Эпилепсия представляет собой достаточно распространенное заболевание нервной системы, носящее хронический характер и характеризующееся приступами хаотичной электрической активности некоторых частей и головного мозга в целом.
В большинстве случаев эпилепсия является врожденной, таким образом, приступы проявляются у детей (в возрасте от 5 до 10 лет) и у подростков (в возрастной категории 12-18 лет). В данной ситуации не определяются повреждения вещества мозга, изменения затрагивают только электрическую активность нервных клеток, а также отмечается снижение порога возбудимости головного мозга. Эпилепсия такого вида носит название идиопатическая, или первичная. Ее отличает доброкачественное течение, она благополучно лечится, в результате с возрастом больной может полностью исключить прием лекарственных препаратов.
Существует также симптоматический, или вторичный, тип эпилепсии. Развитие его связано с перенесенным повреждением структуры головного мозга или сбоя в его обменных процессах, которые являются следствием ряда патологических воздействий (черепно-мозговые травмы, недоразвитие структур мозга, инсульты , инфекции, опухоли, наркологическая и алкогольная зависимость и проч.). Такая форма эпилепсии может развиться у людей любого возраста, она требует более сложного лечения. Однако в некоторых случаях, когда получается побороть основное заболевание, возможно полное излечение.
Типы эпилептических приступов
Проявление эпилепсии может быть связано с очень разными видами приступов. Классификация таких типов выглядит следующим образом:по причине появления приступов: первичная и вторичная эпилепсия;
по сценарию развития событий во время приступа (приступ, сопровождающийся или не сопровождающийся потерей сознания);
по месту нахождения первоначального очага чрезмерной электрической активности (глубинные отделы мозга, кора левого или правого полушария).
Генерализованные приступы сопровождаются полной потерей сознания и невозможностью контролировать совершаемые действия. Это происходит по причине чрезмерной активации глубинных отделов и последующим вовлечением головного мозга в целом. Подобное состояние не обязательно сопровождается падением, поскольку тонус мышц нарушается не во всех случаях.
При тонико-клоническом приступе сначала происходит тоническое напряжение мышц всех групп, после чего следует падение, после чего у больного отмечаются ритмичные сгибательно-разгибательные движения в челюсти, голове, конечностях (т.н. клонические судороги).
Абсансы проявляются, как правило, в детском возрасте и сопровождаются приостановкой активности ребенка – его взгляд теряет осознанность, он будто застывает на одном месте, в некоторых случаях это может сопровождаться подергиванием лицевых и глазных мышц.
Парциальные эпилептические приступы отмечаются у 80 % людей взрослого возраста и в 60 % случаев у детей. Они появляются тогда, когда в каком-то конкретном участке коры головного мозга образуется очаг чрезмерной электрической возбудимости. В зависимости от места, где располагается подобный очаг, различаются и проявления парциального приступа: чувствительные, двигательные, психические и вегетативные.
Если приступ простой, больной пребывает в сознании, однако не может контролировать конкретную часть собственного тела либо отмечает незнакомые для себя ощущения. В случае сложного приступа сознание нарушается (теряется частично), то есть больной не отдает себе отчет в том, что происходит вокруг, где он находится, при этом он не идет на контакт. Сложный приступ, как и простой, сопровождается бесконтрольной двигательной активностью определенной части тела, в некоторых случаях это может приобретать характер целенаправленного движения – больной ходит, разговаривает, улыбается, «ныряет», поет, «бьет по мячу» либо продолжает действие, начатое им до наступления приступа (жевание, ходьбу, разговор). Итогом обоих типов приступа, и простого, и сложного, может быть генерализация.
Все разновидности приступов отличаются быстротечностью – длительность их составляет от нескольких секунд до трех минут. После большей части приступов, за исключением абсансов, наступает сонливость и спутанность. Когда приступ сопровождается нарушением либо потерей сознания, больной не помнит о произошедшем. У одного больного могут встречаться разные типы приступов, а также может изменяться частота их возникновения.
Межприступные проявления эпилепсии
Все знают о том, что эпилепсия проявляется в виде эпилептических приступов. Однако исследования показывают, что завышенная электрическая активность и готовность мозга к судорогам не покидают пациентов даже в промежутках между приступами, когда никаких признаков болезни, на первый взгляд, не наблюдается.Опасность эпилепсии состоит в том, что может развиться эпилептическая энцефалопатия, то есть такое состояние, при котором снижается настроение, появляется беспокойство, уровень памяти, внимания и познавательных функций падает. Особенно остро эта проблема стоит у детей, поскольку может стать причиной отставания в развитии и препятствовать формированию навыков чтения, речи, счёта, письма и проч. Кроме того, неверная электрическая активность в промежутках между приступами способна вызывать такие тяжелые заболевания, как мигрень , аутизм, синдром гиперактивности и синдром дефицита внимания.
Причины эпилепсии
Мы уже сказали, что существует две разновидности эпилепсии: симптоматическая и идиопатическая. Чаще всего симптоматическая эпилепсия бывает парциальной, а идиопатическая – генерализованной. Связано это с разными причинами, их вызывающими. В нервной системе сигналы между нервными клетками передаются при помощи электрического импульса, генерирующегося на поверхности всех клеток. Порой появляются лишние, избыточные импульсы, однако, если головной мозг нормально функционирует, эти импульсы нейтрализуются антиэпилептическими структурами. Если имеется генетический дефект данных структур, появляется идиопатическая генерализованная эпилепсия. В такой ситуации мозг не контролирует чрезмерную электрическую возбудимость клеток, в итоге она проявляется как судорожная готовность, способная в любой момент «поработить» кору всех полушарий и привести к приступу.Парциальная эпилепсия характеризуется формированием в каком-то одном мозговом полушарии очага с эпилептическими нервными клетками. Данные клетки образуют лишний электрический заряд. Реагируя на это, здоровые антиэпилептические структуры формируют около подобного очага «защитный вал». Судорожная активность сдерживается до определенного момента, однако наступает кульминация, когда эпилептические разряды вырываются за границы вала и принимают форму приступа. Вероятнее всего, повторный приступ наступит спустя некоторое время, поскольку «дорога» ему теперь открыта.
Подобный очаг с эпилептическими клетками образуется в большинстве случаев на фоне какой-то болезни либо болезненного состояния. Перечислим основные из них:
опухоли головного мозга;
недостаточная развитость мозговых структур – появляется не как результат генетических перестроек (как в случае идиопатической эпилепсии), а во время созревания плода, ее можно обнаружить на МРТ;
хронический алкоголизм;
последствия инсульта ;
черепно-мозговые травмы;
инфекции центральной нервной системы (мениногоэнцефалиты, энцефалиты, абсцесс мозга);
прием ряда медикаментозных препаратов (нейролептиков, антидепрессантов, бронходилятаторов, антибиотиков);
рассеянный склероз;
употребление наркотиков (в особенности кокаина, амфетаминов, эфедрина);
антифосфолипидный синдром;
ряд наследственных заболеваний обмена веществ.
