Выглядит здоровый коленный сустав. Рентген коленного сустава: показания и противопоказания, норма и патология

В случае получения травмы пострадавшему нужно обратиться в травмпункт за помощью. На соответствующие процедуры и обследования направляет врач этого отделения. Однако если первая помощь вам не нужна, но вас беспокоят боли различного характера в области колена, нужно знать, куда пойти на осмотр и где сделать рентген коленного сустава.

Во всех медицинских учреждениях Москвы, где есть отделение лучевой диагностики, включая государственные поликлиники, стационары и частные медицинские центры можно сделать рентген. Важно, чтобы персонал клиники имел высокую квалификацию, позволяющую правильно сделать рентген. Коленный сустав, в связи со сложным строением, требует особого подхода,
поэтому его обследование должно осуществляться исключительно опытными профессионалами.

Рентген коленного сустава: цена в Москве

Государственные поликлиники предоставляют услуги рентгенографии всем гражданам Российской Федерации, имеющим полис обязательного медицинского страхования, на бесплатной основе. Тем не менее, во многих учреждениях аппараты уже давно устарели: они дают не самые точные снимки при достаточно высокой дозе облучения. К тому же, в очередях в государственных больницах нравится стоять не каждому.

Поскольку в большинстве случаев для скорейшего назначения необходимого лечения важно получить результаты обследования как можно более оперативно, на базе многих современных центров в Москве сейчас быстро и точно осуществляют рентген коленного и других суставов. Цена в Москве колеблется в пределах 1000-1500 рублей. Она зависит в основном от того, на оборудовании какого класса осуществляется исследование, а также от скорости получения результатов.

Рентген коленного сустава является одним из наиболее распространенных методов диагностики заболеваний и повреждений коленных суставов.

Рентгенография коленного сустава при многих заболеваниях является наиболее простым и довольно информативным методом диагностики

Когда назначают рентген колена

Рентгенологическое исследование коленного сустава назначают в таких случаях:

• Переломы, деформации костной ткани (трещины, вдавливание, стирание, откалывание и т. д.);
• Вывихи. На изображении видно, как меняется расположение костей относительно друг друга, из-за чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными (не соответствуют друг другу);
• Растяжения, разрывы связок. На изображении будет увеличена щель между костями, которые образуют коленный сустав;
• Повреждение сухожилия надколенника. Определяют по его смещению. Изредка можно видеть и само сухожилие, если позволяет жесткость изображения. Однако повреждения сухожилий лучше всего определяются с помощью узи;
• Обнаружение образований в виде опухолей, в том числе злокачественных;
• Определение наличие кисты, а также ориентировочное установление ее размеров, степени образования. Кисты выглядят наснимке, как просветления круглой или почти круглой формы. Также можно рассмотреть остеофиты – результат разрастания кости по бокам от сустава;
• Определение артроза и степени разрушения суставных элементов. Рентгеновский снимок показывает степень сужения суставной щели, разрушения хрящевой ткани и костей;
• При артритах рентген назначается очень редко (в запущенных стадиях, когда воспалительные процессы провоцируют разрушения костной ткани, в случаях сужения суставной щели впоследствии образования выпота), в основном диагностика артрита осуществляется с помощью узи;
• Остеопороз. Изменяется структура кости. Она становится более прозрачной для рентгена из-за потери кальция. Края будут более плотными и потому на рентгене они яркие, подчеркнутые;
• остеофит (костное разрастание);
• остеосклероз;
• другие виды костных изменений в коленном суставе.

На этом фото изображена асептика в колене

В тоже время рентген малоинформативен для диагностики воспалительных заболеваний, особенно, кода речь идет о бурсите (воспаление менисков), тендените(воспаление связок), воспалении синовиальной жидкости и синовиальных сумок. При подозрении таких болезней лучше проводить исследование с помощью узи.

Кроме того, узи также назначается в случаях предположения разрыва или растяжения менисков, так как для рентгеновских лучей мениски бесцветны.

