Домой Пульпит Чем лечить больное ухо во время беременности? Капли в уши при беременности: как лечить отит, можно ли применять народные средства и выбор капель Какие ушные капли можно применять при беременности.

Чем лечить больное ухо во время беременности? Капли в уши при беременности: как лечить отит, можно ли применять народные средства и выбор капель Какие ушные капли можно применять при беременности.

Воспаление уха известно нам преимущественно как детское заболевание, но взрослые от него также не застрахованы. Кода отит диагностируют у беременной женщины, ее лечение проходит под девизом «Не навреди!» Это как раз тот случай, когда первостепенное значение имеет не скорость выздоровления, а безопасность лекарственного средства, ведь его действие непременно отразится и на будущем ребенке. Чаще всего для устранения очага воспаления во время беременности используют Отипакс — качественные капли французского производства.

Капли Отипакс — комбинированные, поскольку состоят из двух равнозначных по силе терапевтического действия компонентов. Препарат предназначен для местного применения и обладает быстродействующим обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Сплошь положительные отзывы Отипакс «собирает» благодаря комплексной природе химического состава. В основе препарата два активных вещества:

  1. Лидокаин — сильный анестетик, эффективно устраняет все неприятные ощущения при контакте с эпицентром боли. Объектом пристального «внимания» вещества являются нервные волокна: лидокаин блокирует проведение болевых импульсов по ним.
  2. Феназон — останавливает воспалительную реакцию, уменьшая при этом отек и покраснение ушной раковины, а также блокирует выработку медиаторов боли (простагландинов), поэтому так же, как и лидокаин, проявляет анестетический эффект.

Люди, которым довелось лечиться Отипаксом, уверяют, что после применения капель утихает даже самая мучительная боль.

В результате клинических исследований было установлено, что препарату хватает 3 — 5 минут, чтобы расправиться с болезненными ощущениями. Противовоспалительный эффект при закапывании Отипакса в больное ухо наступает через 10 минут, а противоотечный — через 5 минут.

Грамотное сочетание активных веществ надолго устраняет неприятные симптомы заболевания, что позволяет применять ушные капли не очень часто.

Можно ли Отипакс при беременности

Для приобретения Отипакса рецепт врача не требуется, однако прежде чем использовать лекарство, нужно в любом случае получить квалифицированную консультацию у отоларинголога. Особенно просим прислушаться к этому совету женщин в положении.

Врачи допускают применение Отипакса для лечения отита среднего уха у будущих мам. Об этом упоминается и в официальной инструкции к препарату: ушные капли разрешены к применению во всех триместрах беременности, а также в период лактации. Тут же находим информацию о том, что активные компоненты препарата действуют исключительно местно. Это значит, что в кровоток препарат не попадает и, следовательно, не оказывает никакого влияния на растущий плод.

Однако гинекологи, а к мнению этих специалистов будущим мамам нужно прислушиваться прежде всего, предупреждают: любое вещество химической природы может в негативном ключе повлиять на ребенка в первые 14 недель беременности. Речь идет о высокой вероятности появления пороков внутриутробного развития и аномального формирования внутренних органов.

Вывод очевиден: самостоятельное применение Отипакса при беременности запрещено. Надежнее всего доверить эту ответственную миссию квалифицированным специалистам.

Капли Отипакс при беременности на разных сроках

Иммунитет женщины в положении значительно ослаблен, поэтому она совершенно не застрахована от простудных и вирусных заболеваний, классическим осложнением которых является отит. Воспаление уха может застать будущую маму врасплох в любой период беременности.

Производитель препарата предусматривает лечение Отипаксом в 1 триместре беременности. Конечно, скептически настроенные мамочки постараются отказаться от лечения «химией» в первые месяцы своего деликатного положения, однако степень и серьезность болезни может объективно оценить только врач. Поэтому, если специалист назначает Отипакс на ранних сроках беременности, не советуем игнорировать его решение.

Применение Отипакса во 2 и 3 триместрах беременности оправдано высокой эффективностью препарата. Лекарство применяют в точном соответствии с инструкцией. В зависимости от тяжести заболевания лечение беременной может быть дополнено антибиотиками. Будущим мамам, как правило, назначают препараты с активным веществом азитромицин.

