Расстройства личности (устар. «психопатии») - это особый личностный тип или поведенческие проявления, характеризующиеся значительным отклонением от социокультурных норм и обладающие неотъемлемыми признаками:
- влияние на все сферы жизни;
- стабильность и неизменность их проявления во времени;
- в результате их влияния формируется стойкая социальная дезадаптация.
Тревожное (избегающее) расстройство личности - один из видов расстройства личности, отличающийся выраженным стремлением избегать социального взаимодействия из-за страха чрезвычайно болезненных эмоциональных переживаний, связанных с вероятностью быть отвергнутым (униженным) другими людьми.
Симптомы тревожного расстройства личности
Заметное проявление симптомов тревожного расстройства личности начинается с позднего детского или подросткового возраста. Именно с этого периода правомерно применение данного диагноза. Для более раннего возраста используются понятие «акцентуации характера».
Люди с тревожным (избегающим) расстройством личности отличаются эмоциональной сверхчувствительностью к негативным оценкам и любой критике со стороны окружающих. У них присутствует стойкое убеждение в том, что личность их непривлекательна, а сами они ущербны. В результате формируется 2 характерных поведенческих паттерна:
Первый поведенческий паттерн
Стремление к полному и жёсткому самоконтролю в сочетании с постоянным отслеживанием ответных реакций окружающих людей на свои действия.
Человек с тревожным расстройством жаждет общения, но считает свою личность непривлекательной, поэтому всё своё внимание тратит на попытки создания образа себя, приятного или, по крайней мере, приемлемого в глазах окружающих. Параллельно этому он постоянно пытается «считать» ответную реакцию на этот образ, чтобы понять, удалось ли ему достичь цели. Этот процесс требует огромных ментальных энергозатрат, из-за этого ему становится очень сложно непосредственно реагировать на происходящее, активно участвовать в социальном взаимодействии. В результате возникает второй характерный поведенческий паттерн.
Второй поведенческий паттерн
Скованность, чрезмерная застенчивость, замкнутость при общении.
Такой человек может медлить с ответами на вопросы, неверно понимать суть сказанного и искажённо интерпретировать происходящее. Действительно, создается впечатление сниженной способности к общению, что воспринимается как подкрепление представлений о себе как о неполноценной непривлекательной личности, таким образом, замыкая круг негативного самовосприятия.
В результате этого «порочного круга» искаженных умозаключений, возникает желание оградить себя от травмирующей ситуации. Так формируется характерное для этого расстройства стремление к избеганию социальных контактов при одновременном скрытом желании их. Люди с избегающим расстройством часто говорят, что чувствуют свою отчуждённость от общества, а себя индивидуалистами и «одиночками».
Диагностические критерии
Первым необходимым условием для постановки диагноза является соответствующий возраст. Необходимо наличие общих диагностических критериев расстройства личности. И наконец, наличие трёх или более специфических симптомов тревожного расстройства личности:
- стойкое общее чувство напряжённости, тревожности, плохие предчувствия;
- уверенность в своей социальной неадекватности, непривлекательности своей личности; обесценивание собственной значимости в сравнении с другими людьми;
- сверхчувствительность к критике в свой адрес, боязнь быть непринятым в ситуациях социального взаимодействия;
- нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться;
- ограниченность образа жизни из-за потребности в физической безопасности;
- избегание видов социальной или профессиональной активности, связанных со значимыми межличностными контактами из-за страха критики, неодобрения или отвержения.
Причины
Однозначного мнения по поводу причин возникновения этого расстройства на сегодняшний день не существует. Считается, что на формирование тревожного (избегающего) расстройства личности оказывают влияние генетические, психологические и социальные факторы. Особенности темперамента, имеющие наследственную основу, а также акцентуация характера, несомненно, являются предрасполагающим фактором.
Ситуация хронического стресса в детстве в виде постоянной критики и неприятия со стороны родителей с возрастом могут перерасти в данное расстройство личности как способ психологической защиты от эмоционально болезненных ситуаций отвержения.
