Лечебный препарат в организм может попадать различными путями. Пути введение лекарственных средств определяются скоростью терапевтического эффекта, его выраженностью и продолжительностью. В некоторых случаях от того, каким способом поступило в организм лекарство, зависит характер его действия, а значит, и наше выздоровление. Существует несколько основных методов введения лекарственных средств внутрь, и каждый из них имеет свои плюсы и минусы. Перед тем как разобраться, какой путь введения выбрать, нужно точно знать, какие формы медикаментов существуют.
Основные формы лекарств
Перед тем как определить пути введения лекарственных средств в организм, нужно знать, какие виды препаратов существуют, а их немало:
- Растворы - это жидкая форма препарата. Они представляют собой лекарственное вещество, разведенное в воде, спирте, глицерине или другом растворителе. Но стоит помнить о том, что качественный и неиспорченный раствор должен быть прозрачным, никакого мутного осадка или посторонних частиц. Их могут применять как для парентерального, так и для энтерального введения.
- Отвары и настои - эти средства готовятся из растительного сырья. Но стоит помнить, что они долгое время не хранятся, не более 3 суток в прохладном и защищенном от солнечных лучей месте.
- Таблетки - это твердая которую получают путем прессования. В основном их принимают внутрь, но возможен и наружный путь введения лекарственных средств, если их измельчить в порошок.
- Драже - это еще одна разновидность средств, их создают методом наслаивания основного вещества на гранулу. Используют для приема внутрь.
- Капсулы - твердая форма лекарства, представляет собой таблетку, покрытую оболочкой из желатина или другого вещества. Чаще всего в капсулах заключены лекарства с горьким привкусом или специфическим запахом, благодаря оболочке значительно облегчается прием этих средств. К тому же она позволяет защитить вещество от быстрого разрушения в пищеварительном тракте.
- Свечи - это дозированная форма препарата, которая при комнатной температуре остается в твердом виде, но при этом расплавляется внутри тела человека. Если рассматривать введение лекарственных средств, пути для свечей выделяют двух видов - ректальный и вагинальный.
- Пластырь - это пластическая форма средства, которая под воздействием температуры тела размягчается и легко прилипает к кожному покрову. Подходит только для наружного применения.
- Мази - средство вязкой консистенции, используют в основном для наружного применения. Они обязательно должны содержать в своем составе около 25% сухих веществ.
Существует несколько путей введения препаратов, подробнее рассмотрим каждый из них.
Виды энтерального введения
Энтеральный путь введения лекарственных средств считается одним из самых удобных и безопасных. Существует несколько подвидов данного пути: пероральный, сублингвальный, ректальный.
1. Пероральное применение препарата, другими словами, прием внутрь - это один из самых простых методов, именно поэтому его чаще всего и назначают многие врачи. Всасывание лекарств, поступивших таким способом, происходит в основном путем диффузии в тонком кишечнике, в редких случаях - в желудке. Эффект от применения заметен через 30-40 минут. Именно по этой причине для экстренной помощи такой способ не годится. Скорость и полнота всасывания зависят от приема пищи, ее состава и количества. Таким образом, если выпить натощак лекарство, то всасывание слабых оснований улучшается, поскольку кислотность в желудке низкая, а вот кислоты лучше усваиваются после приема пищи. Но есть и такие препараты, например «Кальция хлорид», которые, попадая в организм после приема пищи, могут образовывать нерастворимые кальциевые соли, что ограничивает возможность всасывания их в кровь.
2. Еще один удобный и эффективный энтеральный путь введения лекарственных средств - сублингвальный. Лекарство кладут под язык, благодаря большой сети капилляров в слизистой оболочке, усваивается оно очень быстро. Эффект наступает уже через несколько минут. Такой метод введения чаще всего используют для применения «Нитроглицерина» при стенокардии, «Клофелина» и «Нифедипина» для устранения гипертонического криза.
3. Ректальный путь используют не очень часто. В основном его применяют, если у пациента имеются заболевания ЖКТ, или же если он находится в бессознательном состоянии.