Сейчас существует довольно широкий выбор вариантов исследования. Кроме рентгена, это может быть и узи, мрт,артроскопия. Если в общем сравнить эти методы, следует отметить, что каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Рентген наиболее информативен для исследования костных повреждений, деформаций костной ткани, а также переломов, ушибов, вывихов. УЗИ даст исчерпывающую информацию о повреждениях сухожилий, воспалительных процессах в суставе. Несмотря на то, что МРТ считают наиболее информативным методом, узи-диагностика не особо ему уступает, к тому же узи будет намного дешевле и менее вредно для здоровья.

На данном фото представлен артроз коленного сустава

Методы обследования

Качество рентгена коленного сустава зависит от того, насколько грамотно он проведен. Существуют различные способы укладки колена, которые кроме явных костных изменений, позволяют выявить признаки повреждений в более мягких суставных образованиях.

Используются такие способы снятия снимка:

• Прямая проекция. Выполняется в положении лежа, обычно назначается при подозрении на переломы. При таком методе лучше видна щель между суставными поверхностями. Она заполнена хрящом и синовиальной жидкостью, и реальная картина этой зоны видна только при укладке полного разгибания колена и перпендикулярном направлении рентгеновского луча;

• Тангенциальная проекция. Ее осуществляют с направлением центрального луча по касательной к снимаемому объекту, применяется при исследовании плоских костей. Исследование проводится в положении стоя.Такой снимок в основном используется при необходимости определения инородного тела в коленном суставе;
• Боковая проекция. Проводится стоя. Обычно назначается при подозрении на повреждение крестообразных связок;
• Чрезмыщелковая проекция. Осуществляется в положении стоя. Чаще всего назначается для диагностики некрозов кости, остеоартрозах.

Возможно комбинирование сразу нескольких вариантов, чтобы получить полную информацию о состоянии исследуемой области колена или другой части конечности.

Более информативной считается рентгенография коленного сустава непременно в двух проекциях: снимок спереди и сбоку.

Рентгенография коленного сустава может проводиться в согнутом или разогнутом его положении, поочередно в двух– это зависит от цели исследования.

Наиболее лучше просвечивается кость, что объясняется наличием кальция в ее составе. Структура мягких тканей, в частности сухожилий, связок просвечивается хуже, хрящ не проявляется.

Существует два способа проведения рентгенограммы: аналоговый и цифровой. Сегодня наиболее популярен цифровой способ, так как он обладает большей точностью, менее опасен для организма. Минусом этого способа является то, что при его использовании четко не прослеживается костная структура. Недостатком аналогового рентгена является невозможность тиражировать и хранить снимки.

Готовые снимки предъявляются рентгенологу, он дает его описание и заключение. На основании этих записей, осмотра, других диагностических исследований лечащий врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Процедура рентгена в положении лежа

Нюансы рентгенографии

Конечно же, всех интересует вопрос, на сколько рентген вреден для здоровья. Следует отметить, что для коленного сустава влияние излучения сопоставимо с полученным естественным суточным излучением. Именно поэтому рентген применяется не только в диагностических целях, но и для лучшего контроля лечения и происходящих изменений.

Чтобы нейтрализовать облучение, после проведения рентгеновского исследования рекомендуется пить больше жидкости: молоко, зеленый чай, свежие фруктовые соки. Перед процедурой рекомендуется съесть лук и петрушку.

Следует отметить, что у людей, страдающих ожирением, изображение получается размытым из-за избыточной жировой и мышечной массы. Беременность вообще является противопоказанием к проведению рентгена. В этих случаях проводится узи.

Также следует обратить внимание на следующие нюансы:

• Во время рентгена запрещается производить движение, нужна абсолютная фиксация. Именно поэтому для детей предусматриваются специальные повязки, иногда анестезия;
• Снимки нужно хранить аккуратно, так как повреждения, например царапины, могут вызвать подозрения, как нарушения костной ткани;
• Чем отдалённой исследуемая область, тем лучше получается изображение, улавливаются детали. Это объясняется спецификой лучей, имеющей особенности рассеиваться;
• Изображения следует хранить в бумажном конверте
• Изображения нельзя складывать. При особой необходимости их допустимо свернуть в трубочку.

