У кошки отказали почки что делать. У кота отказывают почки — что делать? Хроническая почечная недостаточность у кошек лечение

Доктор Бейкер - ветеринар, имеет степень PhD по сравнительным биомедицинским наукам. Окончила Висконсинский университет по специальности «Ветеринария» в 2016 году, затем продолжила работу для получения ученой степени в Лаборатории сравнительных ортопедических исследований.

Количество источников, использованных в этой статье: . Вы найдете их список внизу страницы.

К сожалению, хроническими заболеваниями почек страдают многие кошки. Хотя болезнь почек невозможно вылечить, существует множество способов замедлить ее, если достаточно рано диагностировать. Если кошка стала вялой и потеряла интерес к еде, покажите ее ветеринару. Вероятно, врач назначит анализы крови и мочи, что поможет ему поставить правильный диагноз. После этого составьте совместно с ветеринаром план лечения, который поможет улучшить качество жизни вашего питомца.

Шаги

Признаки проблем с почками

Следите, как кошка пьет воду. Каждое утро проверяйте уровень воды в кошачьей миске. Установите, не начал ли ваш питомец пить больше воды. Это можно определить и по тому, не приходится ли вам в последнее время чаще чистить промокший кошачий лоток. Как правило, кошки экономно расходуют влагу и им не требуется много воды, поэтому если животное начало больше пить и чаще посещать свой лоток, у него могут быть проблемы с почками.

• Болезнь почек приводит к тому, что кошка теряет больше жидкости с мочой, и ей требуется больше воды, чтобы компенсировать эти потери. Больные почки не могут как следует концентрировать мочу и оставлять воду в крови.
• Если кошка ест жидкую пищу, ей требуется еще меньше воды по сравнению с теми ее собратьями, которые питаются сухим кормом. В этом случае животное получает часть воды вместе с пищей. Ввиду этого жидкий корм обычно предпочтительнее для тех кошек, у которых могут быть проблемы с почками.

1. Посмотрите, нет ли у кошки рвоты и проявляет ли она интерес к пище. Если ваш питомец отказывается от еды, возможно, он старается таким образом избежать боли в животе. Проблемы с почками могут привести к уремии, которая сопровождается болезненным воспалением желудка. В этом случае кошки часто теряют аппетит и могут даже рвать кровью из-за образования язв.

   • Уремия частично развивается из-за того, что почки не способны эффективно удалять токсины из крови.

2. Проверьте, не потускнела ли кошачья шерсть и не издает ли она неприятный запах. Из-за проблем с почками у кошки могут появиться болезненные язвы на деснах, и в этом случае она вряд ли захочет чистить свою шерсть. Животное может полностью отказаться от ухода за шерстью. В результате шерсть может выглядеть тусклой и грязной.

3. Посмотрите, не кажется ли кошка вялой. Кошки любят поспать. Однако присмотритесь, не спит ли ваш питомец больше, чем обычно, и не утратил ли он интерес к своим любимым играм и развлечениям. Если кошка ведет себя слишком вяло, возможно, у нее развилась анемия или понизился уровень калия из-за болезни почек. Скопление отходов жизнедеятельности в организме также может ухудшать самочувствие животного.

   • Болезнь почек может вызвать проблемы с кровью, так как почки участвуют в восстановлении кровяных клеток, регулируют концентрацию электролитов, в том числе калия, и выводят из организма токсические вещества.
   • О вызванной заболеванием почек анемии свидетельствуют также тусклые или белые веки (у здоровых кошек они розовые).

4. Попробуйте пообщаться с кошкой, чтобы оценить ее самочувствие. Иногда бывает сложно определить, действительно ли кошке плохо, или она просто решила прилечь. Позовите кошку и проверьте, как она отреагирует на это. Если ваш питомец не подойдет к вам, посмотрите, приподнял ли он голову или подал голос в ответ. Если взгляд кошки остался тусклым и она не отреагировала на ваш призыв, это может свидетельствовать о том, что у нее больные почки.

   • У кошек очень тяжелая голова по сравнению с остальным телом, и им требуются немалые мышечные усилия, чтобы держать ее прямо. При низком уровне калия кошки обычно опускают голову.
   • Тем не менее этот признак встречается довольно редко, и его отсутствие не означает, что у кошки нет проблем с почками.

5. Проверьте, нет ли во рту у кошки язвочек. Если почки не выводят токсины из организма кошки, у нее могут появиться язвы в желудке, горле и на деснах. Аккуратно возьмите кошку за голову и медленно откройте ее пасть. Загляните внутрь и посмотрите, нет ли во рту красных и раздраженных участков. Язвы могут выглядеть как белые или серые точки. Они могут быть на деснах и под языком.

   • Из-за язв у кошки может неприятно пахнуть изо рта.

Постановка диагноза

1. Попросите ветеринара сделать анализ мочи. Если вы подозреваете, что у вашего питомца проблемы с почками, первым делом ветеринар должен назначить анализ мочи. Врач возьмет у кошки образец мочи и отправит его в лабораторию, где определят ее плотность, чтобы узнать, насколько она разбавлена.

   • Тот же образец мочи могут использовать и для выявления других болезней, например сахарного диабета.
   • Ветеринар может назначить также биохимический анализ, при котором определяется соотношение белок-креатинин в моче. Этот анализ помогает выяснить, действительно ли низкая концентрация мочевины в моче обусловлена болезнью почек или вызвана шоковой ситуацией.

2. Попросите ветеринара взять у питомца кровь на анализ, чтобы исключить другие возможные заболевания. Хотя анализ крови не всегда позволяет выявить проблемы с почками у кошек, он поможет сократить перечень возможных проблем со здоровьем, таких как сахарный диабет или инфекционное заболевание.

   • Ветеринар может назначить последовательные анализы крови, чтобы следить за развитием болезни почек и удостовериться в том, что она не привела к другим осложнениям, например анемии.