Капли Отипакс при беременности: показания к применению

Препарат приходит на помощь, когда ухо болит по следующим причинам:

  • начало воспалительного процесса среднего уха как осложнение на фоне простуды;
  • воспаление среднего уха на почве гриппа или ОРВИ;
  • гнойное воспаление наружного уха;
  • отит, возникший вследствие баротравмы (резкое изменение давления на барабанную перепонку во время полета на самолете или при погружении на глубину).

Отипакс — прекрасное обезболивающее средство, однако с помощью этих капель нельзя вылечить отит бактериального или вирусного происхождения. В этом случае лечение Отипаксом комбинируют с применением противовирусных и антибактериальных препаратов.

Отит у будущей мамы: когда нужна медицинская помощь

О том, что вот-вот «грянет гром» и разболится ухо, будущая мама знать заранее не может — на начальном этапе заболевание практически ничем не выдает себя. Разве что легкая усталость и слабая головная боль беспокоит, но эти симптомы чаще всего списываются женщиной на «интересное» положение. И только некоторое время спустя дают знать о себе явные признаки патологии:

  • слабость, апатия;
  • неприятные ощущения внутри уха разной степени — от выраженной тяжести до приступов с пульсирующей болью;
  • повышение температуры тела;
  • гной, если нарушена целостность барабанной перепонки;
  • головная боль;
  • заложенность и шум в ушах.

Это обобщенные симптомы, и в некоторых случаях клиническая картина отита настолько смазана, что женщина не сразу понимает всю серьезность ситуации, поэтому медлит с визитом к врачу. Запускать болезнь очень опасно, ведь ее осложнение грозит развитием тугоухости.

Отипакс во время беременности: подробная инструкция по применению

Частоту и продолжительность применения Отипакса назначает лечащий врач после осмотра больной пациентки. Схема лечения корректируется в зависимости от степени тяжести заболевания.

Пошаговая инструкция по применению ушных капель:

  1. Вымойте руки с мылом, свинтите с флакона крышечку и закрепите на его горлышке капельницу.
  2. Зажмите флакон с каплями в ладони и подержите так некоторое время, чтобы температура прохладного раствора (Отипакс следует хранить в холодильнике) стала комнатной. Никогда не забывайте об этой мере предосторожности, поскольку холодное лекарство может существенно ухудшить состояние больного уха.
  3. Склоните голову здоровым ухом к плечу и введите в пострадавшее ухо 3 — 4 капли препарата.
  4. Оставайтесь в таком положении около 5 минут, чтобы раствор точно достиг места назначения. Для удобства капли лучше всего применять в положении лежа.
  5. Теперь перевернитесь на другую сторону и проделайте аналогичную манипуляцию со вторым ухом.
  6. Чтобы терапевтический эффект наступил быстро, применяйте ушные капли 2 — 3 раза в день. Средняя продолжительность курса лечения составляет 1 неделю.

Если подойти к лечению со всей ответственностью, болезнь начнет отступать уже через пару суток регулярного применения Отипакса.

Отипакс при беременности: кому препарат не подходит

Несмотря на то, что данные ушные капли отличаются высокой эффективностью и разрешены во все периоды беременности, бывают случаи, когда они категорически не подходят для лечения будущей мамы. Абсолютными противопоказаниями к применению Отипакса считают:

  • механически травмированную барабанную перепонку;
  • непереносимость хотя бы одного из компонентов химического состава препарата.

Именно поэтому лекарственное средство нельзя назначать себе самостоятельно, без ведома врача. Прежде чем назначить Отипакс, специалист непременно осматривает пациента, чтобы убедиться в том, что мембрана уха цела. Проникновение ушных капель внутрь среднего уха при перфорации мембраны грозит серьезными осложнениями.

Отипакс во время беременности: побочные реакции

Побочные эффекты во время лечения Отипаксом наблюдаются только в единичных случаях — они случаются у людей, которые не знали о своей непереносимости лидокаина. Нежелательные реакции на ушные капли при беременности могут быть выражены:

  • зудом, крапивницей;
  • гиперемией и отеками внутри и снаружи ушной раковины;
  • сыпью в области слухового прохода.

Как уверяет производитель Отипакса, передозировка препаратом невозможна. Кроме того, не было выявлено никаких особенностей взаимодействия капель с другими лекарственными средствами. Все это делает Отипакс безопасным средством для будущих мам.