Рентген здорового коленного сустава

Достоинства рентгенографии при патологии колена

Рентген коленного сустава – один из самых распространённых методов диагностики артритов, артрозов и многих других заболеваний. Основой являются рентгеновские лучи, вырабатываемые рентгеновским аппаратом, направляемые в область колена и проникающие сквозь него. Плотные ткани задерживают излучение сильнее, чем мягкие – поэтому на рентгеновском снимке кости проявляются в светлых тонах.

Хрящи, связки, сухожилия и мышцы на рентгене не отображаются, но по косвенным признакам расположения костных элементов можно судить об их состоянии. Разберём более подробно, что показывает рентген коленного сустава, при каких патологиях показано исследование и какие существуют противопоказания.

Показания к проведению

Рентген применяется при многих заболеваниях, но чаще всего – для диагностики болезней опорно-двигательного аппарата. Такой выбор абсолютно оправдан – кость, являясь плотной структурой, прекрасно отображается на снимках. В диагностике большинства патологий суставов нижней конечности рентген является обязательным. Рентгенография коленного сустава показана в следующих случаях:

• Подозрения на артрит – на рентгенограмме можно увидеть косвенные признаки воспаления в виде сужения суставной щели и повреждения суставных поверхностей;
• Диагностика Артроза – патология приводит к деформации хрящевой ткани. Данные изменения можно увидеть на рентгеновских снимках;
• Вывихи и подвывихи – если при внешнем осмотре коленного сустава отмечается отклонение голени от естественной оси, а также смещение надколенника, необходимо провести рентгенографическое исследование;
• Подозрения на ушибы – данное исследование показано для исключения переломов. При внешнем осмотре отмечается появление синяка или шишки, болей в колене, наличие отёка и покраснения. Эти признаки говорят об околосуставном повреждении;
• Для выявления околосуставного поражений костей – особую опасность представляются эпифизарные переломы, когда повреждаются эпифизы бедренной кости, располагающиеся внутри сустава. Данные патологические изменения могут выявляться только по результатам рентгена колена;
• При подозрении на онкологию – на рентгенологических снимках коленного сустава отображаются новообразования из соединительной ткани.

Проведение рентгена обязательно при любых подозрениях на травматическое повреждение колена.

При проведении процедуры обычно делается рентген коленного сустава в двух проекциях – в передней и боковой, на которых врач сможет рассмотреть сустав с разных сторон. В качестве дополнения иногда снимок делается в косой плоскости.

Что можно увидеть на рентгене

Если посмотреть фото рентгена здорового коленного сустава, то заметны симметричные очертания суставных поверхностей бедренной и берцовой костей – их контуры соответствуют друг другу. Между поверхностями находится суставная щель, просвет которой одинаков со всех сторон.

В полости сустава отсутствуют выступания и бугорки, расположения бедра и большеберцовой кости соответствуют одной оси – как в прямой, так и боковой проекциях. В последней просматривается надколенник, который находится на небольшом расстоянии от суставных поверхностей. Изучив вариант нормы, стоит рассмотреть снимки с наиболее часто встречающимися заболеваниями коленного сустава.

Рентгенологические признаки патологий коленного сустава:

• Артрит или артроз. В запущенных стадиях болезней на снимках просматривается уменьшение суставной щели, что косвенно говорит о воспалении местных тканей. Костные суставные пластинки тонкие и деформированные – на них можно обнаружить неровности, бугорки и минеральные отложения. Последние просматриваются как очаговые затемнения, которые лучше видны в боковой проекции. Выраженная деформация определяется по неравномерной суставной щели и отклонением голени относительно вертикальной оси;
• Околосуставные переломы. На снимках просматривается полоски затемнения, находящиеся поперёк костей. Переломы со смещением видны сразу – отмечается отклонение кости относительно её естественной физиологической оси;
• Вывихи и подвывихи – характеризуются смещением суставных поверхностей из нормальной позиции. В тяжёлых случаях, когда развивается нестабильность или при травме крестообразной связки можно обнаружить выдвижение мыщелков бедренной кости и коленной чашечки в боковой проекции;
• Опухоль тканей коленного сустава на снимке появляется ограниченный участок просветления неправильной формы. При сильном разрастании опухоли может сместиться в сторону надколенник, а в тяжёлых случаях – большеберцовая кость. Обычно доброкачественная опухоль характеризуется чёткими границами, злокачественная – размытыми контурами. Для уточнения природы заболевания показана биопсия.