Факторы развития эпилепсии
В некоторых случаях генетический дефект не принимает форму идиопатической эпилепсии и человек не подвергается болезни. Однако, если возникают «благоприятные» условия (одно из перечисленных выше состояний или заболеваний), может появиться какая-то форма симптоматической эпилепсии. При этом у людей в молодом возрасте в большинстве случаев развивается эпилепсия после ЧМТ и на фоне наркотической и алкогольной зависимости, а у людей пожилого возраста – как результат инсульта или опухолей головного мозга.Осложнения при эпилепсии
Если эпилептический приступ продолжается дольше получаса или если эпилептические приступы следуют один за другим, при этом пациент пребывает без сознания, такое состояние называется эпилептический статус. Данное состояние в большинстве случаев возникает, если резко приостановить прием противоэпилептических препаратов. Результатом эпилептического статуса у больного может стать нарушение дыхания, остановка сердца, попадание рвотных масс в дыхательные пути и, как следствие, пневмония , а также кома на фоне отека головного мозга. Не исключен летальный исход.Жизнь с эпилепсией
Многие считают, что человек, страдающий эпилепсией, вынужден во многом ограничивать себя, ему недоступны многие жизненные пути, однако жить с эпилепсией не настолько тяжело. Сам больной, а также его родственники и окружающие его люди должны знать, что, как правило, страдающий эпилепсией может даже не оформлять инвалидность.Полноценная жизнь обеспечивается путем регулярного непрерывного приема назначенных врачом лекарств. Мозг под защитой медикаментозных препаратов теряет восприимчивость к провоцирующим факторам. Поэтому больной может жить полной жизнью, работать (даже за компьютером), смотреть телевизор, заниматься спортом, летать на самолетах и так далее.
Однако есть несколько видов деятельности, влияющие на мозг эпилептика как красная тряпка на быка. Следует ограничить такие действия, как:
работа с автоматизированными механизмами;
управление автомобилем;
отмена или пропуск приема таблеток по собственному желанию;
плавание в открытых водоемах или в бассейне без присмотра.
Кроме того, есть факторы, способные привести к возникновению эпилептического приступа даже у человека без проблем со здоровьем,
их также нужно беречься:
регулярное употребление или злоупотребление наркотиками и алкоголем;
работа в ночные смены, недостаток сна, суточный режим работы.
Симптомы и признаки эпилепсии
В зависимости от формы эпилепсии и с учетом особенностей каждого пациента различаются признаки и симптомы эпилепсии. Выделяются симптомы, которые предшествуют припадку; симптомы, сопровождающие припадок; симптомы, следующие за припадком.Предвестники приступа эпилепсии. Эпилептическая аура
Приблизительно каждый пятый страдающий эпилепсией человек за некоторое время (минуты, часы, дни) начинает чувствовать приближение припадка. Эпилептическая аура – это совокупность чувств и переживаний, которые указывают на скорое наступление приступа эпилепсии. Она бывает зрительная, соматосенсорная, обонятельная, слуховая, психическая, вкусовая.Эпилептическая аура может проявляться как изменение обоняния или вкуса, чувством нервозности или общего напряжения, ощущением «дежа-вю» либо необъяснимой уверенностью, что припадок уже грядет.
Симптомы и признаки эпилептического припадка
Длительность эпилептических припадков, как правило, составляет от пары секунд до одной-двух минут. Главные симптомы эпилепсии таковы:зрительные галлюцинации;
крайне сильное ощущение несуществующего неприятного или приятного запаха,
случаи «отключения» больного и исчезновения реакции на окружающую действительность,
случаи резкой потери сознания и тонуса мышц,
непроизвольный поворот головы в сторону или непроизвольные наклоны туловища и головы вперед,
эпизоды подергивания мышц или ритмичных движений в конечностях, которые не зависят от воли больного,
непроизвольная дефекация или потеря мочи, сопровождающая потерю сознания или судороги.
Диагностика эпилепсии
Когда ставится диагноз «эпилепсия», главное – установить, какой характер она носит: вторичный или идиопатический (то есть исключить присутствие основного заболевания, которое является фоном для прогрессирования эпилепсии), и кроме того, тип приступа. Данная мера нужна, чтобы грамотно назначить лечение. Непосредственно больной часто не помнит, как и что происходит с ним, когда случается приступ. То есть сведения, которые может сообщить окружение пациента, люди, присутствующие при проявлениях эпилепсии, крайне важны.Исследования, которые нужно провести:
ЭЭГ (электроэнцефалография) – отражает измененную электрическую мозговую активность. Когда приступ наступает, изменения на ЭЭГ видны всегда. Однако в промежутках между приступами ЭЭГ соответствует норме в 40 %
случаев, поэтому нужны провокационные пробы, повторные обследования и видео-ЭЭГ-мониторинг;
общий и развернутый биохимический анализ крови ;
КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга,
если имеются подозрения на конкретное основное заболевание в случае симптоматической эпилепсии, нужно провести требующиеся дополнительные обследования.
Терапия эпилепсии
Суть лечения эпилепсии состоит в нормализации электрической активности мозга и остановке приступов. Чтобы стабилизировать мембрану нервных клеток мозга и за счет этого повысить уровень судорожной готовности и снизить электрическую возбудимость, прописывают противоэпилептические препараты. Результатом подобного лекарственного воздействия становится уменьшение риска появления очередного эпилептического приступа. Уменьшить возбудимость головного мозга между приступами, что способствует дополнительной стабилизации состояния и предотвратить прогрессирование эпилептической энцефалопатии, можно с помощью лакмиктала и вальпроаты.Применяют:
противоэпилептические препараты, такие как вальпроаты (депакин хроно), карбамазепин (финлепсин), топамакс, ламиктал, клоназепам, габапентин
и проч. Какой именно выбрать препарат и в какую дозировку использовать, решает врач.
Если эпилепсия вторичная, проводится дополнительное лечение основной болезни.
Симптоматическое лечение (к примеру, лекарства, снижающие депрессию или улучшающие память).
Чтобы защитить самих себя, пациенты с эпилепсией должны принимать противоэпилептические препараты в течение долгого времени. Увы, препараты данной группы могут приводить к появлению побочных эффектов, таких как вялость, снижение познавательной активности и иммунитета, потеря волос. Для своевременного выявления нежелательных эффектов, каждые шесть месяцев делают УЗИ почек и печени, биохимический и общий анализ крови.
Путь к избавлению от эпилепсии долог, тернист и требует немалых сил, однако через 2,5-3 года с момента последнего приступа снова проводят комплексное обследование, включающее МРТ головного мозга и видео-ЭЭГ-мониторинг, а затем начинают плавно снижать дозу противоэпилептического препарата, пока он не будет полностью отменен. Пациент ведет привычный образ жизни, соблюдает такие же меры предосторожности, однако он уже не зависит от приема медикаментов. Подобное излечение происходит в 75 % случаев эпилепсии.
Хроническое заболевание эпилепсия относится к психоневрологическим. Оно протекает скрыто, но зачастую с периодическим проявлением приступов, которые называются эпилептическими припадками. Подготовиться к припадку невозможно – он возникает внезапно. Причиной становится возбуждение, которое охватывает сразу множество частей головного мозга.
При эпилепсии симптомы у взрослых могут быть совершенно разными. Всё зависит от того, какие функции выполняет «возбудившийся» нейрон. К примеру, если с его помощью мы сгибаем руку, то в момент приступа больной начнёт сгибать и разгибать руку много раз против своей воли. Припадок может быть коротким – несколько секунд, и достаточно продолжительным – несколько минут.
Частота возникновений – своя у каждого больного. Очень важно отслеживать частоту припадков: чем чаще они происходят, тем больше последствий оставляют. Повреждение нейронов и связи между мозговыми клетками постепенно ведёт к появлению симптомов уже между эпилептическими приступами – меняется поведение человека, обостряются ранее не замечаемые никем черты характера, снижается быстрота мышления.