Лечение
В лечении тревожного расстройства личности ведущее место занимает психотерапия. Медикаментозное лечение является дополнительным, применяется далеко не во всех случаях и лишь по особым показаниям.
Очень эффективными, дающими быстрый и значительный результат являются когнитивная и поведенческая психотерапия, а также их сочетание. В ходе индивидуальной психотерапии врач-психотерапевт выявляет дезадаптивные установки и поведенческие стереотипы; помогает создать новые, более адаптивные паттерны мышления и поведения и на их основе обучиться желаемым социальным навыкам.
На более поздних этапах эффективно подключение групповой психотерапии для тренировки и закрепления новых коммуникативных умений.
Один из показателей успешной психотерапии - трансформирование мышления пациента с заменой его преувеличенных негативных представлений о себе на более позитивные.
В центре ментального здоровья «Альянс» работают опытные психотерапевты, владеющие эффективными методиками диагностики и лечения тревожного расстройства личности. Уже через несколько сеансов терапии пациенты отмечают значительное улучшение навыков социального взаимодействия, повышение самооценки и качества жизни.
У людей с тревожным расстройством личности за внешним уклонением от общения скрывается сильное желание комфортных, безопасных отношений и социальных контактов. Постоянная борьба между желанием близости и страхом быть отвергнутыми приводит к замкнутости, оскудению жизненного опыта, социальной дезадаптации. Благодаря современным методам психотерапии эти проблемы решаются в кратчайшие сроки и создаётся основа для дальнейшего личностного роста и социального развития.
Чрезмерная тревожность, определяющая ход мыслей и поведения - осторожность, боязливость, избегание внешних вредностей, уязвимость к воздействию внешней среды. В жизни этот тип личности часто перекрывается с другими конституциональными расстройствами – шизоидными, ананкастными, зависимыми.
Факторы риска. Это онтогенетическая аномалия, в основе которой лежит взаимовлияние биологических (конституциональных) факторов и социального опыта. Основным фактором риска является наличие наследственной отягощенности шизофренией или расстройствами личности из кластера эксцентричных и тревожных.
Клинические проявления. Обычно с детства основой темперамента человека становится повышенная тревожность, которая заметно проявляется в незнакомых компаниях, необычных жизненных ситуациях. В острые периоды наблюдается:
Длительная напряженность, неуверенность в себе, повышенная озабоченность критикой в социальных ситуациях;
Развитие устойчивой «свободно плавающей», генерализованной тревоги, сенситивного развития со стойкими социофобиями или невротических ипохондрических расстройств. Пациентам свойственно искать «вторичную выгоду» от соматических симптомов: удобное оправдание, чтобы отказаться в некомфортном для пациента деле;
Убежденность в своей социальной неловкости, непривлекательности, нежелание вступать в какие-либо отношения без гарантий понравиться. Уклонение от деятельности, связанной с интенсивными межличностными контактами, ограниченность в образе жизни;
Склонность к формированию тревожных депрессий, зависимости от алкоголя, употребления ряда лекарственных средств, в частности, бензодиазепиновых транквилизаторов.
Лечение. Показаниями для направления к врачам-психиатрам и амбулаторного лечения являются тревожные состояния: паническое расстройство, агорафобия, невроз навязчивых расстройств, тревожно-депрессивное состояние, а также другие психические расстройства (напр., большая депрессия), развивающиеся на фоне данной конституциональной аномалии.
Лечение проводится в соответствии с современными стандартами и алгоритмами, принятыми в психиатрической практике; используются все методы психофармакотерапии и психотерапии. Наиболее адекватным методом лечения тревожного расстройства личности является длительная (многолетняя) клиническая психотерапия, проводимая в условиях общей врачебной практики (когнитивно-поведенческая, психодинамическая психотерапия, психоанализ, личностно-ориентированной терапии).
Чаще всего лечение проводится амбулаторно. Краткосрочные госпитализации могут быть связаны с необходимостью лечения тревожных депрессий, устойчивых (резистентных) к терапии состояний, острой интоксикации и синдрома зависимости вследствие алкоголизма или злоупотребления лекарственными средствами.
