Грибковые заболевания ногтей ног и рук. Грибковые заболевания ногтей Виды грибковых заболеваний ногтей и кожи стоп

Микоз является одной из наиболее распространенных видов грибковой инфекции человека. В медицинской практике существует несколько видов данного заболевания. Важно на ранних стадиях развития узнать это заболевание. Фото иллюстрации данного патологического процесса позволят изучить и опознать данный недуг.

Как выглядит грибок на ногах, фото

Грибок стопы является одной из наиболее распространенных разновидностей грибка, поражающих организм человека, к сожалению не все люди знают, как выглядит . Инфицированные люди не придают значение признакам, которые проявляются при развитии микоза, что способствует размножению патогенных микроорганизмов с последующим инфицированием окружающих.

Визуально изучить грибок на ногах, фото различных стадий поражения поможет наилучшим способом. Стоит отметить, что каждому виду патологии присущи характерные симптомы проявления грибковой инфекции.

• Начальная стадия заболевания проявляется покраснением пораженных участков кожи стопы, отечностью и наличием мелких трещин.
• Средняя стадия. Верхние слои кожи на стопе обильно шелушаться, и покрываются разноцветными пятнами от белых до насыщенно красных оттенков.
• Высокая степень. Наблюдается разрушение целостности ногтевой пластины, ее потускнение и изменение цвета от до черного. Верхние слои кожи отделяются с поверхности стопы большими пластами, в результате чего оголяются внутренние глубокие трещины.

Грибок на пальцах ног, фото

– это инфекционное поражение антропофильным грибком Tinea pedum эпидермиса в межпальцевом пространстве. Грибковая инфекция кожи пальцев передается путем контактирования с пораженной кожей либо совместным использованием личных вещей с больным человеком. Заразиться можно и при посещении общественных мест, таких как сауна, душ, бассейн.

Симптоматика заболевания:

• Разрушение целостности эпидермиса, что приводит к его шелушению.
• Наличие маленьких пузырей в межпальцевом пространстве.
• Грибок стоп, а именно поражение пальцев характеризует изменение цвета
• Наличие специфического запаха.

В медицинской практике выделяются четыре основных формы эпидермофитии по степени протекания заболевания:

• Слабовыраженная.
• Сквамозно-гиперкератотическая.
• Интертригиозная.
• Дисгидротическая.

Грибковая инфекция пальцев на ногах может быть спровоцирована различными видами возбудителей, что определяет способ ее терапии. , лечение которого должно быть комплексным, диагностируется только в лабораторных условиях. Поэтому при проявлении малейших симптомов грибка на пальцах ног не стоит заниматься самолечением. Терапия назначается исключительно врачом, с учетом вида патологии, а также определением вида возбудителя.

Наличие поверхностного шелушения некоторых участков эпидермиса на ногах свидетельствует о наличии начальной стадии. Зачастую грибок стопы сначала развивается в области пальцев либо в межпальцевом пространстве.

Далее начинают образовываться мелкие трещины и незначительное покраснение кожных покровов. Так проявляется грибок стопы, симптомы и лечение которого определяется видом возбудителя. Который в свою очередь обуславливает дальнейшее прогрессирование патологии.

Сквамозная форма поражения сопровождается отечностью кожи стоп, усиливается проявление кожного рисунка, повышается шелушение подошвы и складок между пальцами. Появляется ощущение зуда. При развитии заболевания начинается поражение ногтевой пластины, что проявляется в ее изменении цвета и формы. Важно своевременно распознать грибок на ногах. Симптомы и фото являются основной визуальной информацией о протекании заболевания. Такая информация часто побуждает к самостоятельной терапии сквамозной формы грибка. Но данный подход может быть неэффективным, так как нейтрализация грибковой инфекции требует обязательного вмешательства высококвалифицированных медиков.

Гиперкератотическая форма характеризуется проявлением следующей симптоматики. Появляется сухая сыпь красно-синего цвета, шелушение бляшек и корост. Далее сыпь утолщается и покрывается серыми чешуйками, в последствии вся сыпь объединяется в один очаг воспаления по всей стопе. Наблюдается наличие болевые ощущений при малейшем соприкосновении с пораженным участком стопы, зуд и гнилостный запах.

Интертригинозная форма. Важно своевременно определить данный , симптомы которого проявляются в следующем: процесс , отечность, наличие глубоких эрозий, трещин, которые имеют ярко выделенные границы. Боль от касания кожи стопы достаточно интенсивна, а развитие заболевания сопровождается неприятным запахом.

Дисгидротическая форма характеризуется наличием россыпи пузырей по всей поверхности стопы и на пальцах. При самопроизвольном вскрытии пузырей наблюдаются эрозии ярко красного цвета. После высыхания на стопе образуются шелушащиеся пятна, изредка выделяющие серозный секрет.

Выявить симптомы и назначить лечение грибковой инфекции ног, является специализацией врача-дерматолога. Установить точный диагноз помогут не только визуальные симптомы заболевания, но и результаты лабораторных исследований. На основании которых подбирается индивидуальный комплекс терапии.

Чем лечить грибок стопы

Эффективность лечения микоза стопы зависит от правильного диагностирования заболевания и определения вида патогенного грибка, который инфицировал стопу.

Стоит отметить, что лечение грибковой инфекции должно быть комплексным и включать целый ряд медикаментозных препаратов различного фармакологического действия.

Перед нанесением препаратов местного назначения рекомендуется убрать явление , а также снять воспаление.

Так чем лечить грибок стопы ног, так чтобы блокировать развитие заболевания на начальной стадии и не допустить проявление рецидива в дальнейшем?

• Курс наружной терапии с использованием мазей, спрея, лака и кремов от всех видов микоза.
• Курс приема антимикотических препаратов.
• В случае ярко выраженного зуда и наличии общей сенсибилизации применяются антигистаминные средства, а также лекарства седативного воздействия на организм.
• Обязательным условием для повышения защитных функций организма является прием витаминно-минеральных комплексов.
• При наличии сопутствующего бактериального инфицирования организма назначается курс

Мы уже сбросили поднадоевшие за зиму сапоги и с удовольствием надели полуботиночки, туфли и кроссовки. Скоро, совсем скоро наступит пора босоножек и шлепанцев, и тут… Что произошло, почему кожа стопы постоянно ороговевает и шелушится, на пятках и больших пальцах ног появляются болезненные трещинки, а ногти местами изменили цвет или стали вроде бы толще? Мало того, что это некрасиво и неприятно: все перечисленные признаки могут быть характерны для грибкового поражения кожи стоп и ногтей. И вовсе не обязательно, что мы были невнимательны, что-то прошляпили или допустили досадную оплошность именно этой зимой: грибковые заболевания ног часто «затухают» в холодное время года, но обостряются с приходом тепла.

По различным данным, грибковыми заболеваниями кожи и ногтей на ногах страдает от 10 до 30% населения планеты. Общее название грибковых поражений кожи - дерматомикозы , ногтей – онихомикозы . Многие из этих заболеваний весьма заразны: можно получить такой «бонус» при посещении бассейна, сауны, в гостиничной душевой кабине , если персонал не очень озабочен вопросами дезинфекции, или делая педикюр при плохой дезинфекции инструментов в салоне. Можно заразиться через «гостевые» тапочки , купив пару обуви в секонд-хэнде или даже примерив обувь в магазине после больного человека. Грибковые инфекции отлично передаются через банные принадлежности (мочалки, губки, пемза, полотенца ), а также через маты и другой спортинвентарь (существует даже определение «стопа атлета» ). И это не только косметическая проблема: в процессе жизнедеятельности выделяют токсины, которые током крови и лимфы разносятся по всему организму. Эти вещества способны негативно воздействовать на все органы и системы, существенно снижать иммунитет.

Факторами, которые способствуют заражению грибками, принято считать:

- общее состояние организма (наличие хронических инфекционных или соматических заболеваний);
- стресс и неврологические заболевания;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- длительное употребление антибиотиков;
- снижение иммунитета в связи с вышеперечисленными или другими причинами;
- возраст;
- чрезмерная потливость кожи стоп;
- нарушение периферического кровообращения;
- , врожденная деформация стопы.

