Андрогены – стероидные гормоны, производимые половыми железами и корой надпочечников, обладающие свойством вызывать андрогенез и развитие мужских вторичных половых признаков у обоих полов. У мальчиков под действием андрогенов во внутриутробном периоде формируются внутренние половые органы, а во время пубертатного периода стимулируется увеличение мышечной массы, формируется либидо и потенция. У женщин андрогены в характерных для мужчин концентрациях вызывают увеличение размеров клитора и половых губ и сближение половых губ, частичную атрофию молочных желез, матки и яичников, прекращение менструаций и овуляций, бесплодие. Андрогены оказывают также прямое влияние на психическую сферу, делая человека агрессивным, грубым, гиперсексуальным, стимулируют кроветворение, повышая количество эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобин.
Основным природным андрогеном является тестостерон, но существуют и другие андрогены: дигидротестостерон, андростерон, андростендион, андростендиол.
Тестостерон синтезируется в организме из холестерина, но сам по себе биологически малоактивен и имеет слабый аффинитет к андрогенными рецепторами (является фактически прогормоном), однако, под действием фермента 5?-редуктазы превращается в биологически активную форму – дигидротестостерон, который обладает большим сродством к андрогеновым рецепторам и более активен.
Механизм действия
Действие андрогенов обусловлено взаимодействием со специфическими внутриклеточными рецепторами, что в конечном итоге приводит к активация экспрессии определенных генов и развитию фармакологиеских эффектов.
Показания
Препараты тестостерона применяются при недостаточности данного гормона вследствие первичного или вторичного гипогонадизма у мужчин в качестве заместительной терапии.
Нежелательные реакции
Андрогены в высоких концентрациях в организме подавляют секрецию ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), тем самым угнетая функции яичек, что приводит к снижению способности к оплодотворению (фертильности) и бесплодию.
Под действием фермента ароматазы тестостерон может превращаться в эстрогены (женские половые гормоны) и вызывать гинекомастию.
Другими нежелательными реакциями андрогенов являются: нарушение функции печени, увеличение количества эритроцитов, повышение уровня гемоглобина, появление угрей (акне), гипертензия, аллопеция и др.
Женские половые гормоны. Эстрогены
Эстрогены – стероидные половые гормоны, производимые, преимущественно, фолликулярным аппаратом яичников у женщин, но в небольших количествах эстрогены производятся также яичками у мужчин и корой надпочечников у обоих полов.
У человека основными эстрогенами являются эстрадиол, эстриол и эстрон , которые синтезируются из андрогенов (эстриол и эстрадиол – из тестостерона; эстрон – из андростендиона) под действием фермента ароматазы. Существуют также синтетические эстрогены, такие как этинилэстрадиол, местранол и др.
Механизм действия эстрогенов обусловлен взаимодействием со специфическими внутриклеточными рецепторами, перемещением рецепторного комплекса в ядро, его взаимодействием с эстроген-чувствительными элементами ДНК, в результате чего происходит активация процессов транскрипции генов и ускорение синтеза специфических белков, которые обусловливают развитие фармакологических эффектов эстрогенов.
Фармакологические эффекты
Эстрогены в женском организме обеспечивают половое созревание и развитие женских вторичных половых признаков: влагалища, матки, маточных труб, а также активируют рост протоков молочных желез, стромы; участвуют в регуляции овуляции и подготавливают половые органы к оплодотворению и имплантации.
Эстрогены увеличивают массу костной ткани, тормозят выведение кальция из костей и тем самым защищают кости от развития остеопороза. Также данная группа гормонов обладает антиатеросклеротическим действием, вследствие чего профилактирует возникновение инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых катастроф; повышает свертываемость крови и задерживает жидкость в организме.
Введение эстрогенов в организм, например, в составе ЛС, в пролиферативную фазу менструального цикла по принципу отрицательной обратной связи может приводить к угнетению выработки ФСГ гипофиза и замедлению роста и созревания фолликулов в яичниках.
Показания
Эстрогены применяются в клинической практике при состояниях после удаления яичников и других патологических состояниях в составе заместительной терапии.
Нежелательные реакции
Применение эстрогенов может быть ассоциировано с риском развития тромбозов и тромбоэмболий, рака эндометрия, молочных желез и других эстрогензависимых опухолей, отеков, увеличения массы тела, эмоциональной лабильности и др. осложнений.
Женские половые гормоны. Гестагены (прогестины)
Гестагены – это стероидные гормоны, производимые в основном жёлтым телом яичников и частично корой надпочечников, а также плацентой плода. Основной гестагенный гормон человека – прогестерон . На рынке также представлены синтетические аналоги гестагенов: медроксипрогестерон, мегестрол, дидрогестерон, ципротерон, левоноргестрел, дезогестрел, норэтистерон, дроспиренон и др.
Основная физиологическая роль гестагенов у женщин заключается в основном в обеспечении возможности наступления и затем в поддержании беременности (гестации).
Механизм действия обусловлен взаимодействием с гестагеновыми рецепторами и последующей активацией транскрипции специфических генов.
Фармакологические эффекты
Гестагены подавляют выделение лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза по принципу отрицательной обратной связи, подготовливают эндометрий к имплантации и развитию оплодотворенной яйцеклетки, стимулируют рост, увеличение и созревание молочных желез, понижают возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, увеличивают вязкость цервикальной слизи.
Показания
Гестагены достаточно широко применяются в клинической практике с целью контрацепции, как в качестве монокомпонентных препаратов, так и в комбинации с эстрогенами. Также данная группа лекарственных средств может быть эффективна при невынашивании беременности, заместительной гормональной терапии и некоторых других гормонзависимых заболеваниях.
Нежелательные реакции
Использование гестагенных препаратов может приводить к развитию бессонницы, депрессии, нарушений менструального цикла, увеличению массы тела и другим осложнениям.
Гормональные контрацептивные препараты
Лекарственные средства, содержащие женские половые гормоны, можно подразделить на:
1. Комбинированные контрацептивы, содержащие эстрогеновый и гестагеновый компоненты.
