Мовалис или кеторол что лучше. Что лучше кеторол или диклофенак при артрозе

Средняя оценка

На основе 0 отзывов

Диклофенак акос оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие . При использовании наружно воздействует на болезненные участки, устраняет воспалительныепроцессы и боль. Кроме этого, повышает активность и уменьшает затруднение в движениях, особенно после сна, восстанавливает подвижности суставов.

Производитель

Россия ОАО «Синтез»

Формы выпуска и состав

Выпускается в виде мазей и растворов для инъекций .Диклофенак раствор акос прозрачный на вид, со слабовыраженным спиртовым запахом. В состав раствора для инъекций входит активноевещество диклофенак натрия. Второстепенные компоненты — бензиловый спирт и вода.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Средняя цена средства для уколов составляет на территории РФ 46 рублей.

Диклофенак акос в форме мазь имеет достаточно специфичный запах, однородную консистенцию и беловатый цвет. Ее активное вещество — диклофенак натрия. Вспомогательные компоненты — нипазол, димексид, нипагин. В среднем крем отпускает на территории РФ по цене от 17 до 49 рублей, но встречаются аптечные сети, где цена может быть немного выше.

Версии диклофенака

Также, в аптеках вашего города вы встретить Диклофенак в таблетках, свечах, в виде геля и глазных капель.

Дозировки, схема применения

Мазь применяется не более двух – трех раз в день. Наносится тонкой полоской на больные участки и втирается, без надавливания.

Диклофенак акос раствор для инъекции вводят на первичном этапе лечения однократно.

После, как правило, используют другие лекарственные формы данного средства.

Показания

Диклофенак акос мазь предназначена для избавления от воспалений, ревматизма, ушибов, растяжений, артралгии и миальгии, а также, при тяжелых нагрузках.

Раствор для инъекций используют при острых болях, ревматизме, артрите, артрозе, почечной и печёночной колике.

Противопоказания

• Заболевания желудка и кишечного тракта;
• Период беременности и лактации;
• Детям и подросткам до восемнадцати лет, при внутреннем употреблении;
• Детям до одного года при использовании мази;
• Изменения в крови.

В случаях каких болей средство не поможет?

Препарат покажет меньшие результаты или он может отсутствовать вообще, когда к лечению преступают на поздних стадиях , в запущенныхслучаях.

Когда скованность в движениях, тяжесть и острые режущие боли имеют систематический характер.

Особые указания

Использовать данный раствор необходимо под контролем лечащего врача, при болезнях почек и печени, сердечных недугах, гипертензии. А также, для людей страдающим бронхиальной астмой, ринитом и другими болезнями дыхательных путей.

Нюансы применения для беременных, в период лактации, детям и пожилым людям

Данное лекарство как в виде мази, так и раствора не рекомендован к использованию женщинам в период беременности и при кормлении. Детям не достигшим шестилетнего возраста также лучшевоздержаться от применения. Исключение составляет мазь для наружного применения, но ее должен назначить лечащий врач и строго контролировать весь процесс лечения.

Пожилым людям, особенно тем, кто имеет проблемы с печенью, почками, повышенным давлением, или страдает сердечной недостаточностью, препарат противопоказан или лечение должно проходить под строгим контролем специалиста.

Передозировка

При передозировке раствором для инъекций наблюдаются такие симптомы:

• сильные головные боли;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• боль в животе, ощущение дискомфорта;
• в тяжелых случаях, может возникнуть изменения в работе печени и почек, внутреннее кровотечение, появление судорог.

Как правило, при отмене приёма вещества и при симптоматической терапии, в скором времени наступает облегчение.

Побочные действия

Характер подобных действий зависит от личных особенностей каждого человека , от количества применяемого лекарства. Как правило, могут наблюдаться такие явления как:

• тошнота, рвота, расстройство желудка или наоборот запор;
• быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, излишняя раздражительность, бессонница;
• затруднение дыхания;
• повышение давления;
• отеки;

При применении мази встречаются такие побочные действия:

• ссыпь;
• раздражение;
• чувство жжения и дискомфорта на участке использования.

Взаимодействие с другими лекарствами

Запрещено использовать диклофенак в комплексе с препаратами, в которых содержится циклоспорин, так как увеличивается токсическое воздействие на почки.

Если вы принимаете антикоагулянтами, то диклофенак вам не запрещен. Вам просто необходимо систематически наблюдать за картиной свертываемости крови.

В комплексе с гипоглекимическимим лекарством необходимо контролировать уровень сахара в крови .

Использование диклофенака акос вместе с диуретиками и гипотензивными препаратами – уменьшается их польза для организма.

Взаимодействие с алкоголем

Раствор для инъекций запрещено применять при алкогольном опьянении, так как негативные последствия непредсказуемы. Диклофенак акос мазь также не рекомендуется использовать при употреблении алкогольных напитков .

Хранение. Отпуск из аптек

Хранить препарат необходимо в прохладном, темном месте.

Диклофенак акос раствор отпускает по рецепту.

Диклофенак акос мазь можно приобрести без рецепта.

Аналоги

• Наклоф выпускается в виде капсул и таблеток. Средняя цена по РФ составляет 90 рублей. Активное вещество — диклофенак, поэтому средство оказывает аналогичное действие, как и акос.
• Дикломелан еще один аналог Диклофенака акос. Активное вещество диклофенак, который способствует устранению сильных болей, возвращает подвижность суставов. Также, применяется вофтальмологии. Средняя цена составляет 230 рублей.
• выпускается в форме таблетки, свечи, геля, пластырь и раствора.является многофункциональным препаратом. Действующее вещество такое же как и у предыдущих. В среднемприобрести препарат можно за 320 рублей.
• Ортафен достаточно действенный аналог Диклофенака, который в аптеке вы можете встретить в форме мази, геля, раствора для уколов, и в таблетках. Его цена немного ниже всехвышеперечисленных, и составляет в среднем 90 рублей.
• Действующее вещество керотолак. Страна производитель — Индия. Выпускается в форме ампул для инъекций, геля, таблеток. Средняя цена за препарат 150 рублей. Оказываетдействие подобное Диклофенаку акос.

Часто задаваемый вопрос

Кеторол или диклофенак акос, что лучше?

Керотол также является хорошим средством для избавления от сильных болей. Но, стоит отметить, что данное средство непредназначено для лечения, как правило, его применяют в том случае, если необходимо быстро и действенно снять болевой синдром.

В свою очередь диклофенак способен не только обезболить, но и оказать положительное влияние и активно учавствовать в избавления от перечня недугов.

Отзывы

В поисках ответа на интересующий вас вопрос о действенности средства, вы наверняка уже успели заглянуть во всемирную сеть интернет. Отзывы о данном препарате неоднозначны. Многиеутверждают, что именно благодаря Диклофенаку акос смогли избавиться от ревматизма, артрита, артроза, вернули подвижность своих суставов и, конечно же, забыли о боли и постоянномдискомфорте.

Но, не редко можно встретить и менее лестные отзывы о средстве.

Некоторые утверждают, что желаемого результата так и не добились. Бывает и такое. Как и каждый лекарственный препарат, Акос действенный в 97% случаях, именно поэтому и него есть и отрицательные отзывы.

Если обратиться к специалистам, и проконсультироваться с врачами, то все без исключения ответят вам, что действие диклофенака на суставы и места ушибов действительно положительное . Оказывается обезболивающий и согревающий эффект, тем самым увеличивается активность суставов и скорейшее заживление травмированного места.

Диклофенак акос действенное средство, способное избавить вас не только от сильных болей, тяжести и скованности в суставах, а также и вылечить массу заболеваний ревматического итравматического характера. Естественно, что у средства есть некоторые противопоказания, и случаи, когда применять его необходимо под контролем специалистов. Но, обращаем ваше внимание, что инструкция по применению, которая прилагается к лекарству, обязательна для изучения в любом случае.
Обязательно посмотрите следующее видео по теме

Также хотим отметить, что своевременное обращение к врачу и выявление недуга наранних стадиях, гарантирует вам скорейшее выздоровление!

Оставить свой отзыв

Для цитирования: Шавловская О.А. Нестероидный противовоспалительный препарат Кеторол в терапии болевых синдромов // РМЖ. 2013. №21. С. 1063

Основной механизм действия нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) - ингибирование синтеза простагландинов и тромбоксанов за счет блокирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ) метаболизма арахидоновой кислоты. Существуют 2 изофермента ЦОГ, ингибируемые НПВП: ЦОГ-1 контролирует выработку простагландинов, регулирует целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), функцию тромбоцитов и почечный кровоток; ЦОГ-2 участвует в синтезе простагландинов при воспалении. Предполагается, что противовоспалительное действие НПВП обусловлено ингибированием ЦОГ-2, а их нежелательные реакции - ингибированием ЦОГ-1. Ингибирование ЦОГ-2 рассматривается как один из основных механизмов противовоспалительной активности НПВП. Соотношение активности НПВП по степени блокирования ЦОГ-1 / ЦОГ-2 позволяет судить об их потенциальной токсичности .

