Миома 13 недель нужна ли операция. Миома матки большого размера — обязательно ли ее удалять? Показания к операции

Главная опасность новообразования таится в его потенциальной способности вырасти и переродиться в злокачественную раковую опухоль, поэтому так важно следить за увеличением размера миоматических узелков.

При диагнозе миома матки размеры для операции по ее удалению определяются комплексом исследований:

• визуально-бимануальный осмотр на гинекологическом кресле с помощью специального зеркала;
• ультразвуковое исследование, уточняющее количество и размер миом.

Чтобы врач мог назначить правильное лечение, необходимо повторить процедуру УЗИ несколько раз. Это позволит определить темпы опухолевого роста. Для получения развернутой картины заболевания рекомендуется сделать МРТ.

С разрастанием миомы полость самого органа тоже постепенно увеличивается – это напоминает рост эмбриона. По причине такого сходства размеры миомы матки принято сопоставлять с неделями беременности. Например, миома матки 7 недель это примерно 2,5 см.

Размеры миом

В гинекологии принято условно делить миомы матки на три вида, исходя из величины новообразования:

1. Миома малого размера . Сравнима с беременностью 6-8 недель и имеет объем до 2 см. Обычно такая опухоль никак себя не проявляет, женщина узнает о болезни случайно. Важно выявить образование именно в этот период – миома 7 недель величиной принесет гораздо меньше неприятностей, чем запущенная гигантская опухоль.
2. Средняя миома . В сроках беременности размер составит 10-12 недель или до 7 см. Пациентка с такой опухолью может жаловаться на обильные болезненные менструации, не поддающиеся обезболиванию медицинскими препаратами. Случаются небольшие выделения крови в середине цикла, так называемая «мазня».
3. Крупная миома . Параметры новообразования сопоставимы с эмбрионом в 12-15 недель.

Симптомы

Присутствие подобной миомы матки проявляется выраженной симптоматикой:

• боли в поясе, сердце, а при спайках с тканями соседних органов — и в других местах;
• частое онемение ног из-за проблем с кровообращением;
• нарушение дефекации или учащение позывов к мочеиспусканию вследствие давления опухоли на ближайшие органы — кишечник, мочевой пузырь;
• увеличение низа живота при сохранении веса на прежнем уровне.

Маленькие и средние миомы при отсутствии осложняющих факторов позволяют проводить консервативное лечение без хирургического вмешательства. В таких случаях возможно зачатие и благополучные роды. А вот миома крупных размеров станет серьезным препятствием к деторождению.

Даже если опухоль совсем небольшая и измеряется не в сантиметрах, а еще в миллиметрах, расслабляться не стоит: она может быть расположена на опасном участке. Рост опухоли на ножке может причинять неудобство и при размерах в 9 мм: когда ножка перекручивается, боль бывает нестерпимой.

Еще одна обязательная характеристика миомы — скорость ее роста: увеличение за 12 месяцев более чем на 5 или недель или 4 см считается опасным сигналом и одним из показаний к операции.

Лечить нельзя резать

Пациентка с диагностированной опухолью в первую очередь задается вопросом: при каких размерах миомы матки делают операцию и можно ли обойтись без нее.

Врачи выделяют несколько показаний к операционному вмешательству:

1. Размер миомы превышает 12 недель или 6 см . Подобные миоматические узлы представляют угрозу для жизни женщины. В случае обнаружения нескольких узлов среднего размера их срочное удаление считается строго обязательным. При этом чуть меньшая миома матки, например, 5 недель, подвергается медикаментозному лечению под наблюдением лечащего врача.
2. Женщина планирует беременность . Средняя миома нередко становится причиной бесплодия или выкидышей на ранних сроках. Изменение гормонального уровня при беременности стимулирует рост опухоли: это может быть как небольшое разрастание, так и резкое увеличение в разы, создающее угрозу для малыша.
3. Риск перерождения в саркому — злокачественную опухоль. В первую очередь такая вероятность проявляется быстрым опухолевым ростом.
4. Постоянные сильные боли . Этот признак также характерен для миом среднего и крупного размера. Расположение миоматозого узла может стать причиной сдавливания опухолью ближайших органов, вызывающего сильнейшие болевые ощущения. Так при давлении на прямую кишку наблюдается редкий стул — 1 или 2 раза в 6-8 дней. Такая ситуация грозит интоксикацией организма и воспалением кишечника.
5. Сильные кровотечения . Постоянные потери значительного количества крови приводят к анемии. Обычно сильно кровоточат миомы матки 15 недель и больше.

Миома матки малых размеров, т.е. менее 4 см, удаляется редко. Обычно врач подбирает нужное лечение и просто наблюдает за состоянием опухоли. Лечить миоматические образования лучше комплексно: гормональными препаратами, гимнастикой, диетой, народными средствами. Исключение — миома на ножке, такое новообразование опасно и болезненно, его удаляют.

Климакс останавливает рост миомы благодаря снижению выработки эстрогенов — женских половых гормонов. Поэтому в менопаузе тоже допустима тактика пассивного наблюдения. Альтернатива — радикальное решение проблемы, удаление матки.

Конечно, торопиться на операционный стол не надо: знающий специалист использует все возможности уменьшить миому медикаментозно. Если же операция — единственный возможный выход, затягивать тоже не стоит, ведь промедление может стоить здоровья.

Традиционные и альтернативные операции

Миома матки, достигшая размеров для операции, должна быть удалена — это золотое правило гинекологии. В запущенных случаях опухоль достигает параметров доношенного ребенка: весит до 8 кг и имеет диаметр до 40 см. Мучения, причиняемые гигантским опухолевым телом, ужасны. И все же женщины годами терпят боль и категорически отказываются удалить источник страданий.

Удаление миомы матки — полостная операция, но некоторый страх перед ней оправдан и естественен. Вмешательство проводится под наркозом, поэтому в панику впадать не стоит.

Современная медицина предлагает разные варианты избавления от миомы, начнем со щадящих альтернативных:
. Применяется к узлу размером не более 6-7 недель. Отзывы врачей характеризуют лазер как наименее травматичный способ, имеющий массу преимуществ:

• не оставляет некрасивых швов, только небольшой рубец размером 1,5 — 2 см, как видно на фото;
• сохраняет максимальную способность к деторождению;
• реабилитация длится всего 14 дней.

Учитывая, что используется новейшее чувствительное оборудование и работают высококвалифицированные врачи, многие пациентки предпочитают заранее уточнить, сколько стоит операция в разных клиниках. На дорогом лечении можно сэкономить, получив квоту от государства. Правда, это займет некоторое время.

Эмболизация маточных артерий . Результативность ЭМА составляет 98%, тогда как при обычном хирургическом удалении риск рецидива равен 40%. Через катетер на бедренной артерии вводится раствор, закупоривающий питающие миому сосуды. В результате опухоль постепенно усыхает и отмирает. Лучше делать подобное вмешательство когда миома примерно 9 недель или меньше. Отдаленные последствия процедуры изучены не до конца. У некоторых пациенток после ЭМА наблюдалось отсутствие менструального цикла — аменорея.

Как проходит операция — видео

Полостная хирургия

Бывает, что применить альтернативные способы удаления состояние миомы не позволяет: ситуация осложняется некротическими процессами в тканях, ножка опухоли перекручена и т.д. Тогда хирурги проводят традиционные полостные операции, делая надрезы на брюшной стенке. После такого удаления миомы матки послеоперационный период женщине придется провести в больнице под наблюдением врачей.

Есть четыре вида традиционных полостных операций:

Лапароскопия или миомэктомия . Вмешательство происходит через введение в проколы на брюшной стенке специального оборудования — лапароскопа, поэтому не оставляет больших шрамов. Второй плюс — короткий период реабилитации, он составит всего неделю. При лапароскопии обычно удаляют несколько миом, не превышающих по диаметру 15 мм. Полость матки должна быть увеличена максимум на 15-16 недель. Для самой матки последствия такой операции наименее тяжелые, риск возникновения спаечных процессов в маточных трубах минимален.

Лапаротомия или удаление миоматических узлов сквозь маленький разрез, сделанный на брюшной стенке. Показания к лапаротомии:

• искажение формы маточного тела, вызванное стремительным опухолевым ростом;
• рост крупных опухолей в брюшную полость или область малого таза;
• размер узлов более 12-15 недель.

Гистероскопия или резектоскопия . Специальное приспособление, гистероскоп, вводится в полость матки через влагалище. Метод применяется к одиночным узлам на матке 6 или более недель размером, расположенным на задней или передней стенке матки. Вмешательство желательно проводить в первые 7 дней цикла. Операция настолько проста, что возможно ее выполнение в амбулаторных условиях.