У детей более тонкая кожа, их механизмы защиты еще не отлажены до конца – следовательно, вероятность заражения грибковыми инфекциями у них больше, однако на практике дерматомикозы чаще встречаются у взрослых, особенно у мужчин. Снижение иммунитета может привести не только к заражению грибками извне, но и к активизации условно-патогенных грибковых микроорганизмов, которые в норме присутствуют на коже любого человека. Тепло и влажность – идеальные условия для того, чтобы грибки расцвели «махровым цветом», поэтому постоянно влажные ноги в обуви – идеальная питательная среда. Неудобная обувь травмирует кожу стоп, открывая входные «ворота» для инфекции.

Врачи выделяют три типа дерматомикозов стоп в зависимости от возбудителя заболевания:

- эпидермофития (возбудитель - Epidermophyton floccosum ) , вызывает поражение кожи стоп и ногтей;

- трихофития (рубромикоз , возбудители - Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum ) также поражает кожу стоп и ногти;

- кандидоз (или кандидомикоз , возбудитель - Candida albicans ); этот хорошо известный условно-патогенный грибок при надлежащих условиях способен поражать множество органов и систем, в том числе вызывать микоз кожи стоп и ногтей.

Первые два дерматомикоза имеют сходные клинические признаки и лечатся, как правило, одними препаратами, поэтому их часто объединяют общим названием «микозы стоп» .

По форме протекания болезни принята следующая классификация:

- сквамозная форма , называемая иногда еще и чешуйчатой . Многие больные с этой формой микоза стоп вначале не испытывают никакого дискомфорта, не подозревают, что они больны и, соответственно, к врачам не обращаются. Однако такой больной заразен и представляет опасность для других. На коже одной стопы отмечается покрасневший участок, затем он начинает шелушиться, зуда при этом может не быть вовсе. Постепенно вся кожа стопы становится крайне сухой, быстро ороговевает, появляются трещины на пятке или наружной боковой поверхности большого пальца. С течением времени заболевание перекидывается на другую стопу и может перейти в дисгидротическую форму ;

- дисгидротическая форма . На боковых поверхностях стопы и ее своде отмечаются пузырьковые высыпания с диаметром отдельных пузырьков 2-8 мм, которые в дальнейшем сливаются и лопаются с образованием эрозионных язвочек, больной жалуется на их болезненность и зуд; после заживления язвочек кожа начинает шелушиться и дисгидротическая форма переходит обратно в сквамозную; такой процесс перехода из одной формы в другую может происходить неоднократно, однако в любой момент дисгидротическое грибковое поражение может осложниться бактериальным инфицированием – тогда жидкость в пузырьках мутнеет, со временем отделяемое становится гнойным, что сопровождается отеками, сильными болями, повышением температуры тела;

- интертригиозная форма. Из всех форм встречается чаще всего; как правило, между 4 и 5 пальцами стопы (редко – между 3 и 4) возникают трещинки, окаймленные выпуклым ободком из мертвого эпидермиса, кожа между пальцами мокнет, больной жалуется на жжение и зуд; в дальнейшем трещины сменяются болезненными участками эрозии; эта форма носит хронический характер, с частичной зимней ремиссией и обострением в теплое время года; постепенно кожа на пораженных участках становится рыхлой, защитные функции ее уже резко снижены, а это прекрасные условия для инфицирования стрептококками – возникает гнойное воспаление кожи с эритемой, болями, отеком и общим повышением температуры.

Кандидоз на коже стоп удивительно напоминает внешне интертригиозную форму микоза : те же эрозии между 4 и 5 или 3 и 4 пальцами стопы с белесым ободком, возможны также и зуд, жжение, однако отличие в находящихся рядом мелких гнойничковых высыпаниях.

Все вышеперечисленные формы микоза стоп и кандидоз могут дополнительно осложниться еще и онихомикозом , поражением ногтей на пальцах ног. Онихомикоз бывает гипертрофическим , когда ногтевая пластинка утолщается и крошится, под пораженным ногтем имеется так же утолщенная кожа с признаками шелушения. Возможно врастание ногтя, образование по его краям полостей с крохким содержимым. Встречается и атрофический онихомикоз , когда ногтевая пластинка становится тонкой и может отслоиться полностью, а на ее месте наблюдается ороговевшая кожа.

Известен также онихомикоз при поражении ногтевой пластинки плесневыми грибками , однако чаще всего это вторичное инфицирование при других грибковых инфекциях ногтей. Ноготь при этом меняет цвет от желто-зеленого до коричнево-черного, возможны паронихии – гнойный воспалительный процесс в ногтевом ложе.

Лечатся и кандидоз, и микозы стоп долго и нудно, с возможными рецидивами болезни. Объясняется это в первую очередь тем, что само развитие грибковых инфекций происходит на фоне , они же еще дополнительно «прибивают» иммунитет. Что до онихомикозов – будем реалистами, что бы не обещали производители лечебных лаков, пленок, капель, спреев и кремов, окончательного выздоровления не произойдет, пока пораженная ногтевая пластинка не будет полностью удалена. По показаниям врача это делается либо хирургическим путем, либо самостоятельно, с применением средств, разрушающих ноготь и дальнейшим его спиливанием.

Для лечения микозов стоп хорошо зарекомендовали себя препараты на основе тербинафина (эффективен и при кандидозе), итраконазола (может также применяться при всех видах грибковых поражений), натамицина (все грибковые заболевания), эконазола (микозы стоп и плесневые грибки), нафтифина гидрохлорида (помимо широкого спектра действия, имеет еще и антибактериальное и противовоспалительное действие. К сожалению, клотримазол на сегодняшний день малоэффективен, так как может применяться только местно. Для успешного лечения врачи рекомендуют применять сильнодействующие препараты в ударных дозах коротким курсами, с длительными перерывами между ними, и обязательной комбинацией системных противогрибковых лекарств с местными.

Из средств народной медицины, после консультации у врача и при отсутствии аллергии на йод, можно применять солевые ванночки с последующей обработкой стоп и ногтей йодом . Делается это так: на литр горячей (70 С) воды добавляют 2 ст. л. соли и 1 ст. л. соды и пропаривают ноги в полученном растворе в течение 30 минут. Затем тщательно очищают стопы пемзой или абразивной теркой, ногти обрезают и максимально спиливают, все процедуры лучше делать в перчатках. После ванночки ноги нужно вымыть с мылом, подсушить и нанести йод на всю поверхность стопы, между пальцами, на подпиленный ноготь и под ногтевые валики. На пораженные участки после высыхания йод наносится три раза, на подпиленные ногти также. В промежутках между обработками в течение дня обязательно нужно использовать смягчающий крем для ног. Такое лечение продолжают ежедневно на протяжении месяца.

И конечно, при лечении грибковых инфекций стоп и ногтей не обойтись без дезинфекции обуви 1% раствором хлоргексидина, 25% раствором формалина или 40% раствором уксусной кислоты . Носки больного рекомендуют кипятить и тщательно проглаживать. Для уменьшения опасности заражения членов семьи белье больного стирают отдельно, он должен носить тапочки закрытого типа, пользоваться своими мочалкой и полотенцами и тщательно мыть и дезинфицировать после себя ванную.

Грибковые заболевания легче предотвратить, чем вылечить, соблюдайте несложные меры профилактики: носите только свою обувь, сменную обувь (включая тапочки) берите с собой, не ходите босиком в сауне или бассейне, делайте педикюр своим набором инструментов, не пользуйтесь чужими полотенцами и мочалкой.

Всем доброго здоровья!

Микозы – широкая группа заболеваний кожного покрова и его дериватов (чаще всего ногтей). Наиболее часто в практике дерматологов встречается микоз стоп и грибок на ногтях (онихомикоз), но кроме них у человека возможно развитие микозов кожи кистей, лица, туловища. Эти болезни можно смело относить к группе инфекционных, так как вызывают их грибки. Следовательно, лечение для микоза на стопах и ногтях будет строиться на принципе уничтожения грибковых микроорганизмов. Разберемся во всем по порядку.

