Первая помощь - это комплекс срочных мер, направленных на спасение жизни человека. Несчастный случай, резкий приступ заболевания, отравление - в этих и других чрезвычайных ситуациях необходима грамотная первая помощь.
Согласно закону, первая помощь не является медицинской - она оказывается до прибытия медиков или доставки пострадавшего в больницу. Первую помощь может оказать любой человек, находящийся в критический момент рядом с пострадавшим. Для некоторых категорий граждан оказание первой помощи - служебная обязанность. Речь идёт о полицейских, сотрудниках ГИБДД и МЧС, военнослужащих, пожарных.
Умение оказать первую помощь - элементарный, но очень важный навык. В он может спасти чью-то жизнь. Представляем вашему вниманию 10 базовых навыков оказания первой помощи.
Алгоритм оказания первой помощи
Чтобы не растеряться и грамотно оказать первую помощь, важно соблюдать следующую последовательность действий:
- Убедиться, что при оказании первой помощи вам ничего не угрожает и вы не подвергаете себя опасности.
- Обеспечить безопасность пострадавшему и окружающим (например, извлечь пострадавшего из горящего автомобиля).
- Проверить наличие у пострадавшего признаков жизни (пульс, дыхание, реакция зрачков на свет) и сознания. Для проверки дыхания необходимо запрокинуть голову пострадавшего, наклониться к его рту и носу и попытаться услышать или почувствовать дыхание. Для обнаружения пульса необходимо приложить подушечки пальцев к сонной артерии пострадавшего. Для оценки сознания необходимо (по возможности) взять пострадавшего за плечи, аккуратно встряхнуть и задать какой-либо вопрос.
- Вызвать специалистов: , с городского - 03 (скорая) или 01 (спасатели).
- Оказать неотложную первую помощь. В зависимости от ситуации это может быть:
- восстановление проходимости дыхательных путей;
- сердечно-лёгочная реанимация;
- остановка кровотечения и другие мероприятия.
- Обеспечить пострадавшему физический и психологический комфорт, дождаться прибытия специалистов.
Искусственное дыхание
Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) - это введение воздуха (либо кислорода) в дыхательные пути человека с целью восстановления естественной вентиляции лёгких. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.
Типичные ситуации, требующие ИВЛ:
- автомобильная авария;
- происшествие на воде;
- удар током и другие.
Существуют различные способы ИВЛ. Наиболее эффективным при оказании первой помощи неспециалистом считается искусственное дыхание рот в рот и рот в нос.
Если при осмотре пострадавшего естественное дыхание не обнаружено, необходимо немедленно провести искусственную вентиляцию легких.
Техника искусственного дыхания рот в рот
- Обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей. Поверните голову пострадавшего набок и пальцем удалите из полости рта слизь, кровь, инородные предметы. Проверьте носовые ходы пострадавшего, при необходимости очистите их.
- Запрокиньте голову пострадавшего, удерживая шею одной рукой.
Не меняйте положение головы пострадавшего при травме позвоночника!
- Положите на рот пострадавшего салфетку, платок, кусок ткани или марли, чтобы защитить себя от инфекций. Зажмите нос пострадавшего большим и указательным пальцем. Глубоко вдохните, плотно прижмитесь губами ко рту пострадавшего. Сделайте выдох в лёгкие пострадавшего.
Первые 5–10 выдохов должны быть быстрыми (за 20–30 секунд), затем - 12–15 выдохов в минуту.
- Следите за движением грудной клетки пострадавшего. Если грудь пострадавшего при вдохе воздуха поднимается, значит, вы всё делаете правильно.
Непрямой массаж сердца
Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца.
Непрямой (закрытый) массаж сердца, или компрессия грудной клетки, - это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.
Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса.
Техника непрямого массажа сердца
- Уложите пострадавшего на плоскую твёрдую поверхность. На кровати и других мягких поверхностях проводить компрессию грудной клетки нельзя.
- Определите расположение у пострадавшего мечевидного отростка. Мечевидный отросток - это самая короткая и узкая часть грудины, её окончание.
- Отмерьте 2–4 см вверх от мечевидного отростка - это точка компрессии.
- Положите основание ладони на точку компрессии. При этом большой палец должен указывать либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от местоположения лица, осуществляющего реанимацию. Поверх одной руки положите вторую ладонь, пальцы сложите в замок. Надавливания проводятся строго основанием ладони - ваши пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего.
- Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела. Частота - 100–110 надавливаний в минуту. При этом грудная клетка должна прогибаться на 3–4 см.
Грудным детям непрямой массаж сердца производится указательным и средним пальцем одной руки. Подросткам - ладонью одной руки.
