Домой Гигиена Социальные факторы социально значимых заболеваний. Социально значимые заболевания

Социальные факторы социально значимых заболеваний. Социально значимые заболевания

Профилактики распространения социально значимых заболеваний

Заболевания данной группы представляют значительную угрозу здоровью населения, наносят колоссальный ущерб для общества, связанный с потерей временной и стойкой трудоспособности, необходимостью огромных затрат на профилактику, лечение и реабилитацию, преждевременной смертностью, преступностью.
Статистические данные свидетельствуют о том, что социально значимые заболевания получили большое распространение среди подростков . Молодежь является наиболее уязвимой группой населения, которая быстро вовлекается в эпидемический процесс. Причинами роста социально значимых заболеваний среди подростков считают социальную дезадаптацию, низкий уровень гигиенических знаний, средовые условия и раннее начало половой жизни.
Решение проблемы распространения социально значимых заболеваний в подростковой среде связывают с организацией первичной профилактики в образовательных учреждениях. Суть профилактической работы заключается в расширении представлений школьников-подростков в данной области, формировании здоровьесберегающих стратегий поведения в ситуациях риска, связанных с возможностью заражения, началом развития заболевания.

Что же понимают под социально значимыми заболеваниями? Элементарный анализ словосочетания «социально значимые» показывает, что заболевания данной группы имеют большое значение для общества, представляют угрозу большому количеству человек.

Основные признаки, закладываемые в понятие социально-значимого заболевания это:

    массовость заболевания, то есть высокий процент распространения заболевания среди населения, в том числе наличие значительного процента «скрытых» больных в социуме, высокие темпы ежегодного прироста количества больных, заболевания данной группы имеют особенность достаточно быстро распространяться, ограничение полноценного функционирования больного в социуме при наличии такого заболевания, опасность заболевания для окружающих, инфекционный и неинфекционный характер.


Кроме того, заболевания, относящиеся к данной категории, не только разрушают здоровье и организм человека, но и несут за собой отрицательные социальные последствия: потеря семьи, друзей, работы, средств существования и др.

Характерная черта таких заболеваний заключается в том, что они уносят в основной массе жизни молодежи, людей трудоспособного возраста. Важной особенностью социально значимых заболеваний является то, что если знать, как не заболеть и соблюдать определенные правила, то болезнь можно предотвратить или купировать на ранней стадии заболевания.
Ситуация с распространением заболеваний данной группы стала настолько острой, что вызывает беспокойство на уровне правительства Российской Федерации. Эпидемиологические наблюдения послужили основанием для составления перечня социально значимых заболеваний . В соответствии со статьей № 41 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Правительство Российской Федерации утвердило перечень заболеваний, относящихся к категории социально значимых. В данный перечень вошли: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), туберкулез, гепатит, инфекции передающиеся половым путем, сахарный диабет, злокачественные новообразования, психические расстройства и расстройства поведения, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.
По данным статистики ответственность за здоровье общество перекладывает на плечи государства, медицины, школы, кого угодно только не себя. Со стороны здравоохранения проводятся определенные профилактические мероприятия, но их объем и эффективность напрямую зависит от желания населения жить в обществе, здоровом и телом и душой.
Итак, социально значимые заболевания – это группа заболеваний представляющих угрозу современному обществу. Сегодня ситуация с распространением социально значимых заболеваний очень серьезная, требующая консолидации многих структур причем не только государственных, медицинских, педагогических, но и добровольческих.

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Инфекция ВИЧ, получившая статус "чумы" двадцатого, а теперь уже и двадцать первого века, является наиболее существенной угрозой для человеческого общества. Согласно данным статистики, за последние 24 года ВИЧ стал причиной смерти свыше 25 миллионов человек, войдя в число опасных для общества социально значимых заболеваний. ВИЧ распространяется высокими темпами и характеризуется невероятной изменчивостью - на сегодняшний день науке известно более 40 тыс. вариантов его генома. Это обстоятельство затрудняет исследования ученых в области поиска эффективных препаратов против этой инфекции. В данный момент в мире не существует лекарств, способных полностью вылечить больного ВИЧ. Все известные на сегодняшний день препараты направлены лишь на поддержку ресурсов организма человека, зараженного вирусом. До сих пор ученые, занимающиеся изучением феномена ВИЧ, не могут установить, каким же образом эта болезнь проникла в человеческую популяцию. По одной из наиболее правдоподобных гипотез, вирус иммунного дефицита был получен от обезьян, однако точного ответа на закономерный вопрос о том, каким именно способом это произошло, ученые не дают. Достоверно известно лишь одно - родина ВИЧ находится в странах Центральной и Западной Африки. ВИЧ-инфекция - это длительно текущее инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся длительным скрытым периодом, поражением клеточного звена иммунной системы, приводящее к состоянию, известному под названием "синдром приобретенного иммунодефицита" (СПИД). Во время СПИДа развиваются вторичные инфекционные и онкологические заболевания, как правило, приводящие к смертельному исходу. Заболевание впервые зарегистрировано в 1981 г., в 1983 г. был обнаружен возбудитель - вирус иммунодефицита человека. За время своего существования болезнь охватила все континенты земного шара и приняла характер пандемии. По оценке Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, число ВИЧ-инфицированных в России может в действительности достигать 1 млн. человек (что соответствует 1% взрослого населения страны).