2. Монокомпонентные препараты («мини-пили»), содержащие в своем составе только гестаген.
3. Посткоитальные контрацептивы, используемые с целью предотвращения беременности в первые 72 часа после незащищенного полового акта.
Комбинированные контрацептивы
В составе комбинированных контрацептивов гестагенные влияния значительно превышают эстрогенные, поэтому контрацептивное действие препаратов обусловлено преимущественно гестагенным компонентом. Роль эстрогенов заключается в потенцировании ингибирующего действия гестагенов на секрецию гонадотропных гормонов гипофиза.
Выделяют три основных типа комбинированных контрацептивов в зависимости от изменений дозы гестагенов (доза эстрогенов в препарате на протяжении всего цикла приема остается одинаковой): монофазные, двухфазные и трехфазные.
Монофазные комбинированные контрацептивы (диане-35, жанин, ярина и др.) содержат постоянную на протяжении всего цикла дозу эстрагена и гестагена; в двухфазных контрацептивах (антеовин и др.) содержание эстрогена не изменяется, а доза гестагена увеличена во второй фазе цикла; в трехфазных контрацептивах (триквилар, три-мерси и др.) содержание эстрогена не изменяется, а доза гестагена увеличивается ступенчато.
Механизм контрацептивного эффекта данных препаратов связан со сгущением цервикального секрета (затрудние проникновения сперматозоидов в полость матки), подавлением овуляции, снижением перистальтики маточных труб, изменением структуры эндометрия (затруднение имплантации).
Показаниями к назначению данной группы препаратов, помимо контрацепции, в ряде случаев могут являться нарушения менструального цикла.
Нежелательные реакции
При применении комбинированных контрацептивов возможно развитие тромбозов различной локализации вследствие повышения концентрации факторов свертывания, вызванного действием эстрогенов. Риск тромбообразования возрастает при длительной иммодилизации, у курящих женщин или имеющих ожирение (ИМТ >30 кг/м?), артериальную гипертензию, заболевания клапанов сердца или фибрилляцию предсердий. Прием комбинированных контрацептивов может также вызывать отеки, повышение АД, увеличение массы тела, головные боли, тошноту, рвоту и другие осложнения.
Гестагенные контрацептивы
Данные препараты (экслютон, чарозетта и др.) содержат только гестагены и по механизму действия отличаются от комбинированных эстроген-гестагенных средств тем, что при их использовании овуляция сохраняется.
Механизм действия
Предотвращение наступления беременности при использовании мини-пилей связано с повышением вязкости шеечной слизи, нарушением координированных сокращений маточных труб и процесса имплантации.
Показания
Данная группа ЛС в силу своих фармакодинамических особенностей может быть рекомендована для послеродовой контрацепции у кормящих женщин, поскольку чистые гестагены не влияют на количество и качество материнского молока, а также на продолжительность лактации. Возможно также применять монокомпонентные гестагенные контрацептивы у женщин в позднем репродуктивном возрасте и у курящих женщин.
Нежелательные реакции
Нарушение менструального цикла, метроррагии (нерегулярные маточные кровотечения) и др.
Посткоитальные контрацептивы
Посткоитальные контрацептивы – это ЛС, которые женщина может использовать для предупреждения беременности после незащищенного полового акта, однако из-за риска развития тяжелых осложнений данный вид контрацепции не может быть рекомендован в качестве способа постоянного предохранения от беременности даже в случае редких половых актов. Данные препараты можно использовать только в экстренных, исключительных случаях, не чаще, чем раз в полгода, и только под контролем врача. Самостоятельное и регулярное использование препаратов без наблюдения у врача может привести к тяжелым, в том числе жизнеугрожающим осложнениям.
Классификация
Для экстренной гормональной контрацепции применяют:
1. комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
2. гестагены;
3. даназол;
4. мифепристон.
Механизм действия посткоитальных контрацептивов связан с подавлением или задержкой овуляции, нарушением процессов оплодотворения, транспорта и имплантации яйцеклетки. При этом эффективность данного способа напрямую зависит от времени, которое прошло от момента полового акта до приема препратов – посткоитальные контрацептивы целесообразно использовать в первые 72 часа после полового контакта.
Нежелательные реакции
Тошнота, рвота, головокружение, болезненность молочных желез, меноррагии, нарушение менструального цикла, обморок, гипотензия, боли внизу живота и др.
Антиандрогенные препараты
Антиандрогенные препараты – это ЛС, нарушающие образование андрогенных гормонов или блокирующиеих связывание со специфическими рецепторами.
К препаратам, нарушающим образование андрогенов, относят финастерид, дутастерид и др.
Механизм действия данных препаратов связан с ингибирование фермента 5?-редуктазы в простате, что приводит к снижению образования дигидротестостерона и, как следствие, уменьшению его стимулирующего влияния на деление клеток предстательной железы и к уменьшению ее размеров.
Показания
Ингибиторы 5?-редуктазы назначают мужчинам при доброкачественной гиперплазии предстательной железы с целью симптоматической терапии.
Нежелательные реакции
Импотенция, снижение либидо, нарушение эякуляции, гинекомастия, аллергические реакции и др.
К препаратам, блокирующим андрогеновые рецепторы, относят флутамид и бикалутамид, механизм действия которых связан с антагонизмом к андрогеновым рецепторам, что предупреждает развитие биологических эффектов андрогенов в андрогенчувствительных органах, таких как предстательная железа у мужчин.
Показания
Данные препараты применяются для паллиативного лечения рака предстательной железы и дифференциальной диагностики гипогонадизма у мужчин.
Нежелательные реакции
Гинекомастия и/или болезненность в области грудных желез, галакторея, задержка жидкости, снижение либидо, импотенция, тошнота, рвота, диарея или запор, повышение или отсутствие аппетита, нарушение функции печени и/или почек и др.