Наблюдение. При отсутствии резко выраженных аномалий характера и устоявшемся укладе жизни пациенты с тревожным/избегающим характером хорошо компенсируются, и им не требуется наблюдение.
В некоторых случаях могут развиться стойкие социофобии, выраженные избеганием социальной, профессиональной деятельности, что предполагает психосоциальную терапию и реабилитации в комбинации с психофармакотерапией.
Если человек живет не совсем так, как принято в обществе, его по меньшей мере считают странным. Но иногда и сама личность ощущает себя не в своей тарелке. Тогда говорят о всевозможных личностных расстройствах. Одно из них – тревожное, или избегающее/уклоняющееся. Какие особенности ему присущи?
Что такое тревожное расстройство личности
Тревожное (уклоняющееся, избегающее) расстройство – набор постоянных личностных особенностей, связанных с чрезмерной чувствительностью к мнению окружающих, ощущением собственной неполноценности и избеганием социальной активности. Патологию не так давно выделили в отдельную категорию; в советское время ее симптомы связывали с психастенией, ныне известной как невроз.
Как и прочие личностные расстройства, тревожное начинает формироваться в подростковом возрасте и впервые его проявление наблюдается в 18-24 года. Часто признаки проблемы ассоциируют с естественным отделением молодых людей от родителей и детского круга общения. Нередко пациенты с тревожным расстройством воспринимают себя закоренелыми индивидуалистами, не нуждающимися в обществе. Они подавляют потребность в социальных контактах, предпочитая остаться в одиночестве, но не пойти на риск быть неодобренным, высмеянным, отвергнутым.
Тревожное расстройство личности: симптомы
Любое личностное расстройство соответствует нескольким особенностям. В частности, оно:
- не вызывается органическими повреждениями мозга;
- влияет на все жизненные сферы;
- провоцирует социальную дезадаптацию;
- стабильно и практически неизменно сохраняется во времени.
Диагностируют тревожное расстройство «с оглядкой» на МКБ-10 и DSM-5. Основные симптомы патологии:
- Негативные предчувствия и безосновательная напряженность.
- Мнение о себе как о недостаточно привлекательной и развитой личности.
- Уверенность в собственной «несоциальности», неадекватности, неспособности «правильно» общаться.
- Чувство одиночества.
- Выраженная стеснительность, стыдливость, робость.
- Гипертрофированная самокритичность.
- Недоверие к людям.
- Намеренное удержание эмоциональной дистанции со знакомыми.
- Повышенная чувствительность к критике.
- Боязнь быть отвергнутым отдельным человеком или некой социальной группой.
- Избегание новых знакомств и контактов, если нет уверенности в их успешности (пациент неизменно хочет всем нравится).
- Чрезмерная потребность в физической безопасности, из-за чего жизненный уклад становится очень ограниченным.
- Уклонение от деятельности (как социальной, так и сугубо профессиональной), если она предполагает активные межличностные контакты.
Люди с тревожным расстройством внутренне считают себя неприятными, второсортными. Им кажется, что окружающие видят все их промахи, неудачи, неловкости. Пациенты выстраивают свою жизнь таким образом, чтобы в ней было как можно меньше рисков: они не знакомятся, не меняют работу, не принимают повышение, не ходят на вечеринки, не отвечают на проявления симпатии. Основная «тема» расстройства – тревога, не покидающая человека. Он стабильно боится:
- вызвать у кого-либо неудовольствие;
- получить отказ;
- услышать о себе неодобрительное мнение;
- быть высмеянным;
- стать объектом пристального внимания.
При избегающем расстройстве человек хочет общаться и внутренне стремится к этому. Но страх, что его личность будет обесценена и отвергнута, не позволяет больному устанавливать новые контакты.
Причины тревожного расстройства личности
Уклоняющееся расстройство личности часто (хотя и не всегда) сопровождается социальной тревожностью и генерализированным тревожным расстройством. Причины патологии при этом до конца не выяснены. В основном считают, что избегающее расстройство обуславливается совокупным влиянием нескольких факторов:
- Наследственность. Темперамент во многом связан с генетической предрасположенностью. И меланхолики с их врожденной пугливостью, застенчивостью, замкнутостью – легкая «добыча» для личностного расстройства.
