Медицинский отряд специального назначения. Омедб

- (СЭЛ),

- отдельного медицинского батальона (омедб), а также

- сил и средств медицинской службы частей и подразделений дивизии.

Задачи медицинской службы дивизии:

1 Организация и проведение системы мероприятий по оказанию медицинской помо­щи раненым и больным их лечение.

2. Организация и осуществление медицинских мероприятий в целях сохранения боеспособности укрепления здоровья лич­ного состава предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

3. Проведение медицинских мероприятий по защите личного состава от оружия мас­сового поражения.

4. Постоянное совершенствование медицинского обеспечения частей дивизии на ос­нове глубокого анализа характера подготовки и ведения боевых действий, особен­ностей возникновения течения и характера боевых поражений и заболеваний, а также достижений медицинской науки и практики опыта работы медицинской службы.

Медицинскую службу дивизии возглавляет начальник медицинской службы (врач организатор), который отвечает за медицинское обеспечение дивизии, боевую и мобилизационную готовность, состояние и организацию работы санитарно-эпидемиологической лабора­тории, отдельного медицинского батальона. Ему подчинены приданные дивизии медицинские части и подразделения.

Начальник медицинской службы дивизии подчиняется командиру дивизии, а по специ­альным (медицинским) вопросам он выполняет указания вышестоящего начальника медицин­ской службы

Санитарно-эпидемиологическая лаборатория соединения (дивизии) .

Предназначена для организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпиде­мических мероприятий в составе дивизии.

Задачи санитарно-эпидемиологической лаборатории ( СЭЛ):

1. Изучение санитарно-эпидемиологической обстановки в войсках на территории их расположения и боевых дейст­вий путём проведения санитарно-эпидемиологической разведки и санитарно-эпидемиологического наблюдения.

2. Участие в бактериологической разведке и осуществление специальной индикации бакте­риологических средств по сокращенной схеме.

3. Проведение медицинской экспертизы воды и продовольствия на заражённость РВ, 0В, про­дуктами ядерного взрыва.

4. Проведение текущих и плановых санитарно-гигиенических и микробиологических иссле­дований.

5. Эпид емиологическое обследование очагов инфекционных заболеваний, организация мероприятий по их локализации и ликвидации.

6. Санитарный надзор за размещением, питанием, водоснабжением, боевой деятельностью войск, захоронением погибших и умерших.

7. Контроль и методическая помощь за организацией и проведением санитарно-гигиенических и противоэпи­демических мероприятий в нижестоящих звеньях медицинской службы.

8. Изучение и обобщение опыта по проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприя­тий разработка на этой основе практических рекомендаций.

Организационно-штатная структура санитарно-эпидемиологической лаборатории:

Командир санитарно-эпидемиологической лаборатории - врач-эпидемиолог заместитель начальника медицинской службы диви­зии.

В составе санитарно-эпидемиологической лаборатории : врач-бактериолог, врач-токсиколог-радиолог, врач-гигиенист, лаборант, санинструктор-дезинфектор, санинструктор-дозиметрист два водителя.

На оснащении санитарно-эпидемиологической лаборатории : ВМЛ (войсковая медицинская лаборатория на базе ГАЗ-66), состоя­щая из лабораторного и стерилизационного отделения и бензоэлектрического агрегата АБ- -Т/230-М мощностью 8 квт на шасси одноосного прицепа. ВМЛ (войсковая медицинская лаборатория) оснащается: комплектами АЛ- 3 (авто лаборатория); Л -1 (лаборатория гигиеническая войсковая); ЛИ (лаборатория индика­ционная); МПХЛ (медицинская полевая химическая лаборатория); ПЧО (противоч мная оде­жда); ДК -4 (дегазирующий комплект); приборами ПХР-МВ; ДП -5М; стерилизатором БВКУ- 50; шкафом сушильным 2В-151; двумя термостатами ТК -37; двумя холодильниками ХАТЭ-12; микроскопами МЛ -1 и М Д; а также другим лабораторным и хозяйственно-санитарным имуществом. Кроме того, на оснащении санитарно-эпидемиологической лабораториинаходятся: ДДП -2 (дезинфекционно-душевая установка на прицепе 1 УАЗ-452-А -1.

Возможности санитарно-эпидемиологической лаборатории:

Оснащение ВМЛ (войсковая медицинская лаборатория) позволяет за 12-14 часов работы проводить следующие исследования в указанных количествах:

Микробиологические (текущие) - 200;

Санитарно-гигиенические -15

Химико-токсикологические -15

Радиометрические (дозиметрические) измерения - 90-100

По индикации бактериальных (биологических) средств -8-10 проб.

Кроме того, мощности ВМЛ (войсковой медицинской лаборатории) достаточно для трёхсот исследований пищевых прод ктов, сто исследований на содержание витамина С в пищевых продуктах и горячей воде, пятьдесят исследований воздуха на вредные химические примеси.

Порядок исследований СЭЛ ( санитарно-эпидемиологической лаборатории) :

Начальник СЭЛ (санитарно-эпидемиологической лаборатории) привлекается к планированию медицинского обеспечения дивизии, рабо­тает совместно с начальником медицинской службы дивизии и организовывает проведение санитарно-эпидемиологической разведки.

Объектами санитарно-эпидемической разведки являются районы развёртывания пунктов управления ди­визии, омедб (омо), отдельные бригады материально-технического обеспечения дивизии, а также пункты водоснабжения и населённые пункты на путях медицинской эвакуации раненых и больных.

Врачи-специалисты СЭЛ (санитарно-эпидемиологической лаборатории)проводят санитарно-эпидемиологическую разведку и санитарно-гигиенические иссле­дования, являются консультантами по своей специальности при организации медицинской помощи пораженным 0В (отравляющими веществами), РВ (радиоактивными веществами), БК (бактериальными средствам).

СЭЛ (санитарно-эпидемиологическая лаборатория) развёртывается в районе ТПУ дивизии, омедб (омо), а также на объектах санитарно-эпидемической раз­ведки. В новое место дислокации перемещается по указанию начальника медицинской служ­бы дивизии.

ВМЛ (войсковая медицинская лаборатория) развёртывается в местах санитарно-гигиенических исследований и эпидемических очагов. Кроме того, может привлекаться к работе отделения специальной обработки омедб или омо.

2. Задачи и организационно-штатная структура омедб.

Отдельный медицинский батальон - это войсковая часть, входящая в состав мотострелко­вой и танковой дивизий.

Как этап медицинской эвакуации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения войск, омедб предназначен для оказания квалифицированной медицинской по­мощи раненым и больным с последующей их эвакуацией по назначению.

В боевой обстановке на омедб возлагаются согласованные и органически связанные с задачами всей медицинской службы дивизии следующие основные задачи:

1. Участие в сборе, выносе и вывозе раненых и больных с поля боя и из очагов массового поражения.

2. Эвакуация раненых и больных из мпп «на себя» или в омо.

3. Приём, регистрация, медицинская сортировка, размещение и питание раненых и боль­ных.

4. Полная санитарная обработка пораженных, нуждающихся в ней, дегазация, дезактивация, дезинфекция их обм ндирования и снаряжения.

5. Временная изоляция инфекционных больных до их эвакуации в инфекционный госпи­таль.

6. Оказание раненым и больным квалифицированной медицинской помощи в установлен­ном объёме, а также завершение оказания первой врачебной помощи (т.е. оказание пер­вой врачебной помощи в случаях, если она не была оказана ранее, на мпп).

7. Временная госпитализация и лечение нетранспортабельных раненых и больных.

8. Лечение легкораненых и легкобольных со сроками выздоровления до 10-12 суток.

9. Подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации по назначению.

10. Контроль за качеством оказания первой врачебной помощи на мпп.

11 Обеспечение частей дивизии и подразделений медицинской службы медицинским иму­ществом.

12. Проведение медицинских мероприятий по защите личного состава дивизии и омедб от оружия массового поражения (совместно с инженерной, химической и другими службами дивизии).

13. Усиление медицинской службы частей дивизии личным составом транспортом, меди­цинским имуществом, а также выделение части сил и средств в п одразделения ликвида­ции последствий применения противником оружия массового поражения.

14. Военно-медицинская подготовка личного состава частей дивизии, боевая подготовка ме­дицинской службы дивизии.

15. Медицинский учёт и отчётность, обобщение опыта медицинского обеспечения дивизии.

Для решения перечисленных задач омедб имеет необходимые силы и средства (в том числе 22 врачей различных специальностей, 3-х провизоров), а также соответствующую орга­низационно-штатную структуру.

Отдельный медицинский батальон состоит из :

1) Управления (штаб);

2) Основных подразделе­ний в составе

- медицинской роты,

- медицинского взвода,

- эвак ационного взвода,

- отделения медицинского снабжения,

- эвакуационного отделения:

3) Подразделений обеспечения в соста­ве

- отделения связи и

- взвода материального обеспечения.

Возглавляет омедб командир, врач-организатор. Помимо него, в состав управления вхо­дят: помощник командира по работе с личным составом, начальник штаба, заместитель ко­мандира по вооружению - начальник технической части, заместитель командира по тылу - начальник тыла, начальник финансовой службы и другие должностные лица.

На управление (штаб) возлагается служебная переписка, составление приказов, нарядов, медицинских отчётов и донесений, заявок на все виды довольствия и имущества. Штаб планирует боевую и специальную подготовку личного состава батальона и команды выздоравливающих , мероприятия по защите от ОМП, организует противопожарные мероприятия, непосредственную охрану и оборону омедб.

Основным подразделением батальона является медицинская рота .

Она предназначена для развёртывания омедб как этапа медицинской эвакуации, приёма, размещения, медицинской сортировки раненых и больных, оказания им квалифицированной медицинской и первой вра­чебной помощи, лечения и подготовки их к дальнейшей эвакуации.

Возглавляет медицинскую роту командир, ведущий хирург омедб. Он непосредственно координирует работу функциональных подразделений батальона, контролирует качество ока­зания медицинской помощи раненым и пораж нным, а также лично участвуют в проведении наиболее сложных хирургических вмешательств.

Медицинская рота включает следующие подразделения и врачебный состав:

- Приёмно-сортировочный взвод (2 хирурга)

- Операционно-перевязочный взвод (5 хирургов 1 анесте­зиолог

- Госпитальный взвод (2 терапевта, психоневролог, 1 врач - клинический лаборант

- Отделение анестезиологии и реанимации (2 анестезиолога

- Стоматологический кабинет (1 стоматолог

- Рентгеновский кабинет на базе автомобиля ГАЗ-66 (1 рентгенолог).

Медицинский взвод - в состав которого входит 21 человек в т.ч. 2 хирурга, 1 терапевт. 1 анестезиолог.

Взвод может работать не только в составе этапа меди­цинской эвакуации (омедб), но также способен самостоятельно выполнять следующие от­ветственные задачи:

1. Усиление силами и средствами для оказания квалифицированной медицинской помощи полка, входящего в состав дивизии, но действующего на отдельном (изолированном) на­правлении;

2. Развёртывание в интересах дивизии при появлении относительно небольших санитарных потерь - для оказания раненым и больным первой врачебной и квалифицированной ме­дицинской помощи;

3. Временная замена вышедшего из строя мпп;

4. Приём из готовящегося к перемещению омедб нетранспортабельных раненых и боль­ных, их лечение и обслуживание.

