Кистозные угри - это тяжёлая форма акне, при которой поры кожи блокируются, что приводит к инфекции и воспалению. Это заболевание в основном поражает лицо, подбородок, но также часто возникает в верхней части груди, на шее и плечах.
Кожа имеет сальные железы, которые выделяют маслянистое вещество, - кожное сало. Секреция кожного жира необходима и помогает защитить волосяные фолликулы и кожу, но его перепроизводство вместе с чрезмерным ростом клеток кожи может привести к закупорке пор. Это создаёт идеальные условия для размножения бактерий под названием Propionibacterium acnes, которые находятся на коже.
Обычные комедоны с белыми или чёрными головками называют невосполительным акне. Но если комедоны инфицируются и воспаляются, могут развиться папулы, пустулы, узлы или кисты.
- Папулы возникают, когда бактерии P. acnes приводят к раздражению волосяных фолликулов.
- Пустулы появляются, если P. acnes вызывают воспаление волосяных фолликулов с заметным покраснением и припухлостью.
- Кисты образуются, когда воспаление приводит к разрыву, что также может быть вызвано выдавливанием или жёсткой чисткой (скрабами и т. п.). Разрыв может привести к распространению воспаления с образованием более глубоких, тяжёлых и болезненных кист на коже.
Признаки и симптомы кистозных угрей
Акне вызывает симптомы, знакомые всем, - маленькие или большие образования на коже. Кистозные угри ещё более заметны, так как это самая тяжёлая форма, которая способна приводить к рубцам. Перед этим могут наблюдаться покраснение, зуд, воспаление, болезненность.
Кроме видимых симптомов, кистозные прыщи влияют на самооценку и могут вызывать сильный стресс, особенно у женщин.
КИСТОЗНОЕ АКНЕ: ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ
- Стероидные инъекции при признаках рубцевания
Инъекция кортикостероида (триамцинолона) может предотвратить рубцевание. Это лечение проводится дерматологом. После укола могут появиться кратковременные местные побочные эффекты.
Также врач может предложить разрез и дренирование крупных кист, но проводить такую процедуру самостоятельно крайне не рекомендуется - это может вызвать глубокую инфекцию и привести к серьёзным рубцам.
Как избежать появления кистозных прыщей
- Не мойте лицо чаще двух раз в день. Используйте мягкое моющее средство и теплую воду.
- Не вытирайте и не трите воспалённую кожу жёстким полотенцем.
- При уже имеющихся кожных высыпаниях избегайте агрессивных абразивных и стягивающих средств, скрабов, мыл с очищающими гранулами и отшелушивающими частицами.
- Не трогайте прыщи и не выдавливайте их.
- Не используйте тяжёлый макияж, выбирайте средства на водной основе с некомедогенным составом, избегайте косметики с большим содержанием масел и обязательно всегда удаляйте макияж перед сном.
Всем привет.
Не писала здесь уж ничего года три, но не могу не поинтересоваться у тех, кто испытывает подобные проблемы как у меня, поэтому аж создам тему.
В общем, стандартная схема: мне было значт 22 года, внезапно какие то прыщи на щеках, ах ох, бежим к гинекологу - поликистоз, принимайте КОК.
Принимала сначала Ярину (все конечно же по врачу, не от балды), от которой была мигрень, затем бросила, потому что я не понимала, каким образом это помогает "лечить"? (А врач говорила пить пока не запланируешь беременность (как обычно, естесна)
Таким же образом, после перерыва меня обсыпало еще сильней, картина в зеркале стала уж совсем безобразной, я лечила всеми способами уже с помощью дерматолога. Всевозможные пилинги, маски, мази и медикаменты. (стотыщ миллиардов рублей ушло на эту хрень, истерика, ужоснемогувыйтивыброситьмусорслезы, но уж фиг с ним) Акне не проходило. Я вернулась к гинекологу, прописали Диане-35, от которого побочные были еще хуже, чем при Ярине. Ноги тянуло, а поскольку пила в одно и то же время вечером, у меня перед сном было непрекращающееся ощущение удушья, от которого была откровенная паника. Через три месяца моего "терпения" мне сказали перейти на Джес. К этому времени естесна все прыщи исчезли, цикл все в норме, я прилежно принимаю, но через два месяца уже вижу - оп, капилляр на носу лопнул, сначала один, потом второй, потом бац, опять мигрень эта еще сильней, а я на работе сижу терплю ее. В некоторые дни ощущение тяжести на ногах переходило с одной точки на другую, мешая делать обычные рутинные задачи.
Я уже все тут статейки то перечитала, каждый комментарий старалась осмыслить, все замечательно написано, я все понимаю что да как, я была у 10ти врачей, они все мне хрень разную городят, одна значит против КОК, вторая за КОК (терпи и пей, на тебе сверху Флебодию для вен и гуляй Вася) но я не из одного комментария не нашла информации, - НУНЕУЖЕЛЕ эту то гадость мне нужно теперь принимать пожизненно? я ведь учиться то хочу, мне ведь еще до детей далеко же (вроде), у меня ж амбиции, объясните, если кто-то уже все понял.