Препаратом с механизмом действия, подавляющим активность обеих форм ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), является кеторолак (международное непатентованное название), торговое название - Кеторол® (Dr. REDDY"S Laboratoris Ltd.). Активное вещество препарата - кеторолака трометамин , который представляет собой рацемическую смесь (-)S- и (+)R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено (-)S-формой. Препарат быстро всасывается, обладает высокой биодоступностью (80-100%), связывается с белками плазмы на 90-99%, подвергается печеночному метаболизму, выводится почками (90%) и кишечником (6%). После приема внутрь 10 мг эффект развивается через 10-60 мин., после в/м введения 30 мг - через 15 мин. Продолжительность действия препарата составляет 6-10 ч. Однако ввиду высокого риска осложнений, типичных для НПВП, срок его рекомендованного применения ограничен 5 днями. В таком режиме, как показали исследования, интенсивность болевого синдрома к 3-му дню лечения снижается на 66%, к 5-му - на 82% .
Терапевтический потенциал кеторолака доказан для всех областей ургентной аналгезии, так, в режиме монотерапии по своему эффекту он сопоставим с небольшими дозами «жестких» опиоидов . По степени аналгезии он превосходит другие НПВП и входит в число препаратов первой линии для кратковременного лечения выраженной боли . Препарат не действует на опиоидные рецепторы, поэтому не вызывает побочных реакций со стороны ЦНС, угнетения дыхания и пареза гладкой мускулатуры, лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием . Подчеркивается значительный обезболивающий эффект кеторолака, сопоставимый с эффектом наркотических анальгетиков , при достоверно меньшей частоте развития серьезных нежелательных лекарственных реакций, что в совокупности значительно снижает стоимость фармакотерапии.
Формы выпуска: 1) таблетки для приема внутрь по 10 мг, 2) раствор для парентерального введения в ампулах по 30 мг / 1 мл, 3) 2% Кеторол гель для местного применения (содержит 20 мг активного вещества). Показанием к применению является болевой синдром сильной и умеренной выраженности (предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент использования; на прогрессирование заболевания не влияет) различного генеза и локализации: травмы, зубная боль, боли в послеродовом и послеоперационном периоде, болевой синдром при онкологических заболеваниях, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания. При местном применении Кеторол гель вызывает ослабление или исчезновение болей в месте его нанесения, в т.ч. болей в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов . Препарат Кеторол гель с осторожностью следует назначать лицам пожилого возраста и беременным женщинам (I и II триместры).
Исследования по применению
кеторолака при ургентных состояниях
Результаты проспективного мультицентрового исследования, проведенного в 49 клиниках 8 стран Европы, показали , что кеторолак обладает высокой эффективностью в купировании острых болевых синдромов после оперативного вмешательства (ортопедические, абдоминальные, гинекологические, урологические, пластические операции). Сравнительный анализ эффективности и безопасности кеторолака с диклофенаком и кетопрофеном включил в себя результаты лечения 11 245 пациентов. Установлено, что частота развития нежелательных лекарственных реакций при приеме кеторолака (90 мг/сут 2 дня парентерально, далее по 40 мг/сут 7 дней) не отличалась в сравнении с таковой при использовании диклофенака (150 мг/сут 2 дня парентерально, далее по 150 мг/сут 7 дней) или кетопрофена (200 мг/сут 2 дня парентерально, далее по 200 мг/сут 7 дней). При этом риск развития желудочно-кишечного кровотечения и аллергических реакций был достоверно ниже у пациентов, принимавших кеторолак, относительно группы сравнения (диклофенак, кетопрофен).
В отделении хирургии больницы Университета Британской Колумбии (Ванкувер, Канада) проведено многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование по сравнению скорости и степени появления обезболивающего эффекта и функционального состояния пациента при однократном в/в ведении кеторолака и титрования дозы меперидина, а также проявления нежелательных явлений . В данном исследовании наблюдали пациентов в возрасте 18-65 лет с умеренной или тяжелой почечной коликой. Их разделили на 2 группы, сопоставимые по полу и возрасту, расовой принадлежности и другим параметрам. Пациенты в группе меперидина получали препарат по 50 мг при в/в введении в нулевой момент времени, затем по 25-50 мг каждые 15 мин. для купирования продолжающейся боли. Пациенты в группе кеторолака получали препарат по 30 мг при в/в введении в нулевой момент времени и инъекции плацебо каждые 15 мин. по мере необходимости. Уровень боли и нежелательные явления оценивали каждые 15 мин., функциональное состояние - через 60 мин. Основным критерием эффективности препарата являлось уменьшение боли до умеренной или ее исчезновение через 60 мин. Адекватное обезболивание испытали 72% пациентов, получавших кеторолак, и 64% пациентов, получавших меперидин; 44% пациентов, получавших кеторолак, и 10% пациентов, получавших меперидин, смогли возобновить обычную деятельность уже через 60 мин. Авторы пришли к заключению, что однократное в/в введение кеторолака в исследуемых дозах для облегчения острой почечной колики является равноценно эффективным, как и в/в титрование меперидина, и вызывает меньше функциональных нарушений. Таким образом, показано, что кеторолак является эффективным препаратом для лечения почечной колики, не требует тщательного мониторинга пациента и не вызывает неблагоприятный седативный эффект.
В сравнительном исследовании, проведенном в отделении хирургии головы и шеи больницы Университета Лойола (Мэйвуд, США) , оценивали эффективность и безопасность (риск появления кровотечения) при в/в введении 30 мг кеторолака в послеоперационном периоде у больных, перенесших первичную эндоскопическую хирургию околоносовых пазух (пластика носовой перегородки), в сравнении с эффективностью и безопасностью при введении 25 мкг фентанила. Уровень послеоперационной боли регистрировали на 0-й, 30-й и 60-й мин. по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). По мере необходимости (если боль уменьшалась недостаточно эффективно) пациенты получали фентанил и гидрокодон/ацетаминофен. Анкеты по оценке послеоперационного кровотечения заполняли в 1-й и 7-й послеоперационные дни. Под наблюдением находились 34 пациента, из них 16 в/в получили кеторолак, 18 - фентанил. Достоверных различий в группах при оценке пред- и послеоперационного уровня гемоглобина, появления кровотечения, по степени выраженности боли по ВАШ, в количестве доз дополнительных анальгетиков получено не было. Таким образом, вводимый в/в кеторолак являлся безопасным анальгетиком в условиях проведения эндоскопической хирургии околоносовых пазух, т.к. не выявлено повышенного риска кровотечения или острой постгеморрагической анемии. Обезболивающий эффект в/в введения кеторолака сопоставим с эффектом в/в введения фентанила.
В другом исследовании, проведенном в отделении урологии больницы Университета Говарда (Вашингтон, США), оценивали степень обезболивающего эффекта при в/в введении 60 мг кеторолака при амбулаторном трансректальном ультразвуковом исследовании и проведении биопсии предстательной железы . В проспективном исследовании приняли участие 24 пациента, которые были рандомизированы в 2 группы: 1-я группа перед процедурой получала 60 мг кеторолака в/в, 2-я (контрольная) - без обезболивания. Количество проведенных биопсий, при которых пациенты смогли выдержать процедуру в полном объеме, было значительно меньше в контрольной группе, нежели в группе, получившей кеторолак в/в. Напротив, уровень боли у пациентов, получивших кеторолак в/в, был значительно ниже, чем у пациентов без обезболивания. Таким образом, в/в введение кеторолака существенно снижает болевые ощущения при проведения болезненной процедуры в полном объеме и позволяет пациентам легче переносить ее.
Применение Кеторола
в хирургической стоматологии
Э.А. Базикян и соавт. (2005) проведено сравнительное исследование по оценке эффективности препарата Кеторол в купировании болевого синдрома у 30 больных (15-59 лет) . Для купирования болевого синдрома Кеторол назначали за 30 мин. до операции в/м в разовой дозе 30 мг. В последующие дни (при необходимости) Кеторол назначали per os по 10 мг. Суточная доза не превышала 40 мг. Общая продолжительность применения Кеторола определялась необходимостью купирования болевого синдрома самими пациентами и не превышала 2 сут (у пациентов, которым проводилась имплантации, Кеторол применяли однократно за 30 мин. до операции). Таким образом, проведенные исследования показали, что Кеторол обеспечивает достаточно надежное и адекватное обезболивание в послеоперационном периоде. Авторы заключили, что Кеторол безотказен при назначении с профилактической целью (т.е. до болевого синдрома), способствуя безболезненному течению послеоперационного периода, и рекомендуют включать его в качестве постоянного компонента при премедикации.
О.А. Егоровой (2009) проведено исследование по оценке эффективности Кеторола в купировании болевого синдрома после хирургических стоматологических вмешательств в амбулаторной практике . В исследование вошли 40 пациентов (19-50 лет), проходившие лечение в хирургическом стоматологическом кабинете. Первый прием Кеторола (10 мг) был непосредственно после оперативного вмешательства (на фоне действия анестетика). Максимальная интенсивность болевого синдрома зафиксирована через 1-2 ч после операции, повышения интенсивности болевого синдрома на фоне приема Кеторола не наблюдалось. В случае возникновения болевого синдрома пациентам был рекомендован дальнейший прием Кеторола в дозе 10 мг, но не более 40 мг/сут. Средняя суточная доза препарата составила 20 мг. Курс приема Кеторола у наблюдавшихся не превышал 2-х дней. Таким образом, в данном исследовании была продемонстрирована эффективность Кеторола как мощного анальгетика при коротком курсе применения у больных после оперативного вмешательства в стоматологии и показана его безопасность.
А.А. Тимофеевым и соавт. (2012) дана сравнительная характеристика ненаркотических анальгетиков - кеторолака и декскетопрофена, применяемых в челюстно-лицевой хирургии для послеоперационного обезболивания больных . Обследованы 155 больных: I группа (n=72) - после проведения челюстно-лицевых оперативных вмешательств (удаление остеобластом и кист челюстей); II группа (n=40) - с открытыми переломами тела нижней челюсти; III группа (n=43) - с воспалительными заболеваниями мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи (абсцессы и флегмоны у больных, отягощенных наркоманией). В 1-е сут после операции кеторолак назначался в/м по 10-20 мг через 8 ч (3 р./сут), на 2-3-и сут - по 10-20 мг через 12 ч (2 р./сут), а на 4-5-е сут - по 10 мг 2 р./сут.
В 1-й день после проведенной операции у больных I группы (n=27) сильные боли (6-7 баллов) наблюдались в 46,8% случаев, средней тяжести боли (4-5 баллов) - в 53,2%; на 5-й день послеоперационные боли слабой интенсивности отмечены в 42,6%, боли отсутствовали в 57,4% случаев.
Во II группе кеторолак назначен (n=20) по схеме: в первые 2 сут - по 10-20 мг п/о или в/м через 8 ч (3 р./сут), 3-5-е сут - п/о по 10 мг через 12 ч (2 р./сут). Через 30-45 мин. после первого приема наблюдалось значительное уменьшение болевой реакции.
В III группе кеторолак назначен (n=22) по схеме: в первые 2-3 дня лечения в/м, с 3-4-го дня - п/о, на 4-й день после вскрытия гнойно-воспалительного очага боли не отмечались. У пациентов, принимающих кеторолак, наблюдались более выраженное и продолжительное анальгетическое действие по сравнению с декскетопрофеном, наименьшее количество побочных эффектов. Таким образом, кеторолак может быть рекомендован для использования в послеоперационном периоде после удаления опухолеподобных и опухолевых образований челюстей, при переломах нижней челюсти, после вскрытия абсцессов и флегмон у больных, отягощенных наркоманией .
Кеторолак в терапии заболеваний опорно-двигательной системы
Основной задачей терапии острых неспецифических болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника является в первую очередь купирование боли. Терапия ориентирована на препараты группы НПВП с максимально эффективным отношением риск/польза, из которых в настоящее время особого внимания заслуживает последовательное применение Кеторола и Найза. Была предложена схема купирования болевого синдрома: при необходимости продлить терапию возможен переход на Найз 200 мг/сут, 7-10 дней (рис. 1) .
Е.А. Галушко и соавт. (2008) проведено открытое контролируемое рандомизированное сравнительное исследование с аналогичными формами диклофенака натрия . Была дана оценка клинической эффективности и переносимости 2-х лекарственных форм Кеторола (таблетки и раствор для инъекций) у больных с остеоартрозом (ОА) коленного сустава с выраженным болевым синдромом. В исследование вошло 109 больных: основную группу составил 51 больной с гонартрозом, из них 25 получали таблетированную форму Кеторола (10 мг 2 р./сут), 26 - инъекционную (1 мл - 30 мг однократно); контрольную группу составили 58 больных, получавших диклофенак (50 мг по 2 р./сут или 3 мл - 75 мг однократно). Оценка показателей краткосрочной эффективности проводимой терапии показала, что Кеторол не только не уступает диклофенаку в эффективности подавления боли при ОА, но и превосходит его по выраженности купирования болевого синдрома на 25-30%. Хорошая эффективность (по мнению врачей) отмечена уже в первые 3 дня применения Кеторола и была выявлена более чем у половины пациентов, в то время как при использовании диклофенака - у 17% получавших таблетки и у 36% - инъекции. В 9,8% случаев были отмечены нежелательные явления: диспепсия и боли в эпигастрии, в 1,9% - аллергическая реакция.
Для оценки безопасности препарата у всех больных определяли уровни ферментов печени (АЛТ, АСТ), креатинина и гемоглобина в крови. Оценка показателей проводилась при первичном осмотре и через 5 дней от начала приема Кеторола. Уровни вышеперечисленных лабораторных показателей достоверно не изменились и оставались в норме в течение всего исследования, что косвенно указывает на отсутствие побочного действия препарата на функцию почек, печени и кровь. Представленные результаты свидетельствуют о высокой анальгетической эффективности Кеторола при гонартрозе .
Согласно данным, приведенным А. Гаркави и соавт. (2009), при купировании острого болевого синдрома у больных с патологией опорно-двигательной системы в раннем посттравматическом и послеоперационном периодах эффективность Кеторола в 1-е сут не уступает эффективности трамадола, что сопровождается меньшим количеством побочных эффектов . Н.А. Шостак и соавт. (2006) приводят данные о том, что назначение Кеторола у пациентов с различной патологией в клинике внутренних болезней позволило полностью купировать болевой синдром у 20% больных, значительно ослабить выраженность болевого синдрома у 55% и уменьшить выраженность болевого синдрома - у 25% . На основании полученных данных авторы отнесли Кеторол к числу эффективных и безопасных средств, применяемых в комплексной терапии заболеваний внутренних органов (плевропневмония, хронический некалькулезный холецистит, мочекаменная болезнь и др.), осложненных болевым синдромом.
Согласно данным, приведенным в статье В.В. Сквор-цова и соавт. (2011), после в/м введения кеторолака максимальная концентрация в плазме крови достигается через 15-60 мин. . Препарат вводят в дозе 10-30 мг каждые 4-6 ч в зависимости от тяжести болевого синдрома. Кеторолак следует назначать в минимальной эффективной дозе. Максимальная суточная доза для взрослых пациентов до 65 лет должна быть не выше 90 мг, у пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек - 60 мг. Максимальная продолжительность парентерального применения препарата составляет 5 дней. При переводе больного с парентерального применения на пероральный прием общая суточная доза кеторолака в обеих лекарственных формах в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов до 65 лет и 60 мг - старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна быть более 30 мг. Внутрь назначают по 10 мг каждые 4-6 ч (не более 4 табл./сут, максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг).
Кеторолак в поликлинической
практике
Г.И. Брагиной и соавт. (2006) в поликлинической практике были изучены эффективность и безопасность применения Кеторола у пациентов с острым болевым синдромом различного происхождения . Исследование проводилось в поликлиниках №№ 37, 56, 102 Департамента здравоохранения г. Москвы и в поликлинике № 3 Центральной клинической больницы Российской академии наук. Под наблюдением находились 95 пациентов (средний возраст - 54,6±10,6 года). Болевой синдром у пациентов был обусловлен артропатиями, дорсопатиями, спондилопатиями, поражениями мягких тканей, травмами опорно-двигательного аппарата и др. У 36% пациентов к началу исследования проводилась предшествующая терапия анальгетиками или НПВП, эффект которой отсутствовал или был незначительным. Пациенты были разделены на 2 группы: I группа (n=52) получала Кеторол, II группа (n=43) - кетопрофен. Длительность терапии составила 5 дней. Проводилась сравнительная оценка интенсивности боли по ВАШ (0-100) на фоне приема препаратов: до лечения, через 15, 30 мин., 2, 6 ч. В ходе исследования получено изменение интенсивности боли на фоне приема Кеторола - 83,8±11,6 балла (до лечения) vs 39,8±20,8 балла (через 6 ч), кетопрофена - 81,0±10,8 балла (до лечения) vs 46,7±14,0 балла (через 6 ч). В течение последующих 5 дней отмечен регресс болевого синдрома, причем при использовании Кеторола положительный эффект достигается при динамически снижающейся суточной дозе лекарственного вещества. При приеме Кеторола в 7,5% случаев были отмечены нежелательные побочные явления: дискомфорт и боль в эпигастральной области, головокружение, затруднение при мочеиспускании. Таким образом, были продемонстрированы клиническая эффективность и безопасность Кеторола в дозировке 30 мг/сут при лечении пациентов с острым болевым синдромом в течение 5 дней, что позволяет рекомендовать данный препарат для широкого применения в амбулаторно-поликлинической практике у больных с острым болевым синдромом .
В исследовании А.Л. Верткина и соавт. (2004) проведена оценка сравнительной обезболивающей эффективности и безопасности кеторолака и метамизола натрия при болевом синдроме на догоспитальном этапе . В исследование вошли 445 пациентов (средний возраст - 51±4,9 года), которые разделились на 2 группы: группа кеторолака (n=220) и группа метамизола натрия (n=225). Выраженность болевого синдрома оценена по ВАШ (0-100), также больные отмечали уровень интенсивности боли через 20 мин. после однократного в/м введения кеторолака в дозе 30 мг.
В ходе исследования получены следующие результаты: 1) анальгетическая эффективность кеторолака (по ВАШ) в 2,6 раза выше, чем у метамизола натрия; 2) боль полностью исчезла в 12,7% случаев после приема кеторолака и только в 2% после приема метамизола натрия; 3) введение кеторолака было эффективным во всех случаях, в группе метамизола натрия в 5,3% эффект отсутствовал.
Частота развития побочных эффектов (наиболее часто - диспепсические симптомы) при применении кеторолака составила 2,7%. Таким образом, кеторолак обеспечивает высокую эффективность, быстрое и длительное обезболивание, низкий риск развития побочных эффектов. Не являясь учетным препаратом, кеторолак может быть рекомендован для использования в качестве анальгетика первого ряда на догоспитальном этапе в условиях скорой медицинской помощи .
А.Л. Верткиным и соавт. (2006) в рамках программы Национального научно-практического общества скорой медицинской помощи было проведено первое сравнительное открытое многоцентровое контролируемое клиническое исследование эффективности и безопасности парентерального применения на догоспитальном этапе НПВП (метамизола натрия, диклофенака натрия, кеторолака и лорноксикама) при болевых синдромах различного происхождения . В исследование вошли 1011 больных (средний возраст - 54,1±0,46 года). На догоспитальном этапе им вводили 2 мл 50% раствора в/м метамизола натрия (n=240), 3 мл - 75 мг в/м диклофенака (n=153), или 30 мг/1 мл в/м кеторолака (n=318), или 8 мг/2 мл в/м лорноксикама (n=95). Из принявших участие в исследовании 54,7% обратились за неотложной помощью в связи со скелетно-мышечной болью, 24,1% - по поводу травмы, 21,2% - с почечной коликой.
По критериям ВАШ лучшей эффективностью обладали лорноксикам и кеторолак, по результатам оценки динамики болевого синдрома кеторолак превосходит метамизол натрия в 1,3 раза. В ходе исследования выявлено: 1) по количеству повторных вызовов препараты расположились так: метамизол > диклофенак > кеторолак = лорноксикам; 2) метамизол заметно уменьшал боль через 26,9±0,47 мин., диклофенак - 20,0±0,5 мин., кеторолак - 12,4±0,33 мин., лорноксикам - 12,3±0,6 мин.; 3) по скорости наступления отчетливого обезболивающего действия препараты распределились так: лорноксикам = кеторолак > диклофенак > метамизол; 4) по силе обезболивающего действия при травме исследуемые препараты можно расположить так: кеторолак > лорноксикам > диклофенак = метамизол. Средняя разница интенсивности боли, возникшей в связи с травмой до и после лечения по ВАШ, в группе метамизола составила 58,9±3,0 балла, диклофенака - 60,0±4,6 балла, кеторолака - 77,8±1,9 балла, лорноксикама - 68,0±4,7 балла. По данному показателю кеторолак превосходил по анальгетической активности лорноксикам и остальные анальгетики. Среди нежелательных явлений при применении кеторолака в 9,4% случаев отмечена диспепсия, в 2,9% - крапивница. Таким образом, приведенные результаты свидетельствуют о целесообразности использования кеторолака на догоспитальном этапе лечения острой боли, при этом данный препарат является наиболее эффективным при травме и острой скелетно-мышечной боли в сравнении с другими анальгетиками и НПВП .
А.Л. Верткиным и соавт. (2011) проведена оценка эффективности и безопасности применения НПВП для купирования болевого синдрома в практике дежурного врача в многопрофильном стационаре . В исследование было включено 627 пациентов (средний возраст - 56,7±6,3 года) с болевым синдромом, находившихся на стационарном лечении в многопрофильном стационаре (отделения терапии, общей хирургии, неврологии) скорой медицинской помощи. Назначали метамизол натрий + питофенон + фенпивериния бромид в дозе 5,0 мл в/м, диклофенак - 75 мг в/м, кеторолак - 10 мг в/м, парацетамол - 500 мг в/в капельно. При оценке эффективности снижения боли кеторолак оказался наиболее эффективным у пациентов в терапевтических отделениях, хирургической практике. Оценивая анальгетический потенциал препаратов по всем отделениям, авторы отмечают наибольшую эффективность кеторолака. Наиболее быстро обезболивающий эффект ощутили пациенты, которым был назначен кеторолак (48,7 мин.). Через 12 ч пациенты оценивали качество обезболивания по 5-балльной шкале и отметили его как «отличное обезболивание» - средний балл 4,6. Таким образом, сделан вывод о том, что по субъективной оценке эффективности обезболивания по ВАШ лучшим препаратом для экстренного обезболивания является кеторолак. По соотношению эффективность/безопасность преимущество при выборе обезболивания в практике дежурного врача многопрофильного стационара также у кеторолака. Кроме того, адекватное купирование кеторолаком болевого синдрома является важным дополнительным фактором стабилизации артериального давления у больных с гипертоническим кризом .
Применение кеторолака в терапии цервикогенной головной боли
Эффективная терапия цервикогенной головной боли (ЦГБ) возможна при комплексном подходе и совместном применении фармакологических и немедикаментозных методов, включая проведение блокад с местными анестетиками. Лечебные блокады с местными анестетиками временно снижают интенсивность боли и достоверно повышают эффект медикаментозной терапии. В лечении ЦГБ используются препараты различных групп: НПВП, миорелаксанты, антидепрессанты, антиконвульсанты . При этом, согласно мнению большинства экспертов, более предпочтительно использование НПВП (кеторолак, диклофенак, нимесулид). Применение НПВП возможно как для купирования острой боли, так и в составе комплексной терапии при хронической ЦГБ. Целесообразно назначение препаратов с выраженным противовоспалительным и анальгетическим эффектом, учитывая сопутствующую соматическую патологию. В неврологической практике в лечении ЦГБ рекомендовано применение кеторолака в течение не более 5 дней в виде в/м инъекций в дозе до 90 мг/сут или в таблетированной форме по 20-40 мг/сут .
Заключение
Проведенные исследования продемонстрировали клиническую эффективность и безопасность препарата кеторолак в виде в/м инъекций в дозе до 90 мг/сут или в таблетированной форме по 20-40 мг/сут (в среднем 30 мг/сут) в течение не более 5 дней при лечении пациентов с острым болевым синдромом . Согласно инструкции к новой форме применения препарата, Кеторол гель наносится 3-4 р./сут (не более), длительность использования - до 10 дней . Анальгетическая активность кеторолака превышает таковую других анальгетиков. Безопасность препарата подтверждена на основании показателей лабораторных исследований.
Таким образом, показана необходимость широкого применения кеторолака (Кеторола) в амбулаторно-поликлинической практике у больных с острым болевым синдромом, на догоспитальном этапе в условиях скорой медицинской помощи в качестве анальгетика первого ряда, при оказании скорой медицинской помощи при ургентных состояниях.