Отипакс во время беременности: возьмите на заметку

  • вносить коррективы в назначенное лечение или прерывать его без ведома отоларинголога;
  • лечиться антибиотиками по собственной инициативе;
  • греть ухо, если отит протекает с осложнениями (например, выделяется гной);
  • выходить из дома без шапки или платка, которые обычно защищают уши от холода и ветра.

Важно! При лечении отита лучше всего провести время в постели, отложив все домашние дела на потом. Полный покой значительно ускорит процесс выздоровления и предотвратит развитие осложнений.

Отипакс во время беременности: эффективные аналоги

Все лекарственные средства время от времени проходят переаттестацию, поэтому не всегда бывают в аптеках. Если Отипакс отсутствует, врач назначит пациенту другой препарат, равнозначный по силе действия. Среди эффективных аналогов Отипакса отметим:

  • Ототон;
  • комбинацию Лидокаина и Феназона;
  • Фоликап;
  • Анауран;
  • Отофу;
  • Софрадекс.

Все эти препараты отличаются высокими свойствами обезболивать, уничтожать патогенные микроорганизмы и снимать воспаление в пораженной области. Их также можно назначать вместо Отипаска, если у пациента непереносимость Лидокаина.

Наверное, все кто испытал на себе «прелести» воспалительного процесса ушей, приходят в ужас лишь при одном упоминании об отите. Это не удивляет, так как сильнейшие болевые ощущения при этом заболевании являются одними из самых серьезных. По обыкновению этот недуг лечат комплексно, используя медикаменты и различные методы не медикаментозного характера. Но что предпринимать, если эту болезнь диагностировали у женщины, которая носит малыша под сердцем.

Рассмотрим подробнее как лечить отит у беременных, когда выбор дозволенных лекарственных препаратов не настолько велик. И самое главное, какая терапия в данном случае будет наиболее действенной для будущей мамочки и одновременно безопасным для ребенка.

Специалисты классифицируют отит как воспалительное поражение одного из отделов органа слуха человека, протекающий в хронической или острой форме.

От места образования воспалительного процесса зависит :

Симптомы отита напрямую зависят от его , однако есть общие признаки, указывающие на это заболевание. К ним относятся:

  • боль и заложенность в ухе;
  • ухудшение слуха;
  • головные боли.

Отит представляет собой очень серьезное заболевание, которое без грамотной и своевременной терапии может привести к необратимой потери слуха, возникновению менингита, воспалению височной кости и другим последствиям.

Именно поэтому при обнаружении малейших признаков этого недуга следует безотлагательно обратиться за квалифицированной помощью к специалисту, который назначает комплексное лечение, включающее в себя такие методы:

  • антигистаминные, жаропонижающие и противовоспалительные препараты;
  • промывание растворами ушной полости;
  • оперативное вмешательство;
  • коррекция иммунитета.

Терапия подбирается ЛОРом индивидуально в соответствии с формой отита и его стадией развития.

Лечение отита у беременных

Лечение отита у беременных женщин выполняется с особой осторожностью

Терапия воспаления слухового органа у беременных аналогична лечению прочих недугов у будущих мам.

Важнейший принцип в этой ситуации - полезность использования какого-нибудь медикамента обязана стократно превышать предполагаемую угрозу для малыша.

Существует несколько основных форм отита, которые чаще всего диагностируются у беременных женщин.

Зачастую развивается острый средний отит , так как организм женщины ослаблен, и иммунная система плохо справляется со своими функциями.

Данный вид имеет две разновидности по своим проявлениям: гнойный и негнойный отит .

Необходимо заметить, что лечение этих двух форм абсолютно разное :

Если не начать такое лечение, то отит может обернуться тяжелыми последствиями: потерей слуха и даже попаданием гноя в полость черепа.

В определенных ситуациях, когда гнойные массы самостоятельно не могут найти выход посредством разрыва барабанной перепонки, ЛОР в таком случае прокалывает ее.

После этой процедуры гной начинает выходить, что значительно облегчает состояние больного. По мере выздоровления происходит восстановление барабанной перепонки и слуха.

  • при негнойном отите можно обойтись и без антибиотиков, так как этот вид по сравнению с предыдущим легче поддается лечению.