Сейчас я перестала пить Джесс, эти вылезшие вены на лице мне кажется перебор какой-то явно, не должна же я их пить дальше со спокойным видом?
Теперь я боюсь, что все Акнешечки уродские снова на поляну то прикатят тусить. Может блин не вернется обратно а? у кого как было?
Заранее благодарю за любой совет и доброе слово. (за злое слово тоже спасибо, поскольку я понимаю, что темка весьма заезженна)
P.S. Я сдавала абсолютно все анализы, делала узи, сдавала кровь на гормоны, все как положено
Поликистоз яичников относят к болезням в женской половой системе. Эту патологию характеризуют изменения строения яичников - парных половых желез, в результате которых в их структуре появляются доброкачественные множественные поликистозные новообразования, что в итоге приводит к функциональным нарушениям.
Заболевание возникает на фоне отклонений от нормы метаболических процессов, протекающих в этих железах и связано с расстройством гормональной функции. Поликистоз яичников, фото которого можно увидеть у гинеколога или на интернет-сайтах, получил свое название от вида яичников.
Их размеры увеличены в связи с образованием в их тканях большого количества маленьких пузырьков (кист), заполненных жидкостным содержимым, содержащих недозревшие яйцеклетки. Новообразования могут иметь одиночный характер или слитые формы, которые выглядят подобно причудливым гроздьям.
Разрастание кистозных новообразований не позволяет созреть доминантному фолликулу, что приводит к отсутствию овуляции и женщина испытывает трудности при попытках забеременеть.
У специалистов нет единого мнения по поводу причин заболевания, но они разделяют его на первичную и вторичную патологию. Явления первичного поликистоза яичников возникают при генетической предрасположенности, развиваются в период полового созревания у девочек, когда формируются половые железы и начинается их функциональная деятельность.
При сборе анамнеза отслеживается наследственная предрасположенность, когда мать долго не могла выносить беременность или ее детородная функция страдала вследствие гормональных нарушений. Эти отклонения переходят к дочери в виде первичного поликистоза, поэтому патологию можно назвать врожденной. Среди иных причин подозревают влияние последствий инфекций детского возраста, например, паротита («свинки»). В дальнейшем обнаруживается развернутая форма поликистоза яичников с набором сопутствующих патологий, которые довольно сложно лечить. Поэтому своевременное адекватное лечение патологий у подростков очень важно для формирования у них здоровой репродуктивной системы.
Вторичный поликистоз яичников развивается после становления функции, связанной с цикличными менструациями. Его не считают самостоятельной болезнью, поскольку он имеет целый ряд проявлений, для которого существует термин СПКЯ или синдром поликистозных яичников. Это совокупность патологий в виде различных нарушений вследствие осложненного течения беременности или в послеродовом периоде, в результате стресса или травмы. Механизм патологического процесса задействует обширную область половой и эндокринной систем, в результате чего, помимо проблем с овуляцией, отмечается ряд других нарушений в функционировании женского организма.
Характерны изменения гормонального баланса: уровни женских (эстроген и прогестерон) и мужских (андрогены) гормонов отклоняются от нормы. Это ведет к изменениям структуры гормонозависимой ткани яичников, происходит утолщение их наружной оболочки, фолликулы с яйцеклетками не разрываются, а разрастаются, превращаясь в кисты.
Причины
Истинные причины поликистоза яичников достоверно не установлены, но его симптомы отличаются разнообразием проявлений. Основная проблема - трудности с овуляцией, то есть с высвобождением созревшей яйцеклетки из фолликулов яичников.
Специалисты называют ряд факторов, преимущественно способствующих развитию патологии:
- Аномальное функционирование желез, продуцирующих гормоны . Патология встречается на фоне изменений в гипофизном отделе мозга, участке гипоталамуса, щитовидке, надпочечниках. К примеру, новообразование в надпочечниках увеличивает синтез андрогенов.
- Повышенные показатели производства инсулина, продуцируемого поджелудочной железой. Из-за снижения чувствительности к нормальным дозам инсулина, контролирующим уровень глюкозы в крови (резистентность к инсулину), железа вбрасывает в систему кровотока его избыточное количество. Излишек инсулина стимулирует повышение синтеза андрогенов в яичниковых тканях, а это вызывает, в свою очередь, явление, препятствующее развитию фолликулов им выходу яйцеклеток.
- Гормональные сбои. В случае, когда организм женщины вырабатывает пролактин (гормон стимуляции выработки молочными железами молока) и лютеинизирующий гормон (синтезируется в яичниках) на уровне выше нормы, а уровень глобулина, который взаимосвязан с половыми гормонами, снижается, проявляется синдром поликистозных яичников.
Причины, по которым возникает поликистоз яичников, нельзя ограничивать гормональными аномалиями. Среди других факторов, влияющих на развитие патологии, можно выделить:
- Избыточный вес, серьезная степень ожирения. Излишки жира заставляют вырабатывать больше инсулина и симптомы СПКЯ выражаются интенсивнее.
