Острый парапроктит причины возникновения. Симптомы парапроктита и способы лечения в домашних условиях

Парапроктит – это гнойный воспалительный процесс, который локализуется в жировой клетчатке, окружающий прямую кишку. Это заболевание часто встречается и ему более подвержены мужчины.

При несвоевременном или неправильном лечении часто перетекает в хроническое заболевание. Лечение дома средствами народной медицины должно происходить только после консультации у лечащего врача.

Парапроктит может начаться без видимой на то причины. Инфекция проникает в жировые ткани из просвета прямой кишки. Заражение происходит вследствие нарушения элементарных правил личной гигиены или через травмирующую поверхность анального канала.

После начала воспаления происходит формирование гнойника. Его размеры и местоположения зависят от состояния здоровья человека. Есть ряд причин, которые способствуют началу заболевания:

• слабый иммунитет;
• хроническое заболевание;
• истощение всего организма;
• перенесенные инфекционные заболевания пищеварительного тракта;
• неустойчивый стул;
• специфические инфекции;
• сопутствующие проктологические болезни, такие как геморрой, проктит, анальные трещины;
• несбалансированное питание;
• стрессы.

Парапроктит может быть нескольких видов, в зависимости от его течения различают острый и хронический. Каждый из них в свою очередь делится на подвиды.

Острый парапроктит:

• по причине возникновения может быть: обычным, анаэробным, специфическим, травматическим;
• по местоположению гнойников: подслизистым, подкожным, ишиоректальным, пельвиоректальным, ретроректальным.

Хронический парапроктит:

• по анатомическому признаку: полным, неполным, наружным, внутренним;
• по месту расположения свища: передним, задним, боковым;
• по сложности: простым, сложным.

Острый парапроктит начинается обычно внезапно и ярко проявляет себя. По мере роста гнойника, усиливается симптоматика. Без лечения он вскрывается самостоятельно, что улучшает состояние больного. Но не приводит к выздоровлению. В течении длительного времени в прямой кишке продолжается вялотекущее воспаление, что и приводит к хронической форме парапроктита.

При хроническом парапроктите образовывается свищ, он представляет собой канал, который соединяет анальную крипту и промежность. Происходит, постоянное инфицирование из прямой кишки, жировой клетчатки. Воспалительный процесс при этом поддерживается постоянно, с образованием гнойных полостей и инфильтратов.

Симптомы парапроктита

При остром парапроктите проявляются следующие симптомы, их интенсивность зависит от местоположения гнойного процесса:

• появление признаков интоксикации организма. Таких, как повышенная слабость, головные боли, отсутствие аппетита, резкий скачок температуры до 39 градусов;
• появление запоров, которые сопровождаются болезненными позывами к дефекации;
• появление болезненности при мочеиспускании;
• появление локализированных болей внизу живота и анального отверстия, которые могут усиливаться во время акта дефекации.

Симптомы могут немного различаться, и зависеть от места, где протекает патологический процесс.

Подкожный парапроктит проявляет себя наиболее остро. Сразу появляется гиперемия и отечность ткани вокруг ануса. При пальпации больной чувствует резкую боль и жалуется на болезненность при присаживании.

При более глубоком поражении тканей, ранняя диагностика вызывает сложности. Так как многие больные ошибочно принимают симптомы парапроктита за респираторные инфекции, что только ухудшает общее состояние. При таком случае, через 1-2 недели появляются гнойные кровянистые выделения из прямой кишки или влагалища. Только после этого больной обращается к врачу.

При хроническом парапроктите, когда уже произошло образование свища, в фазе обострения наблюдаются следующие симптомы:

• гнойно-сукровичные выделения из анального отверстия;
• зуд и раздражение в области промежности;
• слабые болевые ощущения;
• появление болезненности во время акта дефекации, которая проходит сразу же, после окончания процесса.

Настои, чаи и сборы в лечении

Вот рецепты, которые помогут облегчить общее состояние при парапроктите:

• взять сухой чистотел, зверобой, базилик, софору японскую и листья березы по 3 ложки и добавив к ним 1 л горячей воды, довести до появления пузырьков. Спустя час профильтровать. Пить по ¼ стакана 3 р. в день после еды;
• сок красной рябины принимать перед едой по 5 ст.ложек. Можно сделать из нее чай: 2 стол. ложки ягод заливают пол литром кипятка и настаивают;
• взять листья подорожника, корень алтея, траву тысячелистника в равных пропорциях. 3 стол. ложки такого сбора нужно залить 600 мл кипятка и оставить на ночь. Утром процедить и пить по ½ стакана 4 р. в день за полчаса до еды;
• в стакан кипятка по 1 ч. Ложке нужно положить ромашку, шалфей и траву тысячелистника. Настоять, процедить и пить по пол стакана за 40 мин до еды.

Подробнее про лечение заболевания рассказывает Елена Малышева.

Лечение с помощью ванночек и компрессов

До и после проведения операции можно применять следующие рецепты:

• 3 ст. ложи зверобоя заварить в 300 г кипятка, проварив 5 минут процедить. Еще теплую траву положить на полиэтилен и сесть сверху на него оголенными ягодицами. Процедуру заканчивают, когда зверобой остывает, далее нужно принять ванночку с уже его отваром. Повторяют процедуру 2 раза в день;
• в пол-литровую банку нужно положить шляпки мухомора и залить 400 мл спирта. Спустя 10 дней, получившейся настойкой смачивают марлю и делают компрессы;
• в стакан кипятка нужно положить по ложке морской соли и соды, размешать и добавить в тазик с теплой водой. Принимать ее нужно в течение получаса;
• в стакане с теплой водой нужно растворить две таблетки мумие и вылив в ванночку, добавить еще 3,5 литра воды. Делают такую процедуру на ночь, ее длительность 10 минут;
• нужно вымыть кирпич и раскалить его на огне, положив в ведро, насыпать сверху рубленый чеснок. Самому же сесть сверху. Эти ингаляции помогут нарыву исчезнуть.

При парапроктите хорошего эффекта можно достичь, используя тампоны и свечи:

• из сырого картофеля нужно вырезать небольшую палочку, и перед сном вставлять ее в анальное отверстие;
• тампон хорошо пропитывают облепиховым маслом и вставляют в прямую кишку 2 раза в день;
• из свиного жира и прополиса (10:1) формируют свечу и вводят в анальное отверстие.

Особенности лечения народной медициной детей

Согласно статистике, этим недугом дети болеют очень редко. Возбудителями являются стафилококки. Сложность лечения состоит в том, что возраст детей подверженных парапроктиту менее года, а не срочное хирургическое лечение можно применять только после двух лет. Поэтому в этом случае средства народной медицины подойдут как нельзя лучше. Можно применять ванночки и микроклизмы.

Если ребенку нет 6 месяцев, то ванночки применяются общие перед сном. Они могут быть с отварами ромашки, календулы и шалфея. Подойдет и просто слабый раствор марганцовки.

Если малыш уже сидит, то используют уже сидячие ванночки. Их продолжительность не должна быть более 15 минут. Чтобы ребенок сидел спокойно, можно ему дать в руки игрушку.

Для микроклизм применяют специальные детские спринцовки с мягким наконечником, который хорошо смазывается подсолнечным маслом, чтобы исключить дополнительное травмирование. Отвары используют для этого только травяные, такие как: кора дуба, шалфей, зверобой и .

Правильная диета

Как таковой специальной диеты нет, но есть продукты, которые нужно ограничить, или свести к минимуму их употребление это:

• все жаренное;
• острая, соленая и пряная пища;
• крепкий чай или кофе;
• газированные напитки;
• сладкое и мучное.

При парапроктите нужно придерживаться основных принципов питания:

• количество приемов пищи, должно быть, минимум 4;
• готовить блюда на пару, варить или запекать;
• на обед обязательно есть супы;
• пить в день 1,5 л воды;
• не принимать алкоголь и не курить.

Важно следить за хорошей перистальтикой кишечника. Для избегания запоров в рационе должны присутствовать продукты: бобы, сухофрукты, свежие овощи, злаковый хлеб или сухарики. В достаточном количестве должны употребляться кисломолочные продукты: кефир, сметана, йогурты.