Если одновременно с закрытым массажем сердца проводится ИВЛ, каждые два вдоха должны чередоваться с 30 надавливаниями на грудную клетку.
Если во время проведения реанимационных мероприятий у пострадавшего восстановилось дыхание или появился пульс, прекратите оказание первой помощи и уложите человека на бок, положив ладонь под голову. Следите за его состоянием до прибытия медиков.
Приём Геймлиха
При попадании пищи или инородных тел в трахею, она закупоривается (полностью или частично) - человек задыхается.
Признаки закупоривания дыхательных путей:
- Отсутствие полноценного дыхания. Если дыхательное горло закупорено не полностью, человек кашляет; если полностью - держится за горло.
- Неспособность говорить.
- Посинение кожи лица, набухание сосудов шеи.
Очистку дыхательных путей чаще всего проводят по методу Геймлиха.
- Встаньте позади пострадавшего.
- Обхватите его руками, сцепив их в замок, чуть выше пупка, под рёберной дугой.
- Сильно надавите на живот пострадавшего, резко сгибая руки в локтях.
Не сдавливайте грудь пострадавшего, за исключением беременных женщин, которым надавливания осуществляются в нижнем отделе грудной клетки.
- Повторите приём несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.
Если пострадавший потерял сознание и упал, положите его на спину, сядьте ему на бёдра и обеими руками надавите на рёберные дуги.
Для удаления инородных тел из дыхательных путей ребёнка необходимо повернуть его на живот и похлопать 2–3 раза между лопатками. Будьте очень осторожны. Даже если малыш быстро откашлялся, обратитесь к врачу для медицинского осмотра.
Кровотечение
Остановка кровотечения - это меры, направленные на остановку потери крови. При оказании первой помощи речь идёт об остановке наружного кровотечения. В зависимости от типа сосуда выделяют капиллярное, венозное и артериальное кровотечения.
Остановка капиллярного кровотечения осуществляется путём наложения асептической повязки, а также, если ранены руки или ноги, поднятием конечностей выше уровня туловища.
При венозном кровотечении накладывается давящая повязка. Для этого выполняется тампонада раны: на рану накладывается марля, поверх неё укладывается несколько слоёв ваты (если нет ваты - чистое полотенце), туго бинтуется. Сдавленные такой повязкой вены быстро тромбируются, и кровотечение прекращается. Если давящая повязка промокает, сильно надавите на неё ладонью.
Чтобы остановить артериальное кровотечение, артерию необходимо пережать.
Техника пережатия артерии: сильно прижмите артерию пальцами или кулаком к подлежащим костным образованиям.
Артерии легкодоступны для пальпации, поэтому данный способ весьма эффективен. Однако он требует от лица, оказывающего первую помощь, физической силы.
Если кровотечение не остановилось после наложения тугой повязки и прижатия артерии, примените жгут. Помните, что это крайняя мера, когда другие способы не помогают.
Техника наложения кровоостанавливающего жгута
- Наложите жгут на одежду или мягкую подкладку чуть выше раны.
- Затяните жгут и проверьте пульсацию сосудов: кровотечение должно прекратиться, а кожа ниже жгута - побледнеть.
- Наложите повязку на рану.
- Запишите точное время, когда наложен жгут.
Жгут на конечности можно накладывать максимум на 1 час. По его истечении жгут необходимо ослабить на 10–15 минут. При необходимости можно затянуть вновь, но не более чем на 20 минут.
Переломы
Перелом - нарушение целостности кости. Перелом сопровождается сильной болью, иногда - обмороком или шоком, кровотечением. Различают открытые и закрытые переломы. Первый сопровождается ранением мягких тканей, в ране иногда заметны обломки кости.
Техника оказания первой помощи при переломе
- Оцените тяжесть состояния пострадавшего, определите локализацию перелома.
- При наличии кровотечения остановите его.
- Определите, возможно ли перемещение пострадавшего до прибытия специалистов.
Не переносите пострадавшего и не меняйте его положения при травмах позвоночника!
- Обеспечьте неподвижность кости в области перелома - проведите иммобилизацию. Для этого необходимо обездвижить суставы, расположенные выше и ниже перелома.
- Наложите шину. В качестве шины можно использовать плоские палки, доски, линейки, прутья и прочее. Шину необходимо плотно, но не туго зафиксировать бинтами или пластырем.
При закрытом переломе иммобилизация производится поверх одежды. При открытом переломе нельзя прикладывать шину к местам, где кость выступает наружу.