Во время процедуры пациент получает разовую дозу облучения, которая вредно влияет на организм. Но по сравнению с более совершенным методом на основе радиоактивного излучения – компьютерной томографией, рентген более безопасен. Для диагностики состояния сосудов возможно применение рентгенографии коленного сустава с применением контрастного вещества, которое оседает на стенках артерий и вен и отображает их на снимке.

Преимущества рентгенографии

Рентгенологическое исследование при многих заболеваниях является обязательной процедурой. Такой выбор объясняется не только информативностью данного способа исследования, но и рядом преимуществ:

• Доступность – рентген-аппарат присутствует фактически в любом учреждении. Если на МРТ или УЗИ бывает очередь на несколько дней вперёд, то для прохождения рентгена достаточно взять талончик и подождать в очереди не более часа;
• Стоимость – по сравнению с конкурентными методиками цена на рентген ниже;
• Максимальная информативность при обследовании костей – из всех возможных методов исследования костей рентген является одним из самых информативных. Крупные суставы отлично отображаются на рентгеновских снимках;
• Простота проведения процедуры – если прохождение МРТ требует от пациента длительной неподвижности от 15 минут до часа, то рентгенологическое исследование занимает несколько секунд, что значительно упрощает диагностику;
• Рентген можно проходить пациентам с клаустрофобией – что ставит её в выигрышную позицию по сравнению с МРТ.

На заметку!

Несмотря на все преимущества рентгена, не стоит забывать о дозе облучения, получаемой во время процедуры. Именно поэтому данное исследование можно делать с определёнными перерывами.

Противопоказания к проведению

Рентгеновское излучение оказывает негативное влияние на делении клеток, способствуя возникновению генетических сбоев и развитию мутаций. При кратковременном влиянии рентгена эти изменения будут незначительные, но в случае длительного воздействия возможно развитие осложнений в виде онкологии.

Даже при местном облучении коленного сустава выше допустимой нормы у мужчин может развиться бесплодие или мутации генного содержимого сперматозоидов. Важно отметить, что облучение способствует быстрому старению организма и развитию анемии. Если рентген делать строго по рекомендациям лечащего врача – негативных последствий не будет.

Основные противопоказания к проведению рентгена:

• Беременность – пожалуй, главный запрет к проведению исследования, который нарушать нельзя. Облучение может спровоцировать выкидыш или нарушить развитие плода;
• Расстройства сознания, состояние алкогольного или наркотического опьянения – в данном случае проведение процедуры будет весьма затруднительно;
• Ожирение – при прохождении рентгеновских лучей изображение получится размытое и нечёткое;
• Присутствие в суставе металлических ортопедических протезов;
• Диагностированная у пациента лучевая болезнь.

Есть ли альтернатива рентгену

Несмотря на всю информативность, иногда рентген противопоказан. Несмотря на то, что кости лучше отображаются на рентгеновских снимках, альтернативные методы иногда дают объёмную информацию о наличии воспаления в суставе, а также о травмах и околосуставных переломах.

