- (a. radiography, roentgenography; н. Rontgenographie; ф. radiographie aux rayons X; и. roentgenografia) - метод исследования минералов, горных пород, руд и продуктов их технол. переработки, основанный на явлении дифракции рентгеновских лучей кристаллич. Горная энциклопедия
Рентгенография или рентгеноскопия сердца – это специализированная не инвазивная (без рассечения тканей) методика лучевой диагностики, изобретенная более 100 лет назад, направленная на обнаружение патологий миокарда и расстройства сердечно-сосудистой деятельности.
Что такое рентгенография сердца
Понятие метода
Рентгенография или рентгеноскопия сердца – это специализированная не инвазивная (без рассечения тканей) методика лучевой диагностики, изобретенная более 100 лет назад, направленная на обнаружение патологий миокарда и расстройства сердечно-сосудистой деятельности. Ионизирующее излучение в зависимости от плотности тканей органа способно или проникать через них, или задерживаться.
Это свойство рентгена позволяет получить снимок или изображение на экране. Специалист исследует и анализирует контрастный черно-серо-белый рисунок - рентгенограмму, где хорошо просматриваются конфигурация органа, размеры отдельных участков или рассматривает изображение на экране.
- Рентгенограмма - снимок, полученный в ходе рентгенографии.
- Рентгеноскопия - выведение изображения на экран компьютера без получения снимков.
Метод применяют отдельно для диагностирования сердечной мышцы или для совместного исследования сердца и других органов грудной полости.
На рентгеновских снимках с высокой достоверностью определяются:
- – инфекционное воспалительное поражение перикарда - околосердечной оболочки (по обнаружению экссудата - жидкости, накапливающейся между листками перикарда);
- гипертрофия миокарда (аномальное увеличение размеров сердца), что встречается при и стойкой ;
- (в виде выпячивания);
- (поражение мышц сердца с растяжением его камер);
- выраженные дефекты в анатомии миокарда (как правило - );
- изменение легочного рисунка — помутнение, расширение корней легких, что также указывает на развитие сердечной патологии;
- кальциноз коронарной артерии (отложение кальция на стенках сосуда), уплотнения, и .
Недостатки и достоинства
- Метод не обладает высокой информативностью;
- Невозможно оценить состояние движущихся органов (из-за сокращений сердца изображение получается смазанным);
- Низкая, но существующая вероятность получения лучевой нагрузки при частом прохождении рентгена;
- Длительная обработка пленки.
- Максимальная доступность для пациентов с точки зрения стоимости процедуры и количества медицинских рентгенологических кабинетов. Сегодня установки для рентгенографии имеются во всех поликлиниках и стационарах.
- Отличная разрешающая способность пленок, при которой получают детализированные подробные снимки. Это позволяет выявить степень развития патологии, реакцию соседних органов, окружающих тканей.
- Рентгенограмма — это документ, который легко сравнить с прежними и следующими снимками и оценить динамику заболевания;
- Использование метода при регулярных профилактических осмотрах позволяет обнаружить ранние изменения контуров и размеров миокарда.
Случайные выявления отклонений при ежегодном обследовании сердца с помощью рентгена часто становятся основой для последующих диагностики возможной патологии и своевременно назначенной терапии.
Кому ее назначают
Рентгенографическое исследование миокарда применяют в терапии, области кардиологии и хирургии сердца.
На обследование направляют пациентов:
- имеющих признаки – давящие боли за грудиной, чувство жжения, перебои в сердечном ритме;
- с устойчивыми симптомами недостаточности функции сердца:
- одышка, повышенная утомляемость при физическом напряжении, слабость в состоянии покоя;
- частое расстройство ритма сердечных сокращений – , ;
- отеки ступней;
- увеличение печени;
- выраженная бледность слизистых, кожи;
- с признаками увеличения объема сердца, обнаруженного при простукивании или во время УЗИ;
- с шумами, выявленными при прослушивании над областью сердца.
В видео ниже представлена рентгенография митральной формы сердца:
Зачем проходить такую процедуру
Рентгенография миокарда выполняется:
- для выявления и возможного предотвращения развивающихся патологических состояний в миокарде и коронарных сосудах;
- обнаружения приобретенных пороков органа, дефектов в структуре;
- для предварительной постановки диагноза при проблемах с сердцем и сосудами.