Гистерэктомия — полное удаление матки. Радикальная мера, применяемая в крайних случаях, когда другие методы уже нерезультативны:

• при гигантских размерах опухоли;
• перерождение доброкачественной опухоли в саркому;
• наличие множества разнотипных узлов;
• климакс.

Восстановление займет 2 месяца. Врач выпишет обезболивающее на несколько дней, т.к. болевые ощущения не позволяют даже просто стоять, и выполнение простейших движений мучительно. Затем нужно пропить курс антибиотиков. Исходя из состояния пациентки, назначаются общеукрепляющие препараты. В постоперационный период высок риск появления кровотечений. Любые выделения крови — повод безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Удаление миомы — видео с Еленой Малышевой

Особенности реабилитации

Операция по удалению миомы матки — не самая сложная и опасная, но все равно важно соблюдать ряд правил в послеоперационный период. Это поможет быстрее вернуться к нормальному ритму жизни и восстановить гормональный фон.

Советы гинекологов носят обязательный характер, тем более следовать им совсем несложно:

• избегать запоров, особенно в первые послеоперационные дни;
• стараться больше двигаться, исключив при этом любые нагрузки на живот (подойдет неспешная ходьба);
• в первые полгода после операции по удалению миомы матки поднимать можно не более 3 кг;
• исключить стрессовые ситуации, т.к. они ведут к гормональным сбоям и рецидиву заболевания.

Планировать беременность можно только предварительно посоветовавшись с лечащим врачом. Проведенная операция — всегда стресс для детородных органов, на восстановление которых может понадобиться довольно продолжительное время.

В период реабилитации обязателен прием лекарств, нормализующих структуру маточного тела и менструальный цикл. Любые неприятные симптомы нельзя оставлять без внимания — лучше лишний раз убедиться, что все хорошо, чем допустить развитие осложнений.

Содержимое

Сегодня миома матки – одно из самых распространенных заболеваний в гинекологии. Еще не так давно лечение ее начинали только после достижения размера образования 9 см. в диаметре. В этом случае проводилась операция, которая заключается в полной ампутации матки (гистерэктомии).

Сегодня у врачей в арсенале существует огромное количество самых разных методов лечения фибромиом: от терапии при помощи медикаментов и малоинвазивных способов удаления новообразований, до безопасных и щадящих методов хирургических операций, призванных сохранить репродуктивную функцию и здоровье женщинам.

Что такое

Миома – это доброкачественное новообразование в матке, которое образуется, прежде всего в результате неправильной работы гормональной системы женщины. Миома матки может появиться одна или сразу несколько. Чаще всего она имеет правильную округлую форму или форму овала, а иногда развивается узел на ножке.

Размер миомы может быть как совсем маленьким (всего несколько миллиметров), так и весьма внушительным (доходить до 20 см в диаметре). Принято использовать при определении ее параметров окружность матки, которая при увеличении миомы, растет как при беременности. Таким образом, в карточке доктор запишет «возраст мимы» в количестве недели, соответствующей увеличению матки при беременности.

«Возраст» миомы и симптоматика

Чаще всего маленькую миому обнаруживают на плановом осмотре у гинеколога или на ультразвуковом исследовании органов малого таза. В этом случае она не приносит женщине никакого дискомфорта, ведь ее размер будет не более трех см (8 недель). Маленькие новообразования никак себя не проявляют и, чаще всего не требуют срочной операции.

Когда обнаруживается миома матки на ножке, операцию проводят в обязательном порядке. Произвольное перекручивание ножки может вызвать некроз тканей и развитие сепсиса – опасные для жизни состояния.

Миому среднего размера, равную примерно пяти см (11-12 недель), женщина может обнаружить даже сама. Подскажут некоторые симптомы болезни:

• увеличение живота при отрицательном тесте на беременность;
• боли в нижней части живота и крестце;
• нарушения менструального цикла (сбои, отсутствие месячных, кровотечения, длящиеся более шести дней);
• ацикличное кровомазание или прорывное кровотечение;
• бесплодие;
• выкидыши;
• болезненность при мочеиспускании;
• запоры.

Если симптомов болезни до сих пор нет – можно попробовать лечить средний миоматозный узел консервативным путем. Особенно это актуально в период перед наступлением менопаузы, когда все еще остаются шансы на самостоятельный регресс заболевания.

Большую миому, размером более 8 см (от 12-15 недель беременности) не заметить просто невозможно. Такая миома всегда приносит дискомфорт пациентке, а увеличение живота из-за ее роста заметно уже даже невооруженным взглядом.

Большая миома, размером более 12 недель требует обязательного срочного малоинвазивного или полного хирургического вмешательства.

Когда нужна операция при миоме матки 12 недель (8 см)

Основным методом лечения крупного миоматозного узла или множественных новообразований считается хирургическая операция – миомэктомия. Миомэктомию проводят несколькими способами.

• Лапаротомия – полноценная полостная хирургическая операция, которая проводится через достаточно длинный разрез на нижней части брюшной стенки. Показаниями для лапаротомии будут: крупные узлы, сильная деформация стенок матки, множественные образования. Во время лапаротомии врачам, чаще всего, удается избежать кровотечения, полностью удалить все больные участки тканей и сделать правильный шов на матке, который не помешает нормальному развитию беременности и естественным родам.
• Лапароскопия – малоинвазивный вид хирургической операции, во время которой удаление узлов происходит через несколько небольших разрезов в брюшной стенке. Лапароскопию проводят, если образование не больше 6 см в диаметре и только на узлах, доступных для лапароскопа. Проведение такого вида операции в труднодоступных участках опасно, так как матка густо снабжена кровеносными сосудами, и любое их повреждение может привести к обширному кровотечению.
• Гистероскопия – способ удаления миоматозных узлов без разрезов. Тонкую трубку вводят через влагалище и канал шейки матки в ее полость и под контролем миниатюрной видеокамеры проводят удаление новообразований.
• Гистерэктомия – полное или частичное удаление матки. Это крайняя мера, на которую врачи идут в самых запущенных случаях болезни, при сильных поражениях ткани, которые не поддаются восстановлению, при тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Миомэктомия помогает не только полностью удалить образование практически любого размера, но и сохранить репродуктивную функцию женского организма. Для быстрого восстановления используют препараты, нормализующие после операции состояние матки, ускоряющие заживление тканей и предотвращающие рецидив заболевания.

миомэктомия

Существует ряд абсолютно четких показаний, когда необходимо провести хирургическое лечение:

• когда размер миомы больше 8 см (12 недель беременности), операция – единственный выход;
• слишком быстрый рост миомы (на 2-3 см за 12 месяцев);
• появление множественных узлов;
• маточные кровотечения (мажущие или прорывные);
• анемия;
• болевые ощущения в районе нижней части спины и поясницы;
• миома матки на ножке;
• «рождение» миомы (прорастание ее за пределы цервикального канала).
• отмирание тканей новообразования;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• нарушение функций органов, связанное с ростом миоматозного узла (запоры, частые или болезненные мочеиспускания, нарушение кровоснабжения соседних органов);
• опасность перерождения фибромиомы в раковую опухоль (саркому).

Операция при этих проявлениях выполняется вне зависимости от возраста пациентки.

Лечение миомы размером 5 сантиметров

При миомах размером 4,5,6 см (возраст 8-12 недель) существует лечение альтернативными способами.

• Лечение лазером (ФУЗ-абляция) – устранение или уменьшение миомы без разрезов и повреждения здоровых тканей. Процедура заключается в «выжигании» опухоли при помощи лазерного луча. Операцию проводят под контролем аппарата магнитно-резонансной томографии, что позволяет максимально четко выполнять манипуляции и полностью исключить травмирование органов малого таза, сохранить репродуктивную функцию.
• Метод эмболизации маточных артерий заключается в перекрывании кровотока к фибромиоме. В районе правой бедренной артерии проводят небольшой разрез, через который вводят катетер в артерию до самых сосудов матки. При помощи специально разработанного препарата проводят закупорку сосудов, после чего происходит прекращение кровоснабжения новообразования и постепенное его отмирание. Затем миома матки выводится из организма во время менструального кровотечения.

Как лечить миому 9 недель

Большинство миом до 12 недель можно попробовать лечить медикаментозно.

• Аналоги гонадотропин – рилизинг гормона провоцируют медикаментозное наступление менопаузы за счет снижения выработки количества эстрогенов. Лечение способно сильно уменьшить образование, однако, применять его уместнее у женщин после 45 лет, когда до настоящей менопаузы осталось не очень долго.
• Комбинированные оральные контрацептивы применяют у молодых женщин, при обнаружении фибромиомы до двух сантиметров в диаметре. Хорошо провести такое лечение в период подготовки к беременности.
• Внутриматочная гормональная спираль помогает при небольших и средних образованиях в субсерозном (внешнем) слое матки.
• Антипрогестин – новейший препарат (синтетический стероид) для уменьшения узлов.