Требование постоянной готовности к выполнению самостоятельных задач предопределя­ют такое использование медицинского взвода, которое, во-первых, обеспечивает быстрое его свёртывание, и, во-вторых, не нарушает общего порядка и ритма работы омедб при отсутст­вии личного состава медицинского взвода. Это обстоятельство следует учитывать при развёр­тывании омедб.

На оснащении медицинского взвода – 2 АП и 2 грузовые машины.

Кроме названных подразделений, в составе омедб находятся:

1) Взвод сбора и эвакуации раненых , возглавляемый фельдшером, предназначен, прежде всего, для усиления медицинской службы частей дивизии и для работы в очагах массовых санитарных потерь. Взвод состоит из отделений, включающих санитарных инструкторов, санитаров-носильщиков, водителей-санитаров и имеет на оснащении санитарные транспортёры ЛУАЗ-967 М (10 шт.), санитарные автомобили (8 АС-66), носилки, лямки и другое имущество.

2) Отделение медицинского снабжения принимает, хранит и ведёт учёт медицинского имущества, снабжает им функциональные подразделения омедб и медицинские пункты частей дивизии, а также ремонт инвентарного и трофейного медицинского имущества. Свои запасы оно пополняет из армейского медицинского склада. Отделение развертывает склад, аптеку и стерилизационно-дисциляционную установку (СДП-3) которая, как правило, развёртывается вблизи операционно-перевязочного отделения, так как именно это отделение, совместно с аптекой, использует стерилизационно-дистиляционную становк и является од­ним из основных потребителей инъекционных растворов, перевязочных и медикаментозных средств. Состав отделения: начальник отделения – провизор, начальник аптеки – провизор, начальник склада – фармацевт.

3) Эвакуационно-транспортное отделение предназначено для эвакуации раненных и больных из медицинских пунктов «на себя». Попутные рейсы санитарных автомобилей используются для перевозки имущества и личного состава при передислокации омедб. Имеет 8 санитарных автомобилей. Командир – старший водитель. Отделение, обеспечивающее с помощью находя­щегося на оснащении санитарного и грузового автотранспорта эвакуацию раненых и больных из мпп и очагов массового поражения в омедб или омо, подвоз медицинского имущества в части дивизии а также перевозку личного состава батальона при его перемещении;

4) Взвод материального обеспечения , предназначенный для снабжения омедб всеми видами матери­ально-технического довольствия.

3. Порядок развёртывания и режим работы омедб.

Омедб должен быть постоянно готов к приёму не менее 200-250 раненых и больных в сутки. Вместе с тем, следует иметь ввиду , что в современных условиях, при применении противником оружия массового поражения, возможно возникновение ситуации, когда поступление раненых и больных будет достигать 500 и более человек за короткий промежуток времени (4-6 часов). В этом случае потребуется сокращение объёма помощи до оказания неотложных мероприя­тий квалифицированной медицинской помощи по жизненным показаниям.

Время и район развёртывания батальона определяет начальник медицинской службы ди­визии а окончательный выбор места и трассировку (т.е. разметку) площадки для размещения на ней функциональных отделений производит рекогносцировочная группа под руководством командира омедб или командира медицинской роты.

При выборе места учитывается боевая обстановка, устройство тыла соединения, характер местности и дорожной сети. Определяющим условием при решении этой задачи является обеспечение возможности поступления раненых и больных в пределах 6-8 часов с момента ранения.

Для развёртывания батальона необходима площадка на местности размером 300х400 мет­ров. Во всех случаях вблизи места развёртывания омедб оборудуется вертолётная площадка или взлётно-посадочная полоса для посадки вертолётов и самолётов.

Кроме того, при возможности следует развёртывать функциональные подразделения омедб в укрытиях, на первых этажах и в подвальных помещениях каменных зданий. Опыт Великой Отечественной войны свидетельствует, что чаще всего медсанбаты развёртывались комбинированным способом, как с использованием собственного палаточного фонда, так и одновременно в сохранившихся зданиях и укрытиях.

В первую очередь развёр ываются сортировочно-эвакуационное, отделение специальной обработки и операционно-перевязочное отделения, а также оборудуются открытые щели для укрытия личного состава и окопы для круговой обороны с огневыми позициями. Время развёртывания первой очереди - до 40 минут, полная готовность всех подразделений батальона к работе обеспечивается за 2-3 часа от момента прибытия в указанный район.

Омедб развёртывается для работы на месте не менее чем на 2-3 суток. Обосновывая это положение, руководствуются следующим соображением: после оказания квалифицированной медицинской помощи не более 70% послеоперационных раненых могут быть эвакуированы из батальона авиационным санитарным транспортом в первые сутки. Остальные 30% раненых смогут перенести (в связи с тяжестью своего состояния) эвакуацию по воздуху не ранее чем на вторые сутки после хирургического вмешательства.

Полный цикл работы омедб на одном месте включает 3 периода :

1) приём и «загрузку» ранеными и больными батальона (1-е сутки);

2) оказание раненым и больным необходимой медицинской помощи, их лечение и подго­товка к дальнейшей эвакуации (1-2-е сутки);

3) свёртывание батальона, подготовка и перемещение в новый район (3- сутки).

Согласно принципиальной схеме в составе батальона развертываются следующие подразделения:

Сортировочно-эвакуационное отделение,

- отделение специальной обработки,

- операционно-перевязочное отделение,

- госпитальное отделение,

- отделение медицинского снабжения,

Штаб,

- подразделения обслуживания и обеспечения,

- помещение для личного состава.

Батальон, развернутый по этой схеме, способен обеспечить прием, сортировку, оказание квалифицированной медицинской помощи при поступлении любых контингентов пострадавших: раненых, больных, пораженных ядерным оружием, химическим оружием, токсинами, имеющих различные комбинированные поражения, в т.ч. радиационные. Поступление любой из названных категорий не требует перестановки палаток, их существенного переоборудования. Исключение составляет, поступление пораженных из очагов бактериологического заражения и перевод батальона на строгий противоэпидемический режим, что требует существенной перестройки его схемы и организации работы.

Наилучшие условия для выполнения задач омедб по оказанию медицинской помощи создаются при организации работы по 3-х поточной системе . Её сущность заключается в том, что поступающие раненые больные по характеру поражения или заболевания делятся на 3 группы, каждая из которых последовательно проходит через необходимые подразделения батальона отдельным потоком.

К первой группе относят тяжелораненых и раненых средней тяжести, тяжелопораженных и пораженных средней степени тяжести хирургического профиля.

Ко второй группе - легкопораженных и легкораненых.

К третьей группе больных и пораженных терапевтического профиля.

Поблизости от функциональных подразделений оборудуются укрытия для раненых, больных и личного состава. Создается система охраны и обороны. Пути подхода к подразделениям обозначаются указателями и хорошо видимыми ночью знаками.

1. Предназначение основных ф нкциональных подразделений омедб

Опыт Великой Отечественной войны убедительно показал, что четкая организация приёма и медицинской сортировки раненых определяли, в конечном счете, успешную работу всех остальных функциональных подразделений любого этапа медицинской эвакуации. Это обстоятельство приобретает еще большее значение в современной войне, когда при массовом поступлении раненых возникает резкое несоответствие между объемом и возможностями омедб. В этом случае только чёткая медицинская сортировка способна несколько сгладить упомянутое несоответствие.

Трудность прогнозирования структуры входящего потока пораж нных предъявляет к схе­ме развёртывания омедб главное требование - универсальность. Важно, чтобы при поступ­лении любой категории раненых и больных не происходили перестановка и существенное переоборудование палаток. Может возникнуть лишь необходимость в осуществлении ман вра личным составом батальона, будут меняться в определённых пределах только задачи и со­держание работы отдельных функциональных подразделений.

Силами госпитального взвода в составе этого отделения оборудуются:

Палатки (помещения) интенсивной терапии для нетранспортабельных раненых, обожённых, пораж н­ных ядерным оружием, отравляющими веществами и токсинами, а также для соматических больных;

- палатки для проведения мероприятий интенсивной терапии и реанимации у о бо­жённых и раненых, не н ждающихся в срочных операциях;

- палатки для симптоматической терапии агонирующих пораженных ;

- анаэробная , в оборудовании и обеспечении которой принимает участие личный состав операционно-перевязочного взвода;

- изоляторы для ин­фекционных больных оборудуются на две инфекции, которые оснащаются полевой мебелью, умывальниками, предметами ухода, посудой, дезинфицирующими средствами и т.д.

Психоизолятор, где устанавливаются складные кровати, которые должны быть надежно закреплены. Для купирования психомоторного возбуждения следует широко применять литические смеси и транквилизаторы;

- клиническая лаборатория для проведения общеклинических анализов, главным образом крови и мочи. При возможном поступлении большого числа пораженных проникающей радиацией существенно возрастает значение гематологических исследований.

Все больные, поступившие с боевой терапевтической патологией, осматриваются врачем-терапевтом. При необходимости проводятся соответствующие лабораторные исследования. Устанавливается диагноз. Назначается и осуществляется необходимая терапевтическая помощь. Если больной не транспортабелен, то он временно госпитализируется на период нетранспортабельности. Остальные больные после установки диагноза, оказания им терапевтической помощи и дачи эвакуационного предназначения переводятся в эвакуационную палату для больных. 11 ..

Отдельный медицинский батальон (омедб)

1. специальная часть дивизии, предназначенная для ее медицинского обеспечения;
2. этап медицинской эвакуации, развертываемый в войсковом тыловом районе для оказания квалифицированной медицинской помощи пораженным и больным, их лечения и подготовки к эвакуации по назначению в лечебные учреждения госпитальной базы.

Омедб выполняет задачи по лечебно-эвакуационному обеспечению частей и подразделений дивизии; проводит медицинские мероприятия по защите личного состава дивизии от оружия массового поражения; усиливает медицинские подразделения частей дивизии медицинскими силами и средствами и снабжает их медицинским имуществом. Омедб состоит из управления, медицинской роты, медицинского взвода, взвода эвакуации раненых, эвакуационного отделения, отделения медицинского снабжения, подразделений обеспечения. Медицинская рота включает приемно-сортировочный, операционно-перевязочный и госпитальный взводы, отделение анестезиологии и реанимации, стоматологический кабинет, рентгеновский кабинет, лабораторию. Медицинская рота предназначена для развертывания функциональных подразделений омедб как этапа медицинской эвакуации и выполнения его задач по оказанию квалифицированной медпомощи пораженным и больным, их лечению и подготовке к эвакуации в госпитальную базу.

Медицинский взвод предназначен для работы в составе развернутого омедб; оказания квалифицированной медпомощи в полку, действующем на самостоятельном (изолированном) направлении; временной замены вышедшего из строя медпункта полка, а также для лечения нетранспортабельных пораженных и больных при перемещении омедб. В зависимости от боевой и медицинской обстановки медицинский взвод может выполнять одну из названных задач. Взвод эвакуации раненых предназначен для розыска пораженных и больных, оказания им первой медпомощи и эвакуации их с поля боя и из очагов массового поражения в медпункты батальонов и полков, а эвакуационное отделение — для эвакуации пораженных и больных из медпунктов полков и очагов массовых поражений в омедб. На отделение медицинского снабжения возлагаются задачи по приему, хранению и учету медицинского имущества, обеспечению им омедб и частей дивизии, изготовлению лекарств, организации технического обслуживания и ремонта медицинской техники. Подразделения обеспечения (электростанция, радиостанция, склады, кухня и др.) выполняют задачи по материальному и техническому обеспечению омедб, организации связи, питанию и др.