Литература
1. Алексеев В.В. Ступенчатая терапия НПВП острого болевого синдрома в пояснично-крестцовой области // Эффективная фармакотерапия в неврологии и психиатрии. 2010. № 4. С. 22-28.
2. Ерохин А.И., Воронкова В.В., Кузин А.В. Эффективность Кеторола при болевом синдроме на амбулаторном стоматологическом приеме. URL: http:// www.ketorol.ru.
3. Кеторолак: инструкция по применению. URL: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1720.htm.
4. Кеторол: инструкция по применению. URL: http://www.ketorol.ru.
5. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Егорова В.А. Боль в спине у пожилых - подходы к диагностике и лечению // Клиницист. 2011. № 3. С. 72-77.
6. Тимофеев А.А., Ушко Н.А., Дакал А.В. и др. Сравнительная характеристика ненаркотических анальгетиков, используемых в челюстно-лицевой хирургии // Стоматолог-практик. 2012. № 2. С. 48-51.
7. Верткин А.Л., Тополянский А.В., Вовк Е.И. и др. Место Кеторолака в терапии острых болевых синдромов на догоспитальном этапе // Врач скорой помощи. 2006. № 6. С. 1-6.
8. Верткин А.Л., Тополянский А.В., Вовк Е.И. и др. Место Кеторолака в терапии острых болевых синдромов на догоспитальном этапе // Consilium medicum. 2006. Т. 8. № 2. С. 86-90.
9. Jelinek G.A. Ketorolac versus morphine for severe pain. Ketorolac is more effective, cheaper, and has fewer side effects // Br Med J. 2000. Vol. 321. Р. 1236-1237.
10. Forrest J.B., Camu F., Greer I.A. et al. Ketorolac, diclofenac, and ketoprofen are equally safe for pain relief after major surgery // Br J Anaesth. 2002. Vol. 88 (2). Р. 227-233.
11. Wood V.M., Christenson J.M., Innes G.D. et al. The NARC (nonsteroidal anti-inflammatory in renal colic) trial. Single-dose intravenous ketorolac versus titrated intravenous meperidine in acute renal colic: a randomized clinical trial // CJEM. 2000. Vol. 2 (2). Р. 83-89.
12. Moeller C., Pawlowski J., Pappas A.L. et al. The safety and efficacy of intravenous ketorolac in patients undergoing primary endoscopic sinus surgery: a randomized, double-blinded clinical trial // Int Forum Allergy Rhinol. 2012. Vol. 2 (4). Р. 342-347.
13. Mireku-Boateng A.O. Intravenous ketorolac significantly reduces the pain of office transrectal ultrasound and prostate biopsies // Urol Int. 2004. Vol. 73 (2). Р. 123-124.
14. Базикян Э.А., Игнатович В.В. Оценка эффективности Кеторола и Найза в клинической практике хирургической стоматологии // Стоматология. 2005. Т. 84. № 3. С. 49-50.
15. Егорова О.А. Эффективность и безопасность Кеторола при болевом синдроме в клинике амбулаторной хирургической стоматологии // Стоматология. 2009. № 6. С. 53-54.
16. Галушко Е.А., Зоткин Е.Г., Салихов И.Г. и др. Клиническая эффективность и переносимость различных НПВП при остеоартрозе с выраженным болевым синдромом // Лечащий врач. 2008. № 4. С. 82-84.
17. Гаркави А., Силин Л., Семевский А. Купирование острого болевого синдрома у пациентов с патологией опорно-двигательной системы в раннем посттравматическом и послеоперационном периодах // Врач. 2006. № 13. С. 40-44.
18. Скворцов В.В., Тумаренко А.В., Одинцов В.В. и др. Актуальные вопросы диагностики и лечения плечелопаточного периартрита // Поликлиника. 2011. № 2. С. 56-58.
19. Брагина Г.И., Виноградова Л.А., Горшкова Ю.М. и др. Болевой синдром в поликлинической практике: Кеторол // Вестник семейной медицины. 2006. № 2. С. 44-47.
20. Верткин А.Л., Прохорович Е.А., Горулева Е.А. и др. Эффективность и безопасность применения Кеторола для купирования болевого синдрома на догоспитальном этапе // Неотложная терапия. 2004. № 1-2. С. 16-17.
21. Верткин А.Л., Шамуилова М.М., Наумов А.В. Оценка эффективности и безопасности применения нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома в практике дежурного врача в многопрофильном стационаре // Лекарственное обеспечение и фармакоэкономика. 2011. № 5. С. 76-84.
22. Табеева Г.Р. Цервикогенная головная боль: патофизиология, клиника, подходы к терапии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010. № 2. С. 19-26.
23. Шавловская О.А. Клиническая эффективность и переносимость Кеторолака в терапии болевых синдромов // Consilium medicum. 2013. Т. 15. № 2. С. 34-37.

