Ожог глаз сваркой код по мкб 10. Ожоги глаз

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Термические и химические ожоги неуточненной локализации (T30)

Общая информация

Краткое описание

Термические ожоги возникают вследствие непосредственного воздействия на кожный покров пламени, пара, горячих жидкостей и мощного теплового излучения.

Химические ожоги возникают в результате попадания на кожу агрессивных веществ, чаще крепких растворов кислот и щелочей, способных в течение короткого времени вызывать омертвение тканей.

Код протокола: E-023 "Термические и химические ожоги наружных поверхностей тела"
Профиль: скорая медицинская помощь

Цель этапа: стабилизация жизненно важных функций организма

Код (коды) по МКБ-10-10: T20-T25 Термические ожоги наружных поверхностей тела, уточненные по их локализации

Включено: термические и химические ожоги:

Первой степени [эритема]

Второй степени [пузыри] [потеря эпидермиса]

Третьей степени [глубокий некроз подлежащих тканей] [утрата всех слоев кожи]

T20 Термические и химические ожоги головы и шеи

Включено:

Глаза и других областей лица, головы и шеи

Виска (области)

Волосистой части головы (любого участка)

Носа (перегородки)

Уха (любой части)

Ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата (T26.-)

Рта и глотки (T28.-)

T20.0 Термические ожог головы и шеи неуточнённой степени

T20.1 Термические ожог головы и шеи первой степени

T20.2 Термический ожог головы и шеи второй степени

T20.3 Термический ожог головы и шеи третьей степени

T20.4 Химический ожог головы и шеи неуточнённой степени

T20.5 Химический ожог головы и шеи первой степени

T20.6 Химический ожог головы и шеи второй степени

T20.7 Химический ожог головы и шеи третьей степени

T21 Термические и химические ожоги туловища

Включено:

Боковой стенки живота

Заднего прохода

Межлопаточной области

Молочной железы

Паховой области

Полового члена

Половой губы (большой) (малой)

Промежности

Спины (любой части)

Стенки грудной клетки

Стенки живота

Ягодичной области

Исключено: термические и химические ожоги:

Лопаточной области (T22.-)

Подмышечной впадины (T22.-)

T21.0 Термический ожог туловища неуточнённой степени

T21.1 Термический ожог туловища первой степени

T21.2 Термический ожог туловища второй степени

T21.3 Термический ожог туловища третьей степени

T21.4 Химический ожог туловища неуточнённой степени

T21.5 Химический ожог туловища первой степени

T21.6 Химический ожог туловища второй степени

T21.7 Химический ожог туловища третьей степени

T22 Термические и химические ожоги области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть

Включено:

Лопаточной области

Подмышечной области

Руки (любой части, кроме только запястья и кисти)

Исключено: термические и химические ожоги:

Межлопаточной области (T21.-)

Только запястья и кисти (T23.-)

T22.0 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, неуточненной степени

T22.1 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, первой степени

T22.2 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, второй степени

T22.3 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, третьей степени

T22.4 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, неуточненной степени

T22.5 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, первой степени

T22.6 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, второй степени

T22.7 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, третьей степени

T23 Термические и химические ожоги запястья и кисти

Включено:

Большого пальца (ногтя)

Пальца (ногтя)

T23.0 Термический ожог запястья и кисти неуточнённой степени

T23.1 Термический ожог запястья и кисти первой степени

T23.2 Термический ожог запястья и кисти второй степени

T23.3 Термический ожог запястья и кисти третьей степени

T23.4 Химический ожог запястья и кисти неуточнённой степени

T23.5 Химический ожог запястья и кисти первой степени

T23.6 Химический ожог запястья и кисти второй степени

T23.7 Химический ожог запястья и кисти третьей степени

T24 Термические и химические ожоги тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу

Включено: ноги (любой части, исключая голеностопный сустав и стопу)

Исключено: термические и химические ожоги только голеностопного сустава и стопы (T25.-)