3. Регулярно посещайте ветеринара, чтобы он измерял у вашего питомца артериальное давление. Проблемы с почками часто приводят к повышению артериального давления. Измеряйте артериальное давление раз в 1–2 недели - это поможет следить за развитием болезни и оценить эффективность лечения. Как правило, для такой быстрой процедуры не требуется предварительная запись.

   • Важно следить за артериальным давлением. Высокое давление может вызвать серьезные осложнения, например слепоту. При необходимости ветеринар выпишет препараты, которые помогут понизить артериальное давление у вашего питомца.

Если попросить любого ветеринарного врача назвать самое слабое место у кошек, ответ будет одинаковым –. Наверно, не существует кошек, у которых не было бы никаких проблем с этим органом. У одних эти проблемы врожденные, у других – приобретенные. Так или иначе, с возрастом структурные изменения в почках и нарушение в их работе появляются у каждого питомца. Просто у кого-то они незначительные, а у кого-то, увы…

Почему это слабое место?

По статистике кошки намного чаще подвержены заболеваниям почек, чем другие животные, например, в три раза чаще собак. Почему? Трудно сказать наверняка. Скорее всего, опять же из-за своего исторического происхождения.

Умением обходиться малым количеством воды, получаемой от случая к случаю, домашние кошки обязаны своим предкам – африканским пустынным кошкам. Отсюда и нарушение водного баланса (особенно при употреблении сухих кормов и недостаточном питье).

Возможно, играет роль и анатомическое строение мочевыводящей системы у котов — длинная и узкая уретра с тремя сужениями обусловливает частые закупорки мочеиспускательного канала, а невыведение мочи дает нагрузку на почки со всеми вытекающими последствиями.

Вообще, все заболевания мочеполовой системы кошек – различные нефриты, , и т.д. взаимосвязаны между собой и провоцируют друг друга, и всё сказывается на почках. Поэтому все владельцы кошек должны иметь представление об этом органе и знать, к чему приводит сбой в его работе.

Зачем нужны почки?

Почки – это парный орган (их в организме две), который выполняет множество разных функций: гормональную, по поддержанию кислотного уровня и электролитного состава крови, по регулированию артериального давления. Но главная задача почек – это фильтрация продуктов обмена. Почки постоянно очищают организм от токсинов и поддерживают необходимое количество воды в организме. Детоксикация осуществляется путем образования и выведения мочи с растворенными в ней вредными веществами.

Почка имеет форму боба. Снаружи она покрыта плотной капсулой, внутри находится слой непосредственно почечной ткани. Если не вдаваться в анатомические подробности, то условно почку можно поделить на две функциональные части: непосредственно почечная ткань отвечает за фильтрацию крови с образованием мочи, а чашечно-лоханочная система — за накопление и выведение этой образовавшейся мочи.

Почки состоят из маленьких структурных единиц – нефронов. В них-то и происходит процесс образования мочи. Конечно, один нефрон фильтрует кровь и производит мочу в очень малом количестве, но если учесть, что в каждой почке их порядка 200 000, то в результате получаются литры.

Теперь самое главное: почки не способны к регенерации! Количество нефронов в организме заложено от рождения, новые не «вырастают». И если нефрон погиб, то это безвозвратно.

Заболевания почек у кошек и котов

Болезни почек могут быть острыми или хроническими, врожденными или приобретенными.

Наследственные (генетические) заболевания почек характерны для определенных пород, например, почечный амилоидоз (нарушение белково-углеводного обмена с отложением в почечной ткани амилоида – белково-полисахаридного соединения) встречается у кошек абиссинской и сомалийской пород, а поликистоз (в почках появляются и постепенно увеличиваются кисты) – у персидских, гималайских и экзотических кошек.

К врожденным аномалиям можно также отнести почечную аплазию (при рождении отсутствуют одна или обе почки) и почечную дисплазию (патологическое развитии почек).

Острые заболевания появляются внезапно, например, в результате травмы живота, большой кровопотери или обезвоживания, закупорки мочеиспускательного канала, развития инфекции, отравления (особенно опасен антифриз). Требуют интенсивного лечения как самого органа, так и причины его поражения. Если болезнь захватить в самом начале, то прогноз благоприятный.

Хронические заболевания развиваются постепенно и требуют постоянной поддерживающей терапии. Обычно прогрессируют со временем и в итоге приводят к печальному концу.

Между этими видами заболеваний очень тонкая грань. Острая форма может быстро перейти в хроническую!

Нефриты

(пиелонефрит, гломерунефрит, гидронефрит) – заболевания почек воспалительного и бактериального характера. Так как почки постоянно фильтруют кровь, то любая инфекция из нее попадает в почки.

Почечная недостаточность

– синдром нарушения всех функций почек(!), приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена веществ организма. Характеризуется прогрессирующим поражением значительной части нефронов и постепенным замещением их соединительной тканью. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это уже приговор для животного (хотя у этого приговора может быть хорошая отсрочка).

Каким коварством обладают заболевания почек:

• Запоздалое обнаружение Многие заболевания почек могут длительно протекать в скрытой или стертой форме и дают о себе знать поздно, нет, очень поздно, а иногда и слишком поздно… Нарушения в работе почек не вызывают у животного боли (наверно, зря!) и ничем не выдают себя, поскольку здоровая часть легко выдерживает дополнительную нагрузку. До определенного момента.

Часто бывает так: погибло 10% нефронов – ничего не происходит, погибло 20 % — ничего не происходит, 40% — опять ничего, 50 % — котик немного «грустный», плоховато покушал, что ж, бывает, 60% — котик несколько дней вялый, любимую еду чуть поел, разок вырвало, стул жидковатый – пожалуй, надо показаться врачу. А у врача выясняется, что у питомца работает лишь 30% почек. А далее может быть озвучен диагноз из трех букв – ХПН – хроническая почечная недостаточность.

Таким образом, болезни почек зачастую дают о себе знать только тогда, когда значительная их часть уже безвозвратно погибла!