Супы не должны быть крепкими, лучше всего при приготовлении использовать овощные бульоны. Рыбу и мясо нужно варить отдельно и только потом добавлять к супу.

Полезно перед едой употреблять свежевыжатые соки. Это может быть морковный, рябиновый, шпинатный, свекольный.

Как распознать острый парапроктит, вы узнаете из данного видео.

Вконтакте

Парапроктит (paraproctitis; от греческого рara – около, рrоktos – прямая кишка; латинского itis – воспалительный процесс) – это острое или хроническое воспаление жировой ткани таза, которая окружает прямую кишку. Также в медицинской литературе можно встретить второе название этой болезни – параректальный абсцесс.

Часто данный патологический процесс сопровождает геморрой и возникает вследствие проникновения болезнетворных микроорганизмов в параректальные ткани через поврежденные кожные покровы заднего прохода ( , язвы, эрозии и т. д.).

Парапроктит занимает лидирующую позицию в структуре проктологических заболеваний, уступая по распространенности только геморрою. Чаще болеют этой болезнью мужчины, особенно среднего возраста, но также не исключено появление гнойного воспаления параректальной жировой клетчатки у детей и даже грудничков.

Так как данная проблема сегодня достаточно актуальна, особенно для тех, кто столкнулся с геморроем, предлагаем рассмотреть, что же представляет собой парапроктит, каковы его причины возникновения, первые признаки и симптомы. Кроме того, мы расскажем, какие методы лечения и профилактики этого заболевания предлагают специалисты, а также народные целители.

Анатомические особенности аноректальной области

Знания анатомии нам понадобятся, чтобы лучше разобраться, где, как и из чего образуется парапроктит.

Прямая кишка (лат. Rectum) – это трубчатый орган длиной 12-15 см, расположенный в малом тазу, являющийся конечным отделом пищеварительного тракта и открывающийся на коже промежности анальным отверстием.

Стенка прямой кишки состоит из четырех оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной (окружена жировой клетчаткой).

В малом тазу можно выделить следующие параректальные пространства, в которых проходят нервы, венозные и артериальные сосуды:

• подвздошно-прямокишечное;
• тазово-прямокишечное;
• ректоректальное;
• подкожное;
• подслизистое.

Таким образом, параректальные абсцессы локализуются в вышеперечисленных пространствах.

Причины заболевания

Основной причиной появления парапроктита является проникновение болезнетворных микроорганизмов в параректальную жировую клетчатку как снаружи, так из внутренних очагов хронической инфекции.

Патогенные микроорганизмы могут проникать в жировую ткань, окружающую ректальную кишку, несколькими путями, а именно:

• гематогенным;
• лимфогенным;
• контактным.

Рассмотрим каждый путь распространения инфекции на параректальную жировую клетчатку более подробно.

Гематогенное распространение инфекции, то есть с током крови, чаще наблюдается при криптите, когда инфекционный агент проникает в ректальную железу, которая закупоривается и нагнаивается. Из такого гнойника патогенные микробы с током крови попадают в жировую клетчатку, которая окружает прямую кишку. У лиц с ослабленной иммунной системой инфекция может распространяться на область таза даже из синусов, миндалин и зубов, если в них присутствует инфекционный очаг.

Также возможно распространение инфекции лимфогенным путем, когда бактерии проникают в параректальную ткань из воспаленной прямой кишки с током лимфы.

Контактный путь распространения инфекции возможен при травмах слизистой ректального канала, которые возникают из-за попадания в желудок, а потом и в каловые массы, острых предметов, или из-за присутствия инородных предметов.

Также входными воротами для инфекции могут стать повреждения слизистой прямой кишки, возникшие вследствие ятрогенного действия во время неаккуратного проведения диагностических или лечебных манипуляций.

Кроме вышеназванного, инфекция может проникать в параректальные ткани из внешней среды через открытые раны таза или распространяться из воспаленной простаты, уретры, яичников и маточных труб.

Среди патогенных микроорганизмов, которые вызывают параректальные абсцессы, в первую очередью нужно отметить анаэробы, такие как стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей и клостридии. Но чаще всего парапроктит является результатом одновременного воздействия нескольких видов бактерий.

Реже парапроктит вызывают аэробы, например, псевдомонада и синегнойная палочка. Заболевание в таких случаях характеризуется тяжелым течением и может привести к заражению крови.

Кроме того, в редких случаях парапроктит может иметь специфическую этиологию, то есть, возникать на фоне сифилиса, туберкулеза, актиномикоза, гонореи и т. д.

Группы риска и провоцирующие факторы

Как известно, часть из вышеперечисленных микроорганизмов присутствую в кишечнике здорового человека и не вызывают парапроктит.

Поэтому ученные на основании клинических наблюдений сформировали ряд провоцирующих факторов, которые способствуют воспалению параректальной клетчатки, среди которых могут быть:

• анальные надрывы;
• экзема заднего прохода;
• иммунодефициты, которые развиваются после перенесенного вирусного или инфекционного заболевания, а также на фоне истощения организма или хронического алкоголизма;
• эндогенные очаги хронической инфекции (кариес, синусит, тонзиллит и другие);
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• хронический запор или диарея;
• заболевания органов мочеполовой системы (простатит, цистит, аднексит, уретрит, вагинит и другие);
• хронические заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
• анальный секс.

Классификация: виды и формы парапроктита

Парапроктит принято различать по форме течения, локализации и этиологии.

В зависимости от особенностей течения парапроктит может быть острым и хроническим. Острый парапроктит представляет собой острое гнойное воспаление жировой клетчатки, которое развилось у пациента впервые.

В свою очередь, выделяют несколько форм острого парапроктита, которые отличаются локализацией, а именно:

• подкожный;
• ректоректальный;
• ишиоректальный;
• подслизистый;
• пельвиоректальный;
• некротический.

Для подкожного парапроктита характерно гнойное воспаление подкожной клетчатки перианальной зоны, которое отличается благоприятным прогнозом при своевременном лечении.

Под ишиоректальным парапроктитом, который еще называют седалищным, подразумевают локализацию гнойно-воспалительного очага в подвздошно-прямокишечной ямке, который также поражает мышцу, поднимающую ректальный канал.

Подслизистый острый парапроктит – это гнойное воспаление подслизистого слоя ректального канала.

При пельвиорекатльном парапроктите гнойный очаг расположен внутри малой миски (малого таза) в области ее границы с брюшной полостью.

Острый некротический парапроктит является самой тяжелой формой данной болезни, так как приводит к масштабному некрозу тканей таза и отличается молниеносным течением.

По этиологии острые парапроктиты можно классифицировать на следующие виды:

• неспецифические;
• специфические;
• анаэробные;
• травматические.

Хроническим парапроктитом называют гнойное воспаление, которое поражает практически все параректальные пространства и ткани (параректальную клетчатку, морганьевые пазухи, пространство между сфинктерами и т. д.), характеризуется длительным течением с периодами обострения и ремиссии, вследствие чего формируются стойкие эпителиальные ходы – свищи.

Хронический парапроктит практически всегда является итогом острой формы заболевания в случае неадекватного или неполноценного лечения.

При хроническом течении парапроктита образуются свищи, то есть эпителизированные ходы, которые долго не заживают и соединяют полость параректального абсцесса с полостью, других органов, например, мочевого пузыря, или открываются наружу.

Различают полные и неполные, а также внутренние и наружные свищи. Кроме того, свищи могут отличаться по локализации внутреннего отверстия свища: передние, боковые, задние.

Также свищи делят по тому, как они размещены по отношению к сфинктеру заднего прохода, а именно:

• интрасфинктерный;
• экстрасфинктерный;
• транссфиктерный.

По мнению специалистов, самая частая причина развития хронического парапроктита – самолечение и позднее обращение за медицинской помощью. Поэтому при выявлении у себя первых признаков параректального абсцесса необходимо обратиться к врачу-проктологу.