T24.0 Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени

T24.1 Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени

T24.2 Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени

T24.3 Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени

T24.4 Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени

T24.5 Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени

T24.6 Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени

T24.7 Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени

T25 Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы

Включено: пальца(ев) ноги

T25.0 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточнённой степени

T25.1 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени

T25.2 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени

T25.3 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени

T25.4 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени

T25.5 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени

T25.6 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени

T25.7 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени

ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ МНОЖЕСТВЕННОЙ И НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ (T29-T32)

T29 Термические и химические ожоги нескольких областей тела

Включено: термические и химические ожоги, классифицированные более чем в одной из рубрик T20-T28

T29.0 Термические ожоги нескольких областей тела неуточнённой степени

T29.1 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем первую степень ожогов

T29.2 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем вторую степень ожогов

T29.3 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один ожог третьей степени

T29.4 Химические ожоги нескольких областей тела неуточненной степени

T29.5 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем первую степень химических ожогов

T29.6 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем вторую степень химических ожогов

T29.7 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один химический ожог третьей степени

T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации

Исключено: термические и химические ожоги с установленной площадью пораженной

Поверхности тела (T31-T32)

T30.0 Термический ожог неуточнённой степени неуточненной локализации

T30.1 Термический ожог первой степени неуточненной локализации

T30.2 Термический ожог второй степени неуточненной локализации

T30.3 Термический ожог третьей степени неуточненной локализации

T30.4 Химический ожог неуточнённой степени неуточненной локализации

T30.5 Химический ожог первой степени неуточненной локализации

T30.6 Химический ожог второй степени неуточненной локализации

T30.7 Химический ожог третьей степени неуточненной локализации

T31 Термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела

Примечание: эту рубрику следует использовать для первичной статистической разработки только в тех случаях, когда локализация термического ожога не уточнена; если локализация уточнена, эту рубрику при необходимости можно использовать как дополнительный код с рубриками T20-T29

T31.0 Термический ожог менее 10% поверхности тела

T31.1 Термический ожог 10-19% поверхности тела

T31.2 Термический ожог 20-29% поверхности тела

T31.3 Термический ожог 30-39% поверхности тела

T31.4 Термический ожог 40-49% поверхности тела

T31.5 Термический ожог 50-59% поверхности тела

T31.6 Термический ожог 60-69% поверхности тела

T31.7 Термический ожог 70-79% поверхности тела

T31.8 Термический ожог 80-89% поверхности тела

T31.9 Термический ожог 90% поверхности тела и более

T32 Химические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела

Примечание: эту рубрику следует использовать для первичной статистики разработки только в тех случаях, когда локализация химического ожога не уточнена; если локализация уточнена, эту рубрику при необходимости можно использовать как дополнительный код с рубриками T20-T29

T32.0 Химический ожог менее 10% поверхности тела

T32.1 Химический ожог 10-19% поверхности тела

T32.2 Химический ожог 20-29% поверхности тела

T32.3 Химический ожог 30-39% поверхности тела

T32.4 Химический ожог 40-49% поверхности тела

T32.5 Химический ожог 50-59% поверхности тела

T32.6 Химический ожог 60-69% поверхности тела

T32.7 Химический ожог 70-79% поверхности тела

T31.8 Химический ожог 80-89% поверхности тела

T32.9 Химический ожог 90% поверхности тела и более

Классификация

Тяжесть местных и общих проявлений ожогов зависят от глубины повреждения тканей и площади пораженной поверхности.

Различают следующие степени ожогов:

Ожоги I степени - стойкая гиперемия и инфильтрация кожи.

Ожоги II степени - отслаивание эпидермиса и образование пузырей.

Ожоги IIIа степени - частичный некроз кожи с сохранением глубжележащих слоев дермы и ее дериватов.

Ожоги IIIб степени - гибель всех структур кожи (эпидермиса и дермы).

Ожоги IV степени - омертвение кожи и глубжележащих тканей.

Определение площади ожога:

1. «Правило девятки».

2. Голова - 9%.

3. Одна верхняя конечность - 9%.

4. Одна нижняя поверхность - 18%.

5. Передняя и задняя поверхности тела - по 18%.

6. Половые органы и промежность - 1%.

7. Правило «ладони» - условно, площадь ладони составляет примерно 1% общей площади поверхности тела.

Факторы и группы риска

1. Природа агента.

2. Условия получения ожога.

3. Время воздействия агента.

4. Величина ожоговой поверхности.

5. Многофакторные повреждения.

6. Температура окружающей среды.

Диагностика

Диагностические критерии

Глубина поражения при ожоге определяется на основании следующих клинических признаков.

Ожоги I степени проявляются гиперемией и отеком кожи, а также чувством жжения и болью. Воспалительные изменения проходят в течение нескольких дней, поверхностные слои эпидермиса слущиваются, к концу первой недели наступает заживление.

Ожоги II степени сопровождаются выраженным отеком и гиперемией кожи с образованием пузырей, наполненных желтоватым экссудатом. Под эпидермисом, который легко снимается, находится ярко-розовая болезненная раневая поверхность. Для химических ожогов II степени образование пузырей не характерно, так как эпидермис разрушается, образуя тонкую некротическую пленку, либо полностью отторгается.

При ожогах IIIа степени вначале образуется либо сухой светло-коричневый струп (при ожогах пламенем), либо белесовато-серый влажный струп (воздействие пара, горячей воды). Иногда формируются толстостенные пузыри, заполненные экссудатом.

При ожогах IIIб степени омертвевшие ткани формируют струп: при ожогах пламенем - сухой, плотный, темно-коричневого цвета; при ожогах горячими жидкостями и паром - бледно-серый, мягкий, тестоватой консистенции.

Ожоги IV степени сопровождаются гибелью тканей, расположенных под собственной фасцией (мышцы, сухожилия, кости). Струп толстый, плотный, иногда с признаками обугливания.

При глубоких ожогах кислотой обычно формируется сухой плотный струп (коагуляционный некроз), а при поражении щелочью струп первые 2-3 суток мягкий (колликвационный некроз), серого цвета, а в дальнейшем он подвергается гнойному расплавлению или высыхает.

Электроожоги практически всегда бывают глубокими (IIIб- IV степени). Ткани повреждаются в местах входа и выхода тока, на соприкасающихся поверхностях тела по пути кратчайшего прохождения тока, иногда в зоне заземления, так называемые «метки тока», имеющие вид белесоватых или коричневых пятен, на месте которых формируется плотный струп, как бы вдавленный по отношению к окружающей неповрежденной коже.

Электрические ожоги часто сочетаются с термическими, вызванными вспышкой электрической дуги, воспламенением одежды.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Сбор жалоб, анамнеза общетерапевтический.

2. Визуальный осмотр общетерапевтический.

3. Измерение артериального давления на периферических артериях.

4. Исследование пульса.

5. Измерение частоты сердцебиения.

6. Измерение частоты дыхания.

7. Пальпация общетерапевтическая.

8. Перкуссия общетерапевтическая.

9. Аускультация общетерапевтическая.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Пульсоксиметрия.

2. Регистрация, расшифровка и описание электрокардиограммы.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится на основании оценки местных клинических признаков. Определить глубину поражения, особенно в первые минуты и часы после ожога, когда наблюдается внешнее сходство различных степеней ожога, достаточно сложно. Необходимо учитывать природу агента и условия получения травмы. Отсутствие болевой реакции при уколе иглой, выдергивании волос, прикосновении к обожженной поверхности спиртовым тампоном; исчезновение «игры капилляров» после кратковременного пальцевого прижатия свидетельствуют, что поражение не менее чем IIIб степени. Если под сухим струпом прослеживается рисунок подкожных тромбированных вен, то ожог достоверно глубокий (IV степени).

При химических ожогах границы поражения обычно четкие, нередко образуются потеки - отходящие от периферии основного очага узкие полосы пораженной кожи. Внешний вид участка ожога зависит от типа химического вещества. При ожогах серной кислотой струп коричневый или черный, азотной - желто-зеленого оттенка, соляной - светло-желтый. В ранние сроки может также ощущаться запах вещества вызвавшего ожог.

Лечение

Тактика лечения

Целью лечения является стабилизация жизненно-важных функций организма. Прежде всего, необходимо прекратить действие поражающего агента и удалить пострадавшего из зоны действия теплового излучения, дыма, токсических продуктов горения. Обычно это уже сделано до прибытия скорой помощи. Пропитанная горячей жидкостью одежда должна быть немедленно сброшена.

Местная гипотермия (охлаждение) обожженных тканей сразу после прекращения действия термического агента способствует быстрому снижению внутритканевой температуры, что ослабляет ее повреждающее действие. Для этого могут быть использована вода, лед, снег, специальные охлаждающие пакеты, особенно при ограниченных по площади ожогах.

При химических ожогах после удаления одежды, пропитанной химическим веществом, и обильного обмывания в течение 10-15 минут (при запоздалом обращении не менее 30-40 минут) пораженной области большим количеством проточной холодной воды, приступают к применению химических нейтрализаторов, которые повышают эффективность первой помощи. Затем на участки поражения накладывают сухую асептическую повязку.

Поражающий агент	Средства нейтрализации
Известь	Примочки с 20% раствором сахара
Карболовая кислота	Повязки с глицерином или известковым молоком
Хромовая кислота	Повязка с 5% раствором тиосульфата натрия*
Фтористоводородная кислота	Повязки с %5 раствором углекислого алюминия или смесью глицерина и окиси магния
Бороводородные соединения	Повязка с нашатырным спиртом
Окись селена	Повязки с 10% раствором тиосульфата натрия*
Алюминий-органические соединения	Протирание пораженной поверхности бензином, керосином, спиртом
Белый фосфор	Повязка с 3-5% раствором медного купороса или 5% раствором перманганата калия*
Кислоты	Гидрокарбонат натрия*
Щелочи	1% раствор уксусной кислоты, 0,5-3% раствор борной кислоты*
Фенол	40-70% этиловый спирт*
Соединения хрома	1% раствор гипосульфита
Иприт	2% раствор хлорамина, гипохлорид кальция*

При термических повреждениях одежду с обожженных участков не снимают, а разрезают и осторожно удаляют. После этого накладывается повязка, а при ее отсутствии используется любая чистая ткань. Перед наложением повязки нельзя очищать обожженную поверхность от прилипшей одежды, удалять (прокалывать) пузыри.

Для снятия болевого синдрома, особенно при обширных ожогах, пострадавшим обязательно вводят седативные - диазепам* 10 мг-2,0 мл в/в (седуксен, элениум, реланиум, сибазон, валиум), обезболивающие - наркотические анальгетики (промедол (тримепиридина гидрохлорид) 1%-2,0 мл, морфин 1%-2,0 мл, фентанил 0,005%-1,0 мл в/в), а при их отсутствии - любые болеутоляющие средства (баралгин 5,0 мл в/в, анальгин 50% - 2,0 в/в, кетамин 5% - 2,0* мл в/в) и антигистаминные препараты - дифенгидрамин 1%-1,0 мл* в/в (димедрол, дипразин, супрастин).

Если у больного нет тошноты, рвоты, даже если у него нет жажды, его необходимо убедить выпить 0,5-1,0 л жидкости.

Тяжелобольным, имеющим ожоги общей площадью более 20% поверхности тела, немедленно начинают инфузионную терапию: внутривенно струйно глюкозосолевые растворы (0,9% раствор натрия хлорида*, трисоль*, 5-10% раствор глюкозы*), в объеме, обеспечивающем стабилизацию гемодинамических показателей.

Показания для госпитализации:
- ожоги I степени более 15-20% поверхности тела;

Ожоги II степени на площади более 10% поверхности тел;
- ожоги IIIа степени на площади более 3-5% поверхности тела;
- ожоги IIIб-IV степени;
- ожоги лица, кистей, стоп, промежности;
- химические ожоги, электротравма и электроожоги.