Важно помнить, что при помощи таблеток полностью избавиться от миомы не получится. Такое лечение необходимо для того, чтобы приостановить ее рост или временно уменьшить ее в размерах. Через какое-то время после окончания лечения миома снова начнет расти.

Решать вопрос о методе лечения миомы должен врач. Если вы сомневаетесь в компетентности своего доктора, проконсультируйтесь с несколькими специалистами и внимательно выслушайте, почему каждый из них рекомендует конкретное лечение. Помните, что гинеколог всегда оценивает ситуацию в целом: собирает анамнез, изучает историю болезни и результаты анализов. Поэтому если несколько врачей рекомендуют операцию, не откладывайте ее. Вовремя пройденное лечение обезопасит вас от осложнений.

Миома матки – это новообразование доброкачественного характера, которое локализуется в мышечном слое органа и состоит из мышечных волокон. Эта опухоль встречается достаточно часто, у каждой 4-й женщины диагностируют ее.

Миома шейки матки – это миоматозный узел на шейке, и при росте он направляется во влагалище. Встречается такое новообразование редко.

Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Натальей Шукшиной . В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты - нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от миомы матки нужно каждое утро натощак...

Фибромиома – это доброкачественная опухоль, которая образуется из гладкомышечной ткани и имеет выраженный соединительный компонент.

Все эти новообразования в последнее время проявляются у молодых женщин, сейчас все чаще диагностируются они у пациенток от 20 до 40 лет. Из всех гинекологических заболеваний диагностика миомы составляет 30%.

Фибромиома и другие виды узлов являются гормонозависимыми, так как основной причиной их появления и активного роста является нарушения гормонального фона. Также, важным аспектом появления опухолей в молодом возрасте, считаются какие-либо гинекологические вмешательства.

Для лечения МИОМЫ МАТКИ Наталья Шукшина рекомендует новый метод на основании ПРИРОДНЫХ компонентов - Монастырский сбор отца Георгия . В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении МИОМЫ МАТКИ. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Например, это аборт, гистероскопия, лапароскопия, биопсия, коагуляция шейки матки. А также большое значение при развитии таких новообразований имеют инфекции, передающиеся половым путем.

Многие молодые люди начинают жить половой жизнью достаточно рано и без барьерного предохранения. Это часто становится предпосылкой для развития миомы.

Насколько большими могут быть эти образования?

Размеры миомы являются одним из главных параметров, благодаря которому назначается эффективное лечение. Они могут исчисляться в миллиметрах (мм), сантиметрах (см), а также неделях беременности.

Размеры миомы – это ее диаметр (см, мм). Но также одним из критериев является размер матки, который вычисляют в неделях беременности. То есть, размеры органа при этом соответствуют его размерам на разных сроках беременности.

Согласно этим критериям врач может определить приблизительный размер образования уже при гинекологическом осмотре. Это объясняется тем, что при росте узла увеличивается в размерах и матка. Несмотря на то, что есть много современных методов диагностики, этот способ врачи сегодня все еще используют.

Можно сказать, что опухоль увеличивает полость матки, также как эмбрион, растущий в ней. Срок беременности полностью соответствует размеру органа в сантиметрах, то есть высоте ее дна.

Каких же размеров достигает матка? На 8-9 неделе матка достигает 8-9 см, 10-13 неделях – 10-11 см, 14-15 – 12-13 см, 16-17 – 14-19 см и т.д.

Определить диаметр можно только с помощью УЗИ, хотя этот метод также не дает точных цифр.

Более точные результаты определяет МРТ и КТ.

Такие современные методы могут диагностировать миоматозные узлы, диаметр которых составляет всего 5 мм.

Зависимо от размеров разделяют такие виды миом:

• малая;
• средняя;
• большая.

Малая опухоль

Малая фибромиома – это опухоль, которую лечат консервативным путем. Матка при этом может соответствовать размерам до 6 недель беременности, но не больше. Малые миомы имеют такие размеры — от 15 мм до 25 мм.

Операцию проводят только если фибромиома субмукозного типа, если есть перекручивание ножки в миоме субсерозного типа или же, если существует большая вероятность этого.

Также малые узлы могут удалять в случае, когда пациентке диагностировали бесплодие или же из-за обильных кровотечений развилась анемия.

Малые образования интерстициального типа никак не проявляются.

Такая миома или фибромиома часто значительно уменьшается или же вовсе пропадает при наступлении климакса.

Но могут быть ситуации, когда проведение операции в этот период необходимо.

Отзыв нашей читательницы Светланы Афанасьевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики миомы. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА избавиться от миомы и проблем по-женски в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила буквально через неделю: постоянные боли внизу живота мучившие меня до этого - отступили, а через 3 недели пропали совсем. Маточные кровотечения прекратились. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Средняя миома и фибромиома

Средний миоматозный узел диагностируют, если матка увеличена до 10-12 недель беременности. Диаметр таких миом может достигать от 40 мм до 60 мм.

При этом консервативный метод показан лишь в том случае, если отсутствуют симптомы заболевания, а также, если нет признаков активного роста. В иных случаях проводят операцию.

При образованиях средних размеров, которые локализуются на внешней стороне стенки матки, может уже нарушаться функционирование близлежащих органов. Такие узлы могут провоцировать бесплодие, а также часто при этом происходят самопроизвольное аборты. Особенно часто это случается, если есть поражения шейки матки.

Большие узлы

Если есть большой узел, то матка уже достигает размеров, сопоставимых с 12-15 неделями беременности, при этом в диаметре миома или фибромиома может быть 60 мм и больше. На этом этапе развития миоматозный узел удаляют при хирургической операции. При этом неважны локализация и тип опухоли.

Лечение большого узла может заключаться в применении комплексного медикаментозного лечения, а потом назначают операцию. Лекарства нужны для того, чтобы остановить стремительный рост опухоли.

При проведении операции по удалению узла больших размеров, есть риск возникновения кровотечения, и вследствие этого врач будет вынужден удалить весь орган.

Так как операция по удалению – достаточно большой стресс для детородных органов, после ее проведения обязательно назначаются препараты для нормализации состояния и структуры матки, а также для того, чтобы предотвратить рецидив.

Для этого нужно нормализовать гормональный фон.

Как быстро может расти опухоль?

В диагностике и лечении очень важно, с какой скоростью растет узел. Быстрый рост отмечается, если за год матка увеличилась на 5 недель беременности и больше. Такое стремительное увеличение опухоли влечет за собой гиперпластические процессы в эндометрии и анемию.

Миома матки может вырасти до очень больших размеров. Иногда она достигает 3-5 кг, а диаметр может быть до 40 см. То есть, она может вырасти до размеров доношенной беременности.

Причиной стремительного роста миоматозных узлов является гормональный сбой в организме. Но также следует отметить, что миома и фибромиома стремительно растет в том случае, если имеют место такие факторы:

Если женщина не проходит должного лечения, то может начаться отмирание узла, что очень опасно, так как появляются все симптомы «острого живота», и женщину нужно госпитализировать и немедленно оперировать.

Влияет ли это на вынашивание ребенка?

Беременность с малой и средней миомой протекает, как правило, нормально. Но когда миома больших размеров, от 60 мм, то выносить плод женщина не может. А также часто даже процесс оплодотворения не происходит, так как узел перекрывает маточную трубу.

Если беременной женщине диагностировали большой узел, то при родах могут возникать такие тяжелые последствия как кровотечения, нарушения родовой деятельности и опасность инфекционно-воспалительных процессов.

Особенно опасны миоматозные узлы шейки матки, которые растут во влагалище. Такие образования могут стать причиной бесплодия женщины, а также в большинстве случаев происходят выкидыши. В случае если беременность наступила при миоме шейки матки, то пациентка большинство времени находится под присмотром врачей в больнице, чтобы не допустить выкидыша.

Беременность при миоме шейки матки может сопровождаться такими осложнениями как внутриутробная гибель плода и маточное кровотечение.

Если образование на шейке матки стремительно увеличивается и создает угрозу для жизни беременной женщины, то беременность прерывают.

Согласно статистике, при беременности у 50% женщин миоматозный узел не растет, у 10-20% он уменьшается, а у 20-30% опухоль начинает активно расти.