Клинические особенности острого парапроктита

Хоть острый парапроктит и называют параректальным абсцессом, он не является банальным гнойным очагом, как фурункул или карбункул. Парапроктит в большинстве случаев приводит к образованию одного или нескольких гнойных свищей, устья которых располагаются возле ануса или в перианальной зоне ближе к ягодицам.

Для острого парапроктита характерные острое начало заболевания с ярко выраженными симптомами. Характер клинических проявлений и их интенсивность напрямую зависят от локализации и размеров гнойного очага, а также от типа возбудителя и состояния иммунитета больного.

Начало парапроктита может быть незаметным, так как у больного присутствуют неспецифические симптомы, которые в основном связаны с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности возбудителя.

Первыми признаками острого парапроктита может быть следующее:

• общая слабость;
• недомогание;
• головные боли;
• повышение температуры тела до 37,5°C и выше;
• озноб;
• повышенная потливость;
• миалгия (боли в мышцах);
• артралгия (боли в суставах);
• снижение аппетита;
• дизурия (нарушение мочевыделения);
• тенезмы (болезненные позывы к дефекации);
• боли при опорожнении кишечника;
• боли при мочеиспускании;
• боли в нижней части живота;
• боли в области таза;
• боли по ходу прямой кишки;
• боли в анальном отверстии.

Боль, которая сопровождает парапроктит, имеет разную интенсивность и локализацию, которые зависят от формы заболевания. Общим для всех форм парапроктита является усиление боли при опорожнении кишечника.

Вышеперечисленные симптомы характерны для всех форм заболевания, но, тем не менее, каждая форма парапроктита имеет также и свои особенности, поэтому предлагаем разобрать их более подробно.

Подкожный парапроктит

Для подкожного парапроктита характерны следующие симптомы:

• гиперемия кожи вокруг анального отверстия;
• отек тканей заднего прохода;
• уплотнение под кожей аноректальной зоны, которые сильно болят при пальпации.

Боль при подкожном парапроктите настолько сильная, что больные не могут сидеть.

Ректоректальный парапроктит

Глубокое расположение гнойного очага и общие симптомы заболевания создают значительные трудности диагностики. Очень часто больные идут не к врачу-проктологу, а к врачу-гинекологу или врачу-терапевту. Также некоторые пациенты списывают симптомы интоксикации на простуду и занимаются самолечение, которое не приносит облегчения, а, наоборот, симптомы парапроктита только усугубляются.

Для ректоректального парапроктита характерные такие симптомы, как:

• нарушение акта мочеиспускания;
• нарушение акта дефекации;
• гнойные выделения с примесью крови из ректального канала или даже влагалища.

После прорыва гнойника больной ощущает кратковременное улучшение состояния: нормализацию температуры тела, исчезновение болевого синдрома и т. д.

Ишиоректальный парапроктит

Ишиоректальный парапроктит также трудно диагностировать и дифференцировать по той причине, что большинство его проявлений неспецифические и связаны с интоксикацией организма, а локальные признаки появляются только на 5-7 день болезни.

Специфическими признаками ишиоректального парапроктита являются:

• гиперемия кожи над гнойным очагом;
• отек тканей в области поражения;
• асимметричность ягодиц.

Подслизистый парапроктит

Для подслизистого парапроктита характерны такие симптомы, как:

• выпирание слизистой оболочки прямой кишки внутрь ректального канала над параректальным абсцессом;
• отек слизистой прямой кишки;
• гиперемия слизистой прямой кишки над гнойным очагом;
• уплотнение тканей в области гнойника.

Данную форму парапроктита несложно диагностировать.

Пельвиоректальный парапроктит

Пельвиоректальный парапроктит считают самой тяжелой формой заболевания, так как гнойный очаг локализуется выше тазового дна и его отделяет от брюшной полости только тонкий лист брюшины.

Заболевание начинается из ярко выраженных интоксикационных проявлений: повышение температуры тела до 38-40 °C, озноб, общая слабость, повышенная потливость. Кроме того, больного беспокоит боль в области малого таза и нижней части живота.

Некротический парапроктит

Для некротического парапроктита характерно стремительное распространение возбудителя по тканям малого таза, что приводит масштабному некрозу мягких тканей малого таза.

При данном виде парапроктите больные жалуются на общую слабость, повышение температуры, сильную боль и т. д.

Пациенты могут заподозрить ту или иную форму парапроктита по вышеперечисленным симптомам, после чего необходимо обязательно обратиться к врачу-проктологу, чтобы избежать осложнений и хронизации процесса. Также специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, так как это не всегда приносит ожидаемый эффект и может даже нанести вред здоровью.

Клинические особенности хронического парапроктита

Как говорилось ранее, хронический парапроктит является результатом несвоевременного, незаконченного или неправильного лечения острой формы заболевания.

Для хронического парапроктита характерны те же симптомы, что и для острого парапроктита. Основным отличием хронического парапроктита от острого является меньшая интенсивность проявлений, к тому же на первый план выступает формирование параректального свища, из которого постоянно выделяется гной.

Кожные покровы, на которых открывается свищ, зудящие и гиперемированные с признаками мацерации, которая возникает в результате раздражения кожи гнойными выделениями.

При открытом свищевом ходе гнойное содержимое абсцесса вытекает наружу, и пациентов, как правило, не беспокоит боль или дискомфорт.

Выраженный болевой синдром характерен для хронического парапроктита с внутренним неполным свищом. Признаком, по которому можно предположит парапроктит, является усиление боли при опорожнении кишечника.

Для хронического парапроктита свойственно чередование периодов обострения и ремиссии. Обострение заболевания возникает на фоне закупорки пищевого просвета свища.

Представляет собой эпителизированный ход, который самостоятельно не заживает, а требует оперативного вмешательства и адекватной антибиотикотерапии.

Диагностика парапроктита

Диагностикой и лечением парапроктитов занимаются врачи-проктологи или врачи-хирурги.

Алгоритм обследования больного с подозрением на парапроктит выглядит следующим образом:

• сбор жалоб;
• сбор анамнеза заболевания и жизни;
• осмотр аноректальной зоны и промежности;
• пальпация предполагаемой зоны локализации параректального абсцесса;
• пальцевое обследование заднего прохода;
• лабораторные тесты: общий анализ крови, микроскопия и посев гнойного выделения с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;
• зондирование свища;
• ультразвуковое исследование промежности и органов малого таза через прямую кишку;
• фистулография;
• компьютерная томография;
• аноскопия;
• ректоманоскопия и другие.

Опытному специалисту для постановки диагноза парапроктит будет достаточно сбора жалоб и анамнеза. Но в сложных диагностических случаях даже опытным врачам-проктологам или врачам-хирургам приходится прибегать к дополнительным методам диагностики.

При сборе жалоб доктор обращает внимание на сочетание интоксикационного синдрома с локальными симптомами. Также важно выявить у больного провоцирующие факторы парапроктита, как, например, геморрой.

В общем анализе крови будут присутствовать признаки воспаления, такие как повышение скорости оседания эритроцитов, повышение уровня лейкоцитов, в том числе и базофилов.

При микроскопии и посеве выделений параректального абсцесса удается верифицировать возбудителя и подобрать по чувствительности наиболее подходящий антибактериальный препарат.

Что касается дополнительных инструментальных методов диагностики, таких как , аноскопия, ректороманоскопия, УЗД, то при остром парапроктите они могут вызывать сильную боль, поэтому их рекомендуют проводить под общим наркозом.

Дифференциальная диагностика

Часто парапроктит приходиться дифференцировать от других заболеваний, так как в начале заболевания он не имеет специфических симптомов.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими патологическими состояниями:

• инфицированная липома;
• доброкачественные и злокачественные опухоли толстой кишки;
• фурункул и карбункул (при подкожном парапроктите).

Осложнения

Острый парапроктит опасен своими осложнениями, среди которых необходимо выделить следующие:

• некроз стенки прямой кишки;
• расплавление гноем уретры, влагалища, простаты и других органов, которые находятся близко к прямой кишке;
• вытекание кала в параректальную жировую клетчатку через некротизированную стенку прямой кишки;
• формирование забрюшинного абсцесса, вследствие прорыва гнойника в забрюшинное пространство;
• гнойное воспаление брюшины (перитонит).