Главная задача в этом случае – это расширить слуховой канал, который закрывается из-за отечности. Это выполняется для того, чтобы жидкость имела возможность самостоятельно выходить наружу.

Такая процедура заключается в продувании через нос с помощью специального аппарата , а также в пневмомассаже барабанной перепонки . Такие нехитрые манипуляции помогают слуховому каналу открыться благодаря смене давления в полости носа и уха.

Кроме этого при воспалениях всегда выписывается и местное лечение , которое производится посредством закладывания в ухо турунтул, пропитанных лекарственным препаратом. Также назначается промывание растворами ушной и носовой полости, что тоже способствует снятию отечности.

Все лекарственные средства должны применяться исключительно по назначению врача. Только специалист знает, чем лечить отит у беременной без вреда для нее самой и ее будущего малыша.

Лечения отита на ранних сроках беременности

На ранних сроках беременности терапия проводится с помощью натуральных лекарств

Лечение отита у беременных в 1 триместре должно выполняться с максимальной осторожностью, так как в этот период начинают формироваться системы и органы ребенка.

Поэтому необходимо избегать использования любых лекарственных препаратов.

Лечение отита в данной ситуации должно быть по максимуму щадящим, основанное на применении с аптечной полки.

Такая терапия не окажет мутагенного воздействия на внутриутробное развитие , не усложнит течение беременности, и что самое главное, обеспечит устойчивый терапевтический эффект за короткий временной период.

Также разрешается применение ушных капель Отипакс (одни из немногих капель, не имеющие противопоказания для беременных), но только в том случае если нет повреждений барабанной перепонки.

Многие ушные капли имеют ряд противопоказаний для применения во время беременности. Самостоятельное использование может повлечь негативные последствия. Такие препараты должен назначать врач.

Медикаментозная терапия при отите у беременных

Помимо вышеописанной не медикаментозной терапии, могут применяться и некоторые лекарственные средства. Ассортимент препаратов для лечения отита у беременных довольно невелик, чтобы не нанести вред ребенку.

Вот почему для начала назначают медикаменты на основе лекарственных и натуральных масел. И даже это назначение делается с большой осторожностью.

Если говорить об антибиотиках, то они назначаются крайне редко и в основном только при острых формах отита. Могут быть назначены такие препараты как:

  1. Бисептол.
  2. Амоксициллин.

Антибактериальная терапия для беременных назначается только в крайних случаях

Если пациентка будет соблюдать все предписания доктора, то лечение заболевания займет около недели . И еще неделя понадобится для устранения остаточных признаков болезни.

Самостоятельно подбирать медикаменты недопустимо . Особенно это касается ушных капель. Среди огромного разнообразия таковых, при беременности могут применяться лишь единицы.

Ушные капли при беременности

Отдельно стоит рассмотреть ушные капли для беременных при отите. Ведь как раз за ними идут в аптеку при проявлении болевых ощущений в ушах.

Самыми популярными из них являются :

  • – те единственные ушные капли, которые не вредят плоду при их использовании;
  • Отофора, Полидекса, – применение беременными возможно, но только с разрешения врача и при соблюдении точной дозировки;
  • , , Нормакс – запрещаются для терапии отита у беременных, так как они оказывают негативное воздействие на слух будущего ребенка и обладают ототоксичным действием.

При разрыве барабанной перепонки запрещены любые ушные капли. В этом случае могут применяться капли в нос, но и здесь имеются свои противопоказания.

Носовые капли имеют сосудосуживающее действие, которое может нарушить плацентарное кровообращение, что далеко небезвредно для ребенка.

Исключением является та ситуация, когда необходимо снять отечность слуховой трубы. В таком случае врач разрешает применение детских капель наподобие препарата Називин (0,01%).

Единственные ушные капли, разрешенные для лечения отита у беременных

Беременные должны всегда помнить, что на их плечах лежит ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего малыша.

Поэтому при обнаружении малейших признаков отита, необходимо немедленно посетить отоларинголога, ведь проще устранить заболевание на ранних стадиях.

Отипакс – лекарственный препарат, выпущенный для лечения заболеваний органов слуха, в том числе и отита. Основные компоненты – лидокаин и феназон. Препарат оказывает обезболивающий и антибактериальный, а также противовоспалительный эффект.