Антиандрогенной активностью обладает также гестаген ципротерон, механизм действия которого связан с подавлениемсекреции гонадотропных гормонов гипофиза и уменьшает эффекты андрогенов в периферических тканях.
Показания
У мужчин ципротерон применяется для снижения гиперсексуальности, а также при раке предстательной железы, а у женщин – при выраженных явлениях андрогенизации, таких как тяжелый гирсутизм, андрогенозависимая алопеция, тяжелые формы акне и себореи и др.
Нежелательные реакции
Повышенная утомляемость, сухость кожи, беспокойство или депрессия, усталость, снижение способности концентрации внимания, задержка жидкости в организме, изменение массы тела, аллергические реакции и др.
Антиэстрогенные препараты
К препратам, обладающим антиэстрогеновой активностью, относятся модуляторы эстрогеновых рецепторов (кломифен, тамоксифен, торемифен, ралоксифен) и ингибиторы синтеза эстрогенных гормонов (форместан, экземестан, анастрозол, летрозол) .
Механизм действия модуляторов эстрогеновых рецепторов обусловлен тем, что в одних тканях, где данные препараты оказывают положительные эффекты (кости, печень) они взаимодействуют с эстрогеновыми рецепторами как агонисты, а в других, где ростстимулирующее действие эстрогенов нежелательно, например, молочная железа и эндометрий – как антагонисты.
Показания
Эстрогенчувствительные опухоли, рак молочной железы и эндометрия.
Нежелательные реакции
Тромбофлебит, тромбоэмболия, утомляемость, депрессия, спутанность сознания, нарушение зренияи др.
Механизм действия ингибиторов синтеза эстрогенных гормонов обусловлен ингибированием фермента ароматазы и препятствием образованию эстрона из андростендиона и эстрадиола из тестостерона в периферических тканях. Дефицит эстрогенов приводит к подавлению деления эстрогензависимых тканей.
Выделяют стероидные (форместан, экземестан ) и нестероидные (анастрозол, летрозол ) ингибиторы синтеза эстрогенных гормонов.
Показания
Рак молочной железы.
Нежелательные реакции
Анемия, гипертензия, тромбофлебит, тромбоэмболия, сухость влагалища, вагинальное кровотечение, миалгия, артралгия, боль в груди, боль в спине, уменьшение подвижности суставов и др.
Антигестагены
К антигестагенным препаратам относят мифепристон (производное 19-норэтистерона), механизм действия которого связан с конкурентным блокированием прогестероновых рецепторов, что приводит к увеличению сократительной активности миометрия, стимуляции сокращений матки, десквамации децидуальной оболочки и изгнанию плодного яйца.
Показания
Медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи), подтвержденной тестом на беременность; подготовка и индукция родов при доношенной беременности; экстренная (посткоитальная) контрацепция в течение 72 часа после незащищенного полового акта; лечение лейомиомы матки.
Нежелательные реакции
Кровянистые выделения из половых путей, нарушения менструального цикла, диспепсия, бессонница, астения, боль в ноге, беспокойство, анемия и др.
От гормонального фона зависит здоровье женского организма в целом. Если гормоны синтезируются в необходимом количестве, их баланс не нарушен, то системы и органы функционируют нормально. Женские половые гормоны особенно важны для представительниц слабого пола. Нарушение их синтеза чревато серьезными проблемами, которые отражаются не только на внешнем виде, но и на психологическом состоянии женщины.
Чтобы стабилизировать уровень гормонов, врачи могут назначить прием их аналогов в таблетках. Подбирать препараты нужно сугубо индивидуально, учитывая характер существующей проблемы, результаты анализов на уровень гормонов и другие факторы.
Функции половых гормонов
К ключевым половым гормонам у женщин относятся и гестагены (). Эстрогены синтезируются в яичниках, формируют основные половые признаки, благодаря которым женщина отличается от мужчины. Нормальное содержание эстрогенов в организме обеспечивает эластичность кожи, волос, защиту сосудов от образования холестериновых бляшек, способствует увеличению плотности костных тканей.
Если эстрогенов недостаточно, то у женщин начинают проявляться внешние мужские черты (оволосение, потеря упругости кожи, нарастание мышечной массы). Избыток гормонов приводит к излишнему скоплению жировых тканей в бедрах и области живота. Гиперэстрогения также может стать пусковым механизмом развития опухолевых образований в половых органах и груди.
Прогестерон яичники синтезируют в усиленном режиме во время овуляции. Он способствует выходу яйцеклетки из фолликула и обеспечивает возможность ее оплодотворения. С помощью прогестерона эмбрион не отторгается маткой и беременность протекает нормально. Низкий уровень гормона у беременных может стать причиной самопроизвольного выкидыша.
Причины гормонального дисбаланса
Нарушение синтеза женских половых гормонов может происходить под воздействием многих факторов:
- бесконтрольный прием гормональных препаратов и оральных контрацептивов;
- эмоциональные потрясения;
- нарушение сна;
- сильные физические нагрузки;
- инфекционные и воспалительные процессы в организме;
- аутоиммунные заболевания;
- вредные привычки.
Обзор препаратов в таблетках
Для стабилизации уровня гормонов сегодня широко используют их аналоги в форме таблеток. Назначать их должен исключительно врач, учитывая результаты клинических анализов.
Выделяют несколько групп таблеток:
- содержащие эстрогены;
- содержащие гестагены;
- комбинированные.
Их назначают для целенаправленного лечения определенных заболеваний, для предотвращения беременности, в качестве при климаксе и в других случаях.
Препараты эстрогена
Показания к применению:
- в репродуктивном возрасте;
- перенашивание беременности;
- недостаточность гендерных половых признаков;
- бесплодие;
- после удаления яичников;
- период менопаузы;
- профилактика остеопороза.
Самыми распространенными синтетическими аналогами эстрогенов в виде таблеток являются:
- Премарин - таблетки на основе конъюгированного эстрогена. Осторожно следует их применять при наличии , гипертонии, эпилепсии, заболеваниях ЦНС.
