Почему возникает подобное заболевание? Насколько опасным оно может быть? Какие средства лечения предлагает современная медицина? Ответы на эти вопросы ищут многие читатели.

Лейкоплакия — что это такое в гинекологии?

Для начала стоит сказать, что подобное нарушение относят к группе так называемых предраковых патологий. И сегодня многие пациентки женской консультации слышат диагноз «лейкоплакия». Что это такое в гинекологии? Как проявляется? Какие именно ткани поражает?

Данное заболевание сопровождается утолщением и последующим ороговением репродуктивных органов. Чаще всего врачами в современной медицинской практике регистрируется лекоплакия шейки матки, при которой поражается и цервикальный канал. Кроме того, изменение покровов нередко наблюдается во влагалищной части матки. Реже диагностируется лейкоплакия влагалища и вульвы.

Данная проблема не считается слишком распространенной — по результатам статистических исследований, около 5-6% женщин сталкиваются с подобным заболеванием. Тем не менее игнорировать его ни в кое случае нельзя. Дело в том, что это заболевание значительно повышает вероятность злокачественного перерождения тканей и развития рака в будущем.

Основные причины развития болезни

Есть некоторые факторы, под воздействием которых может развиваться столь неприятная и опасная болезнь, как лейкоплакия. Что это такое в гинекологии? Для начала стоит сказать, что причиной изменения тканей может быть воздействие как внешней, так и внутренней среды.

К внутренним причинам относятся сбои в работе эндокринной системы. фона может приводить к ановуляции, гиперэстрогении, резкому снижению уровня прогестерона, в результате чего наблюдаются гиперпластические процессы в тканях.

Довольно часто лейкоплакия матки является результатом инфекционно-воспалительного процесса. В частности, факторами риска являются ранее перенесенные аднекситы, эндометриты, нарушения нормального менструального цикла. Кроме того, изменение тканей может развиваться на фоне инфекций, включая герпес, уреаплазмоз, цитомегаловирусную и папилломавирусную инфекцию, микоплазмоз, хламидиоз и т. д. Неспецифические инфекционные заболевания (например, цервицит, кольпит) также могут быть опасными.

Химические и травматические повреждения тканей матки, полученные в результате прерывания беременности, диагностических или лечебных процедур (выскабливание, также способствуют развитию болезни. К факторам риска относят снижение активности иммунной системы, беспорядочную половую жизнь.

Разновидности лейкоплакии

Есть несколько форм заболевания под названием лейкоплакия. Гинекология выделяет три основные, хотя на самом деле есть несколько схем классификации. Тем не менее, в зависимости от особенностей течения болезни, у женщины могут обнаружиться следующие виды патологии::

• Простая форма лейкоплакии. Считается одним из фоновых изменений. Подобный процесс характеризуется утолщением и постепенным ороговением поверхностных слоев эпителия — при этом базальные и парабазальные слои данному расстройству не подвержены.
• Пролиферативные формы заболевания. Сопровождаются нарушением нормальной дифференцировки тканей, в результате чего наблюдается изменение всех слоев клеток и постепенное формирование атипичных структур. Подобная форма болезни расценивается как

В зависимости от течения заболевания выделяют плоскую (на поверхности эпителия образуются белесые пленки), чешуйчатую (можно заметить ороговевшие участки), эрозивную (изменение клеток сопровождается образование эрозий), бородавчатую и некоторые другие формы лекоплакии.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Многие женщины интересуются вопросами о том, какими признаками сопровождается лейкоплакия. Отзывы врачей и пациенток, а также данные статистических опросов доказывают, что чаще всего это заболевание протекает без каких-либо симптомов. Чаще всего патологическое изменение и ороговение клеток обнаруживает врач на плановом гинекологическом осмотре.

Лишь изредка лейкоплакия вызывает некоторые видимые нарушения — чаще всего лишь в том случае, если протекает на фоне воспаления. Женщины с подобными проблемами жалуются на появление небольшого количества белей с нехарактерным цветом и запахом. Иногда наблюдается зуд наружных половых органов. Некоторые пациентки жалуются на болезненные менструации и боль во время полового акта.

Как выглядит процесс диагностики?

Довольно многие пациентки сегодня интересуются вопросами о том, что представляет собой лейкоплакия. Симптомы и лечение данного заболевания, осложнения, которые с ним сопряжены, также интересуют женщин. Но не менее важной информацией является и процесс диагностики.

Как уже упоминалось, заподозрить наличие лейкоплакии врач может во время обычного осмотра шейки с помощью зеркал. При наличии белесых участков и ороговевших тканей проводится соскоб тканей (кстати, эти участки могут быть как одиночными, так и множественными).

Во время лабораторного исследования специалист может заметить присутствие клеток с паракератозом и гиперкератозом. В некоторых случаях дополнительно проводится ножевая биопсия и тканей экзоцервикса — это дает возможность определить наличие глубинной пролиферации и атипии клеток.