Показания к хирургическому вмешательству

Врачи назначают пациентке проведение операции в таких случаях:

Женщинам, у которых наступила менопауза, также достаточно часто делают операцию. В том случае, если у пациентки есть болевые ощущения, иногда в таком возрасте женщине рекомендуют удалять весь орган.

Вы до сих пор уверены что ИЗБАВИТЬСЯ ОТ МИОМЫ МАТКИ навсегда БЕЗ ОПЕРАЦИИ невозможно?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от МИОМЫ МАТКИ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• постоянные боли в боку, тяжесть в животе...
• обильные менструальные выделения, маточные кровотечения...
• анемия...
• упадок сил, депрессия, аппатия...
• изменение массы тела...
• запоры и проблемы с мочеиспусканием...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве МИОМУ МАТКИ можно терпеть? А сколько денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно она разрастется до размеров, когда сможет помочь только ОПЕРАЦИЯ! Зачем доводить себя до крайности! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику от Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет ИЗБАВЛЕНИЯ от миомы матки.

Миома матки является широко распространенным гинекологическим заболеванием у женщин, при котором в полости матки появляется доброкачественное новообразование. Наиболее часто этот недуг случается у женщин в возрасте от 30 до 45 лет. Массовая часть миомы составляет примерно 30 процентов всех гинекологических заболеваний. Кроме этого, она может образоваться у 80 процентов женщин, из которых большинство даже не подозревает о ее существовании, поскольку не наблюдается никаких изменений в состоянии здоровья.

• субсерозная (образуется под верхним слоем матки, а развитие идет в направлении брюшной полости);
• интерстициальная (вырастает внутри мышечного слоя полости матки);
• интралигаментная (образуется в матке между широкими связками);
• субмукозная (появляется под слизистым слоем матки, развитие – в ее просвет);
• шеечная (растет в мышцах шейки матки).

При росте узлов миомы увеличивается размер самой матки , подобно тому, как и во время беременности. Это стало причиной того, что размер миомы обычно указывается в неделях (5, 8, 12, 16 недель и так далее), подобно сроку беременности, которому соответствует размер матки. Например:

• диагностирована миома матки 11 недель . То есть размер матки увеличился до таких размеров, как и во время срока беременности в 12 недель;
• миома матки 16 недель соответствует размерам матки на 16 неделе беременности.

Также бывают случаи, когда выявлен не один узел, а сразу несколько, при этом размер их может быть различным. Это называют множественной миомой матки.

Новообразование растет и развивается под воздействием половых женских гормонов. Из-за этого, по причине уменьшения уровня половых гормонов в женском организме (после наступления менопаузы). Надо также отметить, что часто миома уменьшается в размере, а иногда может и исчезнуть вообще.

Что выступает причиной появления миомы?

Основные причины появления тела миомы таковы:

• частые физические нагрузки и стрессовые ситуации;
• сбои выработки половых гормонов из-за заболевания яичников;
• недуги эндокринной системы (надпочечники, щитовидка);
• наличие хронических инфекций (тонзиллита, пиелонефрита и прочее);
• наследственность;
• ожирение.

Основные причины развития уже существующего новообразования:

• частые аборты;
• к тридцатилетнему возрасту у женщины не наступала беременность и роды, а также у нее не было лактации;
• хронические воспалительные процессы в половой системе;
• продолжительный прием гормональных контрацептивов;
• частый прием солнечных ванн и посещение солярия.

Симптомы наличия миомы матки

Согласно статистике, миома начинает увеличиваться, когда женщина достигает тридцатилетнего возраста, ноновообразование может не давать знать о себе длительный промежуток времени. Симптоматика миомы зависит от того, какова локализация узла миомы, его размеров, а также скорости роста. Первая симптоматика миомы может проявиться в тридцати пяти- сорокалетнем возрасте. Это происходит из-за снижения выработки половых гормонов яичниками.

Рассмотрим признаки миомы матки:

• маточные кровотечения в середине месячного цикла;
• месячные намного обильнее и сильнее обычного;
• учащаются мочеиспускания;
• слабые болевые ощущения внизу живота, которые могут отдавать в поясницу или ноги;
• возможны запоры;
• боли: в сердце, головные, частые приливы жара;
• анемия, которая выражается слабостью, бледностью.

Однако, если новообразование лишь начало образовываться (миома матки 4 недели ), вполне вероятно, что никаких признаков она не будет проявлять.

Беременность при миоме матки

Обычно если новообразование имеет небольшие размеры (миома матки 6-7 недель ), тогда это не выступает помехой для того, чтобы женщина могла беременеть и успешно вынашивать ребенка. Так что в данном случае беспокоиться не стоит. Если опухоль большого размера (миома матки 15 недель и больше ) и локализировалась в области шейки или на маточных трубах, это станет барьером для сперматозоидов, поэтому невозможно наступление беременности.

В период беременности при существующем новообразовании также могут появиться определенные затруднения. Тело узла, растущее в просвет матки, с течением времени заполняет ее полость, затрудняя тем самым рост плода. Часто подобная миома становится причиной позднего выкидыша (срок 12-16 недель). Когда миома локализировалась в шейке матки, тогда не возможно прохождение роды естественным путем, так как узел будет создавать препятствие прохождению младенца по родовым путям. В такой ситуации назначается кесарево сечение. В период беременности гормональный фон выступает благоприятным для роста миомы условием, поэтому женщине в таком положении необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога. Также в данном случае потребуется фармакологическая поддержка, чтоб уменьшить тонус матки и продлить как можно больше беременность до рождения абсолютно здорового ребенка.

Когда назначенный курс лечения не дает необходимого эффекта, и симптоматика продолжает проявляться, необходимо оперативное вмешательство, которое позволит удалить миому, чтоб сохранить беременность. Бывали случаи (при миоме матке 14 недель и больше и диаметром больше 25 миллиметров), провоцирует сдавливание ребенка, недостаточное его питание. В таком случае придется удалить матку полностью, после операции кесаревого сечения.

При малом или небольшом размере (размеры миомы матки до 11 недель ) и определенной локализации узлов миомы, симптоматика может не проявляться. В таком случае беременность обычно протекает без угрозы для плода и мамы.

Как определяются миомы матки размеры в неделях?

Размер миомы матки зависит напрямую от гормонального фона женщины, в основном количества половых гормонов женщины в крови. Когда их концентрация увеличивается, новообразование начинает увеличиваться в размерах. Размер миомы акушерами-гинекологами сопоставляется с размерами матки на определенном сроке беременности. Но подобный метод оценивания размера миомы на сегодняшний день считают далеко устаревшим, так как во время ультразвукового исследования можно измерить в сантиметрах миому.

Зависимо от размера, миомы делятся условно на три категории:

1. Новообразование малого размера - это миома матки 5-6 недель . Размер опухоли составляет до 2,5 сантиметров.
2. Новообразование среднего размера – это миома матки до 13 недели .
3. Опухоль крупного размера – соответствует более чем 12-15 неделе беременности.

Столь же важным параметром, как и размер тела миомы, считают скорость ее роста. Так, если в течение года миома малого или среднего размера увеличилась больше, чем на пять недель (например, миома матки 7 недель выросла до 12), то она быстро растет. Причины быстрого увеличения – постоянные гормональные нарушения в организме у женщины.

Размеры миомы в особенности важны, когда женщина беременна. Так, при малом и небольшом размере (миома матки до 11 недели ) беременность зачастую протекает совершенно нормально, без каких-то отклонений. В случае большой миомы (12-15 недель и более) в большинстве ситуаций оплодотворение и дальнейшее вынашивание ребенка становиться невозможным, вследствие перекрытия маточных труб, выкидыша или преждевременных родов. При миоме матки от 10 недель при родах может открыться сильное кровотечение, нарушиться течение родовой деятельности, появиться инфекционно-воспалительный процесс и прочее.

Как определить миому матки?

Диагностировать это новообразование можно в результате проведенного гинекологического обследования, УЗИ полости матки, а также гистероскопиии гистерографии (если есть такая необходимость).

Гинекологическое обследование. Врач-гинеколог в ходе обследования может выявить увеличение размера матки (увеличение матки, как уже было сказано выше, соответствует конкретному сроку беременности: например, миома матки 5 недель соответствует размеру детородного органа на 5 неделе беременности), а иногда и отдельные узлы миомы.

Ультразвуковое исследование матки бывает двух типов: УЗИ через брюшную переднюю стенку, а также влагалищное УЗИ. Ультразвуковое исследование матки демонстрирует увеличение размера матки, а также само новообразование (больших и небольших размеров – миома матки до 9 недель ). Опухоль может быть выявлена уже на начальных этапах, когда ее диаметр составляет меньше 1 сантиметра, не говоря уже о больших узлах свыше пятнадцати недель.