• Смазанные симптомы Симптомы почечных заболеваний характерны и для других болезней, что затрудняет диагностирование.

Симптомы заболевания почек у кошек и котов:

Повышенная жажда, обильное мочеиспускание, обезвоживание, диарея, рвота, вялость, потеря веса, анемия (бледные слизистые), стоматологические проблемы (язвы на деснах и языке, зубной камень, болезни зубов), слюнотечение, запах из пасти (иногда аммиачный), ухудшение шерсти, отслоение сетчатки глаза, высокое артериальное давление. При нефритах может быть повышенная температура и болезненность при ощупывании.

Немного подробнее:

Причины почечных заболеваний:

Зачастую не удается точно установить причины возникновения болезни. Наиболее типичными являются: возраст, генетическая предрасположенность или врожденная аномалия, экология, инфекционные и системные заболевания (например, сахарный диабет), отравления, травмы, несбалансированное питание.

В группе риска все животные старше 7 лет. Им следует ежегодно проходить обследование у ветеринара, сдавать анализы крови, мочи, делать УЗИ и измерять кровяное давление.

Диагностика:

Диагностировать заболевания почек можно с помощью клинических анализов. Анализ мочи покажет ее концентрацию, способность почек выводить из организма продукты жизнедеятельности, анализ крови — уровень креатинина и мочевины (высокие значения говорят о потери почками работоспособности), УЗИ – изменение почек в размерах.

Высокое артериальное давление, отслоение сетчатки глаза, стоматологические проблемы и пр. вместе с диагностическими анализами могут рассматриваться как симптомы болезни почек.

К сожалению, анализы крови и мочи могут не показать нарушение работы почек, пока те не потеряют более половины нормальной функции. Для более ранней диагностики можно использовать соотношение креатинина в моче и в крови – КФП (концентрирующая функция почек). У здоровых животных КФП больше или равно 100%.

При пиелонефрите для определения чувствительности бактерий к определенному антибиотику используется посев мочи.

Лечение

1. В первую очередь лечение направлено на выявление и устранение основного заболевания , вызвавшего почечное нарушение (если, конечно, это возможно).

При генетических и врожденных аномалиях почек проводится лишь симптоматическая терапия, направленная на поддержания нормального уровня жизни.

Инфекции почек (например, пиелонефрит) обычно лечатся длительным курсом антибиотиков.

Для лечения гломерулонефрита могут использоваться глюкокортикоиды и цитостатики.

2. Поскольку при заболеваниях почек значительное количество нефронов оказывается поврежденным , крайне важно устранять последствия их неработоспособности .

Для устранения обезвоживания и электролитных нарушений, снятия интоксикации (отравление ядовитыми продуктами обмена) используются внутривенные и подкожные инфузии (капельницы).

Также нужна постоянная поддерживающая терапия для снятия сопутствующих симптомов: анемии, высокого кровяного давления, гастритных явлений, инфекции мочевыводящих путей, ацидоза, анорексии, повышения в крови калия (отсюда мышечная слабость и нарушения сердечного ритма), нарушения работы печени, сердечной деятельности и пр.

3. Необходимо уменьшить нагрузку на оставшуюся часть нефронов . Здесь главную роль играют диетотерапия и контроль за потреблением жидкости.

Повышенную нагрузку на почки дают протеины (белок). Диета при почечной недостаточности должна отличаться пониженным содержанием белка, фосфора и натрия, являясь при этом сбалансированным полноценным питанием. Конечно, проще всего пользоваться готовыми ветеринарными диетами.

Прогноз: Все заболевания почек при несвоевременном лечении и рецидивах со временем переходят в хроническую почечную недостаточность – синдром, приводящий к смертельному исходу. НО! Правильная поддерживающая терапия значительно замедляет прогрессирование болезни, обеспечивает хорошее качество и продолжительность жизни животного.

Почки – это оч-чень серьезно! Поэтому при любом подозрении на заболевание этого органа не надеемся, что всё «рассосется» само собой, не занимаемся самолечением, а сразу бежим в ветклинику. Если питомец старше семи лет, то раз в год (а лучше два) посещаем ветврача для всестороннего профилактического обследования.

P.S. Мой кот Кузя (16 лет) — ХэПээНщик с двухлетним стажем. Проблемы с почками обнаружили случайно, когда пришли чистить зубы и сдали анализы на допуск и наркозу. До этого о заболевании даже не подозревали. Еще бы немного и всё было бы совсем печально. Обязательно регулярно делайте диагностику возрастным животным!!!

Сегодня прошли очередное полное обследование. Все органы в хорошем состоянии, кроме почек. У одной почки изменение размера и формы, вторая получше. У обеих значительное утолщение верхней коры, низкий кровоток. По анализам крови — повышенные значения мочевины и креатинина. Очень высокое кровяное давление.

Назначили: для понижения давления — амлодипин + вазотоп, для восполнения белковой недостаточности — кетостерил (Кузя два года на диете Ренал). Все препараты — по схеме и длительным курсом, возможно, пожизненно.

(24 оценок, среднее: 4,71 из 5)

Болезни почек у кошек могут быть острыми или хроническими. Острая форма опасна быстро нарастающей динамикой, когда дорога каждая минута. Хроническая форма опасна слабо выраженной симптоматикой: болезнь часто замечают тогда, когда эффективное лечение подобрать уже сложно.

Почечная недостаточность у котов может быть как первичной, так и вторичной, но спасти животное трудно в обоих случаях. Первичная форма возникает в результате непосредственной патологии почек под воздействием нефротоксичных ядов. Вторичная форма развивается на фоне нарушения кровоснабжения, сильного обезвоживания, мочекаменной болезни, хронических заболеваний, требующих интенсивного медикаментозного лечения, инфекционных заболеваний, сопровождающихся сильной интоксикацией. Фактором риска развития заболевания является применение длительного наркоза.

