Вагиноз причины и лечение. Бактериальный вагиноз – симптомы, причины и лечение

Бактериальный вагиноз – это дисбаланс микрофлоры влагалища. Заболевание встречается часто среди женщин фертильного возраста. Микрофлора влагалища является достаточно подвижной биологической системой, в которой соотношение микроорганизмов постоянно меняется, в зависимости от условий внешней среды, а также от общего состояния организма.

Так вот, в норме у женщины детородного возраста на слизистой оболочке влагалища преобладают лактобациллы. Эти микроорганизмы способны расщеплять гликоген, который находится в эпителиальных клетках влагалища, в результате чего образуется молочная кислота и пероксид водорода.

Молочная кислота меняет кислотно-щелочной баланс в кислую сторону. Кислая среда совместно перекисью водорода губительно влияют на рост вредоносной флоры. Что касается лактобактерий, эти условия являются идеальными для их жизнедеятельности. Объединившись в целые колонны, они образуют защитный слой (гликокаликс) и выстилают слизистую оболочку влагалища, тем самым защищая ее.

При воздействии неблагоприятных факторов какая-то часть лактобактерий погибает, среда влагалища меняется в щелочную сторону, что стимулирует рост различных условно-патогенных микробов, а преимущественно гарднереллы (Gardnerella vaginalis).

Гарднереллы начинают стремительно размножаться, что провоцирует рост другой патогенной флоры (стафилококки, нейссерии, энтерококки, уреаплазма, грибы кандида и многие другие), в результате количество лактобактерий резко снижается.

Сам бактериальный вагиноз не вызывает воспаление, хотя снижает местный иммунитет, из-за чего повышается восприимчивость к инфекциям, а бурное размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов способно вызывать воспалительные процессы, нарушая репродуктивную функцию женщины.

Заболевание не является венерическим и не передается при половом контакте. Бактериальный вагиноз у мужчин в принципе быть не может, так как слово «вагиноз» означает влагалищную локализацию процесса.

Бактериальный вагиноз часто возникает при беременности. Обусловлено это гормональными изменениями, а именно, под влиянием эстрогенов увеличивается уровень гликогена на слизистой оболочке влагалища, а значит и количество лактобактерий растет, ph среды становится еще меньше. Вроде бы все хорошо, но оказывается, такая среда благоприятна для размножения некоторых транзиторных микроорганизмов (уреаплазма парвум, микоплазма хоминис). В этом и заключается коварность бактериального вагиноза при беременности. Эти казалось бы, безобидные условно- патогенные микроорганизмы могут вызвать воспаление, а затем нарушение целостности плодного пузыря, что чревато преждевременными родами.

Главной причиной возникновения бактериального вагиноза считается нарушение соотношения полезных и вредных микроорганизмов, а именно количественное уменьшение либо отсутствие лактобацилл под влиянием неблагоприятных факторов внешней или внутренней среды.

Гормональные изменения, нарушения работы иммунной системы, дисбиоз кишечника, бесконтрольный прием антибиотиков, системные заболевания и нарушения метаболизма, инфекционные заболевания – все это подстегивает организм «изнутри» и вызывает дисбиотические явления во влагалище.

Нерациональные спринцевания, замена полового партнера, использование контрацептивов, содержащих спермицид 9-ноноксинол; пренебрежение барьерными средствами защиты и правилами личной гигиены негативно влияют на флору влагалища «снаружи».

Симптомы бактериального вагиноза

Зачастую заболевание протекает без каких-либо симптомов, обусловлено это отсутствием признаков воспаления. В большинстве случаев, из признаков женщины отмечают увеличение количества вагинальных выделений. Выделения имеют серовато-желтый цвет, тягучую консистенцию и специфический запах, напоминающий запах испорченной рыбы. Этот запах связан с летучими аминами, которые выделяют гарднереллы.

Бактериальный вагиноз может протекать годами. В таком случае, уже говорят о хроническом процессе. С течением времени, количество лактобактерий становится все меньше и условно-патогенная флора, восходящим путем поднимается все выше, поражая шейку матки, матку, придатки.

Хронический бактериальный вагиноз может сопровождаться зудом, жжением половых органов, дискомфортом при опорожнении мочевого пузыря и при половом контакте.

Почти у каждой женщины, хоть раз в жизни, возникает бактериальный вагиноз, но при нормальной работе иммунной системы организм сам регулирует соотношение микрофлоры и заболевание проходит самостоятельно, без какого-либо медицинского вмешательства.

Диагностика заболевания

Диагностика батериального вагиноза, как и любого другого заболевания, начинается с опроса и с осмотра. Врача будет интересовать гинекологический анамнез, наличие сопутствующих патологий, характер жалоб женщины. При гинекологическом осмотре отсутствуют признаки воспаления слизистой оболочки влагалища, а на ее стенках определяются равномерно распределенные обильные тягучие выделения пенистого характера с рыбным запахом.

При бактериальном вагинозе увеличивается ph среды влагалища, а в норме этот показатель колеблется в диапазоне 3,8-4,5. Поэтому превышение ph-показателя значения 4,5 говорит в пользу заболевания.

Также в пользу гарднереллеза говорит положительный аминовый тест. Для исследования берут небольшое количество вагинальных выделений и на предметном стекле добавляют к ним несколько капель 10% раствора гидроксида калия, если при этом наблюдается усиление специфического рыбного запаха, тест считается положительным.

Бактериальный вагиноз можно заподозрить при микроскопическом исследовании общего мазка из влагалища. Количественное снижение лактобактерий, наличие «ключевых» клеток, большое количество кокковой флоры – все это указывает на наличие дисбиоза влагалища.

ПЦР-диагностика гарднареллы (точный метод, при котором обнаруживаются даже единичные микроорганизмы) при данном заболевании не имеет никакого смысла. Дело в том, что гарднарелла является условно-патогенным микроорганизмом и в небольшом количестве всегда присутствует во влагалищной микрофлоре. Важно выявить не ее наличие, а количество.

Бактериальный вагиноз необходимо дифференцировать с венерическими заболеваниями (хламидиоз, трихомониаз, гонорея), а также с молочницей.

«Чем лечить бактериальный вагиноз» — этим вопросом задаются многие представительницы прекрасного пола. Ответ простой — лечение осуществляется в два этапа:

• Противомикробная и антибактериальная терапия;
• Восстановление микрофлоры влагалища, повышение местного иммунитета.

Гарднарелла поддается лечению противомикробными препаратами (Метронидазол, Трихопол, Тинидазол). Таблетки Метронидазол назначаются на 7 дней, принимают их по 0,5г 2 раза в день утром и вечером. Препарат имеет побочные действия в виде тошноты, рвоты, болей в животе, вследствие чего плохо переносится женщинами. В таком случае, назначают таблетки Клиндамицин по 0,3 два раза в день, но у этого препарата также есть недостаток, он подавляет рост лактобактерий.