Туберкулез - инфекционное заболевание, которое развивается при проникновении в организм туберкулезных бактерий. При этом основной орган, который поражается болезнью - легкие. В некоторых случаях может быть туберкулез мозга и его оболочек, туберкулез костей, суставов, почек, половых органов, глаз, кишечника и других органов. 75% больных туберкулезом составляют люди в возрасте 20-40 лет, то есть наиболее трудоспособного и детородного возраста. Сегодня доказано, что абсолютное большинство случаев туберкулеза можно излечить. Если правильно организовано выявление и лечение туберкулеза, которое должно осуществляться под контролем и не прерываться, то больные будут выздоравливать. Более 100 лет тому назад было доказано, что туберкулез является инфекционным (заразным) заболеванием, вызываемым палочкой Коха. Болеет туберкулезом не только человек, но и животные, птицы. В живом организме туберкулезные палочки находят подходящие для себя условия питания и температуры и могут быстро размножаться. Страдают туберкулезом люди различного возраста и пола. При этом заболевании поражаются не только легкие, но и другие органы: кости, глаза, кожа, лимфатическая, мочеполовая и нервная система и т. д.

Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем. К заболеваниям, передающимся половым путем относятся: гонорея, сифилис, генитальный герпес, генитальные бородавки (остроконечные кондиломы), бактериальный вагиноз и др. Кроме того, половым путем может передаваться вирусный гепатит, от которого ежегодно погибает большое количество людей. На сегодняшний день заболеваемость ИППП неуклонно возрастает. В последнее время врачи фиксируют сочетания разных форм заболеваний, вызываемых одновременно несколькими возбудителями. Поэтому для более эффективного лечения больного необходимо обследовать на наличие всех видов возбудителей ИППП. Социальная значимость заболеваний, передающихся половым путем, заключается в том, что при недостаточном лечении они могут привести к бесплодию , расстройству сексуальной функции у мужчин и к воспалению внутренних половых органов у женщин. Несмотря на то, что 100-процентной профилактики заболеваний, передающихся половым путем, не существует, соблюдение правил личной гигиены, и разумное поведение в половой жизни поможет избежать неприятной встречи с ИППП

Гепатит (от греч. hepatos - печень) - это общее название воспалительных заболеваний печени. Гепатит могут вызвать некоторые лекарственные вещества, токсины, инфекционные или системные заболевания. Однако значимую проблему для медицинской науки и практического здравоохранения, приобретающую все более острый эпидемиологический характер, представляют собой вирусные гепатиты.
Широкая распространенность по всему миру включила гепатит в список наиболее опасных социально значимых заболеваний. Такая эпидемиологическая ситуация объясняется легкостью распространения вирусных гепатитов. Даже самое минимальное количество инфицированной крови, попав в организм человека, может привести к заражению гепатитом.
При отсутствии своевременного лечения заболевание гепатитом прогрессирует и переходит в хроническую стадию, труднее поддающуюся лечению. По данным исследований, вирусным гепатитом в мире ежегодно заболевают примерно 20 млн. человек, и при отсутствии лечения около 10% из них становятся хроническими больными. Гепатит А и гепатит Е возникают в основном из-за несоблюдения личной гигиены, тогда как заражение вирусами В, С, D, G происходит через контакт с инфицированной кровью. Вследствие широкой распространенности и разрушительного воздействия на организм человека, наибольшую опасность для здоровья представляют вирусы гепатитов. В и С.

Отдельные социально значимые заболевания, к которым относятся ЗНО, туберкулез, ВИЧ-инфекция, и СПИД, алкоголизм, наркомания, заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), психические расстройства и некоторые другие подлежат специальному учету. Организация их специального учета связана с тем, что они, как правило, требуют раннего выявления, всестороннего обследования больных, взятия на диспансерный учет, постоянного наблюдения и специального лечения, а в ряде случаев – выявление контактных.

Для анализа заболеваемости социально значимыми болезнями по каждому из заболеваний рассчитывают показатели первичной заболеваемости.

По хроническим заболеваниям (например, психическим расстройствам)помимо первичной заболеваемости рассчитывают и общую заболеваемость.

Расчет производят приведенными ранее способами, однако в качестве основания показателя обычно берут не 1000, а 100 000

Инфекционная заболеваемость:

  1. С целью проведения текущих и перспективных медико-организационных мероприятий по борьбе с инфекционными заболеваниями в РФ действует строгая система контроля за инфекционной заболеваемостью.
  2. Инфекционные заболевания подлежат специальному учету на всей территории России независимо от места заражения и гражданства заболевшего.
  3. О каждом случае обнаруженного инфекционного заболевания оповещают территориальные Центры гигиены и эпидемиологии. Список обязательных для извещения инфекционных заболеваний определяется МЗиСР РФ.
  4. Основным документом для изучения эпидемической заболеваемости является «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф. 058/у).
  5. Сведения о заболевшем также регистрируют в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф. 060/у).
  6. Медицинский работник, установивший диагноз, или заподозривший инфекционное заболевание, обязан составить экстренное извещение в течение 12 ч и направить его в территориальный Центр гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ) - по месту регистрации заболевания независимо от места жительства больного.
  7. Медицинские работники фельдшерского обслуживания составляют экстренное извещение в 2-х экз.: 1 – отсылают в ЦГЭ, 2 – в ЛПУ, в ведении которого находится данный ФП или ФАП.
  8. Медицинские работники станций скорой медицинской помощи, выявившие или заподозрившие инфекционное заболевание, в случаях, требующих экстренной госпитализации, сообщают в ЦГЭ по телефону о выявленном больном и его госпитализации, а в остальных случаях сообщают в поликлинику по месту жительства пациента о необходимости направления врача на дом к больному.
  9. Экстренное извещение в данном случае составляется стационаром, куда был госпитализирован больной, или поликлиникой, врач которой посетил больного на дому.

За полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных заболеваний, а также оперативное и полное сообщение о них в ЦГЭ ответственность несет главный врач ЛПУ.


Помимо оперативных документов, на основании извещений и журналов территориальными ЦГЭ ежемесячно составляется отчет «О движении инфекционных заболеваний» (ф.52-инф.), который является единственным источником информации для вышестоящих организаций об инфекционной заболеваемости.