Энтеральное введение: преимущества и недостатки
Все пути и способы введения лекарственных средств имеют свои плюсы, у энтерального они также есть:
- Простота и удобство в применении.
- Естественность.
- Относительная безопасность для пациента.
- Не требует стерильности, наблюдения со стороны медперсонала.
- Возможность длительной терапии.
- Комфортность для больного.
Но есть и недостатки энтерального пути введения лекарственных средств:
- Эффект наступает медленно.
- Низкая биодоступность.
- Разная скорость и полнота всасывания.
- Влияние приема пищи и других компонентов на процесс всасывания.
- Невозможность применения пациентами в бессознательном состоянии.
- Нежелательно использовать больным, у которых имеются патологии желудка и кишечника.
Виды парентерального введения препаратов
Парентеральный путь введения лекарственных средств подразумевает введение препаратов, не вовлекая в этот процесс пищеварительную систему. Его можно разделить на несколько видов.
- Внутрикожно - этот метод в основном используют с целью диагностики, например на аллергические пробы Бюрне или же для местного обезболивания.
- Подкожно - применяют, если требуется получить максимальный эффект от препарата. Это достигается благодаря тому, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен сосудами, и это способствует быстрому всасыванию.
- Внутримышечно - используют, если подкожное введение вызывает раздражение или боль, а также когда препарат сам по себе медленно всасывается.
- Внутрикостно - этот метод используют нечасто, в основном при обширных ожогах и деформации конечностей, когда другие варианты не удается применить.
Если предстоит введение лекарственных средств, пути через сосуды бывают следующими:
- Внутривенно - этот метод используют для введения большого количества лекарств и некоторых препаратов, которые имеют такое требование к использованию.
- Внутриартериально - применяют при которые обусловлены шоком, большой потерей крови, асфиксией, травмированием электрическим током, интоксикацией и инфекциями.
- В лимфатические сосуды - этот метод используют для того, чтобы лекарство не попало в печень и почки, для обеспечения более точного попадания к месту очага заболевания.
Не всегда удобно внутрисосудистое введение лекарственных средств, пути могут вести и через полости:
- Плевральную.
- Брюшную.
- Сердца.
- Суставную.
плюсы и минусы
Парентеральное введение имеет ряд преимуществ:
- Такой метод позволяет ввести препарат в обход пищеварительного тракта, что очень важно для пациентов с серьезными патологиями желудка.
- Быстрота действия необходима в экстренных ситуациях.
- Максимальная точность дозировки.
- Поступление препарата в кровь в неизмененном виде.
Парентеральный путь введения лекарственных средств имеет ряд недостатков:
- Обязательно препарат должен вводить обученный медицинский работник.
- Требуется соблюдение асептики и антисептики.
- Затрудненное и даже невозможное введение лекарства при кровоточивости, повреждениях кожных покровов в месте инъекции.
Ингаляции
Ингаляционный путь введения лекарственных средств позволяет использовать в лечении аэрозоли, газы (летучие антисептики) и порошки При таком способе введения препараты быстро попадают внутрь и оказывают свое лечебное воздействие. Кроме того, легко обеспечивается управление концентрацией средства в крови - прекращение ингаляции ведет к приостановке действия лекарства. При помощи вдыхания аэрозоля концентрация средства в бронхах очень высокая при минимальном
Но стоит помнить и о том, что насколько бы ингаляция ни была эффективной, она не позволяет применять раздражающие вещества. Также надо иметь в виду, что ингалируемые препараты могут влиять на окружающих (к примеру, наркоз).
Плюсы и минусы ингаляционного введения
Продолжаем рассматривать пути введения лекарственных средств. Достоинства и недостатки имеет и ингаляционный метод. Плюсы ингаляции:
- Действует непосредственно в самом месте патологии.
- Лекарство легко проникает к месту воспаления, при этом минует печень в неизмененном виде, что обуславливает его большую концентрацию в крови.
Минусы ингаляции:
- Если сильно нарушена бронхиальная проходимость, то лекарственное средство плохо проникает в очаг болезни.
- Препараты могут раздражать слизистую носа, рта и горла.