Ожоги
Ожог - это повреждение тканей организма под действием высоких температур или химических веществ. Ожоги различаются по степеням, а также по типам повреждения. По последнему основанию выделяют ожоги:
- термические (пламя, горячая жидкость, пар, раскалённые предметы);
- химические (щёлочи, кислоты);
- электрические;
- лучевые (световое и ионизирующее излучение);
- комбинированные.
При ожогах первым делом необходимо устранить действие поражающего фактора (огня, электрического тока, кипятка и так далее).
Затем, при термических ожогах, поражённый участок следует освободить от одежды (аккуратно, не отдирая, а обрезая вокруг раны прилипшую ткань) и в целях дезинфекции и обезболивания оросить его водоспиртовым раствором (1/1) или водкой.
Не используйте масляные мази и жирные кремы - жиры и масла не уменьшают боль, не дезинфицируют ожог и не способствуют заживлению.
После оросите рану холодной водой, наложите стерильную повязку и приложите холод. Кроме того, дайте пострадавшему тёплой подсоленной воды.
Для ускорения заживления лёгких ожогов используйте спреи с декспантенолом. Если ожог занимает площадь больше одной ладони, обязательно обратитесь к врачу.
Обморок
Обморок - это внезапная потеря сознания, обусловленная временным нарушением мозгового кровотока. Иными словами, это сигнал мозга о том, что ему не хватает кислорода.
Важно отличать обычный и эпилептический обморок. Первому, как правило, предшествуют тошнота и головокружение.
Предобморочное состояние характеризуется тем, что человек закатывает глаза, покрывается холодным потом, у него слабеет пульс, холодеют конечности.
Типичные ситуации наступления обморока:
- испуг,
- волнение,
- духота и другие.
Если человек упал в обморок, придайте ему удобное горизонтальное положение и обеспечьте приток свежего воздуха (расстегните одежду, ослабьте ремень, откройте окна и двери). Брызните на лицо пострадавшего холодной водой, похлопайте его по щекам. При наличии под рукой аптечки дайте понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.
Если сознание не возвращается 3–5 минут, немедленно вызывайте скорую.
Когда пострадавший придёт в себя, дайте ему крепкого чая или кофе.
Утопление и солнечный удар
Утопление - это проникновение воды в лёгкие и дыхательные пути, которое может привести к смерти.
Первая помощь при утоплении
- Извлеките пострадавшего из воды.
Тонущий человек хватается за всё, что попадётся под руку. Будьте осторожны: подплывайте к нему сзади, держите за волосы или подмышки, держа лицо над поверхностью воды.
- Положите пострадавшего животом на колено, чтобы голова была внизу.
- Очистите ротовую полость от инородных тел (слизь, рвотные массы, водоросли).
- Проверьте наличие признаков жизни.
- При отсутствии пульса и дыхания немедленно приступайте к ИВЛ и непрямому массажу сердца.
- После восстановления дыхания и сердечной деятельности положите пострадавшего набок, укройте его и обеспечивайте комфорт до прибытия медиков.
В летний период опасность представляют также солнечные удары. Солнечный удар - это расстройство работы головного мозга, вызванное длительным пребыванием на солнце.
Симптомы:
- головная боль,
- слабость,
- шум в ушах,
- тошнота,
- рвота.
Если пострадавший по-прежнему остаётся на солнце, у него поднимается температура, появляется одышка, иногда он даже теряет сознание.
Поэтому при оказании первой помощи прежде всего необходимо перенести пострадавшего в прохладное проветриваемое место. Затем освободите его от одежды, ослабьте ремень, разуйте. Положите ему на голову и шею холодное мокрое полотенце. Дайте понюхать нашатырный спирт. При необходимости сделайте искусственное дыхание.
При солнечном ударе пострадавшего необходимо обильно поить прохладной, слегка подсоленной водой (пить часто, но маленькими глотками).
Причины обморожения - высокая влажность, мороз, ветер, неподвижное положение. Усугубляет состояние пострадавшего, как правило, алкогольное опьянение.
Симптомы:
- чувство холода;
- покалывание в обмораживаемой части тела;
- затем - онемение и потеря чувствительности.
Первая помощь при обморожении
- Поместите пострадавшего в тепло.
- Снимите с него промёрзшую или мокрую одежду.
- Не растирайте пострадавшего снегом или тканью - так вы только травмируете кожу.
- Укутайте обмороженный участок тела.
- Дайте пострадавшему горячее сладкое питьё или горячую пищу.
Отравление
Отравление - это расстройство жизнедеятельности организма, возникшее из-за попадания в него яда или токсина. В зависимости от вида токсина различают отравления:
- угарным газом,
- ядохимикатами,
- алкоголем,
- лекарствами,
- пищей и другие.