- Воспаления хронического характера. Лейкоцитами, в ответ на воспаление, вырабатываются особые вещества. Однако у людей, имеющих некоторую степень предрасположенности к воспалениям, эти вещества могут спровоцировать снижение чувствительности к инсулину, что ведет к излишнему его синтезу и развитию атеросклероза вследствие постепенного накапливания в сосудах кровеносной системы холестерина. Статистически СПКЯ чаще выявляют у женщин, страдающих хроническими воспалениями.
- Наследственные факторы. Если в родственных связях по материнской линии обнаружена заболеваемость поликистозом яичников, то у представительниц последующих поколений риск возникновения патологии значительно повышается.
Поликистоз яичников, его симптомы и причины, а также методы лечения этого заболевания представляют собой область тесного переплетения гинекологии, эндокринологии и других областей медицины.
Симптоматика
Симптомы поликистоза яичников отличаются по выраженности и характеру, имеют признаки неспецифичности для данного заболевания, поэтому и лечение этой болезни должно начинаться с установления точного диагноза.
Адекватность оценивания общего гормонального фона и протекающих изменений в эндокринной и половой системе зависит от результатов комплексного обследования, проведенного с помощью лабораторных, инструментальных методов.
Подозревать поликистоз можно при наличии двух, наиболее характерных признаков:
- Когда нарушена цикличность и продолжительность менструаций;
- Обнаружено повышение уровня андрогенов в крови.
Отклонения в менструальном цикле проявляются у каждой женщины по-разному:
- наличие обильных или скудных выделений при продолжительных (10 и больше дней) или, наоборот, слишком коротких (всего пара дней) месячных;
- увеличение длительности цикла до 35-40 дней;
- нерегулярность цикла, с чередованием задержек начала месячных от 2-х до 4-х месяцев;
- полное отсутствие менструации на протяжении нескольких циклов;
- малое количество циклов на протяжении года (меньше 8-ми).
- появляются волосы на участках груди (особенно в области сосков - гирсутизм), на лице (над губой и подбородке);
- грудь несколько уменьшается в размерах;
- изменяется тембр голоса на более низкий;
- отмечается выпадение волос на голове (при облысении по мужскому типу образуются участки с лобными залысинами).
Гормональные аномалии негативно влияют на общую гармонию, вызывая изменения нормального состояния разных элементов: волос, кожных покровов, массы тела, структуры органов.
Физические изменения претерпевают:
- Волосы. Они становятся ломкими, истончаются и лоснятся, быстро жирнеют, несмотря на тщательный уход за ними. Отмечается потеря волос над висками, появляются залысины по мужскому типу.
- Кожа. Кожные покровы подвергаются изменениям в цвете в связи с темной пигментацией, структуры вследствие утолщения складок на шее, груди, в паховой области, подмышках. Появляется акне (угри) на участках лица, шеи, спины;
- Масса тела. Вес начинает значительно увеличиваться при соблюдении того же рациона питания (прибавка варьирует от 8 до 15 кг). Жировые складки сформировываются на уровне брюшины, как у мужчин (талия «заплывает»).
- Изменения в репродуктивных органах. Придатки увеличиваются в размерах, что легко обнаружить при гинекологическом осмотре, на УЗИ определяются множественные кисты на обоих яичниках, хотя наличие кист само по себе еще не равнозначно поликистозу. Боли при поликистозе яичников имеют постоянный ноющий характер вследствие придавливания соседних тканей других органов. Болевой синдром распространяется на низ живота, поясницу и крестец. Иногда, в межменструальный период наблюдаются кровяные выделения, что обусловлено воздействием эстрогенов при сниженной выработке прогестерона. В результате, маточный эндометриальный слой секреторно не трансформируется, как при нормальных циклах, а идет его утолщение и гипреплазия.
- Страдает репродуктивная функция , не может наступить беременность, поэтому бесплодие относится к серьезным последствиям поликистоза яичников.
- Отмечаются отклонения со стороны других систем организма в виде сахарного диабета, гипертонии, атеросклеротических изменений в сосудах.
Диагностические мероприятия
Диагноз поликистоза яичников нельзя поставить на основании того, что у женщины обнаружены кистозные изменения на яичниках. Как выявить патологию?
Для высокой степени надежности диагностики нужно провести целый ряд диагностических мероприятий, по результатам которых врач представит полную клиническую картину, назначит пациентке лечение, соответствующее именно патологии поликистоза яичников. Специалисту необходимо исключить ряд патологий со схожими симптомами, таких как киста обоих яичников, когда яичники существенно увеличиваются в объемах.
Женщины самостоятельно могут обнаружить неладное в функции яичников, если будут вести график циклов. В норме ректальная температура повышается в период овуляции, но если ее показатели неизменны во всех фазах цикла, нужно идти к врачу.