Основные пути введения лекарственных средств рассмотрены, но есть и другие, которые также в некоторых случаях могут стать незаменимыми.
Ректальный, вагинальный и уретральный пути введения
Если сравнивать ректальный путь введения препаратов с приемом через рот, то можно точно сказать, что эффект от первого метода наступает значительно быстрее. Препарат быстро всасывается в кровь, не разрушаясь при этом под действием ферментов пищеварительного тракта и печени.
Ректально в организм вводят свечи, мази, а также другие формы препаратов, предварительно растертые в порошок и разведенные, при этом используют клизмы. Но стоит помнить, что раствор, введенный ректально, даст эффект намного быстрее, чем свеча. Объем клизмы для взрослых составляет от 50 до 100 мл, а для детей - от 10 до 30 мл. Но у данного метода введения препаратов есть и минусы:
- Неудобное применение.
- Особые колебания скорости и полной картины всасывания.
Вагинальный и уретральный методы позволяют вводить любую форму препаратов. Но оба этих способа дают наилучший результат, если применять их для лечения инфекций в указанных органах или для проведения диагностики, к примеру для введения контрастных веществ, таких как "Йодамид", "Триомбраст" и других.
Спинномозговой и внутричерепной пути введения
В очень редких случаях используют спинномозговые и внутричерепные (субокципитальные, субарахноидальные, субдуральные и другие) инъекции. Связано это в большей степени с тем, что вводить такими методами препарат должен только квалифицированный специалист. Подобные способы требуют использования только стерильных, абсолютно прозрачных истинных водных растворов с нейтральной реакцией. Действие наступает очень быстро.
Трансдермальные терапевтические системы
В последнее время все чаще появляются лекарственные препараты в новой форме. Трансдермальные терапевтические системы (ТТС) - одна из них. Они представляют собой мягкую дозированную форму, предназначенную для наружного применения с медленным высвобождением лекарственного вещества. Современные ТТС - это пленки и пластыри, которые были изготовлены с применением ультрасовременных технологий и очень удобны в применении: пластырь приклеивают на кожный покров, а пленку закладывают за щеку. При этом основное вещество всасывается в кровь через кожу или слизистую.
Многие медики во всем мире в последнее время все больше обращают внимания на новейшие пути введения лекарственных средств. Преимущества и недостатки есть у каждого, в том числе и у ТТС. Рассмотрим плюсы:
- Лекарство действует ускоренными темпами.
- Препарат поступает в кровь постепенно без перерыва, что позволяет обеспечить стабильный уровень основного вещества.
- Неприятные ощущения полностью исключены, это касается и рвотных позывов, и болей от инъекций.
- Полное отсутствие нежелательных эффектов со стороны пищеварительного тракта.
- Снижение частоты проявления аллергии.
- Возможность быстрой отмены препарата, если вдруг есть противопоказания.
- Точная дозировка.
- Возможность точечной доставки медикамента в нужную часть организма.
Каждый из описанных путей введения лекарственных средств имеет свои плюсы и минусы. Но каким бы хорошим ни был метод, главное, что назначать его должен доктор, и желательно, чтобы самые сложные и редкие способы введения осуществлялись специально обученным человеком в медицинском учреждении. Берегите себя, чтобы не пришлось думать, каким способом доставить лекарство внутрь организма.
При различных заболеваниях дыхательных путей и лёгких пользуются введением лекарств непосредственно в дыхательные пути. При этом лекарственное вещество вводят путём его вдыха-ния - ингаляции (лат. inhalatum - вдыхать). При введении лекарств в дыхательные пути можно по-лучить местный, резорбтивный и рефлекторный эффекты.
Ингаляционным способом вводят лекарственные вещества как местного, так и системного воздействия:
Газообразные вещества (кислород, закись азота);
Пары летучих жидкостей (эфир, фторотан);
Аэрозоли (взвесь мельчайших частиц растворов).