Вышеперечисленные осложнения перитонита грозят переходом в сепсис, когда болезнетворный организм проникает в кровяное русло и может даже привести к гибели больного.

Также существует ряд патологических состояний, которые возникают на фоне хронического парапроктита, а именно:

• деформация ректального канала;
• формирование рубцов;
• несостоятельность анального сфинктера;
• вытекания кала из заднего прохода вне акта дефекации;
• стриктуры прямой кишки.

Хронические параректальные свищи покрыты изнутри эпителием, клетки которого при длительном течении процесса (5 лет и более) могут трансформироваться в онкоклетки. Риск заболеть раком является еще одной причиной, чтобы при первых признаках парапроктита обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Лечение острого парапроктита

Острый парапроктит является прямым показанием к хирургическому лечению. Пациентам, которым был поставлен диагноз острый парапроктит, оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке.

Основной задачей при лечении парапроктита является вскрытие абсцесса, экскавация его содержимого и постановка дренажной системы. Операцию выполняют под общей или эпидуральной анестезией.

Оперативное лечение парапроктита устраняет только гнойный очаг, но не его причину, поэтому не исключается риск рецидива заболевания.

Чтобы минимизировать риск повторного парапроктита, операцию проводят в два этапа:

• первый этап заключается во вскрытии абсцесса, его очищении от гноя и постановке дренажей;
• второй этап оперативного лечения выполняют через одну неделю после первой операции. Во время оперативного вмешательства хирург удаляет железу или пазуху, которая была поражена гнойным воспалением.

Иногда, если состояние больного удовлетворительное, а гнойный процесс не распространился на соседние ткани и органы, операцию можно выполнить одномоментно. Также обязательным условием одномоментного оперативного лечения парапроктита является достаточный объем информации о локализации гнойного очага.

В ходе одномоментного оперативного лечения парапроктита хирург находит очаг воспаления, вскрывает абсцесс, вычищает его содержимое, удаляет пораженную крипту или пазуху, иссекает свищ и ставит дренажные трубки.

Также во время операции может возникнуть потребность сфинктеротомии, что представляет собой рассечение круговых анальных мышц. Такая дополнительная манипуляция повышает риск возникновения несостоятельности заднего прохода, что грозит недержанием кала.

Лечение хронического парапроктита

Хронический парапроктит, как и острый, требует оперативного вмешательства, только в данном случае операция проводится в плановом порядке и заключается в радикальном удалении пораженных тканей и свищей.

Также хирургическое лечение дополняют консервативной терапией, которая повышает резистентность организма, ускоряет заживление послеоперационной раны, влияет на причину и патогенез парапроктита.

Существует несколько видов операций, которые применяются в борьбе с хроническим парапроктитом, каждая из них имеет свои показания и противопоказания, а также преимущества и недостатки. Рассмотрим их.

• Полное иссечение фистулы. Данная методика дает самый высокий показатель эффективности, который составляет 90 %. Но, к сожалению, при этой операции часто возникают осложнения, долго заживает послеоперационная рана, а также существует риск несостоятельности мышц заднего прохода.
• Склеивание стенок свища фибриновым клеем. Процедура проводится после очистки свищевого хода. Данный вид операции считается не только малотравматическим и малоинвазивным, но и не требует общего наркоза. Недостатком данного метода является низкая эффективность, которая составляет около 50 %.
• Введение в свищевой ход оклюзийного тампона. В качестве тампона используют материалы животного происхождения, например, свиной кишечник. После такой манипуляции свищевой ход затягивается. Показатель эффективности данного метода на начальных стадиях хронического парапроктита, когда отсутствуют осложнения, приближается к 100 %.
• Иссечение фистулы с установкой на место резекции специально заплатки, которая берется из кишечного лоскута. Показанием к такому виду операции является широкий свищевой ход. Показатель эффективности достаточно высокий и составляет 60-90 %, но существует риск осложнения в виде несостоятельности анального сфинктера.
• Иссечение фистулы и лигирование. Во время данной операции иссекается наружная часть свищевого хода, а на остальную часть фистулы, которая локализуется в междусфинктерном пространстве, накладывается лигатура. Также при данной операции выполняется установка еще одной лигатуры с целью дренажа, которая снимается через 6-8 недель. Такая операция также имеет высокий показатель эффективности, которые находится в пределах 60-90 %.
• Иссечение фистулы с восстановлением сфинктера. В таком случае удаление свища требует рассечения анального сфинктера в той части, где он поврежден. В конце операции мышцы заднего прохода зашиваются. Несмотря на высокий показатель эффективности данного метода (около 80 %), существует высокий риск нарушения запирательной функции анального сфинктера.

Подбор оптимальной оперативной методики при лечении хронического парапроктита осуществляет лечащий врач-проктолог.

Консервативная терапия парапроктита

Как говорилось ранее, лечение парапроктита любой формы состоит не только из оперативного вмешательства, но и из консервативных терапевтических методов.

Антибиотикотерапия

Антибиотикотерапия является обязательным компонентом лечения парапроктита. Антибиотики могут применяться как системно, так и локально.

При остром парапроктите антибактериальные препараты назначают после оперативного вмешательства. При хроническом парапроктите антибиотики могут быть назначены как в ходе предоперационной подготовки, так и послеоперационном периоде.

Препаратами выбора при парапроктите являются Цефотаксим, Гентамицин, Метронидазол. Рассмотрим особенности указанных антибиотиков.

Цефотаксим

Цефотаксим является представителем цефалоспоринов третьего поколения и имеет широкий спектр противомикробного действия.

Препарат пагубно воздействует на золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк, кишечную палочку, клебсиелу, протей, псевдомонады и другие. То есть Цефотаксим активен по отношению к бактериям, которые вызывают парапроктит.

Цефотаксим применяют для лечения инфекций, которые вызваны чувствительными к нему патогенными микроорганизмами, в том числе и парапроктита. Также препарат часто назначают пациентам после оперативных вмешательств с целью профилактики инфекционных осложнений.

Цефотаксим предназначен исключительно для парентерального введения (внутривенного, внутримышечного) и выпускается в виде порошка для раствора, который разводят водой для инъекций, физиологическим раствором или лидокаином.

Взрослым пациентам назначают по 1 грамму Цефотаксима каждые 12 часов. В тяжелых случаях дозу препарата увеличивают, но суточное количество его не должно превышать 12 граммов. Перед введением Цефотаксима обязательно проводится тест на чувствительность.

Самым частым побочным эффектом Цефотаксима является аллергическая реакция, которая проявляется дерматитом, уртикарной сыпью, гипертермией, анафилактическим шоком.

В единичных случаях у пациентов наблюдались тошнота, рвота, боль в животе, расстройство стула, дисбактериоз, а также очень редко – псевдомембранозный колит. Также возможно снижение количества нейтрофилов и тромбоцитов, гемолиз эритроцитов, нарушение ритма сердца, головные боли.

Препарат противопоказан лицам, которые имеют в анамнезе случаи аллергии на антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда. Кроме этого, препарат не применяют при остром кровотечении и энтероколите в анамнезе.

Так как Цефотаксим выводится печенью и почками, то его назначают с осторожностью при нарушении функций указанных органов. У беременных и кормящих грудью женщин препарат применяется в том случае, когда эффект от лечения выше риска побочных реакций.

Гентамицин

Гентамицин принадлежит к антибиотикам группы аминогликозидов. Препарат обладает широким спектром противомикробного действия, пагубно влияя на большинство патогенных микроорганизмов. Препарат высокоэффективен в борьбе с инфекциями, вызванными синегнойной палочкой.

Гентамицин широко применяется при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы (циститы, уретриты, пиелонефриты), воспалении и абсцессе легких, плеврите и эмпиеме плевры, гнойных процессах кожных покров, а также перитоните, сепсисе и других заболеваниях вызванных бактериями, которые чувствительны к данному препарату.