Если определить миому крайне сложно, может быть назначена такая методика диагностики, как гистерография. При данной методике в полость матки врач вводит контраст и производит ее рентгенографию.

При гистероскопии (еще одна методика определения миомы матки) в полость матки вводится гистероскоп, через который доктор может изнутри рассмотреть матку.

Для диагностирования расположенных в необычных местах и небольших миом (6-8 мм) может использоваться компьютерная томография или лапароскопия диагностическая.

Как вылечить миому матки?

Метод и продолжительность курса лечения миомы матки определяют различные факторы, основные среди которых это:

• выраженность симптомов;
• размер новообразования;
• возраст пациентки;
• желание женщины в будущем быть мамой.

Сегодня день есть два направления лечения миомы матки:

1. Медикаментозный. Цель лечения заключается в контроле увеличения размера новообразования и симптомов недуга.
2. Хирургическое. Органосохраняющее либо радикальное хирургическое вмешательство для устранения миомы.

в диаметре. В этом случае проводилась операция, которая заключается в полной ампутации матки (гистерэктомии).

Сегодня у врачей в арсенале существует огромное количество самых разных методов лечения фибромиом: от терапии при помощи медикаментов и малоинвазивных способов удаления новообразований, до безопасных и щадящих методов хирургических операций, призванных сохранить репродуктивную функцию и здоровье женщинам.

Что такое

Миома – это доброкачественное новообразование в матке, которое образуется, прежде всего в результате неправильной работы гормональной системы женщины. Миома матки может появиться одна или сразу несколько. Чаще всего она имеет правильную округлую форму или форму овала, а иногда развивается узел на ножке.

Размер миомы может быть как совсем маленьким (всего несколько миллиметров), так и весьма внушительным (доходить до 20 см в диаметре). Принято использовать при определении ее параметров окружность матки, которая при увеличении миомы, растет как при беременности. Таким образом, в карточке доктор запишет «возраст мимы» в количестве недели, соответствующей увеличению матки при беременности.

«Возраст» миомы и симптоматика

Чаще всего маленькую миому обнаруживают на плановом осмотре у гинеколога или на ультразвуковом исследовании органов малого таза. В этом случае она не приносит женщине никакого дискомфорта, ведь ее размер будет не более трех см (8 недель). Маленькие новообразования никак себя не проявляют и, чаще всего не требуют срочной операции.

Миому среднего размера, равную примерно пяти см (11-12 недель), женщина может обнаружить даже сама. Подскажут некоторые симптомы болезни:

• увеличение живота при отрицательном тесте на беременность;
• боли в нижней части живота и крестце;
• нарушения менструального цикла (сбои, отсутствие месячных, кровотечения, длящиеся более шести дней);
• ацикличное кровомазание или прорывное кровотечение;
• бесплодие;
• выкидыши;
• болезненность при мочеиспускании;
• запоры.

Если симптомов болезни до сих пор нет – можно попробовать лечить средний миоматозный узел консервативным путем. Особенно это актуально в период перед наступлением менопаузы, когда все еще остаются шансы на самостоятельный регресс заболевания.

Большую миому, размером более 8 см (отнедель беременности) не заметить просто невозможно. Такая миома всегда приносит дискомфорт пациентке, а увеличение живота из-за ее роста заметно уже даже невооруженным взглядом.

Большая миома, размером более 12 недель требует обязательного срочного малоинвазивного или полного хирургического вмешательства.

Когда нужна операция при миоме матки 12 недель (8 см)

Основным методом лечения крупного миоматозного узла или множественных новообразований считается хирургическая операция – миомэктомия. Миомэктомию проводят несколькими способами.

• Лапаротомия – полноценная полостная хирургическая операция, которая проводится через достаточно длинный разрез на нижней части брюшной стенки. Показаниями для лапаротомии будут: крупные узлы, сильная деформация стенок матки, множественные образования. Во время лапаротомии врачам, чаще всего, удается избежать кровотечения, полностью удалить все больные участки тканей и сделать правильный шов на матке, который не помешает нормальному развитию беременности и естественным родам.
• Лапароскопия – малоинвазивный вид хирургической операции, во время которой удаление узлов происходит через несколько небольших разрезов в брюшной стенке. Лапароскопию проводят, если образование не больше 6 см в диаметре и только на узлах, доступных для лапароскопа. Проведение такого вида операции в труднодоступных участках опасно, так как матка густо снабжена кровеносными сосудами, и любое их повреждение может привести к обширному кровотечению.
• Гистероскопия – способ удаления миоматозных узлов без разрезов. Тонкую трубку вводят через влагалище и канал шейки матки в ее полость и под контролем миниатюрной видеокамеры проводят удаление новообразований.
• Гистерэктомия – полное или частичное удаление матки. Это крайняя мера, на которую врачи идут в самых запущенных случаях болезни, при сильных поражениях ткани, которые не поддаются восстановлению, при тяжелых сопутствующих заболеваниях.

миомэктомия

Существует ряд абсолютно четких показаний, когда необходимо провести хирургическое лечение:

• когда размер миомы больше 8 см (12 недель беременности), операция – единственный выход;
• слишком быстрый рост миомы (на 2-3 см за 12 месяцев);
• появление множественных узлов;
• маточные кровотечения (мажущие или прорывные);
• анемия;
• болевые ощущения в районе нижней части спины и поясницы;
• миома матки на ножке;
• «рождение» миомы (прорастание ее за пределы цервикального канала).
• отмирание тканей новообразования;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• нарушение функций органов, связанное с ростом миоматозного узла (запоры, частые или болезненные мочеиспускания, нарушение кровоснабжения соседних органов);
• опасность перерождения фибромиомы в раковую опухоль (саркому).

Операция при этих проявлениях выполняется вне зависимости от возраста пациентки.

Лечение миомы размером 5 сантиметров

При миомах размером 4,5,6 см (возраст 8-12 недель) существует лечение альтернативными способами.

• Лечение лазером (ФУЗ-абляция) – устранение или уменьшение миомы без разрезов и повреждения здоровых тканей. Процедура заключается в «выжигании» опухоли при помощи лазерного луча. Операцию проводят под контролем аппарата магнитно-резонансной томографии, что позволяет максимально четко выполнять манипуляции и полностью исключить травмирование органов малого таза, сохранить репродуктивную функцию.
• Метод эмболизации маточных артерий заключается в перекрывании кровотока к фибромиоме. В районе правой бедренной артерии проводят небольшой разрез, через который вводят катетер в артерию до самых сосудов матки. При помощи специально разработанного препарата проводят закупорку сосудов, после чего происходит прекращение кровоснабжения новообразования и постепенное его отмирание. Затем миома матки выводится из организма во время менструального кровотечения.

Как лечить миому 9 недель

Большинство миом до 12 недель можно попробовать лечить медикаментозно.

• Аналоги гонадотропин – рилизинг гормона провоцируют медикаментозное наступление менопаузы за счет снижения выработки количества эстрогенов. Лечение способно сильно уменьшить образование, однако, применять его уместнее у женщин после 45 лет, когда до настоящей менопаузы осталось не очень долго.
• Комбинированные оральные контрацептивы применяют у молодых женщин, при обнаружении фибромиомы до двух сантиметров в диаметре. Хорошо провести такое лечение в период подготовки к беременности.
• Внутриматочная гормональная спираль помогает при небольших и средних образованиях в субсерозном (внешнем) слое матки.
• Антипрогестин – новейший препарат (синтетический стероид) для уменьшения узлов.

Решать вопрос о методе лечения миомы должен врач. Если вы сомневаетесь в компетентности своего доктора, проконсультируйтесь с несколькими специалистами и внимательно выслушайте, почему каждый из них рекомендует конкретное лечение. Помните, что гинеколог всегда оценивает ситуацию в целом: собирает анамнез, изучает историю болезни и результаты анализов. Поэтому если несколько врачей рекомендуют операцию, не откладывайте ее. Вовремя пройденное лечение обезопасит вас от осложнений.

При каких размерах миомы матки делают операцию?

Одним из неприятных патологических состояний женского организма является миома шейки матки, прогрессирование которой способно привести к развитию злокачественного новообразования. На сегодняшний день лечение этого заболевания проводиться различными способами, но самым эффективным из них является хирургическое вмешательство.

Миома матки: особенности заболевания и способы лечения

Фиброзные образования занимают главенствующее место среди гинекологических заболеваний.

На протяжении своей жизни практически каждая женщина сталкивается с патологиями гинекологического характера, одной из которых считается миома матки. Это заболевание является новообразованием доброкачественного характера, форма которого представляет собой шар различной величины, а местом его локализации становится мышечный слой матки. Отзывы об эффективности того или иного метода лечения довольно разнообразные и чаще всего определяются своевременностью начатого лечения и опытностью специалиста.