Распространённые признаки эпилепсии у взрослых:
- нарушения координации движения;
- проблемы с речью;
- повышенный тонус мышц;
- проблемы психического характера.
Эти и другие симптомы могут проявляться в комбинациях.
Во время эпилепсии признаки и симптомы у взрослых людей зависят от типа припадка. Выделяют парциальные и генерализованные припадки. Парциальные ещё называют локальными/фокальными. Причиной их возникновения является эпилептический очаг, функционирующий в одном из двух мозговых полушарий. Очаг можно выявить с помощью процедуры электроэнцефалография. В отличие от локальных, генерализованные припадки характеризуются наличием диффузной электрической активности сразу двух полушарий мозга, и это можно увидеть на электроэнцефалограмме.
Типы припадков отличаются друг от друга внешними признаками эпилепсии у взрослых мужчин и женщин. Как правило, один человек страдает припадками одного типа и с одними и теми же симптомами: двигательными, речевыми, психического плана. Но с течением заболевания, если его не лечить, могут появиться и другие признаки, но прежние не пропадут.
Одним из признаков эпилепсии у взрослых, если речь идёт о парциальном типе припадков, является потеря сознания. Но так происходит не всегда. Если больной во время приступа был в сознании и чувствовал происходящее, то говорят о простом парциальном приступе.
Проявления могут быть следующими:
- двигательными. Первые признаки эпилепсии у взрослых в этом случае – дрожь мышц, которая может возникнуть где угодно – на животе, кистях рук, лице. Человек непроизвольно поворачивает голову в сторону несколько раз, то же самое происходит с глазами. Может внезапно крикнуть слово и издать звук, если произошло сокращение гортанных мышц. Случается, следом за мышечной дрожью в одной части тела появляется дрожь в остальных, вскоре процесс сокращения мышц охватывает уже всё тело и человек падает без сознания. На медицинском языке подобные приступы именуются джексоновскими (двигательными с маршем) со вторичной генерализацией;
- психическими. Характеризуются сбоями в мышлении, памяти, которые тоже происходит внезапно. Например, больному может резко стать страшно, очень хорошо. Ему может показаться, что незнакомую обстановку, в которой он в данный момент пребывает, он уже видел раньше. Разговаривая с собеседником, человек, у которого случился психический парциальный приступ, может вдруг на короткое время забыть и не узнать того, кто находится перед ним, но потом вспомнить и вернуться к беседе, словно ничего не было. Точно так же больной может ни с того ни с сего потерять ориентацию в собственной комнате, квартире. Нередко возникают галлюцинации: летают молнии перед глазами, рука увеличивается в размерах, кажется лишней и так далее. Так как человек пребывает в сознании, то после окончания приступа может рассказать, что видел, слышал и чувствовал;
- сенсорными. Первые признаки эпилепсии у взрослых в случае возникновения сенсорного парциального припадка – чувство жжения и уколов на коже, ощущение, будто через тело прошёл электроток, непонятные звуки в ушах (треск, сильный шум, звон), возникновение вкуса во рту, запаха, когда на самом деле рядом ничего пахучего нет. Сопровождать эти приступы может марш с последующей генерализацией. Нередко человек теряет сознание;
- вегетативно-висцеральными. В данном виде эпилепсии признаки и симптомы у взрослых включают появление чувства пустого пространства внутри живота, в верхней его части, передвижения органов с места на место. Бывает, больной резко краснеет, исходит слюной, у него сильно бьётся сердце, поднимается давление, он очень хочет пить.
Потеря сознания свидетельствует о сложном парциальном припадке. Но вовсе не обязательно, чтобы человек упал, закрыв глаза. Он может резко замереть и начать произносить одно и то же слово, словосочетание, а то и целое предложение; беспрестанно глотать; жевать губами, делать сосательные движения; махать рукой, поднимать её, разгибать и сгибать пальцы и так далее. Его невозможно вывести из этого состояния ни словами, ни светом, ни прикосновениями – сознание отсутствует. Когда припадок заканчивается, больной самостоятельно приходит в себя, но ничего из происходившего секунду назад он не помнит.
Некоторые сложные парциальные припадки продолжаются несколько часов, иногда дней. Внешне признаки эпилепсии у взрослых мужчин и женщин в этом случае окружающими могут быть не замечены: кажется, человек идёт, задумавшись, по дороге, даже ждёт зелёного сигнала светофора, спокойно обедает и переодевается дома, просто выглядит слегка рассеянным. Подобное поведение схоже с поведением «лунатиков».
Любой вид парциального приступа может спровоцировать вторичную генерализацию, когда весь мозг задействован в процессе: начинаются судороги, человек теряет сознание. Но перед этим он ощущает что-то, известное и понятное только ему одному, так называемую . Она длится всего несколько секунд/минут, но за это время больной, который понимает: вот-вот начнётся приступ, может успеть немного подготовиться: лечь, убрать от себя острые и твёрдые предметы, сойти с эскалатора. К сожалению, спастись от самого приступа невозможно.
Чем характеризуются генерализованные приступы
Неважно, произошёл десятый или первый приступ эпилепсии у взрослых, он неизменно сопровождается потерей сознания – такова основная характеристика генерализованного припадка. Вспомнить случившееся человек не сможет.
Симптоматика различается в зависимости от вида припадка:
- . Если в данном виде эпилепсии симптом у взрослых один-единственный – резкая потеря сознания (на несколько секунд), то говорят о простой форме абсанса. Сознание не сопровождается падением, человек просто застывает на месте, чего бы он ни занимался – говорил, шёл, ел, а позже снова возвращается к жизни. Если же кроме этого имеют место быть прочие признаки, среди которых внезапное мочеиспускание, закатывание глаз, многократное облизывание губ, показывание жестов, быстрое дыхание, усиление ритма сердца, тогда можно диагностировать сложный абсанс. Этим данный припадок схож со сложным парциальным, и их часто путают даже опытные врачи. Точный ответ даст лишь электроэнцефалография;
- миоклонический. Его симптомы: сокращения мышц повышенной силы: человек резко садится и встаёт, машет руками, становится на колени, откидывает назад голову, пожимает плечами;
- тонический. От 5 секунд до полуминуты продолжаются мышечные судороги. Больной сгибает руки, ноги, шею, тело целиком;
- тонико-клонический. Наиболее часто встречающийся вид эпилептических припадков, причинами которого может стать отсутствие полноценного сна, перебор с алкоголем, сильное перевозбуждение. Даже во время первого приступа эпилепсии у взрослых происходит резкая потеря сознания с падением. Затем начинаются судороги. Сначала возникают тонические (крики, звуки из-за гортанных мышечных сокращений, это ведёт к прикусыванию языка зубами, выгибание всего тела), которые длятся максимум полминуты. Следом за ними – клонические (судороги конечностей), продолжительность которых примерно 1-2 минуты. Остальные симптомы: лицо синеет и краснеет одновременно, сердце часто бьётся, растёт давление, на губах появляется пена (если человек прикусил язык, щёку – пена смешивается с кровью). После припадка всё возвращается в норму: мышцы слабеют, человек дышит громко и свободно, засыпает. Спит от нескольких секунд до многих часов. После пробуждения поначалу не понимает произошедшего, кто он, какой на календаре день и год. Позже память восстанавливается. Что с ним было – вспомнить не может, но ощущает боль в голове, мышцах, слабость;
- клонический. Случается редко. Подобен тонико-клоническому приступу. Единственное различие – отсутствует первый этап;
- астатический/атонический. У больного внезапно снижается мышечный тонус в одной из частей тела. Если в челюсти, то она отвисает, а сам больной застывает неподвижно на несколько секунд/минут. Если в шее – голова резко падает на грудь, и пациент не в силах её поднять. Иногда он может упасть и сам.