Баллонные дозированные аэрозольные препараты в настоящее время применяют наиболее часто. При ис-пользовании такого баллончика больной должен проводить ингаляцию сидя или стоя, немного запрокинув голову, что-бы дыхательные пути распрямились и препарат достиг бронхов. После энергичного встряхивания ингалятор следу-ет перевернуть баллончиком вверх. Сделав глубокий выдох, в самом начале вдоха больной нажимает на баллончик (в положении ингалятора во рту или с использованием спейсе-ра - см. ниже), продолжая после этого вдыхать как можно глубже. На высоте вдоха следует задержать дыхание на не-сколько секунд (чтобы частицы лекарственного средства осели на стенках бронхов) и затем спокойно выдохнуть воз-дух.
Спейсер представляет собой специальную камеру-переходник от ингалятора ко рту, где частицы лекарства на-ходятся во взвешенном состоянии в течение 3-10 с (рис. 11-1). Самый простой спейсер пациент может изготовить самостоятельно из свёрнутого трубкой листа бумаги длиной около 7 см. Преимущества использования спейсера следующие.
Снижение риска местных побочных явлений: например, кашля и кандидоза полости рта при ингаляционном использовании глюкокортикоидов.
Возможность предупреждения системного воздействия препарата (его всасывания), так как невдыхаемые частицы оседают на стенках спейсера, а не в полости рта.
Возможность назначения высоких доз препаратов во время приступов бронхиальной астмы.
Небулайзер. В лечении бронхиальной астмы и хронической обструкции дыхательных пу-тей применяют небулайзер (лат. nebula - туман) - устройство для преобразования раствора лекар-ственного вещества в аэрозоль для доставки препарата с воздухом или кислородом непосредст-венно в бронхи больного (рис. 11-2). Образование аэрозоля осуществляется под воздействием сжатого воздуха через компрессор (компрессорный небулайзер), превращающий жидкий лекарст-венный препарат в туманное облачко и подающий его вместе с воздухом или кислородом, или под влиянием ультразвука (ультразвуковой небулайзер). Для вдыхания аэрозоля применяют лицевую маску или мундштук; при этом больной не прилагает никаких усилий.
Преимущества использования небулайзера следующие.
Возможность непрерывной подачи лекарственного препарата в течение определённого времени.
Отсутствие необходимости в синхронизации вдоха с поступлением аэрозоля, что по-зволяет широко применять небулайзер при лечении детей и пожилых пациентов, а также при тя-жёлом приступе удушья, когда использование дозированных аэрозолей проблематично.
Возможность использования высоких доз препарата с минимальными побочными эф-фектами.
Для ингаляции лекарственных средств выпускают специальные насадки для использования их как через нос, так и через рот. Они находятся в комплекте с аэрозольным ингалятором.
Обучение пациента ингаляции лекарственного средства через нос (рис. 9-17)
Оснащение: два пустых баллончика из-под аэрозольного лекарственного средства; лекарственный препарат.
I. Подготовка к обучению
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры, получить его согласие.
3. Вымыть руки.
II. Обучение
4. Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику из-под аэрозольного лекарственного средства.
5. Помочь пациенту сесть.
6. Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного средства:
а) снять с ингалятора защитный колпачок;
б) перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его;
в) слегка запрокинуть голову, склонить её к правому плечу;
г) прижать пальцем правое крыло носа к носовой перегородке;
д) сделать глубокий выдох через рот;
е) ввести кончик мундштука в левую половину носа;
ж) сделать глубокий вдох через нос и одновременно нажать на дно баллончика;
з) извлечь кончик мундштука из носа, задержать дыхание на 5-10 с (акцентировать на этом внимание пациента);
и) сделать спокойный выдох;
к) при ингаляции в правую половину носа склонить голову к левому плечу и прижать к носовой перегородке левое крыло носа.
Рис. 9-17. Ингаляции лекарственного средства через нос: а - прижимание правого крыла носа к носовой перегородке; б - глубокий выдох через рот; в - проведение ингаляции; г - задержка дыхания на 5-10 с
7. Предложить пациенту выполнить эту процедуру самостоятельно вначале с пустым, затем с действующим ингалятором в вашем присутствии.
8. Информировать пациента: после каждой ингаляции мундштук необходимо промыть водой с мылом и вытереть насухо.