К таким методам относятся:

• Магнитно-резонансная томография – основана на магнитных волнах, проходящих через ткани сустава. При проведении МРТ наиболее чётко визуализируется хрящевая ткань, связки и сухожилия. Кости отображаются за счёт поглощения магнитных волн надкостницей. По данным МРТ можно сделать вывод о наличии артрита, артроза, всевозможных внутрисуставных травмах и аномалиях развития;
• Ультразвуковое исследование – обычно назначается как альтернатива МРТ. Информативность немного ниже, но процедура занимает меньшее время и менее требовательная к поведению пациента во время процедуры;
• Артроскопия – инвазивный метод, при котором исследование проходит при помощи артроскопа. В суставе делает отверстие, через которое происходит проникновение его трубки. Состояние тканей сустава определяется благодаря специальной камере, расположенной на наконечнике прибора.

Подготовка к проведению

Для проведения рентген снимка колена пациенту необходимо обратиться в лечебное учреждение и записаться на консультацию к врачу. Доктор проведёт осмотр и назначит рентгенологическое исследование.

Для прохождения рентгена достаточно убрать с обследуемой зоны металлические украшения, во время процедуры снимать колготки не потребуется.

Техника проведения

Для качественного отображения коленного сустава необходимо соблюдать требуемое положение и не двигаться. Методика выполнения:

• Пациента просят убрать все металлические предметы с области коленного сустава (замки, молнии) и лечь на специальный стол;
• Если надеты толстые штаны – их попросят закатать выше колена. Это делается для того, чтобы доктор смогу увидеть сустав и поставить конечность в правильную позицию;
• Затем врач настроит аппарат и придаст вашей ноге необходимое положение для проведения снимка, попросит не двигаться и перейдёт в специальный кабинет;
• Осуществляя связь по микрофону, рентгенолог через несколько секунд сообщит вам об окончании процедуры.

Обычно для диагностики многих заболеваний коленного сустава достаточно снимка в прямой проекции. При необходимости – делается изображение в профиль.

Рентгенологическое исследование – давний, но информативный метод диагностики, пользующийся популярностью и в современной медицине. При помощи рентгена коленного сустава определяют заболевания, разрушающие как сам сустав, так и костные элементы. Несмотря на информативность при проведении пациент получает минимальную дозу облучения, поэтому рентген необходимо делать не чаще, чем 1 раз в 6 месяцев.

Коленный сустав принято считать одним из наиболее сложных суставов в организме человека в плане диагностики и строения. В данной части тела есть не только суставные поверхности, но и мениски, которые чаще называют суставными прокладками. Данный участок колена является достаточно уязвимым к различным воздействиям внешней среды и механическим повреждениям.

Именно коленный сустав получает первый удар, когда организм находится в неблагоприятных климатических условиях, испытает нервное перенапряжение, стресс, физические перегрузки. Установить, что происходит с суставами, способны различные неинвазивные методы диагностики, в том числе и УЗИ. Но для исследования различных по этиологии патологий все же наиболее широко применяют рентген.

Что может выявить рентгенография

Принято считать, что рентгеновское исследование оказывает более вредное воздействие на организм, чем ультразвуковая диагностика. Это действительно так. В ряде случаев врачи назначают УЗИ с профилактической целью — для оценки размеров, формы и функционирования определенных органов, для выявления ранних стадий некоторых заболеваний, а также для получения картины состояния здоровья беременной женщины и растущего в ее утробе малыша.

Рентгенография не может часто применяться даже для того, чтобы наблюдать за развитием тяжелых патологий. Беременным женщинам она и вовсе противопоказана, так как может нанести непоправимый вред плоду. Медицинские специалисты не рекомендуют пациентам выполнять в профилактических целях рентгеновский снимок колена, направление на такое исследование вправе дать только врач. Связано это с тем, что суставная ткань во время анализа получает суточную дозу излучения. Она и может негативно отразиться на нормальном функционировании конечностей.

Необходимо безотлагательно пройти диагностику при помощи рентгеновских лучей, если в области коленного сустава появились:

• боли;
• припухлость:
• отечность:
• покраснение;
• повышенная температура,
• суставные деформации;
• признаки смещения костей.