Таковы симптомы эпилепсии разных её видов и типов. Определение вида/типа чрезвычайно важно, так как врач сможет прописать правильное лечение, только зная точный диагноз.
Состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ - клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.
МКБ-10
G40
Общие сведения
Состояние, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ - клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами ( , ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.
Классификация
Согласно международной классификации эпилептических приступов выделяют парциальные (локальные, фокальные) формы и генерализированную эпилепсию . Приступы фокальной эпилепсии подразделяют на: простые (без нарушений сознания) - с моторными, соматосенсорными, вегетативными и психическими симптомами и сложные - сопровождаются нарушением сознания. Первично-генерализованные приступы происходят с вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга. Типы генерализированных приступов: миоклонические, клонические, абсансы, атипичные абсансы, тонические, тонико-клонические, атонические.
Существуют неклассифицированные эпилептические приступы - не подходящие ни под один из вышеописанных видов приступов, а также некоторые неонатальные приступы (жевательные движения, ритмичные движения глаз). Выделяют также повторные эпилептические приступы (провоцируемые, циклические, случайные) и длительные приступы (эпилептический статус).
Симптомы эпилепсии
В клинической картине эпилепсии выделяют три периода: иктальный (период приступа), постиктальный (постприступный) и интериктальный (межприступный). В постиктальном периоде возможно полное отсутствие неврологической симптоматики (кроме симптомов заболевания, обусловливающего эпилепсию - черепно-мозговая травма , геморрагический или ишемический инсульт и др.).
Выделяют несколько основных видов ауры, предваряющей сложный парциальный приступ эпилепсии - вегетативную, моторную, психическую, речевую и сенсорную. К наиболее частым симптомам эпилепсии относятся: тошнота , слабость, головокружение, ощущение сдавления в области горла, чувство онемения языка и губ, боли в груди, сонливость, звон и/или шум в ушах, обонятельные пароксизмы, ощущение комка в горле и др. Кроме того, сложные парциальные приступы в большинстве случаев сопровождаются автоматизированными движениями, кажущимися неадекватными. В таких случаях контакт с пациентом затруднен либо невозможен.
Вторично-генерализированный приступ начинается, как правило, внезапно. После нескольких секунд, которые длится аура (у каждого пациента течение ауры уникально), пациент теряет сознание и падает. Падение сопровождается своеобразным криком, который обусловлен спазмом голосовой щели и судорожным сокращением мышц грудной клетки. Далее наступает тоническая фаза приступа эпилепсии, названная так по типу судорог. Тонические судороги - туловище и конечности вытягиваются в состоянии сильнейшего напряжения, голова запрокидывается и/или поворачивается в сторону, контралатеральную очагу поражения, дыхание задерживается, набухают вены на шее, лицо становится бледным с медленно нарастающим цианозом, челюсти плотно сжаты. Продолжительность тонической фазы приступа - от 15 до 20 секунд. Затем наступает клоническая фаза приступа эпилепсии, сопровождающаяся клоническими судорогами (шумное, хриплое дыхание, пена изо рта). Клоническая фаза продолжается от 2 до 3 минут. Частота судорог постепенно снижается, после чего наступает полное мышечное расслабление, когда пациент не реагирует на раздражители, зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует, защитные и сухожильные рефлексы не вызываются.
Наиболее распространенные типы первично-генерализированных приступов, отличающихся вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга - тонико-клонические приступы и абсансы . Последние чаще наблюдаются у детей и характеризуются внезапной кратковременной (до 10 секунд) остановкой деятельности ребенка (игры, разговор), ребенок замирает, не реагирует на оклик, а через несколько секунд продолжает прерванную деятельность. Пациенты не осознают и не помнят припадков. Частота абсансов может достигать нескольких десятков в сутки.
Диагностика
Диагностирование эпилепсии должно основываться на данных анамнеза, физикальном обследовании пациента, данных ЭЭГ и нейровизуализации (МРТ и КТ головного мозга). Необходимо определить наличие или отсутствие эпилептических приступов по данным анамнеза, клинического осмотра пациента, результатам лабораторных и инструментальных исследований, а также дифференцировать эпилептические и иные приступы; определить тип эпилептических приступов и форму эпилепсии. Ознакомить пациента с рекомендациями по режиму, оценить необходимость медикаментозной терапии, ее характер и вероятность хирургического лечения. Не смотря на то, что диагностика эпилепсии основывается, прежде всего, на клинических данных, следует помнить, что при отсутствии клинических признаков эпилепсии данный диагноз не может быть поставлен даже при наличии выявленной на ЭЭГ эпилептиформной активности.
Диагностикой эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи . Основным методом обследования пациентов с диагнозом «эпилепсия» является ЭЭГ, которая не имеет противопоказаний. ЭЭГ проводят всем без исключения пациентам в целях выявления эпилептической активности. Чаще других наблюдаются такие варианты эпилептической активности, как острые волны, спайки (пики), комплексы «пик - медленная волна», «острая волна - медленная волна». Современные методы компьютерного анализа ЭЭГ позволяют определить локализацию источника патологической биоэлектрической активности. При проведении ЭЭГ во время приступа эпилептическая активность регистрируется в большинстве случаев, в интериктальном периоде ЭЭГ нормальная у 50% пациентов. На ЭЭГ в сочетании с функциональными пробами (фотостимуляция, гипервентиляция) изменения выявляют в большинстве случаев. Необходимо подчеркнуть, что отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ (с применением функциональных проб или без них) не исключает наличие эпилепсии. В таких случаях проводят повторное обследование либо видеомониторинг проведенной ЭЭГ.
В диагностике эпилепсии наибольшую ценность среди нейровизуализационных методов исследования представляет МРТ головного мозга , проведение которой показано всем пациентам с локальным началом эпилептического припадка. МРТ позволяет выявить заболевания, повлиявшие на провоцированный характер приступов (аневризма, опухоль) либо этиологические факторы эпилепсии (мезиальный темпоральный склероз). Пациентам с диагнозом «фармакорезистетная эпилепсия» в связи с последующим направлением на хирургическое лечение также проводят МРТ для определения локализации поражения ЦНС. В ряде случаев (пациенты преклонного возраста) необходимо проведение дополнительных исследований: биохимический анализ крови, осмотр глазного дна, ЭКГ .
Приступы эпилепсии необходимо дифференцировать с другими пароксизмальными состояниями неэпилептической природы (обмороки , психогенные приступы, вегетативные кризы).
Лечение эпилепсии
Все методы лечения эпилепсии направлены на прекращение приступов, улучшение качества жизни и прекращение приема лекарственных средств (на стадии ремиссии). В 70% случаев адекватное и своевременное лечение приводит к прекращению приступов эпилепсии. Прежде чем назначать противоэпилептические препараты необходимо провести детальное клиническое обследование, проанализировать результаты МРТ и ЭЭГ. Пациент и его семья должны быть проинформированы не только о правилах приема препаратов, но и о возможных побочных эффектах. Показаниями к госпитализации являются: впервые в жизни развившийся эпилептический приступ, эпилептический статус и необходимость хирургического лечения эпилепсии.