Отдельного внимания заслуживает врожденная почечная недостаточность, которая развивается в неонатальном периоде. Иногда причиной ее становятся патологии беременности или родовой деятельности, в том числе, асфикция.

Причины недостаточности весьма разнообразны. Кроме перечисленных выше это могут быть и системные заболевания ( или подагра), опухоли и кисты почек и мочевыводящих путей.

Острая и хроническая формы: отличия?

Острая форма может развиваться, как осложнение почечных инфекций. К примеру, пиелонефрит у кошек часто провоцирует острую форму, основными симптомами которой является полное отсутствие мочи, даже при своевременно начатом лечении.

Острая почечная недостаточность отличается отсутствием этапов болезни. Главным фактором в диагностике и лечении является степень поражения больного органа, которая рассчитывается по специальной формуле концентрирующей функции почек. Но, несмотря на выраженную динамику заболевания, прогноз острой почечной недостаточности не столь неблагоприятен, как при хронической: животное может выжить даже после полного отказа почек. Как правило, острая форма первична и развивается в результате одномоментного воздействия провоцирующих факторов (отравление, длительный наркоз, выраженный инфекционный токсикоз).

Хроническая почечная недостаточность у котов более коварна, так как даже при функционирующих органах спасти животное часто не удается, если концентрирующая функция ниже 5%. Зато у владельцев и врачей есть больше времени на составление плана лечебных мероприятий - это дает больному животному шансы прожить дольше.

Другими словами, при острой форме болезни все зависит от скорости, при хронической - от внимания к состоянию животного.

Этапы развития хронической патологии

• Латентная или скрытая стадия протекает бессимптомно. Более того, результаты многих анализов и тестов могут быть в пределах нормы. Определить нарушения можно лишь по расширенному анализу мочи и тесту концентрирующей функции, которая не будет стопроцентной.
• Компенсированная стадия тоже бессимптомная. Однако, болезнь уже можно обнаружить с помощью анализов и обследований. Кроме того, в конце стадии у больного животного наблюдается сильная постоянная жажда и потеря веса.
• Декомпенсированная стадия характеризуется нарастанием динамики основных симптомов и клинических показателей. Главную опасность представляет отказ от еды, общее истощение и интоксикация, хотя больные животные все еще страдают от жажды, а выделение мочи не прекращается.
• Терминальная стадия характеризуется полным отказом от воды. Из-за обезвоживания, истощения и интоксикации развивается глубокая кома с судорогами.

Симптомы заболевания

К сожалению, клиническая картина хронической почечной недостаточности у котов не имеет выраженных и характерных симптомов.

Первые признаки позволяют лишь заподозрить болезнь. Как правило, в конце стадии компенсации и на стадии декомпенсации заметны уменьшение активности и вялость, отсутствие аппетита вплоть до полного отказа от еды, постоянная жажда и обильное мочеиспускание, быстрая потеря веса, бледность кожных покровов и слизистых. Иногда сопутствующим симптомом являются стоматологические проблемы: быстрое образование зубного камня, стоматиты и гингивиты. Более серьезные симптомы проявляются в конце декомпенсации и на терминальной стадии. Поэтому, при первом же подозрении на почечную недостаточность у котов надо как можно быстрее провести полное обследование, так как спасти животное можно, лишь начав лечение на ранней стадии.

Клиническая картина острой почечной недостаточности так же не характерна. Но динамика симптомов не может остаться не замеченной, что позволяет вовремя предположить болезнь, обследовать и начать лечение. При острой форме заболевания нельзя терять ни минуты.

Лечение

Почечная недостаточность у кота требует не только своевременного, но и квалифицированного лечения, и только после точной диагностики. Поэтому никакие советы фармацевтов, народные методы и прочие домашние средства недопустимы. И чаще всего при остром течении заболевания требуется лечение в условиях стационара. Поэтому владельцам следует знать только одно: необходима срочная консультация и помощь врача. Если повезет, и животное оставят лечиться дома, то и лекарства, и процедуры надо полностью согласовывать с врачом.

Принципы терапии острой и обострения хронической формы

В первую очередь необходимо определить причину и устранить ее. При инфекционных заболеваниях требуется антибактериальная терапия, при отравлениях - применение антидотов.

Одновременно с определением причин патологии проводится экстренная детоксикация: форсированный диурез, гемодиализ, плазмафорез, гемосорбция, перитонеальный или кишечный диализ. Все эти процедуры возможны только в условиях стационара и под постоянным контролем медицинского персонала.

В процессе экстренной терапии принимаются меры для поддержания или нормализации всех функций организма: специальные диеты, профилактика обезвоживания и кровотечений пищеварительного тракта, контроль и профилактика нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы. Важно большое внимание уделять графику кормлений: маленькими порциями (не больше 5 мл) каждый час, иногда даже каждые 10 минут. Клинический контроль за состоянием больного животного должен быть ежедневным, иногда даже дважды в день.

Список препаратов для основной терапии довольно обширный и зависит от каждого конкретного случая, его причин и тяжести болезни. При лечении заболевания применяются глюкокортикоиды для стабилизации водно-солевого баланса, мочегонные и слабительные средства в рамках детоксикационной терапии, препараты калия для нормализации гемолитического баланса.

Прогноз на будущее

Это заболевание у кошек неизлечимо, так как даже на латентной стадии гибнут клетки почек, и восстановить их уже невозможно. Единственный способ - поддержать нормальное функционирование оставшихся клеток. В редких случаях, когда лечение было начато на стадии компенсации, можно вернуть состояние животного к латентной форме, но все равно потребуется пожизненная поддерживающая терапия. И тут все зависит от самоотверженности хозяина.

Диета

В первую очередь необходима сбалансированная диета с минимальным содержанием белка и фосфора, соблюдать которую придется очень точно - малейшее отклонение приведет к ухудшению состояния животного. Поэтому важно точно знать, как и чем кормить кота при почечной недостаточности. Самостоятельно правильно составить рацион питания достаточно сложно, скорее всего, придется перевести больного кота на специализированные и дорогостоящие корма. Сухие корма противопоказаны.