- Эстроферм - рекомендуется применять для купирования климактерических симптомов, нормализации менструального цикла. Ввиду большого количества побочных действий, при длительном лечении препаратом рекомендуется раз в полгода проводить дополнительное обследование.
- Норколут - оральный контрацептив с эстрогеном. Препарат также стимулирует купирование синтеза молока в период лактации. Используют его и при сбоях менструального цикла.
Другие представители эстрогенов:
- Пресомен;
- Тефэстрол;
- Микрофоллин.
Предупреждение! Длительный прием эстрогенов может стать причиной маточных кровотечений, разрастания эндометрия, фактором развития опухолевых образований. Лечение такими таблетками должно быть строго регламентировано врачом.
Медикаменты с прогестероном
Таблетки с содержанием прогестерона назначают при:
- недостаточности ;
- отсутствии овуляции;
- маточных кровотечениях;
- скудных месячных;
- эндометриозе;
- лечении бесплодия (после применения эстрогенов);
- угрозах выкидыша.
Распространенные таблетки с прогестероном:
- Прегнин - по свойствам и лечебному эффекту схож с природным прогестероном. Но по активности он уступает естественному гормону. Таблетку необходимо поместить под язык и дождаться ее растворения. Такой способ приема обеспечит более эффективное действие препарата.
- Норколут - гестагенный препарат на основе норэтирстерона. Дозировку врач подбирает индивидуально, учитывая особенности клинической картины.
- Постинор - контрацептив, действие которого обеспечивает необходимый эффект в течение 2 суток после приема. В 95% случаев удается избежать нежелательной беременности, если Постинор принять сразу после полового акта. Противопоказано средство при печеночной недостаточности, детям до 16 лет, индивидуальной непереносимости компонентов.
При недостаточности желтого тела в качестве программы лечения бесплодия с начала овыляции и до конца цикла может быть назначен прием гестагенных препаратов , . Таблетки также принимают несколько недель после наступления беременности для ее поддержания.
Таблетки прогестерона противопоказаны при наличии опухолей в молочных железах и других органах.
Комбинированные средства
Разделяют на несколько видов:
- Монофазные - содержат эстрогены и гестагены в соотношении 1:1 (Новинет, Логест, Жанин, Ярина).
- Двухфазные - 2 различные комбинации гормонов (Климонорм, Дивина, Секвилар, Адепал).
- Трехфазные - состоят из трех различных комбинаций половых гормонов (Триквилар, Три-мерси, Три-Регол).
Двухфазные и трехфазные таблетки имитируют естественный баланс гормонов в разные у женщин репродуктивного возраста. Комбинированные половые гормоны используют в качестве средств контрацепции, для лечения климактерических расстройств, для нормализации менструального цикла. Монофазные препараты назначают уже рожавшим женщинам.
Необходимо помнить, что гормоны при продолжительном приеме могут оказывать ряд побочных действий на организм: головные боли, тошноту, рвоту. Принимать их можно только по назначению врача, строго по схеме.
Половые гормоны в таблетках - способ восполнить их недостаток в женском организме и решить многие проблемы со здоровьем. Благодаря гормональным препаратам можно нормализовать менструальный цикл, вылечить бесплодие, купировать неприятные симптомы, сопровождающие менопаузу. Перед приемом таблеток необходимо помнить, что назначать их должен исключительно специалист в индивидуальной дозировке. Применение гормональных средств четко по инструкции поможет справиться с существующей проблемой и минимизировать риски нежелательных последствий.
Препараты используются для лечения многих заболеваний женской половой системы. Чтобы применение этих лекарств было безопасным, необходимо знать их особенности, показания и противопоказания.
– это женские стероидные половые гормоны эстрон, эстриол и эстрадиол. От их содержания в крови зависит возможность забеременеть, фаза менструального цикла, а также общее самочувствие женщины.
Поэтому препараты эстрогена используются с лечебной целью, в заместительной терапии и для контрацепции.
Показания к применению
Врач может назначить по следующим показаниям:
- половых при климаксе;
- гипофункция яичников, связанная с различными заболеваниями этих органов, после лучевой, химиотерапии и частичного их удаления;
- посткастрационный синдром, развивающийся после удаления яичников по той или иной причине;
- остеопороз, связанный с менопаузой;
- гипогонадизм – связанное с хромосомными нарушениями недоразвитие половых желез;
- выпадение волос и другие патологические состояния, развивающиеся при повышении уровня мужских половых гормонов в крови женщины (гиперандрогении);
- тяжелая угревая болезнь, которая не поддается местному лечению;
- контрацепция по медицинским показаниям или по желанию пациентки. Обычно эстрогенсодержащие препараты назначают женщинам после перенесенной операции на матке, абортов;
- эндокринное бесплодие;
- перед проведением экстракорпорального оплодотворения с использованием донорской яйцеклетки. Использование гормональных препаратов необходимо для того, чтобы синхронизировать менструальный цикл реципиента и донора;
- некоторые разновидности патологии беременности, например, слабость родовой деятельности, перенашивание и т.д.
Важно! Применение гормональных препаратов без показаний может привести к развитию тяжелых осложнений. Чтобы не допустить этого, рекомендуется перед началом лечения проконсультироваться с врачом, пройти все требуемые диагностические процедуры.
Список эстрогенсодержащих лекарств и препаратов
Могут назначаться в различных формах. Разница будет лишь в скорость способе их усвоения и попадания в организм. Определением нужной вам должен заняться ваш лечащий врач.
В каких таблетках содержится?
Гормональные средства в виде таблеток – это основная лекарственная форма, применяемая для заместительной терапии. Это обусловлено высокой усвояемостью, воздействием на организм в целом.
Врач может назначить при наличии любого из перечисленных выше показаний. Чаще всего используются эстрадиол или эстриол. Длительность приема и дозировка подбирается индивидуально в зависимости от уровня.
Существует отдельная группа гормональных препаратов для контрацепции. В нее входят средства:
- Диане-35;
- Ярина;
- Жанин и др.
Применяют их в зависимости от дня менструального цикла, в конце которого делают перерыв в 7 дней. Дозировку подбирает лечащий врач на основании данных исследований в зависимости от разновидности контрацептивного препарата.
Названия пластырей
Трансдермальные гормональные средства – это современная лекарственная форма, которая позволяет добиться воздействия на организм женщины в течение дня.
Благодаря этому уровень гормонов в крови сохраняется примерно на одном уровне, не возникает резких скачков, что снижает вероятность развития осложнений.
Представители этой группы препаратов – Климара, Экстратерм, Евра. Их можно применять в качестве контрацептива, при климаксе, нарушении менструального цикла.
Продолжительность использования определяется индивидуально в зависимости от цели применения, выраженности симптомов.
Вагинальные свечи и мази
Обычно используются для терапии климактерического синдрома. Они оказывают выраженное местное действие, эффективно снижают дискомфорт во влагалище и другие симптомы. Представители этой группы лекарств – Овипол Клио, Овестин, Эстрокад, Ревитакса и др.
Для местной терапии применяют также препараты синтетического эстрогена в виде мазей или гелей. Принцип их действия и показания не отличаются от вагинальных свечей.
Как повысить средствами растительного происхождения?
Иногда, при небольшом отклонении разумнее не применять гормональные препараты, а воспользоваться дарами природы. Но делать это надо строго по согласованию с врачом и никогда не заниматься самолечением.
Семена льна
Этот продукт считается наиболее эффективным растительным средством, показанным при снижении уровня эстрогенов.
Семена льна не только повышают содержание этих гормонов в крови, но также способствуют очищению организма, оказывают противоопухолевое действие.
В аптеках можно найти вытяжку из льняных семян, которую также можно использовать при появлении признаков климакса.
Боровая матка
Данное фитотерапевтическое средство также обладает достаточно высокой эффективностью при снижении уровня эстрогенов в крови. Врачи нередко назначают его пациенткам с бесплодием.
Важно! Средства, основанные на боровой матке, не рекомендуется применять вместе с синтетическими гормональными препаратами. Это связано с высокой вероятностью развития осложнений при одновременном использовании лекарств.
Перед началом приема нужно проконсультироваться со специалистом, а во время прохождения курса терапии следует периодически сдавать анализы. Длительность лечения не должна превышать трех месяцев.
Бывают ли негормональные?
Данные препараты обычно назначают для нейтрализации неприятных последствий климакса. Обязательно консультируйтесь с врачом.
В ампулах
Для нейтрализации проявлений климактерического синдрома врачи нередко назначают препараты, оказывающие влияние на нервную систему.
Например, такое средство, как Атаракс, снижает выраженность тревоги, возбудимости, нарушения сна, нормализует сердечную деятельность. Он выпускается в ампулах по 2 мл, рекомендуется внутримышечное введение на ночь.
Препараты компании «Эвалар»
Для негормональной терапии при менопаузе можно использовать средство Ци-клим от компании «Эвалар». В его основе лежит экстракт растения цимицифуги, которая содержит в себе фитоэстрогены.
Применение Ци-клим помогает избавить женщину от таких проявлений климактерического синдрома, как:
- нарушение настроения;
- раздражительность;
- нарушения сна;
- потливость.
Эффект от использования препарата наступает постепенно, пик отмечается через две-четыре недели после начала лечения.
Отличие синтетических и натуральных
Прежде всего следует отметить, что натуральные средства, повышающие уровень эстрогенов в крови, не являются полноценными лекарствами.
Это БАДы, которые обладают меньшей, а часто и с не доказанной эффективностью, но гораздо реже вызывают развитие нежелательных эффектов при использовании. Поэтому их применяют в качестве дополнения к основной терапии.
Противопоказания
Противопоказано использовать в следующих случаях:
- наличие доброкачественных новообразований половой системы, молочных желез;
- мастопатия;
- злокачественные новообразования любой локализации, не только органов, которые относятся к половой системе;
- повышенное содержание эстрогенов в крови женщины во время климактерического периода;
- эндометрит;
- заболевания, связанные с чрезмерным разрастанием эндометрия, например, эндометриоз.
Для исключения наличия противопоказаний к применению необходимо сначала пройти полное обследование. Кроме того, после начала лечения врач должен регулярно контролировать состояние пациентки и показатели лабораторных исследований. Благодаря такому подходу можно своевременно выявить развивающееся осложнение и изменить схему терапии.
Передозировка при лечении эстрогенами
- тошнота, рвота;
- влагалищное кровотечение;
- значительные отеки;
- нарушение сознания вследствие кровопотери.
Важно! При подозрении на развитие этого состояния, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Пациентку госпитализируют в стационар, где она должна находиться под наблюдением специалистов.
Первая помощь
Специфических мер, направленных на устранение гиперэстрогении вследствие передозировки препаратами гормонов, не существует. Чтобы вывести из организма остатки лекарства, проводят промывание желудка. После этого назначают поддерживающую терапию, которая включает в себя мочегонные средства, витамины и т.д.
Побочные эффекты
Велика вероятность развития нежелательных эффектов, связанных с нарушением свертываемости крови, поражением органов-мишеней и изменением обмена веществ.
Чаще отмечаются:
- развитие тромбоза или тромбоэмболии вследствие повышения свертываемости крови. Особенно велика вероятность этого осложнения, если у женщины диагностировано варикозное поражение вен, при наличии гематологических заболеваний;
- нестабильность настроения, депрессии;
- регулярные головные боли, напоминающие мигрень;
- возникновение отеков нижних конечностей, связанное с изменением минерального обмена, задержкой жидкости в организме;
- печеночная недостаточность, холецистит, холангит. Эти осложнения связаны с изменением обмена холестерина, изменением состава желчи;
- нарушение пищеварения, которое может проявляться диареей, запорами, тошнотой, отсутствием аппетита и другими симптомами.
Если при использовании отмечаются какие-либо из перечисленных нежелательных эффектов, следует изменить схему лечения. Иногда достаточно смены лекарства, но нередко требуется полностью отказаться от приема гормонов.
Важно! При длительном приеме препаратов эстрогена возрастает вероятность развития опухолей молочной железы и других органов, рака эндометрия. Поэтому во время лечения необходимо регулярно проходить обследование у гинеколога.
Можно ли увеличить грудь и железы?
Размер груди зависит от двух факторов: уровня женских половых гормонов в крови и генетических особенностей. Если у женщины ранее отмечалась гипоэстрогения, то есть снижение концентрации эстрогена, то при приеме гормональных препаратов возможно некоторое увеличение молочных желез.
Эстроген принято относить к разновидности стероидных женских половых гормонов, вырабатываемых фолликулярным аппаратом яичников. Однако, некоторая его доля способна синтезироваться и в мужском организме (в яичках). К тому же, в малом количестве он вырабатывается в надпочечниках как у женщин, так и у сильной половины человечества.
Эстрогены представляют собой биологически активные вещества, обеспечивающие нормальную деятельность различных органов и систем организма.
Они синтезируются из андрогенов путем ферментативной реакции.
Гормон способны вырабатывать:
- фолликулярный аппарат яичников;
- корковое вещество надпочечников;
- плацента;
- мужские яички;
На сегодня выявлено 3 вида представленного стероидного гормона.
Поэтому, его достаточно часто называют во множественном числе – эстрогены.
Среди них:
- Эстрадиол – это самый активный стероидный гормон, который вырабатывается в женском организме в яичниках, а в мужском – путем конверсии тестостерона.
- Эстрон – второй по значимости после эстрадиола гормон. Он синтезируется из андростендиона – основного андрогена, вырабатываемого женскими яичниками.
- Эстриол – второстепенный и малоактивный гормон. Однако в процессе беременности он играет наиболее важную роль, так как способствует улучшению тока крови по сосудам матки и участвует в развитии молочных желез.
Вместе с движением крови по сосудам, эстрогены могут быть перенесены в любой уголок человеческого организма.
Чаще всего их обнаруживают:
- в молочных железах;
- в органах мочеполовой системы;
- печени;
- гипофизе;
- гипоталамусе;
Эстроген способен синтезироваться не только в человеческом организме. Он также встречается в природе.
Его можно обнаружить в следующих продуктах:
- в молоке;
- бобовых культурах;
- соевых продуктах;
- некоторых овощах и фруктах;
- в различных сортах рыбы и мяса;
- кофе;
Эстрогены не случайно относят к женским гормонам. Они оказывают на организм феминизирующее влияние.
При непосредственном участии этого гормона осуществляется развитие органов репродуктивной системы, а также формирование вторичных половых признаков женского типа, к которым относят:
- Появление волосяного покрова на лобке и в подмышках.
- Увеличение молочных желез.
- Формирование характерной формы таза.
Количество представленного гормона в женском организме увеличивается в период полового созревания и значительно уменьшается после менопаузы.
Снижение уровня содержания эстрогена нередко вызывает:
- Нарушение сна.
- Появление остеопороза.
- Прилив крови к коже лица.
- Уменьшение органов мочеполовой системы.
- Возникновение болезней сердечно-сосудистой системы.
Роль
Основная функция эстрогенов – регулирование нормальной работы женских репродуктивных органов. Именно они обеспечивают поддержку организма во время беременности.
Основные функции представленного стероидного гормона для женского организма:
- Обеспечение нормального и регулярного менструального цикла.
- Стимуляция выделения влагалищной слизи, создание благоприятной среды для выживания сперматозоидов и дальнейшего оплодотворения яйцеклетки.
- Уменьшение количества холестерина и липопротеинов низкой плотности.
- Улучшение деятельности мозга.
- Поддерживание нормального артериального давления.
- Гармоничное распределение отложений жира , что создает мягкие и женственные очертания фигуры.
- Подготовка женского организма к материнству.
- Предотвращение развития атеросклероза.
- Регулирование водно-солевого баланса.
- Участие в процессе естественного увлажнения поверхности кожи.
- Регулирование нормальной работы сальных желез.
- Поддерживание прочности костей.
- Стимулирование образования новой костной ткани.
Эстрогены напрямую влияют на психику женщины. Снижение количества стероидного гормона способствует возникновение частых перепадов настроения, угнетенного и раздражительного состояния (ПМС).
Эстрогены синтезируются и в мужском организме, также как тестостерон в женском.
В среднем, их количество составляет 50–130 пмоль/л.
Для мужчин, представленный стероидный гормон выполняет следующие функции:
- Регулирование работы сердечно-сосудистой системы.
- Влияние на мозговую активность.
- Улучшени е памяти.
- Формирование либидо.
- Поддержание нормального количества холестерина.
- Участие в процессе мышечного роста.
Эстроген часто используют для предотвращения развития рака предстательной железы у мужчин. Однако, избыток представленного гормона может способствовать мужскому бесплодию, формированию груди и женственных очертаний фигуры.
Показания и противопоказания
Большое или недостаточное количество эстрогенов негативно влияет на функционирование всего организма.
Его нехватка часто приводит к таким последствиям:
- Замедление развития органов репродуктивной системы у подростков.
- Нерегулярный менструальный цикл или вовсе его отсутствие.
- Угнетенное психическое состояние , резкая смена настроения.
- Болезненные месячные.
- Ухудшение памяти.
- Необоснованная прибавка веса.
- Повышенное артериальное давление.
- Частые запоры.
- Снижение работоспособности и появление бессонницы.
- Ухудшение состояния кожи.
При наличии хотя бы трех из вышеназванных симптомов, следует незамедлительно обратиться к опытному гинекологу-эндокринологу. В этом случае, чаще всего назначают эстроген в таблетках.
Кроме того, данный препарат необходим в следующих случаях:
- Для лечения климакса.
- В качестве контрацептива.
- Для нормализации менструального цикла.
- При сухости влагалища и снижении полового влечения.
- Для лечения бесплодия и при слабой родовой деятельности.