От характера отравления зависят меры оказания первой помощи. Наиболее распространены пищевые отравления, сопровождаемые тошнотой, рвотой, поносом и болями в желудке. Пострадавшему в этом случае рекомендуется принимать по 3–5 граммов активированного угля через каждые 15 минут в течение часа, пить много воды, воздержаться от приёма пищи и обязательно обратиться к врачу.
Кроме того, распространены случайное или намеренное отравление лекарственными препаратами, а также алкогольные интоксикации.
В этих случаях первая помощь состоит из следующих шагов:
- Промойте пострадавшему желудок. Для этого заставьте его выпить несколько стаканов подсоленной воды (на 1 л - 10 г соли и 5 г соды). После 2–3 стаканов вызовите у пострадавшего рвоту. Повторяйте эти действия, пока рвотные массы не станут «чистыми».
Промывание желудка возможно только в том случае, если пострадавший в сознании.
- Растворите в стакане воды 10–20 таблеток активированного угля, дайте выпить это пострадавшему.
- Дождитесь приезда специалистов.
План.
1. Последовательность действий при обнаружении пострадавшего без признаков жизни.
2. Оказание помощи при обструкции дыхательных путей инородным телом у пострадавшего в сознании и без сознания, с избыточной массой тела, беременным.
3. Самопомощь при обструкции дыхательных путей.
4. Освобождение дыхательных путей у ребенка и младенца при обструкции дыхательных путей инородным телом.
5. Критерии эффективности абдоминального толчка.
6. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) взрослого, ребенка, младенца одним или двумя спасателями.
7. Особенности проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у пострадавшего с зубными протезами, повреждением головы, шеи и позвоночника.
8. Универсальные меры предосторожности при проведении ИВЛ.
9. Возможные осложнения при проведении сердечно-легочной реанимации их профилактика.
10. Критерии эффективности проводимых реанимационных мероприятий.
11. Критерии прекращения сердечно-легочной реанимации.
Вопросы по теме.
1. Понятие о сердечно - легочной реанимации.
2. Причины, приводящие к внезапной остановке сердца.
3. Причины обструкции дыхательных путей. Виды обструкции дыхательных путей.
4. Признаки обструкции дыхательных путей.
5. Признаки биологической смерти, смерти мозга.
6. Этапы сердечно - легочной реанимации.
- Последовательность действий при обнаружении пострадавшего без признаков жизни.
При обнаружении пострадавшего без признаков жизни необходимо оценить его состояние: проверить наличие сознания, пульса на сонной артерии, дыхания. При их отсутствии вызвать бригаду скорой помощи через третье лицо и приступить к проведению элементарной сердечно – легочной реанимации.
- Оказание помощи при обструкции дыхательных путей инородным телом у пострадавшего в сознании и без сознания, с избыточной массой тела, беременным.
Для оказания помощи пострадавшему при обструкции дыхательных путей инородным телом выполняют абдоминальные толчки – прием Хеймлиха.
2.1.Помощь при обструкции дыхательных путей пострадавшему
в сознании.
Алгоритм действий.
Помощь при обструкции дыхательных путей пострадавшему в сознании с избыточной массой тела и беременным.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: освободить верхние
дыхательные пути.
Алгоритм действий.
1. Вызвать бригаду скорой помощи через третье лицо.
2. Встать сзади пострадавшего и расположить руки вокруг грудной клетки.
- Оставаться с пострадавшим до приезда бригады скорой помощи.
2.3.Помощь при обструкции дыхательных путей пострадавшему
без сознания.
Функциональное назначение простой медицинской услуги: освободить верхние дыхательные пути.
Материальные ресурсы: валик, выполненный из любых подручных средств,
салфетка- 2 шт. (носовой платок и другие подручные средства)/грушевидный балон.
Алгоритм действий.
1. Вызвать бригаду скорой помощи через третье лицо.
2. Уложить пациента на жесткое основание, расстегнув стесняющую одежду, подложить под плечи пострадавшего валик на уровне лопаток.
3. Встать слева от пациента и повернуть голову пациента на бок.
4. Пальцем, обернутым носовым платком или марлей, очистить ротовую полость от слизи, рвотных масс, крови, мокроты (для этой цели можно воспользоваться обыкновенной резиновой грушей).
5. При наличии, удалить у пациента съемные протезы.
6. При наличии инородных тел 2 и 3 пальцами, как пинцетом, постараться захватить и удалить инородное тело (если это возможно).
7. Сделать два медленных вдувания (для проверки проходимости
дыхательных путей), изолировав дыхательные пути пострадавшего салфеткой.