Особенности развития патологии

Миома матки считается опухолью доброкачественного характера, причиной развития которой служат гормональные изменения женского организма. При этом заболевании размеры опухоли могут быть различными и иногда достигают довольно больших размеров. На фото видно, что иногда размеры миомы матки могут превышатьсм.

В этом случае единственным верным способом избавления от такой патологии является хирургическое вмешательство по удалению миомы.

Чаще всего в самом начале развития патологии наблюдается образование миомных узлов маленьких размеров. Медицинская практика показывает, что развитие единичных образований встречается довольно редко и чаще всего у женщины диагностируется множественная миома. Развитие опухоли происходит из гладко-мышечных слоев клеток матки и в группу риска попадают преимущественно женщины в репродуктивном возрасте. Повышается риск развития заболевания при активном производстве такого женского гормона, как эстроген.

Миома матки является не таким уж страшным диагнозом и многие женщины спокойно себя чувствуют на протяжении всей своей жизни. Однако, в том случае, если доброкачественное новообразование начинает доставлять женщине дискомфорт и болевые ощущения, а также является причиной бесплодия, то необходимо провести ее интенсивное лечение.

Причины патологии

Спровоцировать развитие в женском организме миомы матки могут различные изменения, которые вызывают усиленное деление клеток матки. Чаще всего ставится диагноз «множественная миома», то есть в женском организме идет усиленный процесс образования миомных узлов в результате деления сразу нескольких клеток.

Можно выделить следующие причины образования миомы матки:

• проведение аборта;
• генетический фактор, то есть у женщины имеется наследственная предрасположенность к развитию этой патологии;
• лишний вес или ожирение;
• отсутствие постоянного полового партнера, что вызывает нерегулярную половую жизнь;
• проблемы с обменными процессами в женском организме;
• заболевания сердечно - сосудистой системы;
• нарушение гормонального фона
• различные виды гинекологических заболеваний.

Симптоматика заболевания

Для этой патологии свойственно отсутствие каких-либо признаков, свидетельствующих о прогрессировании миомы матки в организме женщины.

В том случае, если миомные узлы достигают значительных размеров либо местом их локализации становится мышечный слой матки, возможно проявление следующих признаков болезни:

• менструации становятся длительным и приобретают болезненный характер;
• в пояснице и тазу периодически возникают болевые ощущения ноющего характера;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• живот становится внушительных размеров;
• половой акт сопровождается возникновением болезненных ощущений;
• в выделениях во время менструации присутствуют сгустки крови.

Поставить точный диагноз способен лишь специалист, поскольку подобные признаки могут проявляться и при прогрессировании в организме женщины других гинекологических заболеваний.

Лечение патологии будет зависеть от размеров доброкачественной опухоли, а также от степени поражения полости матки.

Классификация миомы

На сегодняшний день выделяют следующие виды миомы матки, которые определяются местом ее локализации:

1. Субсерозная миома - такой вид опухоли начинает свое развитие на внешней стороне маки, постепенно направляя своей рост в нижнюю полость таза. Чаще всего такая миома не нарушает менструальный цикл и лишь в некоторых случаях возможно развитие таких побочных эффектов, как повышенное давление миомы матки на рядом располагающиеся ткани.
2. Интрамуральная миома является одной самой распространенных патологий, местом локализации которой становится средний мышечный слой матки. Прогрессирование в женском организме такого вида опухоли приводит к тому, что наблюдается значительное увеличение размеров матки. Кроме этого, нарушается менструальный цикл, женщина жалуется на сильные болевые ощущения и появления чувства давления в тазовой области.
3. Субмукозная миома встречается довольно редко и основным местом начала ее развития становятся глубокие слои слизистой матки. Кроме этого, встречается образование субмукозных узлов на ножке, для удаления которых требуется хирургическое вмешательство.

В зависимости от размера узлов миома делится на:

• маленькую миому матки, когда размеры узлов не превышают 20 мм в диаметре;
• среднюю фибромиому, размеры которой достигают40-60 мм;
• крупную миому, при развитии которой узлы достигают более 60 мм.

Особенности лечения патологии

• проявлением симптоматики болезни;
• наличием в женском организме сопутствующих патологий;
• размерами новообразования, которые могут составлять несколько недель беременности.

В том случае, если миома достигает небольшого размера, то чаще всего лечение заболевания предполагает проведение медикаментозной терапии либо периодическое посещение специалиста с целью контроля роста опухоли. Множественная миома значительно осложняет лечение, поскольку в такой ситуации требуется наблюдение сразу нескольких клеток, которые трансформировались в узлы миомы.

Медикаментозная терапия

Такое лечение не способно полностью избавить женщины от патологии, а позволяет лишь затормозить дальнейший рост новообразования. Многие женщины пытаются избавиться с помощью такого способа лечения от миомы раз и навсегда, поэтому понятны их отрицательные отзывы при недостижении желаемого результата. Встречаются случаи, когда наблюдается самостоятельное исчезновение миомы, но чаще всего это возможно в возрасте после 50 лет при снижении количества образования эстрогена.

Медикаментозное лечение предполагает прием следующих лекарственных препаратов:

1.Кровоостанавливающие средства способны остановить поступление крови к образовавшейся опухоли, поскольку происходит образование тромбов в сосудах. В результате прекращения подаче крови к миомному узлу наблюдается его постепенное увядание и полное отмирание.

Кровоостанавливающим эффектом обладают такие лекарственные препараты, как:

2.Гормональные препараты, основным составляющим компонентом которых является прогестерон. Вылечить миому матки в этом случае получается с помощью искусственных препаратов, однако отзывы о таком методе лечения довольно противоречивые.

Одни специалисты считают, что прием дополнительных доз гормонов способен вызвать рост доброкачественного образования и привести к развитию ряда осложнений. Отзывы других специалистов о применении такой терапии, совершенно противоположные и говорят о высокой эффективности применения гормональных препаратов.

Лечение миомы матки чаще всего проводится с помощью таких лекарственных препаратов, как:

Отзывы о применении этой группы гормональных средств преимущественно положительные, поскольку их воздействие позволяет затормозить рост миомы.

3.Агонисты - лекарственные вещества, действие которых направлено на подавление процесса выработки таких женских гормонов, как эстрогены и андрогены. Назначенное хирургическое вмешательство требует проведение такого лечения, поскольку воздействие этих препаратов снижает поступление питательных веществ у миомным узлам. Отзывы о применении таких лекарственных препаратов как для лечения миомы, так и для подготовки к операции, встречаются преимущественно положительные.

Хирургическое вмешательство

Такое лечение по удалению миомы применяется в тех случаях, когда размеры матки достигают довольно больших размеров, а женщину начинают беспокоить различные признаки заболевания. Выбор того или вида операции определяется местом расположения узлов и величиной их размеров. Чаще всего показаниями к проведению операции являются размеры матки с узлами, превышающимимм.

Показания к проведению операции

Решение о проведении операции специалистами принимается в том случае, когда к этому имеются определенные показания:

• миома матки достигает больших размеров, которые превышаютнедель беременности;
• активный рост миомных узлов приводит к нарушению нормального функционирования мочевого пузыря и кишечника;
• стойко выраженный болевой синдром, от которого не удается избавиться с помощью медикаментозных средств;
• параллельное прогрессирование в организме женщины миомы матки и других гинекологических патологий;
• обильные менструации, которые могут спровоцировать развитие малокровия;
• интенсивный рост миомы, когда замесяцев наблюдается увеличение опухоли на несколько недель беременности.
• развитие стойкого болевого синдрома в результате некрозного состояния узла;
• перекручивание длинной ночки узла, что приводит к появлению болезненных ощущений.

Виды хирургических вмешательств

Лечение миомы матки с помощью операции определяется размерами матки и миомного узла.

Гистерэктомия

Такое лечение, которое предполагает удаление матки, проводится в том случае, когда отсутствуют возможности провести другой вид операции. Важно знать, какие существуют показания к проведению такого вида операции по удалению миомы:

• большой размер миомы, который превышаетнедель беременности;
• прогрессирование в женском организме такого сопутствующего заболевания, как эндометриоз;
• выявление в полости матки большого количества узлов;
• наличие подозрений на образование в полости матки новообразований злокачественного характера;

Гистерэктомия, которая предполагает удаление матки, проводится всем женщинам, находящимся в состоянии климакса и имеют предрасположенность к развитию злокачественных новообразований.