Все пострадавшие, находящиеся в состоянии ожогового шока с выраженными

3. *Натрия тиосульфат 30%-10,0 мл, амп.

4. *Этиловый спирт 70%-10,0, фл.

5. *Борная кислота 3%-10,0 мл, фл.

6. *Кальция гипохлорид, пор.

7. *Фентанил 0,005% -1,0 мл, амп.

8. *Морфин 1%-1,0 мл, амп.

9. *Сибазон 10 мг-2,0 мл, амп.

10. * Глюкоза 5%-500,0 мл, фл.

11. * Трисоль - 400,0 мл, фл.

* - препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
   1. 1. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. -2-е изд., испр.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 1248 с.: ил. 2. Руководство для врачей скорой медицинской помощи / Под ред. В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко – 3-е издание, переработанное и дополненное – СПб.:БИНОМ. Лаборатория знаний, 2005.-704с. 3. Тактика ведения и скорая медицинская помощь при неотложных состояниях. Руководство для врачей./ А.Л. Верткин – Астана,2004.-392с. 4. Биртанов Е.А., Новиков С.В., Акшалова Д.З. Разработка клинических руководств и протоколов диагностики и лечения с учетом современных требования. Методические рекомендации. Алматы, 2006, 44 с. 5. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2004 года № 883 «Об утверждении Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств». 6. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2005 года №542 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК от 7 декабря 2004 года № 854 «Об утверждении Инструкции по формированию Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств».

Информация

Заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова - д.м.н., профессор Турланов К.М.

Сотрудники кафедры скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова: к.м.н, доцент Воднев В.П.; к.м.н., доцент Дюсембаев Б.К.; к.м.н., доцент Ахметова Г.Д.; к.м.н., доцент Бедельбаева Г.Г.; Альмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.

Заведующий кафедрой неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей - к.м.н., доцент Рахимбаев Р.С.

Сотрудники кафедры неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей: к.м.н., доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Ожог глаза может быть получен в результате термического, химического или лучевого воздействия, что требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Сопровождается резкой болью, ухудшением зрения, отеком век, с конъюнктивой — внешней оболочкой, что покрывает глазное яблоко.

Код по МКБ-10: T26 Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата

Признаки ожога

На фото химический ожог глаза в следствии воздействия химического препарата

Орган зрения можно повредить:

• открытым огнем;
• кипятком и паром;
• химическим воздействием на глазное яблоко (известь, кислота и щелочь);
• реже он поражается ультрафиолетовыми, ультракрасным излучением;
• ионизирующее поражение органов зрения проходит под воздействием радиационных источников.

Симтомами ожога бывают следующие явления:

Признаки и симптомы ожога глаза на фото

• Легкая степень проявляется резкой болью, покраснением и небольшим отеком тканей вокруг. Появляется ощущение попадания инородного тела, нарушение контрастности видения предметов, затуманивание зрения.
• Под воздействием высокой температуры на органы зрения происходит отмирание коньюнктивы. В результате чего образуются язвы, что приводят к сращиванию века с глазным яблоком.
• При поражении роговицы — передней выпуклой части глаза, возникает слезотечение и светобоязнь, нарушается зрение от простого ухудшения до полной потери.
• При поражении радужной оболочки глаза, что регулирует расширение и сужение зрачка и помутнения сетчатки орган зрения воспаляется и зрение падает. Инфицирование полученных ран приводит к поражению, а глубокие химические ожоги вызывают прободение и гибель глаза.

Первоначальная помощь проводится на месте несчастного случая — заключается в промывании глаза и нанесении лекарственных средств. Более интенсивное лечение оказывается в медицинском учреждении.

Методы диагностики ожога

Диагностика ожога глаза с помощью визуальной оценки на месте происшествия

Ожог глаза диагностируется по анамнезу и клинической картине. Анамнезом называется обобщение сведений, полученных в результате опроса пациента и лиц, что присутствовали при несчастном случае. Клиническая картина дополняет анамнез симптомами (единичными проявлениями болезни) и синдромами (совокупности возникновения и развития болезни).