Если прием противомикробных препаратов системного действия по каким-то причинам противопоказан или нежелателен, то используют местные средства, обладающие противомикробными свойствами:

• 0,75% Метронидазогель. В упаковке препарата имеются специальные аппликаторы, с помощью которых гель вводят во влагалище утром и вечером на протяжении пяти дней;
• 2% вагинальный крем Клиндамицин. Крем также наносят с помощью прилагаемого аппликатора один раз за ночь. Курс лечения пять дней.

Местное лечение, как правило, менее эффективно по сравнению с системной терапией, но переносится легко и не причиняет вреда пищеварительной системе.

При наличии зуда хорошо помогают антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин).

Иногда, на фоне противомикробного лечения развивается молочница. В таком случае назначаются противомикотические препараты, хорошо себя зарекомендовали свечи Заланин, Пимафуцин.

После успешного противомикробного лечения необходимо заселить слизистую влагалища полезными бифидо- и лактобактериями. С этой целью применяют вагинальные свечи (Ацилакт, Бифидумбактерин, Вагилак) и эубиотики во флаконах (Лактобактерин, Симбитер), которые представляют с собой порошок, перед введением во влагалище их, согласно инструкции, нужно развести в кипяченой воде.

Профилактика

Потому как бактериальный вагиноз развивается на фоне дисбиотических явлений, то и профилактические меры должны быть направлены на поддержание гомеостаза влагалищной экокультуры и исключение предрасполагающих факторов, а именно:

1. Важно содержать половые органы в чистоте, особенно в менструальные дни, когда местный иммунитет значительно снижается. Тампоны и прокладки в эти дни необходимо менять каждые два-три часа, исключить половые контакты, нельзя принимать ванны. При выборе нижнего белья следует отдавать предпочтение натуральным тканям. Не стоит увлекаться спринцеваниями — частые нерациональные спринцевания вымывают полезные бактерии.
2. Соблюдение культуры половой жизни. Использование барьерных средств защиты при половых актах с непроверенными партнерами значительно уменьшает вероятность заражения венерическими инфекциями.
3. Рациональный прием антибиотиков. Бесконтрольная антибиотикотерапия уничтожает как вредоносные, так и полезные микроорганизмы.
4. Санация половых инфекций. Венерические заболевания могут протекать стертой бессимптомной форме, нарушая нормальную работу репродуктивной системы.
5. Регулярное посещение гинеколога (один раз в полгода). На основе общего мазка можно заподозрить бактериальный вагиноз, а значит во время начать терапию и предотвратить хронизацию процесса.

Бактериальный вагиноз - нарушение микроэкологии влагалища. Это наиболее распространенное состояние у женщин детородного возраста.

К предрасполагающим факторам, ведущим к развитию бактериального вагиноза можно отнести следующие:

• использование антибактериальных препаратов;
• длительное использование внутриматочных контрацептивов;
• использование таблетированных контрацептивов;
• перенесенные ранее воспалительные заболевания урогенитального тракта;
• нарушение гормонального статуса, сопровождающееся нарушением менструального цикла;
• изменение состояния местного иммунитета;
• воздействие малых доз ионизирующего излучения;
• стрессовые воздействия на организм.

У 60% женщин, страдающих бактериальным вагинозом, выявляются нарушения микроэкологии толстой кишки (дисбактериоз кишечника).

Проявления бактериального вагиноза

Основной признак - жалобы на выделения с неприятным запахом, которые отмечают лишь 50% женщин. Выделения чаще умеренные, реже - обильные, в ряде случаев они могут вообще отсутствовать. Выделения при бактериальном вагинозе серовато-белого цвета, однородны, без комков, имеют специфический "рыбный запах", который может быть постоянным, отсутствовать, появляться во время менструации и полового акта.

Длительность существования этих симптомов может исчисляться годами. При длительно текущем процессе выделения приобретают желтовато-зеленую окраску, становятся более густыми, нередко напоминают творожистую массу, обладают свойством пениться, слегка тягучие и липкие, равномерно распределяются по стенкам влагалища.

Другие жалобы, в основном на зуд и расстройства мочеиспускания, встречаются редко: они могут совсем отсутствовать или появляться периодически. Нередко женщины с бактериальным вагинозом предъявляют жалобы на обильное менструальное кровотечение, боли в области низа живота, аднексит .

В то же время, в ряде случаев у части больных не выявляют никаких проявлений заболевания.

Раздражение вульвы и влагалища наблюдается редко, что отличает бактериальный вагиноз от кандидоза и трихомониаза , которые обычно сопровождаются сильным зудом.

Диагностика

Предварительный диагноз бактериального вагиноза может быть поставлен уже во время гинекологического исследования. После осмотра производят взятие отделяемого из задненижнего свода влагалища.

Диагноз может быть поставлен при наличии 3-х из 4-х перечисленных признаков:

• специфический характер выделений;
• кислотность >4,5 (в норме 3,8-4,5);
• положительный аминотест;
• наличие "ключевых" клеток. Так называемые “ключевые клетки” представляют собой зрелые эпителиальные клетки (поверхностный слой влагалищного эпителия), по всей поверхности которых плотно и в большом количестве прикреплены микробы.

Выполнение одного из 4-х тестов недостаточно для постановки диагноза.

Лечение бактериального вагиноза

При бактериальном вагинозе оптимальным считается проведение местных лечебных мероприятий. Хороший лечебный эффект показан для препаратов из группы нитроимидазолов (метронидазол, трихопол, метрогил и т.д.), которые назначаются внутривлагалищно в форме таблеток, тампонов или свечей.

Существуют различные схемы комплексного лечения бактериального вагиноза, заключающиеся в применении нитроимидазолов, назначаемых таблетированно и местнодействующих средств (1% перекиси водорода, антисептического раствора "томицид", хлористых соединений бензалкония и др.), которыми проводят орошение влагалища.

При таблетированном назначении нитроимидазолов необходимо учитывать возможность появления побочных эффектов в виде дисфункции желудочно-кишечного тракта, головокружений и головной боли.

В тяжелых случаях течения бактериального вагиноза основополагающим принципом лечения является использование антибиотиков широкого спектра действия с целью общей санации слизистой влагалища (клиндамицин, олеандомицин, цефалоспорины).

При назначении антибактериальных препаратов широкого спектра действия возможно появление большого количества побочных эффектов, включая дисбактериоз других полостей (кишечник и т.д.).

Эффективность лечения бактериального вагиноза оценивается по исчезновению субъективных проявлений, динамике клинических симптомов заболевания, нормализации лабораторных показателей. Первое контрольное клинико-лабораторное обследование следует проводить через неделю после завершения терапии, повторное - через 4-6 недель.

Во время лечения и контрольного наблюдения следует рекомендовать использование барьерных методов контрацепции (презервативы).

В настоящее время одним из эффективных препаратов для лечения бактериального вагиноза является далацин вагинальный крем, применяющийся 1 раз в сутки в течение 3 дней. Курс лечения - 3 дня. Один полный аппликатор соответствует разовой дозе препарата.