III. Окончание процедуры.
9. Закрыть защитным колпачком ингалятор и убрать его в специально отведённое место.
10. Вымыть руки.
11. Сделать запись о результатах обучения, выполненной процедуре и реакции на неё пациента в медицинской карте.
ЭНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ
Энтеральные способы введения лекарственных средств:
Через рот (per os);
Через прямую кишку (per rectum);
Под язык (sub lingua, в некоторых случаях относится к энтераль-ному способу).
ПРИЁМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЧЕРЕЗ РОТ
Применение лекарственных средств через рот наиболее удобно и широко распространено, так как этим способом можно вводить различные лекарственные формы (порошки, таблетки, пилюли, драже, микстуры и др.).
Однако такой способ введения имеет ряд недостатков:
1) частичная инактивация лекарственного препарата в печени;
2) зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и патологических процессов в организме;
3) медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте. Кроме того, введение лекарственных средств через рот невозможно при рвоте и бессознательном состоянии пациента.
Эффективность энтеральной лекарственной терапии в лечебном учреждении во многом зависит от принятой методики раздачи лекарственных средств.
Оптимальная методика
1. Поставить на передвижной столик ёмкости с твёрдыми и флаконы с жидкими лекарственными формами, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями), мензурки, ёмкость с водой, ножницы, положить листки назначений.
2. Переходя от пациента к пациенту, давать лекарственное средство непосредственно у его постели, согласно листку назначений (средство выдается из упаковки, в которой оно было получено в аптеке).
Прежде чем дать пациенту лекарственное средство:
Внимательно прочитайте лист назначения;
Убедитесь, что перед вами тот пациент, фамилия которого указана в листе назначения;
Проверьте название лекарственного средства, его дозу и способ применения;
Проверьте на упаковке соответствие этикетки назначению врача;
Будьте особенно внимательны при наличии пациентов с одинаковыми фамилиями и/или получающих одинаковые лекарственные средства.
3. Никогда не давайте лекарственное средство без упаковки. Не прикасайтесь к таблеткам руками, так как это небезопасно для вашего здоровья.
4. Упаковку с таблетками из фольги или бумаги отрезайте ножницами; таблетки из флакона аккуратно вытряхните в ложку.
5. Пациенту необходимо принять лекарственное средство в вашем присутствии, а также обсудить с вами любые свои сомнения.
6. Жидкие лекарственные средства следует тщательно перемешивать.
7. Флаконы с белковыми препаратами при перемешивании нужно осторожно вращать, чтобы не произошла денатурация белка и образование пены; убедитесь, что препарат не изменил цвет; обратите внимание на его срок годности.
Преимущества такой раздачи лекарственных средств очевидны. Во-первых, медицинская сестра контролирует, принял ли пациент препарат. Во-вторых, она может ответить на его вопросы. В-третьих, исключены ошибки при раздаче лекарственных средств. Давая их пациенту, следует предупредить его об особенностях того или иного средства: горьком вкусе, резком запахе, продолжительности действия, изменении цвета мочи или кала после его приёма.
Внимание! Пациент имеет право знать название, назначение и дозу лекарственного средства.
Пациенту нужно сообщить, чем запивать лекарственное средство. Необходимо проинформировать пациента об особенностях взаимодействия применяемого им лекарственного средства с пищей.
Введение в организм лекарственных средств путем их вдыхания называется ингаляцией . Лекарственный препарат находится во флаконе в виде аэрозоли.
Сестра должна обучить пациента этой процедуре, поскольку он выполняет ее, как правило, самостоятельно.
С помощью ингаляции лекарственные средства вводят через рот или нос.
Ингаляции лекарственного средства через рот
Обучение пациента технике ингаляции складывается из 3-х этапов:
- получение информированного согласия на процедуру;
- обучение технике ингаляции;
- контроль (при необходимости) или коррекция действий пациента.
Обучение пациента ингаляции лекарственного средства через рот
I. Подготовка к обучению
- Вымыть руки.
Рис. 9.16. Ингаляции лекарственного средства с помощью баллончика
II. Обучение
- Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику.
Запомните! На распыляйте лекарственный препарат в воздух! Это опасно для вашего здоровья.