Ограниченное количество процедур рентгена не приносит вреда. За один сеанс человек получает минимальную безопасную дозу – и ее воздействие на человека гораздо меньшее, чем влияние многочасового солнечного облучения на пляже.
- Для профилактики рентген делают раз в год (или в 2 года, например, для тружеников пищевой промышленности), и при таких низких лучевых нагрузках негативного влияния рентген не оказывает. Обычно это флюорография - рентгенологическое исследование с фотографированием изображения на флуоресцентном экране - проводимое для раннего выявления болезней легких и не дающая точных данных при исследовании сердца. При флюорографии разовая доза облучения не больше 0,015 мЗв, и превышение лучевой нагрузки возможно только при выполнении тысячи процедур за год, то есть — по три раза в день ежедневно.
- Пациентам, страдающим серьезными заболеваниями, приходится проходить рентгенографическое обследование чаще, если патология угрожает здоровью и жизни больше, чем лучи рентгена. Как правило, это не относится к рентгенографии сердца. Обычно бывает достаточно однократного проведения процедуры и дальнейшего обследования миокарда с использованием более прогрессивных методов диагностирования.
Виды такой диагностики
Существует два вида обследования:
- Рентгенография сердца стандартная
- Рентгенография сердца с применением контрастной смеси, наполняющей пищевод, чтобы контуры сердца лучше просматривались. Пациенту дают выпить ложечку (до 5 – 7 мл) взвеси с барием, при которой на снимке более четко выделяется граница левого предсердия и пищевода.
Показания для проведения
Рентгенография применяется при многих болезнях сердца и питающих его сосудов. Показания для процедуры:
- плановое лечение пациентов, страдающих ишемической болезнью (нарушение кровотока на участках миокарда);
- начальные признаки стенокардии или ухудшение состояния;
- нестабильная, бессимптомная стенокардия;
- подозрение пороков сердца;
- отслеживание состояния малого круга кровообращения в динамике;
- очень часто - для выявления обызвествлений клапанов аорты, митрального клапана, перикарда, области миокарда после , в тромбах внутри камер сердца и дифференцирование подобных очагов в сердце от обызвествлений легких и зоны средостения;
- скрытые заболевания сердца, поиск локализации жира в эпикарде при экссудативном перикардите.
Аортальная форма сердца встречается довольно часто и рентгенологический метод помогает ее выявить, о чем и расскажет видео ниже:
Противопоказания для проведения
Выполнение процедуры запрещено:
- Женщинам, вынашивающим ребенка (особенно в первые три месяца) процедура противопоказана, поскольку влияние на эмбрион ионизирующего излучения на стадии закладывания органов считается крайне негативным. Допускается проведение в особых случаях при полном закрытии малого таза и живота специальным защитным фартуком из свинца, не пропускающим излучение. После рентгенографии беременной женщине следует пройти УЗИ для обследования состояния плода.
- Пациентам в тяжелом состоянии вне зависимости от вида заболевания.
- Детям моложе 14 лет.
Радиочувствительность у растущего организма в три раза выше, чем у взрослого. Внутренние органы несовершеннолетнего находятся ближе друг к другу, и вероятность облучения здоровых и не подлежащих облучению органов тем выше, чем моложе ребенок.
Дети
Состояния детей, когда разрешается рентгенологическое обследование:
- серьезные патологии зубов и угроза нагноения тканей челюсти;
- нарушение мочеиспускания по разным причинам;
- частые и тяжелые приступы бронхиальной астмы.
- проводить ребенку рентгенографию, если проба Манту отрицательна;
- делать рентген тазобедренных суставов – в детском возрасте считается одним из наиболее опасных видов диагностики.
Лактация
При кормлении младенца грудным молоком разрешается проведение рентгенографии матери. Излучение никак не влияет на состав грудного молока и не приносит вреда младенцу.
Безопасность метода
Рентгеновские лучи – радиоактивны, и облучение в большой дозе негативно влияет на человека, задерживаясь в тканях, разрушая ДНК и провоцируя сбои в функционировании органов. Степень опасности рентгеновского излучения прямо связана с дозой.