При парапроктите Гентамицин является препаратом выбора, если заболевание вызвано аэробами.

Гентамицин выпускается в виде мази, глазных капель, порошка для приготовления парентерального раствора и 4%-го готового раствора.

При парапроктите препарат вводят внутримышечно или внутривенно. Разовая доза Гентамицина составляет 0.4 мг/кг массы тела. Препарат вводят 2-3 раза в сутки. В тяжелых случаях доза может увеличиваться до 1 мг/кг. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней.

Побочные действия на применение Гентамицина у пациентов наблюдаются редко и могут проявляться аллергией, снижением слуха и нарушением работы почек.

Беременным и новорожденным Гентамицин назначается по строгим показанием.

Местные антибактериальные средства

Системные антибиотики применяются не у всех пациентов, в отличие от местных антибактериальных препаратов, которые эффективно используются при всех формах парапроктита, как до операции, так и после нее. Антибиотики могут использоваться в виде мазей, присыпок и кремов.

Местное применение антибактериальных препаратов позволяет ускорить заживление послеоперационной раны, предотвратить инфекционные осложнение и повысить местную резистентность тканей.

Чаще всего при парапроктите назначают следующие местные антибактериальные препараты.

• Левомеколь – это мазь с комбинированным составов, в котором присутствует антибиотик хлорамфеникол и стимулятор регенерации метилурацил. Препарат быстро и эффективно снимает воспаление, ускоряет восстановление пораженных тканей и уничтожает патогенные микроорганизмы.
• Левосин – это мазь, которая по составу напоминает предыдущий препарат, но, кроме хлорамфеникола и метилурацила, содержит еще антибактериальный препарат – сульфадиметоксин и местное обезболивающее средство – тримекаин. Левосин купирует боль, воспаление, отек и зуд, ускоряет заживление и предотвращает инфицирование тканей.

Вышеперечисленные препараты наносят на рану, обработанную антисептиком, дважды в день – утром и вечером. Сверху рану прикрывают марлевой салфеткой.

Физиотерапевтическое лечение парапроктита

Физиотерапевтические методы применяют широко как при остром парапроктите в послеоперационном периоде, так и при хроническом течении заболевания.

При хроническом парапроктите физиотерапевтические методы используют при подготовке к оперативному лечению для уменьшения воспалительных явления, уничтожения патогенных микроорганизмов и повышения местной резистенстности.

Самыми эффективными методами физиотерапии при парапроктите являются следующие:

• облучение ультрафиолетовыми лучами области поражения;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• ультравысокочастотное облучение;
• облучение инфракрасными лучами.

Лечение парапроктита народными методами

Перед тем как начать лечение народными средствами, нужно понимать, что парапроктит – это хирургическая патология, поэтому народных методов будет недостаточно, чтобы справиться с болезнь.

Народные лекарства могут использоваться в качестве дополнения основного традиционного лечения. Кроме того, такая терапия должна быть обязательно одобрена лечащим доктором. Народные средства применяются как до операции, так и после нее.

Помогут купировать воспаление при парапроктите следующие нетрадиционные средства:

• сок красной рябины: принимают внутрь по 30 мл трижды в день до приема пищи. Красная рябина обладает противомикробным, проносным и противовоспалительным действиями;
• настой из ягод красной рябины: 5 граммов высушенных ягод рябины заливают 200 мл кипятка, накрывают крышкой и дают настояться 40-50 минут. Принимают настой по 1/3 стакана трижды в день до еды. Для улучшения вкуса можно добавить немного сахара;
• настой шалфея, тысячелистника и ромашки. Берут по 5 граммов каждой травы, заливают 200 мл кипятка, накрывают крышкой и дают настояться 25-30 минут. Принимают настой по 100 мл дважды в день до еды. Данный настой является эффективным противовоспалительным средством;
• травяной чай: 80 граммов тысячелистника, по 100 граммов корней алтея и листьев подорожника заливают 600 мл кипятка, накрывают крышкой и настаивают 12 часов. Готовый чай процеживают и пьют по ¾ стакана трижды в день;
• настойка календулы: наносят на внешнее устье свища для обеззараживания;
• ванночки с мумие: 10 таблеток средства растворяют в горячей воде. Когда раствор остынет до комнатной температуры, его переливают в широкий таз и садятся в него. Категорически запрещено проводить горячие сидячие ванночки, так как это грозит прорывом абсцесса;
• ванночки с морской солью: в широкий таз наливают 4-5 литров горячей воды и растворяют в ней 30 граммов морской соли. Когда вода остынет до комнатной температуры, в нее садятся. Ванночку проводят в течение 20 минут один раз в сутки перед сном. Также процедуру можно проводить с отварами и настоями лекарственных трав;
• ректальные суппозитории из сырого картофеля: из картофеля вырезают цилиндр толщиной с мизинец и длиной 3-4 см, смазывают его вазелином и вводят в задний проход на ночь. Такие самодельные свечи отлично купируют воспаление и уменьшают боль.

Особенности диеты при парапроктите

Специальной диеты для больных парапроктитом не разработано. При данной болезни специалисты рекомендуют питаться дробно – 4-5 раз в сутки небольшими порциями пищи.

В рационе пациентов должны обязательно присутствовать супы, которые лучше кушать на обед. Ужин должен быть легким и состоять из кисломолочных продуктов или овощей.

Из дневного рациона необходимо исключить жирные сорта рыбы, мяса и птицы, жареные и острые блюда, а также ограничить употребление белого хлеба, сдобы и спиртных напитков.

Готовить блюда необходимо с применением щадящей термической обработки, то есть отваривать, запекать или на пару. Также необходимо поддерживать полноценный водный баланс, то есть пить не менее 1500 мл чистой воды в сутки.

В послеоперационном периоде разрешается кушать через несколько часов после операции. В первые 48 часов после операции блюда должны быть легким, приготовленными на пару или отваренными. Категорически запрещено в послеоперационном периоде употреблять газировку, кофе, острые и жареные блюда, сладости, сдобу, шоколад, сырые овощи и фрукты.

Через двое суток после операции рацион пациента расширяют.

В рационе больного парапроктитом должны обязательно присутствовать продукты, богатые растительной клетчаткой, например, злаковые, овощи, фрукты, сухофрукты, бобовые, чтобы предотвратить запор.

Также меню больного парапроктитом должно обязательно включать кисломолочные продукты (кефир, ряженка, творог, йогурт и другие). Пациентам, которым проводилась пластика сфинктера, назначается специальная диета. Суть такой диеты заключается в назначении проносных препаратов и питании, которое предотвращает запоры.

Препаратом выбора является (Лактулоза), который мягко устраняет запор, не вызывая привыкания. Из натуральных слабительных средств можно отдать предпочтение черносливу, кураге, свежему кефиру, свекле, морковному соку или оливковому маслу.

При неэффективности диеты пациенту при запоре ставят очистительную клизму.

Профилактика парапроктита

Различают первичную и вторичную профилактику парапроктита.

Первичная профилактика парапроктита заключается в укреплении иммунитета, витаминизации организма, устранении факторов риска, правильном питании, здоровом и активном образе жизни, нормализации веса и своевременном лечении заболеваний, которые могут привести к парапроктиту.

Вторичная профилактика предполагает комплекс мероприятий, которые предотвратят рецидив заболевания после оперативного лечения. Для этого используют:

• предотвращение и быстрая ликвидация запоров;
• соблюдение диеты;
• контроль массы тела;
• лечение заболеваний, которые могут спровоцировать парапроктит (геморрой, анальные надрывы, проктит, сахарный диабет и другие);
• соблюдение личной гигиены (замена туалетной бумаги подмыванием холодной водой);
• лечение очагов эндогенной хронической инфекции.

Своевременное обращение к специалисту и строгое выполнение его лечебных рекомендаций – это единственная профилактика хронического парапроктита.

Прогноз заболевания

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз парапроктита благоприятный.

Но больным, которые поздно обратились к врачу-проктологу с острым парапроктитом или занимались неадекватным самолечением, грозит не только переход заболевания в хроническую форму, но ряд осложнений, которые могут даже привести к летальному исходу.

Хронический парапроктит при отсутствии лечения приводит к образованию свищей, которые могут перерождаться в злокачественную опухоль.

В итоге можно сказать, что парапроктит в большинстве случаев является осложнением заболеваний аноректальной области и чаще всего геморроя. Поэтому своевременное и правильное лечение геморроя станет также профилактикой парапроктита.

Если вам когда-либо приходилось столкнуться с парапроктитом, поделитесь с нами, как проявлялось заболевание, что стало его причиной и как вы его лечили.

находится на четвертом месте по распространенности. Из сотни заболевших пациентов, которые обращались к доктору, около сорока человек - больные парапроктитом, фото которого вы видите ниже. Чаще всего болезнь диагностируется у представителей сильного пола.

Чтобы понять, что это такое: парапроктит, и как его лечить, разберемся в особенностях строения прямой кишки.

Парапроктит

Около данного органа находится множество клетчаточного пространства, а именно:

1. Подзвдошно-прямокишечное пространство.
2. Тазово-прямокишечное.
3. Позадипрямокишечное.

Все это сопутствующие пространства, которые размещены по разным сторонам. Воспалительным процессам подвержены любые из этих частей. Причем очень часто распространяются на несколько областей.

Как правило, чаще всего недуг начинает прогрессировать с поражения крипта. При этом анальные железы способствуют распространению инфекции.

Этиология

Зачастую развитию недуга способствует инфекционный агент. Давайте разберемся: от чего это бывает: каковы причины парапроктита.

Как правило, патологический процесс возникает под воздействием сразу нескольких возбудителей: стафилококковой инфекции, стрептококков, кишечной палочки и многих других.

Обычно инфекция проникает между клеток из области ануса. Путь передачи может осуществляться по крови или лимфатической системе. Спусковым механизмом для данного процесса служат:

1. Систематические .
2. Поражение геморроидальных узлов с формированием ран.

Инфекция способна проникнуть в организм не только из анальной зоны, но также и из любого хронического инфекционного участка. Это могут быть кариозные зубы, синуситы и прочее.

Помимо этого, всему виной могут выступать повреждения анальной зоны бытового и операционного характера.

Причины возникновения парапроктита у мужчин в хронической форме мало чем отличаются от факторов развития недуга у женской части населения. В связи с тем, что мужчины чаще и больше злоупотребляют спиртным, курят, а их профессиональная деятельность порой подразумевает выполнение тяжелых физических усилий, именно эти причины являются основными в появлении недуга.

Клиника острой формы недуга

Данная форма болезни выражается внезапным стартом и интенсивной клиникой. Внешние признаки зависят от локализации патологического очага, его размеров, свойств возбудителя и общих способностей организма к сопротивляемости.

Подкожный парапроктит

Некоторые клинические проявления наблюдаются у всех разновидностей недуга:

1. Гиперемия с лихорадочным состоянием.
2. Симптоматика общего отравления, выражающаяся слабостью, сильным истощением, головной болью, нежеланием принятия пищи.
3. Проблемы с дефекацией и запоры, болезненность в момент опорожнения и мочеиспускания.
4. Болезненность в зоне анального отверстия разной степени интенсивности, нарастающая во время опорожнения.

Симптомы острого парапроктита по формам

Каждая форма болезни характеризуется своими нюансами. Симптомы подкожного парапроктита, фото которого вы видите (см. выше), выражено интенсивным покраснением кожных покровов, отечностью и уплотнением тканей, сильными болями при пальпации, неспособностью нормально сидеть . Патологические участки внешне хорошо заметны, что заставляет больных сразу обращаться к доктору.

Тазово-прямокишечная форма представляет собой трудности в диагностировании. Патологический процесс наблюдается в нижней части таза и сопровождается общими клиническими признаками.

Люди приходят на прием к терапевтам, проктологам, но основная масса, к сожалению, выбирает путь самолечения. Это связано с тем, что симптомы недуга воспринимаются как респираторная инфекция. Самочувствие пациента резко портится, дают о себе знать проявления интоксикации, болезненность нарастает, возникают серьезные проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

Нередко состояние здоровья улучшается, уходит болезненность, восстанавливается температура, из области ануса возникают интенсивные гнойные кровавые выделения,

Острый парапроктит, фото симптомов которого вы видите, сопровождается именно такими признаками. Это происходит в результате прорыва гнойного содержимого в прямую кишку. Точно так же гнойник может прорвать и во влагалище у женщин.

Острый парапроктит — лечение

Стоит отметить, что симптоматика подвздошно-прямокишечной формы недуга также неспецифична. Только через неделю после развития недуга дают о себе знать местные симптомы:

1. Покраснение кожи.
2. Отечность.
3. Асимметрия ягодиц.

Все эти симптомы дают основания для подозрений на наличие острой формы парапроктита. Если гнойный нарыв в заднем проходе вскрылся самостоятельно, недуг может переходить в хроническую стадию течения.

Обратите внимание на картины парапроктита, именно так выглядят его внешние проявления.

Проявления хронической формы парапроктита

Если пациент перенес острую форму и после парапроктита свищ, тогда говорят о развитии хронического течения патологии. Это своеобразное образование с каналом, открывающимся наружу. Через такой гнойник возле заднего прохода у взрослого выделяется гнойное содержимое. При осложненном оттоке образуются дополнительные формирования.

Хронический парапроктит характеризуется молниеносным течением, чередуясь рецидивами и ремиссиями. В период затишья из свища выделяются только выделения гнойно-сукровищного характера, болезненность зачастую при этом отсутствует. Все эти выделения раздражают кожные покровы, из-за чего может появиться сильный зуд и раздраженность.

Период обострения начинает развиваться при закрытии просвета гнойным содержимым. В данной ситуации начинают беспокоить все признаки острой формы недуга.

Сам по себе свищ не может зажить, потому обращение за медицинской помощью крайне необходимо.

Терапевтическая тактика

Лечение симптомов парапроктита предполагает проведение хирургической операции. Лечение острого парапроктита включает в себя вскрытие гнойного формирования, его дренирования и удаления . Только так можно достичь полного излечения.

Но в действительности подобная мера выполняется крайне редко, ведь далеко не всегда у докторов имеется достаточный опыт. Как правило, при гнойном парапроктите, фото которого вы видите, образование просто дренируется, после чего существует огромная вероятность вторичного заражения.

Лечение гнойного парапроктита

В случае обострения хронического парапроктита свищевой формы, лечение будет точно такой же. Однако у пациентов с подобным диагнозом терапия должна продолжаться . Затем прибегают к хирургическому вмешательству по удалению свища.

Обратите внимание на фото ягодиц при парапроктите до операции и после.

Рана после парапроктита

Какие последствия могут возникнуть

Осложнения могут дать о себе знать, как при острой форме недуга, так и при хронической. Зачастую болезнь сопровождается такими осложнениями:

1. Гнойные поражения стенок прямой кишки.
2. Вскрытие гнойников наружу.
3. Распространение воспалительного процесса на клетчатку таза.
4. Развитие перитонита.
5. Распространение гнойника с одного пространства на другое.

Зачастую рецидивы обусловлены систематическими воспалениями с формированием соединительной ткани. Это способствует сужению и видоизменению анальной области, и развитию его недостаточности.

Меры предотвращения

Не менее важна профилактика заболевания, чем лечение симптомов парапроктита у женщин и мужчин. Фото признаков недуга представлено ниже.

Парапроктит является довольно распространённым недугом во всём мире, о чём свидетельствует статистика. Около четверти всех проктологических болезней приходится именно на воспаление клетчатки, находящейся около прямой кишки. Симптомы парапроктита, особенно острой его формы сопровождаются общей интоксикацией, болью внизу живота, возникновением опухоли, повышением температуры, затруднённым мочеиспусканием и дефекацией.

Заболевание представляет собой воспалительный процесс клетчатки, поражающий чаще всего представителей сильного пола. Воспаление необходимо лечить с помощью специалиста. В противном случае оно переходит в хроническую форму, возникает угроза формирования осложнений (переход воспаления на другие органы, вскрывшийся гнойный абсцесс).