Лекарственное средство не относится к препаратам, вызывающим привыкание и не принадлежит к группе антибиотиков. Отипакс закапывается в уши по 3-4 капли по 2, 3 раза в течении дня. Медикамент на момент введения должен быть комнатной температуры. Курс лечения не длится больше 11 дней.

Капли не применяются при нарушенной целостности перепонок. Производитель указывает возможный отрицательный эффект от лечения – аллергия, гиперемия. Срок годности после вскрытия не более полугода, температура хранения не должна превышать 30 градусов (избегать попадания прямых солнечных лучей).

  • Приписывается при сильных болях, вызванных последними стадиями отита.
  • Применяется при отитах, развившихся на фоне инфекционных заболеваний.
  • При отите баротравматической формы.

Главное действие препарата направленно на излечения отитов разных форм. В случае гриппа Отипакс подходит для лечения инфекций, попавших в ушную полость.

Отипакс при беременности можно применять при условии, если нет индивидуальной непереносимости к отдельным компонентам и при отсутствии повреждений барабанной перепонки.

Противопоказания

Препарат запрещен:

  • При гнойниках.
  • При поврежденной ушной перепонке.
  • При аллергии на лидокоин, феназон и другие компоненты.
  • При усилении болей после закапывания.

Отипакс во время беременности

Как описано выше, препарат подходит для женщин, вынашивающих ребенка. Отипакс при беременности не оказывает негативное влияние на ребенка, капли не попадают в кровь, а значит не смогут оказать никакого воздействия на плаценту.

Капли не взаимодействуют с другими препаратами, нет данных о последствиях передозировки, а также не нужен рецепт для отпуска. Отипакс имеет аналоги, но они не подходят для лечения беременных. Софрадекс содержит гормональные вещества, а в состав Отинума входят антибиотики. Подведя итог можно сказать, что Отипакс как нельзя лучше подходит для скорейшего выздоровления будущих мам.

Воспаление уха, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями. Во время беременности защитные силы организма значительно снижаются, поэтому вирусам и бактериям легче спровоцировать заболевание. Лечение нужно начинать как можно раньше, пока инфекция не распространилась глубже в орган слуха, а препараты необходимо подбирать исходя из их безопасности и эффективности. Ушные капли Отипакс активно используются в терапии будущих мам.

Что такое отит и как его лечить

Отит обычно возникает при проникновении инфекции в ухо вследствие осложнения после перенесённой простуды или . Дело в том, что бактерии из носовых ходов попадают в евстахиеву трубу и там начинают свою деятельность. Они провоцируют воспаление барабанной перепонки и слухового прохода, которое вызывает болевые ощущения.

Чаще всего отит сопровождается такими симптомами:

  • боль в ухе - самый первый признак заболевания;
  • повышение температуры;
  • общая слабость организма;
  • головные боли и головокружение;
  • чувство заложенности уха;
  • отказ от еды.

Болевые ощущения при отите могут усиливаться вечером и ночью, иметь тянущий или пульсирующий характер. К этому могут добавиться выделения из уха и покраснение кожи.

Действие и безопасность капель Отипакс для беременных

При первых признаках заболевания ушей женщина должна проконсультироваться с доктором. Не все препараты могут применяться во время беременности: действующие вещества всасываются в кровоток и через плацентарный барьер попадают к плоду, вызывая негативные последствия для его развития. Одним из лекарственных средств, разрешённых к приёму будущими мамами, являются ушные капли Отипакс.

В период вынашивания малыша женщине нужно быть предельно осторожной в выборе медикаментозных препаратов. Врач тщательно изучит симптомы заболевания, поставит верный диагноз и подберёт эффективное и безопасное средство.

Отипакс - это комбинированный препарат, в составе которого два действующих вещества:

  • лидокаин - анестетик, который блокирует болевые ощущения;
  • феназон - противовоспалительный компонент, который быстро снимает отёчность и покраснение в месте применения.

Препарат действует только местно и не всасывается в кровь. Согласно инструкции, капли Отипакс можно назначать в любом триместре беременности без риска для плода.