Особенно сложно будет приучить кошку к новому типу питания - это потребует огромного терпения и времени, но поможет продлить домашнему любимцу жизнь. Кроме этого, возможно, потребуются препараты, стимулирующие аппетит, регулирующие процессы пищеварения.

Лекарственная поддержка

Больному коту потребуется постоянная медикаментозная поддержка: не просто таблетки или уколы, а регулярные капельницы, которые будут восстанавливать водно-минеральный баланс и снижать токсическую нагрузку на почки, что позволит сохранить оставшиеся клетки в нормальном состоянии. Все препараты должны быть выписаны ветеринаром после проведения очередного обследования: важна постоянная корректировка схемы лечения. От владельца потребуется предельное внимание в отношении доз и графика приема медикаментов.

При развитии почечной недостаточности требуется также постоянно следить за весом животного. В случае резкой потери веса необходимы специальные назначения анаболических стероидов и витаминных комплексов.

Постоянные обследования при этом заболевании

На владельца больного животного ложится также обязанность регулярно отслеживать его состояние. Просто наблюдение за внешними признаками не поможет: требуется проведение клинических анализов и объективных обследований. Это важно не только для определения степени поражения почек: необходим постоянный контроль за функцией кроветворения и гемобалансом, чтобы предотвратить развитие анемии. Клинические анализы часто необходимы через день, при стабилизации состояния животного - каждые три месяца. Придется постоянно следить за уровнем артериального давления - специальные аппараты для измерения есть в продаже.

Отличить острую почечную недостаточность от хронической при первом обращении бывает чрезвычайно сложно, особенно если поступает животное среднего возраста без подробного анамнеза.

Почему же это так важно? От этого зависит прогноз для данного пациента.

Структурной единицей почки является нефрон. Острая почечная недостаточность – это временное, обратимое нарушение функции большого количества нефронов, которое может привести к быстрой гибели животного, но если удалось его преодолеть, то прогноз благоприятный: функция почек может восстановиться. Хроническая почечная недостаточность – это необратимый дегенеративный процесс в почках, восстановления функции утраченных нефронов ждать не стоит. Здесь нужно заметить, что в отсутствие адекватного лечения острой почечной недостаточности, нефроны так же могут быть потеряны безвозвратно, то есть острая почечная недостаточность может стать началом хронической.

Причины

Какие причины могут вызвать острую почечную недостаточность? Шок в результате травмы, острые системные и местные вирусные и бактериальные инфекции, отравления нефротоксическими веществами, в том числе медикаментами, цистит и острая задержка мочи у котов. Все эти состояния требуют терапии направленной на поддержание функции почек.

Первичный эпизод повреждения почек может протекать субклинически (незаметно). Резервные возможности этого органа довольно велики, так при полностью здоровых почках нефроны работают не более чем на 25% своих возможностей. При первичном повреждении часть нефронов погибает, их функцию на себя берут оставшиеся нефроны, но работают уже с большим напряжением. Почки – основной орган выделения, все токсины которые попадают в организм и которые вырабатываются в процессе метаболизма проходят через нефроны. Чем больше нагрузка на отдельно взятый нефрон – тем более он уязвим. Нефроны при повышенной нагрузке чаще повреждаются и погибают, их функция передается оставшимся нефронам, которые работают еще напряженнее. Таким образом, хроническая болезнь почек не проявляется клинически, пока не будет утрачено более 70% нефронов, до этого момента животное будет выглядеть абсолютно здоровым.

Когда осталось не более 30% функционирующих нефронов, компенсаторные резервы почек оказываются исчерпанными, почки не могут достаточно эффективно фильтровать кровь, в крови накапливаются токсичные продукты метаболизма. С этого момента можно говорить о хронической почечной недостаточности.

Возможно ли лечение?

Поскольку большая часть нефронов потеряна безвозвратно, ветеринарный врач не может лечить хроническую почечную недостаточность, это необратимое состояние, более того состояние прогрессирующее. Прогноз хронической почечной недостаточности всегда неблагоприятный. Усилия врача в данном случае направлены на улучшение качества жизни пациента и на продление срока жизни.

Для этого необходимо по возможности сократить факторы повреждающие оставшиеся нефроны: нормализовать повышенное артериальное давление, уменьшить поступление с питанием белка, продукты метаболизма которого повышают нагрузку на нефроны, исключить или уменьшить дозировки препаратов которые могут быть токсичны для почек. Для стимуляции экскреторной функции оставшихся нефронов и очищения крови от продуктов метаболизма и токсинов необходима инфузионная терапия, которая проводится с особенной осторожностью и под контролем диуреза, учитывая что нефроны и без того работают на пределе возможностей. Кроме того почечная недостаточность сопровождается рядом сопутствующих заболеваний и патологических состояний, которые требуют коррекции. Это воспалительные заболевания желудочнокишечного тракта, артериальная гипертензия, гипо и гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперфосфатемия, нерегенераторная анемия. Таким образом, все эти мероприятия хоть и не могут вылечить животное, могут значительно облегчить его состояние и повлиять на продолжительность жизни.

Прогноз

Сколько по времени удастся так поддерживать животное, зависит от того насколько хороший и продолжительный ответ удается получить на терапевтические мероприятия, ветеринарный врач может дать прогноз только понаблюдав за динамикой этого процесса.

Если организм животного перестает давать положительный ответ на терапию, единственной возможностью продлить его жизнь является гемодиализ. Этот метод у кошек чрезвычайно затруднителен вследствие малых размеров пациентов, аппараты для диализа предназначены для человека, а кроме того мало перспективен, учитывая что операции по пересадке почек у кошек пока что не проводятся.