ЖМИ для увеличения

Главными виновниками микоза на стопах и ногтевых пластинках, как было указано выше, являются грибки. Чаще всего докторам приходится сталкиваться с грибами-дерматофитами (т.е. дословно «тропными к коже»). В 90% случаев их представителем выступает Трихофитон рубрум (Trichophyton rubrum) и способствует развитию так называемой «руброфитии». Представители Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale («межпальцевые трихофитоны») ведут к «эпидермофитии». К дерматофитам относят роды Эпидермофитон (Epidermophyton) и Микроспорум (Microsporum).
У лиц, чьи силы иммунного ответа ослаблены (ВИЧ-инфицированные, онкологические больные, пациенты, нуждающиеся в постоянном приеме цитостатиков или гормональных препаратов), зачастую можно встретить кандидозные микозы. Они вызваны грибками рода Кандида (Candida). Для людей с неизмененной функцией иммунной системы такие грибки не патогенны и постоянно находятся на поверхности кожных покровов без вовлечения в болезнетворный процесс. Но как только организм не может полностью отрегулировать их рост, Candida чрезмерно размножается и приводит к микозу.
Чтобы инфицироваться патогенными грибковыми микроорганизмами, необходим ряд предрасполагающих факторов – условий заражения, которые облегчают этот процесс. К ним относится:

• Несоблюдение правил личной гигиены, в частности, нерегулярное мытье ног. Роль этого фактора значительно возрастает в летнее время, когда на коже скапливается больше пыли и естественных жировых выделений.
• Иммунодефицитные состояния (перечислены выше).
• Ношение закрытой обуви из ненатуральных материалов, в которой нога особенно сильно потеет.
• Наличие заболеваний, приводящих к нарушению кровоснабжения тканей стопы из-за поражения капиллярной сети: гипертоническая болезнь, сахарный диабет (оба типа), синдром Рейно, плоскостопие.
• Сухость кожных покровов стоп, наличие трещин, ссадин, заусенцев.
• Анатомически узкие промежутки между пальцами на ногах.
• Редкая смена загрязнившихся носков, колготок, чулок и т.п. на чистые.
• Пожилой возраст.
• Травма, затрагивающая структуры стопы (чаще травма ногтя).

Механизм, с помощью которого грибки попадают на ногти и кожу, называется контактный. Для его реализации необходим непосредственный контакт кожи и поверхности, обсемененной грибками. Чаще всего это происходит в следующих ситуациях:

• Посещение малознакомого салона красоты или мастера на дому для педикюра. К сожалению, микоз – это не самое серьезное заболевание, которое можно таким образом «найти». Куда плачевнее заразиться гепатитом или ВИЧ-инфекцией, если мастер недобросовестно очищает и стерилизует инструменты.
• Пренебрежение использованием индивидуальных тапочек или сланцев при посещении бани, сауны, бассейна, спортивного зала.
• Ношение чужой обуви. Это наиболее распространено в садах и деревнях, а также когда в гости приходит много людей, которым необходимо срочно раздать тапочки.

Те случаи, в которых очень легко инфицироваться, на самом деле избежать просто. Согласитесь, Вы и до этого знали о том, что нужно иметь личную обувь и не ходить в сомнительные места, оказывающие услуги по уходу за ногтями. Мы лишь не обращаем внимания на риск заражения в веренице повседневных дел.

Внешние проявления микозов

Чтобы разобраться в симптомах микозов кожи на стопе и клинических проявлениях онихомикоза, нужно рассмотреть их отдельно друг от друга.

ЖМИ для увеличения

Онихомикоз

Для грибка на ногтях наиболее характерно:

• Изменение толщины ногтевой пластины: гипертрофический тип (ее утолщение), гипотрофический тип (ее истончение); атрофический тип (максимальное истончение). Если толщина остается неизменной, такой вариант называют нормотрофическим.
• Изменение цвета ногтя на белый, коричневый, зеленый, желтый. Встречаются оттенки перечисленных цветов и их смешения. Смена оттенка может наблюдаться не на всей пластинке, а лишь на участках в виде пятен овальной или круглой формы.
• Появление ломкости, неровности краев, слоистости структуры.
• Неровность поверхности ногтя в виде «ямок».

В классификации выделено пять форм онихомикоза, определяющие месторасположение перечисленных симптомов заболевания:

1. Поверхностная (белая).
2. Проксимальная подногтевая – инфекция локализуется в верхней части пластинки, в области кутикулы.
3. Дистальная подногтевая – инфекция расположена ближе к свободному нижнему краю.
4. Боковая (латеральная).
5. Тотальная.

Микозы кожи стоп

1. Руброфития кожи
   Ее классификация предполагает выделение четырех типов клинической картины:

• Сквамозный – наличие шелушащихся областей на коже подошв, в межпальцевых промежутках, на боковых поверхностях стопы. Также могут быть замечены неглубокие трещинки.
• Сквамозно-гиперкератотический. При нем развивается гиперкератоз – распространенное или ограниченное определенным участком утолщение кожи. Чаще он проявляется на тех областях, которые несут наибольшие нагрузки при ходьбе, т.е. на подошвах. Формируется небольшое покраснение, на области наслоены отшелушенные чешуйки, может появиться невыраженный зуд и болезненность. Кожный покров сухой, зачастую будто бы «припудрен».
• Интертригинозный (опреловидный, межпальцевой). Как следует из названия, грибки осуществляют свою болезнетворную функцию в межпальцевых областях. Кожа краснеет, отекает, мокнет. Развиваются мацерации или вовсе сыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. При их вскрытии или глубоком проникновении мацераций образуются болезненные эрозии. Присутствует зуд и чувство жжения.
• Дисгидротический. При этой форме основной симптом – пузырьки. Они располагаются на своде стоп и пальцах, способны сливаться в обширные пузыри с несколькими камерами внутри. Если пузырь лопается, появляются яркие болезненные эрозии, которые мокнут и чешутся. Сыпь в виде пузырьков хорошо видна на неизменной коже телесного цвета.
• Эпидермофития кожи
  Эта клиническая форма микозов развивается намного реже, чем предыдущие. По внешним проявлениям эпидермофития очень похожа на руброфитию. Однако вследствие того, что специфические возбудители – «межпальцевые трихофитоны» — имеют стимулирующее аллергические реакции действие, чаще появляется дисгидротическая или опреловидная форма поражения. В тяжелых случаях процесс сопровождается образованием язв, эритемы, увеличением лимфоузлов в паховой и бедренной области. Заболевание начинается с межпальцевого промежутка между третьим и четвертым пальцами, а далее изменения распространяются на свод и боковые стороны всей стопы.

Диагностика микозов

Из-за достаточно яркой клинической картины микозов процесс установления диагноза не такой трудный, особенно для опытного дерматолога. После осмотра пораженных областей специалист назначает ряд анализов:

• Микроскопическое исследование соскобов с измененного кожного покрова и ногтевых
• Посев этого же материала на питательные среды для роста тех или иных грибков. Осуществляется точное определение рода грибков-возбудителей. Также можно провести тест чувствительности грибов к противогрибковым лекарственным средствам, таким образом выбрав самый эффективный для конкретного случая.

Из общеклинических методов диагностики целесообразно назначение ОАК (общего анализа крови), ОАМ (общего анализа мочи), биохимического анализа крови. Они помогут оценить состояние организма в целом и выявить сопутствующие заболевания, если таковые имеются. Важно провести данные анализы перед назначением системных лекарственных препаратов.

Особенности лечения

Эффективной считается та терапия, которая приводит к регрессу всех клинических проявлений заболевания и отрицательным результатам посева и микроскопии препаратов кожи или ногтевых соскобов. Обычно микозы удается лечить в условиях поликлиники, т.е. амбулаторно. Лишь затянувшееся малоэффективное амбулаторное лечение, а также диффузная площадь поражения грибками являются показанием для госпитализации в стационар.
Основой лечения служит применение противогрибковых препаратов – антимикотиков. Различают их местные и системные формы:

1. Первые предназначены для поверхностного нанесения на кожу стоп или ногтевые пластинки. В связи с этим выпускаются такие антимикотики в виде кремов, мазей, гелей, спреев, растворов для наружного применения (капель), лечебных лаков. Местные формы оказывают меньшее количество побочных эффектов из-за того, что напрямую не попадают в кровоток.
2. Вторые выпускаются в виде таблеток, капсул, растворов для внутривенного введения. Следовательно, основа их обмена в организме – неотвратимое попадание в кровеносное русло и эффект на человека в целом. Необходимость применения системного лечения возникает при распространенных формах рубро-, эпидермофитии и онихомикоза или на далеко зашедших стадиях развития патологических изменений в тканях (к примеру, при промедлении в обращении за медицинской помощью). Обычно в таких случаях местные средства уже не действуют.