- Негативный опыт общения в детстве. Ребенок, которого часто подвергали необоснованной или жесткой критике, получает некоторую психологическую травму. Ради защиты собственной идентичности он вынужден выстраивать вокруг себя плотную эмоциональную оболочку, оберегающую его от внешнего негатива. При этом человек даже во взрослом возрасте продолжает бояться осуждения и неодобрения.
- Нездоровые отношения с родителями. Тревожное расстройство личности «процветает» в семьях, где взрослые отвергают детей эмоционально, но при этом требуют от них безусловной любви. Постепенно у человека формируется страх перед людьми, хотя и сохраняется стремление выстроить с ними близкие отношения.
Преимущественно уклоняющееся личностное расстройство не приносит вреда никому, кроме самого больного. Остальным людям этот человек может казаться вежливым, уступчивым, приятным, обходительным – просто слегка холодноватым и отстраненным. Сам же пациент будет стабильно испытывать нехватку общения, которую ему ни за что не удастся восполнить, так как он намеренно отказывает себе в этом.
Как лечат тревожное расстройство личности
Прогноз при терапии избегающего личностного расстройства благоприятный. Лечение предполагает использование приемов когнитивно-поведенческой и психоаналитической терапии. Пациенту помогают разобраться в себе и начать доверять окружающим. Для этого практикуют как индивидуальные, так и групповые сеансы.
Задача терапии – сделать так, чтобы больной перестал преувеличенно-негативно относиться к собственной личности и начал адекватно реагировать на критику. В процессе лечения человека учат общаться, справляться с трудными ситуациями, решать конфликты. Пациенту важно принять тот факт, что у него не всегда все будет получаться – и это нормально . Когда новые поведенческие привычки закрепятся, терапия считается завершенной.
Тревожное личностное расстройство – проблема куда более распространенная, чем принято полагать. Но решать ее может только сам человек, когда смирится с необходимостью обращения за квалифицированной помощью.
Тревожное расстройство – это психопатологическое состояние, которое включает в себя несколько психических заболеваний, характеризующихся высоким уровнем тревоги, мышечным напряжением, неадекватными эмоциональными реакциями и поведением больного.
Количество людей, страдающих от тревожного расстройства, ежегодно увеличивается, а их возраст – уменьшается. Еще в середине прошлого века заболевание диагностировали чаще всего у больных в возрасте 40-50 лет, переживших сильное эмоциональное потрясение или травму, сегодня симптомы тревожного расстройства все чаще возникают на фоне полного благополучия у детей и подростков, начиная с дошкольного возраста. С чем связано такое увеличение числа случаев и снижения возраста больных пока не известно, также, как и точные причины развития болезни.
Как и при других психических заболеваниях, точная причина развития тревожного расстройства у больных не известна. Существует несколько теорий возникновения болезни: психологические, биологические и другие, но до сих пор не одна из них не нашла точного подтверждения.
Известно, что у больных, страдающих от тревожного расстройства, нарушается передача нервных импульсов в коре головного мозга, происходит чрезмерная активация различных центров в коре, а также частичное разрушение нейронов в указанных областях. Но пока не удалось выяснить, чем являются эти изменения – причиной или следствием развития болезни.
При тревожном расстройстве выделяют следующие изменения в нервной системе больных:
- нарушение передачи импульсов от одних отделов коры головного мозга к другим;
- нарушение функционирования межнейронных связей;
- нарушение (врожденная или приобретенная патология) участков головного мозга, отвечающих за запоминание информации и эмоции.
Кроме предполагаемых причин развития тревожного расстройства, есть еще и факторы риска, которые увеличивают вероятность развития заболеваний нервной системы у больного:
- стрессы и психологические травмы;
- нервное и физическое перенапряжение;
- эндокринные заболевания;
- употребление психактивных веществ и алкоголя;
- наследственные заболевания нервной системы;
- негативное воздействие окружающей среды.