Одним из принципов медикаментозного лечения эпилепсии является монотерапия. Препарат назначают в минимальной дозе с последующим ее увеличением до прекращения приступов. В случае недостаточности дозы необходимо проверить регулярность приема препарата и выяснить, достигнута ли максимально переносимая доза. Применение большинства противоэпилептических препаратов требует постоянного мониторинга их концентрации в крови. Лечение прегабалином, леветирацетамом, вальпроевой кислотой начинают с клинически эффективной дозы, при назначении ламотриджина, топирамата, карбамазепина необходимо проводить медленное титрование дозы.
Лечение впервые диагностированной эпилепсии начинают как с традиционных (карбамазепин и вальпроевая кислота), так и с новейших противоэпилептических препаратов (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам), зарегистрированных для применения в режиме монотерапии. При выборе между традиционными и новейшими препаратами необходимо принять во внимание индивидуальные особенности пациента (возраст, пол, сопутствующая патология). Для лечения неидентифицированных приступов эпилепсии применяют вальпроевую кислоту. При назначении того или иного противоэпилептического препарата следует стремиться к минимально возможной частоте его приема (до 2 раз/сутки). За счет стабильной концентрации в плазме препараты пролонгированного действия более эффективны. Доза препарата, назначенная пожилому пациенту, создает более высокую концентрацию в крови, чем аналогичная доза препарата, назначенная пациенту молодого возраста, поэтому необходимо начинать лечение с малых доз с последующим их титрованием. Отмену препарата проводят постепенно, учитывая форму эпилепсии, ее прогноз и возможность возобновления приступов.
Фармакорезистентные эпилепсии (продолжающиеся приступы, неэффективность адекватного противоэпилептического лечения) требуют дополнительного обследования пациента для решения вопроса о оперативном лечении . Предоперационное обследование должно включать в себя видео-ЭЭГ регистрацию приступов, получение достоверных данных о локализации, анатомических особенностях и характере распространения эпилептогенной зоны (МРТ). На основе результатов вышеперечисленных исследований определяется характер оперативного вмешательства: хирургическое удаление эпилептогенной ткани мозга (кортикальная топэтомия, лобэктомия, мультилобэктомия); селективная операция (амигдало-гиппокампэктомия при височной эпилепсии); каллозотомия и функциональное стереотаксическое вмешательство ; вагус-стимуляция.
Существуют строгие показания к каждому из вышеперечисленных хирургических вмешательств. Их проведение возможно только в специализированных нейрохирургических клиниках, располагающих соответствующей техникой, и при участии высококвалифицированных специалистов (нейрохирурги, нейрорадиологи, нейропсихологии, нейрофизиологи и др.).
Прогноз и профилактика
Прогноз на трудоспособность при эпилепсии зависит от частоты приступов. На стадии ремиссии, когда приступы возникают все реже и в ночное время, трудоспособность пациента сохраняется (в условиях исключения работы в ночную смену и командировок). Дневные приступы эпилепсии, сопровождающиеся потерей сознания, ограничивают трудоспособность пациента.
Эпилепсия оказывает влияние на все стороны жизни пациента, поэтому является значимой медико-социальной проблемой. Одна из граней этой проблемы - скудость знаний об эпилепсии и связанная с этим стигматизация пациентов, суждения которых о частоте и выраженности психических нарушений , сопровождающих эпилепсию, зачастую необоснованны. Подавляющее большинство пациентов, получающих правильное лечение, ведут обычный образ жизни без приступов.
Профилактика эпилепсии предусматривает возможное предотвращение ЧМТ, интоксикаций и инфекционных заболеваний , предупреждение возможных браков между больными эпилепсией, адекватное снижение температуры у детей с целью предотвращения лихорадки, последствием которой может стать эпилепсия.
Эпилепсия – одно из распространенных заболеваний на планете. Что это такое? Каковы симптомы эпилепсии у взрослых? Каковы причины возникновения патологии и первые признаки болезни? Как проводится лечение эпилепсии у детей и взрослых?
Общая информация о болезни
Эпилепсия – это заболевание, имеющее хронический характер, но проявляющееся довольно редко в виде кратковременных припадков. В момент приступа в головном мозгу происходит формирование многочисленных очагов возбуждения, чего не происходит у здоровых людей. Эпилептические приступы происходят спонтанно и не зависимо от воли человека.
Для эпилептического припадка характерна временная потеря чувствительных, вегетативных, мыслительных и двигательных функций. Вопреки распространенному мнению, что болезнь эпилепсия – очень редкое явление, такой диагноз ставится каждому сотому жителю Земли.
Интересно! Схожие симптомы и микро-приступы происходят хотя бы раз в жизни с каждым 12-м человеком на земле.
Раньше считалось, что вылечить эпилепсию невозможно. Современные методы лечения позволяют значительно облегчить состояние больных. Более чем у 60% благодаря качественной терапии симптомы заболевания исчезли полностью, а еще около 20% ощутили облегчение.
Описывая данную патологию, стоит упомянуть следующие факты:
- болезнь одинаково поражает как мужчин, так и женщин;
- больше случаев заболевания среди детей;
- больший процент болеющих приходится на развивающиеся страны, чем на развитые;
- возраст не влияет на риск и частоту эпилептических приступов.
Как правило, впервые о наличии заболевания становится известно еще в детском или подростковом возрасте. Первые признаки эпилепсии наблюдаются в период 5-10 или у подростков в 12-18 лет.
Причины развития болезни
Проявляется эпилепсия у всех одинаково.
Однако причин, из-за которых развивается данная патология, есть только две:
- наследственность;
- воздействие внешних факторов.
Стоит подробнее рассмотреть причины возникновения эпилепсии у взрослых людей.
Наследственный фактор
Судороги появляются при различных инфекциях, и это является естественной реакцией организма на раздражитель или на высокую температуру тела.
Однако у некоторых людей диагностируется повышенная судорожная готовность. В таком случае припадок спровоцируют даже те факторы, которые у здоровых людей совершенно не вызывают проблем. Это свойство мозга передается по наследству. Стало очевидно, что:
- заболевание развивалось у тех, у кого в семье уже были больные люди;
- у близких родственников в 70% случаев присутствуют нарушения в электрической работе мозга;
- патология нередко обнаруживается одновременно у двух близнецов.
Интересно! Генетически наследуется не само заболевание, а лишь предрасположенность к развитию эпилепсии.
На вопрос, передается ли по наследству эта болезнь, ответить однозначно невозможно. Если у одного из родителей обнаружена данная патология, необязательно, что она проявится у ребенка.
Факторы развития приобретенной болезни
У взрослых мужчин и женщин эпилепсия может появиться в зрелом возрасте только при условии воздействия на организм отрицательных факторов. Заболевание иногда развивается:
- после инсульта;
- из-за алкоголизма;
- в результате развития опухолей головного мозга;
- после сотрясения мозга;
- после инфекций, дающих осложнения на головной мозг, например, менингит;
- из-за полученных травм;
- в результате тяжелой интоксикации.
Любое из вышеописанных обстоятельств может привести к тому, что в каком-то участке головного мозга появится повышенная судорожная активность. В итоге какой-либо раздражающий фактор, даже температура, может спровоцировать приступ эпилепсии.
Разновидности припадков
Не все четко понимают: эписиндром и эпилепсия: в чем разница? На самом деле врачи выделяют у людей три разновидности болезни:
- классическая эпилепсия;
- симптоматическая эпилепсия;
- эпилептиформный синдром.
Под классическим вариантом развития патологии понимается врожденная эпилепсия, которая возникает в результате генетической предрасположенности. В основе болезни лежат нарушения, которые получил человек от родителей.