8. Если воздух не проходит, основание ладони одной руки расположить на эпигастральной области, а вторую – сверху первой.
9. Выполнить пять четких, отрывистых толчков.
10. Оставаться с пострадавшим до приезда бригады скорой помощи.
Необходимо придерживаться следующей последовательности действий:
· Осмотр места происшествия.
·
· Вызов «скорой помощи».
· Вторичный осмотр пострадавшего и оказание первой помощи в необходимом объёме.
1. Осмотр места происшествия .
Внимательно осмотритесь и определите следующее:
§ Не представляет ли место происшествия опасности для Вас и окружающих (интенсивное дорожное движение, падающие или грозящие падением обломки, оголённые электрические провода, дым, быстрое течение в водоёме и т.д.)? Если устранить опасность своими силами не возможно – не приближайтесь к пострадавшему, вызывайте сотрудников служб, имеющих соответствующую подготовку и снаряжение.
§ Что произошло?
§ Сколько человек пострадало?
§ В состоянии ли окружающие Вам помочь?
Не исключено, что находящиеся на месте происшествия люди будут в состоянии рассказать о случившемся или чем-либо помочь. Попросите таких людей вызвать «скорую помощь», встретить прибывающую машину и указать дорогу к месту происшествия, помочь вам в оказании первой помощи и т.д. Если Вы попросили другого человека вызвать «скорую помощь», попросите его не вешать трубку, чтобы можно было следовать инструкциям диспетчера, если это будет возможно. Если вокруг никого нет, громко зовите на помощь.
2. Первичный осмотр пострадавшего и оказание первой помощи при состояниях угрожающих жизни.
На первичный осмотр желательно потратить не более нескольких минут (1-2). Прежде чем приступать к осмотру и оказанию первой помощи необходимо получить на это разрешение пострадавшего , если он находится в сознании и адекватен («Вам нужна помощь?», «разрешите Вам помочь?»). Пострадавший, находящийся в сознании, имеет право отказаться от помощи. Если человек без сознания, считайте, что такое согласие Вы получили. При общении с пострадавшим желательно, чтобы Ваши глаза находились на уровне его глаз, если нужно опуститесь на колени. Если человек в сознании, расспросите, что беспокоит пострадавшего (жалобы), постарайтесь его успокоить, объясните, какие действия Вы собираетесь предпринять.
При осмотре пострадавшего:
· определите в сознании ли человек (дотроньтесь до плечевого пояса, слегка сдавите трапециевидную мышцу, задайте вопрос: «Вы меня слышите?», «Вам нужна помощь?»)
· определите наличие признаков жизни:
- дыхание («посмотреть-почувствовать-послушать» - 10 секунд). При отсутствии дыхания необходимо сразу начать оказывать реанимационную помощь.
- пульс на сонной артерии (у младенцев - на плечевой или бедренной артерии),
Реакцию зрачков на свет.
· проверьте проходимость дыхательных путей : ослабьте воротник, поясной ремень, очистите рот, запрокиньте голову пострадавшего, выдвиньте нижнюю челюсть вперёд-вверх. При наличии инородного тела в дыхательных путях, его необходимо удалить.
Состояние клинической смерти, нарушения проходимости дыхательных путей, сильное кровотечение, проникающие ранения в грудную клетку, живот, шок - являются угрожающими жизни состояниями , поэтому первая
Помощь в этих случаях оказывается незамедлительно.
Порядок осмотра пострадавшего.
1. Голова.
2. Шейный отдел позвоночника.
3. Грудная клетка (ключицы, рёбра, грудина).
5. Живот, таз
6. Конечности.
Правило – наибольшую угрозу устраняем сразу и по мере продвижения обследования. При необходимости раздеть пострадавшего, одежду и обувь лучше всего разрезать по швам или имеющимся разрывам. Одежда снимается сначала со здоровой части тела, далее – с больной, надевается – в обратном порядке.
Вызов «скорой помощи»
Грамотный вызов скорой помощи может существенно сократить время прибытия бригады и спасти жизнь пострадавшему.
Куда звонить?
С городских и мобильных телефонов – «103» - скорая помощь, «112» - служба экстренной помощи. Звонок бесплатный, дозвониться можно даже при отсутствии денег на счету и сим-карты в телефоне.
Что сообщить диспетчеру?
В первую очередь: где, что именно произошло и количество пострадавших.
Список вопросов диспетчера, на которые необходимо ответить:
ü Пол пострадавшего (больного).
ü Возраст (точный, если известен или: взрослый, ребёнок, пожилой человек).