Все эти факторы сами по себе не могут вызвать развитие тревожного расстройства, но они ослабляют организм человека и его нервную систему, из-за чего риск развития психосоматических заболеваний увеличивается в несколько раз.
Формы тревожного расстройства
Существуют такие болезни:
- Тревожное расстройство личности – одна из самых часто встречающихся форм заболевания, как правило, она развивается у людей с определенными чертами характера: тревожных, мнительных, со сниженной самооценкой, слишком чувствительных, со слабой нервной системой. Еще в детстве они крайне негативно относились к любой критике или попытке оценить их действия, вырастая такие люди сознательно отказывают от социальных контактов, ограничивая свой круг общения, чтобы избежать любых негативных переживаний. Тревожное расстройство личности может стать причиной полного отказа от общения, выполнения повседневных действий и так далее.
-
– одна из самых тяжелых форм заболевания. У лиц, страдающих от этой формы болезни, симптомы тревожности наблюдаются постоянно, на протяжении 6 месяцев и больше. У них выражены все виды симптомов: психические, неврологические и физические. Больные постоянно испытывают тревогу, не могут избавиться от нервного напряжения, страхов, раздражение, у них наблюдается бессонница, мышечное напряжение, головные боли, повышенное потоотделение и другие симптомы. - – сильный страх, вплоть до полной потери контроля над ситуацией вызывают определенные ситуации или вещи. Это может быть страх высоты, темноты, замкнутого пространства, насекомых, красного цвета и так далее. Причем самостоятельно справиться со своими страхами больной не может, а проявления болезни начинает мешать полноценной жизни пациента. Из-за страха потерять контроль над собой он может отказываться общаться с людьми, выходить из дома и так далее.
- Тревожное социальное расстройство или – также очень распространенная проблема, больные опасаются определенных ситуаций, связанных с взаимодействием с другими людьми. Это может быть страх публичных выступлений, знакомства, общения с незнакомыми людьми и тому подобное. С сожалению, без лечения состояние больного может постепенно усугубляться, страх переходит на другие сферы жизнедеятельности и мешает пациенту нормально существовать.
- Паническое расстройство – характерно возникновение , во время которых больного охватывают неконтролируемые страхи, чувство опасности, скорой смерти и так далее. Эти приступы могут быть связаны с определенными ситуациями или возникать неожиданно. Такие расстройства очень опасны как для больного, так и для окружающих, так как поведение человека в момент атаки может быть неадекватно, он может броситься на проезжую часть, выпрыгнуть из движущегося автомобиля, проявить агрессию в адрес окружающих его людей.
- – при этой форме заболевания у больного отмечается не только чувство тревоги и страха, но общее ощущение неудовлетворенности жизнью, снижение настроения, апатия, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
-
– характеризуется присутствием у больного определенных ритуалов, навязчивых мыслей или действий. Такие состояния крайне отрицательно сказываются на психике больных, так как они не могут самостоятельно контролировать свое состояние и избавиться от навязчивых действий или мыслей. - Смешанное тревожное расстройство – при этой форме заболевания у пациента наблюдаются симптомы сразу нескольких форм тревожного расстройства: депрессивного, навязчивого, фобического.
Симптомы расстройства
Как правило, на начальных стадиях развития тревожного расстройства пациенты не обращаются за медицинской помощью, свое состояние они объясняют переутомлением, стрессом, обострением хронических заболеваний и так далее. И только когда тревожное расстройство начинает все более активно «вмешиваться» в повседневную жизнь больного, мешая ему нормально существовать, он понимает, что с ним что-то не так и пытается принять меры.
К сожалению, очень часто больные не понимают с чем именно они столкнулись и начинают лечиться у невропатолога, эндокринолога и других специалистов.
Прием седативных препаратов, адаптогенов или других лекарственных средств может помочь избавиться от части симптомов, но полностью избавиться от тревожного расстройства таким способом не удастся, через некоторое время она вернется. Вылечить же тревожное расстройство можно только при своевременном обращении к специалисту и получении комплексного лечения: медикаментозной и психотерапии.