При выборе средств противовоспалительной терапии при различных патологиях опорно-двигательной системы может возникнуть вопрос выбора между препаратами Мовалис или Диклофенак: что лучше помогает и предпочтительнее к назначению. Чтобы выяснить ответы на эти вопросы, необходимо изучить фармакологические характеристики медикаментов, ознакомиться с результатами клинических исследований для сравнения данных лекарственных средств.

Лечение патологий опорно-двигательной системы

Противовоспалительные лекарственные средства являются базовыми в терапии большого числа заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая дегенеративно-дистрофические патологии. Препараты нестероидной природы, к которым относятся Мовалис и Диклофенак, оказывают выраженное терапевтическое действие, но имеют и побочные эффекты . Основное нежелательное проявление при использовании этих лекарств - негативное воздействие на органы пищеварительной системы. Поэтому нестероидные противовоспалительные препараты не назначаются на срок более 10 дней.

Терапевтическое действие Диклофенака и Мовалиса

Диклофенак и Мовалис - часто назначаемые медикаменты, обладающие сходным спектром действий, включающим противовоспалительное, анальгезирующее и антипиретическое. Но все же эффекты этих лекарств отличаются.

Диклофенак - неселективный ингибитор циклооксигеназы, чем и обусловлено большее количество вероятных негативных реакций. Мовалис - селективный ингибитор циклооксигеназы 2 типа, и поэтому при его применении нет негативного влияния на органы желудочно-кишечного тракта. Это основное, но не единственное отличие в действии лекарственных средств . Фармакологическая характеристика каждого препарата поможет выявить сходства и различия эффектов Диклофенака и Мовалиса.

Фармакологическая характеристика препарата Диклофенак

Диклофенак обладает такими эффектами:

• противовоспалительным;
• антипиретическим;
• антиагрегационным;
• анальгезирующим;
• противоревматическим.

Все эти действия возможны благодаря ингибированию фермента циклооксигеназы. Из-за этого биохимические реакции арахидонового каскада становятся невозможными, что вызывает нарушение синтеза простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана и простациклина. Блокируется выход ферментов из лизосом, подавляется агрегация кровяных пластинок.

При внутреннем применении медикамента происходит полная резорбция, прием пищи может провоцировать снижение скорости всасывания, но не имеет угнетающего воздействия на его полноценность. Достижение максимума концентрации биоактивного вещества в плазме может отличаться в зависимости от лекарственной формы:

• при приеме внутрь таблетированной формы короткого действия Сmax достигается спустя 1-2 часа;
• при приеме внутрь таблетированной формы пролонгированного действия - через 5 часов;
• при внутримышечном введении - через 10-20 минут;
• при ректальном введении - через полчаса.

Диклофенак связывается с плазменными белками почти полностью (99%). Биоактивное вещество поступает в синовиальную жидкость и ткани, где рост концентрации будет несколько медленнее. В случае местного нанесения Диклофенак поступает к очагу патологии через кожные покровы.

Около трети лекарства выводится с калом в метаболизированной форме, оставшиеся две трети подвергаются биотрансформации в клетках печени и выводятся с мочой.

Диклофенак имеет более выраженный противовоспалительный эффект, чем ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, бутадион, индометацин.

Диклофенак способствует ослаблению болезненности в покое и при совершении движений, устраняет скованность в суставах по утрам, их припухлость, также действие препарата направлено на улучшение функциональных возможностей сочленений. При посттравматических и послеоперационных воспалениях лекарственное средство облегчает болевой синдром и уменьшает отечность пораженной области. В случае курсового применения Диклофенака при полиартрите концентрация активного вещества в суставных и околосуставных тканях выше, чем в плазме.

Лекарство назначают при лечении различных болезней:

• воспалительные патологии суставов (подагра, ревматический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит);
• дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, остеоартроз);
• невралгии, миалгии, ишиас, люмбаго;
• патологические состояния околосуставных тканей (бурситы, тендовагиниты, ревматические поражения мышечной ткани);
• посттравматические и послеоперационные болевые синдромы;
• аднекситы;
• мигренозные приступы;
• печеночная и почечная колики;
• инфекционно-воспалительные патологии органов дыхательной системы.

В формах для местного применения Диклофенак назначается при коррекции травм мышечных тканей, сухожилий, связочного аппарата и суставов, локальных форм ревматизма. В форме глазных капель средство используют для терапии неинфекционного конъюктивита и при некоторых операциях на органах зрения.

Противопоказания к назначению Диклофенака:

• язвенная болезнь желудка;
• нарушения кроветворных процессов;
• обострения воспалений кишечника;
• “аспириновая” астма;
• возраст ребенка до 6 лет;
• период вынашивания ребенка (особенно последний триместр).

Ограничивается назначение этого медикаментозного средства при диагностированных нарушениях функциональности почек и печени, сердечной недостаточности, при порфирии, лактации и при профессиональной деятельности с высокой концентрацией внимания.

Подробнее

Побочные реакции на Диклофенак:

• нарушения процессов пищеварения (рвота, тошнота, запор, диарея, метеоризм);
• НПВС-гастропатия (эритемы, эрозии, язвы в антральном отделе желудка);
• эрозии, язвы в кишечнике;
• кровотечения;
• панкреатит;
• нарушения функциональности печени (лекарственный гепатит);
• нарушения функциональности почек (нефрит, редко - недостаточность);
• головные боли и головокружения, раздраженность, чрезмерная утомляемость;
• местные проявления аллергии: экзантемы, эритемы, эрозии, язвы;
• системная анафилаксия;
• нарушения со стороны кроветворных органов (анемии, лейкопении, тромбоцитопении);
• повышение уровня артериального давления;
• судорожные состояния;
• в случае внутримышечного введения - формирование абсцессов, некротические изменения жировой ткани;
• в случае ректального введения - слизисто-кровянистые выделения из прямой кишки, болезненная дефекация.

Чтобы минимизировать риск побочных проявлений, при применении Диклофенака следует регулярно сдавать кровь на общий анализ для определения формулы и на биохимический анализ для оценки функционального состояния печени и анализ кала на скрытую кровь.

Фармакологическая характеристика препарата Мовалис

Спектр фармакологических эффектов Мовалиса:

• противовоспалительный;
• антипиретический;
• анальгезирующий.