Парапроктит в любой своей форме способен доставить много страданий человеку. Чаще всего появлению осложнений подвергается сфинктер. Точнее, запирающая способность сфинктера.

Первопричиной, обуславливающей появление недуга, служит инфекция (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), попадающие в клеточное пространство из прямой кишки. Любые ранки, бытовые травмы и микротравмы, операция на слизистой — входные ворота для подобных инфекций.

Стафилококки и стрептококки проникают в клеточное пространство не только через трещины на слизистой прямой кишки. Существует внутренний путь: кариес, синусит или любое другое средоточие вялотекущей (хронической) инфекции. С током крови и лимфы возбудители из эпицентра воспаления переносятся в другие органы и ткани.

Ещё одним способом проникновения болезнетворных микроорганизмов в клеточное пространство является закупоривание протока анальной железы.

Появлению заболевания благоприятствуют неправильное питание, малоподвижный образ жизни и наличие вялотекущих воспалительных процессов. Дополнительные аспекты, увеличивающие риск появления недуга:

• ослабленный иммунитет;
• сахарный диабет;
• атеросклероз сосудов;
• анальный половой акт;
• трещины в заднем проходе.

В особенно тяжёлых проявлениях болезни воспаление способно охватывать сразу несколько зон, находящихся вблизи кишечника.

Первые признаки

Парапроктит бывает острого или хронического вида. Клиническая картина и симптомы обеих форм проявления недуга различаются.

Острый

Болезнь в период острого своего проявления может характеризоваться симптомами обычного воспалительного явления в организме. Как правило, повышается температура тела (иногда до 390), появляется слабость, мышечная, суставная и головная боль, пропадает аппетит. Отхождение кала и мочи нарушаются: появляются противоестественные желания дефекации, запоры, мочеиспускание учащается и становится болезненным.

Симптомы парапроктита напрямую зависят от того, в каком месте локализуется воспаление. Подкожная форма парапроктита отличается тем, что поражённая область видна невооружённым глазом: кожа краснеет, отекает, ткань уплотнена, имеется опухоль возле ануса, в области заднего прохода. Пациент из-за боли не может сидеть и поэтому сразу же обращается за помощью к доктору. В подкожной форме болезнь проявляется чаще всего. При надавливании и прощупывании ощущается сильная боль. Так проявляется болезнь у детей.

Подслизистый парапроктит по симптомам похож на подкожный вид. Отличия наблюдаются в том, что температура тела не повышается сильно и боль не так ярко выражена. Абсцесс находится радом с кишечником и прорывается в прямую кишку.

Трудности в постановке правильного диагноза возникают при тазово-прямокишечном виде недуга. Они обусловлены одинаковостью для всех форм инфекционных болезней симптоматикой. Пациент обращается за помощью к разным специалистам, нередки случаи, когда больные самостоятельно начинают лечить возникшее, по их мнению, обычное респираторное заболевание. Очаг этой формы парапроктита находится глубоко, на границе брюшной полости и мышц тазового дна.

Подобное воспаление может длиться до двух недель. За это время пациент отмечает заметное ухудшение состояния собственного организма. При дефекации наблюдаются кроме кала кровь и гной. При этом температура снижается, выраженность болевого синдрома уменьшается. Так проявляет себя вскрывшийся непосредственно в прямую кишку гнойник. Представительницы слабого пола часто ощущают прорыв гнойника во влагалище, при этом гной с примесью крови появляется из промежности.

Опасность появляется, если гнойный абсцесс прорывается в брюшную полость, что вызывает перитонит. Или в кишечник, что обусловит более благоприятный исход.

Подвздошно-прямокишечный вид парапроктита характеризуется появлением специфических симптомов только на седьмой день. Течение заболевания отличается трудностью в постановке диагноза в первые дни. Только по прошествии недели кожные покровы около эпицентра воспаления краснеют и отекают, ягодицы становятся разного размера.

Самым опасным для пациента является некротический парапроктит. Для подобного вида характерна мгновенная интоксикация, сильная боль, охватывающая всю промежность. При этом наблюдается низкое давление, увеличение частоты сердечных сокращений и синюшность кожных покровов. Мягкая ткань отмирает. Процесс не сопровождается покраснением и появлением гноя, вместо него отмечается некроз и сильное газообразование – гниение с выделением «болотного» газа.

Некротический парапроктит развивается вследствие поражения гнилостными микробами, клостридиями, фузобактериями, анаэробными микроорганизмами.

Если гнойник вскрывается самостоятельно пациентом или ошибочно подобран курс лечения — острый парапроктит легко превращается в хронический.

Говорит доктор! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Это только ускорит переход острого гнойного процесса в хроническую форму, усугубит состояние, а также будет способствовать появлению осложнений и опухолей в организме.

Хронический

Состояние, при котором наблюдается свищ в области заднего прохода и постоянный воспалительный процесс называется хроническим парапроктитом. По большей части хронический парапроктит протекает безболезненно.

Наиболее частая причина, из-за которой возникает клинический парапроктит – неправильное лечение его острой формы или затягивание с обращением к врачу. Основными осложнениями, которые отличают хронический парапроктит, служат:

• свищ на коже в области заднего прохода и на ягодицах;
• выделяется гной и кал из свищевых ходов;
• раздражение и зуд кожных покровов в районе свища;
• боль при дефекации.

Клиническая картина хронического парапроктита может характеризоваться чередованием ремиссий и обострений недуга. Если не лечить заболевание, возможны последствия в виде недержания кала, воспаления прямой кишки. При прорыве гноя в тазовую клетчатку возможна смерть заболевшего человека.

На стадии ремиссии болезни пациент отмечает только выделение гноя с примесью крови и кала из свищевого канала в области заднего прохода. Если полость свища не забита, то боль не беспокоит. Когда канал забивается, появляется абсцесс в районе промежности, в ходе развития которого образуются новые свищи. Если заболевание сильно запущено возникают разветвлённые свищевые каналы с общим эпицентром, в котором гнездится инфекция.

Когда канал свища плохо дренирован – наблюдаются симптомы острого парапроктита. Во время острого периода болезни образуется новый свищ.

Говорит доктор! Хронический парапроктит не может вылечиться сам по себе. Каждый рецидив усугубляет недуг и ведёт к возникновению некроза тканей и появлению злокачественных опухолей.

Парапроктит – опасное заболевание, запускать которое нельзя ни в коем случае. Хроническая форма парапроктита тяжело поддаётся лечению. По этой причине важно не перевести недуг в хроническую стадию.

Лечение

Методы лечения парапроктита не отличаются разнообразием. Точнее существует всего лишь один способ излечения – хирургический. С его помощью эффективно излечивается клинические проявления хронического и острого гнойного парапроктита.

Важно! Операция служит единственным спасением и избавлением больного в борьбе с острым и хроническим парапроктитом.

Операция делается под общим наркозом. Причём проводится хирургическое лечение незамедлительно, как только поставлен точный диагноз. Острый парапроктит лечится так:

• хирургическим путём вскрывается абсцесс;
• полость гнойника дренируется;
• перекрываются возможные пути проникновения инфекции в ткань клетчатки.

Только после проведения вышеперечисленных мероприятий возможно излечение у пациента острой формы парапроктита.

Хроническая форма недуга лечится консервативно, если имеется обострение воспаления. Это делается для того, чтобы устранить абсцесс. Пациент получает антибиотики и физиотерапию. Далее производится операция с целью иссечения свища.

Операция не делается во время стойкого затухания воспалительного процесса. Потому что в этом случае выявить свищ среди находящихся вокруг него тканей очень сложно.

Операция чаще всего проводится в несколько этапов, так как вскрытие абсцесса, удаление содержимого гнойника и установка дренажа не могут служить 100% гарантией излечения. Удаляются следствие недуга, но не его причина. Потому через неделю проводится второй этап операции: удаляются больные пазухи и железы.