Рентгенография коленного сустава способна выявить наличие жидкости в суставных тканях, она также качественно диагностирует состояние хрящей. Необходимо знать: если на снимке между костями (там, где должны находиться суставы) не видно ничего, это означает, что суставные ткани находятся в норме и в них нет никаких патологических изменений и опасных для здоровья деструктивных процессов; когда же в области коленного сустава есть отеки или жидкость, они станут видны на снимке, сделанном посредством рентгенографии коленного сустава. Но точно определить плотность кости с применением такой диагностики не удастся, однако рентген покажет форму, строение костей и поможет определить прогрессирующие в них патологии. Рентгенография коленного участка способна найти и нарушения костной ткани.

Если костная ткань на том или ином участке организма начала разрушаться и утончаться, рентген обнаружит это отклонение, поэтому данный метод исследования применяют как один из эффективных способов выявления остеопороза.

С чем не в силах справиться рентген-диагностика

Чем раньше выявлен артрит, тем больше шансов затормозить разрушение тканей и усиление болевых симптомов, поражающих коленный сустав. Наличие костных шпор является одним из признаков артрита, который способно найти рентгенологическое исследование. Рентген применяют и для определения наличия суставных щелей. Легкое смещение костей напрямую отражается на функционировании суставной ткани, связок и мышц опорно-двигательного аппарата. Рентгеновские лучи способны обнаружить такое отклонение в расположении коленного сустава.

Как выглядят суставы у здорового человека

Принято считать. что при помощи исследования рентгеновскими лучами выявляются все повреждения костей. Данное утверждение ошибочно. Рентгенография, действительно, может найти большинство существующих в человеческом организме переломов, но среди них есть такие, которые не под силу выявить его лучам. Вдавливание же костей в ряде случаев оказывается способен обнаружить только рентген.

В медицинской практике встречается немало случаев, когда данный вид диагностики не в силах обнаружить и патологии коленного сустава. Речь идет об исследовании суставных и костных тканей у людей, страдающих ожирением. Избыточная мышечная и жировая масса затрудняет рентген, снимки получаются размытыми и не дают медицинским специалистам объективного представления о том, какие процессы протекают в костных, суставных, хрящевых тканях. Именно поэтому рентген пациентам, у кого есть ожирение, в большинстве случаев не назначают. Для пациентов, страдающих любым из видов шизофрении, не проводится рентгенография. Она противопоказана и тем, у кого в районе исследуемого участка есть имплантаты.

Когда у пациента установлен, например, титановый коленный сустав, данный вид исследований применять нельзя.

Сколько методик рентген-диагностики существует

Визуализированная диагностика основана на том, что пучок рентгеновских лучей проходит сквозь коленный сустав и на специальной пленке создается двухмерный образ изучаемой области. В таком случае на снимке видны такие составляющие коленного сустава:

• части костей и суставов;
• участки бедренной, малоберцовой и большеберцовой костей;
• мягкие ткани;
• коленная чашечка.

Чтобы рентгенография показала максимально точный результат, могут применять метод, когда рентгеновский аппарат вращается вокруг находящегося в неподвижном состоянии пациента, у которого исследуется коленный сустав. Такой прием называется компьютерная томография. Применяется она чаще всего в тех случаях, когда рентгеновского снимка коленного сустава явно недостаточно, чтобы выявить патологию и процессы, протекающие на участке тела. Наиболее объективные данные о состоянии коленного сустава врачи получают, если пациент во время осуществляемой диагностики стоит.

Лучи у него снимают коленный сустав сбоку, спереди и в согнутом положении. Но и данный прием исследования коленного сустава не является универсальным и обязательным для всех пациентов. Положение человека во время диагностики должно определяться в индивидуальном порядке, чтобы рентген сразу же дал нужные результаты и снимки были качественными.

Далеко не все получаемые в ходе исследования проекции суставов считаются максимально информативными и несут необходимые для полноценного лечения сведения. Коленный сустав для более качественной диагностики обычно снимают в прямой и боковой проекциях. Первая нужна, чтобы выявить щель между поверхностями сочленения, которая, если коленный сустав находится в нормальном состоянии, будет прозрачной. Для решения аналогичной задачи нужна и вторая боковая проекция. В случае подозрения на разрыв крестовидных связок у пациента рентген выполняют, когда он перемещает вес тела на больной участок.