Для детального анализа инфекционной заболеваемости используется «Карта эпидемиологического обследования очага инфекционных заболеваний» (ф. 357/у)

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ):

Занимает особое место в статистике заболеваемости в силу большой социально-экономической значимости.

На показатель ЗВУТ оказывают влияние:

  1. Законодательство об оплате случаев нетрудоспособности;
  2. Состояние экспертизы трудоспособности;
  3. Условия труда пациента;
  4. Организация и качество медицинского обслуживания;
  5. Качество врачебной экспертизы;
  6. Состав работающих.

Заболеваемость может быть результатом:

  1. Переутомления;
  2. Нарушения организации руда;
  3. Вредного воздействия комплекса производственных факторов;
  4. Психологической несовместимости в коллективе;
  5. Недостаточно четкой организации оказания лечебно-профилактической помощи и др.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности имеет тесную связь с эффективностью мероприятий социально-экономического, гигиенического, медицинского характера, возрастным, половым, профессиональным составом работающих. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности отражает заболеваемость работающего населения, поэтому, кроме социально-гигиенического, она имеет и большое социально-экономическое значение. Заболевшие с ВУТ составляют около 70 % всех болеющих.

Единицей учета заболеваемости с временной утратой трудоспособности является случай потери трудоспособности по поводу заболевания. Обострение одного хронического заболевания может дать несколько случаев утраты трудоспособности в течение года. В связи с этим изучение и анализ только заболеваемости с временной утратой трудоспособности не дают исчерпывающей характеристики здоровья работающих, но позволяют определить влияние заболеваемости на трудоспособность

Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы) является «Листок нетрудоспособности».

Для анализа заболеваемости с ВУТ рассчитываются показатели:

  1. Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих
  2. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих
  3. Средняя длительность (тяжесть) случая временной нетрудоспособности

Статистическим документом, регистрирующим заболеваемость с ВУТ, являются «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» (ф. 16-ВН). Основной задачей анализа с ВУТ является разработка мероприятий по снижению заболеваемости работающих в каждом конкретном подразделении и на предприятии в целом.

При анализе ЗВУТ сравнивают показатели заболеваемости со средними показателями по предприятию, с показателями других предприятий той же отрасли промышленности.

В РФ в 2007г. число случаев ВН по всем причинам на 100 работающих составило 63,3 (на 14% меньше по отношению к 2000г. -73,8); число дней временной нетрудоспособности 820,3 на 100 работающих (также на 14% меньше к итогу 2000г. - 958,8). Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности составила 13,0 дней как в 2000г, так и в 2007г.

Другие виды заболеваемости:

К профессиональным болезням относятся заболевания, обусловленные воздействием неблагоприятных факторов производственной среды. Классификация профессиональных болезней регламентируется списком профессиональных заболеваний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения

Важное значение имеет анализ заболеваемости по возрасту. В официальной статистике обязательному учету подлежит заболеваемость:

  1. детей (до 15 лет),
  2. подростков (от 15 до 18 лет)
  3. и взрослых (старше 18 лет).
  4. Кроме того, в системе охраны материнства и детства выделяют заболеваемость новорожденных, детей первого года жизни, первых трех лет жизни и т. д.
  5. Необходимо учитывать также тендерные (половые) особенности заболеваемости, так как некоторые заболевания встречаются лишь у женщин (гинекологические, заболевания, связанные с беременностью и родами), а некоторые - лишь у мужчин (андрологические), и расчет этих заболеваний на все население некорректен и приводит к ошибкам.

На основании многолетнего исследования проблем заболеваемости, основываясь на анализе литературы и собственных данных, предложена следующая классификация заболеваемости:

1. По источникам получения информации и методике учета:

· Заболеваемость по данным обращаемости в организации здравоохранения (первичная заболеваемость, общая заболеваемость, накопленная заболеваемость)

· Заболеваемость по данным медицинских осмотров (патологическая пораженность)

· Заболеваемость по данным о причинах смерти

2. По контингенту населения:

· Профессиональная заболеваемость

· Заболеваемость беременных

· Заболеваемость рожениц и родильниц

· Заболеваемость школьников

· Заболеваемость военнослужащих

3. По возрасту

4. По классам, группам заболеваний, нозологическим формам - (инфекционная заболеваемость, заболеваемость важнейшими социально значимыми болезнями, травматизм)

5. По месту регистрации

· Амбулаторно-поликлиническая

· Госпитализированная

6. По полу

· Заболеваемость мужчин

· Заболеваемость женщин

Исчерпанная (истинная) заболеваемость - общая заболеваемость по обращаемости, дополненная случаями заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах, и данными по причинам смерти.

Общая заболеваемость по обращаемости (распространенность, болезненность) - совокупность первичных в данном году случаев обращений населения за медицинской помощью по поводу заболеваний, выявленных как в данном, так и в предыдущие годы.

Первичная заболеваемость (по обращаемости) - совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году зарегистрированных при обращении населения за медицинской помощью случаев заболеваний.

Накопленная заболеваемость (по обращаемости) - все случаи первичных заболеваний, зарегистрированные в течение ряда лет при обращении за медицинской помощью.

Частота заболеваний, выявленных дополнительно при медицинских осмотрах, - все случаи заболеваний, выявленных дополнительно при проведении медицинских осмотров, но не зарегистрированных в данном году при обращении населения за медицинской помощью.

Частота заболеваний, выявленных дополнительно при анализе причин смерти, - все случаи заболеваний, установленные при судебно - медицинском или патологоанатомическом исследовании, по поводу которых не было зарегистрировано обращений при жизни пациента.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем:

Основным нормативным документом, который используется во всех странах мира для изучения заболеваемости и причин смертности, является Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ).

  1. МКБ – система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки.
  2. МКБ пересматривается и утверждается ВОЗ примерно каждые 10 лет. В настоящее время действует МКБ -10 (десятого пересмотра).
  3. МКБ состоит из 3-х томов. 1-й том содержит полный перечень трехзначных рубрик и 4-х-значных подрубрик, основные термины и перечни для разработки данных смертности и заболеваемости.
  4. 2-й том включает в себя описание МКБ-10, инструкции, правила пользования МКБ-10 и правила кодирования причин смерти и заболеваний, а также основные требования к статистическому представлению информации.
  5. 3-й том состоит из алфавитного перечня заболеваний и характера повреждений (травм), перечня внешних причин повреждений и таблиц лекарств.
  6. МКБ-10 состоит из 21 класса болезней, которые имеют буквенное обозначение из английского алфавита и двух цифр.

Социально значимые заболевания (ССЗ) – это заболевания, возникновение и распространение которых зависит от социально-экономических условий жизни общества. В материале статьи рассмотрена их опасность, приведен перечень с кодами по МКБ-10, а также описаны основы оказания медицинской помощи при некоторых социально значимых заболеваниях

Лица, имеющие социально значимые заболевания (ССЗ), наблюдаются и получают необходимую медпомощь в соответствующих лечебных учреждениях. Перечень заболеваний, представляющих опасность для общества, утвержден на уровне Правительства РФ.

С 2005 года обеспечение таких пациентов лекарствами - задача, главным образом, региональных властей. Больным оказывается необходимая медико-социальная помощь и диспансерное наблюдение на безвозмездных или льготных условиях.

Чем опасны такие заболевания и что можно сделать на уровне государства для того, чтобы снизить их распространенность? Ответы на эти вопросы – в данной статье.

Больше статей в журнале

Главное в статье

Актуальный перечень социально значимых заболеваний

Социально опасными заболеваниями в данный момент считаются:

  • вирусные гепатиты В и С;
  • ЗППП;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные опухоли;
  • психические и поведенческие нарушения;
  • патологии, связанные с повышенным артериальным давлением.

Список с кодами заболеваний по классификации МКБ-10

Главный признак и одновременно ключевая проблема социальных заболеваний - их массовость. У таких больных потребность в оказании медпомощи возрастает по мере прогрессирования патологии, ухудшения общего состояния и развития осложнений. Их лечение требует привлечения дополнительных материальных ресурсов и совершенствования материально-технического оснащения клиник.

Если адекватные меры поддержки таких больных отсутствуют, растет уровень заболеваемости, инвалидизации и смертности населения , сокращается продолжительность жизни граждан, тратится огромное количество средств на то, чтобы стабилизировать ситуацию и устранить негативные последствия для общества и экономики.

Основные факторы риска возникновения ССЗ:

  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • наследственность (в особенности это касается раковых опухолей и сахарного диабета);
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным и др.);
  • повышенное артериальное давление;
  • эмоциональная нестабильность, стрессы.

Социальная значимость снижается, если целенаправленно и эффективно воздействовать на основные факторы, провоцирующие их. Поэтому должны быть созданы правовые механизмы, гарантирующие получение необходимых медикаментов лицами, имеющими социально опасные заболевания. Это позволит им сохранить трудоспособность и нормальный уровень качества жизни.

Классификация: отличия ССЗ от других групп

Сравниваемый критерий ССЗ Заболевания, представляющие опасность для окружающих
Общественная опасность Средняя Высокая
Распространенность в социуме Средняя и высокая Низкая
Влияние этнических, национальных, культурных, социально-экономических и иных факторов Высокое Невысокое
Компетенция Субъекты рф и муниципальные образования Российская Федерация, субъекты РФ
Характер проводимых мероприятий Плановые Плановые, экстренные
Нормы права (законодательства) Преимущественно нормы права социального обеспечения Нормы публичного права
Ограничения прав личности По общему правилу нет; могут вводиться отдельные ограничения Вводятся ограничения прав личности в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства

Опасность заболеваний

Социально опасные заболевания представляют в силу следующих причин:

  • высокий процент распространенности среди населения, в том числе наличие большого количества «скрытых» больных;
  • высокие темпы увеличения заболеваемости, высокая скорость распространения болезней данной группы;
  • опасность заражения окружающих (для гепатитов, ВИЧ и ЗППП);
  • инфекционный и неинфекционный характер патологий;
  • снижение качества жизни больных, ограничение их полноценной социальной жизни.

Медицинская помощь при ССЗ

Ниже рассмотрены особенности диагностики и лечения некоторых социально значимых заболеваний (список приведен выше), в том числе с позиции госгарантий.

Противотуберкулезная помощь включает в себя мероприятия следующего характера:

  • медицинские;
  • санитарно-гигиенические;
  • социальные;
  • противоэпидемические.

В совокупности он нацелены на диагностику, обследование, лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию в условиях стационара или амбулаторно. Оказание медицинской помощи больным туберкулезом гарантируется государством, однако требует информированного добровольного согласия самого пациента.

Исключениями являются следующие моменты:

  • на установление диспансерного наблюдения согласие больного или его представителей не требуется;
  • больные открытыми формами туберкулеза легких, нарушающие санэпидрежим и избегающие обследования и лечения, госпитализируются в специализированные лечебные учреждения по решению суда.

В самом общем виде социально значимые заболевания - это болезни, возникновение и (или) распространение которых в определяющей степени зависит от социально-экономических условий (перечень социально-значимых заболеваний см. табл.1). Например, вспышкам туберкулеза способствует скученность населения, неблагоприятные условия проживания, неправильное и скудное питание и проч. Отсутствие минимально необходимых знаний по гигиене и правильно сформированных навыков может привести к вспышкам гепатита А, инфекций, передаваемых половым путем, и прочее. Основной признак и одновременно ключевая проблема социально значимых болезней -- способность к широкому распространению (массовость). У больных, страдающих заболеваниями этой группы, как отмечалось в Концепции Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007--2011 годы)" (утв. распоряжением Правительства РФ от11.12.2006 № 1706-р), потребность в медицинской помощи возрастает по мере ухудшения их состояния и возникновения осложнений. Лечение таких больных требует привлечения дополнительных средств и укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения.

Таблица 1

Перечень социально-значимых заболеваний (утв. постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715)

В отсутствие адекватных государственных мер (организационных, технических, финансовых, медико-профилактических, лечебных и др.) растет уровень заболеваемости, инвалидизации и смертности от определенных болезней, снижается продолжительность жизни населения, огромные средства затрачиваются на стабилизацию ситуации с заболеваемостью и устранение негативных социальных и макроэкономических последствий. Неслучайно в ч. 2 ст. 43 Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" сказано, что перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством РФ исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Социальная значимость заболеваний может снижаться при целенаправленном и эффективном воздействии на основные факторы, вызывающие и поддерживающие эти заболевания. В этой ситуации было бы логичным создание правовых механизмов, гарантирующих необходимое медицинское и лекарственное обеспечение больных отдельными социально значимыми заболеваниями. Предполагается, что дополнительный к основному (речь идет об оказании медицинской помощи на общих основаниях) механизм позволит желающим и заботящимся о своем здоровье гражданам (льготы для больных) сохранить трудоспособность, приемлемый уровень качества жизни.

В то же время социально значимые заболевания по ряду признаков едва ли могут быть сравнимы с болезнями, представляющими опасность для окружающих.

В ст. 41 Закона «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» сказано, что Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, оказывается медико-социальная помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях бесплатно или на льготных условиях.Виды и объем медико-социальной помощи, предоставляемой гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.

Меры социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию медико-социальной помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями (за исключением помощи, оказываемой федеральными специализированными медицинскими учреждениями, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации), в соответствии с настоящими Основами законодательства является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Заболевания, представляющие опасность для окружающих

Распространение чумы, холеры, сибирской язвы в современных условиях способно привести к заболеваемости и даже гибели в кратчайшие сроки тысяч людей, поставить под угрозу безопасность региона и государства, нанести непоправимый ущерб экономике. В этой ситуации необходимо принимать экстренные меры по локализации и нераспространению той или иной болезни, приобретающей характер эпидемии, лечить обширный контингент больных. Инвалидизация населения и демографический кризис отступают на второй план.

Таблица 2

Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих (утв. постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715)

Код заболеваний по МКБ-10

Наименование заболеваний

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки

гельминтозы

В 16; В 18.0; В 18.1

гепатит В

В 17.1; В 18.2

гепатит С

дифтерия

инфекции, передающиеся преимущественно половым путем

педикулез, акариаз и другие инфестации

сап и мелиоидоз

сибирская язва

туберкулез

В обычных условиях (вне вспышки, эпидемии) распространенность болезней, представляющих опасность для окружающих, как правило, невысока, в отличие от болезней, отнесенных к социально значимым, и гораздо меньше зависит от этнических, национальных, культурных и иных особенностей региона.

В ст. 42 Закона «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» сказано, что Гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих медико-социальная помощь оказывается в предназначенных для этой цели учреждениях государственной системы здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Для отдельных категорий граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, сохраняется место работы на период их временной нетрудоспособности, устанавливаются меры социальной поддержки, определяемые органами государственной власти субъектов Российской Федерации. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (за исключением помощи, оказываемой федеральными специализированными медицинскими организациями, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации), в соответствии с настоящими Основами является расходным обязательством субъектов Российской Федерации. Меры социальной поддержки при оказании медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

В отечественной литературе встречается такое понятие, как "особо опасные инфекции". Это инфекции, которые могут возникать среди населения в виде отдельных заболеваний, эпидемий и даже пандемий, чаще сопровождая стихийные бедствия, войны, массовый голод и т. п. Они характеризуются природной очаговостью, быстрым распространением и тяжелым течением. К ним чаще всего относят чуму, туляремию, желтую лихорадку, холеру, генерализованные формы сибирской язвы. Перечень и меры профилактики распространения особо опасных инфекций были впервые четко закреплены в Международных медико-санитарных правилах, принятых 22-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВОЗ) в 1969 году. В дальнейшем в Правила вносились изменения. На национальном уровне во исполнение Правил были приняты соответствующие акты.

Согласно ст. 3 Федерального Конституционного закона от 30.05.2001 № 3-ФКЗ "О чрезвычайном положении" к обстоятельствам введения чрезвычайного положения относятся, в частности, чрезвычайные экологические ситуации, в том числе эпидемии и эпизоотии, возникшие в результате аварий, опасных природных явлений, катастроф, стихийных и иных бедствий, повлекшие (могущие повлечь) человеческие жертвы, нанесение ущерба здоровью людей и окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности населения и требующие проведения масштабных аварийно-спасательных и других неотложных работ. Чрезвычайное положение на всей территории России или в ее отдельных местностях вводится указом Президента РФ. Это особый правовой режим деятельности органов государственной власти, органов местного самоуправления, организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, их должностных лиц, общественных объединений, допускающий установленные законом ограничения прав и свобод граждан России, иностранных граждан, лиц без гражданства, прав организаций и общественных объединений.

Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" вводит следующие понятия:

  • -- инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих,
  • -- инфекционные заболевания человека, характеризующиеся тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, быстрым распространением среди населения (эпидемия);
  • -- ограничительные мероприятия (карантин) -- административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматривающие особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных. Ограничительные мероприятия (карантин) вводятся в пунктах пропуска через государственную границу РФ, на территории Федерации, ее субъектов, в организациях и на объектах хозяйственной и иной деятельности в случае угрозы возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" введение и отмена на территории субъекта РФ ограничительных мероприятий (карантина) является полномочием субъектов РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Социально-экономические реформы в стране в конце XX в. девальвировали общепринятые человеческие ценности - доброту, нравственность, милосердие. Это не могло не вызвать в обществе рост агрессии, ненависти, озлобленности, что стало причиной увеличения числа реактивных психозов, депрессии, тяжелых неврозов и психосоматических расстройств, алкоголизма, наркомании и ИППП. Эти заболевания, наряду с болезнями системы кровообращения (БСК), злокачественными новообразованиями, туберкулезом, инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдромом приобретенного иммунного дефицита (СПИДом), стали ведущими причинами ухудшения здоровья населения. В итоге сформирован порочный круг, главные связующие звенья которого - социопатии: заболевания, имеющие выраженную зависимость от социальных факторов среды обитания человека. Эти заболевания и состояния - индикаторы ее неблагополучия. приводят к снижению экономического потенциала страны и являются реальной угрозой национальной безопасности.

Для разрыва этого порочного круга необходимо устранить причины, обусловливающие данные заболевания.

БСК (см. также раздел 2.5) - основная опасность для здоровья населения и проблема для здравоохранения, ведущая причина инвалидности и смертности взрослого населения. Эти болезни занимают 1-е место в структуре причин смерти в большинстве экономически развитых стран мира и в РФ.

Ежегодно в России регистрируют 18-19 млн человек, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями. От них ежегодно умирают 1,2-1,5 млн человек, среди них 200 тыс. человек в трудоспособном возрасте. На долю БСК приходится около 56% всех случаев смерти, 47% случаев инвалидности, 9% временной утраты трудоспособности.

Основные причины, формирующие высокий уровень смертности от БСК: ишемическая болезнь сердца (ИБС) и цереброваскулярные болезни.

Заболеваемость БСК имеет свои возрастно-половые особенности. Уровень заболеваемости по данным обращаемости у женщин в 1,5 раза выше, чем у мужчин. С увеличением возраста распространенность таких заболеваний интенсивно растет. В последние годы наблюдают омоложение этой патологии. В структуре

распространенности БСК ИБС составляет 23%. уступая первое место гипертонической болезни - 36%.

Врачи Американской ассоциации сердца называют артериальную гипертензию (АГ) «молчаливым и таинственным убийцей». Опасность этого заболевания в том, что у многих больных она протекает бессимптомно, и они чувствуют себя здоровыми. Существует понятие «закон половинок»: не знают о своем заболевании 1/2 всех людей с АГ; лечат ее только 1/2 тех, кто знает о ней; эффективно ее лечат только 1/2 из них.

БСК наносят значительный экономический ущерб государству за счет заболеваемости. инвалидности и смертности. По данным экспертных оценок, экономический ущерб только от АГ, ИБС и цереброваскулярных болезней ежегодно составляет около 35 млрд рублей.

В связи с исключительной социальной и экономической значимостью сосудистых заболеваний Минздрав России реализует комплекс мероприятий, направленных на улучшение медицинской помощи таким больным:

Создание эффективной системы профилактики АГ в группах риска;

Разработка и внедрение современных методов ранней диагностики, лечения и реабилитации больных с осложнениями в рамках реализации подпрограммы «Артериальная гипертония» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011)»;

Создание сети сосудистых отделений и региональных сосудистых центров;

Внедрение новых эффективных технологий диагностики и лечения инсульта, других цереброваскулярных нарушений, ИБС;

Мультидисциплинарная ранняя реабилитация больных, перенесших инсульт, ангиопластика и стентирование, малоинвазивные нейрохирургические методы лечения геморрагического инсульта, аневризм.

Злокачественные новообразования занимают 2-е место в структуре причин инвалидности и смертности населения Российской Федерации.

По данным международной статистики, в мире ежегодно регистрируют около 7 млн случаев заболеваний злокачественными новообразованиями и более 5 млн смертей от них.

В России ежегодно заболевают онкологическими болезнями более 500 тыс. человек, из них более 3 тыс. детей. У больных с впервые зарегистрированными злокачественными новообразованиями около 40% заболеваний выявляют в III-IV стадиях. На конец 2011 г. на учете онкологической службы находились около 2,9 млн пациентов, т.е. 2% населения страны. Из них сельские жители составили 19,8%.

В 2011 г. в России от новообразований умерли 292,4 тыс. человек - 15% всех умерших. В течение последних 20 лет число умерших от злокачественных новообразований постоянно растет, и не только в старших возрастных группах, но и среди детей.

Уровень и структура смертности от злокачественных новообразований тесно связаны с полом и возрастом. Смертность мужчин в 2 раза выше, чем женщин. Более высокий уровень смертности обусловлен большей распространенностью у мужчин рака внутренних органов: пищевода (в 2 раза), желудка, трахеи, легких (в 7 раз).

В структуре первичной заболеваемости мужчин 1-е место занимают злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких, 2-е - рак предстательной железы, 3-е - рак желудка. В структуре первичной заболеваемости женщин 1-е место принадлежит раку молочной железы, 2-е - раку шейки и тела матки. 3-е - раку желудка.

Экономические потери от злокачественных новообразований составляют свыше 100 млрд рублей в год.

Придавая большую значимость борьбе со злокачественными новообразованиями, Минздрав России разработал национальную онкологическую программу, предполагающую:

Проведение мероприятий первичной профилактики онкологических заболеваний на основе диспансеризации трудоспособного населения по единому стандарту обследования для раннего выявления лиц из групп высокого риска;

Повышение онкологической настороженности врачей «первичного контакта» и диспансерное наблюдение за выявленными онкологическими больными;

Внедрение средств телемедицины с обменом информацией между региональными, межрайонными онкологическими диспансерами и онкологическими кабинетами учреждений здравоохранения общей лечебной сети;

Развитие отечественного производства диагностического и лечебного оборудования, противоопухолевых лекарственных средств, оснащение современным медицинским оборудованием региональных онкологических диспансеров.

Туберкулез занимает особое место среди социальных болезней. В настоящее время около 1/3 населения нашей планеты инфицировано Mycobacterium tuberculosis.

В России в 2010 г. на учете фтизиатрической службы находилось более 250 тыс. больных туберкулезом. С начала 1990-х гг. первичная заболеваемость и смертность населения от туберкулеза выросли. Первичная заболеваемость возросла в 2,1 раза и составила 73 на 100 тыс. населения в 2011 г., смертность - 15.3 на 100 тыс. населения в 2010 г., возросла в 1,6 раза (рис. 2.15). Больные трудоспособного возраста составили 75% умерших.

Среди всех форм активного туберкулеза преобладает туберкулез органов дыхания (96%), среди внелегочных форм - туберкулез мочеполовых органов (1,5%). Туберкулез в запущенной форме выявляют у 30% больных. Мужчины болеют туберкулезом в 2-3 раза чаще женщин. Особенно неблагополучно обстоит дело с туберкулезом в пенитенциарных учреждениях, где заболеваемость - 1302 на 100 тыс. подследственных и осужденных, что превышает средний по стране показатель в 17 раз.

ИППП - большая группа болезней: сифилис, гонорея, трихомоноз, хламидиоз, герпес урогенитальный. Как и большинство социопатий, эти заболевания «расцветают» в период социальной и экономической нестабильности общества. Крайне тревожен на фоне роста заболеваемости венерическими болезнями взрослых рост заболеваемости детей и подростков.

В структуре ИППП в 2011 г. 1-е ранговое место принадлежит трихомонозу (159,2 тыс. человек), 2-е - гонококковой инфекции (54.5 тыс. человек), 3-е - сифилису (53,8 тыс. человек).

С начала и до середины 1990-х гг. отмечен резкий всплеск заболеваемости ИППП, в первую очередь сифилисом (рис. 2.16). В 1993-2010 гг. заболеваемость сифилисом детей выросла в 11 раз, врожденным сифилисом - в 20 раз. В последние годы ситуация с венерическими заболеваниями несколько стабилизирована. Но первичная заболеваемость сифилисом до сих пор в 7 раз выше, чем была до 1990-х гг.


ИППП следует расценивать как «болезни поведения». Особенности, которые выделяют больных с ИППП из общего числа несовершеннолетних, позволяют составить их медико-социальный портрет: проживание в неполных семьях с алкогольным анамнезом, психопатологические черты характера, которые усугубляются на фоне безнадзорности, злоупотребления алкоголем и приводят к криминогенному поведению, сопровождающемуся беспорядочными связями. Психические заболевания и сексуальные отклонения - нередкие причины ИППП среди несовершеннолетних.

Несмотря на кажущуюся легкость ИППП, они приводят в будущем к тяжелым последствиям: бесплодие, внутриутробное инфицирование плода, стойкие нарушения репродуктивного здоровья. Таким образом, ИППП у несовершеннолетних - риск «социальной инвалидности» во взрослой жизни.

ВИЧ-инфекция и СПИД. По оценке специалистов ООН, в начале XXI в. в мире проживало около 35 млн ВИЧ-инфицированных, в том числе более 1,2 млн детей. Каждый день в мире регистрируют в среднем 8000 новых случаев ВИЧ-инфекции, преимущественно среди лиц молодого возраста. Наиболее катастрофический характер распространения ВИЧ-инфекции приняло в странах Африки.

К концу 2011 г. в России зарегистрировано всего 422,3 тыс. ВИЧ-инфицированных, из них 1012 детей. Однако специалисты считают, что истинное число ВИЧ-инфицированных пациентов во много раз больше. Наиболее часто поражены ВИЧ-инфекцией потребители наркотиков, работники коммерческого секса и заключенные. Среди потребителей наркотиков распространенность ВИЧ-инфекции в различных субъектах РФ составляет 8-64%. среди работников коммерческого секса - 6%, среди заключенных - 5%.

ВИЧ-инфекция часто поражает молодое население: у молодых людей в возрасте 15-30 лет выявляют 75% зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции. В течение последних 5 лет доля женщин среди ВИЧ-инфицированных пациентов выросла в 2 раза. В 2010 г. у ВИЧ-инфицированных матерей родились 10 473 ребенка, умерли в первые дни жизни 46 из них. Наибольшее число детей, рожденных у ВИЧ-инфицированных матерей, зарегистрировано в Свердловской, Самарской, Иркутской областях, Москве и Санкт-Петербурге. Инкубационный период ВИЧ-инфекции продолжителен и у разных людей в значительной степени варьирует. Около половины инфицированных заболевают в течение 10 лет после заражения.

Для управления эпидситуацией начиная с 1990 г. в России ежегодно обследуют на ВИЧ 20-24 млн человек - 15-17% населения. При этом ежегодно выявляют около 50 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции.

Психические расстройства и расстройства поведения. По данным экспертов ВОЗ, психические расстройства широко распространены во всем мире, ими страдают 10-15% населения экономически развитых стран Западной Европы и Северной Америки, 2,5-5% населения развивающихся стран.

В 2010 г. в России зарегистрировано 1637,7 тыс. человек с психическими расстройствами и расстройствами поведения, включая заболевания, связанные с употреблением психоактивных веществ. Ежегодно под диспансерное наблюдение берут более 70 тыс. человек. Психические расстройства - причина освобождения более 30% юношей от призыва на военную службу.

Психические расстройства играют важную роль в инвалидизации населения. особенно детей. Среди заболеваний, обусловивших инвалидность взрослых, психические расстройства составляют 4%, у детей их доля возрастает до 19%.

Наиболее высокая первичная заболеваемость психическими расстройствами, особенно пограничных состояний, отмечается у подростков. В этот период жизни человек испытывает действие двух естественных, но не однозначных процессов: интенсивной социализации личности и активной физиологической перестройки организма. Они часто достигают силы и остроты социопсихобиологического кризиса, порождающего существенные проблемы в состоянии здоровья подростка. Серьезная проблема подросткового возраста - недостаточная социальная адаптация. Она проявляется в высокой частоте нарушений поведения: от повышенной конфликтности и отсутствия дисциплинированности до поведения, обязательный и определяющий компонент которого - совершение противоправных действий (делинквентность).

Психическим заболеваниям способствуют биологические, психологические и социальные факторы. Специальные исследования показывают, что шизофрения и болезнь Альцгеймера связаны с генетическими нарушениями, депрессия - с изменениями химического состава мозга, умственная отсталость - с недостатком йода. Стрессовые ситуации, плохое воспитание, жестокость в быту и в обществе ведут к повышению риска психических заболеваний. Крайняя бедность, войны, вынужденное переселение приводят к появлению или усугублению психического заболевания.

Депрессивные расстройства и шизофрения - причина 60% самоубийств. Только в 2011 г. в России зарегистрировано 30,6 тыс. самоубийств.

Нарушение психического здоровья детей и подростков ухудшает качество их жизни, угрожает развитием в будущем тяжелой психической и психосоматической

патологии, ведет к асоциальному поведению молодежи - наркомания, алкоголизм. проституция, преступность.

Важное место среди психических расстройств и расстройств поведения занимают алкоголизм, наркомания и токсикомания.

Алкоголизм (см. также раздел 2.5). По данным ВОЗ, в настоящее время в мире живут более 150 млн людей, страдающих алкогольной зависимостью, и около 400 млн людей злоупотребляют алкоголем.

В России в 2011 г. под диспансерным наблюдением по поводу психотических расстройств, связанных с употреблением алкоголя (алкогольные психозы), и синдрома зависимости от алкоголя находились 1,9 млн человек, или 1,4% населения страны. Число больных, впервые обратившихся за лечением по поводу алкоголизма, составило 1,4 млн человек, или 1% населения.

На фоне распространенности пьянства и алкоголизма среди населения в целом наблюдают рост алкоголизации женщин, детей и подростков. Число детей, впервые поставленных на диспансерный учет в связи со злоупотреблением алкоголем, в 1990-2010 гг. выросло в 1,7 раза, подростков - в 1,5 раза.

По оценкам специалистов, в стране злоупотребляют алкоголем около 10-15% трудоспособного населения. Это основная причина предотвратимых случаев смертности от несчастных случаев и травм.

Алкоголизм - причина серьезных проблем, связанных со здоровьем, включая несчастные случаи и увечья, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания печени, алкогольные психозы. Проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем, затрагивают не только самих алкоголиков, но и их семьи, окружающих людей. общество. Их можно объединить в три группы.

Первая группа - проблемы алкоголика:

♦ последствия острого алкогольного опьянения (снижение самоконтроля, агрессивность, нарушение правопорядка, несчастные случаи и т.д.);

♦ отравления алкоголем (только в 2010 г. от случайных отравлений алкоголем погибли 19,1 тыс. человек);

♦ последствия длительного употребления алкоголя (проблемы, связанные со здоровьем, снижение умственных способностей, преждевременная смерть).

Вторая группа - проблемы семьи алкоголика: О ухудшение взаимоотношений в семье;

♦ педагогическая запущенность детей:

♦ снижение материального благополучия.

Третья группа - проблемы общества: О нарушение общественного порядка;

♦ рост преступности;

♦ увеличение числа заболеваний с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ):

♦ рост инвалидности;

♦ увеличение смертности среди трудоспособного населения;

♦ экономический ущерб.

Специальные исследования показывают, что экономический ущерб от алкоголизма в разных странах варьирует от 0,5 до 2,7% валового национального продукта.

Наркомания и токсикомания (см. также раздел 2.5). Сегодня наркомания в России занимает 3-е место в рейтинге социальных проблем, стоящих перед обществом, после преступности и низкого уровня доходов граждан. В 2011 г. под диспансерным наблюдением в связи с наркоманией состояли 320 тыс. человек. По сравнению с 1992 г. эта цифра выросла более чем в 10 раз. При этом уровень первичной заболеваемости наркоманией несовершеннолетних в 2,5 раза выше, чем у взрослых. Всего под наблюдением наркологических диспансеров находятся более 90 тыс. подростков. Растет доля больных наркоманией женщин.

В 1999-2010 гг. число женщин, больных наркоманией, выросло на 35% и составило более 75 тыс. Однако данные специальных исследований свидетельствуют, что эти цифры значительно выше. В России насчитывают около 2 млн наркоманов, из них половина - дети и подростки.

Наркомания поражает в основном молодежную среду. Средний возраст первой пробы наркотиков постоянно снижается. Сегодня уже встречают 7-8-летних наркоманов.

Наркомания - трудноизлечимое заболевание, которое приводит к преждевременной гибели больного. Средняя продолжительность жизни наркоманов не более 21 года, а после начала регулярного употребления наркотиков - около 4 лет. Половина наркоманов умирают в возрасте 17-18 лет от передозировки.

В отличие от алкоголизма, наркомания приводит к более тяжелым последствиям для самого больного, его семьи и общества. Находящиеся под наркотическим воздействием больные не контролируют свое поведение, что зачастую приводит к суициду, совершению противоправных действий. Болезненная тяга к наркотикам способствует криминализации общества. Использование общих игл, шприцев при введении наркотиков влечет за собой распространение ВИЧ-инфекции, гепатита. Больные наркоманией редко сами обращаются за медицинской помощью, что приводит к низкому их выявлению.

Употребление наркотиков - глобальная социальная и медицинская проблема, требующая привлечения всех государственных институтов и общества для ее решения.



Новое на сайте

>

Самое популярное