Среди наиболее частых осложнений при применении вышеназванных препаратов следует отметить вагинальный кандидоз. Для его профилактики необходимо назначать противогрибковые препараты - нистатин по 2000 мг в сутки внутрь, одновременно с началом лечения. Наиболее эффективным препаратом для небеременных женщин является флуконазол. В то же время для лечения вагинального кандидоза во время беременности широко используются такие препараты, как клотримазол, пимафуцин, гино-певарил, дафнеджин и др.

Другим эффективным средством при бактериальном вагинозе является антисептический препарат повидон-йод (Бетадин).

Прогноз

При всех вышеперечисленных методах лечения могут отмечаться рецидивы, возникающие в различные сроки после лечения. По-видимому, это связано с тем, что антибиотикотерапия, ликвидируя болезнетворные микроорганизмы, часто не создает условий для достаточно быстрого восстановления полезных бактерий.

В этой связи в комплекс терапии в течение 10 дней после основного курса лечения необходимо включать такие биопрепараты, как ацилакт, бификол, бифидум- и лактобактерин, ввиду их специфического действия, направленного на восстановление нормального соотношения лактобацилл во влагалище, и тем самым предотвращающего частоту рецидивов данного заболевания.

Нарушение баланса вагинальной микрофлоры может стать причиной развития бактериального вагиноза – инфекционного заболевания, доставляющего женщинам ощутимый дискомфорт. Рассказываем, что это за болезнь, как она проявляется, и как ее советуют лечить врачи.

ЧТО ТАКОЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища, гарднереллез, неспецифический вагинит) – наиболее распространенная причина вагинальных инфекций у женщин детородного возраста. Несмотря на то, что болезнь часто развивается после полового акта с новым партнером, бактериальный вагиноз не является .

– Это один из видов бактериальных вагинитов, когда баланс между нормальной и условно-патогенной микрофлорой нарушается под влиянием ряда факторов, – рассказывает акушер-гинеколог Елена Березовская. – Возникновение бактериального вагиноза зависит от возраста женщины, ее сексуальной активности, гормонального баланса, иммунологического статуса, соблюдения гигиены половых органов, наличия кожных заболеваний.

ИППП, применение антибиотиков, гормонов, эндокринные расстройства, хирургическое прерывание беременности, операции, проникающие диагностические и лечебные манипуляции, внутриматочная контрацепция и даже экологические проблемы также могут приводить к нарушению баланса влагалищной флоры. Под воздействием этих факторов происходит резкое снижение количества лактобактерий, что, в свою очередь, ведет к снижению содержания молочной кислоты и сдвигу pH в щелочную сторону. При этом создаются условия для ускоренного размножения условно-патогенной микрофлоры и гарднереллы.

Поскольку именно гарднерелла (Gardnerella vaginalis) в большинстве случаев вызывает дисбактериоз влагалища, многие врачи называют бактериальный вагиноз гарднереллезом.

ПРИЧИНЫ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

О причинах бактериального вагиноза нам рассказал акушер-гинеколог Вячеслав Иванников:

Микрофлора влагалища представляет собой подвижную экосистему. В норме ее основой являются лактобациллы, играющие защитную функцию. Лактобациллы перерабатывают гликоген в молочную кислоту, снижая кислотность влагалища. Кроме того, лактобациллы образуют перекись водорода.

Кислая и перекись водорода подавляют рост условно-патогенных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, анаэробных бактерий, гарднереллы и проч.), которые в небольшом количестве выявляются во влагалище у подавляющего большинства женщин. Если доля лактобацилл снижается, их место в экосистеме занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь гарднереллы).

Бактериальный вагиноз может развиться у любой женщины.

Таким образом, причиной заболевания является не просто наличие возбудителей бактериального вагиноза (они есть в небольшом количестве почти у каждой женщины), а изменение соотношения доли лактобацилл и условно-патогенных микробов, вызывающих бактериальный вагиноз. При бактериальном вагинозе доля лактобацилл уменьшается, а доля возбудителей бактериального вагиноза увеличивается. Вот почему бактериальный вагиноз называют дисбактериозом влагалища.

Бактериальный вагиноз может развиться у любой женщины, хотя некоторые факторы нарушают естественную микрофлору и повышают риск развития заболевания:

• спринцевание водой или медикаментозными растворами для очищения влагалища;
• наличие нового сексуального партнера;
• наличие нескольких сексуальных партнеров;
• использование душистого мыла;
• курение;
• использование внутриматочных противозачаточных средств (ВМС) из пластика и меди;
• использование вагинальных дезодорантов;
• стирка нижнего белья с использованием некоторых моющих средств.

Вы НЕ можете получить бактериальный вагиноз в плавательном бассейне, от унитазов, постельного белья или других предметов.

СИМПТОМЫ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

Около 50% женщин с бактериальным вагинозом не имеют никаких симптомов. Более того, иногда бактериальные вагинозы могут появляться и исчезать без видимой причины. По статистике, даже если лечение антибиотиками является эффективным в 90% случаев, у 25% женщин бактериальный вагиноз может развиваться повторно в течение следующих четырех недель.

Главным признаком бактериального вагиноза являются выделения из влагалища: жидкие и водянистые, серого или белого цвета, без запаха или с сильным неприятным запахом «рыбы».

Жжение во время мочеиспускания и также могут указывать на дисбактериоз влагалища, но встречаются значительно реже.

Обычно бактериальный вагиноз диагностируют во время : гинеколог, помимо жалоб пациентки, обратит внимание на наличие белых или серых выделений и неприятного запаха. Если пациентка сексуально активно, есть шанс, что она может иметь ИППП, и врач может назначить некоторые дополнительные анализы.

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

– Лечение бактериального вагиноза довольно простое – это применение противомикробных препаратов, содержащих метронидазол, – говорит Елена Березовская. – В некоторых случаях лечение должно быть циклическим. После противомикробного лечения желательно провести восстановление нормальной микрофлоры влагалища препаратами лактобактерий. Важно помнить, что устранение или уменьшение влияния факторов, провоцирующих рост условно-патогенной флоры, является залогом успешного лечения. Поскольку дисбактериоз влагалища часто взаимосвязан с дисбактериозом кишечника, коррекция бактериальной флоры кишечника способствует снижению числа рецидивов заболевания.

Лечение мужчин-партнеров не уменьшает количества рецидивов дисбактериоза влагалащиа у женщин.

Примечательно, что мужчинам, как правило, не требуется лечение в случае бактериального вагиноза: исследования показали, что одновременное лечение партнеров не уменьшает количества рецидивов дисбактериоза влагалища у женщин. Лечение бактериального вагиноза особенно важно для , поскольку заболевание повышает риск преждевременных родов. Женщины, у которых ранее были преждевременные роды или рождались дети с низкой массой тела, должны обратиться к гинекологу даже при отсутствии каких-либо симптомов.

АНТИБИОТИКИ И ПРОБИОТИКИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

Бактериальный вагиноз можно лечить с помощью антибиотиков. При правильном использовании они дают от 85% до 90% эффективности.

Метронидазол – самый распространенный антибиотик для лечения бактериального вагиноза.