ü Что случилось (ДТП, без сознания, судороги и т.д.) В несложных случаях диспетчер может переключить на специалиста, который даст квалифицированный совет.
ü Кто вызвал (прохожий, родственник, сосед и т.д., Ф.И.О.).
Оставьте свой номер телефона, если место, где находится пострадавший трудно найти, спросите номер наряда (это позволит позже найти пострадавшего). Отсутствие медицинского полиса не может быть поводом для отказа в оказании медицинской помощи.
Первая медицинская помощь – это комплекс срочных и простейших мероприятий, направленных на спасение жизни пострадавшего, предупреждение тяжелых осложнений, а также на максимально быстрое уменьшение или полное прекращение воздействия повреждающего фактора. Первая медицинская помощь оказывается самим пострадавшим (самопомощь) или окружающими людьми. При оказании первой медицинской помощи используются как заранее подготовленное оборудование и медикаменты, так и найденные на месте происшествия приспособления.
Для проведения своевременного и качественного оказания помощи при травмах и других угрожающих жизни ситуациях необходимо создание надежной системы ее организации. Важнейшими организационными принципами при различных экстремальных ситуациях являются:
подготовленность спасателей для проведения комплекса мероприятий первой помощи;
организация быстрого вызова бригады скорой медицинской помощи для экстренного оказания первичной врачебной помощи и транспортировки пострадавшего в больницу;
госпитализация пострадавшего в многопрофильный стационар с отделением реанимации и интенсивной терапии;
наличие контролирующего и консультирующего медицинскую ситуацию врача-специалиста (желательно наличие врача анестезиолога-реаниматолога, находящегося на связи в любое время).
К основным мероприятиям первой медицинской помощи относятся:
устранение асфиксии (удушья);
временная остановка наружного кровотечения;
искусственная вентиляция легких и закрытый массаж сердца;
тушение горящей (тлеющей) одежды и зажигательной смеси, попавшей на кожу;
освобождение от сдавливания тела пострадавшего;
обезболивание;
наложение различного рода повязок;
обеспечение неподвижности (иммобилизацию) при переломах костей и обширных повреждениях тканей;
транспортировка (вынос, вывоз) с места происшествия до лечебного учреждения.
Устранение асфиксии, искусственная вентиляция легких и закрытый массаж сердца также входят в комплекс реанимационных мероприятий.
Алгоритм действий при обнаружении пострадавшего
От момента обнаружения пострадавшего до его передачи медицинским специалистам (БСМП) можно выделить 10 этапов.
Первый этап. Убедитесь, что ваша помощь действительно нужна. Получите подтверждение о том, что вашу помощь хотят получить (или согласны получить). Любой человек вправе отказаться от помощи (исключение составляют особые случаи, описанные в теме 8).
Второй этап. Бегло оценив угрозу для пострадавшего, убедитесь, что вам самим ничего не угрожает. Глупо оказаться следующим пострадавшим от той же опасности, от которой вы сами пытались спасти.
Третий этап. После этого или после принятых мер, устраняющих угрозу, внимательно осмотрите место происшествия. В это время вы планируете, что и как вы сейчас будете непосредственно делать.
Четвертый этап. Прекращение действия повреждающего фактора. Это может быть: отключение электрической цепи (отбрасывание сухой палкой электропровода от пострадавшего), гашение горящей одежды, надевание на пострадавшего противогаза (если он находится в загазованном очаге поражения), высвобождение от давления (если это возможно и необходимо) и т. д.
Пятый этап. Первичный осмотр пострадавшего. При этом необходимо выяснить наличие состояний, которые могут привести к смерти пострадавшего «прямо сейчас».
Шестой этап. Вынос пострадавшего из очага поражения. Под этим очагом может подразумеваться разбитый автомобиль, развалины какого-нибудь строения, очаг зараженной местности (РВ, ОВ, СДЯВ/АХОВ), полузатопленная территория и т. д., где будет опасно и неудобно оказывать первую медицинскую помощь. Исключение составляет случай, когда у пострадавшего артериальное кровотечение, которое необходимо остановить на этом этапе (хотя бы на несколько минут).
Седьмой этап. Организация места для оказания первой медицинской помощи. Пострадавшего необходимо расположить в безопасном месте с ровной сухой поверхностью в положении лежа на спине.
Восьмой этап. Комплексная оценка состояния пострадавшего с целью выявления у него всех возможных травм. Сюда входят:
Общий осмотр (еще раз, но более внимательно).
Проверка сознания. Для этого необходимо обратиться к пострадавшему с простым вопросом, например: «Как зовут? Слышишь меня?» и т. п. Можно причинить незначительные болезненные ощущения: сильно потереть мочки ушей, надавить на пространство между большим и указательным пальцами руки (там находится весьма болезненная точка).
Проверка дыхания. Классические способы – при помощи зеркальца и ватного фитилька – не всегда осуществимы из-за отсутствия подходящих материалов. Впрочем, можно и просто, наклонившись к пострадавшему, ухом услышать дыхание, глазами увидеть приподнятие груди или живота при дыхании. Если дыханию что-то препятствует, необходимо освободить дыхательные пути. Не надо вытаскивать язык пострадавшего и прикреплять его специальной булавкой к щеке или воротнику. Запрокиньте голову с приподнятием подбородка, этого достаточно для того, чтобы дыхательные пути освободились.
Проверка пульса. Пульс проверяется на шее, на проекции сонных артерий.
Девятый этап. Исходя из результатов ранее произведенных действий, приступают к оказанию основной части медицинской помощи (окончательный вариант временной остановки кровотечения, восстановление дыхания, сердечной деятельности, обезболивание (если есть чем), накладывание повязки на рану и т. д.).
Параллельно с этим вызывают медицинских специалистов. Чаще всего это «скорая помощь». При вызове «скорой» необходимо сообщить (именно в такой последовательности):
Пол. Мужской, женский.
Возраст. Примерно.
Что случилось. Кратко – ДТП, без сознания и т. п.
Адрес, где произошло несчастье. Улица, дом, корпус, подъезд, этаж, код подъезда (этим вы ускорите прибытие бригады к вам).
Оставьте свой номер телефона. У бригады могут быть уточнения по мере выдвижения к вам. Это особенно важно, если вы находитесь где-нибудь на автостраде или в месте, вам незнакомом.
Возьмите у диспетчера «03» так называемый «номер наряда». Это позволит вам отыскать потом пострадавшего и, если будет такая необходимость или возникнут вопросы, врача (а также пожаловаться на действия врача в линейный контроль – есть такая организация в службе скорой помощи).
Десятый этап. По завершении оказания первой медицинской помощи и в ожидании прибытия специалистов продолжайте контролировать состояние пострадавшего: сознание, дыхательные пути, дыхание, пульс.
По прибытии бригады «скорой» не мешайте им, но уточните их номер наряда.
При массовых санитарных потерях оказание ПМП производят по алгоритму, представленному на рис. 3.3 (краткий вариант) и 3.4 (развернутый вариант).
Несчастный случай, произошедший на производстве – это ситуация, при которой необходимы оперативные и слаженные действия как работников, очевидцев происшествия, так и работодателя, на территории которого произошло это событие. Рассмотрим в деталях, что нужно делать при несчастном случае на производстве.
Действия работника при несчастном случае на производстве
Ряд действий, которые нужно предпринять пострадавшему работнику или свидетелю происшествия, зависят от конкретной обстановки и деталей несчастного случая, от того, сколько людей пострадало и т. д. Поэтому затронем только общие моменты первоочередных мероприятий.
Первоочередные действия пострадавшего работника очевидны, ему нужно:
- позвать кого-либо на помощь;
- при возможности – самостоятельно обратиться в мед. пункт организации;
- сообщить о случившемся своему непосредственному руководству.
Если же работник сам не пострадал, а является очевидцем произошедшего несчастного случая, то ему необходимо выполнить следующие действия:
Дополнительно
Если несчастный случай произошел с самим работником, но он вовремя не оповестил о произошедшем работодателя, то он имеет право подать руководителю личное заявление, и в течение месяца от даты заявления будет проведено расследование данного происшествия.
- предпринять меры к тому, чтобы самому не подвергнуться действию поражающего фактора, приведшего к происшествию. Например, упал оголенный провод, и человека поразило ударом тока. Очевидец должен взять сухую деревянную палку и отбросить этот провод как можно дальше, и только после этого предпринимать дальнейшие шаги;
- определить, может ли он сделать что-то для пострадавшего самостоятельно, или нужно вызвать помощь;
- освободить пострадавшего от воздействия поражающего фактора, например, при начинающемся пожаре вынести человека за пределы задымленного помещения;
- оказать первую помощь пострадавшему;
- вызвать на место происшествия квалифицированных медицинских работников (фельдшера из мед. пункта предприятия или скорую мед. помощь);
- сообщить о произошедшем руководству: непосредственному начальнику или любому другому руководителю;
- по возможности предотвратить воздействие поражающего фактора на других работников. Например, при обнаружении оголенного провода – огородить его подручными средствами и находиться на месте происшествия до прибытия специально обученных людей или спасателей;
- постараться сохранить обстановку на месте несчастного случая в том же виде, каковой она была на момент происшествия. Если это невозможно, то все сфотографировать или снять на видео. Желательно составить схему с указанием расстояний основных предметов обстановки.