Терапия микозов кожи стоп

В целях местного лечения на кожные покровы наносится один из препаратов:

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития микозов кожного покрова и его дериватов необходимо устранить все факторы риска, приведенные выше, избегать ситуаций, грозящих инфицированием грибками. Ухаживайте за стопами, не позволяя появляться потертостям, трещинкам, мозолям, сухости или, наоборот, излишней потливости. Если же заболевание развилось, обязательно устраивайте дезинфекцию своей обуви 1%-ным раствором хлоргексидина биглюконата одиножды в месяц вплоть до окончательного выздоровления.
Микозы – группа широко распространенных заболеваний, о которых порой и не подозревают сами пациенты. Если Вы начали замечать необычные изменения на стопах, не медлите, не занимайтесь самолечением, а сразу обращайтесь к дерматологу. Ведь всегда намного легче вылечить ту болезнь, которая еще не стала «запущенной».

Содержание

Это очень распространенная патология, которое легко передается от человека к человеку и активизируется при ослаблении иммунитета. Грибковые заболевания ногтей – инфекция, которую необходимо лечить местными и системными препаратами, чтобы оздоровить ногтевую пластину. Для этого требуется длительная терапия, которая включает не только медикаментозные методы, но и диету. При тяжелом течении патологии на поздних стадиях могут применяться хирургические способы лечения.

Что такое микоз ногтей

Это очень распространенный недуг грибкового характера, наблюдается поражение ногтевой пластины. Споры инфекции проникают в структуру ногтя, ближайшие кожные покровы и заполняет межклеточное пространство, начинает активное разрушение структуры тканей. Как правило, микоз на ранних стадиях проявляется в виде изменения цвета пластины, иногда появляется зуд между пальцами, шелушение. Затем начинают трескаться, крошиться ногти, заражаются соседние ткани.

На ногах

Onychomycosis – ногтевой грибок на ногах может поражать кожные покровы и ногтевые пластины. Затрагивать болезнь способна как верхние, так и нижние конечности. Грибок на ногтях является одним из очень распространенных вариантов дерматологических проблем по всему миру. По медицинским данным патология диагностируется у 5-15 всего население планеты Земля. Отмечается, что есть у мужчин несколько выше заболеваемость, особенно, у пожилых пациентов.

Заболевание на ногах вызывают разные виды микроорганизмов, но симптоматические проявления инфекции у них практически всегда одинаковые. Онихомикоз заразен, поэтому лечением проводит врач инфекционист или дерматолог. Быстрое развитие патология получается, если у человека есть сопутствующие системные недуги, ослаблен иммунитет, после других болезней. Долгое время патология может находиться в латентном состоянии.

Онихомикоз на пальцах рук

Крайне редко встречается изолированная форма патологии. Часто наблюдается у больных параллельное грибковое поражение: кисти рук и стопы ног. Из-за отсутствия угрозы жизни, яркой симптоматики люди не сразу обращаются к врачу, не проводят тщательную диагностику или лечение. По этой причине онихомикоз чаще считают косметологической проблемой. Внешние проявления на руках совпадают с поражением ног, но терапия отличается.

Виды микозов

Для прогнозирования лечения, дальнейшего развития врачам необходимо определить вид инфекции. Эффективным лечение будет при точном диагностировании, какая разновидность микоза поразила организм человека. Это связано с разной чувствительностью групп возбудителей к конкретным препаратам. Некоторые микроорганизмы характерны для конкретных географических зон, но определенные виды встречаются повсеместно.

Каждая такая инфекция имеет типичные стадии развития и симптомы онихомикоза. Самые распространенные возбудители болезни:

• дрожжевые грибы;
• дерматофиты;
• плесневелые грибы.

Дерматофиты

Это группа несовершенных грибов, они способны вызывать болезни волос, кожи, ногтей. Как правило происходит развитие микроорганизмов при снижении общего иммунитета. У здоровых людей, которые укрепляют свою иммунную защиту, онихомикоз из-за дерматофитов возникает крайне редко. Инфекция передается от животных, других людей (носителей), но главным резервуаром является почва.

Споры грибков могут храниться в земле, песке долгие годы. Бурное развитие грибка происходит на погибших кератиноцитах – это клетки, которые имеют большое содержание кератина в составе. Существуют следующие виды дерматофитов:

1. Trichophyton rubrum. Этот вид поражает, как правило, кончик пластины, затем постепенно инфекция распространяется по всей поверхности к корню. Развивается, как правило, сразу на нескольких пальцах разных или одной конечности. В 70% случаев происходит поражение ногтей на ногах, они внешне становится огрубевшим, утолщенным, может начать расслаиваться. Если осмотреть внимательно кожу, то можно заметить шелушение, сухость, что говорит сопутствующем поражении эпителия.
2. Trichophyton mentagrophytes (interdigitale). Этот вид возбудителя провоцирует развитие белого поверхностного онихомикоза. Грибок любит влагу, повышенный риск им заразиться в саунах, бассейнах или ванне. Один из главных признаков патологии – поражение очагового типа больших пальцев ног и крайне редко на руках. Как правило, у всех больных параллельно развивается поражение кожи между пальцами.
3. Прочие дерматофиты. Кроме описанных выше видов возбудителей существуют и другие представители этого семейства: Epidermaphyton flocсosum, Trichophyton violaceum, Trichophyton schoenleinii.

Дрожжевые грибы рода candida

Это одни из самых распространенных возбудителей онихомикоза. Обитают они на слизистых оболочка, поверхности кожи и это считается нормой, т.е. непосредственного контакта с другими заболевшими для развития патологии не нужно. Провоцирующим фактором становится снижение общего иммунитета организма, грибы начинают разрастаться.

Одна из особенностей вида заключается в том, что не образуется мицелий. По этой причине поражается­ поверхность ногтевой пластины. Для начала развития инфекции типично распространение с проксимального конца (под кожным валиком от корня). С развитием дрожжевого грибка происходи отслоение поверхностной пленки, это приводит к потере блеска пластины. Статические онихомикозы, которые вызывали candida, чаще локализуются на руках (отмечено в 60% случаев). Основные возбудители:

• C. tropicalis;
• C. parapsilosis;
• C. albicans.

Плесневые­

Более 40 возбудителей этой группы могут спровоцировать развитие онихомикоза. Распространены они повсеместно, выделить один источник инфекции сложно, микроорганизмы не имеют преимущественный путь заражения человека. Поражение плесневелыми грибкам происходит редко, но при диагностике, лечении они могут вызывать серьезные трудности. Связано это с тем, что отсутствуют типичные симптомы. Без специализированного бактериологического анализа, только по клиническим наблюдем сложно отличить данную форму от дерматофитов.

Данная группа микроорганизмов требует особого лечения. Это становится причиной тем, что пациенты с этим типом онихомикоза безуспешно и долго лечатся из-за неправильного диагноза. Частые возбудители этой патологии следующие:

• Alternaria;
• Aspergillus (разные виды);
• Scopulariopsis brevicaulis;
• Fusarium.

Причины

Человек заражается при попадании на поверхность кожи грибков агентов, в кровоток, глубокие слои дермы при появлении повреждения поверхности кожи. Главным источником инфицирования становится другой человек. Выделяют следующие вероятные причины развития грибковой патологии:

1. Тесный контакт с больным онихомикозом человеком. Общее пользование предметами гигиены, личными вещами (одеждой и обувью) приводит к попаданию грибка в организм здорового человека, что становится причиной грибковой болезни.
2. Посещение мест общего пользования. Большинство случаев заражения зафиксировано после посещения сану, бассейнов, спортивных залов.
3. Во время косметических процедур (маникюр, педикюр), если мастер нарушил правила обработки инструментов, которые использовались при обслуживании больного человека.
4. Нарушения правил личной гигиены. При отсутствии контроля состояния стоп, повышенной потливости, ношении синтетической некачественной обуви вероятность развития грибка на ногах значительно повышается.
5. Дополнительными факторами риска заражения выступают следующие состояния: экземы, дерматиты, нарушения обмена веществ, заболевания сосудов, злоупотребление алкоголем, ожирение, пожилой возраст, бактериальные инфекции кожи.