Под симптоматическим вариантом патологии понимается состояние, при котором, хотя и есть влияние наследственного фактора, проблема могла бы никогда не проявиться, если бы не было отрицательного внешнего воздействия.
Эпилептиформная активность – это не приобретенная эпилепсия, а реакция организма, которая возникает в результате влияния внешних раздражающих факторов. Воздействие настолько сильное, что судорожный припадок появляется даже у абсолютно здоровых людей.
Зная, почему развивается эписиндром, что это такое и как проявляется, можно оказать человеку качественную помощь.
Классификация патологии
Классификация включает в себя несколько видов эпилепсии:
- большой судорожный приступ;
- абсанс;
- Джексоновский приступ;
- безсудорожный припадок;
- миоклонический приступ;
- гипертонический припадок;
- роландическая эпилепсия;
- посттравматический тип развития болезни;
- височный вид патологии;
- лобная эпилепсия;
- сосудистый вариант патологии;
- скрытый тип.
Чтобы подобрать лекарство от эпилепсии, важно правильно определить форму патологии. Немаловажно знать, как предотвратить приступ или оказать первую помощь при эпилепсии.
Характеристика большого судорожного приступа
Если знать все про эпилепсию, больному человеку можно оказать практическую помощь и иногда даже сохранить человеку жизнь. Падучая болезнь по типу большого судорожного припадка – форма заболевания, для которой характерны яркие проявления. Приступ эпилепсии состоит из нескольких фаз, которые следуют одна за другой.
Выделяют такие стадии эпилепсии:
- предвестники эпилептического припадка;
- тонические судороги;
- клонические судороги;
- расслабление;
Каждая фаза имеет свои отличительные особенности и симптомы.
Стадия предвестников
Предвестники – это начальная стадия большого судорожного приступа. Данная фаза может длиться как несколько часов и предварять припадок, либо же продолжаться 2-3 дня. Появляются такие симптомы:
- беспричинная тревога;
- сильное внутреннее напряжение;
- волнение без видимой причины;
- вялость и пассивность сменяются агрессией и гиперактивностью.
Возникает аура при эпилепсии. Это своего рода особенное чувство, которое трудно конкретно охарактеризовать. Человек может испытывать запахи, слышать звуки, созерцать вспышки света и ощущать какой-то привкус во рту.
По сути, остановить приступ на этапе предвестников уже невозможно. В головном мозгу уже образовывается очаг патологического возбуждения. Он не находится в одной стадии интенсивности, он постоянно распространяется, то в итоге заканчивается судорогами.
Этап тонических судорог
Следующий этап приступов эпилепсии – тонические судороги. Это самый короткий и самый интенсивный этап эпиприпадка. Он продолжается в течение 20-30 секунд. Редко, когда судороги сохраняются в течение целой минуты.
Эпилептик испытывает такие симптомы:
- резкое напряжение всех мышц тела больного, в том числе гортанных, из-за чего тот издает громкий крик;
- голова запрокидывается назад;
- больной падает на пол;
- останавливается дыхание;
- кожа на лице становится синюшной.
У больного человека в момент приступа тело изогнуто дугой, мышцы наряжены настолько, что к полу прикасается только затылок и пятки.
Клонические судороги
У человека, страдающего эпилепсией, после тонических судорог наступает этап клонических сокращений. Эта фаза продолжается от 2-5 минут. На этом этапе происходят такие явления:
- ритмические сокращения и расслабления всех мышц;
- изо рта эпилептика выходит пенная слюна;
- если из-за приступа происходит прикусывание языка, слюна может содержать примеси крови;
- появляются признаки дыхания;
- кожа обретает розоватый оттенок.
Клонические приступы – это основная фаза интенсивных судорог. После этого постепенно пациент выходит из эпилептического припадка.
Этап расслабления
После активных приступов судорог наступает расслабление. Это связано с тем, что очаги перевозбуждения устают и начинаются процессы торможения.
Тело расслабляется, восстанавливается работа внутренних органов. В этот момент возможна непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Начинается состояние, при котором у больного человека отсутствуют какие-либо рефлексы. Это продолжается примерно в течение 15-30 минут.
Стадия сна
После восстановления деятельности органов эпилептик засыпает. Прикусывание языка во сне после приступа обычно не возникает. После пробуждения развиваются такие симптомы:
- невнятность речи;
- головные боли;
- асимметрия лица;
- общая вялость;
- тяжесть;
- дезориентация;
- нарушение координации.
Осмотр тела позволит обнаружить полученные во время припадка травмы, такие как, синяки, ссадины и ушибы.
Эпилептический синдром по типу большого припадка не может развиться без негативного воздействия. Отрицательную реакцию провоцируют стрессы, яркие вспышки света и резкая смена изображений перед глазами.
Характеристика приступа по типу абсанс
Абсансы у взрослых – это форма эпилепсии, которую относят к малым приступам. Данная разновидность патологии встречается довольно часто. Симптоматика менее выражена и значительно отличается от большого эпилептического приступа.
Детская абсансная эпилепсия имеет те же симптомы, что и у взрослых:
- сознание отключается на очень короткий промежуток времени;
- часто приступ длится не дольше 3-5 секунд;
- больной замирает и останавливается без очевидных причин;
- эпилептик может закинуть голову и закрыть глаза;
- кожа на лице розовеет или бледнеет.
Важно! После завершения приступа человек самостоятельно возвращается к прежнему занятию. Как правило, больной не помнит, что с ним произошло.
Абсансная эпилепсия у детей может проявляться так, что учитель и не подумает, что ребенок страдает тяжелым заболеванием. Внешне может казаться, что он просто невнимательно слушает урок. Сам же ученик не будет замечать, что с ним происходят эпилептические приступы.
Характеристика Джексоновского приступа
Джексоновские приступы – это так называемые парциальные судороги, которые возникают внезапно. Для таких припадков характерно возбуждение небольшого участка головного мозга. В результате приступу подвергаются не все мышцы, а только те группы, которые попали в зону напряжения.
Диагноз Джексоновского приступа можно поставить при наличии таких симптомов:
- судороги в определенной части тела;
- онемение какой-то одной зоны;
- дискомфорт может проявиться в голени, руке или кисти;
- в некоторых случаях судорогами сводит одну половину туловища.
Если после Джексоновского припадка, затрагивающего лишь часть тела, приступ распространяется на всего человека и приобретает симптомы большого судорожного приступа, говорят о идиопатической генерализованной эпилепсии.
Характеристика безсудорожного припадка
Безсудорожный припадок – это эпилепсия без судорог. Данный вид заболевания проявляется, если напряжению подвергается участок головного мозга, отвечающий за активность мышц. Симптоматика такого приступа следующая:
- больной падает на пол;
- происходит кратковременный обморок;
- мышечная активность снижается.
Через некоторое время самочувствие нормализуется и человек возвращается к обычной жизни. Бессудорожные пароксизмы длятся недолго.
Особенности миоклонических приступов
Миоклоническая эпилепсия – форма болезни, при которой пациент не теряет сознания. В течение некоторого времени у эпилептика случается недолгое подергивание мышц. Сокращения могут затрагивать одну или несколько групп мышц, например, на руках или ногах.
Миоклонические припадки могут повторяться по нескольку раз. Данная форма приступа практически никогда не переходит в большой судорожный припадок.