Лечение ожога глаза

Первая помощь оказывается на месте несчастного случая, затем пациента доставляют в центр офтальмологии. Ожог глаза лечится в следующей последовательности:

Первичные лечебные мероприятия

1. Обильное струйное промывание пораженного глаза физиологическим раствором или водой.
2. Промывание слезных путей, удаление инородных тел.
3. Закапывание средств, устраняющих боль.

Последующее лечение в стационаре

1. Инстилляции цитоплегических средств, что уменьшают болевые ощущения и препятствуют образованию спаек.
2. Применяются заменители слезной жидкости и антиоксиданты.
3. Для стимуляции процесса восстановления роговицы закладываются глазные гели.

При лечении без медикаментов в случае сложного характера и большого очага поражения глаз, например, при химическом ожоге роговицы, активные вещества удаляют хирургическим методом. Проводятся хирургические вмешательства на глазном яблоке или конъюнктиве.

Вероятный прогноз

Зарастание бельма на глазу после ожога

Прогнозы при ожоговых поражениях глаз определяются характером, а также тяжестью травмы. Важна срочность оказанной специализированной медицинской помощи и правильностью проведения медикаментозной терапии.

При тяжелых травмах обычно образуется , зарастает конъюнктивная плоскость, снижение зрительной функции и полная атрофия глазного яблока с полной потерей зрения. После благополучного исхода лечении после ожога глаз, пациент наблюдается у специалиста в течении года.

Осложнения в результате ожога

Пример осложнений на роговице и склере после полученного глазного ожога

Патологический процесс после ожога часто имеет затяжной характер с рецидивами воспаления. Регенерация роговицы не заканчивается поле полного восстановления соединительных тканей с подавлением воспалительного процесса.

Осложнением процесса заживления тканей роговицы становится ухудшение зрения, повторного воспаления или эрозии роговицы и уплотнение ткани через длительное время после операции.

В тяжелых случаях возможно развитие глаукомы, что приводит не только к снижению зрения, но потере ощущения цвета. А нарушения полноценного обмена веществ в органе зрения приводит к ухудшению его снабжения питательными веществами. Часто травма проявлялась через годы угнетенным состоянием, или перевозбуждением больного в виде понижения давления.

Как предотвратить ожог глаза?

Чтобы предотвратить тяжелую травму глаз, следует точно придерживаться техники безопасности при обращении с:

• химическими препаратами;
• веществами, что легко воспламеняются;
• бытовой химией.

Средство защиты глаз от солнечных ожогов — защитные очки со светофильтрами

Для профилактики лучевого поражения глаз следует использовать защитные очки со светофильтрами.

Ожоговая травма глаз относится к сложным травмам. Но если пациенту немедленно была оказана грамотная медицинская помощи, правильно был поставлен диагноз, орган зрения можно спасти.

На фото обширный ожог роговицы с последующим зарастанием бельма на глазу

В случае, когда дальнейшее лечение была произведено в полном объеме в специализированной клинике, то восстановления тканей глазного яблока проходит успешно, а осложнения не выявляются врачами.

Вконтакте

Ожог глаза это неотложное состояние, требующее незамедлительных действий. Глазные ожоги, тепловые или химические, являются одними из наиболее опасных и могут повлечь потерю зрения. Едкие вещества могут вызвать ограниченное или диффузное повреждение роговицы. Последствия ожогов зависят от типа и концентрации раствора рН, продолжительности и температуры вещества.

, , , ,

Код по МКБ-10

T26.4 Термический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации

T26.9 Химический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации

Причины ожога глаз

Повреждения глаз наиболее часто возникают в результате контакта с химическими веществами, термическими агентами, различными излучениями, электрическим током.