Для выполнения названных задач омедб располагает необходимым комплектно-табельным медицинским имуществом, медицинской техникой (автоперевязочными, автолабораторией и др.), палатками УСБ-56, УСТ-56 и лагерными, радиостанцией, электростанцией, грузовым и санитарным автотранспортом и другими средствами. Для развертывания омедб как этапа медицинской эвакуации требуется площадка размером 300?400 м, на которой размещаются все функциональные медицинские подразделения, помещения для личного состава подразделений обеспечения (рис.). Сортировочно-эвакуационное отделение осуществляет прием пораженных и больных, их регистрацию, медицинскую сортировку (см. Сортировка медицинская), оказание им неотложной медпомощи, подготовку к эвакуации и погрузку на транспорт. На сортировочном посту этого отделения выделяют нуждающихся в специальной обработке (загрязненных радиоактивными и отравляющими веществами), больных с острыми реактивными состояниями, инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание, а также легкораненых и легкобольных, после чего их направляют в соответствующие подразделения. Всех остальных пораженных и больных с сортировочного поста на доставившем их транспорте направляют на сортировочную площадку, где сортируют на тяжелораненых, раненых средней тяжести и больных и направляют в соответствующие приемно-сортировочные.

В этих подразделениях, а при массовом поступлении и благоприятных условиях погоды на сортировочной площадке проводят последующую медицинскую сортировку. При этом прежде всего выявляют нуждающихся в неотложной помощи, которых сразу же направляют в соответствующие отделения омедб. Остальных пораженных и больных распределяют на нуждающихся в квалифицированной хирургической помощи, которых направляют в операционную, перевязочную или противошоковую; нуждающихся в интенсивной терапии, оказании квалифицированной терапевтической помощи, которых направляют в госпитальное отделение, и подлежащих дальнейшей эвакуации по назначению в госпитальную базу, которых направляют в эвакуационные. Легкораненых и легкобольных после оказания им необходимой медпомощи в зависимости от сроков лечения до полного выздоровления эвакуируют, оставляют в команде выздоравливающих или отправляют в часть.

Результаты медицинской сортировки обозначают сортировочными марками. В приемно-сортировочных для тяжелораненых, раненых средней тяжести и больных (а при массовом поступлении и благоприятных условиях — на сортировочной площадке) медицинскую сортировку проводят бригады, в состав каждой из которых входят врач, два средних медработника и два регистратора. В приемно-сортировочных пораженных и больных размещают группами согласно очередности направления в операционно-перевязочное и противошоковое отделения, а в эвакуационных — с учетом профиля госпиталей, в которые их эвакуируют. В отделении специальной обработки проводят обработку загрязненных радиоактивными и зараженных отравляющими веществами и бактериальными средствами, их обмундирования, обуви, а также санитарного транспорта. После обработки пораженных и больных по показаниям направляют в соответствующие подразделения. В операционно-перевязочном и противошоковом отделении пораженным оказывают квалифицированную хирургическую помощь и проводят комплексную противошоковую терапию. Работу этого отделения организуют по бригадной системе.

В перевязочной работают хирургические бригады, каждая из которых состоит из врача-хирурга и медсестры. Операционная медсестра и сестра-анестезист обеспечивают работу нескольких хирургических бригад. Каждая бригада работает на трех столах: на одном — медсестра готовит раненого к операции, на другом — хирург оперирует, на третьем — медсестра, перешедшая от первого стола, накладывает повязку, а в случае необходимости и шину. В операционной работают бригады, каждая из которых состоит из двух врачей-хирургов, операционной медсестры и сестры-анестезиста и работает на двух столах. Порядок их работы аналогичен порядку работы в перевязочной. Звено санитаров своевременно доставляет и уносит раненых. Госпитальное отделение обеспечивает временную госпитализацию нетранспортабельных пораженных и больных, оказание им квалифицированной терапевтической помощи, временную изоляцию и лечение инфекционных больных и больных психоневрологического профиля, изоляцию раненых с осложнением анаэробной инфекцией и оказание им хирургической помощи, подготовку к эвакуации, которая ведется непосредственно из палат, минуя эвакуационные сортировочно-эвакуационного отделения.

При госпитальном отделении находится команда выздоравливающих, в которой содержатся легкораненые и легкобольные со сроками излечения 5—10 суток. В порядке трудотерапии их привлекают для работы в качестве вспомогательных санитаров и персонала подразделения обеспечения. Объем оказываемой в омедб медпомощи зависит от боевой, тыловой и медицинской обстановки. При благоприятных условиях квалифицированную медпомощь оказывают в полном объеме, а при массовом поступлении пораженных и больных проводят лишь неотложные мероприятия этого вида медпомощи и оказывают первую врачебную помощь в полном объеме (см. Медицинская помощь в военно-полевых условиях).

Библиогр.: Военно-медицинская подготовка, под ред. Ф.И. Комарова, с. 264, М., 1984.

Отдельный медицинский батальон (ОМедБ) занимает важное место в системе этапного лечения раненых и поражённых. Созданные в 1935 году они стали главной оперативной единицей войскового звена, где раненым обеспечивался приём и оказание квалифицированной хирургической и терапевтической помощи. По опыту Великой Отечественной войны до 70 – 80 % раненых, поступавших в ОМедБ, нуждались в хирургических вмешательствах. Фактическая оперативная активность составила 50-60%.

С 1979 года внесены изменения в организацию ОМедБ: увеличилась численность личного состава на 34%, введены в штат медицинский взвод и отделение связи. В настоящее время ОМедБ представляет собой специальную медицинскую часть, входящую в состав дивизии, которая предназначена для оказания квалифицированной медицинской помощи и откуда начинается эвакуация раненых и поражённых по назначению.

На ОМедБ возлагаются следующие задачи:

1. Участие в розыске, оказании первой медицинской помощи, сборе,

вывозе раненых и пораженных споля боя и очагов применения ОМП.

2. Эвакуация раненых и пораженных из МПП в ОМедБ.

3. Оказание раненым и пораженным первой врачебной и

квалифицированной медицинской помощи.

4. Временная госпитализация и лечение нетранспортабельных,

амбулаторное лечение легкораненых со сроком лечения 5-10 суток.

5. Подготовка раненых к эвакуации по назначению.

6. Временная изоляция и лечение инфекционных больных.

7. Усиление медицинских частей дивизии личным составом, транспортом,

медицинским имуществом.

8. Организация и проведение санитарно-гигиенических и

противоэпидемических мероприятий в войсках дивизии и на занимаемой

ей территории.

9. Организация и проведение квалифицированной медицинской разведки. 10. Организация и проведение медицинских мероприятий по защите личного

состава от ОМП.

11. Проведение военно-медицинской подготовки личного состава дивизии и

специальной подготовки личного состава медицинской службы. 12. Обеспечение личного состава дивизии медицинским имуществом и

техникой.

13. Управление медицинской службой дивизии, ведение учёта и отчётности,

сбор и обобщение материала по работе медицинской службы дивизии в

боевых условиях.

Возглавляет ОМедБ – командир (врач-организатор), который подчиняется непосредственно начальнику медицинской службы дивизии и отвечает за своевременную эвакуацию раненых и пораженных из МПП дивизии, за своевременное и качественное оказание медицинской помощи и подготовку раненых и пораженных к дальнейшей эвакуации, за воспитание и дисциплину личного состава батальона.

Отдельный медицинский батальон (ОМедБ) состоит из:

1. Управления.

2. Медицинской роты.

3. Медицинского взвода.

4. Взвода сбора и эвакуации раненых.

5. Взвода обеспечения.

6. Эвакуационно - транспортного отделения.

7. Отделения медицинского снабжения.

8. Отделения связи.

УПРАВЛЕНИЕ батальона осуществляет руководство всей деятельностью батальона, организует его работу. Состав: командир, его заместители, начальник штаба, начальник финансовой части, начальник секретной части, делопроизводитель. На оснащении имеется автомобиль с радиостанцией.

МЕДИЦИНСКАЯ РОТА основное подразделение ОМедБ, которое предназначено развёртывания ОМедБ на местности как этапа медицинской эвакуации и организации работы функциональных подразделений по приёму, медицинской сортировке, оказанию первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи и подготовка раненых и пораженных к эвакуации. Состав: командир медицинской роты – ведущий хирург батальона.

Подразделения: - приёмно-сортировочный взвод – 15 чел.(в т.ч. 2-а врача хирурга);

Операционно-перевязочный взвод – 22 чел. (в т. ч. 5-ть врачей хирургов);

Госпитальный взвод – 14 чел. (в т.ч. 2-а врача терапевта);

Отделение анестезиологии и реанимации – 11 чел. (в т.ч. 2-а врача анастез.);

Стоматологический кабинет – 2 чел. (в т.ч. 1-н врач стоматолог);

Рентгенологический кабинет – 2 чел. (в т.ч. 1-н врач рентгенолог);

Клиническая лаборатория – 2 чел.

Всего в штат медицинской роты входят: 70 человек (в т.ч. 14-ть врачей).

МЕДИЦИНСКИЙ ВЗВОД. Командир взвода – врач-хирург, кроме него имеются: старшие ординаторы - хирург, терапевт, анестезиолог. Всего - 21 человек. Оснащение: 2-е автоперевязочных (АП-2), 2-а грузовых автомобиля палатки УСТ-56, радиостанция, медицинские комплекты, другое медицинское имущество. Предназначен: для самостоятельной работы в очагах ОМП; усиления полков, действующих на изолированных направлениях; временного выполнения функций МПП, вышедших из строя; в составе ОМедБ при совершении им маневра; выдвижения к рубежу небольших санитарных потерь для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи.

ВЗВОД СБОРА И ЭВАКУАЦИИ РАНЕНЫХ предназначен для сбора, оказания раненым первой медицинской помощи, выноса и эвакуации их с поля боя в МПП. Командир взвода – фельдшер. Взвод состоит из двух отделений, которыми командуют санитарные инструктора. В состав взвода входят: водители-санитары, санитары-носильщики. Оснащение: СМВ, лямки санитарные, носилки, шины, шлемы для раненых в голову, санитарные транспортёры, автомобили санитарные (АС-66). Всего во взводе 23 человека.

ВЗВОД ОБЕСПЕЧЕНИЯ предназначен для обеспечения ОМедБ материально-техническим довольствием, питанием, водоснабжением, для перевозки и хранения всех видов имущества, кроме медицинского. Взвод развёртывает: кухню-столовую, склады, электростанцию, палатки для личного состава, площадку для транспорта. Командир взвода – офицер тыловой службы. Всего 21 человек. Оснащение: автомастерская, грузовые автомобили, кухни-прицепы, электростанции, автоцистерны.