Для производства медикаментозных средств, зачастую гормон получают из сои или сладкого дикого картофеля. Этот процесс осуществляют путем очищения растений и формирования молекулы, которая будет практически полностью идентична той, что вырабатывают яичники.
Нередко гормоны производят синтетическим путем. Полученный синтетический эстроген имеет химическую структуру, которая несколько отличается, от структуры его натурального собрата. Однако, подобный гормон способен оказывать более сильное воздействие на организм.
Об этом могут свидетельствовать следующие симптомы:
- Холодные конечности рук и ног.
- Опухоль груди и матки.
- Мигрень и раздражительность.
- Болезненность груди.
- Выпадение волос и угревая сыпь на кожных покровах.
- Вздутие живота и отеки.
Избыток гормона может привести к появлению:
- Мастопатии .
- Рака груди.
- Тяжелого предменструального синдрома.
Кроме того, прием эстрогенных средств противопоказан при:
- гипертонии;
- тромбофлебите;
- раковых опухолей;
- длительном курении;
Преимущества и недостатки
Достоинства эстрогена в таблетках:
- Поддержание нормального баланса гормона в человеческом организме.
- Положительное воздействие на деятельность мозга и сердечно-сосудистой системы.
- Образование новой костной ткани.
- Нормализация менструального цикла.
- Контроль уровня глюкозы.
- Регулирование обмена веществ.
В качестве недостатков выступает наличие ряда побочных эффектов, а также высокая стоимость самого препарата.
Побочные эффекты
Прием эстрогена в таблетках может вызвать следующее:
- Вздутие живота и постоянную жажду.
- Тошноту и головную боль.
- Болезненность молочных желез.
- Меноррагию.
- Резкую перемену настроения.
- Появление нерегулярных кровянистых выделений.
- Повышение артериального давления.
- Задержку жидкости в организме.
- Лишний вес.
Обзор
Существует 2 типа препаратов, содержащих эстроген:
- Контрацептивы.
- Медикаменты лечебной группы, необходимые для коррекции заболеваний.
К наиболее известным и популярным средствам контрацепции относят:
«Жанин»
«Линдинет»
(20 таб – от 410 р)
«Фемоден»
Препараты с содержанием женских гормонов используются для устранения гинекологических новообразований и для профилактики их появления, а также в целях контрацепции. Однако женские половые гормоны в таблетках могут значительно различаться. Как правильно подобрать препарат, и в каких ситуациях он действительно необходим?
Виды женских половых гормонов
Всевозможные гинекологические заболевания, различного рода гормональные сбои, изменения в организме, вызванные климаксом или беременностью достаточно часто лечатся с помощью препаратов на основе женских половых гормонов.
Гормональные таблетки являются наиболее действующим медицинским препаратом. И прежде чем начать прием подобного медикамента, требуется диагностика и консультация лечащего специалиста.
Женские половые гормоны несут в себе функцию регулировки обмена веществ, стабилизируют работу репродуктивной системы. Данные гормоны вырабатываются определенными органами - яичниками, и имеют свое предназначение:
- прогестерон отвечает за процесс имплантации плодного яйца, подготовку организма к процессу вынашивания ребенка и за прекращение менструаций (относится к группе гестагенов);
- группа эстрогенов, в которую входят эстрадиол, эстрон и эстриол, обеспечивающие процесс формировки женских половых признаков, они же отвечают за менструальный цикл, работу сальных желез;
- пролактин, отвечающий за процесс лактации и увеличения молочных желез, предотвращает возможную беременность в период лактации;
- фолликулостимулирующий гормон - несет функцию созревания и формирования фолликулов в яичниках, является главным в процессе овуляции;
- лютеинизирующий гормон - важен для нормального продуцирования эстрогенов, ответственный за формирование желтого тела.
Эстрогены используются при контрацепции и недостаточности половых желез.
При различных нарушениях гормонального баланса происходит сбой менструального цикла, что обычно становится причиной проблем с возможностью забеременеть, вынашиванием, и может даже спровоцировать бесплодие. С помощью заместительной терапии можно нормализовать уровень женских гормонов.
Как действуют препараты для контрацепции?
На сегодняшний день большим спросом пользуются оральные контрацептивы. С их помощью в организме женщины создается гормональный фон как в период вынашивания ребенка. Таким образом происходит подавление процесса овуляции и возможной беременности. В целом принцип работы таких препаратов можно разделить на три этапа:
- подавление овуляции;
- уменьшение эндометрия, в результате чего яйцеклетка не в состоянии прижиться в матке;
- увеличение количества слизи в районе шейки матки, что тормозит проникновение сперматозоидов.
Оральные контрацептивы имеют и другие эффекты, поэтому их часто назначают не только гинекологи, но и дерматологи и даже эндокринологи. К ним можно отнести:
- улучшение состояния кожных покровов и уменьшение количества прыщей, других воспалений;
- уменьшение отечности;
- снижение выраженности и болезненности ПМС;
- снижение обильности менструаций и стабилизация цикла;
- устранение признаков гиперандрогении.
Нередко противозачаточные средства, в которые входят женские половые гормоны назначаются в качестве терапии. Обычно это необходимо для устранения таких диагнозов, как поликистоз яичников, кровотечение, нарушения цикла. Стоит отметить, что бывают случаи, когда оральные контрацептивы помогают забеременеть. Это происходит благодаря так называемому .
Видео «Какие бывают женские половые гормоны и их функции»
Видео-передача, которая поможет разобраться в том, какие бывают половые гормоны у женщин, и какие их основные функции в организме.
Что входит в таблетки с женскими половыми гормонами?
Обычно в составе таких препаратов присутствует либо одно, либо два активных вещества. В целях предотвращения нежелательной беременности обычно используются гестагены или же эстрогены. Оба гормона могут также применяться в комплексе. В таком случае подобные препараты в фармакологии именуются как комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
Благодаря развитию области фармакологии, в последнее время удалось изобрести ОК с минимальным набором побочных эффектов, что было достигнуто путем уменьшения количества гормонов в таблетках.