Стоит обратить внимание на свое состояние или состояние близкого человека при наличии нескольких из перечисленных симптомов:
Диагностика заболевания
Диагностировать тревожное расстройство достаточно сложно. Для этого необходимо тщательно изучить все жалобы больного, узнать вероятные причины развития болезни, а еще – исключить другие неврологические и соматические заболевания, которые тоже могут давать подобную симптоматику.
Чтобы быть уверенным в диагнозе, врач–терапевт должен исключить:
- Эндокринные расстройства. Гипертиреоз, феохромоцитома, сахарный диабет и некоторые другие заболевания желез внутренней секреции могут давать похожую симптоматику.
- Органические патологии нервной системы. Травмы и опухоли головного мозга при сдавлении определенных зон могут стать причиной развития шизофреноподобных расстройств.
- Употребления наркотических или токсических веществ.
Для исключения этих и других соматических патологий больной должен сдать общий и биохимический анализы крови, кровь на гормоны, анализ мочи, УЗИ внутренних органов, ЭЭГ, ЭКГ и другие обследования.
При выявлении симптомов тревожного расстройства больного направляют на консультацию к психиатру, для исключения таких заболеваний, как:
- шизофрения;
- депрессия;
- сенильное расстройство.
Отличие тревожного расстройства от соматических и других психических заболеваний можно по следующим признакам:
- Критика к своим ощущениям и поведению. Больные понимают, что их чувства и поведение ненормальны и активно пытаются избавиться от симптомов болезни, в отличие от пациентов, страдающих от других психических расстройств.
- Постоянное и сильное чувство тревожности. Такая тревога мешает больному в его повседневной деятельности, отрицательно сказывается на его здоровье.
- Отсутствие или несоответствие причин тревоги выраженности симптомов. Больной сам понимает, что особых причин для страхов и беспокойства у него нет, но справиться со своими чувствами он не может.
У психиатров и психотерапевтов существуют специальные опросники, которые позволяют уточнить диагноз.
Лечение
Современные фармакологические средства и психотерапия позволяют полностью избавиться от всех проявлений тревожного расстройства, но для этого больному нужно настроиться на достаточно долгое лечение, которое будет включать в себя прием препаратов (от 3 до 12-24 месяцев), работу с психотерапевтом (несколько месяцев) и изменение образа жизни.
Кроме грамотного подбора медикаментов, огромное значение имеет регулярная психотерапия и работа пациента над своим состоянием. Для этого нужно:
Одним из важнейших компонентов лечения тревожного расстройства является обучение пациента методикам расслабления и контроля за дыханием. Для этого можно использовать дыхательную гимнастику, элементы йоги и другие методики, подходящие конкретно этому больному.
Обучиться таким методикам можно под руководством специалистов или самостоятельно.
Медикаментозная терапия
Справиться с выраженным тревожным расстройством без приема медикаментов практически невозможно, причем начинать лечение нужно с достаточно серьезных препаратов, обычные седативные и снотворные здесь не окажут эффекта. Для лечения обычно используют:
- Антиоксиолитики или противотревожные препараты – уменьшают выраженность тревоги, страха, помогают справиться с нервным и мышечным напряжением и другими симптомами. Чаще всего в лечении используют: Диазепам, Клоназепам, Лоразмепам. Препараты этой группы обладают быстрым (в течение 30-60 минут) действием, но вызывают привыканием и побочное действие. Поэтому их прием должен проходить под строгим контролем лечащего врача и только для облегчения состояния пациента в острый период.
- Антидепрессанты – применяются для нормализации психического состояния пациентов, современные препараты обладают минимумом побочных действий, не вызывают привыкания, но также, как и препараты первых поколений, требуют длительного приема – 2-12 месяцев. Поэтому их рекомендуется начинать принимать одновременно с антиоксиолитиками, так как эффект от их применения будет заметен спустя 1-4 недели от начала приема. Для лечения тревожных расстройств используют: Флуоксетин, Амитриптилин, Пароксетин, Сертралин и другие.