Его назначают:

• в виде таблеток, которые принимают перорально 2 раза в день в течение 7 дней. Это предпочтительный метод лечения, если женщина кормит грудью или ждет ребенка;
• в виде таблеток, которые принимают перорально один раз. По сравнению с семидневным курсом лечения, единоразовый прием метронидазола может привести к рецидиву бактериального вагиноза;
• в виде вагинального геля, который применяется 1 раз в день в течение 5 дней;
• в виде пробиотиков с метронидазолом.

В систематическом обзоре Cochrane исследователи сообщили, что пробиотики вместе с антибиотиками увеличивают эффективность лечения дисбактериоза влагалища. Важно: метронидазол плохо взаимодействует с алкоголем, потому принимая данный антибактериальный препарат, вы не должны употреблять спиртное как минимум 48 часов после окончания лечения.

Клиндамицин – антибиотик, который часто используют для лечения бактериального вагиноза, если метронидазол не работает, или болезнь вернулась.

Его назначают:

• в виде влагалищного крема, который применяется 1 раз в день в течение 7 дней;
• в виде капсулы, которую принимают перорально 2 раза в день в течение 7 дней.

Такой метод редко используется в настоящее время из-за риска развития псевдомембранозного колита.
Важно: при лечении клиндамицином некоторые барьерные методы контрацепции становятся менее эффективными (презервативы из латекса, диафрагмы), потому женщинам рекомендуется использовать дополнительные контрацептивы (презервативы из полиуретана).

Тинидазол – еще один антибиотик, который поможет избавиться от бактериального вагиноза, если метронидазол оказался неэффективным. Его принимают перорально 1 раз. Принимая это лекарство, нельзя пить алкоголь.

ЛЕЧЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

В интернете можно найти множество советов по народному лечению бактериального вагиноза. Чаще всего рекомендуют спринцеваться настоями ромашки, отварами дубовой коры, черемухи, листьев мать-и-мачехи и плодов можжевельника. Также встречаются рецепты ванночек из растительных отваров.

Самостоятельно лечить бактериальный вагиноз с помощью непроверенных народных рецептов категорические не рекомендуется: во-первых, женщина может пропустить сопутствующее воспаление, при котором прогревания противопоказаны, во-вторых, ученые доказали, что спринцевание повышает риск в 2 раза, может способствовать развитию , кандидоза () и некоторых половых инфекций.

Неправильное лечение дисбактериоза влагалища может привести к опасным последствиям. Если вы хотите вылечить бактериальный вагиноз без антибиотиков, обязательно проконсультируйтесь у гинеколога.

Неправильное лечение дисбактериоза влагалища может привести к опасным последствиям:

• сделать женщину более восприимчивой к ВИЧ-инфекции, хламидиозу, гонорее и ВПЧ;
• увеличить риск развития некоторых осложнений беременности: преждевременных родов, выкидыша, хориоамнионита и послеродового эндометрита, воспаления тазовых органов и инфекции верхних половых путей.

Источник Звезда - общественно-политическая газета Хвалынского района. Хвалынск : http://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Бактериальный вагиноз относится к числу наиболее распространённых акушерско-гинекологических заболеваний. В последнее время занимает 30 – 50% среди всех патологий влагалища и, требует огромного внимания гинекологов . Частота возникновения бактериального вагиноза у небеременных женщин в период половой зрелости колеблется в пределах 4 – 61%. Такой широкий спектр заболеваемости, должно быть, связан с недостаточно объективными критериями, используемыми для диагностики бактериального вагинита. Вероятность возникновения у беременных женщин составляет 14 – 20%. Бактериальный вагиноз чаще всего возникает у женщин в возрасте до 35 – 40 лет.

Возбудители заболевания

Многие специалисты придерживаются мнения, что бактериальный вагиноз – это ни что иное, как нарушение экосистемы влагалища, которое провоцируется усиленным ростом патогенных, чаще анаэробных бактерий . Очень быстрое снижение кислотности влагалища и количественной концентрации лактобацилл (обитатели нормальной микрофлоры влагалища) осуществляется не одним патогенным микроорганизмом, который в дальнейшем становится преобладающим, а сразу совокупностью нескольких микроорганизмов. Например, ими могут быть: Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp., Peptococcus sp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus и другие представители. Бактериальный вагиноз относится к полимикробным заболеваниям, поэтому выделить из данной группы микроорганизмов какого-либо доминантного возбудителя невозможно – любой из них может содержаться в незначительных количествах во влагалищном содержимом здоровых женщин. Отделяемое влагалища в норме содержит от 105 до 107 микроорганизмов в 1 мл.

Что же такое бактериальный вагиноз?

Это заболевание, возникающее в результате замещения лактобацилл нормальной микрофлоры влагалища женщины условно-патогенными анаэробными микроорганизмами. Это качественное изменение состава вагинальной флоры под действием многообразных факторов. Бактериальный вагиноз создаёт благоприятные условия для возникновения различных инфекционных процессов во влагалище.

Как развивается заболевание?

В нормальной микрофлоре влагалища доминируют лактобациллы. При нарушении микроэкологии влагалища количество преобладающих лактобацилл резко снижается, а темпы роста и развития условно-патогенных анаэробных бактерий увеличиваются. Раньше учёные утверждали, что возбудителем бактериального вагиноза является Gardnerella vaginalis. Но позже оказалось, что существуют и другие причины возникновения вагиноза и то, что гарднерелла входит в состав нормальной микрофлоры влагалища.

К факторам предрасполагающим к развитию бактериального вагиноза относятся:
Длительное лечение антибактериальными препаратами, в том числе антибиотиками
Перенесённые воспалительные заболевания половых органов
Оральная и внутриматочная контрацепция
Частая смена половых партнёров
Гормональные нарушения
Снижение иммунитета
Хронические заболевания кишечника и другие заболевания, которые способны вызывать дисбактериоз
Нерациональное питание – нехватка в рационе питания кисломолочных продуктов
Чрезмерное использование ежедневных прокладок и тампонов
Частое ношение плотно прилегающего, обтягивающего синтетического белья и брюк.

При нарушении баланса вагинальной микрофлоры рН влагалищного содержимого изменяется от 4,5 до 7,0 – 7,5. В результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов во влагалище образуются сложные химические соединения (летучие амины), что способствует выделению неприятного запаха «гнилой рыбы». Данные патологические механизмы нарушают нормальную работу естественных биологических барьеров во влагалище и благоприятствуют развитию различных воспалительных заболеваний половых органов, послеоперационных инфекционных осложнений.

Клинические проявления

• Основная жалоба – многочисленные однородные кремоподобные серовато-белые пенистые вагинальные выделения, слегка тягучие. Выделения прилипают к стенкам влагалища и, равномерно распределяются по его стенкам. Выделения сопровождаются неприятным запахом «гнилой рыбы»


• Зуд и жжение в области влагалища


• Диспареуния – дискомфорт и болезненность во время полового акта


• Нарушение мочеиспускания

Как диагностировать бактериальный вагиноз?