Виды препаратов
В любом случае гормональная терапия назначается только врачом и только при особой необходимости.
Существует несколько видов ОК:
- гестагены, среди которых можно выделить такие препараты как Лактинет, Чарозетта и др.;
- однофазные комбинированные ОК - Новинет, Жанин, Ярина, Регулон, Логест и так далее;
- двухфазные КОК - Секвилар;
- трехфазные КОК, к которым относятся Тризистон, Триквилар и другие.
КОК - это наиболее надежный вариант для предотвращения нежелаемой беременности.
Препараты с гормонами для поддержания беременности и терапии бесплодия
Нередко в результате недостаточной выработки прогестерона наблюдаются проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. При нормальном течении беременности этот гормон синтезируется в желтом теле - это временная эндокринная железа.
Однако бывают случаи, когда вырабатываемого гормона недостаточно, что становится причиной истончения эндометрия и малой вероятности зачатия. В таком случае яйцеклетка просто не может прикрепиться к стенке матки.
Помимо этого низкий прогестерон ухудшает снабжение яйцеклетки кислородом и полезными веществами, что обычно становится первой причиной прерывания беременности.
Интересный факт:
К сожалению, гинекологи достаточно часто связывают недостаточность желтого тела с бесплодием.
В таких случаях в качестве терапии используются гестагены. Наиболее популярными препаратами в данной отрасли являются Дюфастон и Утрожестан.
Обычно данные медикаменты назначаются после сдачи определенных анализов. Индивидуально определяется дозировка, длительность приема и непосредственно сам препарат.
Стоит отметить, что такие достаточно серьезные таблетки должен назначить только гинеколог и только в случае необходимости. Самолечение в таких ситуациях может привести к плачевным последствиям.
Антиклимактерические препараты
Основная суть данных медикаментов - снижение симптоматики климакса. В результате приема таблеток восстанавливается необходимое количество женских половых гормонов во время постменопаузы.
Принимая антиклимактерические таблетки, женские гормоны приходят в норму, стабилизируется работа ЦНС, улучшается обмен углеводов, происходит профилактика утончения костных тканей.
Наиболее популярные медикаменты в данной группе:
- Гинодиан Депо. В составе два гормона - эстрадиол и прастерон. Способствует устранению климактерических синдромов, уменьшению частоты и интенсивности приливов. Снижает раздражительность и сухость во влагалище. Могут назначаться также и при недостаточной выработке эстрогена, а также при таких диагнозах, как дисменорея, аменорея, с целью профилактики осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы.
- Климадинон. Один из наиболее часто используемых препаратов. Изготавливаются таблетки на растительном экстракте цимицифуги. В составе данного растения присутствуют фитоэстрогены с ярко выраженной функцией женских половых гормонов. Может назначаться также в качестве поддержки после операций по удалению яичников.
- Климонорм. Основные вещества - это левоногестрел и эстрадиол. Обычно врачи рекомендуют использовать Климонорм в качестве профилактики и терапии расстройств в период менопаузы. Также назначается при нарушениях менструального цикла, урогенитальной дистрофии. Принимая таблетки, предотвращается возможное истончение слизистой оболочки влагалища, профилактика остеопороза.
- Климодиен. Назначается при эстрогенной недостаточности. В состав входят эстрадиола валерат и диеногест. Принимая этот медикамент, наблюдается повышение уровня эстрадиола, что снижает симптоматику периода менопаузы.
Гормональные таблетки принимаются по определенному графику, который подбирается в зависимости от наличия менструаций и степени симптоматики климакса.
Антиэстрогенные препараты
Данные медикаменты способствуют подавлению эффектов от действия эстрогенов. Назначаются данные препараты в случае диагностики гиперэстрогении, миомы матки, эндометриоза, бесплодия, а также при необходимости экстренной контрацепции.
Также показаны антиэстрогенные таблетки при ановуляции, онкологии молочных желез, которая возникает в результате гормональной нестабильности, и других патологиях.
Самые часто используемые гормоны в таблетках:
- Аромазин - способствует блокировке выработки женских половых гормонов, является профилактикой злокачественных новообразований, особенно в области молочных желез в период менопаузы;
- Веро-тамоксифен - назначается при онкологии органов репродуктивной системы женщин;
- Клостилбегит - в составе таблеток тамифен, благодаря которому стимулируется процесс овуляции при диагнозе аменорея, препарат способствует также нормализации менструального цикла, стимулирует процесс выработки и созревания фолликулов.
Данные лекарственные средства обычно назначаются только после тщательной диагностики, сдачи ряда лабораторных исследований и осмотра. Чаще всего гинекологи рекомендуют терапию с использованием данных препаратов при выявлении повышенного уровня эстрогенов. При этом длительность лечения связана со степенью тяжести патологии, и должно продолжаться до наступления ремиссии.
Если использовать эти таблетки в качестве экстренной контрацепции, то применять препарат необходимо непосредственно после незащищенного полового акта и через 12 часов после приема первой гормональной таблетки.
В состав гестагенных средств входит прогестерон и дидрогестерон, оказывающие воздействие на эндометрий и предотвращающие развитие гиперплазии тканей, которая возможна при повышенном содержании эстрогенов в крови.
Независимо от вида гормонального препарата, его нельзя принимать без назначения гинеколога, и без определенной необходимости. К сожалению, в последнее время участилось количество назначений гормональной терапии дерматологами. Это связано с тем, что перестройки в организме женщин на гормональном уровне способствуют улучшению состояния волос и кожных покровов. Наряду с этим может значительно ухудшиться ситуация в области гинекологии, что повлечет за собой развитие новых патологий и дисбаланса.
Поэтому не занимайтесь самолечением, а в случае использования данной терапии в качестве устранения несовершенств, лучше несколько раз взвесьте все возможные риски.
Видео «Все о гормональных таблетках»
Информационное видео на тему акушерства и гинекологии, которое расскажет все, что нужно знать про гормональные таблетки.