ЭВАКУАЦИОННО-ТРАНСПОРТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ предназначено для эвакуации раненых из МПП в ОМедБ, для усиления транспортом частей дивизии, подвоза медицинского имущества из ОМедБ в части, перевозки личного состава и имущества ОМедБ. Имеется: автомобиль санитарный (АС-66) – 8 шт., водитель-санитар – 8 (один из них старший, т.е. командир).

ОТДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ предназначено для снабжения медицинским и санитарно - хозяйственным имуществом МПП частей и функциональных отделений ОМедБ. Осуществляет приём, хранение, учёт, выдачу и пополнение медицинского имущества для оказания первой врачебной помощи 1000 раненым и квалифицированной медицинской помощи 1000 раненым. Отделение развёртывает: аптеку и склад. Возглавляет отделение – фармацевт (нач. медснабжения дивизии), кроме него в состав отделения входят: начальник аптеки, начальник склада, ассистент, санитар. Оснащение: палатки УСТ-56, стерилизатор-дистиллятор на прицепе, медицинские комплекты, медицинское имущество.

ОТДЕЛЕНИЕ СВЯЗИ предназначено для организации радиотелефонной связи. Командир отделения – старший радиотелеграфист, кроме него имеются – радиотелефонист, водитель-электрик. Оснащение: радиостанция, электростанция, автомобиль.

ВСЕГО в ОМедБ 179 человек, в том числе: врачей – 23, фельдшеров – 6,

медицинских сестёр – 51, санитарных инструкторов – 4, санитаров – 15, провизоры (фармацевты) – 3, прочие медицинские работники – 77.

САНИТАРНО – ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ

Командир – врач-эпидемиолог, кроме него имеются: врачи – бактериолог, токсиколог, радиолог, гигиенист, лаборант, санинструктор-дезинфектор, санинструктор-дозиметрист, водители санитары. Всего 10 человек. На оснащении имеется: автолаборатория, ВМЛ “, дезинфикционно-душевой автомобиль (ДДА-66), автоцистерны для воды, палатки, специальные комплекты и прборы.

Для того, чтобы квалифицированная медицинская помощь была максимально приближена к войскам (силам), были созданы медико-санитарные батальоны. Впервые медсанбат был включен в организационно-штатную структуру стрелковой дивизии РККА в 1935 году взамен имевшихся до этого в дивизиях трёх отрядов медицинского профиля: перевязочного , санитарно-эпидемиологического , эвакуационного . Состоял первоначально из:

• управления
• медицинской роты (включала 3 взвода: сортировочно-перевязочный; хирургический; оказания помощи пораженным отравляющими веществами и больным)
• эвакуационной роты
• санитарного взвода
• отделения сбора легкораненых (разворачивало пункт сбора легкораненых в районе дивизионного обменного пункта)
• аптеки
• подразделений хозяйственного обслуживания

Опыт его применения был получен во время боевых действий у озера Хасан , на реке Халхин-Голе , в период Советско-финской войны . С учётом опыта применения штат корректировался, в частности увеличили хирургов , часть фельдшеров и санинструкторов заменили медицинскими сёстрами . Продолжалось это и во время Великой Отечественной войны , так в 1941-1942 гг. были выделены в отдельный поток легкораненые и легкопоражённые (составляющие большую часть санитарных потерь), в медико-санитарном батальоне из которых оставлялись со сроками лечения от 2-3 до 10-12 суток и после оказания амбулаторной помощи из них формировались команды выздоравливающих (нуждающиеся в сроках лечения менее и более указанного соответственно лечились амбулаторно в своих подразделениях или эвакуировывались в вышестоящий этап медицинской эвакуации) . Была увеличена и манёвренность батальона. В дальнейшем структура батальона имела следующий состав:

• медицинская рота
• санитарно-противоэпидемический взвод
• эвакуационно-транспортное отделение
• отделения медико-санитарного снабжения
• хозяйственный взвод

Непосредственное подчинение медико-санитарного батальона - начальнику медицинской службы дивизии.

Также, в годы Великой Отечественной войны существовали ещё батальоны выздоравливающих - воинские части для амбулаторного долечивания и восстановления раненных и больных сроком до 15 суток после выписки из госпиталей .

С начала 1980-х годов медико-санитарные батальоны были переформированы в отдельные медицинские батальоны (омедб , ОМедБ ) с выведением в отдельные подразделения соединений санитарно-эпидемиологических лабораторий (СЭЛ ) с непосредственным подчинением обоих начальникам медицинских служб соединений . При этом командир СЭЛ являлся заместителем начальника медицинской службы дивизии. Иногда в разговорной речи в отношении омедб употребляется устаревший термин «медсанбат» .

МСБ как этап медицинской эвакуации [ | ]

Название медико-санитарный батальон использовалось изначально только применительно к воинской части, а при развёртывании этапа медицинской эвакуации назывался дивизионным медицинским пунктом (ДМП ). С 1961 года, в связи с упразднением последних, название «медико-санитарный батальон» стало использоваться как применительно к части, так и в отношении этапа медицинской эвакуации .

В дивизионном медицинском пункте оказывалась квалифицированная медицинская помощь (хирургическая, терапевтическая), при массовом поступлении раненых и больных или во время наступлений объём оказываемой помощи сокращался до первой врачебной и при необходимости оказания квалифицированной помощи нуждающиеся эвакуировались далее в хирургический полевой госпиталь или в госпитальную базу . Так в квалифицированной помощи нуждалось до 75 % поступивших на этап, а его фактическая возможность в оказании такой помощи могла составлять 12-14 % из числа поступивших. В годы Великой Отечественной войны до 80 % раненых поступало в течение 12 часов после ранения. В структуре всех поступающих на этап 70-80 % были раненые, 20-30 % больные, во время боевых действий соотношение менялось и количество последних составляло 8-10 %. При этом общее количество поступавших на этап вне боевых операций составляло до 30 человек в сутки, а при боевых действиях высокой интенсивности увеличивалось до 500-600 человек в сутки.

Медико-санитарный батальон как развёрнутый этап медицинской эвакуации размещается в палатках (УСБ, УСТ, лагерные) или в приспособленных помещениях . Имеющиеся штатные санитарные транспортёры и автомобили с медицинским имуществом используются для эвакуации раненых и больных из полковых медицинских пунктов («на себя» или «через себя»), из очагов массовых санитарных потерь или придаются медицинским подразделениям частей дивизии для их усиления при сборе и эвакуации с поля боя раненых. Подразделения батальона развёртывают:

• сортировочно-эвакуационное отделение (в составе: сортировочного поста; сортировочной площадки; помещений для сортировки тяжелораненых, раненых средней тяжести, легкораненых и больных, ожидающих эвакуации; перевязочной для легкораненых)
• санитарно -эпидемиологическую лабораторию
• отделение специальной обработки
• операционно-перевязочное и противошоковое отделение (в составе: операционной ; перевязочной для тяжелораненых и раненых средней тяжести; противошоковой палаты при ожоговом шоке ; противошоковой палаты при травматическом шоке . Обычно операционная с предоперационной и противошоковая при травматическом шоке объединяются в единый комплекс - «треугольник Пирогова» .)
• госпитальное отделение (в составе: анаэробной палаты; двух изоляторов для больных разными инфекционными болезнями ; клинической лаборатории ; палаты для нетранспортабельных раненых и больных (агонирующих); помещения для команды выздоравливающих )
• аптеку и склад медицинского имущества
• подразделения обслуживания (продовольственный и вещевой склады, кухню со столовой)
• помещения для личного состава самого батальона

При необходимости медико-санитарный батальону придаются врачебно-сестринские бригады из отряда медицинского усиления . В процессе смены места развёртывания медико-санитарного батальона при перемещениях дивизии, поток раненых и больных переключается на отдельный медицинский отряд , выдвигаемый заранее в таком случае в район размещения дивизии вышестоящим начальником медицинской службы (армии).

МСБ как лечебно-профилактическое учреждение [ | ]

• поликлинического отделения
• приёмного отделения
• хирургического отделения
• терапевтического отделения
• изоляторов для инфекционных больных
• рентгеновского кабинета
• физиотерапевтического кабинета
• лаборатории
• аптеки

Предназначение [ | ]

Отдельный медицинский батальон является звеном в системе медицинского обеспечения войск (сил) в ходе этапного лечения. Это этап медицинской эвакуации, на котором раненым, поражённым и больным оказывают квалифицированную медицинскую помощь в период военных (боевых) действий [ ] .

Военное время [ | ]

Задачи медико-санитарного батальона в военное время :

• эвакуация пораженных (раненых) и больных из полковых медицинских пунктов или из районов массовых санитарных потерь (санинструкторами);
• оказание квалифицированной врачебной помощи в полном или сокращённом объёме, оказание первой врачебной помощи;
• подготовка раненых, поражённых и больных к эвакуации в госпитали ;
• лечение легкораненых и легкобольных (со сроком излечения от 3 до 10 суток);
• проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках и в полосе действий соединения;
• участие в мероприятиях по защите войск от оружия массового поражения и по ликвидации последствий его применения;
• снабжение войсковых частей и медицинских подразделений соединения медицинским имуществом;
• подготовка медицинского состава по предназначению.

Мирное время [ | ]

В мирное время отдельный медицинский батальон осуществляет лечебно-профилактическое обслуживание личного состава соединения, в том числе стационарное лечение, консультативную работу и военно-врачебную экспертизу , осуществляет контроль за питанием, водоснабжением, условиями труда и быта военнослужащих, гигиеной и физическим состоянием личного состава и так далее.

Состав омедб [ | ]

Для личного состава омедб характерна большая доля офицеров и прапорщиков . Это связано с тем, что большое количество штатных воинских должностей в омедб должны замещаться врачами и другими специалистами с высшим и средним специальным медицинским образованием (медсёстры , фельдшеры , рентгенолог , лаборанты, аптекарь и так далее). Типичная организационно-штатная структура омедб выглядит таким образом:

Возглавляет ОМедБ – командир (врач-организатор), который подчиняется непосредственно начальнику медицинской службы дивизии и отвечает за своевременную эвакуацию раненых и пораженных из МПП (полков) дивизии, за своевременное и качественное оказание медицинской помощи и подготовку раненых и пораженных к дальнейшей эвакуации, за воспитание и дисциплину личного состава батальона.

Отдельный медицинский батальон (ОМедБ) состоит из:

1. Управления.
2. Медицинской роты.
3. Медицинского взвода.
4. Взвода сбора и эвакуации раненых.
5. Взвода обеспечения.
6. Эвакуационно - транспортного отделения.
7. Отделения медицинского снабжения.
8. Отделения связи.

УПРАВЛЕНИЕ батальона осуществляет руководство всей деятельностью батальона, организует его работу. Состав: командир, его заместители, начальник штаба, начальник финансовой части, начальник секретной части, делопроизводитель. На оснащении имеется автомобиль с радиостанцией.

МЕДИЦИНСКАЯ РОТА – основное подразделение ОМедБ, которое предназначено развёртывания ОМедБ на местности как этапа медицинской эвакуации и организации работы функциональных подразделений по приёму, медицинской сортировке, оказанию первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи и подготовка раненых и пораженных к эвакуации. Состав: командир медицинской роты – ведущий хирург батальона.