ветеринарным врачом-терапевтом «МЕДВЕТ»
© 2016 СВЦ «МЕДВЕТ»

Среди множества заболеваний, которые подстерегают кошек, одним из наиболее опасных считается почечная недостаточность. При отсутствии правильного и своевременного лечения она приводит к очень быстрому летальному исходу. А вот если помощь животному была оказана без промедления, у него есть все шансы его на долгую и счастливую жизнь.

Сложность в том, что свидетельства страшного недуга, как правило, проявляются уже на поздних стадиях, а до этого болезнь может протекать почти незаметно для владельца. Именно поэтому так важно знать, на какие симптомы стоит обратить внимание и что делать, если пушистый любимец стал чувствовать себя плохо.

Почечная недостаточность – что это?

Почечной недостаточностью ветеринары называют нарушение работы мочевыводящей системы, при которой продукты распада не выходят вместе с мочой, а задерживаются в организме.

Основу каждой почки составляет активная тканевая структура, или паренхима, внутри которой расположены почечные чашечки, занимающиеся отведением мочевины.

При недостаточности происходит отмирание паренхимы и замена её соединительной частью. В результате токсичные вещества, образовавшиеся в результате метаболизма, не могут покинуть тело и начинают отравлять кровь и внутренние органы.

В нормальном состоянии почки выполняют массу задач:

• регулируют количество жидкости в мышечных тканях;
• занимаются очисткой крови от шлаков и азотистых соединений, возникающих в результате обмена веществ;
• выводят из организма токсины, в том числе те, что образуются в процессе медикаментозного лечения;
• вырабатывают некоторые жизненно необходимые гормоны;
• контролируют поступление в кровь натрия, благодаря чему повышается или снижается артериальное давление.

В случае поражения почек эти функции (все или некоторая их часть) перестают выполняться. На состоянии животного это сказывается очень быстро. В самых тяжёлых случаях смерть может наступить за несколько дней, но чаще, всё-таки, между появлением первых симптомов и фатальным самоотравлением организма проходит какое-то время, и у хозяев есть возможность помочь своему питомцу.

Очень многое зависит от степени тяжести заболевания и от его формы. Существует всего две разновидности этого страшного недуга:

1. Острая.
2. И хроническая.

Серьёзное поражение почек происходит в обоих случаях. Обе формы почечной недостаточности требуют своевременного лечения, соблюдения диеты, профилактических действий. Но острая почечная недостаточность у кошек, как правило, не ведёт к немедленной гибели и, если лечение было начато сразу, позволяет животному прожить ещё много лет практически без ограничения активности.

А вот хроническую недостаточность можно только приостановить, но не обратить, и речь в этом случае идёт, скорее, о облегчении мучений кошки, чем о серьёзном продлении жизни.

Опасность почечной недостаточности у кошек заключается ещё и в том, что её проявления схожи с симптомами многих других заболеваний , из-за чего нужное лечение далеко не всегда назначается вовремя.

Вопрос, сколько живут кошки с этим диагнозом, не имеет однозначного ответа. Всё зависит от множества факторов:

• формы болезни;
• тяжести её протекания;
• возраста, когда появились первые симптомы;
• наличия у животного других заболеваний;
• и, конечно, от соблюдения владельцем рекомендаций по лечению и уходу за питомцем.

Кошки, благополучно пережившие острую почечную недостаточность, спокойно доживают до 8 – 10 лет. А вот при хронической форме срок жизни, увы, редко превышает 1 – 2 года.

Хотя и здесь бывают исключения: известны случае, когда питомцы, чьи хозяева были внимательны к их здоровью, попадали к ветеринару в самом начале развития страшного синдрома. И, хотя всю оставшуюся жизнь были вынуждены соблюдать жёсткую диету и регулярно проходить обследования, жили ненамного меньше, чем их здоровые сородичи.

Симптомы

Почечная недостаточность, как и любое другое заболевание, имеет свои проявления. Но сложность диагностики заключается в том, что «запас прочности» у почек очень велик: какое-то время даже повреждённая и потерявшая половину мочевыводящих лоханок почка справляется со всеми своими функциями. Явные свидетельства недостаточности проявляются лишь тогда, когда в рабочем состоянии остаются 20 – 30% от общей массы почечной ткани.

На ранних стадиях заболевания единственными признаками почечной недостаточности может быть только изменение состава мочи: появление в ней большого количества эритроцитов и белка, увеличение массовой доли мочевины, изменение цвета мочи и снижение её плотности. Выявить это можно только с помощью лабораторного анализа.

В дальнейшем, появляется множество других симптомов, каждый из которых, даже в отдельности от других, уже является поводом для хозяина забить тревогу.

Срочно везти питомца в ветклинику нужно, если:

• Животное очень много и часто пьёт.
• Испытывает слабость.
• Чаще обычного присаживается в лоток или, наоборот, испытывает безрезультатные позывы к мочеиспусканию.
• Отказывается от еды (на поздней стадии бывает, что кошка просит есть, но не может проглотить пищу).
• Выглядит вялым, много спит, прекращает активно играть.
• Часто вылизывает половой орган.
• Появляется неприятный запах изо рта .
• Иногда может наблюдаться рвота или понос , как вместе, так и по отдельности.
• При тяжелой форме почечной недостаточности часто происходят болезненные судороги и припадки, похожие на приступы эпилепсии.
• По мере того, как в крови скапливаются продукты распада, артериальное давление будет расти – это тоже характерный приступ нарушения работы почек.
• В некоторых случаях животное может ослепнуть из-за разрыва не выдерживающих давления сосудов в глазу.
• И, наконец, повышенная температура или просто приступы дрожи, похожей на озноб, указывают на необходимость показать питомца врачу.

По мере отравления организма симптомы будут становиться всё более явными, а состояние животного – болезненным. Главная ошибка многих владельцев – ждать, не пройдёт ли неожиданное недомогание само по себе. В случае с почечной недостаточностью промедление даже в несколько дней может уменьшить шансы кошки на выживание до нуля . Когда отказ почек приведёт к критической интоксикации, не заметить судороги и почти коматозное состояние животного будет трудно; однако и спасти пушистую мурлыку на этой стадии практически невозможно.

Причины болезни

С точки зрения физиологии, почечная недостаточность является не самостоятельным диагнозом, а скорее комплексом симптомов, возникающих в результате массы других заболеваний. Этот опасный синдром развивается во всех случаях, когда была повреждена мочеполовая система.

В качестве основной причины почечной дисфункции ветеринары обычно называют такие заболевания, как:

• пиелонефрит;
• сахарный диабет;
• васкулит почек;
• пироплазмоз;
• энтерит;
• воспаление лёгких;
• лептоспироз;
• а также любые инфекции, заставляющие почки работать в усиленном режиме или, наоборот, угнетающие их функции.

В случае, если животное перенесло любую из этих болезней, нужно быть особенно внимательными к его состоянию. Лучше всего через месяц – два после выздоровления, даже если никаких опасных симптомов не проявилось, показать питомца ветеринару и сдать анализы, чтобы убедиться в нормальной работе почек или, если результаты окажутся неутешительными, немедленно начать лечение.

Почечная недостаточность может возникать и из-за генетической предрасположенности к некоторым заболеваниям – например, к поликистозу, амилоидозу, гломерулонефриту. Очень опасно передающееся по наследству одностороннее недоразвитие почки (или так называемая унилатеральная гипоплазия). По мере старения кошки единственная почка испытывает всё большую нагрузку и в какой-то момент может просто отказать. Очень уязвимы в этом плане абиссинская и персидская породы.

Иногда причиной поражения мочеполовой системы становится интоксикация различными веществами: свинцом, ртутью, антибиотиками, анальгетиками, препаратами для наркоза и другими лекарственными средствами. Почкам в этот период приходится работать в усиленном режиме, чтобы очистить организм и от продуктов распада веществ, и от поступающих вместе с медикаментами токсинов. Часто, особенно при превышении дозировки, остатки действующих веществ не выводятся, а откладываются в почечных лоханках и начинают разрушать орган. Это – одна из причин, по которой никакие препараты животному нельзя давать, не посоветовавшись со специалистом.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность у кошек развивается стремительно; как правило, на фоне другого, нарушающего функцию почек, заболевания (например, энтерита или пиелонефрита).

Несмотря на тяжёлое протекание, этот синдром обратим и часто заканчивается выздоровлением кошки (хотя случаются и летальные исходы, особенно, если животное не получало должного лечения).

Эта форма заболевания имеет четыре стадии:

1. Начальная, или «стадия предвестников» . Симптомы в этот период практически незаметны, во многом потому, что большинство из них одинаковы и у почечной недостаточности, и у заболевания-первопричины.
2. Нарушение диуреза. Мочеотделение на этой стадии прекращается или становится очень незначительным, в густой мутной моче появляется кровь. Отравление организма образовавшимися в ходе метаболизма токсинами происходит очень быстро, что сразу отражается на состоянии здоровья: повышается температура, начинается диарея, а сердечный ритм увеличивается. Животное становится заторможенным, его конечности отекают и судорожно подёргиваются.
3. В случае успешного лечения, спустя некоторое время начинается третья стадия: постепенное восстановление диуреза. Страшные симптомы исчезают, моча отделяется обильно, но имеет незначительную плотность.
4. Заключительная стадия болезни может длиться от одного до трёх – четырёх месяцев; в этот период происходит медленное восстановление всех функций почек.

Прогноз при острой форме в значительной степени зависит от того, на какой стадии была выявлена проблема и насколько адекватными были терапевтические меры. Вовремя пролеченная острая почечная недостаточность практически не уменьшает срок и качество жизни кошки . Хотя и требует постоянных профилактических мероприятий и соблюдения назначенной ветеринаром диеты.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая форма этого синдрома также возникает вследствие отравления, инфекции или наследственной болезни, но проявляется очень медленно. Ухудшение состояния в этом случае связаны не с временной дисфункцией, как при острой недостаточности, а с медленным, но необратимым отмиранием почечной паренхимы.

По мере того, как активных клеток становится меньше, нагрузка на мочевыводящую ткань возрастает, и почка всё хуже справляется со своими функциями.

Развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН) также в четырёх стадиях:

1. Латентная, или скрытая, стадия проявляется лишь в незначительной вялости и постоянной жажде. На этом этапе помочь кошке нетрудно, но чаще всего бить тревогу владельцы начинают намного позже, когда изменения в почках уже станут необратимыми. Именно поэтому так важно при появлении малейших симптомов сразу обращаться в ветклинику.
2. На стадии повышенного диуреза кошка начинает часто бегать в лоток , при этом плотность мочи из-за ослабления функции почек уменьшается, а количество белка и эритроцитов растёт.
3. Через какое-то время (нередко довольно длительное) выработка мочи начинает сокращаться, а потом и вовсе исчезает. Соответственно, проявляются все симптомы самоотравления организма.
4. Терминальная стадия. Она проявляется постоянными поносами, слабостью и сонливостью. В этот период происходят сбои в работе не только почек, но и других органов, в которых скапливаются не выводящиеся из организма токсины. За исключением редких случаев, эта стадия завершается гибелью животного.

Хроническая почечная недостаточность практически не излечима. Но было бы ошибкой думать, что владельцу питомца с этим страшным диагнозом нужно отказаться от борьбы за своего пушистого друга. Поддерживающая терапия (особенно, если лечение было начато на первой или второй стадии) может значительно облегчить состояние животного, а жизнь и активность продлить на 3 – 4 года.

Лечение почечной недостаточности у кошек

Несмотря на разницу в течении и длительности заболевания при острой и хронической формах, основные методы лечения остаются одинаковыми для обоих вариантов. Терапия проявляется, в первую очередь, в восстановлении нормальной работы мочеполовой системы.

Или, если это невозможно (к примеру, при поликистозе, при котором разрушается сама ткань мочевыводящих лоханок) в поддержании почек.

Единых советов, как лечить почечную недостаточность, не существует. Причины развития синдрома и характер его протекания у каждого животного уникальны. Подобрать подходящие конкретной кошке препараты и восстановительные мероприятия может только специалист; попытки «самолечения» же, в лучшем случае, не дадут никакого эффекта, а в худшем приблизят печальный конец.

Терапия при почечной недостаточности, по большей части, носит симптоматичный характер. Стопроцентный эффект может дать лишь трансплантация, однако пока что в ветеринарии об этом методе лишь начинают говорить.

В зависимости от тяжести заболевания и причин его возникновения, используются разные методы:

• внутривенное питание для восстановления баланса жидкостей и борьбы с анемией;
• введение антибиотиков (как правило, это применяется лишь на первой стадии, при лечении первопричины синдрома);
• использование сердечных препаратов для нормализации кровяного давления и предотвращения разрывов капилляров;
• витаминные инъекции;
• обезболивание и блокада нервных окончаний;
• искусственная очистка крови (так называемый гемодиализ);
• переливание крови, что может замедлить развитие синдрома при хронической недостаточности;
• и, наконец, пересадка животному здоровой почки.

Необходимые для спасения животного препараты назначает только ветеринар; несмотря на то, что кошкам подходят многие медикаменты, выпускаемые для людей, давать их по собственному почину не рекомендуется. Исключения составляют лишь те случаи, когда животному резко стало хуже, а возможности немедленно отвезти его в ветеринарную клинику нет. В этих случаях можно использовать лекарства из человеческой аптечки:

1. Для снижения давления – энап или эналаприл.
2. В случае сильной анемии можно сделать инъекцию В12 или Ремокорна.
3. При рвоте лучше всего подходит церукал.
4. При проблемах с печенью – Эссенсуале-форте или Гептрал.
5. Поддержать сердце можно с помощью Неотона, Предукала, Рибоксина или Дигоксина.

Дозу необходимо рассчитывать по весу животного; для кошки среднего размера достаточно 1/8, а то и меньше, стандартной таблетки. Особенно осторожными нужно быть с кардиостимуляторами и лекарствами от давления: превышение дозировки могут вызвать кому и смерть.

Кроме того, при почечной недостаточности, особенно хронической её форме, огромное значение имеет правильно подобранная диета , позволяющая уменьшить поступление в организм «тяжелых» для вывода веществ и снизить нагрузку на почку.

Диета: натуральная пища или профессиональный корм?

Вопрос, чем кормить кошку при почечной недостаточности, стоит особенно остро. Вместе с пищей кошка получает не только питательные вещества и витамины, но и множество микроэлементов, которые не усваиваются организмом в полном объеме.

При нарушении работы почек эти «лишние» элементы не выводятся вместе с мочой, а скапливаются в организме : в самих почках, в тканях других органов, на стенках сосудов, в крови.

Задача лечебной диеты – исключить из рациона животного всё то, что будет служить интоксикации, в то же время обеспечив его всеми необходимыми для здоровья веществами.

Есть несколько правил, которые помогут снизить нагрузку на мочевыводящую систему и поддержать здоровье питомца:

• Необходимо сократить поступление фосфора в организм, а значит, полностью исключить рыбу (включая икру и рыбий жир).
• Исключить пищу с высоким содержанием кальция: молочные и кисломолочные продукты, яйца, творог, сыр.
• Противопоказаны все жирные сорта мяса: свинина, говядина, крольчатина, утиное и гусиное мясо. Относительно безопасны для кошек с почечной недостаточностью только курятина и индюшатина (исключительно грудинка).
• Белки и жиры должны поступать в организм по минимуму. Долю мяса лучше сократить до 10 – 20% от общего объёма пищи.
• Каши в любом виде, а также хлеб и другие мучные изделия тоже придётся исключить из рациона питомца.
• Необходимо увеличить массовую долю овощей, особенно капусты и моркови.
• Обязательно нужно добавлять в пищу подщелачивающие продукты, помогающие поддержать кислотно-щелочной баланс. В качестве таких веществ можно использовать мел или специальные препараты.

Для кошек, страдающих почечной недостаточностью, натуральная диета подходит плохо, потому что список разрешённых продуктов удручающе краток и не обеспечивает кошку необходимым количеством необходимых веществ.

В неограниченном количестве можно давать лишь отварные овощи, а их пушистые хищники употребляют с большой неохотой. Кроме того, в этом случае возникает другая проблема: подбор необходимых витаминов и минеральных добавок , а также определение правильной их дозировки.

Лучше всего для мурлык с почечной недостаточностью, особенно хронической, подходят специализированные корма. Идеальным вариантом на сегодняшний день считается корм «Ренал» фирмы «Роял Канин». Содержание питательных веществ в нём точно подобрано для поддержания здоровья кошек, почти которых не способны нормально выводить из организма токсины.

Никакие дополнительные витамины или биодобавки при таком рационе не требуются. Правда, есть и противопоказания: Ренал нельзя назначать котятам до года, а также беременным и кормящим кошкам.

Минимальное время, в течение которого животному нужно давать этот корм, составляет полгода. А при хронической почечной недостаточности ветеринары назначают Ренал в качестве диетического корма на всю оставшуюся жизнь.

Опасность почечной недостаточности, особенно хронической, заключается в том, что хозяева не всегда осознают всей опасности постигшего их питомца недуга. При медленном развитии болезни животное может выглядеть вполне бодрым, из-за чего возникает иллюзия, будто соблюдение диеты и профилактика почечной недостаточности уже не нужна.

Нарушение принципов питания может не вызвать немедленного ухудшения. Однако это ускорит интоксикацию и уменьшит то время, которое пушистый любимец мог бы прожит рядом со своими хозяевами.