Диагноз при бактериальном вагинозе можно поставить при наличии, хотя бы 3 из 4 следующих признаков:
1. Однородные выделения из влагалища
2. рН выгинального отделяемого выше 4,5
3. положительный аминный тест
4. наличие «ключевых клеток» (слущенные эпителиальные клетки влагалища плотно покрытые граммвариабильными палочками) в мазках влагалищного отделяемого, окрашиваемого по Грамму и рассматриваемого под микроскопом. В норме во влагалище «ключевые клетки» не встречаются.

• Бактериоскопическим методом можно так же обнаружить небольшое количество лейкоцитов в поле зрения, сниженное количество или же полное отсутствие палочек Дедерлейна


• Посев на микрофлору влагалища


• Антибиотикограмма – определение чувствительности возбудителя к антибиотикам


• Цепная полимеразная реакция – для определения генетического материала Gardnerella vaginalis

Осложнения заболевания

Частые маточные кровотечения
Развитие воспалительных заболеваний малого таза (репродуктивной системы и мочеполовых путей)
Бесплодие
Преждевременный разрыв плодных оболочек при родах и их воспаление
Эндометрит в послеродовом периоде
Остановка в развитии новорожденного

Как лечить бактериальный вагиноз?

Лечение бактериального вагиноза обязательно должно проходить под строгим наблюдением лечащего врача. Исключаются все попытки самолечения.
В лечении данного заболевания можно выделить два направления:

Первое направление заключается в уничтожении болезнетворных и патогенных микроорганизмов и восстановления баланса нормальной микрофлоры влагалища. Для этого используются вагинальные свечи и гели, в состав которых входят антибиотики и антисептики – Метронидазол , Орнидазол, Клиндамицин . Используют такие препараты, как Макмирор и Тержинан в виде влагалищных свечей или таблеток.

Второе направление предусматривает применение эубиотиков - препаратов, содержащих лактобактерии (Лактобактерин , Бифидум-бактерин , Ацилакт). Применяют внутрь либо локально – во влагалище. Рекомендуются йогурты, биокефиры.
Витаминотерапия и биогенная стимуляция – для повыщения общей резистентности организма.
Иммунотерапия и иммунопрофилактика – вакцина «Солко Триховак», содержащая специальные штаммы лактобацилл. В результате введения вакцины образуются антитела, которые успешно уничтожают возбудителей заболевания, нормализуют микрофлору влагалища и создают иммунитет, препятствующий развитию рецидивов бактериального вагиноза.

Основные лекарственные препараты, используемые для осуществления терапии бактериального вагиноза :
Метронидазол (Метрогил, Трихопол, Флагил) помогает остановить рост вредных бактерий. Данного рода лекарственные средства назначаются по пятьсот миллиграмм утром и вечером. Курс лечения составляет семь дней. На фоне использования данных медикаментов о себе могут дать знать такие побочные эффекты как: аллергические реакции, расстройства пищеварения, рвота , тошнота и другие.

Клиндамицин представляет собой антибиотический препарат, которому свойственно подавлять как рост, так и размножение болезнетворных бактерий. Приобрести данный медикамент можно как в форме капсул, так и в виде вагинального крема либо вагинальных свечей. Что касается вагинального крема, то его следует вводить во влагалище при помощи специального аппликатора один раз в сутки перед отходом ко сну. Курс терапии составляет шесть дней.

Профилактика

• Соблюдение гигиены половых органов


• Правильное и полноценное питание


• Своевременное излечение воспалительных заболеваний моче-половых органов


• Исключение злоупотребления в лечении антибиотиками


• Ношение удобного белья, изготовленного из натуральных тканей

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Я моря "привезла" баквагиноз, не первый раз уж, кстати такая ерунда. Прописали лечение в два этапа: сначала таблетки вагинальные, а потом капсулы лактожинаь. Все прошло и без последствий, а то бывало, что потом молочница еще вылезла. умаю это благодаря длактожиналю, т.к. он флору восстанавливает.

Я несколько раз лечила вагиноз, не по наслышке знаю что это за гадость. Сначала назначали курсы на десять дней, но рецедивы все равно были. Самое удачное лечение было в последний раз, назначали только гель сальвагин, но рецидива после этого назначения не было, хоть и прошел уже почти год

Вагиноз это конечно жесть, особенно когда не успеваешь пролечиться, а он через пару месяцев опять появляется. Мне от него помог избавиться сальвагин, это гель внутривагинальный. Хватило пяти тюбиков чтобы полностью восстановить флору, иммунитет окреп достаточно хорошо, с бактериями видимо справляется и рецидивов больше нет.

Лечила вагиноз Метронидазолом, хорошо помог, правда к нему нужно еще хороший пробиотик, потому что убивает всю микрофлору без разбора.

Скажите пожалуйста проходила мед.осмотр выявили бак.вагиноз. допускаются ли с таким диагнозом к работе?либо только после лечения?

Здравствуйте!подскажите пожалуйста!может ли бактериальный вагиноз способствовать развитию кисты яичника?

Юля,
Вагиноз НЕ передаётся половым путём! Это естественное заболевание (инфекция) влагалища, а вернее- дисбактериоз влагалища. И ещё, мужчина НЕ может болеть вагинозом, вагиноз и название от "ваги"- вагина,влагалище. У мужчины его нет.

Полина,
По-моим наблюдениям у пациенток не наблюдалось боли в груди. Сходите к мамологу или к геникологу насчёт груди. Может присутствовать уплотнение.

Здраствуйте! Я специалист по геникологии. Пишите вопросы, я отвечу. На счёт вагиноза! У моей дочери (11 лет) есть белисоватые выделение и прозрачные, без пузырьков газа, не пенистые, зуда нет, жжения нет, мочеиспускание по моим наблюдениям в норме. Она "туда" запустила пальчик и дала мне понюхать. Глупо,естественно...Мне не чем не пахло! А она говорит то ли лук какой-то, то ли чеснок, то ли железом ей уже воняет. Кто знает что это такое, подскажите пожалуйста!! Хоть я сама гениколог, ну а вот разобраться до конца не могу. По-моему это нормоценоз.

Здравствуйте, хотелось бы узнать, бывают ли боли в груди и вздутие низа живота при вагинозе? (Остальные симптомы вагиноза присутствуют)

Не правда миклофлору можно восстановить! Я пила лактофильтрум+Тержинан вагинальные свечи. и все будет в норме! Советую...

Девушки, вы тут в большинстве своем советуете непременно обращаться к врачу. Мол, врач-то однозначно поможет грамотно вылечить этот самый вагиноз. Мне врачи не могут его вылечить уже года три. Прописывают разные антибиотики, потом пробиотики. И все. Одна и та же схема с разницей только в названиях препаратов. Ацилакт в моем случае наоборот провоцирует молочницу (хотя, по идее должен ее профилактировать), иногда вообще вынуждена все бросать на полпути, потому что начинается жуткий зуд и дискомфорт. В общем микрофлора не восстанавливается ни в какую. Вот именно поэтому я и шастаю по форумам, чтобы вычитать хоть какие-то иные варианты возможного лечения (и исцеления, без рецидивов), потому как схемы, прописываемые врачами пользы не приносят.