Впервые патологию обнаруживают в 10-19 лет. Нередко болезнь сопровождают психические расстройства. Приступы происходят с частотой 2-3 раза в месяц. Если лечить эпилепсию, частоту припадков можно значительно сократить.
По-другому данную патологию называют синдромом Янца. Среди всех видов болезни, она составляет около 8-10% всех заболеваний.
Характеристика гипертонического припадка
Для гипертонического припадка характерно кратковременное напряжение всех мышц одновременно. Хотя судороги не происходят, мышечное сокращение заставляет человека занять определенное положение тела.
Чаще всего при гипертоническом типе заболевания сокращению подвергаются все мышцы на сгибах.
Особенности роландического типа болезни
Данный вид заболевания достаточно распространен и больше затрагивает молодых людей. Роландическая эпилепсия у детей впервые проявляется в возрасте 5-10 лет. Больший процент страдающих патологией – мальчики.
Признаки эпилепсии у женщин и мужчин такого типа следующие:
- возникновение ауры;
- тонико-клонические приступы;
- ощущение онемения отдельных частей тела, языка;
- возникновение ненормального положения челюстей во рту;
- нарушение речи;
- избыточное слюноотделение.
Роландическая – преимущественно ночная эпилепсия. Ее симптомы чаще возникают в первые часы ночи, и лишь в 20% случаев это случается во время сна или в дневные часы. Этот вид заболевания, как и криптогенная фокальная эпилепсия, может развиться из-за полученных травм, опухолевых образований и особенностей внутриутробного периода.
Особенности посттравматической эпилепсии
Посттравматическая эпилепсия развивается вследствие полученных травм головного мозга. Основные симптомы – судороги.
Из всех людей, кто когда-либо получал серьезные повреждения головы, не считая открытые раны с глубоким проникновением, лишь 10% столкнулись с этим заболеванием. Проникающее ранение повышает риск эпилепсии после травмы головы до 40%.
Важно! Стоит отметить, что симптоматика заболевания редко развивается сразу после получения травмы. Признаки патологии способны появиться спустя несколько лет.
Характеристика височной эпилепсии
Височная эпилепсия развивается по таким причинам:
- родовые травмы;
- инфекционные заболевания, дающие осложнения на мозг;
- воспалительные процессы.
Абдоминальная эпилепсия также имеет предшествующую приступу ауру, которая длится всего несколько минут. При этом возможны такие симптомы:
- аритмия;
- тахикардия;
- боли в животе;
- урчание;
- тошнота;
- перепады настроения;
- эмоциональная нестабильность;
- утрата ясно мыслить;
- повышенная потливость.
Человек, у которого проявился данный вид эпилепсии, может совершать неоправданные действия, например, куда-то собираться, раздеваться, или убегать. Между приступами пациент испытывает перепады артериального давления, половую дисфункцию, аллергические проявления и гормональные проблемы. Данный тип заболевания хуже всего поддается лечению.
Особенности лобной эпилепсии
Лобная эпилепсия развивается при поражении лобных долей мозга. Симптомы:
- обмороки;
- судороги;
- изменения личности.
Данная форма патологии диагностируется в 20% случаев. Впервые проявиться может в любом возрасте.
Общая информация о сосудистой эпилепсии
Сосудистая эпилепсия формируется из-за тромбоза сосудов головного мозга, инсульта и других нарушений кровообращения.
Эпилептическая энцефалопатия проявляется спустя некоторое время после полученных нарушений. Сосудистый вариант развития болезни может выражаться как в форме малого, так и большого припадка.
Особенности скрытой эпилепсии
Скрытая эпилепсия протекает бессимптомно. Единственные симптомы у детей и взрослых могут выражаться в нервно-соматических расстройствах и психозах. Судороги не случаются.
Частота проявлений скрытой формы болезни зависит от запущенности заболевания и грамотности применяемого лечения.
Принципы лечения
Диагностика эпилепсии позволит точнее установить диагноз и подобрать препараты. Лечение эпилепсии у взрослых и детей назначается только врачом и проводится после необходимых обследований. Возможно, потребуется обратиться к неврологу и эпилептологу.
МРТ при эпилепсии позволяет увидеть, в каком состоянии находятся отделы мозга, и есть ли очаги воспаления. ЭЭГ при эпилепсии (электроэнцефалография) проводится с целью записать деятельность мозга. Обе процедуры безопасны и безболезненны.
Экстренная помощь
Первая помощь при эпилепсии должна быть следующей:
- поддержать падающего человека под голову, чтоб он не получил тяжелых травм;
- перенести его в безопасную зону, если приступ случился, к примеру, на дороге;
- вставить в рот кусок ткани, чтобы предотвратить закусывание языка.
Внимание! Не стоит давать препараты от эпилепсии, если сам человек этого не просит.
Приступ проходит самостоятельно. Не опасна эпилепсия, а угрозу представляет высокий риск получения травм во время судорог.
Использование препаратов
Лечение эпилепсии народными средствами может быть только вспомогательным. Применяют пустырник, валерьяну и глицин с целью поддержания нормального психоэмоционального баланса.
Лекарства, назначенные врачом, отменять нельзя. Хотя проводится лечение в домашних условиях, скорую помощь вызвать необходимо, если приступы повторяются неоднократно или длятся более 10 минут.
В качестве профилактики эпилепсии и для снижения частоты припадков рекомендуют применять «Пикамилон». Этот ноотропный препарат можно применять только после назначения врача. Иногда доктор может рекомендовать монотерапию, когда для лечения используется только один современный препарат.
Если патология обнаружена у новорожденных, нет единого мнения о том, стоит ли применять массаж. Очень многое зависит от общей картины здоровья. Лучше всего определить истинную причину нарушений и сделать упор на ее лечение.
Хотя последствия эпилепсии не всегда трагичны, в целом наличие заболевания сказывается на продолжительности жизни. Некоторые пациенты кончают жизнь самоубийством. Другие испытывают тяжелые последствия полученных во время приступа травм.
Хотя эпилепсия считается неизлечимой патологией, при своевременной диагностике и грамотном лечении самочувствие можно значительно облегчить.
Смотрите видео:
Эпилепсия — это психоневрологическое заболевание, которое проявляется возникновением внезапных судорожных приступов. Заболевание протекает в хронической форме.
Механизм развития приступов связан с возникновением множественных очагов спонтанного возбуждения в разных отделах мозга, и сопровождающихся расстройством чувствительной, двигательной, мыслительной и вегетативной деятельностью.
Частота заболевания составляет 1% от всего населения. Очень часто припадки возникают именно у детей в связи с высокой судорожной готовностью детского организма, лёгкой возбудимостью мозга и генерализованной реакцией ЦНС на раздражители.
Существует очень много различных видов и форм , пройдемся по основным видам заболевания и их симптомах у новорожденных, у детей и взрослых.
Заболевание новорожденных
Эпилепсия у новорожденных ещё называется перемежающейся. Припадки носят общий характер, судороги переходят с одной конечности на другую и с одной стороны тела на другую. Такие симптомы как пена изо рта, закусывание языка и постприступное засыпание не наблюдаются.
Проявления могут развиться на фоне высокой температуры тела. После того, как сознание возвращается, может отмечаться слабость в одной половине тела, и она иногда может продолжаться несколько дней.
К симптомам, которые являются предвестниками приступа, относят:
- раздражительность;
- отсутствие аппетита;
- головная боль.
Особенности эпилептических припадков у детей
С течением времени возникают миоклонии — непроизвольные мышечные сокращения. Очень часто происходят психические изменения.
Частота приступов может быть совершенно разной. Они могут случаться как каждый день, так и несколько раз в месяц или даже реже. Наряду с припадками могут возникать расстройства сознания. Однако именно эта форма заболевания легче всего поддаётся терапии.
Эта форма эпилепсии развивается вследствие повреждений мозга при . Симптомы проявляются в . Этот вид эпилепсии встречается примерно у 10% пострадавших, которые перенесли такую травму.
Вероятность возникновения патологии увеличивается до 40% при проникающей травме мозга. Характерные признаки болезни могут возникнуть не только в ближайшее время после поражения, но и по прошествии нескольких лет с момента получения травмы. Они будут зависеть от участка патологической активности.
Алкогольный впрыск в мозг
— одно из тяжёлых последствий алкоголизма. Характеризуется внезапными судорожными припадками. Причина патологии заключается в длительной алкогольной интоксикации, в особенности на фоне приёма некачественных напитков. Дополнительными факторами являются , перенесённые травмы головы, атеросклероз.
Может возникнуть в первые несколько суток с момента прекращения употребления алкоголя. В начале приступа происходит потеря сознания, затем лицо сильно бледнеет, возникает рвота и пеноотделение изо рта. Припадок заканчивается по мере того, как к человеку возвращается сознание. После припадка наступает продолжительный крепкий сон. Симптомы:
- судороги;
- жгучая боль;
- ощущение стягивания кожи;
- галлюцинации.
Бессудорожная эпилепсия
Такая форма является частым вариантом развития болезни. Симптоматика выражается в личностных изменениях. Может продолжаться от нескольких минут до нескольких суток. Исчезает так же внезапно, как и начинается.
В данном случае под приступом понимается сужение сознания, при этом восприятие больным окружающей действительности фокусируется только на эмоционально значимых для него явлениях.
Основной признак данной формы эпилепсии — галлюцинации, имеющие устрашающий подтекст, а также проявление эмоций в крайней степени их выражения. Этот вид заболевания сопутствует психическим расстройствам. После приступов человек не помнит того, что с ним происходило, лишь иногда могут возникать остаточные воспоминания событий.
Классификация эпилепсии по зонам поражения мозга
Существуют следующие виды заболевания в данной классификации.
Лобная форма эпилепсии
Лобная эпилепсия характеризуется расположением патологических очагов в лобных долях мозга. Может проявиться в любом возрасте.
Приступы случаются очень часто, не имеют регулярных интервалов, и продолжительность их не превышает минуты. Начинаются и оканчиваются внезапно. Симптомы:
- ощущение жара;
- беспорядочная речь;
- бессмысленные движения.
Особым вариантом этой формы является . Она считается наиболее благоприятным вариантом болезни. В этом случае судорожная активность нейронов патологического очага увеличивается ночью. Т. к. возбуждение не передаётся на соседние участки, приступы протекают более мягко. Ночной эпилепсии сопутствуют такие состояния, как:
- сомнамбулизм — совершение какой-либо активной деятельности в момент сна;
- — неконтролируемые вздрагивания конечностей в момент пробуждения или отхода ко сну;
- энурез — непроизвольное мочеиспускание.
Поражение в височной доле
Развивается по причине влияния множества факторов, это может быть родовая травма, повреждения височной доли во время получения или воспалительные процессы головного мозга. Характеризуется следующими непродолжительными симптомами:
- тошнота;
- боли в животе;
- спазмы в кишечнике;
- учащённое сердцебиение и боль в сердце;
- затруднённое дыхание;
- обильное потоотделение.
Также наблюдаются изменения в сознании, такие как утеря мотивации и выполнение бессмысленных действий. В дальнейшем патология может приводить к социальной дезадаптации и выраженным вегетативным расстройствам. Заболевание имеет хронический характер и с течением времени прогрессирует.
Затылочная эпилепсия
Встречается у маленьких деток в возрасте от 2 до 4 лет, имеет доброкачественный характер и благоприятный прогноз. Причинами могут стать различные , опухоли, врождённые пороки мозга. Симптомы:
- зрительные нарушения — появляются молнии, ;
- галлюцинации;
- вращение глазных яблок.
Криптогенный характер заболевания
О таком виде заболевания говорят в том случае, когда невозможно выявить главную причину возникновения судорожных приступов.
Симптоматика будет напрямую зависеть от места локализации патологического очага в мозге.
Зачастую такой диагноз носит промежуточный характер, и вследствие дальнейшего проведения обследования удаётся определить конкретную форму эпилепсии и назначить терапию.
Разновидности припадков
Эпилептические припадки классифицируют по группам в зависимости от источника эпилептического импульса. Различают два основных вида припадков и их подвиды.
Приступы, при которых разряд начинается в локализованных зонах коры мозга и имеет один или несколько очагов активности, имеют название (фокальные). Приступы, характеризующиеся одновременными разрядами в коре обоих полушарий, называются генерализованными.
Основные виды эпилептических припадков:
- При парциальных приступах основной очаг эпилептической активности чаще всего локализуется в височных и лобных долях. Эти приступы могут быть простыми с сохранением сознания, когда разряд не распространяется на другие области. Простые приступы могут переходить в сложные. Сложные могут быть симптоматически сходны с простыми, но в этом случае всегда присутствует отключение сознания и характерные автоматизированные движения. Также выделяют парциальные приступы с вторичной генерализацией. Они могут быть простыми или сложными, но при этом разряд распространяется на оба полушария и преобразуется в генерализованный или тонико-клонический приступ.
- Генерализованные припадки характеризуются возникновением импульса, который воздействует на всю кору головного мозга с начала приступа. Такие приступы начинаются без предшествующей ауры, потеря сознания происходит сразу же.
К генерализованным приступам относят тонико-клонические, миоклонические припадки и абсансы:
Семиология эпилептических приступов:
Коротко о главном
Имеет два направления — и хирургическое. Медикаментозное состоит в назначении комплекса противосудорожных препаратов, воздействующих на определённую зону мозга (в зависимости от локализации патологического очага).
Основная задача такой терапии — купирование или значительное уменьшение количества приступов. Медикаменты назначаются индивидуально, в зависимости от вида эпилепсии, возраста пациента и других физиологических особенностей.
Как правило, такие лекарства имеют ряд побочных эффектов, поэтому необходимо строго соблюдать все предписания специалиста и ни в коем случае не изменять дозу приёма.
Если заболевание прогрессирует, и лечение препаратами остаётся безрезультатным, проводится хирургическое вмешательство. Такая операция представляет собой удаление патологически — активных зон коры полушарий мозга.
В том случае, если эпилептические импульсы возникают в тех участках, которые удалить невозможно, выполняются надрезы в мозге. Такая процедура предотвращает их переход на другие участки.
В большинстве случаев у больных, которые перенесли операцию, судороги больше не повторяются, но при этом на протяжении длительного времени им всё равно необходимо принимать препараты в небольших дозах для снижения риска возвращения приступов.
В целом, терапия этого заболевания ориентирована на создание условий, которые будут обеспечивать реабилитацию и нормализацию состояния больного на психо-эмоциональном и физическом уровне.
При правильно подобранном и адекватном лечении, можно добиться очень благоприятных результатов, что поможет вести полноценный образ жизни. Однако, таким людям следует на протяжении всей жизни придерживаться правильного режима, не допускать недосыпания, переедания, пребывания на большой высоте, влияния стрессов и других неблагоприятных факторов.
Очень важно отказаться от приёма кофе, алкоголя, наркотических средств и курения.