Во время рентгенографии области сердца пациент получает очень незначительное облучение. ЭД - так называемая эффективная доза - показатель степени риска развития последствий после радиационного облучения отдельных органов или всего тела с учетом их чувствительности.
Если проводят рентгенографию сердца, ЭД составит за одну процедуру:
- При рентгенограмме пленочной , когда снимок сохраняется на пленке, – 0,3 мЗв - миллиЗиверта (30% от допустимой годовой ЭД, равной 1 мЗв).
- При цифровой рентгенограмме , когда рентгеновский снимок на пластинке сканируется, а затем изображение переносится в программу – 0,03 мЗв (всего 3%).
Перед рентгеном пациенту стоит узнать дозу облучения и проверить ее показатель в протоколе, который подписывает врач-рентгенолог. Лучше сохранить информацию, если приходится делать процедуру несколько раз в год. Всегда можно вычислить суммарную полученную дозу, которая не должна превышать разрешенную врачами общую годовую 1 мЗв.
Для сравнения данных:
- В России показатели естественного радиационного фона находятся в диапазоне от 5 до 25 мкР/час.
- Если их пересчитать на международные единицы излучения – Зиверт (Sv) – это составит 0,05 – 0,25 мкЗв/час.
- А общая доза облучения, полученная от естественной радиации, составит 0,4 – 2,2 мЗв за год.
Подготовка пациента
В случае проведения рентгенографии сердца подготовка практически не требуется. В сравнении с рентгеноскопией других органов, процедуру исследования сердца проводят часто в экстренном режиме.
- Перед исследованием пациент снимает одежду до пояса и все металлические предметы и украшения (включая пирсинг).
- Женщины закалывают длинные волосы. В противном случае при наложении предметов на зону исследования качество и информативность снимка пострадает.
Как проходит процедура
Процедура рентгенографии занимает несколько минут. Если требуется снять одежду, то врач выдает защитный фартук (мантию), закрывающий органы, не подлежащие обследованию.
Во время процедуры пациент стоит с поднятыми руками, согнутыми в локтях. Съемка проводится моментально. Процедура не сопровождается неприятными ощущениями, единственное, что может немного раздражать - известковый вкус раствора бария при контрастной рентгенографии.
- Четкость снимка определяется напряжением, силой тока в рентгеновском аппарате для рентгенографии и продолжительности работы. Эти параметры устанавливаются отдельно для каждого обследуемого, что зависит от вида рентгена, веса и «размеров» пациента.
- Хотя имеются средние значения для разных тканей и органов, врач вносит корректировки для каждого обследования. От этого зависит результат и качество снимков.
- Кроме того, необходима неподвижность пациента при рентгене, чтобы не было искажений.
- Поскольку сердце сокращается, сложно получить не смазанное качественное изображение. Чтобы свести искажение к минимуму используется короткая выдержка или проводится рентгеноскопия – исследование работы сердца в движении на экране.
- Обзорная съемка сердца проводится на расстоянии 1,5 – 2 метра. Как правило - в двух проекциях. Но при уточнении предполагаемого диагноза проводится рентгенография сердца - в трех-четырех проекциях - передней, боковой левой, косой левой и правой, но под углом 45 градусов.
- Косые снимки дают возможность увидеть стенки миокарда, дуги, аорты, которые не просматриваются при боковой съемке. Например, правая косая проекция позволяет полностью исследовать все отделы сердца.
Расшифровка результатов
После проведения рентгенографии и проявления пленки рентгенолог составляет протокол. В нем указывают размеры сердца, оценивают форму сердца – абрис. Абрис сердца бывает нормальным, а также митральным и аортальным, что свидетельствует о возможном пороке сердца.
- Форма сердца в виде треугольника означает высокую вероятность развития перикардита.
- На основании выявленных уплотнений аортальных стенок по причине отложения кальциевых солей делается вывод о длительной артериальной гипертензии.
Увеличение сердца чаще происходит из-за гипертрофии стенок, расширения левого желудочка. При наблюдении таких отклонений предполагаются следующие причины:
- застойная ;
- гипертония;
- болезни сосудов сердца, пороки;
- вирусные патологии;
- системный атеросклероз;
- ишемическая болезнь, амилоидоз.
Расшифровку результатов рентгенографии проводит специалист, а заключение делает врач, направлявший пациента на обследование (кардиолог, терапевт или хирург). Про цены на проведение рентгенографии сердца с контрастированием пищевода и другие ее методы расскажем ниже.