- Предложить пациенту на время обучения сесть (если его состояние позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия легких при этом эффективнее, но можно проводить ингаляцию сидя).
- сделать глубокий выдох;
- взять в рот мундштук ингалятора, плотно обхватив его губами; голову при этом слегка запрокинуть назад;
- сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика;
- извлечь мундштук ингалятора изо рта, задержать дыхание на 5-10 с (акцентировать на этом внимание пациента!);
- сделать спокойный выдох.
- Предложить пациенту самостоятельно выполнить процедуру вначале с пустым, затем с действующим ингалятором в вашем присутствии.
Запомните! Количество ингаляций и временной промежуток между ними определяет врач.
III. Завершение обучения
- Закрыть защитным колпачком ингалятор после промывания и убрать его.
- Вымыть руки
- Сделать запись о результатах обучения, выполненной процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».
Ингаляции лекарственного средства через нос
Для ингаляции лекарственных средств выпускают специальные насадки для использования их как через нос, так и через рот. Они находятся в комплекте с аэрозольным ингалятором.
Обучение пациента ингаляции лекарственного средства через нос
Оснащение: два пустых баллончика из-под аэрозольного лекарственного средства; лекарственный препарат.
I. Подготовка к обучению
- Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.
- Прочитать название лекарственного средства.
- Вымыть руки.
Рис. 9.17. Ингаляции лекарственного средства через нос
II. Обучение
- Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику из-под аэрозольного лекарственного средства.
- Помочь пациенту сесть.
- Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный
баллончик без лекарственного средства:
- снять с ингалятора защитный колпачок;
- перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его;
- слегка запрокинуть голову, склонить ее к правому плечу;
- прижать пальцем правое крыло носа к перегородке;
- сделайть глубокий выдох через рот;
- ввести кончик мундштука в левую половину носа;
- сделать глубокий вдох через нос и одновременно нажать на дно баллончика;
- извлечь кончик мундштука из носа, задержать дыхание на 5-10 с (акцентировать на этом внимание пациента!);
- сделать спокойный выдох;
- при ингаляции в правую половину носа склонить голову к левому плечу и прижать к носовой перегородке левое крыло носа.
- Предложить пациенту выполнить эту процедуру самостоятельно вначале с пустым, затем с действующим ингалятором в вашем присутствии.
- Информировать пациента: после каждой ингаляции мундштук промыть водой с мылом и вытереть насухо.
III. Окончание процедуры
- Закрыть защитным колпачком ингалятор и убрать его в специально отведенное место.
- Вымыть руки
- Сделайть запись о результатах обучения, выполненной процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».
Изучение правил введения препаратов через небулайзер
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1.Проверить название, концентрацию лекарственного средства, дозу, дату срока годности, прочитать инструкцию к лекарственному средству, назначенному врачом, убедиться в соответствии лекарственного средства назначениям врача. Примечание.Применяются специальные лекарственные растворы бронхорасширяющих лекарственных средств, ингалируемых с помощью небулайзера: беродуал, сальбутамол, беротек и другие. | Четкое выполнение стандартов. Уменьшается потенциальный риск развития побочных реакций на лечение, повышается эффективность ингаляции. |
| 2.Проверить работу небулайзера, согласно прилагаемой инструкции к нему. | Обеспечение четкости выполнения процедуры. |
| 3.Объяснить пациенту цель и принцип выполнения процедуры, получить согласие. | Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие в процедуре. |
| 4.Обучить пациента глубоко дышать во время процедуры. | Чем глубже вводится доза аэрозоля, тем эффективнее лечение. |
| 5.Вымыть и осушить руки гигиеническим способом. | |
| 6.Заполнить лекарственным раствором съемную камеру для распыления и введения растворов в соответствующей дозе (с разведением в стакане с физиологическим раствором до нужной концентрации). | |
| Подготовка к процедуре | |