Определение поликистоза яичников на УЗИ проводится по наличию определенных критериев. Выявляют такие признаки:
- отмечается увеличение придатков в размерах с двух сторон (симметричное);
- объем яичников превышает 10 см 3 ;
- строма яичников (соединительная ткань) отличается повышенной плотностью;
- отмечается утолщение капсулы яичника, что относят к достоверному признаку гиперандрогении;
- визуализируются мелкие кисты в большом количестве.
УЗИ-метод является информативным, но одного его еще недостаточно для точного диагноза. При патологии яичников, диагностика включает обширный перечень анализов. Пациентке нужно сдать анализы на предмет выявления дисбаланса гормонов лабораторным методом. Определяют уровни:
- лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (их соотношение 3:1 является признаком поликистоза);
- тестостерона;
- инсулина;
- кортизола;
- 17-ОН-прогестерона;
- пролактина;
- ДЭА-сульфата;
- гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
- липидных показателей (холестерин, триглицериды).
В некоторых случаях используют метод диагностической лапароскопии. После завершения диагностики выявленный «синдром поликистозных яичников» требует разъяснений врача: что это такое, причины возникновения, чем опасно это состояние, от чего возникает этот синдром, как может проявляться.
Лечение поликистозных яичников
Лечение синдрома поликистозных яичников состоит из комплексных мер по налаживанию баланса гормонов, восстановлению нормального графика менструаций, регулированию метаболизма. Проявления поликистоза яичников у женщин различны, поэтому для каждой пациентки подбираются индивидуальные медикаментозные курсы по коррекции уровня эстрогенов и снижения показателей андрогенов.
Из-за возникновения поликистоза яичников, женщины не могут зачать ребенка, поэтому лечебный процесс у пациенток, планирующих беременность, должен обязательно включать лекарственные средства, стимулирующие процессы овуляции. Гиперэстрогения, сопровождающая ановуляцию, корректируется курсами Жанина, Логеста, Марвелона, то есть приемом оральных контрацептивов.
Действие препарата Ременс при поликистозе яичников специалисты считают очень эффективным. Его состав устраняет дисбаланс гормонов, влияя на функции системы «гипофиз-гипоталамус-яичники», что дает возможность восстановить нарушения в менструальном цикле и приводит к постепенному рассасыванию поликистозных образований.
Гирсутизм устраняют приемом антиандрогенных препаратов, явления нарушений в липидном обмене ликвидируют при помощи гипогликемических средств, например Метформина.
Схемы лечения при синдроме поликистозных яичников не имеют универсального характера и разрабатываются врачом в зависимости от конкретных целей. Тактика лечения пациенток, желающих еще иметь детей, имеет некоторые отличия от методик, направленных на восстановление менструального цикла и избавление от явлений андрогенизации.
Вспомогательное лечение в виде витаминотерапии и приема антиоксидантов способствует укреплению защитных механизмов в противостоянии патологии.
Поликистоз яичников на языке профессионалов называется синдромом Штейна–Левенталя или склерокистозом яичников. Но от названия заболевания его суть не меняется. Под поликистозом яичников понимают заболевание гормональной (эндокринной) системы, при котором происходит увеличение яичников и разрастание в них полостей в виде мелких пузырьков, заполненных жидкостью.
Согласно статистическим данным, поликистозом яичников страдают около 5–10% женщин, не достигших менопаузы. Реальная цифра может быть гораздо больше, так как многие потенциальные пациентки не обращаются за медпомощью и даже не подозревают о наличии у себя данной патологии.
Немного физиологии
У каждой женщины во время менструального цикла в яичниках происходит формирование подобных мелких пузырьков (фолликулов). В нормальных физиологических условиях в середине менструального цикла, когда происходит овуляция (разрыв фолликула и выход яйцеклетки), из одного фолликула выходит только одна яйцеклетка. Другие же фолликулы «перезревают», стареют и прекращают свое существование. А при поликистозе яичников яйцеклетка не созревает, не наступает овуляция. Разрыв фолликулов не происходит, а вместо этого их полость заполняется жидкостью с образованием мелких кист. Как результат, яичники увеличиваются в размерах в 2–4 раза. Поликистоз яичников развивается при повышенной продукции (образовании) в яичниках мужских половых гормонов (андрогенов), которые в норме должны продуцироваться в очень небольших количествах. Почему так происходит?
Причины поликистоза
Как ни странно, поликистоз не имеет одной явной и точной причины. Достаточно часто поликистоз яичников встречается при синдроме Кушинга, опухолях надпочечников и яичников. Но это только заболевания, способствующие развитию поликистоза. А вот единого мнения по поводу возникновения поликистоза как самостоятельного заболевания нет. Но известно, что при поликистозе яичников наблюдается сниженная чувствительность организма к инсулину, гормону, участвующему в регуляции уровня сахара в крови. Зная это, ученые предполагают, что высокий уровень инсулина в крови приводит к тому, что в яичниках происходит избыточная продукция мужских половых гормонов (андрогенов).
Как проявляется поликистоз яичников?