Подразделения:

• приёмно-сортировочный взвод – 15 чел. (в т.ч. 2 врача хирурга);
• операционно-перевязочный взвод – 22 чел. (в т. ч. 5 врачей хирургов);
• госпитальный взвод – 14 чел. (в т.ч. 2 врача терапевта);
• отделение анестезиологии и реанимации – 11 чел. (в т.ч. 2 врача-анестезиолога);
• стоматологический кабинет – 2 чел. (в т.ч. 1 врач стоматолог);
• рентгенологический кабинет – 2 чел. (в т.ч. 1 врач рентгенолог);
• клиническая лаборатория – 2 чел.

Всего в штат медицинской роты входят: 70 человек (в т.ч. 14 врачей).

МЕДИЦИНСКИЙ ВЗВОД . Командир взвода – врач-хирург, кроме него имеются: старшие ординаторы - хирург, терапевт, анестезиолог. Всего - 21 человек. Оснащение: 2 автоперевязочных (АП-2), 2 грузовых автомобиля палатки УСТ-56, радиостанция, медицинские комплекты, другое медицинское имущество. Предназначен: для самостоятельной работы в очагах воздействия ОМП ; усиления полков, действующих на изолированных направлениях; временного выполнения функций МПП, вышедших из строя; в составе ОМедБ при совершении им маневра; выдвижения к рубежу небольших санитарных потерь для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи.

ВЗВОД СБОРА И ЭВАКУАЦИИ РАНЕНЫХ предназначен для сбора, оказания раненым первой медицинской помощи, выноса и эвакуации их с поля боя в МПП. Командир взвода – фельдшер (ст. прапорщик). Взвод состоит из двух отделений, которыми командуют санитарные инструктора (сержанты). В состав взвода входят: водители-санитары, санитары-носильщики. Оснащение: СМВ, лямки санитарные, носилки, шины, шлемы для раненых в голову, санитарные транспортёры, автомобили санитарные (АС-66). Всего во взводе 23 человека.

ВЗВОД ОБЕСПЕЧЕНИЯ предназначен для обеспечения ОМедБ материально-техническим довольствием, питанием, водоснабжением, для перевозки и хранения всех видов имущества, кроме медицинского. Взвод развёртывает: кухню-столовую, склады, электростанцию, палатки для личного состава, площадку для транспорта. Командир взвода – офицер тыловой службы. Всего 21 человек. Оснащение: автомастерская, грузовые автомобили, кухни-прицепы, электростанции, автоцистерны.

ЭВАКУАЦИОННО-ТРАНСПОРТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ предназначено для эвакуации раненых из ПМП в ОМедБ, для усиления транспортом частей дивизии, подвоза медицинского имущества из ОМедБ в части, перевозки личного состава и имущества ОМедБ. Имеется: автомобиль санитарный (АС-66) – 8 шт., водители-санитары – 8 (один из них старший, т.е. командир отделения).

ОТДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ предназначено для снабжения медицинским и санитарно - хозяйственным имуществом МПП частей и функциональных отделений ОМедБ. Осуществляет приём, хранение, учёт, выдачу и пополнение медицинского имущества для оказания первой врачебной помощи 1000 раненым и квалифицированной медицинской помощи 1000 раненым. Отделение развёртывает: аптеку и мед.склад. Возглавляет отделение – провизор (нач. медснабжения дивизии), кроме него в состав отделения входят: начальник аптеки (провизор), начальник склада (фармацевт/провизор), ассистент (фармацевт), санитар. Оснащение: палатки УСТ-56, стерилизатор-дистиллятор на прицепе, медицинские комплекты, медицинское имущество.

ОТДЕЛЕНИЕ СВЯЗИ предназначено для организации радиотелефонной связи. Командир отделения – старший радиотелеграфист, кроме него имеются – радиотелефонист, водитель-электрик. Оснащение: радиостанция, электростанция, автомобиль.

САНИТАРНО – ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ . Командир – врач-эпидемиолог, кроме него имеются: врачи – бактериолог , токсиколог , радиолог , гигиенист , лаборант, санинструктор-дезинфектор (дезинструктор), санинструктор-дозиметрист, водители санитары. Всего 10 человек. На оснащении имеется: автолаборатория, ВМЛ “, дезинфикционно-душевой автомобиль (ДДА-66), автоцистерны для воды, палатки, специальные комплекты и приборы.

ВСЕГО в ОМедБ 179 человек, в том числе: врачей – 23, фельдшеров – 6, медицинских сестёр – 51, санитарных инструкторов – 4, санитаров – 15, провизоры (фармацевты) – 3, прочие медицинские работники – 77.

Медицинский взвод ОМедБ предназначен: Для осуществления маневра силами и средствами при перемещении ОМедБ. Эвакуационный взвод ОмедБ предназначен: Для усиления мед. службы частей эвакуационнотранспортными средствами для вывоза раненых и больных с поля боя и их дальнейшей эвакуации. Эвакуационное отделение предназначено: Для эвакуации раненых и больных из мед.

Поделитесь работой в социальных сетях

Если эта работа Вам не подошла внизу страницы есть список похожих работ. Так же Вы можете воспользоваться кнопкой поиск

КЫРГЫЗСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА

ВОЕННО_МЕДИЦИНСКОЙ ПОДГОТОВКИ

И ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

ЛЕКЦИЯ

Тема № 1 2

«Отдельный медицинский батальон»

Бишкек 2014

Учебные вопросы

1.Задачи и организация медицинской службы дивизии – 15 мин.

2.Организационная структура ОМедБ – 10 мин.

3.Предназначение основных подразделений ОМедБ – 15 мин.

4.Заключение – 5 мин.

Учебно-материальное обеспечение

Литература :

1.Учебник «Военно-медицинская подготовка» Ф.Комарова.

2.Учебник «Организация и тактика медицинской службы» И.Чиж, 2005г.

3.Наставления по медицинскому обеспечению боевых действий

Сухопутных войск (соединение, часть, подразделение), 1987г.

4.Кафедральное пособие «Войсковая медицинская служба».

Наглядные пособия :

1 .Схемы :

• Организация ОМедБ.
• Задачи медицинской службы дивизии.

2.Технические средства обучения :

• Диапроектор

1-й учебный вопрос. Задачи и организация медицинской

Службы дивизии

Медицинскую службу мотострелковой (танковой) дивизии возглавляет начальник мед. службы дивизии, который непосредственно подчиняется командиру дивизии, по мед. вопросам подчинен начальнику мед. службы армии.

Начальнику мед. службы дивизии подчинены: Отдельный мед. батальон дивизии, начальники мед. службы полков, врачи (фельдшера) отдельных батальонов и других подразделений, где они положены по штату.

Задача ОМедБ:

1. Эвакуация раненых и больных из частей соединения или непосредственно из очагов массовых санитарных потерь в ОМедБ.

2. Усиление силами и средствами мед. службы частей соединения.

3. Прием, медицинская сортировка раненых и больных, оказание им первой врачебной и квалифицированной мед. помощи, лечение раненых и больных со сроками выздоровления до 10 суток.

4. Временная госпитализация и лечение нетранспортабельных раненых и больных, изоляция инфекционных больных.

5. Подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации.

6. Охрана и оборона ОМедБ, защита раненых и больных, а также личного состава от ОМП..

7. Обеспечение частей соединения мед. имуществом.

8. Проведение спец. подготовки личного состава мед. службы соединения.

9. Ведение мед. учета и отчетности.

ОМедБ дивизии в своем составе имеет :

1. Управление.
2. Медицинскую роту.
3. Медицинский взвод.
4. Эвакуационный взвод.
5. Эвакуационное отделение.
6. Отделение мед. снабжения.
7. Взвод материального обеспечения.
8. Отделение связи.

В состав управления входят: Командир батальона, начальник штаба, заместители командира батальона по воспитательной работе, по тылу и по вооружению, начальник финансовой службы.

В состав медицинской роты входят: Командование, приемно-сортировочный и операционно-перевязочный взводы, отделение анестезиологии и реанимации, госпитальный взвод, клиническая лаборатория, рентгеновский и стоматологический кабинеты.

На медицинскую роту возлагаются следующие задачи:

1. Прием, мед. сортировка, регистрация и размещение поступающих раненых и больных.
2. Полная санитарная обработка нуждающихся в ней раненых и больных.
3. Временная изоляция инфекционных больных и лиц с острыми реактивными состояниями.
4. Оказание раненым и больным первой врачебной и квалифицированной мед. помощи в установленном объеме.
5. Временная госпитализация нетранспортабельных раненых и больных.
6. Лечение легкораненых и легкобольных со сроками выздоровления до 10 суток.
7. Подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации.
8. Анализ качества лечебно-эвакуационных мероприятий, проводимых в частях.

Медицинский взвод ОМедБ предназначен:

1. Для осуществления маневра силами и средствами при перемещении ОМедБ.
2. Усиления частей дивизии, действующих на изолированных направлениях.
3. Временной замены вышедшей из строя мед. пунктов полков.
4. Выдвижения к очагам массовых санитарных потерь.
5. Приема пораженных и оказания им первой врачебной и квалифицированной мед помощи.

Эвакуационный взвод ОмедБ предназначен:

1. Для усиления мед. службы частей эвакуационно-транспортными средствами для вывоза раненых и больных с поля боя и их дальнейшей эвакуации.

Эвакуационное отделение предназначено:

1. Для эвакуации раненых и больных из мед. пунктов полков и очагов массовых СП в ОМедБ.
2. Доставка мед. имущества в части дивизии.

На отделение мед. снабжения возлагаются задачи:

1. Определение потребности в мед. имуществе, его истребование, прием, хранение

и защита от ОМП.

2. Обеспечение мед. имуществом подразделений ОМедБ и частей дивизии.

3. Изготовление различных лекарственных форм.

4. Контроль за правильностью и рациональностью использования мед. имущества.

5. Организация технического обслуживания и ремонта мед. техники.

6. Ведение учета и отчетности.

На подразделения обеспечения возлагаются задачи:

1. Материально-техническое обеспечение ОМедБ.
2. Обеспечение радио и телефонной связью.

ОМедБ развертывается и перемещается распоряжением заместителя командира дивизии по тылу по представлению начальника мед. службы дивизии. Его развертывают вне объектов вероятного воздействия противника на таком удалении от войск, чтобы квалифицированная мед. помощь раненым могла быть оказана не позже 8-12 часов с момента ранения. При выборе места для развертывания учитываются расположение путей подвоза и эвакуации, условия маскировки, наличие водоисточников.

ОМедБ должен быть постоянно готов к приему раненых и больных. В первую очередь в течение 40-60 мин должны быть развернуты сортировочно-эвакуационное отделение, операционная, противошоковые палаты, палатки для интенсивной терапии. Полностью ОМедБ должен быть развернут через 2 часа с момента прибытия в район. Для развертывания ОМедБ требуется площадка размером 300 х 400 м.

Работа функциональных подразделений ОМедБ

Задачами сортировочно-эвакуационного отделения являются:

1. Прием поступающих в ОМедБ раненых и больных, их регистрация, мед. сортировка и оказание неотложной помощи нуждающимся в ней, а также подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации.