• Щелочи (гашеная или негашеная известь, известковый раствор) при контакте с глазами ведут к самым серьезным ожогам, вызывая некроз и разрушая структуру тканей. Конъюнктива приобретает зеленоватый оттенок, а роговица становится фарфорово-белой.
• Кислоты . Ожоги кислотами не столь серьезны, как щелочные. Кислота вызывает свертывание белка роговицы, что предотвращает повреждение более глубоких структур глаза.
• Ультрафиолетовое излучение . Ожог глаза ультрафиолетом может произойти после загара в солярии, или, если смотреть на яркие солнечные лучи, отраженные от поверхности воды или снега.
• Горячие газы и жидкости . Стадия ожога зависит от величины температуры и длительности воздействия.
• Особенностью ожога электрическим током является безболезненность, четкое разграничение здоровых и мертвых тканей. Сильные ожоги провоцируют кровоизлияния глаз и отек сетчатки. Также происходит помутнение роговицы. При воздействии электрическим током чаще страдают оба глаза.

, , ,

Ожог глаза сваркой

При работе сварочного аппарата возникает электродуга, излучающая ультрафиолет. Это излучение может вызывать электроофтальмию (сильный ожог слизистой оболочки). Причины возникновения – не соблюдение правил техники безопасности, мощное ультафиолетовое и инфракрасное излучения, влияние, образующегося при сварке дыма на глаза. Симптоматика: неукротимое слезотечение, острая боль, гиперемия глаз, опухшие веки, боль при движениях глазных яблок, светобоязнь. Если произошла электроофтальмия воспрещается тереть глаза руками, так как растирание боль только усиливает и приводит к распространию воспаления. Важно срочно осуществить промывание глаз. Если ожогом не повреждена сетчатка, то зрение восстановится уже через один три дня.

, , ,

Факторы риска

Стадии

Ожоги бывают четырех стадий. Первая - наиболее легкая, соответственно четвертая – самая тяжелая.

• Первая степень - покраснение век и конъюнктивы, помутнением роговицы.
• Вторая степень – на коже век происходит образование волдырей и поверхностных пленок на конъюнктиве.
• Третья степень - некротические изменения кожи век, на конъюнктиве глубокие пленки, которые практически не снимаются и помутневшая роговица, напоминает непрозрачное стекло.
• Четвертая степень – некроз кожи, конъюнктивы и склер с глубоким помутнением роговицы. На месте некротических участков образуется язва, процесс заживления которой заканчивается рубцами.

, , , , , ,

Диагностика ожога глаз

Как правило, проблем с постановкой диагноза Ожог глаза не возникает. Устанавливается на основе характерных симптомов и опроса пациента или свидетелей этого события. Диагноз должен быть поставлен как можно в более короткие сроки. С помощью анализов и обследования: врач определяет фактор, который стал причиной ожога и составляет заключение.

После окончания острого периода, с целью оценки повреждений, рекомендуется провести инструментальную и дифференциальную диагностику - наружного осмотра глаза с помощью векоподъемника, измерять внутриглазное давление, провести биомикроскопию для выявления язв на роговице, офтальмоскопию.

, , , ,

Лечение ожога глаз

Неотложная помощь, направлена на то, чтобы определить какое вещество вызвало ожог. В кратчайшие сроки необходимо удалить раздражитель из глаза. Он может быть удален с помощью ткани или ватного тампона. Если это возможно, материал удаляется с конъюнктивы, путем выворачивания верхнего века и очищения его с помощью тампона. Затем пострадавший глаз промыть водой или дезинфицирующим раствором, таким как двух процентный раствор борной кислоты, трех процентный раствор танина или другими жидкостями. Промывание должно повторяться в течение нескольких минут. Чтобы уменьшить, сопровождающую при ожоге сильную боль и страх можно сделать обезболивание пациенту и дать седирующие средства.

Можно для капельной анестезии использовать раствор дикаина (0,25-0,5%). Затем на глаз накладывают стерильную повязку, охватывающую весь глаз, а затем немедленно транспортируют пациента в больницу для дальнейших действий по сохранению зрения. В дальнейшем необходимо бороться с тем чтобы не было сращения век и разрушения роговицы.

На веки советуют класть прокладку из марли, которая пропитана антисептической мазью, используют капли эзерин 0,03%. Допускается использование капель в глаза с антибиотиками:

• тобрекс 0,3% (закапывают 1-2 капли через каждый час; противопоказания – непереносимость какого-либо компонента лекарства; может назначаться детям с рождения.),
• сигницеф 0,5% (1-две капли каждые два часа до восьми раз в сутки, уменьшая дозировку до четырех раз в сутки. Продолжительность лечения определяется индивидуально. Побочные эффекты – местные аллергические реакции.),
• капли левомицетина 0,25% закапывать пипеткой один раз три раза в день по одной капле)
• капли тауфона 4% (местно, в виде инстилляции две-три капли 3-4 раза в день. Противопоказаний и побочных явлений нет),
• при тяжелых состояниях назначают дексаметазон (может назначаться как местно, так и в инъекциях, в/м 4–20 мг три четыре раза в сутки).

Нельзя допустить пересыхания поврежденного глаза. Чтобы этого не произошло, проводят обильное смазывание вазелином и ксероформной мазью. Вводят сыворотку против столбняка. Для общего поддержания организма при ожоге роговицы глаза в реабилитационный период рекомендуют назначать витамины. Их используют внутрь или в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

Для улучшения кровообращения может быть применен массаж и физиотерапевтическое лечение.

Цель стационарного лечения - это максимальное сохранение функции глаз. При ожогах первой и второй степени прогноз благоприятный. При двух последних показано оперативное лечение - кератопластика послойная или сквозная.

После того как острая фаза ожога прошла можно применять народные, гомеопатические средства и лечение травами.

Лечение ожогов народными методами

Необходимо есть как можно больше моркови, так как она содержит каротин, полезный для наших глаз.

В свой рацион добавьте рыбий жир. В его состав входит азотистый материал и полинасыщенные кислоты, способствующие восстановлению тканей.

При легком ожоге электросваркой можно разрезать пополам картофелину и наложить на глаза.

Лечение травами

Одна столовая ложка сухих цветков клевера заливается одним стаканом кипятка и настаивается один час. Использовать для наружного применения.

Сухой чабрец (одна ложка) заливается одним стаканом кипятка. Дать настояться один час. Применять наружно.

Измельченные листья подорожника в количестве двадцати грамм залить 1 стаканом кипятка и настоять один час. Для наружного применения.

Гомеопатические средства

• Окулохеель - препарат применяется при раздражении глаз и конъюнктивите. Противовоспалительное. Назначается взрослым по одной две капли два раза в день. Противопоказаний нет. Побочные эффекты не известны.
• Мукоза композитум – применяется при воспалительных, эрозивных заболеваниях слизистых оболочек. Назначают в начале лечения каждый день по одной ампуле, в течение трех дней. Побочные эффекты не известны. Противопоказаний нет.
• Gelseminum. Гельземинум. Действующее вещество изготовлено из подземной части растения гельземий вечнозеленый. Рекомендовано при снятии острой колющей боли в глазу, глаукоме. Взрослым принимать 8 гранул от трех до пяти раз в день.
• Аурум. Aurum. Средство при глубоких поражениях органов и тканей. Рекомендуемый прием для взрослых 8 гранул от 3 раз в день. Противопоказаний не имеет.

Все приведенные в этой статье традиционные и не традиционные методы лечения являются ознакомительными. То, что может положительно влиять на одного человека, другому совершенно не подойдет. Поэтому не занимайтесь самолечением, посетите специалиста.

Профилактика

Специалисты утверждают, что в большинстве случаев ожоги можно предотвратить. Профилактические мероприятия могут быть сведены к простому выполнению правил техники безопасности при работе с легковоспламеняющимися жидкостями, химикатами, препаратами бытовой химии, работе с электроприборами. Когда находитесь на ярком солнце, надевайте солнцезащитные очки. Пациентам, которые перенесли ожоги роговицы глаза, рекомендовано находиться на диспансерном учете у офтальмолога в течение одного года после травмы.