По структуре Мовалис является производным от эноловой кислоты. Механизм действия препарата основан на избирательном ингибировании циклооксигеназы второго типа. Благодаря избирательности воздействия на различные формы фермента снижается выраженность нежелательных реакций со стороны системы пищеварения.

При внутримышечном введении всасывание активного вещества происходит полностью. Максимум концентрации мелоксикама в плазме - спустя час после поступления в организм.

Биодоступность медикамента при приеме внутрь в таблетированной форме достигает 89%. Максимум концентрации в плазме при приеме внутрь наступает спустя 5-6 часов. Поступление пищи не ухудшает процессы всасывания лекарства.

В случае применения ректальных свечей максимум концентрации биоактивного вещества в плазме наступает спустя 5 часов. Поэтому суппозитории биоэквиваленты таблетированной форме препарата.

Мовалис способен поступать в синовиальную жидкость, местная концентрация составляет около 50% от содержания в плазме.

Лекарственное средство выводится из организма с калом и мочой в метаболизированной форме, в неизмененной форме выводится меньше 5%.

Мовалис назначается в следующих случаях:

• при ревматоидном артрите;
• при анкилозируюшем спондилите;
• при остеоартрозе и других дегенеративно-дистрофических патологиях.

Противопоказания к назначению:

• гиперчувствительность к биоактивному веществу и вспомогательным составляющим лекарственного средства;
• бронхиальная астма, кожные проявления гиперчувствительности или ангионевротический отек на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств в анамнезе;
• язвенная болезнь желудка;
• язвенные колиты;
• нарушенная функциональность печени;
• нарушенная функциональность почек;
• патологии свертывающей системы крови;
• сердечная недостаточность;
• периоды вынашивания ребенка и кормления грудью;
• раствор для инъекций не назначается детям до 18 лет;
• ректальные свечи и таблетированные формы не назначаются детям до 12 лет.

Перечень побочных реакций:

• нарушение процессов кроветворения (проявляются в форме анемии, лейкопении, тромбоцитопении);
• анафилактические реакции;
• головные боли и головокружения, нарушения сна, колебания настроения;
• эзофагит, гастрит, колит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• нарушенная функциональность печени, гепатиты;
• дерматиты, фотосенсибилизация, эритема, высыпания, зуд;
• бронхиальная “аспириновая” астма;
• почечная недостаточность, нефриты;
• нарушенная функция зрения, конъюнктивиты.

В случае курсового приема Мовалиса для минимизации побочных проявлений следует контролировать функциональное состояние кроветворной системы, печени, органов пищеварительной системы.

Одновременное применение Диклофенака и Мовалиса

Так как Диклофенак и Мовалис относятся к одной фармакологической группе медикаментов - нестероидным противовоспалительным средствам, их совместный прием нерационален, т. к. может спровоцировать более выраженные побочные реакции, чем при изолированном применении.

Пациенты задают вопрос: что же лучше - Мовалис или Диклофенак? В этой ситуации ответ достаточно однозначный.

Результаты клинических исследований эффективности Мовалиса и Диклофенака

Для выявления предпочтительного к назначению препарата проводились исследования эффективности применения Диклофенака и Мовалиса и сравнение терапевтических результатов и побочных проявлений. В 2001 году Н. А. Шостак и Д. А. Шеметов опубликовали результаты изучения действия препаратов на пациентов с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, осложненного выраженным болевым синдромом .

Лечение суставов Подробнее >>

Эффективность Диклофенака изучали в лечении 24 пациентов, Мовалиса - 30. В ходе исследования было выявлено, что Мовалис и Диклофенак обладают сходной скоростью достижения обезболивающего эффекта и сравнимой общей эффективностью . Однако преимуществом Мовалиса является большая безопасность в отношении вероятности побочных проявлений со стороны органов пищеварительной системы.

Мовалис является таким же эффективным, но более безопасным, чем Диклофенак, нестероидным противовоспалительным средством, и поэтому его можно рекомендовать, как хороший препарат для лечения пациентов с патологиями опорно-двигательной системы.

Сравнение стоимости препаратов

Вопрос цены на лекарственные средства в ряде ситуаций является определяющим в вопросе выбора препарата. Ориентировочная цена на разные формы Диклофенака и Мовалиса приведена в таблице.

Конечно, стоимость различных форм Диклофенака в разы меньше, чем стоимость аналогичных форм Мовалиса,поэтому он приобретается пациентами чаще. Однако если врач назначил Мовалис, значит, в конкретной клинической ситуации данное лекарственное средство применять более целесообразно.

При ответе на вопрос: Мовалис или Диклофенак - что лучше, отзывы не должны быть определяющими в принятии конкретного решения. Только специалист, который занимается лечением пациента, может правильно подобрать медикамент. Самоназначение того или иного лекарства может усугубить состояние из-за развития побочных эффектов со стороны многих систем органов, поэтому следует быть особенно осторожными и соблюдать все врачебные рекомендации.

Отзывы о препарате Диклофенак пациентов и врачей

Диклофенак является, пожалуй, одним из наиболее известных и распространенных представителей ряда нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Отзывы о препарате различные. Основная сфера его применения – это болезни костно-суставной системы.

Препараты на основе диклофенака выпускаются в различных формах: гели, крема, таблетки, растворы для инъекций, ректальные свечи и прочее. Препарат предназначен для лечения острых патологий костно-суставной системы и обострений заболеваний хронического течения. Диклофенак устраняет признаки воспаления, дает обезболивающий эффект, а также ликвидирует повышение температуры тела.

Рассмотрим отзывы пациентов, которые использовали препарат для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, и мнение врачей о Диклофенаке, его назначающих.

Отзывы пациентов

«Использовала диклофенак в таблетках около 6 лет от болей, связанных с артрозом коленных суставов. Поначалу хорошо помогал, теперь эффект все слабее. Появились проблемы с желудком, однако отказаться от диклофенака не могу».

Валентина

« Периодически приходится проходить курс лечения диклофенаком. Чаще всего это случается весной и осенью. Стоит отметить, что диклофенак в уколах действует гораздо сильнее, чем таблетки или мазь. Поэтому имею дома практически все его формы выпуска, предназначенные для суставов. При слабых болях достаточно лишь одного геля несколько раз в день местно, а при более интенсивных приступах спасают только уколы, иногда в сочетании с таблетками».

«Мужу моему хватает 1% мази диклофенака от боли в колене (давняя спортивная травма). Мама пользуется только 5% гелем, так как слабее ей не помогает. Несколько ампул диклофенака держу в запасе. Препарат очень эффективный и универсальный. Главное не увлекаться им и не превышать допустимые дозы».

«Меня диклофенак уже давно не спасает. Уже 6 лет мучаюсь от подагрического артрита. Поначалу, мне казалось, диклофенак мне помогал даже в виде таблеток. Затем перешел на уколы, так как стал болеть желудок, да и действие наступает раньше. Теперь при обострениях приходиться пользоваться совсем другими препаратами, так как этот уже для меня слишком слабый».

Анатолий

«Диклофенак помогает только в виде укола. Все другие формы выпуска препарата бесполезны абсолютно. Побочных эффектов хватает, однако при сильных болях в суставах об этом не думаешь».

«Принимал курс лечения диклофенаком на протяжении 10 дней. Первые пять дней были уколы, затем таблетки.

Так я лечил свой радикулит. В конце курса лечения боли в желудке стали невыносимыми, несколько раз была рвота с примесью крови. После обследования выявили язвенную болезнь желудка. Врачи связывают это с приемом диклофенака. Теперь не знаю, как лечить свою спину и чем, чтобы не уничтожить окончательно свой желудок».

«Принимал диклофенак в виде таблеток при ушибе локтя (сильно ударился о лутку). Уколы – это точно не для меня. Больницы терпеть не могу, а уколы тем более. Таблетки хорошо снимали боль, правда, всего на несколько часов. Через 3-4 дня лечения стал замечать периодическое подташнивание, слабость. Еще через пару дней схватил желудок. Врач назначил мне для желудка омепразол, а диклофенак остался только для наружного использования. Потихоньку стало легче».

Константин

«Применяла диклофенак для лечения остеохондроза. Эффектом довольна, боль прошла довольно быстро. Каких-либо побочных проявлений препарата не наблюдала. Всем рекомендую для обезболивания и снятия воспалительного процесса».

Ангелина

«У меня на мазь с диклофенаком появилась сыпь. Сначала было жжение, затем появились маленькие красненькие прыщики. Видимо, препарат подходит не всем».

« Раньше использовала от болей в спине только диклофенак. Сейчас предпочитаю его аналог – ибупрофен. Мне кажется, он помогает мне лучше. Возможно, организм просто уже требует смены препарата».

Вероника

«Диклофенак мне назначила врач для лечения обострения моего артрита. Раньше он мне помогал хорошо, однако в этот раз оказался практически бесполезным. Боль снимает лишь на несколько часов в лучшем случае. Наверное, мой организм на него уже не реагирует, как прежде».

Василиса

«Хороший и дешевый препарат от боли в суставах. Впервые с ним столкнулся, когда получил сильный ушиб колена при игре футбол. Боль была дикая. Врач назначил уколы диклофенака на три дня, затем его таблетки. Уже через 10 дней колено не беспокоило. Сейчас периодически ноет колено при резкой перемене погоды. На помощь приходит мазь диклофенака».

Отзывы врачей

«Диклофенак – это верный помощник врача в лечении больных с болями и воспалением различной этиологии в области суставов и позвоночника. Препарат доступный по цене и при этом достаточно эффективный.

Однако хотелось бы отметить, что при несоблюдении дозировки и правил приема этого средства могут развиваться серьезные осложнения. Прежде всего, эти нарушения отражаются на здоровье желудочно-кишечного тракта».

«Диклофенак приходиться назначать пациентам довольно часто, к сожалению. Препарат имеет массу побочных действий, однако в некоторых случаях без него не обойтись. Хотелось бы, чтобы пациенты меньше занимались самолечением с применением этого препарата. Так как такие ситуации приводят к бесконтрольному приему лекарственного средства, а значит, развития побочных эффектов не избежать».

«Препарат этот не люблю. Может быть, когда-то он и был в первых рядах при выборе средств для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, однако сейчас есть более безопасные и эффективные медикаментозные средства».

«Препараты на основе диклофенака обладают хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Такие средства помогают быстро и надежно устранить воспалительный процесс. Конечно, кроме назначения препаратов НПВС могут потребоваться и другие лекарственные и физиотерапевтические средства, однако в острых ситуациях не обойтись без них».

Светлана

« Диклофенак один из наиболее популярных среди пациентов препаратов. Конечно, он не является спасением от даже самой интенсивной боли, но довольно часто именно это вещество спасает пациентов при обострениях хронических заболеваний костно-суставной системы».

Владимир

«Назначаю своим пациентам Диклофенак в виде таблеток и уколов. Что касается средств для наружного использования, то лучше выбирать его более современные аналоги. Гель Диклофенака может быть эффективным при болях слабых, ноющих. Таблетированная и ампульная формы препарата оказывают весьма неплохой результат в лечении патологий опорно-двигательного аппарата».