Миомэктомия при фиброматозе

Такое лечение предполагает удаление лишь миомных узлов, при этом матка остается в сохранности. Чаще всего такая операция показана в следующих случаях:

• наличие у молодых женщин небольших узлов в полости матки донедель беременности, удаление которых не нанесет ей травмы;
• развитие субсерозных узлов на длинных ножках, располагающихся за пределами толщи матки;
• образование и интенсивный рост в полости матки множественных субсерозных узлов.

Лапаротомия

Такое хирургическое вмешательства по удалению миомы предполагает проведение всех манипуляций через специально выполненный разрез на брюшной стенке.

Лапаротомия в медицинской практике встречается крайне редко и используется при наличии в маточной полости крупный узлов миомы в большом количестве, интенсивный рост которых сопровождается деформацией полового органа. Кроме этого, проводят такую операцию в том случае, если размеры доброкачественной опухоли превышаютнедель беременности, что сопровождается их усиленным ростом.

Восстановительный период после лапаротомии длится в течение двух недель, но лишь через месяц разрешается заниматься физической активностью.

Лапароскопия

Лапароскопия миомы матки представляет собой малоинвазивный вид операции по удалению миомы, когда через набольшее проколы в брюшной полости выполняются все необходимые манипуляции. Вылечить миому с помощью лапароскопии можно без образования шрамов, и проводят ее без учета характера узла.

Лапароскопия миомы матки проводится с применением специального устройства - лапароскопа, который вводиться в полость матки через небольшие разрезы размерами примерномм.

Лапароскопию делают в следующих случаях:

Восстановительный период после такой операции длится в течение нескольких суток, а приступить к работе женщине можно уже через несколько недель после проведения операции.

Отзывы о применении того или иного метода лечения встречаются отрицательные, так и положительные. Отрицательные отзывы о проделанном лечении чаще всего наблюдаются у женщин, которые поздно обратились за помощью к специалисту, что привело к развитию ряда осложнений.

Показания для удаления миомы матки по размеру в неделях или сантиметрах - как проводят операцию

Доброкачественные новообразования убирают консервативными методами, а их лечение протекает под врачебным контролем. Если опухоль растет, оказывает давление на соседние органы, тогда подлежит немедленному удалению. Специалисты клинически определяют, при каких размерах миомы матки делают операцию, чтобы избежать осложнения.

Размеры для операции миомы матки в миллиметрах

Абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства является стремительные рост доброкачественного новообразования. В запущенной стадии заболевания присутствует болевой синдром, и важно не игнорировать такие жалобы пациентки. Операцию делают не всем женщинам с характерной опухолью, врач индивидуально определяет допустимые размеры для операции миомы матки в миллиметрах. Параметры следующие:

1. Малая миома по размеру может составлять, как 6 мм, так 14 мм и более, соответствует периоду беременности 4-5 недели. Пределом этой стадии недуга является параметр опухоли 20 мм в диаметре.
2. Средняя мима размероммм, которая соответствует сроку беременности 5-11 акушерских недель.
3. Большая миома – от 60 мм в диаметре, которая соответствует началу второго триместра.

Обратите внимание!

Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Размер миомы в неделях и сантиметрах

Определить параметры доброкачественной опухоли можно клиническим путем, выполнив УЗИ. Устанавливаются размеры новообразования по неделям и сантиметрам, и врачи в данном вопросе придерживаются стандартной классификации. Если в женском организме очаг патологии достигает больших габаритов, необходима операция. Приблизительные размеры миомы в неделях и сантиметрах для достоверной диагностики представлены ниже:

• 5 акушерских недель – до 5 см;
• 7 –недельный акушерский срок – от 6 см;
• 10-13 недельный акушерский срок – 10 см;
• 18-19 недельный акушерский срок –см;
• 24-25 –недельный акушерский срок –см;
• 30-32 акушерская неделя –см;
• 40-41 –недельный акушерский срок –см.

Как оперируют миому

Если наблюдается активный рост миомных узлов, необходима диагностическая процедура – УЗИ. Если имеет место маленькая миома, врач предлагает малоинвазивный вид операции с минимальными осложнениями для здоровья. Новообразование больших размеров подлежит немедленному иссечению, поэтому врачи в срочном порядке оперируют миому матки. Прежде чем это делать, рекомендуют пациенту пройти полное обследование, определить особенности клинической картины. Если очаг патологии растет, врачи оперируют, при этом выбирают одно из предложенных ниже хирургических вмешательств:

Показания к операции при миоме

На практике случаи бывают разные, но обязательному иссечению подлежат крупные новообразования. Показания к операции при миоме матки озвучивает врач. Мелкие кисты оставляет под наблюдением, пациентка состоит на учете у гинеколога. Ответ на главный вопрос, нужно ли удалять миому матки, зависит от размера новообразования и особенностей роста. Если развивается миома матки - размеры для операции определяют клиническую картину:

• выраженный болевой синдром;
• обильные менструации разной этиологии;
• маточные кровотечения;
• некроз узла миоматозного;
• субсерозная и субмукозная миома на ножке,
• перекручивание длинной ножки узла;
• деформация органа или группы соседних органов;
• интрамуральная миома;
• не вынашивание беременности, бесплодие;
• нарушение функций соседних органов, например, непроходимость кишечника;
• появление симптомов и признаков перерождения в рак.

Операция миомы 8-9 недель

Если опухоль приобрела характеристику средней стадии, при этом продолжает расти, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Оптимальный вариант операции миомы в 8-9 недель - лапароскопическая миомэктомия, которая предусматривает удаление через небольшие проколы на брюшной стенке. Шрамы на коже не остаются, однако после такого хирургического вмешательства женщина нуждается в двухнедельной реабилитации.

Таким хирургическим методом уместно безопасное удаление 3-4 патогенных узелков совместным диаметром не более 1,5 см. При труднодоступных узлах, в осложненных клинических картинах и при крупных образованиях лучше выбирать другой метод лечения, который уже подразумевает выполнение разрезов, доступ к очагу патологии через влагалище. Альтернативной является гистероскопия, которая больше считается диагностической процедурой.

Операция миомы 10 недель

Если развивается средняя фибромиома, при этом не исключено нарушение функционирования мочевого пузыря, врачами рекомендована лапаротомия. Это серьезная операция, уместная при крупной миоме, соответствующей акушерскому срокунедель беременности. Хирургические манипуляции выполняются через разрез передней стенки брюшины. Проведение операции уместно, если УЗИ показывает деформацию маточного тела на фоне патогенного роста доброкачественного новообразования. Затягивать с процедурой опасно. Операция миомы 10 недель требует длительной реабилитации.

Операция миомы 12 недель

Если опухоль имеет большие габариты и растет, действовать важно незамедлительно. При наличии одного узла в шейке, передней или задней стенке маточного тела рекомендовано проведение гистерэктомии. Этот радикальный метод лечения предусматривает полное удаление детородного органа. Такая операция миомы при 12 недель проводится, если другие методы лечения не подходят либо являются неэффективными. В осложненных клинических картинах врачи не исключают проведение полостной операции при солидных размерах очага патологии.

Показания к удалению матки при миоме

Если удалить опухоль нет возможности, либо ее размеры превышают допустимые параметры к проведению хирургических манипуляций, детородный орган предстоит полностью удалить. После операции не исключено развитие малокровия и другие осложнения в организме. Пациент нуждается в длительной реабилитационной терапии. Основные показания к удалению матки при миоме представлены ниже:

• выпадение либо выпадение детородного органа;
• подозрение на онкологическое заболевание;
• поздняя диагностика характерного новообразования;
• длительные кровотечения;
• интенсивный рост миомы;
• прогрессирующая анемия.

Видео: операция миомы матки больших размеров

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Как проявляется и лечится миома матки небольших размеров

Миома матки представляет собой одну из наиболее распространенных патологий женских половых органов. Образуясь из маленького узелка, она способна разрастаться до больших размеров, вызывая осложнения.

Своевременное купирование небольшой миомы позволит избежать осложнений и полностью восстановить функциональность женской половой системы.

Определение

Миомой матки называют доброкачественное образование, состоящее из клеток эндометрия и сосудистой ткани, которое локализуется в стенках матки. Сосудистая ткань обеспечивает питание миомы и активный рост ее клеток.

При отсутствии лечения и нарушении гормонального баланса, опухоль быстро разрастается, увеличиваясь в размерах, и может образовывать новые патологические очаги.

Параметры

Для диагностики миомы используют два варианта для обозначения ее размеров. При диагностике с помощью ультразвукового исследования, опухоль измеряется в миллиметрах и сантиметрах. При клиническом обследовании в кабинете у гинеколога размеры миомы определяются по степени увеличения матки, характерного для периода беременности.