- Нейролептики – используются только при выраженном беспокойстве, тревожности, неадекватности больного. Все эти препараты имеют множество противопоказаний и должны использоваться только в случае крайней необходимости. В лечении могут использовать: Хлорпротиксен, Сонапакс, Аминазин.
Психотерапия
Изменение образа жизни и прием медикаментов помогают пациентам справиться с основными проявлениями тревожного расстройства, но не могут помочь избавиться от заболевания в целом. Для этого используется психотерапия – работа пациента с психотерапевтом, во время которой определяются основные проблемы, ставшие причиной развития расстройства, а также больной учится справляться с ними самостоятельно.
При различных видах тревожного расстройства используют:
Все эти методы являются эффективными, но требуют индивидуального подхода, так как подходят не всем больным.
Своевременное обращение к врачу и правильное лечение гарантирует избавление от всех симптомов заболевания, главное – не пытаться справиться с проблемой самостоятельно и не «запускать» ее, стесняясь или не находя времени на лечение.
Тревожное расстройство является невротическим состоянием. Оно характеризуется постоянным беспокойством пациентов по поводу жизненных обстоятельств, своей внешности или отношений с окружающими людьми.
Из-за внутреннего дискомфорта и неприятных мыслей больные часто замыкаются в себе, ограничивают круг общения и не развивают свои способности.
Описание этого патологического состояния встречается в трудах известных психиатров с начала 20-го века, ученые отмечали, что повышенная тревожность часто сочетается с другими психическими расстройствами и длительными соматическими заболеваниями.
В наши дни накоплены эмпирические и практические знания о болезни, известны и апробированы способы, как лечить расстройство (медикаментозные и психотерапевтические техники).
К специалистам в компетенции которых находится диагностика и терапия невроза относятся психиатры и медицинские психологи.
Грань между нормой и патологией чувства тревожности очень тонка, так как подобное беспокойство является естественным механизмом защиты, возникающим в ответ на внешние обстоятельства. Поэтому самостоятельное обнаружение у себя или лечение болезни недопустимо, это может привести к усугублению и усложнению невротического состояния.
При подозрении на тревожное расстройство важно обратиться в медицинское учреждение за помощью к профессионалам.
Код по МКБ-10
В научных кругах для данного невроза есть свое определение, классификация и медицинский код (F41) .
Тревожное расстройство личности входит в рубрику невротических нарушений, наряду со страхами и фобиями, мнительностью и посттравматическими состояниями.
Одним из определяющих признаков патологической тревожности для ученых выступает непропорциональность защитной реакции на провоцирующий фактор, т.е. даже рядовое событие из жизни может вызвать у больных людей бурную негативную реакцию, эмоциональный срыв и соматические жалобы.
Патология является достаточно распространенной в мире, по цифрам статистики ее признаки обнаруживаются у одного из четырех обследуемых людей, а по данным Всемирной организации здравоохранения недуг выявлен более чем у 2% населения Земли.
Причины возникновения
Этиология (происхождение) болезни до конца не выяснена, специалисты предполагают, что ее провоцируют следующие факторы:
- хронические сердечные или гормональные заболевания, стойкие нарушения кровообращения;
- прием психоактивных веществ или их резкая отмена, хронический алкоголизм или наркомания;
- травмы головы и их последствия;
- длительные стрессовые ситуации;
- меланхолический темперамент или тревожная акцентуация характера;
- психические травмы в раннем детстве или у взрослых в экстремальных ситуациях (война, пребывание на грани жизни и смерти, уход близких людей или лишение их поддержки);
- высокая восприимчивость к опасностям, их преувеличение;
- невротические состояния (неврастения, депрессия, истерия) или психические болезни (шизофрения, паранойя, мании).
В различных психологических школах появление повышенной тревоги рассматривают с точки зрения основного подхода к психической деятельности человека:
1. Психоанализ . В данной теории возникновение тревожного расстройства происходит по причине вытеснения и искажения нереализованных потребностей человека. Из-за социальных и внутренних запретов люди постоянно включают механизм подавления своих желаний, на что психика реагирует неадекватными невротическими реакциями и тревожными расстройствами.