В составе сортировочно-эвакуационного отделения организуются сортировочный пост и сортировочная площадка, а также развертываются и оборудуются сортировочные и эвакуационные помещения для тяжелораненых и раненых средней тяжести, для легкораненых и для больных.

Развертываются также силами операционно-перевязочного взвода перевязочная для легкораненых, предназначенная для оказания неотложной квалифицированной хирургической помощи легкораненым.

Общая емкость сортировочно-эвакуационных помещений (палаток) должна обеспечивать одновременный прием не менее 200 – 250 раненых и больных.

При въезде в ОМедБ выставляется сортировочный пост , который оборудуется флагом Красного Креста, средствами для подачи звуковых сигналов, таблицей с сигналами оповещения, оснащается приборами радиационной и химической разведки.

На сортировочном посту раненые и больные распределяются на три группы:

1. Подлежащие изоляции (инфекционные больные и подозрительные, больные, находящиеся в состоянии психомоторного возбуждения).
2. Нуждающиеся в санитарной обработке.
3. Раненые и больные, не подлежащие изоляции и не нуждающиеся в санитарной обработке.

В третьей группе в свою очередь выделяются «ходячие» и «носилочные».

Первая группа направляется в изоляторы, вторая – в отделение спец. обработки, третья – на сортировочную площадку.

При массовом поступлении раненых сортировочный пост может быть усилен. Контроль за его работой возлагается на одного из врачей сортировочно-эвакуационного отделения.

Лица, работающие на сортировочном посту, должны знать допустимые нормы заражения РВ и правила работы с ОВ и БС.

На санинструктора СП возлагается также наблюдение за воздухом и окружающей территорией и подача сигнала тревоги.

Сортировочная площадка представляет собой участок местности перед сортировочными палатками.

Раненые и больные распределяются на следующие группы:

1. Нуждающиеся в квалифицированной хирургической помощи в операционно-перевязочном отделении.
2. Нуждающиеся в интенсивной терапии.
3. Нуждающиеся в оказании квалифицированной терапевтической помощи.
4. Нуждающиеся в симптоматической терапии.
5. Подлежащие дальнейшей эвакуации без оказания квалифицированной мед. помощи в ОМедБ.
6. Подлежащие направлению в команду выздоравливающих.
7. Подлежащие возвращению в часть.

Раненые и больные первой группы направляются в операционную, перевязочные или противошоковую, второй, третьей и четвертой групп – в госпитальное отделение, пятой группы – в эвакуационные, шестой и седьмой групп – в команду выздоравливающих.

Чрезвычайно сложной и ответственной задачей мед. сортировки является выделение потрадавщих, получивших поражения, несовместимые с жизнью, и нуждающихся только в симптоматической терапии. Если во время ВОВ агонирующие не составляли не значительную группы, в условиях современной войны (особенно при применении нейтронного оружия, ядерных боеприпасов сверхмалой и малой мощности, высокотоксичных ОВ, вязких зажигательных смесей) эта группа крайне тяжело пораженных будет много. В ней войдут, например, получившие ранения и травмы крайне тяжелой степени, сопровождающиеся глубоким расстройством витальных функций (с утратой сознания, аритмичным дыханием, АД ниже 60/40м рт. Ст. с тенденцией к снижению), обожженные с площадью глубокого ожога 40 % и более поверхности тела, пораженные с острой лучевой болезнью крайне тяжелой степени.

На сортировочной площадке и в сортировочных палатках работает вес личный состав приемно-сортировочного взвода. При приеме пораженных от ОМП к их сортировке обязательно привлекаются терапевты, а также токсикологи, радиологи и эпидемиологи.

Для работы на сортировочной площадке формируются сортировочные бригады. В состав каждой бригады включаются врач, два средних медицинских работника, два регистратора.

Оборудование сортировочных палаток (помещений) должно обеспечить прием и размещение на носилках, нарах или сидя не менее 150 раненых и больных. Для оказания неотложной мед. помощи сортировочные палаты оснащаются жгутами, наборами перевязочными малыми, желудочными зондами, сердечными средствами, антидотами и другим мед. имуществом, комплектами Б-1, Б-2 и Б-3, а также кислородными ингаляторами и аппаратами искусственной вентиляции легких. Оборудуется подставками под носилки, столами для регистрации и медикаментов и с перевязочным материалом, предметы ухода.

Сортировочную для легкораненых следует развертывать на некотором удалении от других подразделений ОМедБ. Это дает возможность выделить легкораненых в отдельный поток с последующим направлением его в эвакуационную или перевязочную для легкораненых.

В летнее теплое время сортировочная для легкораненых может располагаться вне помещений, непосредственно под открытым небом.

Эвакуационные палатки служат для временного пребывания раненых и больных, для кратковременного отдыха их и питания, и оказания необходимой мед. помощи перед эвакуацией. При одномоментном поступлении в ОМедБ значительного числа раненых и больных, особенно в зимнее время или ненастную погоду, эвакуационные палатки могут использоваться для временного размещения поступающих раненых. Подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации включает:

1. Инъекции наркотических средств.
2. Различных сывороток.
3. Исправление повязок и транспортной иммобилизации.
4. Раненые должны обязательно помочится или катетеризация мочевого пузыря.
5. Покормит раненых и больных.

Из эвакуационных палаток раненые направляются в соответствующие полевые госпитали по назначению. В эвакуационных палатах обычно работают фельдшеры, мед. сестры и санитары приемно-сортировочного взвода.

Предназначено для проведения полной санитарной обработки поступающих в ОМедБ раненых и больных, у которых имеется заражение отравляющими и радиоактивными веществами или биологическими средствами.

В отделении при необходимости проводится – замена верхних слоев зараженных повязок. Здесь же производятся частичная дегазация дезактивация, полная дезинфекция обмундирования пораженных, транспорта и носилок, на которых они были доставлены. Личный состав отделения при необходимости работает в индивидуальных средствах защиты. На оснащении отделения имеются дезинфекционно-душевая установка ДДП-2, комплект СО, В-5 и средства для оказания неотложной мед. помощи.

Площадка санитарной обработки создается по типу санитарного пропускника, имеет раздевальню, моечную и одевальню.

Перед раздевальней отводятся места для разгрузки транспорта, доставившего пораженных, и для сбора снимаемого с них обмундирования и снаряжения.

Для руководства движением и разгрузкой прибывающего в отделение спец. Обработки транспорта выделяется санитарный инструктор. Он же направляет легкопораженных, способных самостоятельно выполнять частичную дезактивацию обмундирования, на площадку, предназначенную для этой цели.

В раздевальне оборудуются места для носилочных и для сидячих пораженных. Здесь производят дозиметрический контроль, осмотр пораженных для решения вопроса об очередности и способе их санитарной обработки(мытье под душем, обработка средствами специальной обработки или комбинированным способом), при необходимости снимают верхние слои повязки, исправляют плохо наложенные повязки и шины, промывают радиометрическая аппаратура, дегазирующие и дезинфицирующие средства, подготовку пораженных к направлению в моечную.

В моечной производится мытье всех поступивших теплой водой с мылом, в необходимых случаях могут быть применены также дегазирующие средства. Пораженные моются самостоятельно или с помощью санитаров.

В одевальне с целью определения полноты сан. обработки производят дозиметрический контроль. При необходимости сан. Обработка повторяется. Пораженных и больных одевают в чистое белье, обмундирование и направляют в соответствующее функциональное подразделение ОмедБ.

Специальная обработка обмундирования и белья пораженных и больных, а также носилок и транспортных средств производится на выделенной для этой цели площадке, которая оборудуется на удалении 50 – 80 м от площадки сан. обработки с подветренной стороны.

На площадке специальной обработки транспорта и имущества работают санинструктор – дозиметрист, один-два санитара и несколько солдат из команды выздоравливающих. Из оснащения на площадке имеются дегазационные приборы, ведра, крюки.

Операционно-перевязочное отделение развертывается операционно-перевязочным взводом и отделением анестезиологии и реанимации медицинской роты. Оно предназначено для оказания раненым квалифицированной хирургической помощи, включая комплекс противошоковых (реанимационных) мероприятий, а также для проведения сортировки раненых в интересах их последующей эвакуации по назначению.

В составе операционно-перевязочного отделения развертываются:

1. Операционная.

2. Перевязочная для тяжелораненых и раненых средней тяжести.

3. Противошоковая (реанимационная).

В составе операционной и перевязочной оборудуются соответственно предоперационная и предперевязочная.

Для предварительной подготовки раненых к хирургическому вмешательству, преставления им кратковременного отдыха в ожидании операции, а также для подготовки хирургов и сестер к работе при операционной развертывается предоперационная. В ней оборудуют места для размещения раненых на носилках, расставляют столики, на которых располагают предметы, необходимые для стерилизации инструментов, инъекций обезболивающих средств, санитарной обработки области ранения, предметы ухода.

Для работы по оказанию хирургической помощи раненым личный состав распределяется на хирургические бригады. В состав каждой из них входят 1-2 врача и средний мед персонал. Хирургические бригады, работающие в перевязочной, обычно состоят из одного врача-хирурга, операционной и мед. сестер. Бригады, предназначенные для работы в операционной, имеют двух врачей, мед.и операционную сестер. Пока оперируют раненого на одном столе, на другом к операции готовят следующего. Один из хирургов, окончив наиболее ответственную часть оперативного вмешательства, переходит к другому раненому и вместе с находящейся здесь мед. сестрой начинает новую операцию. Если мед. взвод работает в составе ОМедБ, одну автоперевязочную с хирургической бригадой целесообразно использовать для усиления перевязочной для тяжелораненых и раненых средней тяжести.

Возможности ОМедБ по проведению оперативных вмешательств за сутки работы при поступлении раненых составляют от 100 до 130 операций.

В операционной ОМедБ производятся:

А. полостные операции по показаниям:

1. Трепанация черепа.

2. Торакотомия и ушивание открытого пневмоторакса.

3. Лапаротомия.

4. А в некоторых случаях также перевязка крупных сосудов.

5. Сложные ампутации конечностей.

В операционной развертываются 4 – 5 операционных столов (по два на каждую бригаду), оборудуются столы со стерильными перевязочными материалами и инструментами, с лекарственными средствами, столики для наркоза и др. Из мед. имущества в операционную выделяются комплекты Б-1, Б-2, Б-3, Б-4, Г-8, Г-10, АН, аппараты искусственной вентиляции легких, кислородной терапии и ингаляционного наркоза, кровь и кровезаменители.

Перевязочные предназначаются для первичной хирургической обработки ран и ожоговых поверхностей, для ампутаций, остановки кровотечения при повреждениях кровеносных сосудов, переливания крови и кровезаменителей новокаиновые блокады, исправляют дефекты иммобилизации и пневмотораксе.