Вагиноз - очень противная штука, сама ей переболела =(((Ох, как я с ним намучилась... Набегалась по врачам, пока не назначили Вагинорм-С. Это был мой спаситель! Выделения с неприятным запахом уже надоели, а вагинорм устранил их всего за 6 дней! Всем рекомендую!

Вагиноз – это напасть страшная!! У меня он несколько раз в жизни был, случались, так сказать, рецидивы, лечилась Вагилаком. Пока в один прекрасный день не пошла к врачу и мне там прописали Вагинорм курсом на неделю – никаких неудобств он не доставляет, ничего не мешается “там”)) Через неделю была страшно рада, что все это закончилось!! Уже полгода прошла, а пока, тьфу-тьфу, никаких рецидивов… Рекомендую вообщем))

Спасибо авторам за статью! Зря только не упомянули про оральные пробиотики, которые восстанавливают именно микрофлору влагалища. Потому что йогурты и кефиры - это конечно хорошо, но из желадка они попадают в кишечник и влияют на микрофлору кишечника, а не влагалища. Есть современные препараты (гапример вагилак), которые восстанавливают женскую микрофлору!

Бактериальный вагиноз – это патологические изменения влагалища, которые носят не воспалительный характер, и протекают на фоне дисбиотеческих сдвигов при участии анаэробной микрофлоры.

Бактериальный вагиноз

Влагалищная среда имеет функцию защищать матку и придатки от воспалительных процессов, которые могут спровоцировать, попадающие во влагалище извне или уже там находящиеся, разнообразные инфекционные агенты, которые, поднимаясь вверх, и провоцируют воспаление. Среда влагалища имеет свойство постоянства, патогенные организмы не могут находиться в ней долгое время и размножаться в ее слизистом слое. Все это происходит благодаря неизменному уровню кислотности (рН) влагалищной среды и ее составу: как правило, женское влагалище имеет уровень кислотности, которая может колебаться от 3,8 до 4,5 , а в ее составе преобладают лактобактерии. Если количество лактобактерий уменьшается или повышается рН влагалища (больше 4.5), то в таком случае создаются благоприятные условия, в которых хорошо размножаются условно-патогенные бактерии.

Неспецифическая микрофлора способна вызвать многие нарушения в иммунных и обменных процессах влагалища. Выработка защитного иммуноглобулина А, который не позволяет патогенным агентам закрепляться на эпителии влагалища, снижается. Начинают усиленно слущиваться эпителиальные клетки, что объясняет усиленные выделения, сопровождающие бактериальный вагиноз. Лактобактерий обычно замещают анаэробы – бактерии, которые функционируют без доступа кислорода. Продукты их метаболизма, например, аминокислоты и летучие жирные кислоты во влагалище расщепляются до летучих аминов, имеющих специфический рыбный запах.

Из-за вышеописанных изменений происходит смещение рН влагалищной среды от кислотных значений до щелочных. Эти смещения ведут к прогрессирующим изменениям в углеводном, белковом, липидном и минеральном обмене эпителия. Выработка слизи значительно усиливается и это приводит к обильным выделениям, что является основным признаком бактериального вагиноза. Но все эти изменения имеют только функциональный характер, на стенках влагалища при этом нет воспалительной реакции.

Протекая без выраженного воспаления, бактериальный вагиноз, может проявляться, как яркими, так и скудными симптомами. Если процесс длится длительный период, и имеют место рецидивы, то тут уже имеет место хронический бактериальный вагиноз.

Иногда заболевание протекает долгое время и в стертой форме, как будто затухает, а затем возвращается снова. На фоне имеющегося дисбиоза при неблагоприятных условиях в среде влагалища может происходить увеличение количества патогенной флоры, что приводит к воспалительному процессу. Как и любые другие дисбиотические состояния, бактериальный вагиноз, который не получает специального лечения, может стать основой другим, более серьезным заболеваниям матки и придатков.

Можно ли заразиться бактериальным вагинозом во время полового акта?

Данное заболевание не относится к венерическим. Его возбудители способны передаваться во время половых контактов. Но, тем не менее, передача их от женщины к женщине не станет причиной заболевания, потому что небольшое количество этих микробов находится в составе нормальной микрофлоры во влагалищах большинства женщин.

Но тем не менее, бактериальный вагиноз может передаться во время незащищенных половых контактов. И тут причина вовсе не в заражении. Это объясняется тем, что если женщина меняет полового партнера или имеет много половых партнеров, то у нее меняется микрофлора влагалища.

Бактериальный вагиноз: причины

Болезнь не является половой инфекцией и у нее нет единого возбудителя, поэтому по-другому ее еще называют неспецифическим вагинозом. Главной причиной заболевания являются изменения во влагалищной среде, из-за которых происходит нарушение в микробиоценозе. Микрофлора, которая сменяет лактобактерии бывает разных видов и довольно часто представляется ассоциациями условно-патогенных бактерий. Например такими:

• бактериоды;
• мегасферы;
• пептококки;
• пептострептококки;
• атопобиум;
• лептотрихи;
• микоплазмы;
• гарднереллы.

Рост таких бактерий, как правило, избыточен и во влагалищном секрете их количество может достигать 1010 на 1 мл. Но такие хорошие условия для размножения бактерий могут возникнуть только благодаря влиянию определенных факторов внутренней или внешней среды женского организма.

Основные причины, по которым возникает заболевание, можно поделить на две основные группы:

Внутренние или эндогенные:

• Атрофирована слизистая оболочка влагалища.
• Нарушен гормональный баланс, когда отмечается преобладание прогестерона.
• Наличие кишечного дисбактериоза.
• Нарушение иммунитета.
• При длительном лечении антибиотическими средствами, которые способны убивать бактерии, включая также и молочные.
• При неправильном питании и недостаточном употреблении кисломолочных продуктов, которые необходимы для образования молочных бактерий.
• Наличие хронических заболеваний кишечника, которые вызывают дисбактериоз и дислокацию в кишечнике молочных бактерий, которые попадают вместе с едой.
• При иммунодефиците, когда иммунная система не может справиться с патологией в организме.
• Последствия перенесенных ранее заболеваний органов малого таза, когда имелся серьезный воспалительный процесс.
• Наличие сопутствующих заболеваний шейки матки (эндометриоз, лейкоплакия, псевдоэрозия, эндоцервицит).
• Гормональные нарушения и нарушения фазы менструации.
• Прием оральных контрацептивов, а также контрацептивов с 9-ноноксиноломом (свечи, презервативы, крема).

Внешние или экзогенные:

• после лучевой терапии опухолей;
• при длительном употреблении антибиотиков;
• находящиеся во влагалище инородные предметы (противозачаточное кольцо или диафрагма, гигиенические тампоны и др.);
• частое спринцевание или применение спермицидов;
• несоблюдение личной гигиены;
• белье из синтетического материала, которое плотно прилегает к телу, так как оно не допускает проникновение кислорода к наружным половым органам, а заодно к слизистой влагалища;
• наличие внутриматочной спирали, прокладки и тампоны, которые при ежедневном ношении раздражают и натирают слизистую.

Из-за всех вышеперечисленных факторов происходит нарушение нормального функционирования слизистой влагалища либо гибнет большое количество лактобактерий, тем самим, освобождая место, которое сразу же занимает условно-патогенная микрофлора.

Бактериальный вагиноз: симптомы

Вначале бактериальный вагиноз может довольно долгое время протекать без явных признаков или может присутствовать какой-то один из симптомов. В таком случае наличие заболевания можно определить только с помощью лабораторных исследований выделений.

При острой форме могут быть жалобы на наличие:

• выделений серо-белого цвета, пенистых и имеющих неприятный запах испорченной рыбы;
• нарушение мочеиспускания;
• жжения и зуда во время мочеиспускания во влагалище и в половых органах, находящихся снаружи;
• болезненность во время полового контакта;
• более обильные выделения перед менструацией, а также после секса;
• в случае дальнейшего прогрессирования, болезни тягучие, липкие и густые зелено-желтые бели;
• появление воспаления и раздражения кожи в районе промежности, на бедрах, ягодицах и в зоне анального отверстия.

Если болезнь вовремя не лечить, то бессимптомный бактериальный вагиноз довольно часто становится хроническим и проявляется в затяжном течении с периодами ремиссий и обострений. Если заболевание длится долгое время, то лактобактерий во влагалище становится все меньше и меньше, а затем могут вообще исчезнуть. Защитная функция влагалища значительно снижается, что достаточно часто становится причиной присоединения вторичной патогенной микрофлоры и возникновению воспалительного процесса. Воспаление поднимаясь выше может вызвать воспалительные изменения шейки матки, на самой матке и в придатках. Бактериальный вагиноз в данном случае может стать фоном для уже достаточно серьезных гинекологических болезней.

Даже у здоровых женщин происходят количественные сдвиги в составе микрофлоры влагалища. Но когда женщина здорова, а изменения не очень значительны, то организм способен самостоятельно решить данную проблему, то есть благодаря внутренним механизмам саморегуляции устраняет возникшие нарушения. Считается, что каждая женщина переживает бактериальный вагиноз хотя бы один раз в жизни, но патологический процесс, который требует медикаментозного лечения, развивается не у каждой из них.

У каждой женщины количество влагалищных выделений является индивидуальным, и оно может меняться с возрастом и зависит от того имеются ли гинекологические заболевания, от состояния нервной системы, гормонального фона, сексуальной активности и других факторов.

Большое количество выделений женщины, которая абсолютно здорова, может быть связано с предстоящими месячными. Как правило, женщина знает, сколько выделений является для нее нормой, особенно это касается тех, кто регулярно посещает женскую консультацию. Если количество выделений увеличивается, то это не всегда говорит о каком-то патологическом процессе. В чем здесь причина определяется после осмотра врача и лабораторных исследований.

Бактериальный вагиноз у мужчин

У зараженных мужчин болезнь проявляется следующим образом:

• Воспалением мочеиспускательного канала (уретрит);
• Воспалением крайней плоти кожи головки пениса (баланопостит);
• Частыми позывами на мочеиспускание и болями во время мочеиспускания.

Если женщина беременна, в ее организме происходят различные физиологические изменения, благодаря которым обеспечивается благополучное вынашивание плода и происходят успешные роды. Иногда бывают случаи, что такие изменения проводят к возникновению бактериального вагиноза. В период беременности в женском организме появляется другая система гормональной регуляции, в которой преобладают гестагены, так называемые «гормоны беременности». Благодаря им, происходит увеличение количества шеечной слизи и происходит колебание рН среды. Итогом является нарушение механизма саморегуляции микрофлоры влагалища, возрастает количество условно-патогенных бактерий, а затем происходит развитие бактериального вагиноза.

Но данное заболевание наблюдается далеко не у всех беременных женщин. Наоборот, число, заболевших вне беременности, превышает заболевших во время беременности. Специалисты считают, что это объясняется повышением содержания лактобактерий во влагалище будущей мамы.

В случае, когда беременность является причиной бактериального вагиноза, то обычно болезнь не доставляет женщине особых неудобств и достаточно легко поддается лечению, а после родов и вовсе исчезает. По-другому может сложиться ситуация, если еще до беременности у женщины наблюдался диагноз бактериального вагиноза. На фоне беременности патологический процесс может только усугубиться и в итоге привести к нежелательным последствиям.

У будущих мам бактериальный вагиноз имеет те же признаки, что и у небеременных. Степень выраженности заболевания будет зависеть от того, есть ли другие фоновые или сопутствующие болезни и от длительности процесса. Часто единственной жалобой является наличие выделений различной интенсивности из половых путей. У беременных бактериальный вагиноз может не проявляться вообще никакими симптомами.

Даже если патологический процесс у беременной проходит бессимптомно, ни в коем случае, нельзя не обращать на него внимание, так как на фоне пониженного иммунитета может присоединиться патогенная флора, а затем развиться воспалительный процесс. Тогда патогенные микроорганизмы подымаются к шейке матки, а затем попадают в беременную матку, где находится развивающийся плод. Это может закончиться внутриутробным инфицированием плода, осложнениями процесса родов, а также послеродового периода. Несмотря на то, что такие осложнения бываю очень редко, врачи все же проводят полное обследование по поводу выявления бактериального вагиноза у беременных и, в случае необходимости, назначают соответствующее лечение.

Как заболевание может повлиять на зачатие и протекание беременности?

Так как бактериальным вагинозом болеют женщины фертильного возраста, то многие из них задают вопрос: не помешает ли данный диагноз забеременеть? Изменившаяся микрофлора во влагалище не вызывает в половых путях воспалительных изменений и поэтому никаких проблем с зачатием ребенка не возникает. В норме сперма имеет щелочную среду. Сперматозоиды, попадая во влагалище с повышенным рН, оказываются в достаточно комфортных условиях.

В чем заключается опасность бактериального вагиноза в случае беременности? Часто при проникновении в беременную матку неспецифическая микрофлора способна поразить развивающийся плод. Данное состояние называют внутриутробным инфицированием плода, оно может повлечь за собой отставание в развитии, недостаток массы тела. Бывают случаи, когда инфекция становится толчком к самопроизвольному выкидышу, преждевременному отходу околоплодных вод, а также рождению недоношенного ребенка. При данном заболевание повышается риск развития гнойных осложнений и сепсиса у рожениц, особенно у тех, которые перенесли кесарево сечение.

Диагностика бактериального вагиноза

Врач-гинеколог, выслушав жалобы пациентки, осмотрев ее на гинекологическом кресле и изучив данные лабораторных исследований, устанавливает диагноз. В пользу того, что заболевание является бактериальным вагинозом, говорит следующее:

• возраст – болезнь чаще всего встречается у сексуально активных, репродуктивного возраста женщин;
• средняя или легкая выраженность клинических признаков заболевания;
• смена полового партнера, перенесенное оперативное вмешательство, лечение каких-либо других болезней.