В видео ниже рассказано о расшифровке рентгенограммы сердца:
Стоимость процедуры
Цены в частных клиниках на рентгенографию сердца достаточно приемлемы. По России колеблется от 700 до 2000 рублей. О том, где можно сделать рентгенографию, расскажет вам ваш врач.
При проведении процедуры существует возможность регистрации изображения на пленку (пленочная рентгенография) или сканирование на цифровой носитель (цифровая). Фиксация данных рентгена в цифровом формате стоит гораздо дороже, поэтому сегодня везде применяются высокочувствительные рентгеновские пленки.
Рентгенография – неинвазивный метод диагностики, позволяющий получать изображение отдельных участков человеческого тела на рентгеновской пленке или цифровом носителе при помощи ионизирующего излучения. Рентген позволяет изучить анатомические и структурные особенности органов и систем, помогая в диагностике множества внутренних патологий, которые невозможно увидеть при обычном осмотре.
Проведение рентгенографии
Описание метода
Рентгенографический метод исследования основывается на применении рентгеновских лучей. Рентгеновские лучи, излучаемые датчиком аппарата, обладают высокой проникающей способностью. Проходя сквозь ткани человеческого организма, лучи ионизируют клетки и задерживаются в них в различном объеме, в результате чего на рентгеновской пленке появляется черно-белое изображение исследуемой анатомической области. Костная ткань более рентгеноконтрастна, поэтому на снимках она выглядит светлее, более темные участки – это мягкие ткани, которые плохо поглощают рентгеновские лучи.
Открытие рентгеновского излучения сделало огромный прорыв в диагностике множества заболеваний, которые до этого времени можно было выявить лишь на поздней стадии, когда лечение становилось затруднительным или вовсе невозможным.
На сегодняшний день большинство поликлиник и крупных больниц оборудованы рентгеновскими аппаратами, с помощью которых можно в короткие сроки уточнить диагноз и составить план лечения. Помимо этого, рентген используется и для профилактических осмотров, помогая диагностировать серьезные патологии на ранних стадиях. Самым распространенным видом профилактического исследования является флюорография, целью проведения которой выступает ранняя диагностика туберкулеза легких.
Существует несколько методик рентгеновского обследования, разница между которыми заключается в способе фиксирования изображения:
- Классическая рентгенография – изображение получается за счет прямого попадания рентгеновских лучей на пленку.
- Флюорография – изображение выводится на экран монитора, откуда впоследствии печатается на пленку небольшого формата.
- Цифровой рентген – черно-белое изображение переносится на цифровой носитель.
- Электрорентгенография – изображение передают на особые пластинки, откуда затем переносят на бумагу.
- Телерентгенография – при помощи особой телесистемы изображение выводится на экран телевизора.
- Рентгеноскопия – картинка выводится на флюоресцентный экран.
Метод цифровой рентгенографии более точно отражает картину исследуемой области, что значительно облегчает диагностику и подбор схемы лечения выявленной патологии.
Помимо различий по способу фиксации изображения, рентгенография делится на виды в зависимости от объекта исследования:
- Рентген позвоночного столба и периферических отделов скелета (конечностей).
- Рентген грудной клетки.
- Рентген зубов (внутриротовой, внеротовой, ортопантомография).
- Молочной железы – маммография.
- Толстой кишки – ирригоскопия.
- Желудка и двенадцатиперстной кишки – гастродуоденография.
- Желчевыводящих путей и желчного пузыря – холеграфия и холецистография.
- Матки – метросальпингография.
Гистеросальпингограмма
Показания и противопоказания к обследованию
Рентгенография, как и рентгеноскопия и другие рентгенологические методы обследования, проводится только при наличии показаний, а их множество – такое исследование назначают пациентам для визуализации внутренних органов и систем в целях выявления патологических отклонений в их структуре. Проведение рентгенографии показано в следующих случаях:
- Диагностика заболеваний скелета и внутренних органов.
- Проверка успешности проведенного лечения и выявление нежелательных последствий.
- Контроль положения установленных катетеров и трубок.
Перед началом исследования каждый пациент опрашивается для выяснения возможных противопоказаний к рентгенографии.