При переломах и опасных суставных травмах рентгенография осуществляется, когда пострадавший находится в положении лежа.

Цифровая или аналоговая рентгенография: что лучше

Все виды рентгенологических исследований делят на:

• аналоговые;
• цифровые.

С помощью какого из них максимально эффективно может быть исследован коленный сустав? У каждого из перечисленных видов диагностики есть свои положительные и отрицательные стороны. Цифровой рентген отличается большей точностью и достоверностью получаемых видов, но цифровая рентгенография не дает столь четкой, как аналоговая, информации о структуре костей.

Процедура цифрового рентгена занимает в среднем 5 минут. Медицинские специалисты сразу получают образ исследуемого участка на мониторе компьютера. Аналоговая рентгенография предполагает более длительный процесс обработки снимка и менее оперативный сбор необходимых сведений.

И аналоговая, и цифровая рентгенография все же несут дозу облучения организму. Чтобы минимизировать последствия диагностики, пациентам рекомендуют употреблять:

• молоко;
• зеленый чай;
• свежие фруктовые и овощные соки;
• натуральное красное вино.

До того, как будет выполняться рентгенография, в рацион включают овощи и фрукты, богатые витамином С. Перед самым прохождением процедуры можно съесть лук или петрушку. Если же самочувствие после рентгенологического исследования резко ухудшилось, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Аналоговый рентген более опасен для организма, чем цифровой.

Рентгенография коленного сустава по-прежнему остается одним из самых востребованных методов диагностики и назначается при травмах и многих заболеваниях этого сустава. Она позволяет выявлять травматические, деформационные и деструктивные изменения и может применяться как для обследования пациента, так и для оценки качества лечения.

Каковы показания и противопоказания для проведения рентгенографии колена? Как проводится процедура? Как выглядят коленные суставы в норме и при заболеваниях? Ответы на эти вопросы вы сможете получить, прочитав эту статью.

Проведение рентгенографии коленного сустава не требует каких-то подготовительных мероприятий, выполняется всего за несколько минут и не доставляет дискомфортных ощущений. При проведении этого исследования врач может получать изображение костей, хрящевой прослойки, суставной щели, связок и околосуставной сумки. Для выполнения снимка применяется эффективная доза облучения 0,001 мЗт, которая считается низкой и приравнивается к естественному облучению, получаемому человеком на протяжении суток. Именно поэтому рентгенография может выполняться не только для диагностики, но и для оценки эффективности лечения.

Показания

Боли в колене - прямое показание для проведения рентгенографии.

Врач может назначить рентгенографию коленного сустава при следующих жалобах пациента и симптомах:

• , возникающие в состоянии покоя или при движении;
• отечность, покраснение и местная гипертермия кожи в области колена;
• ограничение подвижности сустава;
• деформация колена;
• вероятность смещения суставных поверхностей колена.

Рентген коленного сустава назначается при подозрении на следующие заболевания:

• травмы структур коленного сустава: и переломы костей, и , растяжение или разрыв ;
• врожденные патологии;
• новообразования сустава и метастазы.

Противопоказания

Для проведения рентгена коленного сустава существует немного противопоказаний. Снимки не проводятся в следующих случаях:

• беременность (без специальной защиты);
• тяжелое состояние больного, требующее проведения реанимационных мероприятий;
• обострение психических заболеваний, при которых не может обеспечиваться неподвижность пациента.

Рентгенография колена во время кормления грудью может выполняться только в случаях крайней необходимости, когда исследование не может заменяться УЗИ или КТ сустава.

Методики рентгенографии

Сейчас для получения снимков коленного сустава может проводиться аналоговый или цифровой рентген. При аналоговом методе для обработки снимка требуется большее количество времени и пациент получает большую лучевую нагрузку. Цифровая методика позволяет получать изображение сустава на мониторе практически сразу, и специалисты отдают предпочтение выполнению именно ей.