В дальнейшем проводится расширенная кольпоскопия, в процессе которой врачу удается хорошо рассмотреть образованные на тканях бляшки. Кроме того, крайне важно определить причину развития заболевания, поэтому нередко пациенткам назначают гормональные, бактериологические, иммунологические исследования и некоторые другие тесты. Иногда дополнительно требуется консультация эндокринолога и онколога.

Медикаментозное лечение лейкоплакии

Только врач может поставить женщине диагноз «лейкоплакия матки». Лечение в данном случае подбирается индивидуально, так как здесь все зависит от формы и степени тяжести заболевания, причин его возникновения, а также возраста пациентки и особенностей ее организма.

Целесообразно в том случае, если лейкоплакия шейки сопряжена с инфекцией или воспалением. В таких случаях пациенткам назначают противовоспалительные, антибактериальные или противовирусные средства. При наличии проблем с иммунной системой необходим прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов и т. д. Если заболевание возникло на фоне сбоя в эндокринной системе, то может понадобиться лечение с помощью гормональных препаратов.

Терапия, как правило, длится около двух месяцев. В этот период женщина должна тщательно соблюдать все рекомендации врача. Кстати, на время лечения нужно прекратить все половые контакты — это ускорит процесс восстановления нормального эпителия.

Другие методы лечения лейкоплакии

На сегодняшний день существует множество методов удаления очагов ороговения и утолщения тканей. Но еще раз стоит сказать, что сначала крайне важно выяснить и устранить причину заболевания, и лишь потом приступать к удалению участков поражения. На сегодняшний день существует несколько популярных методик:

• Хирургическая коагуляция предусматривает прижигание участков поражения с помощью агрессивных медикаментозных лекарства, например, «Солковагина». Процедура практически безболезненна, редко сопровождается осложнениями. Кроме того, примерно у 75-96% после прижигания наблюдается полное выздоровление.
• Электрокоагуляция — процедура, при которой участки лейкоплакии прижигают с помощью электрического тока. Эта методика связана с некоторыми серьезными осложнениями, в частности, кровотечениями и инфицированием тканей, поэтому в гинекологии ее используют редко.
• Еще одним довольно эффективным методом является криодеструкция, которая также дает 96% результат. Во время процедуры на измененные участки воздействуют жидким азотом, что вызывает отмирание и отторжение тканей.
• Наиболее эффективным и безопасным на сегодняшний день считается лазерное удаление лейкоплакии. Эта методика позволяет быстро удалить измененные участки и при этом избежать контакта с кровью и тканями, то сводит вероятность инфицирования к минимуму. Кстати, при наличии больших очагов поражения процедуру проводят несколько раз, до полного их исчезновения.
• В наиболее тяжелых случаях проводят ампутацию шейки матки с дальнейшей ее пластической реконструкцией.

Лейкоплакия и беременность

У некоторых женщин лейкоплакию обнаруживают уже во время беременности. Сразу же стоит сказать, что заболевание не является прямой угрозой ребенку. Конечно же, существует риск преждевременных родов, поэтому пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врача.

Тем не менее лейкоплакия во время беременности — это риск для женщины. Дело в том, что колебания гормонального фона и изменения в работу иммунной системы могут вызывать злокачественное перерождение. Именно поэтому так важно диагностировать и устранить болезнь еще во время планирования беременности.

Профилактические мероприятия

К сожалению, не существует лекарства, способного навсегда обезопасить от подобного заболевания. Поэтому профилактика лейкоплакии сводится к регулярным профилактическим осмотрам у гинеколога. Рекомендуется использовать средства защиты во время половых контактов, своевременно делать анализы и мазки на различные инфекции и воспалительные заболевания, а при их обнаружении вовремя проходить курс лечения. Естественно, приветствует укрепление иммунной системы, а также правильное питание, умеренно активный образ жизни и прочие оздоровительные мероприятия.

Прогнозы для пациенток

При отсутствии злокачественного перерождения тканей лечение возможно — здесь крайне важно определить и устранить причину лейкоплакии и только после этого проводить удаление измененных участков. Подобная терапия, как правило, заканчивается полным выздоровлением. Первые два года после проведения лечения пациентка обязана каждые шесть месяцев проходить кольпоскопию — это дает возможность обнаружить рецидив на ранней стадии. К сожалению, если первопричина заболевания не была устранена, то высока вероятность того, что болезнь перейдет в цервикальный рак.

Лейкоплакия (лечение): отзывы врачей и пациенток

Сегодня многие женщины проходят через процесс лечения этого заболевания. Как быстро проходит восстановление организма после того, как была выявлена лейкоплакия шейки матки? Отзывы свидетельствуют о том, что удаление ороговевших участков — это самая быстрая и легкая часть терапии. Гораздо больше времени и сил забирает процесс выявления и устранения причин заболевания (гормональная терапия, коррекция иммунитета, лечение воспалительных заболеваний и инфекций). Согласности статистике, большинству женщин удается полностью справиться с заболеванием, особенно если процесс изменения тканей был выявлен на ранних этапах. После излечения пациентки чаще всего могут рассчитывать на оплодотворение, нормальную беременность и полноценную половую жизнь.