«Диклофенак незаменим при обострениях патологий позвоночника и суставов. Доступность препарата и его эффективность остаются неизменными уже много лет. Однако важно помнить, что диклофенак, как и любой другой препарат, имеет массу побочных проявлений и довольно обширный список противопоказаний, пренебрегать которыми не стоит. Важно понимать, что каждый организм реагирует на каждое лекарственное средство по-разному, а значит, эффективность его также будет индивидуальной».

«Хороший препарат, однако, при запущенных формах болезней костно-суставной системы, малоэффективный. На его основе сейчас производится довольно много лекарственных препаратов, которые обладают большей безопасностью и эффективность, чем их предшественник».

«Для лечения суставов препарат хорош, однако он дает серьезные осложнения на органы пищеварения. На моей практике было несколько случаев, когда исходом лечения диклофенаком становилось язвенное кровотечение.

Если и приходится мне назначать диклофенак своим пациентам, то стараюсь рекомендовать инъекционную форму препарата. Только в таком случае можно получить максимум пользы от диклофенака с минимальным влиянием на органы желудочно-кишечного тракта».

Вячеслав

«Препарат уже давно устарел. Назначаю более современные лекарственные средства, а также физиопроцедуры при заболеваниях костно-суставной системы. Диклофенак уже не тот».

«Эффект препарата соответствует его цене. Умеренную боль устраняет, однако всего лишь на несколько часов. Воспалительный процесс начинает под его действием стихать лишь на третьи сутки. Есть более действенные препараты для лечения патологий опорно-двигательной системы».

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Многие пациенты интересуются, что лучше - Кетопрофен или Диклофенак, в чем разница между ними. Оба препарата являются нестероидными противовоспалительными средствами.

Состав и свойства препаратов

Воздействие данных медикаментов основано на уменьшении образования особых ферментов - циклооксигеназы, дающих начало возникновению реакции организма на патологические процессы:

• болевой синдром;
• лихорадочное состояние;
• воспалительный процесс.

Кетопрофен выпускается фармацевтической промышленностью в форме таблеток, геля, раствора для инъекций, в капсулах, свечах. Диклофенак же производится еще и в форме мази и капель, но его нет в форме свечей. Главное действующее вещество Кетопрофена - кетопрофен, производимый из пропионовой кислоты, а в Диклофенаке - это диклофенак натрия, производимый из фенилуксусной кислоты.

В таблетках Кетопрофена содержится 100 мг или 150 мг кетопрофена. Содержание в 2,5% геле Кетопрофена составляет 25 мг, а в 5% – 50 мг. Содержимое 30 или 50 г алюминиевой тубы с 2,5% гелем прозрачное, бесцветное, слегка мерцающее, с 5% – может иметь немного желтоватый оттенок. Капсулы содержат в составе 50 мг кетопрофена. Свечи в своем составе имеют 100 мг кетопрофена. В растворе для инъекций содержится 100 мг кетопрофена.

В таблетках Диклофенака содержится 25 мг, 50 мг или 100 мг диклофенака натрия. Содержание в 1% и 5% геле диклофенака натрия составляет соответственно 10 мг и 50 мг.

0,1% капли имеют 1 мг диклофенака натрия. Свечи в своем составе имеют 50 мг или 100 мг диклофенака натрия. Раствор для инъекций содержит 75 мг диклофенака натрия. 1% мазь содержит 10 мг диклофенака натрия.

Показания к их применению

Кетопрофен в таблетках, свечах и растворах для инъекций применяется при воспалительных заболеваниях опорно-двигательной системы:

• артрит;
• бурсит;
• остеоартроз;
• спондилоартрит.

Таблетки и свечи прописываются для избавления от:

• болей в мышцах;
• различного рода невралгии;
• травм позвоночника;
• при растяжении связок;
• вывихах;
• ушибах;
• разрывах сухожилий;
• ЛОР-заболеваниях.

Раствор для инъекций применяют в качестве дополнительного лечения для подавления болевого синдрома при:

• невралгии;
• радикулите;
• отите;
• зубной и головной боли.

Кетопрофен в гелевой лекарственной форме помогает при остеохондрозе, радикулите и артрите.

Диклофенак в форме раствора для инъекций используют при таких патологиях:

• невралгии;
• артритах;
• спондилоартрите;
• остеоартрозе;
• ревматизме;
• послеоперационных болевых ощущениях.

Свечи и таблетки Диклофенака применяют при таких болезнях:

• артритах;
• остеоартрозе;
• бурсите;
• мигрени;
• онкологических заболеваниях;
• зубной боли;
• невралгии;
• радикулите;
• ЛОР-заболеваниях.

Гель или мазь используют:

• при болях в мышцах;
• при вывихах;
• при ушибах;
• при повреждениях связок.

Капли назначаются при оперировании катаракты, воспалительных процессах органов зрения, конъюнктивите, эрозии.

Свечи применяются для подавления лихорадки, появляющейся при ОРВИ либо гриппе.

Таким образом, в основном Кетопрофен и Диклофенак применяют практически при одинаковых заболеваниях за некоторым исключением.

Способ применения и дозировка

Кетопрофен и Диклофенак, в зависимости от лекарственных форм, имеют определенную дозировку и способ применения. Однако в любом случае это устанавливается врачом в зависимости от заболевания и возраста. Инструкции по применению Кетопрофена и Диклофенака, находящиеся в упаковках вместе с препаратами, содержат следующие рекомендации:

Кетопрофен:

1. Гель используется местно до 3-х раз в день, его втирают в воспаленный участок тела на протяжении не более 10 дней.
2. Кетопрофен в таблетках применяется внутрь независимо от приема пищи.
3. Кетопрофен в свечах применяют по 1 штуке 1 или 2 раза в день.
4. Кетопрофен в ампулах вводится внутримышечно или внутривенно (в основном в стационаре). Разрешено использовать совместно с морфием, растворяя смесь физиологическим раствором. Полученное средство необходимо использовать с интервалом в 8 часов.

Диклофенак:

1. Раствор для инъекций для внутримышечного введения применяется на протяжении 2 суток.
2. Прием таблеток осуществляют для быстрого эффекта перед едой, а в основном во время еды или сразу же после нее, глотая и запивая достаточным количеством воды комнатной температуры.
3. Свечи вводят в течение дня в дозировке не более 100 мг.
4. Гель и мазь применяют местно, втирая их в болезненную область трижды в день взрослым и дважды в сутки детям.
5. Капли применяют как до операции, так и после нее.

Ограничения и нежелательные реакции

У обоих препаратов существуют побочные действия и противопоказания к применению. Проведенными исследованиями выявлен достаточно длинный список побочных действий от приема обоих препаратов, проявляемых практически всеми основными органами человека:

• тошнота;
• изжога;
• рвота;
• болевые ощущения и кровотечения в желудке;
• запор;
• диарея;
• головная боль;
• сонливость;
• головокружение;
• появление шума в ушах;
• возможное нарушение речи;
• анемия;
• конъюнктивит;
• сыпь на коже;

У Диклофенака дополнительно возможны к проявлению:

• язвы;
• кровяные выделения в кале;
• гепатит;
• некроз или цирроз печени;
• асептический менингит;
• экземы;
• дерматиты;
• пневмония;
• кашель;
• инфаркт.

Что касается противопоказаний, при которых применять данные препараты категорически запрещено, то ими являются:

• индивидуальная непереносимость у пациента какого-либо компонента препарата;
• наличие повышенной чувствительности к лекарствам нестероидной группы;
• беременность;
• период лактации;
• бронхиальная астма;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• желудочные кровотечения;
• гемофилия;
• сердечная,печеночная и почечная недостаточность;
• пожилой возраст.

Для раствора для инъекций - детский возраст до 18 лет, для геля - 6 лет, для таблеток - 15 лет.

Какое лекарство выбрать

Показания и противопоказания к применению этих препаратов практически одинаковые. Выясним, какое же лекарственное средство сильнее воздействует и безопаснее в применении.

Можно сразу отметить, что эффективность применения доказана у обоих препаратов, однако Кетопрофен обладает более выраженным обезболивающим эффектом, а Диклофенак - противовоспалительным, поэтому для моментального снятия боли следует использовать Кетопрофен, а для уменьшения воспалительного процесса - Диклофенак.

Безопаснее все-таки Кетопрофен, нежели Диклофенак, поскольку второе средство с осторожностью назначается пожилым пациентам за счет плохой его переносимости и наличия серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Еще одним отличием данных препаратов является их цена: Диклофенак - более доступный медикамент, чем Кетопрофен. Однако здесь не стоит забывать о достаточно большом количестве производителей данных медикаментов, поскольку у некоторых известных изготовителей Диклофенак будет стоить даже дороже, чем Кетопрофен.

Оба препарата имеют много противопоказаний к использованию, побочных эффектов, поэтому назначить определенный препарат к приему должен только специалист.

Кеторол и Диклофенак являются лекарственными средствами, применяющимися при болевом синдроме, заболеваниях опорно-двигательной системы. Принимать препараты следует только после предварительной консультации c лечащим врачом: доктор поможет подобрать подходящую дозировку, определиться с выбором лекарства.

Действие Кеторола

Данный медикамент является нестероидным противовоспалительным средством (НПВП), выпускающимся в 2 разных формах: в виде таблеток и ампул, которые вводят внутримышечно.

Лекарство помогает избавиться от воспалительного процесса, снизить боль, устранить жар.

Действие Диклофенака

Этот медикамент тоже относится к противовоспалительным нестероидным препаратам, выпускается в виде таблеток, гелей, мазей, свечей, раствора. Он уменьшает интенсивность болей, устраняет отечность суставов, подавляет воспалительный процесс. Принимается он и для снижения утренней скованности.

В чем разница Кеторола и Диклофенака

Кеторол считается более эффективным средством. При болевых ощущениях в области спины, позвоночника он помогает быстрее, является более экономным вариантом. Особенно сильным будет эффект от укола: лечебное воздействие длится в 2 раза дольше, чем при применении Диклофенака.

Показания к одновременному применению

Употребление обоих лекарственных средств сразу может спровоцировать появление побочных эффектов.

Данные медикаменты назначают при остеохондрозе, болях в мышцах и спине, после перенесенных травм. Может применяться для облегчения симптоматики при заболеваниях щитовидной железы; в этом случае средства вводятся внутримышечно.

Совместный эффект Кеторола и Диклофенака

При одновременном применении снижается воспаление, уменьшается болевой синдром. При этом возрастает риск возникновения побочных эффектов. К таким относятся заболевания желудка.

Противопоказания к применению Кеторола и Диклофенака

Кеторол запрещен при обострении язвенной болезни, гастрита, людям с полипами в носу, больным бронхиальной астмой, почечной недостаточностью, лицам со склонностью к кровотечениям. Нельзя применять его при аллергической реакции, индивидуальной непереносимости.

Противопоказаниями к применению Диклофенака являются болезни печени и почек, 3 триместр беременности, индивидуальная непереносимость, язвенная болезнь, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Как принимать

Схему приема назначает врач в зависимости от интенсивности болей. При слабых ощущениях назначают мази, гели. При более интенсивных болях используются таблетки. Если болевой синдром особенно сильный, необходимо применение уколов. Дозировки и длительность курса терапии подбираются индивидуально.