В зависимости от клинического случая снимки коленного сустава могут выполняться в разных проекциях:

• прямая – применяется для выявления повреждений и деформаций, больной находится в положении лежа;
• боковая – используется для выявления выпота, выполняется в положении лежа на боку или стоя;
• чрезмыщелковая – применяется для выявления разрывов связок, асептического некроза костей и остеоартроза, проводится в положении стоя;
• тангенциальная – применяется для выявления патологий суставных поверхностей или надколенника, выполняется в положении стоя.

Для оценки пателло-феморального сочленения снимок может выполняться при сгибании колена на 45 градусов.

Как проводится процедура?

Перед рентгенографией больной оголяет колено (при необходимости бинтовая или гипсовая повязка оставляются) и занимает необходимое для выполнения снимка положение. Врач предупреждает пациента о том, что во время рентгена нельзя двигаться, так как из-за движения снимок будет размытым и неинформативным. При необходимости для обеспечения неподвижности при сильных болях перед исследованием выполняется инъекция обезболивающего препарата.

После проведения снимков рентгенолог описывает их и выдает рентгенограммы и заключение с предварительным диагнозом пациенту. В дальнейшем расшифровка результатов должна выполняться лечащим врачом.

Как выглядит здоровый коленный сустав

При отсутствии патологий на снимке визуализируется соединение суставной впадины бедренной кости с головками большеберцовой и малоберцовой костей. Их суставные поверхности ровные, не имеют никаких патологических включений и разделяются равномерным слоем хрящевой ткани. Межсуставная щель имеет одинаковую ширину с обеих сторон, и в ее просвете нет каких-либо вкраплений и образований. Целостность суставной капсулы и связок не нарушена.

Снимок при патологиях коленного сустава

Сопоставляя жалобы пациента, данные анамнеза его заболевания, объективного обследования с результатами рентгенографии врач выставит окончательный диагноз.

На рентгеновских снимках патологии коленного сустава выглядят следующим образом:

• артроз – щель между суставными поверхностями неравномерно сужается и деформируется, на краях сустава визуализируются остеофиты (разрастания костной ткани), костная ткань уплотняется на границе с хрящевой прослойкой, обызвествленные связки четче просматриваются на снимке;
• артрит – суставная щель расширяется из-за присутствия выпота в полости сустава;
• перелом – на костях обнаруживаются повреждения разной конфигурации, трещины лучше визуализируются через несколько дней после травмы;
• вывих – на снимке визуализируется смещение костных структур, при которых формы костных поверхностей не соответствуют друг другу;
• растяжение связок – из-за повреждения связочного аппарата отмечается увеличение расстояния между бедром и голенью;
• нарушение целостности надколенного сухожилия – надколенник смещается в ту или иную сторону;
• длительные дегенеративно-дистрофические процессы – на боковых поверхностях сустава разрастается костная ткань, и остеофиты провоцируют деформацию костей;
• остеопороз – структура костной ткани становится более прозрачной, а контуры костей выглядят более подчеркнутыми по сравнению с другими тканями;
• опухолевые процессы – образования визуализируются на костной ткани или других структурах сустава, они не имеют четких контуров и разрушают окружающие ткани;
• костно-тканевые кисты – на снимке определяются в виде просветлений округлой формы;
• инородные тела – визуализируются только при их высокой плотности;
• – проявляется участками остеопорозной ткани и очагами дегенерации костей, иногда видны секвестры;
• врожденные деформации – аномальные структуры выглядят асимметрично с обеих сторон по толщине и длине;
• – очертания большеберцовой кости размытые и неровные, присутствует патологическая бугристость, при запущенном процессе происходит фрагментация кости.

К какому врачу обратиться

При необходимости выполнить рентгеновский снимок коленного сустава следует взять направление у хирурга, ортопеда, травматолога или ревматолога. В зависимости от выявленной патологии лечение проводят врачи этих специальностей. Описывает снимки и дает заключение врач лучевой диагностики, но само по себе оно не является диагнозом.