В редких случаях оба этапа хирургического лечения проводятся одномоментно. Для проведения такой операции нужно точно знать, где находится абсцесс, а также ткань вокруг очага воспаления не должна быть инфицирована.

Если гнойник находится глубоко, сфинктер разрезается, что увеличивает вероятность порчи закрывающего устройства ануса. Вследствие чего может возникнуть послеоперационное осложнение – недержание кала.

Для лечения хронической формы парапроктита применяются следующие способы хирургического вмешательства:

1. Удаление свища является наиболее эффективным методом. Но высок риск появления сфинктерной недостаточности, послеоперационные раны заживают медленно, частенько возникают осложнения.
2. Удаление свища с постановкой «латки» из ткани кишки на месте иссечения. Операция довольно эффективна и делается обычно, если свищевой канал широкий. Из осложнений часто наблюдаются нарушения функционирования сфинктера.
3. На ранних стадиях болезни наиболее эффективным является способ введения герметизирующего тампона из ткани кишечника животных. Неполадки в работе сфинктера не возникают.

Какая операция будет наиболее эффективной для каждого конкретного пациента, решает врач-проктолог после детального анализа всех симптомов парапроктита.

После проведения хирургического лечения парапроктита обязательно назначается курс антибиотиков, делаются перевязки с использованием антисептических препаратов. Полное восстановление пациента происходит через пять недель. В это время больной обязательно должен выполнять рекомендации врача.

На данном видео рассказывается про лечение парапроктита

Осложнения

Возникновение осложнений становится возможным при остром и хроническом течении болезни. Наиболее частыми из них являются:

1. Ассимиляция оболочек прямой кишки, мочеиспускательного канала, влагалища гноем.
2. Продвижение воспаления на тазовую и параректальную клетчатку, а также с одного клеточного пространства на другое с мгновенным инфицированием ткани.
3. Вскрытие абсцесса в брюшную полость с образованием перитонита и на поверхность кожных покровов.
4. Периодически возникающие воспалительные процессы с формированием рубцов, что приводит к стенозу и деформированию анального отверстия и сфинктера и в конечном итоге приводит к сфинктерной недостаточности.

Течение парапроктита у детей может характеризоваться теми же симптомами, что и у взрослых: высокая температура, мышечная и суставная боль, интоксикация, исчезновение аппетита.

Парапроктит у детей часто проявляется в подкожной форме. Наиболее частым возбудителем болезни у детей грудного возраста служит стафилококк, проникающий через опрелости и обуславливающий возникновение подкожного вида недуга.

Важно! Ослабленный иммунитет в сочетании с нарушенным балансом микрофлоры кишечника увеличивают вероятность появления парапроктита у детей в разы.

Видео, про осложнения парапроктита у детей

Профилактика

Самое главное после наступления долгожданного выздоровления – не допустить повторного развития недуга. Меры профилактики рецидивов заключаются в следующем:

1. Специальная диета, предупреждающая возникновение запоров и поноса.
2. Удержание веса тела в пределах нормы.
3. Геморрой, анальные трещины, а также любые средоточия хронической инфекции, включая кариес, гепатит, тонзиллит, фарингит, синусит должны быть уничтожены.
4. Гигиена должна быть на высочайшем уровне: после каждой дефекации необходимо подмывание.
5. Сахарный диабет, заболевания ЖКТ, атеросклероз способствуют появлению недуга и потому должны лечиться.

Любое заболевание легче предотвратить, чем позже лечить его запущенную форму настрадавшись вдоволь от симптомов.

Важно! Занявшись профилактикой парапроктита нужно особое внимание уделить недугам желудочно-кишечного тракта, так как неполадки в функционировании этой области служат толчком к началу болезни.

Общее состояние организма имеет первостепенное значение в появлении и течении любого болезненного процесса.

В качестве предупреждающей заболевание меры не стоит слишком увлекаться силовыми видами спорта и поднятием тяжестей.

Использование клизм и различных слабительных средств лучше свести к минимуму.

Нужно стараться не допускать застоя крови в области малого таза.

Употребление достаточного количества растительной клетчатки гарантирует регулярное опорожнение кишечника. В качестве размягчающего кал средства рекомендуется выпивать не меньше полутора литров чистой воды в день.

Самой лучшей профилактикой хронической формы парапроктита послужит курс лечения, с правильно подобранными лекарственными препаратами и проведённый своевременно.

Парапроктит – это серьезное заболевание, которое требует хирургического лечения. Только в исключительных единичных случаях победить эту патологию удается без операции.

Такое возможно, если гнойник располагается вблизи от кожных покровов без образования свища. В остальных случаях лечение парапроктита в домашних условиях неэффективно и способствует переходу заболевания в хроническую форму.

Как лечить?

Наиболее действенный способ лечения парапроктита – проведение операции. Но в некоторых случаях она может быть противопоказана, например, при грудном возрасте или наличии некоторых сопутствующих заболеваний.

При хронической форме патологии в стадии ремиссии, когда свищевой канал закрыт, также не проводят операцию.

При заболевании парапроктит лечение без операции предполагает использование:

• Свечей и мазей.
• Ванночек и примочек.
• Применение антибиотиков.
• Лечебные клизмы.

Народные методы лечения бесполезны, если заболевание находится в хронической стадии.

Применение свечей, антибиотиков и примочек может только приостановить воспалительный процесс, но без удаления гноя инфекция все равно будет распространяться.

Различные медицинские препараты и народная медицина используются после проведения операции, чтобы не допустить рецидивов этой патологии.

Свечи и мази

Свечи и мази при парапроктите должны обладать противовоспалительными, антибактериальными и обезболивающими свойствами. Их используют после проведения гигиенических процедур, чаще всего два раза в сутки.

Наиболее популярные препараты, используемые в домашних условиях:

• Релиф;
• Проктозан;
• Ихтиоловые свечи;
• Свечи с прополисом;
• Анузол;
• Проктоседил;
• Олестезин;
• Постеризан;
• Ультрапрокт.

В качестве мазей, которые хорошо снимают отек и негативно воздействуют на болезнетворные бактерии, используют мазь Вишневского, Левомеколь, Левосин.

Для того, чтобы эти средства оказывали положительное воздействие, их наносят на ватный тампон и вставляют в анальное отверстие.

Ванночки и примочки

Народные средства от парапроктита включают применение сидячих ванночек в домашних условиях.

Наиболее простой рецепт для приготовления ванночек – в один стакан кипятка добавляют ложку соли или соды, размешивают и доливают пять литров теплой воды. Время применения ванночки – полчаса.

Ванночки и примочки можно делать на основе лекарственных трав:

• Шалфея;
• Тысячелистника;
• Календулы;
• Душицы;
• Коры дуба;
• Череды.

На картинке: лекарственный шалфей

Другими народными средствами являются ванночки с мумие, древесной золой и каменным маслом. Они позволяют устранить выраженные симптомы заболевания и предотвратить инфицирование здоровых участков.

Лечебные клизмы

Клизмы показаны для очищения кишечника от каловых масс и борьбы с болезнетворными бактериями.

Хороший эффект оказывают микроклизмы на основе лекарственных трав. Для этого на один стакан кипятка добавляют столовую ложку сухой травы и настаивают до полного остывания. Полученным раствором делают микроклизмы.

Актуальным является использование следующих трав:

• Шалфея;
• Тысячелистника;
• Ромашки;
• Календулы.

Делают клизмы на ночь, после чего применяют мази или свечи.

Антибиотики

Антибиотики могут быть использованы в виде инъекций или таблеток. Для того, чтобы назначить эти препараты, необходимо знать, что стало причиной воспалительного процесса.

На фото: инжекторный раствор Гентамицин Софарма (10 ампул по 2 мл)

Обычно применяют следующие препараты:

Пищу нужно готовить на пару, или использовать такие методы обработки как варка, тушение и запекание. В день нужно выпивать не менее 1,5 литра воды.

Противопоказания

Парапроктит не допускает самолечения. Даже народные средства должны применяться только после консультации со специалистом.

Различные свечи и мази, а в особенности, препараты с антибиотиком, имеют массу противопоказаний и запрещены в период беременности и лактации.