Боль в суставах может возникнуть в любой момент, и связана она может быть со многими факторами – травмами, дегенеративными заболеваниями, воспалительными поражениями компонентов суставов. Какая бы причина не присутствовала, желания терпеть боль нет ни у кого. В такой ситуации каждый человек ищет эффективное и простое решение сложившейся проблемы, которым и является мазь от боли в суставах. Это самый простой, доступный и безопасный метод облегчения своих страданий.

Не лишним будет упомянуть, что местное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата имеет продолжительную историю, оно с успехом применялось еще тогда, когда о таблетках и уколах никто и не подозревал. Мази при болях готовились на основе животных жиров, лекарственных трав, пчелиного и змеиного яда и прочих натуральных компонентов. В наше время готовить обезболивающую мазь самостоятельно нет потребности, так как современный фармацевтический рынок предлагает широкий ассортимент таких медикаментов. В этой статье мы попробует разобраться, какие виды мазей и когда применять.

Основные группы препаратов для местного лечения суставов

Все обезболивающие мази и другие местные лекарственные формы для суставов можно разделить на несколько групп по составу, принципу действия и эффективности:

1. Местные средства на основе нестероидных противовоспалительных веществ. Это самая популярная и, нужно отметить, эффективная и быстродействующая группа, которую широко применяют при всех видах повреждения суставов. Эти лекарства относятся к безрецептурной группе, и приобрести их можно в любой аптеке.
2. Хондропротекторы для местного применения, действующими компонентами которых являются хондроитин и глюкозамин (основные составляющие хряща сустава), потому их применение рекомендуют при дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
3. Местно-раздражающие и согревающие мази, которые изготовлены на основе капсаицина (экстракт из жгучего красного перца), пчелиного и змеиного яда, различных эфирных масел. Их применять необходимо осторожно.
4. Мазь от боли в суставах на основе салициловой кислоты и ее производных (Эфкамон, Бен-Гей, Випросал).
5. Группа дополнительных местных средств для лечения суставов, к которым относится Димексид, гомеопатические средства, ряд комбинированных препаратов, мази на основе глюкокортикоидов (Цель Т, Траумель С, Бадяга Форте, крем Софья).

Каждая группа обезболивающих местных препаратов имеет свои показания и запреты к применению, особенности использования и длительность применения, о чем и пойдет речь ниже.

Мази из группы НПВС

Самые популярные и эффективные представители:

• Диклофенак;
• Вольтарен Эмульгель;
• Ортофен;
• Диклак;
• Быструмгель;
• Фастум гель;
• Индометациновая мазь;
• Крем Долгит;
• Найз Гель;
• Кетонал гель;
• Дип релиф гель;
• Финалгон.

Основой всех этих препаратов является нестероидное противовоспалительное вещество – диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, индометацин, нимесулид + дополнительные компоненты в зависимости от фирмы производителя. Самое эффективное противовоспалительное и обезболивающее действие у препаратов на основе диклофенака.

Применять все эти мази нужно таким образом. Выдавить из тюбика 2-4 см средства и нанести его тонким слоем на кожу над больным суставов, не втирать. Сверху можно закрепить бинт и сделать повязку. Применять лекарство нужно 2-4 раза в день до стихания боли, но не более 2 недель.

Важно помнить! Несмотря на местное использование НПВС, определенное их количество всасывается в кровь и проявляет свое системное действие, что может стать причиной развития осложнений со стороны органов ЖКТ. Потому нужно строго придерживаться всех рекомендаций, указанных в инструкции.

Мази из группы хондропротекторов

В данный момент эта группа лекарств очень распространена и широко рекламируется. Надо сказать сразу, что стоимость их высокая, а обезболивающего эффекта приходится ждать очень долго. Дело в том, что эти препараты не предназначены для снятия болевого синдрома, потому применять их при обострении без толку. А вот длительный прием (6-7 месяцев) и в составе комплексной терапии может оказать положительный эффект на восстановление хрящевой ткани в суставе при артрозах и снижение количеств обострения.

Самый популярный представитель – Хондроксид. Кстати в составе этого хондропротектора находится и Димексид, потому некий противовоспалительный потенциал у мази есть, но это заслуга дополнительного вещества, а не основного.

Согревающие и местно-раздражающие мази

Действие местно-раздражающих и согревающих мазей обеспечивается различными веществами в основном природного (животного или растительного происхождения):

• Апизартрон – на основе пчелиного яда и метилсалицилата;
• Капсикам – на основе капсаицина – экстракта красного жгучего перца;
• Бом-Бенге – на основе ментола и метилсалицилата;
• Випросал – на основе змеиного яда, камфары, скипидара и салициловой кислоты;
• Гэвкамен – на основе ментола, камфары, гвоздичного и эвкалиптового масла.

Но необходимо помнить некие правила для применения такого лечения:

• сначала нужно провести тест на аллергию, так как такие лекарства не являются высокоочищенными и содержат в себе много природных аллергенов;
• нельзя применять лекарства при активном воспалении, ведь они расширяют сосуды и будут способствовать увеличению очага воспаления и отека, пользоваться ими можно только при отсутствии воспалительного процесса;
• не рекомендуют применять их у детей, так как препараты могут вызвать достаточно сильное чувство жжения;
• не допускать попадания состава на слизистые оболочки.

Проблемы при использовании мазей и способы их решения

Несмотря на существующие положительные отзывы о том или ином местном средстве, существуют и очень негативные отклики об их неэффективности. Все дело в том, что применение мазей и гелей должно быть правильным и рациональным: недостаточно просто мазать больное место – нужно делать это правильно.

Главная проблема при применении обезболивающих местных средств – это низкая проницаемость кожи. Это приводит к тому, что очень маленькое количество действующего вещества попадает по месту предназначения. И чем крупнее сустав, тем меньшим является это количество (этим объясняется большая эффективность местного лечения мелких сустава, например, кистей рук, в отличие от коленного и голеностопного). А если сустав расположен глубоко и сверху защищен мышечным каркасом, например, плечевой и тазобедренный, то такое лечение и вовсе неэффективно.

Чтобы убедится в этом, нужно знать такой факт, что при нанесении геля на кожу сустава внутрь проникает только 5-7% от используемого количества. Кожные покровы человека в этом не виноваты – они так устроены, чтобы защищать нас от любого “несанкционированного” доступа извне.

Но существуют методики, которые помогают обойти эту защиту и доставить необходимое количество лекарства по назначению. Во-первых, в состав большинства местных лекарств входят специальные вещества-проводники, которые позволяют “открыть каналы” внутри кожи для прохождения больших молекул лекарств. К таким относится Димексид, который и сам по себе обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами, потому только улучшает формулу лекарства. Если производитель не добавил таких веществ в состав своего лекарства, то это можно сделать самостоятельно, смешав необходимое количество мази с Димексидом.

Также еще более эффективным методом преодоления кожного барьера выступает введение лекарств при помощи ультразвука (фонофорез) или электрического тока (электрофорез). Такие физиотерапевтические процедуры с обезболивающими гелями очень эффективны и популярны, позволяют избавиться от боли даже в крупных суставах.

Когда местное лечение противопоказано

Несмотря на безопасность применения, мази для суставов имеют и противопоказания:

• гнойничковые поражения кожи в месте нанесения состава;
• аллергия на любой компонент мази;
• признаки выраженного воспаления сустава;
• сопутствующие тяжелые заболевания, при которых использование той или иной мази может быть противопоказано.

Делая заключение, необходимо сказать, что ни одна мазь не способна излечить вас от суставного заболевания. Они лишь на некоторое время облегчит состояние. Чтобы избавиться от проблемы полностью, нужно обратиться за медицинской помощью для составления индивидуальной и комплексной терапевтической программы.

Комментарии

Софья - 25.05.2015 - 16:58

Вераока - 21.08.2015 - 03:59

Владимир - 07.09.2015 - 09:57

Наталья - 13.04.2016 - 01:41

Ольга Комарова - 12.01.2017 - 18:32

Гульсум - 29.04.2017 - 05:22

Анна - 10.05.2017 - 12:10

Марина - 15.10.2017 - 18:33

Валя - 30.01.2018 - 17:41

Инна - 16.04.2018 - 14:10

Нина - 23.05.2018 - 16:18

Анонимно - 25.05.2018 - 12:58

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012-2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Мази от боли в коленных суставах: чем мазать когда болят колени (кремы, гели)

Большинство болезней суставов достаточно сложно поддаются лечению. При этом они всегда обусловлены болевыми ощущениями именно в этом отношении важно понимать, какие можно использовать мази от боли в суставах и что сегодня предлагает фармацевтика и рецепты народной медицины.

Использовать мази можно для таких заболеваний как: реактивный или ревматоидный артрит, подагра, артроз. Каждая из этих болезней проходит с различной степенью болевых синдромов.

Давайте рассмотрим в этой статье список препаратов для местного применения, которые можно использовать для уменьшения болевого синдрома в качестве вспомогательного средства в комплексном лечении суставных проблем.

Аптечные мази и гели

Одной из наиболее распространенных мазей, которые используются в лечении болей в суставах колена, рук и других - это мазь Диклофенак.

И действительно, надо отметить, что Диклофенак крайне эффективный противовоспалительный препарат первого поколения.

В составе геля несколько активных компонентов, таких как:

• Вольтарен,
• Ортофен,
• Диклонак-П.

Причем применительно к диклофенаку, это лекарственное средство выпускаются не только в виде мази, но и в виде таблеток, ректальных свечей, а также растворов для внутривенного и внутримышечного использования.

1. при сильных болях в суставах 2 - 4 грамма мази наносится тонким слоем на область пораженного сустава,
2. далее необходимо аккуратно и мягко втереть гель в пораженный сустав.
3. повторять процедуру можно два-три раза в день.

Однако необходимо следить, чтобы суточная дозировка диклофенака не превышала 8 граммов.

Важно! Даже нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак все равно имеют свои противопоказания, поэтому использовать их необходимо в точности как указывает инструкция по применению.

Быструмгель - еще одна эффективная мазь от боли в суставах. Этот гель рекомендовано использовать при воспалительных процессах в суставах, связках и мышцах.

Очень часто он используется при следующих проблемах:

• Артрит,
• Деформирующий остеоартроз,
• Бурсит,
• Многочисленные вывихи,
• Растяжения,
• Ушибы колен.

Используется гель обычным способом - выдавливается несколько сантиметров и аккуратно распределяется по всей поверхности кожного покрова над больным суставам.

Чтобы гель успешно питался кожу необходимо предварительно массировать место нанесения. Использовать средства можно несколько раз сутки.

Симптоматическое лечение боли в суставах невозможно себе представить без Фастум Геля, наверное, самого известного и популярного средства.

Используется Фастум гель для огромного количества самых разных болей в суставах при различных заболеваниях и травмах, защемлениях нерва, невралгиях, ушибах, вывихах, растяжениях.

Индометациновая мазь относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Мазать индометациновую мазь на проблемные суставы рекомендовано при воспалительных процессах, которые сопровождаются сильными болевыми ощущениями, а также припухлостью суставов, это может быть:

1. Остеоартроз,
2. ревматоидный артрит,
3. псориатический артрит,
4. болезнь Бехтерева,
5. подагра

Не менее эффективным оказывается гель при болях в мышцах, когда они обусловлены невралгией и невритом, остеохондрозом или люмбаго.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Наносится индометациновая мазь так же, как и остальные препараты, на поверхность кожи пораженного сустава.