По данным параметрам, к миоме небольшого размера относится опухоль не более 2 см, при которой матка увеличивается в соответствии с 5–12 неделями беременности. Основным признаком небольшого размера опухоли является маленький плотный миоматозный узел, который составляет центр будущего крупного разрастания.

При пальпации, в узле обнаруживается тугое стабильное ядро. Оно сохраняется даже при отсутствии кровоснабжения миомы или неблагоприятном гормональном фоне.

При начальном развитии миомы и ее малых размерах, по краям узла может наблюдаться периферийный растущий объем. Но, как правило, выраженное увеличение характерно для опухолей среднего и крупного размера.

Миома маленького размера сопровождается появлением некоторых симптомов:

• увеличение объема менструации;
• сокращение цикла;
• увеличение интенсивности болевых проявлений во время менструации;
• появление мажущих коричневых выделений;
• дискомфортные ощущения или боли тянущего характера в нижней части живота.

Как выглядят липомы на ногах: тут фото опухолей и отзывы пациентов.

Терапия и прогноз

При появлении первых признаков небольшой миомы, необходимо обратиться к гинекологу, который проведет детальное диагностирование и назначит лечение. Для лечения небольших миом чаще всего назначается консервативная терапия с применением специальных медикаментозных препаратов и средств, гормонального и симптоматического действия.

Существует несколько методик, которые позволяют получить положительный терапевтический эффект при лечении маленькой миомы.

Курс антигонадотропинов и синтетических агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов

На сегодняшний день, данный метод считается наиболее эффективным и щадящим при лечении миомы небольшого размера. Данное лечение гормонального характера преследует несколько целей:

1. Регулирование гормонального фона, путем снижения гормональной активности яичников, до уровня, позволяющего остановить процесс развития клеток миомы.
2. Купирование распространения доброкачественных очагов на аномальные участки, за счет снижения их чувствительности к эстрогенам.

Метод применяют при опухоли от 0,5 до 2 см в диаметре. Данный метод представляет собой применением препаратов на основе антигонадотропины и гонадотропных агонисты рилизинг-гормонов, которые подавляют в гипофизе рост гормонов гонадотропной группы, путем воздействия через гипоталамус.

По сути, используемые препараты оказывают противогормональное действие, при котором останавливается цикл менструации, и появляются все признаки менопаузы. За счет такого действия наблюдается полный регресс миомы.

Для процедуры применяют препарат Декапептил, который предназначен для внутримышечного и подкожного введения. Наиболее предпочтительным вариантом является подкожное введение в виде депо-форм.

Процедура проводится по определенной схеме: препарат вводят с 1 по 5 день менструального цикла по 3,75 мг, затем делают перерыв длительностью 28 дней и повторяют курс. В зависимости от особенностей опухоли, лечение может продолжаться от 3 до 6 месяцев.

Как правило, через 4 месяца терапии, объем опухоли уменьшается на 70%. Кроме терапевтического действия в отношении доброкачественных опухолей, препарат способствует восстановлению цикла и устраняет болезненность в период менструаций.

Но кроме положительных свойств у данного метода есть один существенный недостаток, при нерегулярном применении или неправильно подобранной дозировке, после лечения наблюдается возобновление роста миомы, только уже в более активной форме.

Диффузная в-крупноклеточная лимфома: здесь прогноз выживаемости.

Эмболизация

Эмболизация представляет собой метод, показанный для удаления миомы, путем купирования ее кровоснабжения. Данная методика применяется при образованиях до 5 см.

Процедура представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится с помощью небольших проколов в области паха. Все манипуляции проводятся под местным наркозом, поэтому пациентка совершенно не чувствует боли, а точечное воздействие хирургических иголок, практически не требует реабилитации.

Во время процедуры, врач с помощью нескольких иголок делает проколы в области доброкачественного образования, проникая в маточную артерию и сосуды до 0,9 мм, обрамляющие опухоль. Данные сосуды находятся на границе, между здоровыми и патологическими тканями.

Через иголки, размером не более 1,5 мм, в эти сосуды доставляется специальный препарат, перекрывающий полость артерии, и тем самым не позволяющий крови поступать к миоме. Препарат представляет собой массу органического вещества в виде микрочастичек неправильной формы, либо маленьких шариков.

Для получения положительного эффекта при лечении маленькой опухоли, как правило, хватает одной процедуры. В течение 7 или 10 дней после операции, клетки новообразования погибают, и миома рассасывается. На протяжении этого периода пациентке нет необходимости находиться в стационаре.

Данный метод имеет популярность и распространение в европейских странах. Это объясняется минимальным побочным действием и травматичностью. После проведенного лечения отсутствуют маточные кровотечения и в 97% случаев, отмечается нормализация цикла и кровопотери во время менструаций.

Через две недели после лечения отмечается уменьшение опухоли на 74%. У 5% пациенток через несколько месяцев после терапии полностью расформировался центральный узел.

Недостаток данной методики в том, что при введении препарата в сосуды, может быть охвачена не только патологическая ткань, но и здоровая. В результате этого наблюдается отмирание здорового эпителия, что может спровоцировать воспаление матки, либо возникновение новой миомы.

Прогестин

При формировании опухоли размером не более 1,5 см, назначается применением препаратов на основе прогестина. Чаще всего он назначается в качестве таблеток противозачаточного действия, которые принимают один раз в сутки.

Они направлены на устранение проблемы путем нормализации функции яичников, которые начинают активно вырабатывать прогестерон, подавляющий рост клеток миомы. Для получения положительного результата, лечение должно проводиться строго по схеме, предписанной разработчиком препарата или составленной врачом.

Период лечения, в среднем составляет 6 месяцев, после которых будет назначено дополнительное обследование и при необходимости лечение можно будет продолжить. Как правило, после полного курса, длительность в полгода, миома уменьшается на 55%.

Левоноргестрел-содержащая гормональная спираль Мирена

Применяется для лечения небольших опухолей матки, которые локализуются в ней длительный период времени. Данное средство способно справиться с миомой, существующей около 5 лет. Этот вид спирали, сочетает в себе терапевтическое и контрацептическое действие.

Спираль оказывает угнетающее действие на гипофизарно-гипоталамную регуляцию, вследствие чего блокируется выработка эстрогена, и патологические клетки гибнут.

Спираль представляет собой тонкую раму Т-образной формы, в составе которой находится гормон левоноргестрел. На всем протяжении лечения, спираль продуцирует данный гормон, выбрасывая его в кровь в незначительных количествах. Такой тип лечения применяют только в репродуктивном возрасте. Кроме того, средство не может быть установлено при хронических воспалениях эндометрия.

Антиагреганты и антикоагулянты

Данные препараты назначают для улучшения циркуляции кровяного потока, в период восстановления после лечения. В качестве антикоагулянта, чаще всего назначают Варфарин, который принимают 1 раз в сутки. Для усиления действия препарата его сочетают с антиагрегантом. В данном случае предпочтение отдают Гепарину.

Оба препарата должны применяться в одно время. В период лечения не рекомендуется изменять дозировку, так как меньшая доза не окажет необходимого терапевтического действия, а слишком высокий объем употребляемого препарата, приведет к развитию кровотечения и длительному заживлению эндометрия.

Симптоматическая терапия

Кроме основного лечения, в период купирования небольшой миомы, дополнительно назначается терапия, направленная на устранение симптомов, сопутствующих заболеванию. Для этого применяют следующие средства:

• гемостатики. Предназначены для уменьшения выраженности кровотечений при гормональном лечении. Для этого показан прием Этамзилата, экстракта водяного перца и отвара на основе пастушьей сумки;
• спазмолитики. Показаны для устранения болевых ощущений, вызванных спазмом мышц матки. Наиболее эффективен в этом случае Спазмалгон;
• обезболивающие. Во время лечения миомы, назначаются обезболивающие нестероидной группы, которые направлены купировать боль и снижать симптомы воспаления. К таким препаратам относится Напроксен и Ибупрофен;
• антидепрессанты. Позволяют улучшить психоэмоциональное состояние пациентки, которое может отмечаться в первое время лечения гормональными средствами.

Показания к операции

Кроме консервативных методов, для лечения миомы применяют и хирургические. Несмотря на то, что в целом, небольшие доброкачественные опухоли не оперируют, в некоторых ситуациях бывает исключение. Хирургическое лечение показано при наличии следующих факторов:

• подслизистое расположение опухоли;
• высокая вероятность перерождения в раковое образование;
• субмукозный тип миомы с интерстициальным и центрипетальным развитием;
• наличие постоянных обильных кровотечений;
• чрезмерно активный рост образования;
• бесплодие;
• некроз центрального узла.