К ним относят:
- Активная форма туберкулеза.
- Нарушения функции щитовидной железы.
- Тяжелое общее состояние пациента.
- Период беременности.
Беременным рентгенографию делают только по жизненным показаниям
- Грудное вскармливание при необходимости введения контрастного вещества.
- Сердечная и почечная недостаточность (относительное противопоказание для контрастирования).
- Кровотечения.
- Аллергия на йодсодержащие вещества в случае необходимости применения контрастных веществ.
Преимущества рентгенографии перед другими методами:
- Главным преимуществом рентгенологического исследования выступает доступность метода и простота его исполнения. Большинство клиник оснащено необходимым оборудованием, поэтому обычно не возникает проблем с местом, где можно провести сканирование. Цена на рентген, как правило, невысокая.
Рентгенография доступна практически в любом лечебном учреждении
- Перед исследованием нет необходимости проводить сложную подготовку. Исключение – рентгенография с контрастированием.
- Готовые снимки хранятся долго, поэтому их можно показывать разным специалистам даже спустя несколько лет.
Главным недостатком рентгеновского исследования выступает лучевая нагрузка на организм, но при соблюдении определенных правил (сканирование на современных аппаратах и использование средств индивидуальной защиты), можно легко избежать нежелательных последствий.
Другим недостатком метода является то, что полученные изображения можно рассмотреть только в одной плоскости. К тому же, некоторые органы почти не отображаются на снимках, поэтому для их исследования требуется вводить контрастное вещество. Аппараты старого образца не дают возможности получить четкие изображения, поэтому нередко приходится назначать дополнительные исследования для уточнения диагноза. На сегодняшний день наиболее информативным является сканирование на аппаратах с цифровыми регистраторами.
Отличие рентгенографии от рентгеноскопии
Рентгеноскопия – один из основных видов рентгенологического исследования. Смысл методики заключается в получении изображения исследуемой области на флюоресцентном экране при помощи рентгеновских лучей в реальном времени. В отличие от рентгенографии, метод не позволяет получать графические изображения органов на пленке, однако он позволяет оценить не только особенности строения органа, но и его смещаемость, наполняемость, растяжение. Рентгеноскопия нередко сопровождает операции по установке катетеров и ангиопластику. Главным недостатком метода является более высокая лучевая нагрузка в сравнении с рентгенографией.
Как проходит обследование?
Женщина лежит на столе рентгеновского аппарата
Методика проведения рентгенографии для разных органов и систем схожа, различаясь только в укладке больного и места введения контрастного вещества. Непосредственно перед входом в кабинет следует снять с себя все металлические предметы, уже в кабинете нужно надеть защитный фартук. В зависимости от цели исследования пациента укладывают на кушетку в определенной позе или сажают на стул. Позади исследуемой области помещают кассету с пленкой, после чего направляют датчик. На время исследования лаборант выходит из помещения, пациент должен сохранять полную неподвижность для получения четких изображений.
В некоторых случаях сканирование проводится в нескольких проекциях — специалист скажет пациенту о смене позы. При применении контрастного вещества его вводят нужным образом еще до начала сканирования. После завершения исследования специалист проверяет полученные снимки для оценки их качества, при необходимости сканирование проводят повторно.
Расшифровка результатов
Для того чтобы правильно «прочитать» снимок, нужно обладать соответствующей квалификацией, неосведомленному человеку сделать это очень трудно. Изображения, полученные при исследовании, являются негативами, поэтому более плотные структуры организма отображаются как светлые участки, а мягкие ткани выглядят как темные образования.
При расшифровке каждой области тела врачи следуют определенным правилам. Например, при рентгенографии грудной клетки специалисты оценивают взаимное расположение и структурные особенности органов – легких, сердца, средостения, осматривают ребра и ключицы на наличие повреждений (переломов и трещин). Все характеристики оцениваются в соответствии с возрастом пациента.
Врач изучает рентгеновский снимок лекгких
Для окончательной постановки диагноза одного рентгеновского снимка часто бывает недостаточно – следует опираться на данные опроса, осмотра, других лабораторных и инструментальных методов обследования. Не занимайтесь самодиагностикой, метод рентгенографии все же достаточно сложен для людей без высшего медицинского образования, его назначение требует специальных показаний.