Однако здесь стоит сказать, что ее нельзя наносить на открытую рану, а также необходимо с осторожностью использовать при наличии язвенной болезни желудка.

Кроме того, использование крема Долгит позволяет вести комплексное лечение суставной проблемы, что уменьшает скованность в суставе, а также увеличивает объем двигательных функций.

• подагры,
• ишиаса,
• деформирующего остеоартроза,
• ревматоидного артрита.

Крем Долгит используется исключительно для наружного применения, наносится 3-4 раза в сутки.

Курс лечения может длиться до одного месяца, если за это время не произошло улучшение состояния, необходимо прекратить лечение и обратиться к ортопеду.

У средства есть свои противопоказания, его нельзя применять:

1. беременным женщинам,
2. нельзя наносить период кормление грудью,
3. запрещено использование детям до 14 лет,
4. нельзя наносить при кожных заболеваниях особенно при экземе,
5. при аллергии на ибупрофен.

Кетонал гель - средства с очень сильным обезболивающим эффектом, которые прекрасно подходит при сильных болях в коленях, особенно если другие обезболивающие не могут помочь.Часто это происходит при диагнозе двухсторонний гонартроз.

Показан Кетонал гель при следующих проблемах:

• болезнь Бехтерева,
• реактивный артрит,
• псориатический артрит,
• деформирующий артроз и артрит,
• синдром Рейтера,
• всевозможные травмы и ушибы,
• радикулит.

Обладая столь сильными лечебными свойствами, препарат не рекомендовано наносить более 2 раз в сутки, при этом без консультации врача средства нельзя использовать более чем 2 недели.

Много у препарата противопоказаний, так Кетонал гель нельзя применять при:

• тяжелых заболеваниях печени почек,
• сердца,
• при язвенных болезнях желудка,
• и бронхиальной астме,
• при кожных заболеваниях,
• а также беременным женщинам и детям до 15 лет.

Мази и кремы на основе народной медицины

Вместе с аптечными средствами есть достаточно большое количество самых разных мазей и кремов, ингредиенты которых полностью природного, натурального происхождения.

Лечение такими средствами не может быть основным, однако, как дополнительная помощь в комплексной терапии, народные средства помогают лечить и уменьшить боль в коленных и тазобедренных, локтевых и других суставах, а также при воспалении мениска.

Яично-уксусная мазь

Первый рецепт создания мази предполагает использование куриного яйца, подсолнечного или растительного масла и уксусной эссенции.

Технология приготовления следующая: одно куриное яйцо разбивается в небольшой сосуд, сюда же добавляется скорлупа, затем в сосуд заливается уксусная эссенция так, чтобы она покрыла яйцо и скорлупу,далее сосуд ставится в темное место на 5 дней.

За эти 5 дней уксусная эссенция должна будет полностью растворить скорлупу. Теперь можно добавлять 200 мл растительного или подсолнечного масло.

1. Рекомендовано наносить мазь на ночь перед сном.
2. Тонкий слой мази втирается в кожу пораженного сустава.
3. После чего сустав необходимо будет укутать теплым шерстяным платком или шарфом и оставить его так на всю ночь.

Что интересно, яично-уксусная мазь не только способствует уменьшению болевого ощущения в области колена, к примеру, но и является действенным профилактическим средством против остеопороза.

Мазь на основе глины

Рецепт этой мази предполагает использования самой обычной медицинской глины, которую можно купить в любой аптеке. Глину необходимо будет смешать с 50 мл подсолнечного масла.

Глину с маслом необходимо тщательно перемешать и мазать тонким слоем кожу больного сустава. После чего мазь оставляется на полтора часа, через 90 минут глина смывается, сустав утепляется шерстяным платком или шарфом.

Необходимо чтобы пораженный сустав был в покое еще минимум час, если это колено лучше всего не двигаться. Лечение глиной рекомендовано проводить каждый день в течение трех недель.

Лечебная мазь на березовых почках

Рецепт мази на березовых почках предполагает использование 800 граммов обычного сливочного масла и свежих березовых почек.

1. В эмалированную посуду укладывается слой масла толщиной 1-2 сантиметра,
2. сверхувысыпаются березовые почки также в слой 1-2 сантиметрам,
3. далее масло и снова почки получается своеобразный «слоеный пирог»,
4. затем все необходимо будет если перемешать между собой,
5. посуда помещается в духовой шкаф на минимальную температуру и должна провести 24 часа на малом огне,
6. через сутки посуда остужается, масло отделяется от березовых почек, процеживается. Березовые почки далее уже не нужны, а в полученную жидкость добавляется 10 граммов камфары и перемешивается.

В заключение подчеркнем, что лечение народными средствами также, как и использование медикаментозных средств для местного применения для коленных суставов, суставов рук, для плеч, является не основным лечением, а дополнительным, и входит в комплекс мероприятий по устранению как симптоматических проявление заболевания, так и причин, приводящих к проблеме.

Применять мазь при грыже позвоночника врачи рекомендуют для облегчения боли и снятия воспаления. Использовать ее можно, как в составе моно, так и комбинированной терапии болезни. Рассмотрим, какие виды назначают невропатологи при лечении выпадения хрящевых дисков.

Классификация местных средств от грыжи

Местные средства предназначены исключительно для наружного применения. Они наносятся на кожу в области боли или входят в состав лечебных растворов.

Медицинская классификация мазей:

• Нестероидные противовоспалительные гели являются наиболее распространенными при межпозвоночной грыже. Механизм их действия заключается в блокаде медиаторов воспаления (вещества, запускающие воспалительные реакции). Они обладают также жаропонижающим и обезболивающим эффектами.

Показание к применению НПВС при выпадении межпозвоночного диска: постоянные ноющие боли, люмбаго (прострел). Фастум гель, кетонал, вольтарен, нурофен, найз гель – наиболее распространенные представители группы.

• Комбинированные средства содержат в составе несколько активных ингредиентов. Наряду с противовоспалительным и обезболивающим действием они оказывают ранозаживляющий, тромболитический и рассасывающий эффекты. Из представителей группы следует выделить долобене и декспантенол, которые быстро устраняют отеки и образование сгустков в крови;

• Препараты раздражающего действия (апизартрон, никофлекс, аналгос, капсикам) облегчают состояние при межпозвонковой грыже за счет стимуляции рецепторов, что приводит к местному расширению сосудов. Показаны данные средства при болях в спине, возникающих после поднятия тяжестей, сильном тонусе мышц;
• Хондропротекторы (хондроитин сульфат, артроцин крем, хондроксид) восстанавливают поврежденную ткань межпозвонковых хрящей и нормализуют их водно-солевой баланс. Увеличивая количество жидкости в пульпозном ядре позвоночного диска, хондропротекторы снимают болевой синдром за счет предотвращения активации нервных рецепторов;
• Гомеопатические средства (цель Т, траумель С) включают микродозы различных растительных ингредиентов в комбинации с минералами. За счет уникального состава они обеспечивают противоотечный, обезболивающий и иммуностимулирующий эффект. Средства также стимулируют кровоснабжение кожи в месте нанесения, что ускоряет процесс заживления. Применяются при люмбаго, миалгии и радикулитах в сочетании с другими методами их лечения;
• Бальзамы для массажа изготовлены на основе фитотерапевтических средств (бальзам Дикуля, крем Софья, мазь Окопника). Они относятся к категории лечебной косметики, поэтому чаще продаются в косметических салонах. Эффективность данных мазей максимальна, если их нанести на кожу перед процедурой массажа.

По механизму действия мази подразделяются на:

• Согревающие;
• Охлаждающие.

Раздражающие и охлаждающие гели

В народной медицине получили широкое распространение гели на основе пчелиного и змеиного ядов. Их действие учеными не выяснено, но предполагается, что эффект обусловлен раздражением специфических рефлексогенных зон биологически активными веществами.

Из данных средств при позвоночной грыже можем порекомендовать:

• Випратокс – содержит яды нескольких видов змей в сочетании с камфорой и метилсалицилатом. Мазь втирается в болевые места в количестве 5-10 грамм 2 раза в течение суток;
• Випросал – в составе яд гюрзы в комбинации с пихтовым маслом, камфорой, глицерином и салициловой кислотой. Способ применения аналогичен випратоксу;
• Вирапин – очищенный пчелиный яд для втираний 2 раза ежедневно;
• Апизатрон – содержит эфирное и горчичное масло в смеси с пчелиным ядом. Применяется для дневных втираний в дозе 2-5 грамм.

Из-за опасности для организма активных компонентов этих препаратов не рекомендуется превышать указанные дозировки. Также противопоказаны мази на основе змеиного, а также пчелиного ядов при туберкулезе, болезнях печени, сердечно-сосудистых заболеваниях, беременности.

Пчелиный и змеиный яды часто добавляются в состав разогревающих мазей совместно с перцем и метилсалицилатом. Такие средства сильно расширяют периферические сосуды в месте действия, поэтому увеличивают теплообмен. При этом скорость обменных реакций в организме также повышается, что ускоряет время избавления от патологии.

Сразу после травмы позвоночника следует применять не разогревающие, а только охлаждающие местные средства. В их составе обычно имеется антикоагулянт, анальгетик, эфирное масло и ментол, которые успокаивают и обезболивают область повреждения.

Если травма свежая, охлаждающие средства нельзя втирать в кожу. Необходимо их просто нанести и дождаться, пока вещество самостоятельно впитается. Для этих целей лучше использовать гели, которые быстрые всасываются и таким образом обеспечивают активный эффект.

О лечении грыж позвоночника мазями

Мази от позвоночной грыжи не являются панацеей. Чтобы действующему веществу проникнуть к позвоночнику, необходима высокая его концентрация. На пути диффУЗИи расположено несколько видов тканей, на которые активный ингредиент также действует (кожные покровы, жировая клетчатка, мышечный слой).

Стимуляция нервных рецепторов кожных покровов приводит к расширению сосудов (раздражающее действие). По данному действию одним из самых эффективных средств считается «вьетнамская звезда».

Для усиления ее действия следует перед применением мази чисто вымыть кожу с мылом. После втирания средства кожные покровы необходимо укутать шерстяным платком, - так действующее вещество быстрее проникнет в глубокие соли.

Поскольку некоторые гели от межпозвоночной грыжи имеют неприятный запах, лучше на ночь делать аппликации, а кожу смазывать ими только днем.

Подводя итог:

1. В основном все мази, гели и крема, применяемые при межпозвонковой грыже, обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Данные эффекты наиболее актуальны при постоянных ноющих болях, когда невозможно их быстро устранить фармацевтическими препаратами;
2. По механизму все местные средства против выпадения хрящевых дисков позвоночника классифицируются на охлаждающие и согревающие. Последний вид опасен при передозировке, так как содержит змеиный и пчелиный яды;
3. Использование согревающих бальзамов рекомендовано при свежих травмах позвоночника. Их нельзя втирать в кожу, а необходимо лишь нанести на место повреждения и дождаться, пока средство впитается самостоятельно;
4. Сложно рассчитывать на полное излечение межпозвоночной грыжи при использовании одних мазей, но в составе комбинированной терапии они помогают ускорить заживление поврежденных областей позвоночного столба.

Пользуйтесь на здоровье!

Source: zdor.lechenie-sustavy.ru