| 7.Усадить пациента и предложить занять удобное положение перед аппаратом. | Создание комфортных условий. |
| Выполнение процедуры | |
| 1.Предложить пациенту охватить губами мундштук небулайзера, делать вдохи, выдыхать медленно – через нос. | Достижение эффективного результата. |
| 2.Включить аппарат для распыления и введения раствора. Примечание.Наблюдать за общим состоянием пациента. | Профилактика осложнений. |
| 3.Проводить учет времени процедуры, поставив таймер или соответствующие назначенному времени песочные часы. | Время процедуры назначает врач. |
| Окончание процедуры | |
| 1.Отключить аппарат по истечении времени процедуры. | По таймеру или песочным часам. |
| 2.Обработать мундштук небулайзера дезинфицирующим раствором методом полного погружения, вымыть стакан для разведения лекарственных средств. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3.Вымыть руки, осушить. | Обеспечение инфекционной безопасности и личной гигиены. |
| 4.Оформить медицинскую документацию. | Обеспечение преемственности в передаче информации. |
При использовании баллончика-ингалятора фабричной упаковки снимается защитный колпачок с баллончика-ингалятора, встряхивается баллончик и присоединяется к спейсеру. Просим пациента сделать выдох, плотно обхватить мундштук спейсера губами, нажать на дно баллончика, сделать несколько вдохов из спейсера. Затем снять спейсер, продезинфицировать, а карманный ингалятор хранить в закрытом виде.
ВНИМАНИЕ! ВДОХ И НАЖАТИЕ НА ДНО БАЛЛОНЧИКА ДОЛЖНЫ ВЫПОЛНЯТЬСЯ ОДНОВРЕМЕННО (СИНХРОННО).
Правила пользования карманным ингалятором (баллончиком)
1. Снять с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном.
2. Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем.
3. Сделать глубокий выдох.
4. Охватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад.
5. Сделать глубокий вдох и одновременно плотно нажать на дно баллончика: в этот момент выдается доза аэрозоля.
6. Задержать дыхание на 5-6 секунд, затем вынуть мундштук баллончика изо рта и сделать медленный выдох.
7. После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.
!Помните. Чем глубже вводится доза аэрозоля, тем он эффективнее.
Примечание. При введении дозы аэрозоля через нос необходимо помнить, что голова должна быть наклонена к противоположному плечу и запрокинута слегка назад. При введении в правую ноздрю лекарственного средства необходимо прижать левое крыло носа к перегородке.
Пикфлуометр. Применение определителя пиковой скорости выдоха с отметкой зеленой, желтой и красной зон необходимо для диагностики степени тяжести больного в данное время и разработки этапов лечебной программы. Предварительно значение зон для каждого пациента устанавливает врач в соответствии с его лучшими показателями. Измерение скорости выдоха проводится самим пациентом, медицинской сестрой или врачом по перемещению пластиковой стрелки, которая помещается в желобок напротив шкалы.
Зеленая зона означает, что симптомы астмы отсутствуют или минимальны.
Желтая зона. Отмечаются легкие симптомы астмы. Необходим медицинский контроль.
Красная зона. Означает тревогу. Отмечаются симптомы астмы в покое. Пациенту следует незамедлительно сделать два вдоха беротека или другого препарата короткого действия и обратиться за скорой медицинской помощью. Если утренние показатели ПСВ составляют 85% от нормы, для этого больного необходимо удвоить дозу ингаляционных кортикостероидов. Если показатели составляют около 50%, следует начать курс преднизолона или связаться с врачом или медицинской сестрой.
Правила пользования пикфлуометром следующие:
· убедиться в том, что стрелка находится в нижней части шкалы;
· взять пикфлуометр за ручку таким образом, чтобы пальцы не закрывали шкалу, желобок, отверстие на конце и щели по обеим сторонам загубника;
· при возможности встать, сделать глубокий вдох и, держа пикфлуометр горизонтально, обхватить загубник губами. Затем сделать максимально быстрый и резкий выдох;
· зафиксировать значение на шкале, на которое указывает стрелка;
· вернуть стрелку на исходную позицию и повторить процедуру еще два раза. Отметить в дневнике максимальное из трех значений.
Применение пикфлуометра для мониторирования бронхиальной астмы должно проводиться под контролем врача или обученной медицинской сестры.