Первые признаки заболевания могут появиться в любом возрасте. Но зачастую поликистоз развивается в возрасте около 30 лет. Это средний возраст «дебюта» поликистоза. Он также может возникнуть и в пубертатном периоде. И если это происходит, то женщина обнаруживает задержку или отсутствие менструации.
Пациентки с поликистозом яичников часто страдают избыточным весом. Для них характерен рост волос по мужскому типу: появление волос на лице, груди. Внешний вид больных поликистозом достаточно специфичен: жирные кожные покровы, прыщи на теле, истонченные волосы или облысение по мужскому типу, отложение жира на талии. Симптомом заболевания являются и тяжелые менструальные кровотечения – длительные и болезненные: они могут быть нерегулярными, какое-то время отсутствовать. Сердечно-сосудистая система реагирует на сбой в гормональной сфере повышением артериального давления. Однако чаще всего пациентки с таким диагнозом попадают на прием к врачу из-за бесплодия, которое так же является следствием заболевания.
Так как нарушена регуляция инсулина в крови, у больных могут быть проявления диабета: полнота, усиленное мочевыделение, хронические кожные инфекции, кандидоз (вагинальная молочница).
Как распознать поликистоз?
Правильный диагноз можно поставить при сочетании клинической симптоматики (повышенное оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла и т. д.), результатов исследования гормонов (анализ крови на андрогены, инсулин и т. д.) и дополнительных методов диагностики. К дополнительным исследованиям, позволяющим установить диагноз поликистоза яичников, относится УЗИ. С помощью ультразвукового исследования врач вполне способен диагностировать поликистоз. Но в большинстве случаев все-таки требуется использовать сочетание всех вышеперечисленных данных.
К чему может привести поликистоз яичников?
Поликистоз яичников повышает риск возникновения различных заболеваний. Бытует мнение, что после наступления менопаузы симптомы поликистоза могут исчезнуть. И с одной стороны это действительно так: первичная симптоматика исчезает, но вместе с этим появляются другие болезни, «порожденные» поликистозом. К таким заболеваниям относят:
1. Сахарный диабет 2-го типа. Очень часто (до 50%) сахарный диабет развивается у женщин, достигших менопаузы и имеющих в «арсенале» поликистоз яичников.
2. Гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина). При повышении уровня андрогенов в крови, прежде всего тестостерона, возрастает и уровень липопротеидов низкой плотности (наиболее опасная форма холестерина), а это увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркты, инсульты).
3. Одно из грозных последствий поликистоза яичников – рак эндометрия (матки). Развитие рака матки обусловлено тем, что при этом заболевании не происходит регулярная овуляция, и эндометрий (внутренняя поверхность матки) утолщается, «наращивается». А чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки повышает риск развития онкологических заболеваний.
Можно ли бороться с поликистозом самостоятельно?
Если диагноз поликистоза яичников подтвержден, то кое-что для улучшения своего здоровья пациентка может сделать и самостоятельно. Например, соблюдение диеты будет способствовать нормализации уровня инсулина и холестерина, а также снижению веса. А в сочетании с физическими нагрузками эти меры профилактики могут благоприятно сказаться на репродуктивной функции, то есть у пациентки появится шанс забеременеть.
Какую помощь может предложить доктор?
Лечить поликистоз можно консервативным способом (медикаментозная терапия) и хирургическим путем. Консервативная терапия поликистоза яичников подразумевает применение гормональных препаратов, стимулирующих рост фолликулов и приводящих к овуляции. Эффективность медикаментозного лечения достигает 50%. В ходе такого лечения часто используют оральные контрацептивы, что, прежде всего, приводит к устранению симптомов заболевания (повышенное оволосение, угри и т. д.). Эти препараты обладают антиандрогенными свойствами, то есть блокируют действие мужских половых гормонов. Их принимают несколько месяцев (2–3 месяца). За этот период восстанавливается овуляция и увеличивается шанс наступления беременности. Если эта методика не дает положительных результатов, проводят стимуляцию овуляции: под контролем УЗИ пациентка получает специальные гормоны в первую фазу менструального цикла, с последующим применением препаратов, стимулирующих овуляцию. Курс лечения занимает 4–6 месяцев.
Если у пациентки с поликистозом яичников повышенная масса тела, потребуется провести мероприятия по снижению веса. Иногда при снижении веса тела овуляция восстанавливается самостоятельно.
Хирургическое лечение поликистоза яичников в 90% случаев позволяет добиться овуляции и в 70% случаев – наступления беременности. Суть хирургического лечения заключается в удалении части яичника, которая продуцирует мужские половые гормоны (андрогены), что впоследствии приводит к восстановлению связей между регуляторными центрами в мозге и яичниках. Эффективность таких операций налицо, но эффект кратковременный: яичник быстро восстанавливается. Поэтому пациентке рекомендуется забеременеть в течение 4–5 месяцев после операции.
Среди операций по лечению поликистоза распространены клиновидная резекция (удаление части яичника), позволяющая восстановить овуляцию в 85% случаев, и лапароскопическая электрокоагуляция яичников (делаются «насечки» на яичнике с помощью электродов), более щадящая операция, позволяющая снизить риск появления спаек в малом тазу и последующего бесплодия.
Начинают лечение поликистоза с консервативной (медикаментозной) терапии, а если в течение 4–6 месяцев эффекта нет, прибегают к хирургическому вмешательству.
После операции увеличивается эффект от гормональной терапии, и шансы забеременеть возрастают в разы.
Своевременная диагностика и правильное лечение поликистоза яичников уменьшают риск развития осложнений (диабет, сердечно-сосудистые заболевания) и, что немаловажно, увеличивают вероятность наступления беременности.
Этот вид угревой сыпи возникает из-за гормонального сбоя в организме – нарушения обмена мужских половых гормонов, или андрогенов. Они в разных количествах вырабатываются и у женщин, и у мужчин. У лиц с дефицитом андрогенов или сниженной чувствительности к ним снижается выработка кожного сала, и гормональное акне не возникает. Определенную роль в развитии патологии также играют инсулин и инсулиноподобный фактор роста.
У женщин гормональные прыщи чаще возникают в возрасте от 30 до 50 лет, также проявляются в предменструальный период. У мужчин распространенность этой патологии несколько ниже. Юношеские угри чаще имеют негормональную причину, или она не является ведущей.
Причины и механизм развития
Избыток андрогенов
В организме синтезируются предшественники андрогенов. В коже они превращаются в тестостерон и дигидротестостерон. Эти вещества стимулируют рост кожных клеток и выработку кожного сала.
Причины возникновения угрей на фоне избытка андрогенов:
- увеличение секреции кожного сала приводит к снижению концентрации на кожной поверхности линолевой кислоты, что раздражает клетки эпидермиса и способствует воспалению;
- гиперсекреция кожного жира ведет к повышению его вязкости и закупорке пор, что создает неблагоприятные условия в сальных железах;
- под действием солнечных лучей и внешних загрязнений вещества кожного сала окисляются, вызывая появление и ;
- при повышенной сальности кожи создаются благоприятные условия для размножения бактерий, вызывающих воспаление.
Причины, по которым увеличивается синтез андрогенов в организме:
- синдром поликистозных яичников;
- опухоли надпочечников, яичников, у мужчин – яичек;
- злоупотребление анаболическими стероидами при занятиях спортом;
- операции по смене женского пола на мужской.
Признаки гиперандрогении определяются у 20-40% женщин с гормональными угрями. Поэтому при появлении такой сыпи необходимо обратиться к гинекологу и эндокринологу, и пройти тщательное обследование.
Кроме акне, у больных обычно имеются другие признаки дисбаланса андрогенов:
- гирсутизм – избыточный рост волос на груди, лице, в области живота и бедер;
- внезапное появление угревой сыпи на здоровой ранее коже;
- неэффективность обычного лечения такой патологии;
- отсутствие или нерегулярность месячных;
- увеличение мышц, снижение тембра голоса;
- уменьшение размера молочных желез;
- увеличение веса, начальные признаки сахарного диабета.
Инсулин и инсулиноподобный фактор роста
Не у всех людей гормональная угревая сыпь сопровождается повышенным уровнем андрогенов в крови, поскольку этот процесс теснее связан с синтезом тестостерона и дигидротестостерона из их предшественников в коже, что может не отражаться в обычных анализах крови на гормоны. Процесс усиливается под действием инсулина и инсулиноподобного фактора роста (ИФР).
Инсулин и ИФР запускают каскадную гормональную реакцию, вызывающую усиление продукции кожного сала и повышение риска образования акне. Есть исследования, показывающие, что питание с ограничением сахара, других углеводов и молока уменьшает проявления гормональных угрей.
В появлении этой кожной патологии имеет значение и инсулинорезистентность. Это устойчивость тканей к действию инсулина, в результате чего они не получают достаточно глюкозы. Чтобы обеспечить клетки энергией, поджелудочная железа вынуждена вырабатывать все больше инсулина, который, помимо всего прочего, приводит к образованию прыщей. Этот механизм наиболее четко проявляется у людей с диабетом 2-го типа.
Недостаток эстрогенов и гипотиреоз
Женские половые гормоны – эстрогены – обладают противоположным андрогенам действием и защищают кожу от гормональных угрей. При недостатке этих гормонов (например, при удалении яичников в результате операции) начинает проявляться высыпания.
Гормонально-ассоциированные высыпания наблюдаются и у пациентов с гипотиреозом, то есть со сниженной функцией щитовидной железы. Это нарушает работу репродуктивных органов и выработку эстрогенов, что отрицательно действует на кожу.
Видео о гормональных угрях: Причины и симптомы
Виды гормональных прыщей
Угри у младенцев
Высыпания возникают в первые месяцы жизни новорожденного. Они связаны с реакцией поверхностно расположенных мелких сальных желез на половые материнские гормоны. Нередко в этом случае мать страдает угревой болезнью.
Такие прыщики немногочисленны. Они выглядят как небольшие уплотнения или возвышения с небольшим покрасневшим венчиком вокруг, вызванным воспалением. Поражаются в основном лоб, нос, щеки, носогубные складки, затылок.
Это состояние физиологическое, лечить его не надо. Необходимо только соблюдать гигиену младенца, вовремя купать, менять постельное белье и так далее. Через несколько дней после появления сыпь самопроизвольно исчезает.
Проявление заболевания у подростков
Созревающие половые железы у девушек и юношей не всегда обеспечивают нормальное соотношение гормонов в организме. В результате возникает кожная сыпь, обычно она расположена в области лба, носа и подбородка. С возрастом гормональный баланс восстанавливается, и при правильном уходе у большинства молодых людей акне исчезают. Прием медикаментов в этом случае часто не нужен.
Предменструальные прыщи
В первой (фолликулярной) фазе цикла в крови доминируют эстрогены, а после овуляции их уровень снижается, и начинает преобладать прогестерон. Уровень тестостерона в течение цикла остается стабильным.
Однако за счет снижения «сдерживающего» влияния эстрогенов перед менструацией тестостерон начинает оказывать свой отрицательный эффект на кожу, и появляются прыщи гормональной этиологии на лице, груди, спине.
Сыпь в период менопаузы
В возрасте 45-50 лет начинается угасание функции яичников, что ведет к сокращению синтеза эстрогена. В результате относительно нарастает количество андрогенов, которые у женщин вырабатываются преимущественно в надпочечниках.
Сыпь может появиться, несмотря на применение заместительной терапии гормонами в том случае, если она содержит большое количество прогестина и относительно малую долю эстрогенов. Поэтому рекомендуется посоветоваться с гинекологом для подбора оптимального варианта лечения.
Видео: Прыщи в 20-30 лет! Лечение прыщей у взрослых и подростков — разница
Гормональные угри у мужчин
Заболевание обычно появляется только у мужчин, которые принимают слишком много анаболических стероидов. Однако не всегда прыщи говорят о высоком уровне мужских половых гормонов.
Основная причина возникновения гормональных высыпаний – инсулинорезистентность и диабет 2-го типа. Поэтому для коррекции состояния эффективна диета с ограничением углеводов.
Окончательно вопрос о природе патологического состояния кожи у мужчин не изучен, поэтому лечение гормональных прыщей может представлять значительные трудности.
Сыпь после родов
После рождения ребенка в организме женщины быстро нарастает уровень прогестерона, а количество эстрогенов нестабильно. В результате усиливается выработка кожного сала и закупорка пор. Гормональные прыщи, возникающие после родов, обычно располагаются на шее и нижней части лица, и сохраняются в течение нескольких месяцев.
Наиболее эффективным вариантом лечения является прием противозачаточных таблеток. Однако их должен назначить врач с учетом возможного грудного вскармливания.
Внешние проявления
Высыпания локализуются в местах скопления сальных желез, на лице, нижней части щек, подбородке и шее. Это мелкие красные образования, располагающиеся на большой поверхности кожи. Если присоединяется воспаление, появляется болезненность, возможен зуд.
В некоторых случаях возникает интенсивная угревая сыпь с образованием гнойных головок или глубоких подкожных кист.
Для диагностики назначаются обследования на гормоны (эстрогены, тестостерон, ТТГ, Т4 и другие), при необходимости – УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников, гипофиза.
Лечение
Помогает избавиться от гормональных прыщей снижение уровня тестостерона. Могут оказаться полезными методы, направленные на устранение инсулинорезистентности или повышение концентрации эстрогенов, а также антиандрогены. Дополнительно необходима диета, прием некоторых пищевых добавок и правильный уход за кожей.
Медикаментозная терапия
Чтобы вылечить патологические высыпания, необходимо устранить их причину. Для этого следует провести все диагностические меры, назначенные врачом.
Консервативная терапия заключается в приеме следующих препаратов:
- оральных контрацептивов, содержащих эстрогены и прогестерон – уменьшают выработку андрогенов и проявления сыпи к концу 3-го месяца применения; однако после их отмены прыщи могут появиться вновь, и в еще большем количестве, чем до лечения; лучше, если в комбинации с этинилэстрадиолом будут такие вещества, как дроспиренон, норгестимат или норэтиндрон;
- антиандрогенов (спиронолактон) – уменьшают выработку тестостерона и образование дигидротестостерона в коже, что помогает убрать акне у 66% женщин в течение 3 месяцев приема; однако лекарство не рекомендуется для лечения сыпи у мужчин;
- метформина – уменьшает инсулинорезистентность.
Видео: Гормональные таблетки Диане от прыщей
Оральные контрацептивы нельзя использовать женщинам с повышенной вязкостью крови, гипертонией, раком молочной железы или курящим.
Диета
Как лечить гормональные прыщи с помощью питания, подробно изучается с 2002 года. Наиболее вредными веществами при этой патологии являются сахар и углеводы, а также молочные продукты.
Правила питания:
- исключить из рациона сахар и легкоусваиваемые («быстрые») углеводы, которые приводят к резкому увеличению концентрации инсулина в крови;
- заменить «быстрые» углеводы на продукты с низким гликемическим индексом, например, каши, цельнозерновой хлеб;
- жиры и белки не ограничивать, однако в качественном составе жиров должны преобладать растительные.
- Переход на такую диету уменьшает проявления высыпаний у 25 – 50% пациентов. Такое питание:
- снижает уровень тестостерона и других андрогенов;
- уменьшает выработку инсулина и ИФР;
- увеличивает синтез белков, связывающих и инактивирующих половые гормоны;
- активирует секрецию эстрогенов;
- ослабляет проявления предменструальных акне.
Также вредны для пациентов с гормонально-ассоциированной угревой сыпью молочные продукты. Доказаны такие их эффекты:
- увеличение уровня инсулина и ИФР;
- усиление выработки андрогенов в яичниках, надпочечниках, яичках;
- повышение чувствительности кожи к андрогенам.
Люди, постоянно употребляющие молоко, более склонны к появлению акне.
Фитотерапия и пищевые добавки
Наиболее полезны те растения и препараты, которые снижают уровень инсулина либо восстанавливают баланс половых гормонов.
Из них можно выделить такие средства:
- Витекс священный или авраамово дерево. Средства на его основе выпускаются в виде таблеток, капсул, чая и настойки. Уменьшает проявления предменструального синдрома и сопутствующих прыщей, а также полезно при повышенном уровне пролактина и нерегулярном менструальном цикле.
- Корица. Несмотря на доказательства эффективности этого растения при инсулинорезистентности, при гормональных акне данные противоречивы. Части пациентов она помогает, другим – нет. В любом случае, добавление в блюда корицу не принесет вреда здоровью, а вот снизить выраженность прыщей может.
- Яблочный уксус замедляет процесс пищеварения и всасывание углеводов, таким образом снижая пик выработки инсулина. Доказана его польза для женщин с поликистозом яичников. Поэтому он помогает некоторым пациентам избавиться и от угревой сыпи при приеме внутрь 2 столовых ложек в день.
- Мята. Доказано, что употребление 2 чашек мятного чая в день приводит к подавлению синтеза андрогенов и усилению выработки эстрогенов, что полезно для женщин с гормонально-зависимой сыпью. Мужчинам это средство принимать нельзя, так как оно снижает потенцию и половое влечение.
Пищевые добавки, которые будут полезны при гормональных нарушениях и связанных с ними проблемах кожи:
- препараты с содержанием магния и кальция снижают воспаление, а также усиливают обновление клеток кожи и регулируют работу сальных желез;
- омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в морской рыбе или, например, льняном масле, делают кожу мягче, выравнивают ее рельеф, а также омолаживают весь организм;
- цинк и медь препятствуют воспалительным процессам и размножению бактерий;
- пробиотики, необходимые для здоровья кишечника, который помогает организму утилизировать избыточное количество гормонов;
- витамины, обеспечивающие активный обмен веществ в клетках; витамин В6 направленно предотвращает кожное воспаление и выработку кожного сала.
Уход за кожей
Используются те же средства, что и при других видах акне. Кроме того, есть особенность – преимущество отдается препаратам, содержащим блокаторы дигидротестостерона. Это вещество, как было сказано выше, образуется в коже и становится основной причиной образования высыпаний.
- зеленый чай;
- экстракт лотоса;
- аргановое масло;
- масло чайного дерева;
- масло семян кунжута.
Мощные блокаторы дигидротестостерона – эфирные масла черной смородины, примулы, шиповника, виноградных косточек или конопли. Следует избегать средств с оливковым или кокосовым маслом.
В дополнение к этим средствам рекомендуется применять средства для профилактики осложнений гормонально-зависимой сыпи, например, инфицирования. Для этой цели отлично подойдет препарат Зинерит, содержащий соль цинка и эритромицин. Он не только подсушивает кожу и снижает активность сальных желез, но и препятствует размножению на кожной поверхности бактерий, вызывающих воспаление и образование гнойничков.
При умеренной сыпи можно использовать кремы, содержащие . При этом важно ежедневно обрабатывать открытые участки кожи , так как эти вещества увеличивают риск солнечных ожогов.
Длительность курса лечения составляет около 10 недель. Если по истечении этого срока сыпь не исчезла, необходима повторная консультация дерматолога, гинеколога, эндокринолога.
Дополнительные советы для борьбы с гормональными прыщами:
- не загорать, летом постоянно использовать средства с UV-фильтром с SPF не менее 15-30;
- умываться теплой водой с пенкой, содержащей, например, экстракт зеленого чая, без мыла, утром и вечером;
- в течение дня не прикасаться к лицу грязными руками;
- не выдавливать угри;
- не прижигать спиртом, йодом, зеленкой, марганцовкой.