В каких случаях врач может назначить Отипакс

Симптомы отита доставляют множество неудобств беременной женщине, но врачи не рекомендуют самостоятельно начинать лечение медикаментозными препаратами. Ведь степень заболевания и его локализация могут быть разными: острое или хроническое воспаление, поражение наружного, среднего или внутреннего уха. Отипакс нельзя использовать при перфорации (разрыве) барабанной перепонки. Только специалист поставит правильный диагноз и подберёт нужную схему лечения.

Отипакс не является препаратом с антибактериальным действием. Главная задача его компонентов - устранить болевые симптомы и снять воспаление. В зависимости от диагноза и степени распространения инфекции, врачи назначают капли в составе комплексной терапии с другими лекарственными средствами.

Отипакс применяется в таких случаях:

  • на начальной стадии заболевания наружного уха;
  • при среднем отите;
  • в случае возникновения воспаления как осложнения после перенесённого или простуды;
  • при баротравматическом отите: ситуация, когда во время полёта или погружении под воду на большую глубину образуется сильное давление на барабанные перепонки.

Рекомендованную дозу и максимальное время применения препарата беременной женщине определяет квалифицированный доктор. Согласно инструкции, Отипакс закапывают в наружный слуховой проход по 3–4 капли 2–3 раза в сутки. Длительность терапии не должна превышать 10 дней.

Чтобы при лечении каплями достичь нужного эффекта, нужно их правильно использовать.

  1. Врачи рекомендуют перед применением нагреть флакончик с лекарством в руках до температуры тела. Попадание в воспалённый слуховой проход холодной жидкости нежелательно.
  2. Нужно лечь набок и немного оттянуть ухо вверх и в сторону, затем закапать нужное количество капель и остаться в таком положении на 5–10 минут. Это требуется для того, чтобы лекарство в полном объёме попало в место воспаления.
  3. Таким же образом необходимо закапать другое ухо, если болят оба или доктор рекомендовал капать второе для профилактики.

Противопоказания и побочные эффекты

Капли Отипакс часто назначаются беременным женщинам для снятия болевых симптомов при воспалении уха. Нельзя применять это лекарственное средство при:

  • индивидуальной чувствительности к компонентам препарата;
  • повреждении барабанной перепонки.

В случае перфорации перепонки лекарственные вещества попадают в среднее ухо и вызывают осложнения: повреждение слухового нерва, частичную потерю слуха. Кроме того, действующие компоненты всасываются в кровяной ток и проникают к плоду. Поэтому врачи не рекомендуют начинать лечение отита самостоятельно. На приёме доктор осмотрит ухо с помощью специального инструмента, убедится в целостности барабанной перепонки и назначит эффективный препарат.

Согласно отзывам врачей и пациентов, которые использовали Отипакс, побочные эффекты при терапии возникают редко и проявляются в виде:

  • аллергических реакций в случае непереносимости компонентов капель;
  • отёчности, покраснения и раздражения слухового прохода.

В инструкции к применению препарата указано, что нет данных о взаимодействии Отипакса с другими лекарственными средствами. Но на практике врачи часто назначают эти ушные капли в комплексе с антибиотиками для лечения отита.

Чем заменить Отипакс во время беременности

В некоторых случаях, в частности при аллергии на компоненты препарата Отипакс, доктор может порекомендовать другие медикаменты для устранения симптомов и проведения терапии. Полными аналогами французских капель являются:

Ушные капли для лечения отита - фотогалерея

Анауран - противомикробный препарат с обезболивающими свойствами Кандибиотик - ушные капли с антибактериальным и противогрибковым действием Отофа - антибактериальный препарат для местного применения Капли Ототон - украинский аналог Отипакса Отирелакс - аналог Отипакса из Румынии

Сравнительная характеристика препаратов для лечения отита - таблица

Название Форма выпуска Действующее вещество Противопоказания Применение во время беременности
капли ушные
  • сульфат полимиксина;
  • сульфат неомицина;
  • лидокаин.
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата. Вопрос о целесообразности назначения препарата при беременности решается врачом индивидуально. Назначение возможно в случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
  • дипропионат беклометазона;
  • хлорамфеникол;
  • клотримазол;
  • лидокаин.
  • нарушение целостности барабанной перепонки;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.
рифамицин натрия Повышенная чувствительность к рифамицину.


Новое на сайте

>

Самое популярное