Перевязочная для тяжелораненых раненых средней тяжести оборудуется на 4-5 перевязочных столов. Хирургические бригады, работающие в перевязочной для тяжелораненых и раненых средней тяжести, обычно состоят из хирурга, двух мед. сестер и санитаров. Одна бригада одновременно работает в перевязочной на 2-3 столах, в операционной – на 2 столах. Бригады анестезиологии и реанимации включают врача анестезиолога (реаниматолога), 2-3 сестры-анестезистки и санитара-регистрарора. Оказание хирургической помощи осуществляется следующим образом. В перевязочной раненого кладут на стол, одна сестра снимает у него повязку, проводит туалет окружности раны, обрабатывает кожу для производства блокады или осуществляет другие подготовительные мероприятия. Врач в это время с другой мед. сестрой выполняет вмешательство на соседнем столе. Затем он подходит к подготовленному раненому и оказывает ему помощь, а мед. сестра у первого стола с помощью санитара накладывает раненому повязку. Для обеспечения работы 2-3 хирургических бригад(включая стоматолога) в перевязочной используются комплекты Г-7, Б-1, Б-2, Б-3, В -1, и др. необходимые аппаратуры и медикаменты, инструментальные столики, стол для приготовления гипсовых бинтов, тазы и другое хозяйственное имущество. Основная ее задача – подготовка раненых к операции. Перевязочная для тяжелораненых и раненых средней тяжести по существу является второй операционной и предназначена для установления окончательного диагноза, хирургических вмешательств при травмах конечностей, ранениях челюстно-лицевой области, мягких тканей.

В перевязочную для тяжелораненых и раненых средней тяжести в первую очередь направляют:

1. Лиц с продолжающимся наружным кровотечением.
2. Повреждением магистральных сосудов.
3. Обширным разрушением и отрывом конечностей.
4. Переломами длинных трубчатых костей.
5. Челюстно-лицевыми ранениями, сопровождающимися западением языка.
6. Циркулярными глубокими ожогами конечностей, глубокими ожогами грудной клетки, затрудняющими дыхательной экскурсии, но не осложненными шоком.

Перевязочная для легкораненых на 2 стола в основном оборудуется также, как и перевязочная для тяжелораненых и раненых средней тяжести. В перевязочной используются комплект В-1, а также перевязочные средства из комплектов Б-1,Б-3, шины из комплекта Б-2, различные лекарственные средства.

Перевязочная для легкораненых предназначена для подготовки раненых к хирургическому вмешательству, установления окончательного диагноза ранения.

1. Накладывают и исправляют повязки.
2. Останавливают наружные кровотечения путем перевязки сосудов.
3. Осуществляют иммобилизацию конечностей.
4. Производят новокаиновую блокаду.

Противошоковая (реанимационная) предназначается для проведения комплекса противошоковых (реанимационных) мероприятий, который включает:

1. Новокаиновые блокады.
2. Переливание крови и кровезамещающих жидкостей.
3. Введение противошоковых растворов, снотворных и наркотических средств.
4. Сердечных и дыхательных аналептиков.

В отношении раненых, нуждающихся в оперативных вмешательствах, в противошоковой решается вопрос о наиболее целесообразном виде обезболивания, некоторым из них здесь же дают наркоз. Поэтому противошоковая, как правило, развертывается в стык с операционной и обеспечивается аппаратурой для наркоза.

В противошоковую переносят лиц.

1. Находящихся в состоянии шока.
2. Нуждающихся в операциях во вторую очередь.
3. Раненые в грудь с открытым, но герметизированной повязкой пневмотораксом.
4. Раненные в область таза без внутрибрюшного повреждения органов.
5. раненые с обширными повреждениями конечностей.
6. Раненых с признаками шока, но не имеющих показаний к неотложным операциям.
7. Пострадавших с глубокими ожогами и обожженных с резко выраженными расстройствами дыхания и угрозой асфик c ии.

Из мед. имущества в противошоковую выделяются комплекты Ш-1 и АН, аппараты ингаляционного наркоза, искусственной вентиляции легких, кислородная ингаляционная станция, кислородные ингаляторы, лекарственные средства и необходимое имущество. Палатка оборудует раскладными походными кроватями (18-20), их ножные концы должны быть приподняты.

Здесь даже в летнее время должна быть установлена печь, поскольку одним из важных мероприятий в системе оказания помощи раненым, находящего в состоянии шока, является их систематическое согревание. В любое время года температура воздуха в палатке поддерживается на уровне 23-25 градусов тепла.

По соседству с противошоковой оборудуют хранилище для консервированной крови. Оно представляет собой яму (погребок).

На рентгенкабинет возлагается :

1. Своевременная диагностика повреждений и заболеваний у раненых и больных
2. Оказание консультативной помощи врачам отделений в определении диагноза.
3. Участие в мед. сортировке.

Рентгеновское исследование проводится в первую очередь нуждающимся в оказании помощи по жизненным показаниям, во вторую – лицам, оставшимся на лечении в ОМедБ.

На госпитальное отделение возлагаются :

1. Проведение мероприятий интенсивной терапии.
2. Временная госпитализация нетранспортабельных раненых и больных, их лечение.
3. Оказание квалифицированной мед. помощи пораженным и больным терапевтического профиля.
4. Подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации после выведения их из нетранспортабельного состояния.
5. Проведение клинических анализов.
6. Уход за нуждающимися только в симптоматической терапии.
7. Временная изоляция и лечение инфекционных больных и пораженных микробными формами биологического оружия до их эвакуации в инфекционный госпиталь.

В составе госпитального отделения оборудуются палатки интенсивной терапии (для нетранспортабельных, обожженных и пораженных отравляющими веществами, токсинами с острой лучевой болезнью), для нуждающихся только в симптоматической терапии, изоляторы для инфекционных больных, психоизолятор, клиническая лаборатория и анаэробная.

Кроме того, при госпитальном отделении содержится команда выздоравливающих на 50 человек.

После завершения массового приема раненых и пораженных отделению при необходимости могут передаваться палатки из сортировочно-эвакуационного отделения. Работают в отделении врачи-терапевты (при необходимости и хирурги), анестезиологи, фельдшеры, мед. сестры, сестры-анестезистки.

В палатках для послеоперационных отводят отдельные места для раненых в голову, шею, позвоночник, в грудь, живот и таз, для обожженных.

Терапевтические контингенты распределяют на больных с сердечно-сосудистой патологией, заболеваниями дыхательной системы. На всех раненых и больных оформляют истории болезни.

Медицинское оснащение: комплекты Г-12, Г-13, Б-3, В-3, ФОВ, ЛУЧ, АНТ,

Лекарственные средства, аппараты искусственной вентиляции легких, набор для трахеостомии, кислородные баллоны с редукторами и отводами на 4-8 пораженных, наборы для переливания крови, щиты для раненых с повреждением позвоночник.

Анаэробная предназначена для оказания квалифицированной хирургической помощи и временного пребывания пораженных анаэробной инфекцией. Палатку делят на две части. В одной из них оборудуют перевязочную (операционную) на один стол, в другой размещают подставки с носилками на 4-6 мест.

В перевязочной ставят столики для инструментов, стерильного белья и перевязочного материала. Набор инструментов и медикаментов должен обеспечивать ампутации конечностей, повязки.

По штату госпитальное отделение рассчитано на 30 коек.

Оборудование и оснащение палаток интенсивной терапии должно быть типовым. В палатах раненым, обожженным и больным проводится интенсивная терапия. Основная ее задача – предупреждение в послеоперационном периоде и после выведения из шока осложнений, а также восстановление жизненно важных функций. Раненым и обожженным проводят новокаиновые блокады, вводят анальгетики, осуществляют оксигенотерапию. Следует иметь в виду, что восстановление жизненных функций организма при тяжелых формах шока может быть нестойким. В связи с этим после перевода раненых и обожженных из противошоковых и операционной в госпитальное отделение необходимо продолжать тщательное наблюдение за ними и быть готовым к проведению соответствующих реанимационных мероприятий (интубация, искусственная вентиляция легких, артровенесекция, непрямой и прямой массаж сердца).

В психоизоляторе, предназначенном для раненых и больных с нервно-психическими расстройствами, нуждающихся во временной изоляции, устанавливаются складные кровати или носилки, которые должны быть закреплены, а также стол для врача и запирающийся ящик с медикаментами для купирования психомоторного возбуждения.

Для купирования психомоторного возбуждения следует широко применять различные литические смеси и др. медикаменты.

Изоляторы оборудуются на 2-3 инфекции, в зависимости от санитарно-эпидемиологической обстановки и состава инфекционных больных. Изолятор оборудуют полевой мебелью, умывальниками, предметами ухода, средствами для дезинфекции рук, посудой. Здесь инфекционным больным оказывают необходимую помощь для обеспечения дальнейшей эвакуации.

Задача клинической лаборатории – проведение общеклинических анализов, главным образом крови и мочи. С помощью комплекта Л-1 работающий здесь лаборант может за день произвести 25 полных и 50 неполных анализов крови. Комплект Л-1.

Отделение мед снабжения развертывается в составе аптеки и мед. склада. За сутки аптека может изготовить 100 – 120 лит. Растворов для инъекций и других лекарственных форм, склад может произвести прием и отпуск мед. имущества для оказания помощи 500 – 600 раненым и больным.

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ОМедБ ПРИ МАССОВОМ ПОСТУПЛЕНИИ ПОРАЖЕННЫХ ОТРАВЛЯЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ И БИОЛОГИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ

При поступлении пораженных из очага химического заражения должны учитываться следующие особенности организации работы ОМедБ:

1. Большинство поступающих пораженных будут нуждаться в срочном оказании квалифицированной терапевтической помощи, в частности в проведении мероприятий интенсивной терапии.
2. Число пораженных, нуждающихся в хирургической помощи, значительно уменьшится.
3. Заражение отравляющими веществами опасны для окружающих.
4. Все зараженные капельно-жидкими отравляющими веществами нуждаются в полной сан. Обработке, а пораженные, находившиеся в районах воздействия паров ФОВ, - в смене обмундирования.
5. Значительная часть пораженных отравляющими веществами являются нетранспортабельными, нуждающимися в госпитализации в ОМедБ на срок 1-2 суток.
6. Среди поступающих могут быть подозрительные на поражение отравляющими веществами (мнимогазоотравленные), нуждающиеся в обсервации в течение 1 суток.

Исходя из этих особенностей, в организации работы ОМедБ необходимо предусмотреть:

1. Увеличение емкости сортировочных палаток, предназначенных для приема пораженных отравляющими веществами.
2. Усиление отделения спец. обработки (за счет сортировочно-эвакуационной и перевязочной для легкораненых).
3. Привлечение хирургов и другого мед. персонала к оказанию терапевтической помощи пораженным отравляющими веществами под руководством опытного терапевта ОМедБ.

Учет указанных требований обеспечивает наиболее быстрое оказание неотложной квалифицированной терапевтической помощи значительному числу тяжелопораженных, что являются важнейшим критерием оценки работы ОМедБ в этих условиях.

Динамика развития поражения современными видами отравляющих веществ обуславливает необходимость оказания квалифицированной терапевтической помощи не позднее 2 часа с момента последнего введения антидотов.

Поскольку помощь может оказываться пораженным как до проведения им спец. Обработки, так и после нее, личный состав ОМедБ, находящийся в некоторых палатках сортировочно-эвакуационного отделения и отделения спец. обработки, должен работать в индивидуальных средствах защиты органов дыхания и кожных покровов.