2. Бихевиоризм . В этом научном направлении высокая тревожность рассматривается как результат разрыва связи между внешним стимулом и реакцией психики на него, т.е. тревога возникает на “пустом месте”.
3. Когнитивная концепция определяет тревожное расстройство как реакцию на искаженные в сознании мыслительные образы, безопасные раздражители трансформируются больными в угрожающие.
Диагностика
Для выявления болезни используются:
- опрос в ходе индивидуальной консультации (сбор информации об эмоциональных реакциях пациентов, их образе жизни, мотивации и интересах);
- психодиагностическое обследование, обычно используются специализированные опросники (Шкала Спилберга-Ханина и др.) и проективный тест (рисунок Маркета, пятна Роршаха и др.), выявляющие признаки повышенной тревожности и сопутствующих ей расстройств;
- наблюдение за жизнью пациентов, его социальными контактами и отношениями с окружающими.
Виды
1. Тревожно-депрессивное
расстройство характеризуется ощущениям постоянной тревоги без реальных источников опасности. Оно проявляется патологическими изменениями в личности больных и их физическом здоровье.
2. Тревожно-фобическое состояние вызывается постоянным чувством опасности, возникающим на основе зацикливания на прошлых травмирующих событий их жизни человека или выдуманных страхах перед будущим.
3. Социальное
расстройство проявляется старательным избеганием любых контактов с окружающими, даже их простое наблюдение за действиями больных вызывает у них эмоционального дискомфорт, чрезвычайно болезненна для таких пациентов критика.
4. Адаптивная фобия протекает с боязнью попасть в новые условия жизни.
5. Органическое
тревожное состояние является последствием соматического заболевания, поэтому кроме тревоги у больных наблюдаются другие признаки поражения организма (стойкие головные боли с потерей ориентации в пространстве, снижением памяти или выраженными сбоями в работе сердца, поджелудочной железы, печени и т.д.).
6. Смешанное расстройство характеризуется признаками тревожности и пониженным фоном настроения одновременно.
Симптомы
Общими для всех форм тревожного расстройства признаки психических и вегетативных нарушений являются:
Каждый вид заболевания может иметь свои отличительные черты. Так генерализованное тревожное расстройство, симптомы которого обусловлены тотальной тревожностью практически перед любыми жизненными обстоятельствами, проявляется в затруднениях сосредоточения на любом занятии в быту или на работе, невозможностью расслабиться и постоянном двигательном напряжении, болями в области желудка и расстройствами пищеварения, сердечными нарушениями.
А тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками протекает с приступами тревоги на фоне депрессии и характеризуется:
- отсутствием интереса к жизни и близким людям;
- дефицитом положительных эмоций;
- внезапным ощущением страха;
- вегетативной патологией: учащением пульса, чувством сдавления в грудине и близостью к обмороку, нехваткой воздуха, чрезмерным потоотделением.
Лечение
Терапевтическая помощь в терапии болезни заключается:
- в нормализации режима труда и отдыха больных (рациональном питании, профилактике физических и эмоциональных стрессов, ведении здорового образа жизни);
- в приеме лекарств по назначению врача: транквилизаторов и антидепрессантов (Ксанакса, Эглонила);
- курсы психотерапии (когнитивной, поведенческой, рациональной, психоаналитической и др.).
Чаще всего терапия повышенной тревожности проходит комплексно, но если врач подтверждает ее психогенное происхождение помощь при недуге рекомендуется оказывать в ходе индивидуальных и групповых занятий с пациентами.
Проводя лечение без на основе сеансов психотерапии, специалисты используют:
- постепенное столкновение пациентов с провоцирующими стимулами по типу привыкания к ним;
- изменение их отношения к устрашающим факторам через логическое убеждение;
- обнаружение и осознание психотравмирующих ситуаций, укрепления мыслей о давности и утрате их значимости в реальной жизни;
- обучение способам релаксации для эмоционального и мышечного расслабления.
Положительным результатом терапии является устойчивое изменение поведения больных, их адекватные реакции на стрессовые события, воспоминания или планирование своего будущего.
Видео:
