30.04.2007, 22:29
Начало заболевания было таким-появилась ярко выраженная слабость,усталость,снизилось настроение,потеря интересов,снижение интелектуальных возможностей.Кожа стала сухой и шелушилась,всё время хотелось спать,лежать,не хотелось активных действий.В таком состоянии я попала в психиатрическую больницу,где поставили диагноз-депрессия и назначили антидепрессанты.После 2 мес. приёма антидепрессантов настроение улучшилось,стала более активна,но усталость,сонливость так и не проходили.Из-за плохой памяти пришлось оставить ВУЗ.Стала полнеть непонятно от чего.через год появились симптомы,которые психиатры оценили как начало шизофрении-развернутый бред,кратковременная потеря ориентации во времени и пространстве.Назначили лечение галоперидолом,после курса лечения бред прошел,но слабость,усталость,сонливость,плохая работоспособность нарастали.Пыталась работать,но долго удержаться на работе не могла-туговато соображала,с трудом контактировала с людьми,очень уставала.Время от времени проходила лечение в психиатрической больнице по причине повторения кризисов с бредом.По прошествии более 10 лет,наступила стоикая частичная потеря работоспособности,предложили инвалидность.я отказалась,т.к. имела на тот момент работу и не хотела терять связь с социумом.Психиатры признавали,что болезнь протекает не очень типично,по прошествии стольких лет с такой нелегкой симптоматикой не наблюдается дефекта личности,расстройств мышления.Кто-то надоумил меня сдать анализы на гормоны щитовидной железы,оказалось,что у меня гипотиреоз и по мнению эндокринолога длительный.8 мес. принимаю Л-тироксин,и самочувствие стало намного лучше,прошла хроническая усталость,лучше работоспособность,никакой депрессии.Но психиатры настаивают,что бы я продолжала принимать стабилизаторы(Депакин,Конвулех),т.к.возможно,что нарушения психики не от запущенного гипотиреоза,а вместе т.е. и гипотиреоз и шизофрения,а не шизофрения,вызванная нелеченным гипотиреозом.я не знаю,как быть,на фоне гормонотерапии мне впервые стало реально лучше,причем проходят все симптомы,а не некоторые,избирательно,как было при лечении психотропных препаратов.Были ли такие случаи,правомерно ли поступают психиатры,или они не хотят признать,что ошибались столько лет при дифференциации диагноза и продолжают настаивать на лечении.Или не суть важно,от чего появились нарушения психики,важно лечить последствия?
01.05.2007, 00:03
Конкретизирую свой вопрос-возможно ли при нелеченном гипотиреозе появление нарушения психики,похожое на шизофрению?
01.05.2007, 10:14
Уважаемая Полина, у больных с некомпенсированным гипотиреозом депрессивные расстройства встречаются гораздо чаще, чем у людей с нормальной функцией железы. Лечение таких депрессий прежде всего требует компенсации гипотиреоза. Что касается расстройств, напоминающих шизофрению, с бредом - утверждать не берусь, попробую уточнить.
Какой сейчас уровень ТТГ?
01.05.2007, 10:55
Уровень ТТГ в феврале был 1.7(норма 0.4-4.0),следующая проверка в июне,депрессивные состояния прошли,общее состояние психики тоже на фоне приёма Л-тироксина нормализуется, впервые реальный эффект за много лет.Могу ли я надеятся,что бредовые состояния не повторятся?Психиатры настаивают на продолжении терапии стабилизаторами,т.к. не уверены,что шизофрения развилась из-за нелеченного гипотреоза.Но эти препараты имеют множество побочных эффектов,стоит ли их принимать"на всякий случай",тем более,что до приёма Л-тироксина их действие было избирательным,большинство симптомов они не снимали.Только на фоне гормонотерапии симптомы стали исчезать комплексно-как со стороны психики,так и со стороны физического состояния.Не пойму,зачем психиатры перестраховываются,по их вине гипотиреоз оставался нелеченным столько лет.Такие жалобы,как мышечная слабость,утомляемость,сонливость,рост веса,плохая память,заторможенность,медлительность они связывали с побочными эффектами психотропных препаратов,и с нарастанием негативной симптоматики,которая бывает при шизофрении.
я не против психотропных препаратов,если их назначение оправданно и имеет эффект.
В моем случае эта терапия многие годы имела слабый эффект.
Достаточно ли впредь гормонозаместительной терапии?Или при гипотиреозе психика нарушается необратимо?
01.05.2007, 11:18
Более того,несколько лет назад,во время лечения в психиатрической больнице очередного кризиса с бредом,резко упало давление,наступила остановка сердца и клиническая смерть,врачи провели успешную реанимацию,но причины так и не нашли,это был не инсульт,не инфаркт,и не анафилактический шок.Могла ли это быть кома,связанная с гипотиреозом?
Щитовидная железа – это одна из важнейших желез внутренней секреции. Ее задачей является хранение йода и выработка йодсодержащих гормонов, которые участвуют в энергетических и метаболических процессах и отвечают за нормальный рост органов и тканей, формирование костей, созревание нервной системы и половое развитие.
Это значит, что от щитовидной железы зависит нормальное умственное и физическое развитие человека, так как она отвечает за нормальную работу иммунной, эндокринной, репродуктивной систем, а также за нормальный углеводный, жировой, белковый и энергетический обмен.
Основные проблемы, возникающие с щитовидной железой:
— гипертиреоз (чрезмерная активность железы с избыточной выработкой гормонов и ускорением процессов обмена) и тиреотоксикоз как следствие гипертиреоза;
— гипотиреоз (состояние дефицита гормонов с энергетической недостаточностью и замедлением процессов обмена);
— эутиреоз (патологические изменения в виде образования зоба, узлов, гиперплазии).
Причинами заболеваний щитовидной железы являются:
- нарушения в работе иммунной и эндокринной систем,
- наследственная предрасположенность,
- инфекционные и хронические заболевания,
- несбалансированное питание,
- постоянные психоэмоциональные перегрузки,
- неблагоприятная экология,
- прием некоторых лекарств и др.
Общие для нарушений работы щитовидной железы симптомы:
- повышенная раздражительность или апатия,
- необъяснимые колебания веса,
- приливы жара или ощущения холода,
- расстройства пищеварения,
- сбой менструального цикла,
- повышение холестерина в крови,
- нарушение сердечного ритма,
- выпадение волос,
- дрожание конечностей,
- ярко выраженная отечность,
- ухудшение концентрации внимания и др.
Выделяют также отдельные симптомы, присущие конкретным нарушениям работы щитовидной железы.
В частности, гипертиреоз из-за переизбытка гормонов приводит к тиреотоксикозу ( гормонами). Показателем данного нарушения является учащение сердцебиения, усиление аппетита с учащением стула (из-за ускорения обменных процессов), быстрое похудение с потерей не только жировой прослойки, но и мышечной массы, появление болей в животе, увеличение размеров печени, раздражительность и высокая тревожность и др.
Иногда, как следствие тиреотоксикоза, могут возникнуть опасные состояния – тиреоидные кризы . Их можно распознать по резкому повышению температуры, тахикардии, тошноте и рвоте, приступам страха, вследствие чего человек может впасть в оцепенение.
Гипотиреоз , наоборот, имеет прямо противоположные симптомы: ухудшение обменных процессов, замедленное сердцебиение, расстройства пищеварения, отсутствие аппетита с набиранием веса, ухудшение внешнего вида (состояния кожи, ногтей, волос), снижение общей энергетики, ощущение слабости, апатия, обморочное состояние и др.
Зоб (струма) – это увеличение объема щитовидной железы.
Симптомы:
- изменение внешнего вида глазных яблок (выпучивание),
- слезотечение,
- отечность,
- осиплость голоса,
- появление боли и кашля,
- одышки,
- затруднения при глотании,
- слабость,
- отсутствие аппетита,
- потеря веса и др.
Психосоматика недугов щитовидной железы
Само название рассматриваемой железы – «щитовидная железа» (железа в виде щита) ясно указывает на ее основную функцию: то, что защищает. От чего же призвана защищать эта железа?
Авторы работ по психосоматике утверждают, что эта железа призвана защитить человека от аутоагрессии – агрессии, направленной на самого себя . К сожалению, такое происходит часто: когда человек не принимает себя таким, какой он есть (это часто связано с его телом), не любит себя, и даже ненавидит себя. Есть и другие формы конфликта с самим собой: комплекс неполноценности, «самопоедание». Все они приводят к негативным состояниям, таким, как: постоянные стрессы, нервные срывы, подавленность, безысходность и др.
Если такие состояния затянулись, щитовидка начинает сигнализировать о внутренних проблемах нарушениями.
Но каждый человек по-разному реагирует на внутренние проблемы. Думается, что в зависимости от того, какую крайность он выбирает – излишне активизируется или впадает в пассивность – получает то или иное нарушение железы.
Гипертиреоз как слишком активная щитовидная железа указывает на слишком активный образ жизни, когда человек живет необходимостью доказывать или добиваться внимания .
Как отмечает Франц Александер, данное нарушение может быть также последствием острого эмоционального конфликта или психической травмы .
Психосоматика гипотиреоза объясняет этот недуг как следствие пассивности: человек хочет быть активным, но не может, так как сковывает страх . Недостаточная активность щитовидки говорит о том, что больной боится управлять своей жизнью сам, что у него отсутствует самостоятельность.
Выявлено, что для людей с гипотиреозом стресс имеет негативные последствия (но, как оказалось, для людей с гипертиреозом стресс имеет лечебное действие).
Метафизические причины проблем щитовидной железы
Луиза Хей утверждает, что щитовидная железа – самая главная железа иммунной системы человека. Она выделяет следующие главные негативные установки, приводящие к проблемам с щитовидкой: чувство, что вас атаковала жизнь; мысль: они стремятся добраться до меня; унижение: «Мне никогда не удавалось заниматься любимым делом. Когда же настанет мой черед?» .
Лиз Бурбо пишет, что щитовидная железа связана с горловым центром, который отвечает за силу воли, способность принимать решения, твердость характера, развитие своей индивидуальности . Отсюда, отсутствие этих качеств ведет к появлению проблем с железой.
Психолог также отмечает, что горловой центр считается вратами изобилия, так как, когда человек живет своими истинными желаниями и в гармонии со своим Я, то ни в чем не испытывает недостаток: ни в здоровье, ни в любви, ни в счастье, ни в материальных благах.
Лиз Бурбо утверждает, что этот энергетический центр связан с центром, расположенным в области половых органов, поэтому проблема в одном из них приводит к проблемам в другом центре.
По мнению данного автора, гипертиреоз появляется тогда, когда человек ведет слишком активный образ жизни, так как считает, что должен устроить жизнь близких и только потом может себе позволить спокойную жизнь. Такой человек не задумывается о своих истинных потребностях, пытается что-то доказать, слишком требователен к себе и близким, старается все делать быстро.
Возникновение гипотиреоза, согласно Лиз Бурбо, связано тем, что человек боится действовать, хотя говорит, что хочет быть активным . По мнению психолога, это говорит о том, что он утратил контакт со своим творческим началом . Такому человеку кажется, что он недостаточно быстр и ловок, чтобы добиться успеха, что он не имеет право делать то, что хочет, что не должен предъявлять свои требования .
Доктор Лууле Виилма считает, что страх оказаться подмятым жизнью, чувство вины, проблемы в общении приводят к проблемам с щитовидной железой.
В. Синельников утверждает, что щитовидная железа символизирует творческое самовыражение . Отсюда, проблемы с этой железой говорят о проблемах с творческим самовыражением у человека.
Психологическими причинами зоба психотерапевт видит невыраженные негативные мысли и эмоции, мелкие обиды и претензии, которые «комом» встают в горле .
Исходя из практики, доктор пишет, что у детей тоже может появиться зоб, если родители оказывают сильное давление, а ребенок не может открыто заявить о своих эмоциях из-за страха перед ними.
По мнению Синельникова, опухоль щитовидной железы указывает на то, что человек ощущает сильное давление, считает, что его постоянно унижают, чувствует себя жертвой, несостоявшейся личностью . Такой человек испытывает обиду и ненависть к навязанному в жизни, живет с ощущением исковерканной жизни .
А. Астрогор считает, что причиной психосоматических заболеваний щитовидной железы может стать проявление полной беззащитности в ситуациях, когда окружающие навязывают человеку что-либо, «берут за горло» и не дают высказаться .
Пути исцеления психосоматических заболеваний щитовидной железы
Исходя из рассмотренных психологических причин, можно найти пути исцеления психосоматических болезней щитовидки.
Общим для всех недугов будет путь восстановления гармонии с самим собой через:
— принятие себя таким, какой ты есть;
— уважение своей позиции и умение стоять на своем;
— любовь и заботу о себе и своем теле;
— нахождение возможности для своей творческой реализации.
А для каждого конкретного недуга есть свои рекомендации. Например, психолог Лиз Бурбо предлагает такие способы нейтрализации ментальной блокировки, приводящей к проблемам с щитовидной железой:
— в случае с гипертиреозом необходимо вести более спокойный образ жизни и получать удовольствие от жизни;
— в случае с гипотиреозом следует простить людей, которые убедили, что человек не способен сам добиться успеха;
— осознание своих истинных потребностей (а не игнорирование их) позволит вырасти духовно (так как щитовидная железа связана с ростом человека), жить в гармонии с самим собой и понять свое предназначение.
Пусть в вашей душе царят мир и покой!
Существенное влияние на наше состояние оказывает работа желез внутренней секреции. Без этих регулировщиков жизненных процессов невозможно переваривание и усвоение питательных веществ (белков, углеводов, жиров, витаминов, микро- и макро-элементов) и, конечно же, здоровое функционирование всего организма и в частности, психической сферы – эмоциональной составляющей.
Гормоны щитовидной железы и наше состояние
Щитовидная железа – является самой большой эндокринной железой организма человека, которая расположена в шее под гортанью перед трахеей. Ткань этой железы состоит из тиреоцитов и тиреоглобулина. Тиреоглобулин служит исходным субстратом для синтеза гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Регуляцию синтеза и секреции Т3 и Т4 осуществляет тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатывающийся в гипофизе.
Когда происходят сбои в работе щитовидной железы, и выработка основных гормонов (трийодтиронина и тироксина) существенно уменьшается, возникает такое заболевание, как гипотиреоз.
Первичный гипотиреоз возникает вследствие патологии щитовидной железы, когда снижается продукция тиреоидных гормонов.
Вторичный гипотиреоз обусловлен нарушением регуляции гормонов щитовидной железы гипофизом и гипоталамусом.
Гипотиреоз встречается сравнительно редко (до 20 случаев на 1000 человек у женщин и до 1 на 1000 у мужчин). В этом состоянии в некоторой степени замедляются все обменные процессы вследствие уменьшения количества и синтеза трийодтиронина и тироксина . Опасной особенностью заболевания является то, что его начало обычно размыто, а проявления имеют неспецифические симптомы. Иногда ухудшившееся состояние могут связывать с другими соматическими заболеваниями или переутомлением.
Проявления гипотиреоза
- Пациент с гипотиреозом начинает набирать лишний вес, несмотря на оптимальный режим питания и достаточные физические нагрузки.
- Обменные процессы замедляются, происходит увеличение массы тела.
- Человек страдает от постоянной усталости, чувствует себя вялым и сонным.
- Наблюдается существенный упадок сил, потеря интереса к любимым занятиям.
- Кожные покровы становятся сухими и неэластичными, волосы – ломкими, утренняя пастозность лица и периферические отеки.
- Снижается либидо и мужская потенция, утрачивается интерес к сексуальной жизни.
- Замедляется пульс.
- Возникают отеки, особенно в области лица.
- Больной часто зябнет и не может согреться.
У больных гипотиреозом наблюдаются и другие расстройства со стороны нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой половой и других систем.
Кроме того, существенно меняется эмоциональное состояние, снижается настроение и присутствуют другие характерные признаки угнетенного состояния, появляется плаксивость. В том числе пациенты жалуются на забывчивость, стойкое снижение работоспособности, не связанное с чрезмерными нагрузками, рассеянность и ухудшение памяти.При гипотиреозе нередко встречается снижение когнитивных функций, затруднение концентрации внимания и восприятия новой информации. В некоторых случаях гипотиреоз может привести к проблемам с нарушением эмоций – снижению настроения. Вышеуказанная симптоматика может усугубляться и трактоваться, как депрессивный эпизод или расстройство со всеми характерными для него симптомами.
Тяжесть вышеуказанного состояния может значительно затруднять социальное функционирование больных и качество их жизни.
И если депрессивное состояние, диагностированное психиатрами, протекает длительно и не поддается лечению антидепрессантами, у таких больных необходимо проверить гормоны щитовидной железы. В этом случае имеют значения не только показатели тиреотропного гормона и Т4 свободного гормонов, но и результаты УЗИ чтобы не пропустить риск возможной неоплазии. И без лечения гипотиреоза и назначения специфического лечения, направленного на коррекцию гормонов щитовидной железы, депрессию не удастся преодолеть.
Лечение гипотиреоза… и депрессии
Лечение гипотиреоза, в первую очередь, основывается на заместительной терапии препаратами щитовидной железы или синтетическими гормонами, которые может назначить только эндокринолог.
Также больному назначают йодсодержащие препараты, рекомендуют употреблять больше морепродуктов, йодированную соль.
Если депрессивная симптоматика не уходит на приеме заместительной гормональной терапии, и состояние больных не улучшается, тогда для лечения депрессивного состояния необходим прием антидепрессантов, которые нормализуют нейромедиаторный обмен серотонина и/или норадреналина спустя 3-4 недели от начала приема. Количество этих нейромедиаторов уменьшается в межсинаптическом пространстве, снижается чувствительность рецепторов, а также уменьшается количество импульсов, проходящих через нейрон за единицу времени. Это приводит к редукции депрессии и стабилизации эмоционального состояния пациентов.
Только совместными усилиями эндокринологов и психиатров, учитывая индивидуальные особенности пациента, можно квалифицированно помочь справиться с депрессией, стабилизировать состояние и вернуть радость жизни!
Гипотиреоз (микседема) - заболевание, вызванное недостаточным обеспечением органов гормонами щитовидной железы. При гипотиреозе практически ничего не болит, но жизнь проходит мимо: ничего не радует, качество жизни больных гипотиреозом оставляет желать лучшего. Пациенты с гипотиреозом часто страдают от депрессивных состояний и зачастую сами не могут понять, что с ними происходит.
Симптомы гипотиреоза
Гипотиреоз чаще встречается у женщин. Симптомы гипотиреоза многие списывают на усталость, переутомление, на какие-то другие заболевания или текущую беременность, поэтому гипотиреоз редко выявляется сразу. Лишь резкая выраженность симптоматики и быстрое развитие гипотиреоза позволяют диагностировать его вовремя. Субклинический гипотиреоз зачастую долго остается нераспознанным. Проба с тиролиберином позволит выявить скрытые формы первичного гипотиреоза.
Как заподозрить гипотиреоз
При гипотиреозе длительное время беспокоят:
- Сонливость (больные гипотиреозом могут спать по 12 часов в сутки несколько дней кряду). При гипотиреозе мучает дневная сонливость.
- Зябкость без наличия каких-либо простудных заболеваний, снижение температуры тела, повышенная потливость.
- Снижение иммунитета, частые простудные, в том числе инфекционные заболевания (например, ).
- Общая вялость, приступы при гипотиреозе не редкость.
- Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость.
- Снижение памяти и работоспособности , быстрая утомляемость.
- Затруднение восприятия новой информации.
- Снижение скорости реакции, замедление рефлексов.
- Отёчность лица и конечностей (в отличие от других отёков при гипотиреозе не остается ямка при надавливании на переднюю поверхность голени).
- Бледность кожи, возможно с желтоватым оттенком.
- Тусклые глаза, ломкость и .
- Склонность к гипотензии (сниженному артериальному давлению).
- Утолщение языка, отпечатки зубов по его краям (симптом характерный не только для гипотиреоза, но и для заболеваний поджелудочной железы).
- Нарушение моторики желудка (гастростаз). При этом замедляется опорожнение желудка, беспокоит отрыжка, чувство тяжести в области желудка.
- Ощущение кома в горле и дискомфорта в области шеи (симптом необязательный).
- Сердцебиения или замедление сердечных сокращений, боли в области сердца.
- Необъяснимая прибавка в весе, несмотря на отсутствие превышения употребления суточной нормы калорий. Гипотиреоз вызывает резкое замедление обмена веществ, похудеть при гипотиреозе становится проблематично, но это возможно, если выполнять назначения врача и следующие .
- Повышенный уровень холестерина в крови может спровоцировать развитие атеросклероза.
- Иногда больных гипотиреозом беспокоят артралгии (боли в суставах).
Выраженность симптомов гипотиреоза зависит от степени тиреоидной недостаточности, индивидуальных особенностей организма.
При наличии сопутствующих заболеваний клиника гипотиреоза дополняется дополнительной симптоматикой.
Есть ли связь между гипотиреозом и раком молочной железы?
Гипотиреоз, как и другие хронические заболевания, повышает риск развития . Женщинам после сорока лет обязательно ежегодно делать маммографию молочных желез в двух проекциях, чтобы застать болезнь в самом начале и вовремя начать лечение. После 50 лет маммография выполняется уже раз в полгода, даже если женщину ничего не беспокоит, и она не страдает от гипотиреоза.
Как протекает гипотиреоз при беременности?
Во время беременности симптомы гипотиреоза могут усугубиться.
При отсутствии лечения или неправильном лечении гипотиреоза возможно развитие гипотиреоидной (микседематозной) комы. Летальность (смертность) при которой достигает 80 % в случае отсутствия адекватного лечения.
Особенно опасен врожденный гипотиреоз у детей, распознать и начать лечить его надо как можно раньше, а еще лучше - выявить скрытый гипотиреоз при подготовке к беременности, чтобы родить .
Причины гипотиреоза
Гипотиреоз различают первичный и вторичный.
- Первичный гипотиреоз развивается на фоне патологии самой щитовидной железы:
- При врожденных аномалиях или оперативном удалении щитовидной железы
- При воспалении щитовидной железы (тиреоидите)
- При повреждениях аутоиммунной природы или после введения радиоактивного йода
- При узловом или эндемическом зобе
- Хронических инфекциях в организме
- При недостатке йода в окружающей среде
- При лечении тиреостатиками (Мерказолил - действующее вещество Тиамазол).
- При приеме в пищу продуктов и лекарств, угнетающих функцию щитовидной железы (например, брюква, капуста, турнепс, салицилаты и сульфаниламидные препараты, трава чабреца при длительном применении).
Первичный аутоиммунный гипотиреоз может сочетаться с недостаточностью надпочечников, околощитовидной и поджелудочной желез. При гипотиреозе нередко развивается железодефицитная анемия. Возможно сочетание гипотиреоза, лактореи (в результате гиперпролактинемии) и аменореи (отсутствие менструаций).
- Вторичный и третичный (центральный) гипотиреоз вызван нарушениями функции гипофиза и гипоталамуса.
- При резистентности тканей к гормонам щитовидной железы, инактивации циркулирующих в крови Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) или ТТГ (тиреотропного гормона) возникает периферический гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза зачастую возникают при повышенном уровне и , вторые стимулируют в печени продукцию тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), и могут ослаблять эффекты тиреоидных гормонов.
Лечение гипотиреоза
После проведенного обследования уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина назначенного эндокринологом, по показаниям проводится заместительная терапия гипотиреоза синтетическими тиреоидными гормонами. Дозировку левотироксина или Эутирокса для лечения гипотиреоза определяет только врач. При отсутствии кардиальной патологии, при беременности, возрасте больного младше 50 лет для достижения эутиреоидного состояния назначается полная заместительная доза (без постепенного повышения). При вторичном гипотиреозе терапию имеющейся недостаточности коры надпочечников необходимо провести еще до назначения L- тироксина с целью предупреждения развития острой надпочечниковой недостаточности.
При несоблюдении рекомендаций по приему препарата достичь полной компенсации сложно. Это усугубляется еще и тем, что больные гипотиреозом часто находятся в состоянии депрессии, не слушают, что им говорят, пропускают прием лекарства. Поэтому лечение гипотиреоза должно быть комплексным, включающим коррекцию психологического состояния пациента.
При гипотиреозе, вызванном дефицитом йода, эффективен препарат Эндонорм (содержит органический йод). К применению Эндонорма имеются противопоказания, проконсультироваться с врачом.
Неплохо при гипотиреозе помогает метод компьютерной рефлексотерапии и акупунктура (разновидность рефлексотерапии), проводимая грамотными специалистами. Но при условии, что гипотиреоз не вызван органическим поражением ткани щитовидной железы.
Какие витамины можно пропить при гипотиреозе дополнительно?
Функцию щитовидной железы нормализуют и .
Диета при гипотиреозе
При гипотиреозе необходимо исключить из рациона продукты, угнетающие функцию щитовидной железы (перечислены выше). Препараты, содержащие сою, могут снизить всасывание левотироксина, и лечение гипотиреоза будет неэффективным.
Прием жиров при гипотиреозе надо тоже ограничить, так как они плохо усваиваются тканями и могут привести к развитию атеросклероза.
Питание при гипотиреозе должно быть сбалансированным, богатое витаминами и микроэлементами (особенно селеном). Для поднятия настроения желательно включить в рацион продукты, содержащие .
Недостаток тиреоидных гормонов всегда оказывает воздействие на психику и умственные способности. В раннем возрасте это приводит к отставанию в умственном развитии. Когда тиреоидная недостаточность возникает у взрослого, она обусловливает замедленность умственной деятельности, апатию и жалобы на плохую память. Эти проявления микседемы психиатрам необходимо учитывать, чтобы избежать ошибочного диагноза деменции или депрессивного расстройства.
По сравнению с проявлениями тиреотоксикоза симптомы гипотиреоза менее специфичны. К ним относятся плохой аппетит, запоры, жалобы на генерализованные тупые и острые боли, иногда - боли в области сердца. Подчас эти психопатологические симптомы являются первыми признаками микседемы. При психиатрическом обследовании выявляется замедленность движений и речи; мышление также может быть замедленным и спутанным. Поскольку эти черты неспецифичны, микседему следует дифференцировать от деменции на основании ее соматических признаков, таких как характерная отечность подкожной клетчатки лица и конечностей (специфика заключается в том, что при надавливании пальцем в области передней поверхности голени ямки не остается), редеющие прямые волосы, низкий хриплый голос, сухая шероховатая кожа, редкий пульс и запаздывающие сухожильные рефлексы. При установлении причины гипотиреоза важно помнить, что он может возникать и как побочный эффект при лечении литием (см. гл. 17). Определение уровня тиреотропина помогает отличить первичный гипотиреоз (при котором уровень тиреотропина повышен) от вторичного, обусловленного патологией гипофиза (в этом случае уровень тиреотропина понижен). Asher (1949) сформулировал выражение «микседематозное сумасшествие» для обозначения серьезных психических нарушений, связанных с недостаточностью функции щитовидной железы у взрослых. Нет ни одного психического заболевания, характерного для гипотиреоза. Наиболее распространен при этом заболевании острый или подострый органический синдром. У части больных развивается медленнопрогрессирующая деменция либо - реже - серьезное депрессивное расстройство или . Считается, что параноидные черты обычны для всех этих состояний. Заместительная терапия обычно вызывает обратное развитие органических проявлений при условии, что диагноз был поставлен своевременно. При тяжелом депрессивном расстройстве требуется лечение или ЭСТ. У пациентов с органическими синдромами, по сообщению Tonks (1964), прогноз лучше, чем у больных с клинической картиной аффективного или шизофренического расстройства.