Организация работы по приему пораженных отравляющими веществами тоже имеет некоторые особенности. На сортировочном посту из общего потока выделяют пораженных отравляющими веществами, нуждающихся в санитарной обработке, которых направляют непосредственно в отделение спец. обработки. Не нуждающихся в обработке с сортировочного поста направляют в сортировочно-эвакуационное отделение (на сортировочную площадку или палатки). Если поступление пораженных отравляющими веществами превышает пропускную способность отделения спец. обработки, то их всех на сортировочном посту делят на две группы:

1. Тех, у которых на предыдущих этапах мед. эвакуации были сняты обмундирование и средства защиты.
2. Одетых в зараженное обмундирование.

Первые направляются в предназначенную для них сортировочную палатку, а затем – в госпитальное отделение, вторые – в отделение помещение, где с них снимается обмундирование. Затем они проводятся в отведенную для них сортировочную палатку для оказания помощи и после этого – в отделение спец. обработки.

Из отделения спец. обработки пораженные отравляющими веществами направляются:

1. Нуждающиеся в квалифицированной терапевтической помощи и нетранспортабельные – в госпитальное отделение (палаты интенсивной терапии).
2. Нуждающиеся в оперативных вмешательствах – в операционно-перевязочное отделение.
3. Легкораненые со сроком лечения до 10 суток – в команду выздоравливающих.
4. Подозрительные на поражение отравляющими веществами – на обсервацию при госпитальном отделении.
5. Получившие поражения, несовместимые с жизнью,- в помещения для нуждающихся в симптоматической терапии.

В госпитальном отделении также, как и в сортировочно-эвакуационном отделении и отделении спец. обработки, оборудуются места для пораженных, у которых возникают судороги (одноярусные нары, мягкие настилы на полу).

При организации работы по приему пораженных из очагов биологического заряжения необходимо исключить возможность заноса инфекционных заболеваний в войска и в лечебные учреждения, предупредить распространение их в результате внутрипунктового заражения, а также обеспечить защиту личного состава ОМедБ от заражения при уходе за пораженными биологическим оружием. Поэтому ОМедБ принимает пораженных, как правило, только из очагов биологического заряжения, а его работа протекает в условиях строгого противоэпидемического режима.

Строгий противоэпидемический режим ОМедБ включает:

1. Выделение при медицинской сортировке раненых и больных с клиническими проявлениями инфекционного заболевания или подозрительных на это заболевание, прием и оказание им мед. помощи в специально выделенном изеляционном (инфекционном) отделении.
2. Полную сан. обработку всех поступающих из очага биологического заражения в двух отделениях сан. обработки: а) Для лиц, имеющих признаки инфекционного заболевания или подозрительных на это заболевание, б) и для раненых и больных, бывших в контакте с инфекционными больными.
3. Временное прекращение эвакуации раненых и больных из ОМедБ до установления вида возбудителя, примененного противником.
4. Расширение в связи с этим объема мед. помощи (оказание квалифицированной мед. помощи в полном объеме).
5. Прекращение приема раненых и больных из частей, не подвергшихся воздействию биологического оружия.
6. Проведение экстренной, а после установления вида возбудителя – и специфической профилактики всем раненым, больным и личному составу ОМедБ.
7. Применение личным составом, работающим в изоляционном отделении, доступных средств индивидуальной защиты.
8. Развертывание санитарного пропускника для персонала, работающего в изоляционном и обсервационном отделениях.
9. Обеззараживание санитарного транспорта, носилок и всех предметов, использованных для доставки пораженных биологическими средствами.
10. Систематическое проведение текущей дезинфекции, а после снятие строгого противоэпидемического режима – тщательной заключительной дезинфекции всего имущества и полной санитарной обработки персонала.
11. Взятие материалов от больных для установления вида возбудителя, примененного противником, на месте в войсковой медицинской лаборатории СЭЛ дивизии и их направление в лабораторию санитарно-эпидемиологического отряда.

Все выше изложенное вызывает необходимость определенных изменений схемы развертывания и организации работы ОМедБ. Прежде всего, должна быть обеспечена возможность деления всех поступающих на два основных потока.

По первому направляются лица, не имеющие клинических проявлений инфекционного заболевания, по второму – все пораженные с клиническими проявлениями такого заболевания или подозрительные на это заболевание. Деление на указанные потоки начинается с сортировочного поста. По мере отчетливого проявления признаков болезни все подозрительные на наличие инфекционных заболеваний переводятся из первого потока во второй.

В ОМедБ создаются два самостоятельных отделения: инфекционное и обсервационное.

В составе инфекционного отделения (для раненых и больных с клиническими проявлениями инфекционного заболевания или подозрительных) должны быть предусмотрены: отделение спец. обработки, обеспечивающее полную сан. обработку всех поступающих, с дезинфекцией их белья и обмундирования, сортировочная и диагностическая палатки для подозрительных на инфекционное заболевание, госпитальные палатки для заболевших, операционная, медицинский пост для работы врачебного и среднего мед. персонала, буфетная для раздачи пищи по палатам, мытья и дезинфекции грязной посуды.

Все снабжение инфекционного отделения должно осуществляться только через передаточный пункт. В операционной устанавливается особый режим работы, предусматривающий ее дезинфекцию после каждого оперативного вмешательства, уничтожение использованного перевязочного материала после операции, сбор халатов белья, фартуков в мешки, смоченные лизолом. Личный состав отделения должен работать в средствах индивидуальной защиты органов дыхания и конных покровов (два халата, ватно-марлевые респираторы, резиновые перчатки, очки защитные).

В организации работы и оснащении функциональных подразделений обсервационного отделения. Предназначенного для приема и оказания квалифицированной мед. помощи раненым и больным, не имеющим клинических признаков инфекции, также следует отметить некоторые особенности. Так, сортировочные должны быть обеспечены препаратами для проведения экстренной профилактики и дезинфекционными средствами. Объем помощи в операционной и перевязочных расширяется, так как в связи с прекращением эвакуации здесь оперируются все нуждающиеся в хирургическом вмешательстве.

В обсервационном отделении за счет ДДП – 2 (ДДА) из C ЭО развертывается отделение спец. обработки в составе двух санитарных пропускников: 1) для поступающих раненых и больных и 2) для медицинского состава ОМедБ, работающего в инфекционном и обсервационном отделениях.

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО БАТАЛЬОНА

Перемещение ОМедБ в ходе боя организуется в соответствии с планом мед. обеспечения дивизии и складывающейся обстановкой. Транспорт ОМедБ позволяет перемещать его одновременно в полном составе.

Развернувшись в ходе наступательного боя, ОМедБ принимает основную часть раненых и больных в первые 8-10 часов. Затем в зависимости от темпов наступления войск, количества поступивших раненых и больных и ряда других условий он продолжает работу по оказанию квалифицированной мед. помощи на месте в течение 1,5-2 суток и за это время отстает от своего соединения. Поэтому важное значение имеет своевременное высвобождение ОМедБ от нетранспортабельных, что лучшего всего может быть достигнуто принятием их на месте другими лечебными учреждениями (ОМО, ВПХГ, ВПТГ и др).

Однако далеко не всегда окажется возможным развернуть их в районе расположения ОМедБ. В этих случаях временно оставить с ними личный состав медицинского взвода с необходимым имуществом. Мед. взвод завершает оказание мед помощи раненым и больным, обеспечивает их лечение, питание, уход за ними до выхода из нетранспортабельного состояния. После эвакуации (или передачи на месте) всех раненых и больных мед. взвод присоединяется к ОМедБ.

Батальон перемещается в новый район в полном составе или поэшелонно. При перемещении в полном составе впереди следует управление, за ним – приемно – сортировочный взвод, операционно – перевязочный взвод с отделением анестезиологии и реанимации, госпитальный взвод и, наконец, взвод обеспечения. Возглавляет колонну обычно офицер из управления батальона. Замыкают колонну средства технического обеспечения.

При погрузке имущества особое внимание обращают на последовательность заполнения им автомобилей. Те предметы, которые при развертывании потребуются в первую очередь, грузят последними, более тяжелые и громоздкие предметы, а также имущество в твердой упаковке размещают по дну кузова, мягкий инвентарь укладывают сверху. Имущество должно быть уложено плотно и компактно, это способствует его сохранению во время транспортировки и облегчает развертывание функциональных подразделений ОМедБ.

В зависимости от условий обстановки, характера местности, наличия жилого фонда функциональные подразделения могут развертываться в палатках, подвалах, отдельных домах.

При развертывании ОМедБ в палатках расстояние между ними должно быть менее 25 – 30 м, а между отделениями 50 метров.

ОМедБ должен быть готов к приему раненых и больных через 40-60 м. по прибытию на место развертывания. В первую очередь оборудуют подразделения, предназначенные для приема и сортировки раненых и проведения неотложных мероприятий квалифицированной мед. помощи. Четкая организация развертывания достигается заблаговременным распределением обязанностей среди всего личного состава, тренировками, постоянным руководством работами со стороны начальников функциональных подразделений. В каждом из них создаются расчеты :

• Для развертывания палатки УСТ – 56 - 5 человек.
• Для развертывания палатки УСБ - 56 - 7 человек.

Установив одну палатку, расчет переходит к установке второй. Оборудованием рабочих мест в палатках должны заниматься те лица, которые в них работают.

Согласно принципиальной схеме, ОМедБ развертывает:

• Сортировочно-эвакуационное отделение
• Отделение специальной обработки
• Операционно-перевязочное отд.
• Госпитальное отд.
• Аптеку
• Штаб

Кроме того, оборудуют площадку для посадки вертолетов, площадку для санитарного и хозяйственного транспорта, помещения для личного состава ОМедБ и команды выздоравливающих, а также места для подразделений обслуживания. Поблизости от функциональных подразделений отрывают щели, оборудуют укрытия для раненых, больных и личного состава ОМедБ. Одновременно с развертыванием ОМедБ создаются система охраны и обороны, в том числе отрывают и оборудуют простейшие сооружения для круговой обороны.

Составил преподаватель ОТМС

полковник м/с Ж.Шабданбеков

PAGE 18

Другие похожие работы, которые могут вас заинтересовать.вшм>
16026.		Организация труда в ООО Медицинский центр Лотос	1.78 MB
	Общесистемный кризис, охвативший российское общество, во многом детерминирован кризисом системы управления, который возник в результате разрушения устоев тоталитарной государственности и начала радикальных реформ. При этом преобразовательный процесс не сопровождается созданием адекватных реформаторским задачам организационно-управленческих механизмов. В итоге произошли развал союзного государства и государственности вообще
12782.		Церебролизин, как медицинский препарат. Экология современного мозга	149.93 KB
	Впервые были обнародованы данные о терапии амиотрофического бокового склероза Завалишин И. 1987 и последующий интерес к экспериментальному изучению нейротрофинов послужили поводом для зарождения идеи нейротрофической терапии и объяснения терапевтического механизма ЦР. Эти результаты экспериментальных работ послужили основой для понимания нейротрофической роли ЦР при использовании его в терапии большого спектра неврологических расстройств...
15247.		Роль профессиональной деятельности медицинской сестры в реабилитации больных при злокачественных опухолях женских половых органов БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздравсоцразвития Чувашии	205.54 KB
	Анализ статистических данных о злокачественных опухолях женской половой сферы. Рак матки: симптомы диагностика и лечение. Рак шейки матки: симптомы диагностика и лечение. Статистические данные рака шейки матки. Статистические данные рака тела матки.