При осмотре пациентки врач оценивает состояние наружных половых органов, влагалища и, конечно же, шейки матки. Слизистая оболочка при неспецифических изменениях имеет розовый цвет, не воспалена, выделения распределены неравномерно. При наличич острого баквагиноза выделения бело-серого цвета, имеют неприятный запах. При хронической форме заболевания, когда оно длится уже на протяжении нескольких лет, выделения становятся желто-зелеными, более тягучими и густыми, напоминающими творог. Врач-гинеколог, осматривая женщину, с помощью индикаторной полоски измеряет рН влагалища: при наличии бактериального вагиноза его значение находится выше шести.

У представителей мужского пола наличие гарднереллы определяется методом исследований секрета предстательной железы.

Иногда бактериальный вагиноз скрывает другие инфекции и вирусы и повышает риск возникновения венерических болезней, таких как: хламидиоз, микоплазмоза, трихомониаза. Гарднерелла начинает активно развиваться и уничтожает полезную для влагалища микрофлору, тем самим, создавая благоприятные условия для развития половой инфекции, которая более опасная для организма.

Диагноз устанавливается на основании:

1. Проведения амино-теста.

2. ПЦР и цитологического исследования.

3. Микроскопии мазка.

4. Культурального посева.

Бактериальный посев делается, чтобы определить состав микрофлоры влагалища: количественный и качественный. Диагноз «бактериальный вагиноз» подтверждается на основании положительного результата обозначенных выше методов диагностики, особенно это касается мазка. После подтверждения диагноза назначается специальный курс лечения.

Чем лечить бактериальный вагиноз

Лечение бактериального вагиноза происходит в два этапа.

На первом этапе происходит уничтожение бактериальной инфекции (гарднереллез) с помощью антибактериальных и различных комбинированных препаратов местного и общего применения.

На втором этапе, благодаря биологическим препаратам и лекарствам местного применения (ванночки, тампоны и др.), восстанавливается нормальная микрофлора влагалища.

Очень важно, когда женщина получает лечение своевременно, так как в случае длительного протекания болезни может произойти воспаление в матке и придатках, которое в итоге приведет к сальпингиту (инфекционное воспаление фаллопиевых труб), эндометриту, осложнениям протекания беременности и во время родов. Это может быть хориоамнионит – воспаление стенок околоплодного пузыря, инфицирование амниотической жидкости, а также могут начаться преждевременные роды или случиться внутриутробное инфицирование плода и снижение его веса.

Последствием заболевания может стать пневмония, послеоперационные инфекционные осложнения, патологические маточные кровотечения, нервно-психические расстройства, нарушения половой и репродуктивной функции женщины и снижение работоспособности.

Первый этап лечения вагиноза – антибактериальная терапия

Чтобы уничтожить возбудителя болезни, в течение 7-10 дней проводится следующее лечение:

1. Таблетки перорально: метронидазол (трихопол), мирамистин, тинидазол, клиндамицит, поликрезулен (ваготил), тержинан, метрогил, бетадин, хлоргексидин.

2. Мази, гели, свечи или крема в состав которых входят вышеперечисленные препараты (кроме тинидазола). Они вводятся во влагалище.

3. Иммунокорректоры – ваферон и кипферон.

4. Антигистаминные препараты и эстрогены.

В период применения метронидазола или тинидазола не разрешается употребление алкоголя, в противном случае могут быть боли в животе и рвота. Также метронидазол способен вызвать следующие побочные эффекты:

• боли внизу живота, тошнота и рвота;
• анорексия (препарат часто используется женщинами, желающими похудеть);
• сухость или привкус металла во рту;
• аллергические реакции, диарея или запор;
• кандидоз, стоматит, панкреатит, глоссит;
• бессонница, слабость, галлюцинации, судороги;
• цистит, недержание мочи, полиурия;
• повышенная возбудимость, раздражение, периферическая нейропатия.

Метронидазол противопоказан больным, имеющим органические поражения нервной системы, лейкопению, тяжелую печеночную недостаточность, во время беременности и лактации.

Пациентам моложе 18 лет не назначается данный препарат вместе с амоксициллином. Беременным подбирается специальный курс с препаратами, которые разрешаются на данном сроке развития плода.

Второй этап – восстановление микрофлоры

Микрофлора восстанавливается методом заселения полезных для влагалища бактерий. Для этой цели применяются пробиотики и зубиотики. Чаще других используется линекс, бифиформ, бифидумбактерин, ацилакт.

При особо тяжелых случаях выполняется лечение по схеме.

Во время прохождения антибактериальной терапии и еще на протяжении суток после окончания ее следует исключить алкоголь даже в самых минимальных дозах, потому что из-за лекарственных препаратов нарушается метаболизм в организме этилового спирта, накопляются токсические метаболиты и происходит развитие тяжелой интоксикации. Она похожа на очень тяжелое похмелье: выраженная слабость, сильная пульсирующая боль в голове, повышенное артериальное давление, мучительная тошнота и даже рвота, трясущиеся конечности.

В креме клиндамицин содержится жир, который может способствовать повреждению презерватива или латексной противозачаточной мембраны. Чтобы местные формы препаратов не

стекали по стенкам влагалища, их вводят непосредственно перед тем, как женщина ложится в постель.

Если есть непереносимость антибиотиков или имеются противопоказания к их применению, то тогда на первом этапе лечение проводится с использованием местных антисептиков:

Гексикон – два раза в сутки по одной свече в течение 7-10 дней;

Мирамистан (раствор) – один раз в сутки орошается влагалище в течение 7 дней;

На втором этапе лечения от бактериального вагиноза применяются препараты, содержащие лактобактерии и создающие благоприятные условия, позволяющие восстановить микрофлору влагалища. Их начинают применять по истечении 2-3 дней после окончания антибактериальной терапии:

Бифилиз – принимается дважды в день по 5 доз на протяжении 5-10 дней;

Ацилакт – вводится во влагалище два раза в день по одной свече, лечение длится 5-10 дней.

Для лечения бактериального вагиноза противогрибковые свечи обычно не назначаются. Они необходимы только в случае, когда к условно-патогенной микрофлоре добавляется грибковая инфекция – кандидоз. Тогда назначается лечение клотримазолом один раз в день на протяжении 6 дней интравагинально.

Лечиться самостоятельно в домашних условиях категорически не рекомендуется, потому что неправильно выбранная доза лекарственного препарата или продолжительность лечения могут привести к выработке устойчивых бактерий, от которых впоследствии будет очень трудно избавиться, что в дальнейшем приведет к хроническому течению заболевания. Как правильно вылечить бактериальный вагиноз может определить только врач-специалист.

Профилактика вагиноза

Чтобы не заболеть бактериальным вагинозом необходимо:

• регулярно, не реже раза в год, проводить обследование у гинеколога;
• не спринцеваться гигиеническими средствами, в состав которых входят антисептики;
• во время полового контакта пользоваться средствами защиты, не злоупотреблять спринцеваниями, соблюдать гигиену половых органов;
• без назначения доктора не принимать самостоятельно антибактериальные и гормональные препараты;
• не лечиться долгое время антибиотиками;
• употреблять здоровую пищу.