Стоит отметить, что все вышеперечисленное не является обязанностью работника, выполнение описанных шагов – акт доброй воли гражданина.
Какие действия необходимо предпринимать при несчастном случае на производстве, расскажут в данном видеоролике
Действия руководителя при несчастном случае на производстве
Руководитель – лицо, ответственное за какой-либо участок работ или все предприятие в целом. Поэтому он не только наделен полномочиями на осуществление функций руководства, но и четко очерченным кругом обязанностей. Среди основных обязанностей – принятие неотложных мер по расследованию несчастных случаев, ликвидации их последствий и проведение в дальнейшем. Это зафиксировано в Трудовом Кодексе (ТК) РФ, в статье 228 .
Кроме стандартных мероприятий по профилактике травматизма на производстве еще одним действенным методом является тщательный подбор сотрудников. Более квалифицированные работники реже травмируются на рабочем месте. Тем не менее, на производстве обязательно должен быть специалист по охране труда, который проводит полноценное обучение как новичков, так и опытных работников.
Перечень мер, необходимых к осуществлению, зависит от того, сколько людей пострадало в результате данного несчастного случая, от тяжести причиненного вреда здоровью, от последствий для остальных работников и предприятия в целом.
Факторами, при наличии которых руководителю необходимо приступить к выполнению своих обязанностей по несчастному случаю:
- происшествие должно классифицироваться как несчастный случай на производстве (о классификации несчастных случаев на производстве читайте );
- с пострадавшим должен быть заключен трудовой или гражданско-правовой договор;
- здоровью пострадавшего был нанесен урон.
Если данные факторы не присутствуют, то у руководителя по отношению к происшедшему нет никаких официальных обязательств, он может руководствоваться только общечеловеческими нормами.
Действия руководителя при несчастном случае на производстве и их последовательность:
Определение тяжести НС
Степень тяжести воздействия производственной травмы на здоровье пострадавшего квалифицируют исключительно специалисты в медицинском учреждении, беря за основу характер полученных повреждений и осложнений, а также возможные последствия для здоровья. Сам работодатель не может оценивать тяжесть несчастного случая.
- обеспечение неотложной мед. помощи пострадавшему и транспортировка его в медицинское учреждение (при необходимости);
- предотвращение возможного воздействия травмирующего фактора, послужившего причиной несчастного случая, на других работников;
- при возможности – выполнение описания, схемы, фото или видеосъемки места происшествия;
- оповещение о случившемся компетентные органы в течение 24 часов:
- прокуратуры (при несчастном случае с тяжелыми последствиями),
- трудовой инспекции,
- органов власти,
- профсоюза,
- Фонд соц. страхования (ФСС);
- оповещение родственников пострадавшего в случае тяжелых травм или смерти работника;
- создание специальной комиссии по расследованию происшествия. Более подробно о порядке формирования комиссии по расследованию несчастного случая узнайте из статьи ;
- проведение проверки причин и последствий несчастного случая. Данная инспекция должна быть завершена в течение 3 календарных дней, если пострадавший (пострадавшие) получили легкий вред здоровью и не позже 15 дней, если последствия несчастного случая были тяжелыми (причинен тяжкий вред здоровью или произошла смерть пострадавшего);
- хранение материалов расследования в течение 45 лет после происшествия.
Пожар – частая причина несчастных случаев, поэтому следует знать о первоочередных действиях, которые необходимо предпринять руководителю в этом случае, помимо тех, которые были рассмотрены чуть ранее.
Дополнительные действия при пожаре:
- при наличии небольшого очага возгорания – попробовать потушить огонь подручными средствами и огнетушителями;
- вызвать пожарный расчет на тушение огня по номеру телефона «01» или «112» при звонке с мобильного;
- незамедлительно оповестить всех работников предприятия и призвать к эвакуации;
- открыть все эвакуационные выходы из помещений;
- при возможности – вынести документы и ценное оборудование.
Обязанности работодателя по обеспечению работы комиссии по расследованию
Согласно ст. 229.2 ТК РФ, финансирование работы комиссии по проведению проверки несчастного случая осуществляется за счет работодателя.
- привлечение экспертов для проведения расчетов, разнообразных исследований и испытаний;
- техническое оформление документов, связанных с проведением проверки;
- представление необходимого оборудования, транспорта, спецодежды и пр. на время расследования.
Хотите получить больше информации? Задавайте вопросы в комментариях к статье