Формы онихомикоза

Заболевание развивается на ногтях и может затрагивать близлежащие кожные покровы. Большинство из них обладают схожей симптоматикой, но в зависимости от группы возбудителя могут наблюдаться специфические признаки. В зависимости от стадии патологии изменения тканей будут все заметнее и разрушительное для самой пластины. Терапия назначается врачом, исходя из тяжести болезни, типа грибка.

По типу патологических изменений­

Онихомикоз провоцируют разные виды грибковой инфекции, поэтому и формы заболевания отличаются друг от друга по определенному ряду признаков. Выделяют следующие варианты симптомов патологического изменения пластины:

1. Нормотрофический – облегченная форма, незначительно меняется цвет пластины, форма, размер остается прежний.
2. Гипертрофическая. Заметно утолщаются ногти из-за активного роста креатинового слоя.
3. Атрофическая. Характеризуется значительным изменением внешнего вида пораженного участка, появляются глубокие желтые полоски (борозды), темные пятна.

По локализации процесса

Существует классификация онихомикоза, которая была принята в зарубежной микологии. В основе этого разделения заложен топический критерий. По этому признаку различают такие формы грибка:

1. Дистальный – поражение локализуется у свободного края ногтя.
2. Латеральный – на боковых валиках.
3. Проксимальный – поражается задний валик.
4. Тотальный – инфекцией затронут весь ноготь.

Симптомы грибковых поражений

Общие признаки заболевания схожи между собой, происходит поражение ногтевого ложа и близлежащих тканей. Для назначения эффективной терапии врач должен правильно определить форму патологии. Это можно сделать при помощи лабораторных анализов и визуального осмотра. Последний метод основывается на специфических симптомах, которые проявляются в зависимости от формы заболевания. Выделяют следующие виды грибкового поражения:

1. Нормотрофический онихомикоз проявляется в виде изменения окраски ногтевой пластинки, блеск и толщина сохраняются без изменений. Первыми симптомами станут полосы, белые пятна разной формы и размера, иногда они охряно-жетого цвета, появляются на боковых частях. По мере прогрессирования грибкового заболевания эти полосы и пятна будут увеличиваться. Цвет изменится полностью, но блеск и толщина будут прежними. При данной форме не отмечается симптом вросшего ногтя, поэтому его может намеренно или случайно удалить.
2. Гипертрофическая форма. Этот вид грибкового заболевания определяется по изменению цвета, пластина утолщается (более 2 мм). Рост ногтя происходит из-за подногтевого гиперкератоза – это усиленный рост кожных чешуек. При гипертрофическом онихомикозе ноготок становится тусклым, утолщается, происходит деформация­ и он начинает крошиться. Чем дольше развивается заболевание, тем сильнее происходит внешнее изменение. При отсутсвии лечения этого грибкового недуга может развиваться онихогрифоз, который делает ноготь похожим на коготь птицы.
3. Атрофический онихомикоз. Нормальный цвет изменяется на буровато-серый. С течением заболевания происходит разрушение тканей, пластина уменьшается и полностью атрофируется, обнажается ногтевое ложе, под которым видны наслоения рыхлых чешуек кожи. Изменяется структура постепенно, сначала заболевание локализуется на наружном конце, затем по мере прогрессирования продвигается к ростковой зоне, кожному валику.
4. Дистальный и латеральный (подногтевой). Обе формы сопровождаются одинаковыми изменения на разных участках ногтевой поверхности. Отмечается много случаев. Когда ти два вида сочетаются и протекают одновременно. Пораженные слои становятся тусклыми, испещрены поперечными бороздами, окрашены в желтый оттенок. Если вызвано заболевание плесневыми грибами, то ноготь иногда приобретает сине-зеленый, черный оттенок, крошится, свободные и боковые участки становятся шероховатыми. Со временем крошение продолжаются и целые фрагменты ногтя отпадают, форма становится неправильной, остается на пальце только ногтевое ложе с ороговевшими чешуйками. При латеральной форме боковые валики становятся красными, отечными, утолщенными, болезненными. Если на фоне грибковой инфекции развивается бактериальная, то при надавливании может появиться немного гноя.
5. Подногтевой проксимальный. Редкая форма онихомикоза, который отличается поражением со стороны кожного валика в области ростковой зоны. Этот вид часто возникает, когда удаляют эпонихий (особый слой кожи между пластинкой и задним валиком, он же кутикула). Первым признаком станет появление белого пятна на том участке, который примыкает к ростковой зоне. Затем в нем грибок начинает образовывать туннели, ходы, которые заполняется спорами и мицелием. Далее микроорганизмы попадают в клетки ногтевого ложа, так инфекция окружает со всех сторон ноготь и приводит к его полному разрушению.
6. Тотальный онихомикоз. Этот вид грибкового заболевания является финальной точкой проксимальной формы, латеральной или дистальной. Любой грибок на руках или ногтях начинается с инфицирования участка поверхности, а затем распространяется о всем площади. Отмечаются все симптомы последней стадии патологии: изменение цвета, деформация, крошение, отсутствие белка.
7. Белый поверхностный. Характеризуется эта форма появлением опалово-белых пятен на участке заднего валики. Они постепенно распространяются по всех поверхности пластины. Со временем пятна сливаются между собой, имеют вид мелкодисперсного порошка, который рассыпали.

Методы диагностики­

Исследования основаны на визуальном осмотре зараженного участка, который может стать повод для постановки врачом предварительного диагноза. Затем берется соскоб или отрезают маленький кусочек, который имеет видимые повреждения. Материал изучают под микроскопом, проводят посев на среду Сабуро. Если эти анализы показывают наличие мицелия грибка или спор, это служит подтверждением онихомикоза. Это становится основанием для назначения лечения.

Общая схема лечения

Для успешной терапии понадобится несколько месяцев комплексного лечения. Сюда входят препараты местного и системного применения, диета, укрепление иммунитета. Лечение грибковых заболеваний ногтей ног проводится при помощи следующих методов:

• системные противогрибковые препараты;
• курс физиопроцедур, которые улучшают кровоток в стопах и кистях рук;
• пораженные участки обрабатывают местными средствами против инфекции (противогрибковыми лаками, мазями, гелями), для профилактики захватывают окружающие кожные покровы;
• удаление пораженных тканей консервативным или хирургическим путем, если подтверждено сильное утолщение или тотальное поражение;
• применение медикаментов, которые улучшают кровоток к кистям рук, периферическим тканям ног.

Прием системных антимикотиков

Для надежного и эффективного лечения грибковых заболеваний необходимо обязательно применять системные противогрибковые препараты. Их действие направлено на уничтожение возбудителя. Споры грибка могут долгое время находится в инкубационном периоде в ростковой зоне, при этом они сохраняют жизнеспособность, поэтому очень важно добиться их уничтожения.

По мере роста пластины споры поднимаются и переходят в активную фазу, продолжая вызывать патологический процесс. По этой причине лечение противогрибковыми системными препаратами проводят долго время, чтобы полностью отросла здоровая, новая ногтевая пластина. Это будет указывать на то, что ростковая зона очищена от спор. Для этих целей используют часто следующие медикаменты:

1. Кетоконазол, Гризеофельвин. Для лечения ног пьют один из этих препаратов от 9 до 18 месяцев, для терапии рук – от 4 до 6 месяцев. Эти лекарства помогают в 40% случаев обеспечить излечение от онихомикоза. Если вместе с ними проводят удаление хирургическим путем палстины, то успех повышается до 60%.
2. Итраконазол. Его могут прописать по двум схемам – пульс-терапия и непрерывный курс. В последнем случае длительность лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Пульс-терапия имеет схему 1 неделя приема через 3 отдыха. Для лечения рук хватает 2 курсов, для стоп – 3-4. Наблюдается полное излечение в 85% случаев даже без удаления.
3. Часто применяется Тербинфин для терапии онихомкоза стоп и рук. В первом случае необходим курс 3 месяца, во втором – 1,5. Положительный результат отмечается в 90-94% случаев.
4. Флуконазол. Для терапии рук его используют 6 месяцев, для лечения ног от 8 до 12. Наблюдается положительный результат у 80-90% пациентов.

Местное лечение­

Это еще одна составляющая комплексного лечения, которая проводится на фоне приема системных препаратов и не заменяет ее. Добиться полного выздоровления только местная терапия не поможет, поэтому избежать необходимости принимать противогрибковые препараты в виде таблеток, растворов или капсул возможности избежать нет. Это связано со способностью спор длительное время сохранять жизнеспособное состояние в разрушенных тканях. Местные препараты не способны проникнуть в эти участки.

Лечение этим методом онихомикоза направлено на обработку ногтевого ложа или ногтя средствами, которые выпускаются в форме лосьона, лака, крема, мази или спрея. На данном этапе рекомендованными. Эффективными средствами местного дейсвтия считаются следующие препараты:

• средства с клотримазолом в составе: Кандибене, Имидил, Амиклон, Канизон;
• препараты с миконазолом: Микозон, Дактарин;
• медикаменты с бифоназолом: Бифосин, Бифоназол, Бифасам, Микоспор;
• средства эконазола, к примеру, Певарил;
• препараты изоконазола: Травокорт, Травоген;
• средства тербинафина: Бинафин, Миконорм, Атифин, Ламизил;
• медикаменты нафтифина, к примеру, Экзодерил;
• средства аморолфина (Лоцерил);
• препараты циклопироксоламина: Фонжиаль, Батрафен.

Удаление ногтевой пластинки

Существует два варианта этой процедуры – консервативный и хирургический. Первый метод проводится с помощью кератолитических пластырей, способных размягчить ткани. После использования этих средств удается безболезненно и легко удалить пораженный участок при помощи неострого скальпеля или обычных ножниц. Для консервативного удаления на данный момент применяются следующие варианты пластырей:

• Уреапласт 20%;
• Онихопласт 30%;
• набор Микоспор;
• Салицилово-хинозолово-димексидный пластырь.

Эти средства можно купить в аптеке или заказать в рецептурном отделе. Перед использованием состава против грибкового заболевания следует на здоровые участки кожи рядом с пораженными наклеить обычный лейкопластырь, чтобы защитить от действия кератолитика. Далее наносят слоем в 2 мм массу, и закрепляют простым пластырем на 2-3 суток. Затем отклеивают его, снимают остатки средства и скальпелем соскабливают размякшие ткани. Процедуру повторяют, пока вся ногтевая поверхность не будет удалена и останется только голое ложе.

Хирургический метод считается более эффективным, чем консервативный, потому что убирает не только пораженные участки, но и позволяет очистит ложе от ороговевших чешуек, где споры грибка могут продолжать жить и вызывать рецидив заболевания. Клинические исследования подтверждают, что при хирургическом удалении эффективность лечения значительно вые, производят процедуру следующим образом:

1. Накладывают жгут на основу пальца.
2. Обрабатывают поверхность антисептиком (любым).
3. В боковые поверхности пальца вводят местный анестетик.
4. Под свободный край вводят пинцет с левого или правого угла.
5. Продвигают инструмент до основания.
6. Выворачивающим движением отделяют пластину.
7. Очищают ложе от скопления роговых пластинок.
8. Порошковым сорбентом с антибиотиком орошают ногтевое ложе.
9. Сверху накладывается стерильная повязка.

Физиопроцедуры

При грибковых заболеваниях ног и рук одной из причин развития становится нарушение кровообращения в конечностях. Физиопроцедуры направлены на исправление этого состояния. Нормальный кровоток обеспечит доступ противогрибковых препаратов по всему организму и уничтожение возбудителя патологии. Для повышения микроциркуляции, ускорения роста здоровых тканей показаны следующие процедуры в составе комплексной терапии заболевания:

1. УВЧ-терапия. Направлена на околопозвоночные области в шейно-грудном, пояснично-крестцовом отделе. Длительность курса 7-10 дней.
2. Амплипульс-терапия. Направлена на те же участки и с такой же продолжительность, как и процедура выше.

Лечение лазером

Это дополнительная физиотерапевтическая методика, которая направлена на улучшение циркуляции крови. Проводиться процедура в составе комплексной терапии вместе с применение противогрибковых препаратов. Самостоятельное использование лазера не поможет излечить заболевание, потому что она улучшает только кровоток в тканях. Необходимо это для эффективной доставки антигрибкового средства к труднодоступным клеткам. Если не принимать системные медикаменты, то лазерная терапия не принесет никакого терапевтического результата.

Народные средства­

Для полного излечения онихомикоза требуется средства с сильным противогрибковым эффектом. Некоторые из рецептов народной медицины способны затормозить разрушение тканей, остановить процесс развития заболевания на какое-то время. Использовать домашние средства следует только после согласования с врачом, чтобы не нарушить схему терапии. Большая часть лекарств подходит для профилактики развития заболевания:

1. Чесночный компресс. Необходимо перетереть головки чеснока и смешать с водой, пропорция 1:2. Хорошо взболтайте смесь, отфильтруйте. Вымочите в этой жидкости бинт или ватку, привяжите к пораженному участки на 30 минут. Делать компресс следует каждый день.
2. Спиртовой настой сирени. Возьмите 10 г свежих цветков растения, положите в половину стакана медицинского спирта. Настояться средство должно 6-8 суток. Обрабатывайте лекарством здоровые ногти после курса лечения для профилактики рецидива.
3. Настой чистотела. Понадобится 200 г сухих листочков чистотела, залейте их 2 л кипятка. Оставьте настаиваться и охлаждаться средство, можно периодически ее помешивать. Когда будет комнатная температура у жидкости, нужно сделать ванночку для рук/ног. Процедура должна длиться минимум 5-10 минут.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Как вылечить кашель у детей - список самых эффективных средств

Как сбить температуру у взрослого

Грибковые заболевания, а именно те из них, с которыми в целом приходится сталкиваться человеку, называются микозами. Микозы являются заболеваниями инфекционными, поражают они слизистые, кожу, волосы и ногти, такое воздействие оказывается за счет специфических болезнетворных грибов. Грибковые заболевания ногтей, в том числе и непосредственным образом относящихся к ним кистей и ног, располагают собственным определением и называются онихомикоз. В сегодняшней нашей статье мы рассмотрим те основные положения, которые касаются непосредственно этого заболевания.

Общая информация

Микозы выявляются в среднем у 10% от общей численности населения, причем некоторые данные указывают на еще большую их распространенность, в два, а то и в три раза превышающую указанную цифру. Что примечательно, в рамках рассмотрения последних десяти лет выявлено, что заболеваемость за этот период при сравнении с предыдущими данными возросла примерно вдвое. Объяснить это можно тем, что в большинстве случаев пациенты игнорируют необходимость лечения, что, соответственно, и приводит к подобной распространенности микозов.

Переходя конкретно к грибковым заболеваниям ногтей, то есть к онихомикозу, отметим, прежде всего, что у детей они никогда не встречаются. Рост заболеваемости приходится на пациентов старшего возраста, а в особенности частым спутником онихомикоз становится для пожилых пациентов (в возрасте от 79 лет отмечается пик заболеваемости). Определенная тенденция также отмечается и по части половой принадлежности в рассмотрении онихомикоза – у мужчин он встречается практически в полтора раза чаще, чем у женщин.

Некоторые профессии также рассматриваются в качестве предрасполагающего фактора к развитию онихомикоза. Так, рабочие на заводах, спортсмены, военнослужащие, шахтеры – представители всех этих профессий в особенности часто сталкиваются с проблемами, связанными непосредственно с рассматриваемым заболеванием, предрасположенность к его развитию в среднем на 30% превышает предрасположенность к нему по остальным группам пациентов. Также замечено, что в коллективах, находящихся в рамках определенных ограниченных территорий, онихомикоз аналогичным образом является заболеванием достаточно распространенным, к чему предрасполагают общие раздевалки и душевые. Отдельный момент по предрасположенности к заболеванию касается необходимости ношения тяжелых ботинок и определенной формы одежды.

Онихомикоз стоп встречается в 3-7 раз чаще, чем онихомикоз кистей. На руках онихомикоз чаще встречается у женщин (в среднем в три раза), помимо этого данное заболевание также чаще встречается на руках у лиц, чья профессиональная деятельность обуславливает длительный контакт с водой или с сахарами (т.о. в группе риск кондитеры, повара и пр.).

Основными возбудителями рассматриваемого нами заболевания являются дерматофиты. Помимо перечисленных критериев, определяющих для пациентов предрасположенность к онихомикозу (возраст, профессиональная деятельность и пр.) также можно обозначить актуальные иммунодефицитные состояния, ожирение, заболевания сосудов, а также любого типа тяжелые заболевания. С приходом лета особенности погодных условий существенно увеличивают шансы на возникновение этого заболевания. И, конечно же, риск «подхватить» онихомикоз в особенности велик у любителей общественных бассейнов, саун и бань. Ковровые покрытия, дорожки, решетки, скамейки и любые другие виды поверхностей, на которые могут попасть от больного человека чешуйки кожи и патогенные грибы на ней – все это также становится опасным в контексте рассмотрения факторов, провоцирующих данное заболевание.

Существует ряд вопросов и мифов, связанных с грибковыми заболеваниями ногтей и кожи, на них мы и остановимся несколько ниже, естественно, не оставив без внимания и вопрос относительно лечения.

Основные формы поражения ногтей при грибке (слева направо: дистально-латеральный тип поражения, тотальный тип поражения, поверхностный тип поражения и проксимальный тип поражения ногтей)

Грибковые заболевания ногтей и кожи: основные мифы

• Внешний вид ногтей и кожи позволяет определить наличие грибка у больного

Как ни странно, данное утверждение действительно относится к разряду мифов. Безусловно, выявление характерных признаков заболевания позволяет предположить его актуальность по данному критерию, однако бесспорным он не является. Дело в том, что ввиду изменений, обуславливаемых воздействием факторов внешней среды, ногти легко поддаются изменениям. В качестве таких воздействующих факторов можно обозначить как обычную домашнюю работу, воздействие химических или физических факторов, так и практически традиционное для развития большинства других заболеваний воздействие на организм на фоне стрессов и некоторых лекарственных препаратов. Иными словами, то, что мы, глядя на руки и ногти, можем принимать за грибок, грибком не является, хотя проявления воздействия указанных факторов могут быть очень на него похожи.

Что примечательно, грибок достаточно часто маскируется под определенные кожные заболевания, такие, например, как или . Более того, не редкость и такой «сценарий», при котором пациенты длительное время лечатся от грибка, безуспешно воздействуя на него достаточно сильными препаратами, в то время как лечению подлежит совершенно иное заболевание. Учитывая даже эту особенность, лечение грибковых заболеваний ногтей должно определяться только на основании рекомендаций врача, в то время как самолечение в таком случае становится вариантом недопустимым, как, впрочем, недопустимым оно является и при любых других заболеваниях.

Как определить грибок, или какие симптомы грибкового заболевания ногтей (кожи) требуют обращения к специалисту? Скорее всего, читатель имеет общее представление о том, как выглядит грибок, однако мы не преминем отметить те признаки, при которых следует найти время на посещение врача. Если речь идет о здоровых ногтях, то здесь понятно, что внешне они розоватые, гладкие и блестящие. Как правило, при грибке кожа подлежит шелушению, при котором она имеет вид колечек, пластинок или напоминают муку (бороздки кожи в этом случае как бы присыпаны мукой, что и определяет подобную аналогию). Появляются пузырьки, в некоторых случаях они могут даже нагнаиваться, после чего – вскрываться.

Ногти при воздействии грибковой инфекции приобретают тусклый вид, начинают крошиться и расслаиваться, становятся желтыми или грязновато-серыми. Кроме того, отмечается утолщение ногтевых пластин, их деформация. В качестве других признаков, указывающих на грибковое поражение ногтей, можно обозначить следующие их изменения: «изъеденность» краёв ногтей, отделение от ногтевого ложа ногтей, их истончение, деформация, при которой ногти могут напоминать в измененной форме вид «клюва», поперечная исчерченность поверхности.

• Посещение бассейна, фитнес-клуба, сауны, бани и прочих подобных общественных мест обязательно приведет к появлению грибкового заболевания из-за того, что именно в таких местах заражение грибком происходит чаще всего

Как уже было отмечено, такого типа места действительно можно рассматривать в качестве мест предрасполагающих к заражению грибком. Тем не менее, это вовсе не означает, что при других обстоятельствах и при исключении мест с повышенной влажностью (а именно этот критерий подходит под потенциально возможные места заражения грибком) опасности заражения нет. Таким образом, надев одежду, ранее соприкасавшуюся с телом человека с грибком, существует весомый риск заражения. Вытирание полотенцем, ранее использованным человеком с грибком, определяет аналогичный риск.

Далее этот список можно дополнить, например, обувью. Как читателю, вероятно, известно, чужая обувь крайне не рекомендуется к ношению. Это касается, как понятно, любой обуви, даже обычных домашних тапочек, предлагаемых в гостях. В последнем случае не выход и хождение босиком, ведь частички кожи, подвергшейся ранее грибковому поражению, могут находиться на полу, что и определит вероятность последующего заражения. В качестве варианта «защиты» можно в таком случае рассматривать обычные хлопчатобумажные носки. Кстати, капроновые носки лучше ограничить в ношении, потому как они создают не слишком благоприятную среду для ног, способствуя при этом удержанию пота.

Помимо этого, заразиться грибком легко даже в общественном транспорте – достаточно подержаться за поручень, за который ранее держался больной человек. Опять же фитнес-клуб, спортзал и прочие места, посещение мастера маникюра или педикюра (в данном случае заражение происходит за счет контакта с нестерильными инструментами). Таким образом, условия, обозначенные изначально в этом пункте, являются, безусловно, предрасполагающими для заражения грибком при распространении через пот и спортивный инвентарь, однако любые тактильные контакты также в равной степени опасны по части возможности заражения грибковой инфекцией.

Что касается заражения грибком в бассейне, то такая вероятность относительно невелика, что обуславливается воздействием процессов, через которые проходит вода (в частности это фильтрация, хлорирование и частая ее замена). На пляже грибком также можно заразиться, в этом случае происходит смешивание песка с зараженными частичками кожи. Именно по этой причине на пляж рекомендуется приходить в обуви (т.е. не босиком). Также рекомендуется регулярно производить стирку полотенец, с последующей их отпаркой. Такая рекомендация основывается на продолжительности жизни грибков – их гибель наступает только при воздействии температуры выше 100 градусов.

На основании недавно проводимых исследований выявлено, что ногтевой грибок чаще всего распространяется в семьях, то есть буквально «передается по наследству». В то же время, контакт в рассмотренных нами условиях не всегда приводит к заражению, в некоторых случаях оно обуславливается наличием дополнительных предрасполагающих к этому условий. К примеру, это может быть пониженная сопротивляемость организма на фоне определенного типа заболеваний (сахарный диабет и т.д.). Сократить риск заражения можно, не допуская ношения чужой обуви, используя антибактериальное мыло для мытья рук и ног, а также используя специальные антибактериальные стельки для обуви.

• При выявлении грибка необходимо избавиться от обуви

Решение, конечно, радикальное, хотя и не обязательное, потому ответим, если такой вопрос все же возник: выбрасывать обувь при грибке не нужно. Тем не менее, бездействие также не поощряется при необходимости избавления от грибка. Обработать обувь можно и нужно, для этого, например, можно использовать уксус (40%-ный) или формальдегид (25%-ный). После такой обработки дополнительно нужно протереть обувь нашатырным спиртом. Подлежит дезинфекции, стирке и глажке постельное и нательное белье, в том числе носки, чулки, колготки.

• Полностью излечиться от грибка невозможно

Данное утверждение не до конца верно. Излечиться от заболевания может быть действительно непросто, в особенности при наличии «подкрепляющих» это заболевание факторов, таких как наличие определенных хронических заболеваний, пониженный иммунитет и пр. В отдельных случаях распространение грибка может затронуть не только руки или ноги, но и грудь, живот. 1 из 5 рассматриваемых случаев, как правило, определяет переход грибка при продолжительном его течении от ног к рукам. Как бы там ни было, в подавляющем большинстве случаев вылечить грибок можно. Если лечение по определенным причинам не допускается (в частности в силу общего состояния здоровья), можно хотя бы перейти к реализации профилактических мер воздействия. Для этого используется 5%-ный р-р йода, а также некоторые рекомендации от врача (в соответствии с учетом общей картины состояния пациента).

• Можно избавиться от грибка буквально за одну процедуру использования лака для ногтей или специального крема

С большей долей вероятности можно предположить, что такое обещание – лишь банальный рекламный ход. Есть, конечно, относительные исключения, касаются они случаев, при которых заболевание только-только началось, потому и избавиться от него, действительно, будет проще. Кроме того, такой вариант возможен и в том случае, если поражение ногтей «краевое», то есть поражены только края. Для этого достаточно срезать область поражения, после чего нанести чудодейственное средство, будь то крем или лак.

В большинстве же своем лечение начинается на более поздних этапах, при которых достижение эффективности в кратчайший срок становится вариантом практически невозможным. Грибок в таком случае проникает вглубь ногтей, их самообновление происходит примерно в срок трех месяцев, то есть лечение в любом случае будет затянутым во времени. При поражении грибком только лишь кожи в сочетании с двумя крайними ногтями с возможностью их подрезания, преимущественно лечение сводится к наружному воздействию. При более масштабном поражении грибком дополнительно назначаются препараты для внутреннего приема (системное лечение). Что примечательно, в период лечения больные грибком в большинстве случаев не опасны для окружения, то есть не заразны.

• Грибок сопровождается физической болью

Некоторые пациенты действительно интересуются, может ли грибок причинять физическую боль, некоторые и вовсе убеждены в том, что боль является неотъемлемым спутником этого заболевания. Так это лишь отчасти. В большинстве случаев, конечно, грибковые инфекции не сопровождаются проявлением болевых ощущений. Тем не менее, как отмечено, исключать боль при грибке не приходится. Обуславливается она особыми разновидностями грибков, за счет воздействия которых ткани, окружающие ноготь, воспаляются, из-за чего, в свою очередь, и появляется зудящая и ноющая боль.

• Накладные ногти, наращивание ногтей – все это позволяет исключить грибок

Данное утверждение является абсолютно неверным. Искусственные ногти ни в коем случае не выступают в качестве «защитного слоя» для ногтей, более того, их наличие создает идеальную среду для обитания и размножения грибковой инфекции. В любом варианте искусственные ногти можно создать на своих, но совершенно здоровых ногтях и только на непродолжительный период времени, если уж возникла такая необходимость. Отдельная тема в этом вопросе – негативное воздействие на натуральные ногти и их структуру при создании на их поверхности искусственных. В любом случае ногтям просто необходимо «дышать», а наличие слоев в том или ином их виде лишает их такой возможности, в силу чего они попросту закупорены.

Грибковые заболевания: лечение

Местное лечение грибка, то есть при нанесении определенных средств на область поражения, во многих случаях неэффективно, потому как требуется проникновение такого типа препаратов в глубину ногтя, чего не происходит. Пациенты для достижения такого результата во многих случаях отказываются от удаления поверхностного слоя ногтя (ногтей), что и исключает, соответственно, эффективность местного воздействия. Учитывая же необходимость воздействия на ноготь, что актуально в том числе и при длительном масштабном поражении ногтей, применяется системное лечение.

Использование препаратов, применяемых внутренне, допускает воздействие через кровь на пораженные ногти. В то же время, такое лечение определяет риск возникновения побочных эффектов на фоне длительного использования препаратов, что, таким образом, исключает возможность использования препаратов системной терапии беременными женщинами, кормящими мамами, а также пациентами с лекарственной аллергией или с заболеваниями печени.

Возвращаясь к местной терапии, можно обозначить преимущество перед системной терапией, которое заключается в отсутствии токсических и побочных эффектов. Кроме удаления ногтевой пластинки в таком случае может быть предложено и два других варианта воздействия, обуславливающих последующий эффект от местного воздействия на область поражения, в частности это использование кератолитиков или чистка ногтевого ложа.

На сегодняшний день наиболее оптимальным решением в лечении грибка является комбинированная терапия, то есть терапия, при которой одновременно используются и препараты местного воздействия, и препараты системной терапии. За счет такого подхода можно сократить сроки всестороннего воздействия, одновременно обеспечив его по обоим направлениям, то есть, и изнутри, и снаружи. Одновременно с этим за счет сокращения времени воздействия и, соответственно, лечения, риски, связанные с возникновением побочных эффектов и интенсивностью их проявления также подлежат снижению.

Негрибковые заболевания ногтей

Рассматривая основную нашу тему, то есть грибковые заболевания ногтей, нельзя не остановиться и на теме противоположной по своей природе, то есть на негрибковых заболеваниях. В большинстве случаев изменения ногтей действительно связаны с грибком, однако бывает и так, что они обуславливаются хронической травмой ногтей, или псориазом. Помимо этого, измениться ногти могут и на фоне ряда внутренних заболеваний (при которых поражается нервная, сердечно-сосудистая, эндокринная системы и пр.), при дистрофических процессах и при интоксикациях. Более того, изменения ногтей бывают также и врожденными, хотя внешне и присутствует сходство с грибковым поражением.

Как понятно из специфики поражения ногтей, лечение негрибковых заболеваний будет как минимум безрезультатным при использовании препаратов от грибка. Это, соответственно, обуславливает необходимость в обязательном посещении врача-дерматолога – только он достоверно сможет определить природу заболевания и специфику поражения ногтей, то есть, определит, грибок это или нет.

Существует ряд признаков, на основании которых «навскидку» можно предположить, с чем именно связано поражение ногтей, выделим их ниже.

• Ноготь белый, ногтевая пластинка помутнела. Для такого рода изменений существует свой термин – лейконихия. В этом случае следует предположить псориаз в качестве одной из основных возможных причин изменений.
• Ноготь стал белым, происходит отделение от ногтевого ложа ногтевой пластинки. В данном случае используется термин псевдолейконихия. В качестве основных причин, сопутствующих подобным изменениям, следует рассматривать псориаз или хроническую травму ногтя.
• Ноготь чернеет. Используется термин меланонихия, в качестве основных причин подобного поражения рассматриваются опухоли ногтей или подногтевая гематома.
• Изменен цвет ногтя, к примеру, он становится желтым. Используется термин хромонихия, в качестве основных причин рассматриваются или специфические реакции на лекарственное воздействие, или синдром желтых ногтей.
• Воспалилась область околоногтевого валика. В этом случае используется термин паронихия. В качестве основных причин, спровоцировавших изменения ногтей, рассматриваются возможные бактериальные инфекции, контактный дерматит или контактный аллергический дерматит.
• Ногтевое ложе подверглось специфическому утолщению. В этом случае используется термин гиперкератоз. В качестве основных причин рассматривается экзема, псориаз, хронический дерматит или красный плоский лишай.

Отдельно остановимся на хронической травме ногтей, точнее на том, что под собой подразумевает такое воздействие. Хроническое травмирование является наиболее распространенным вариантом изменения ногтей, причем именно его последствия зачастую и путают с онихомикозом. Различного рода деформации стоп (в т.ч. и врожденные), занятия спортом (футбол, атлетика), тесная обувь – все это приводит к систематическому воздействию на ногтевую пластину, из-за чего она начинает отделяться от ногтевого ложа. Также травматизация ногтей может обуславливаться особенностями профессиональной деятельности, в частности контактом с теми или иными химическими веществами.

Перечисленные в этом списке заболевания ( , экзема, псориаз) также зачастую сопровождаются вовлечением в патологический процесс ногтей, причем аналогичным грибку образом. Между тем, типичная форма проявления грибковой инфекции характеризуется тем, что при ней поражение ногтей происходит не только на руках, в отличие от иных заболеваний кожи. Так может проявлять себя, например, кандидоз ногтей (что сочетается с воспалительным процессом области околоногтевого валика). Добавим также, что негрибковые болезни ногтей проявляться могут как вместе с онихомикозом, так и в качестве предшественника этого заболевания.

На основании рассмотренных в данной части нашей статьи особенностей, можно выделить, что существует еще несколько признаков, сопоставляя которые можно предположить, что поражение ногтей грибковым не является:

• изменению подверглись только лишь ногти на руках;
• изменения ногтей проявились через некоторое время с момента рождения;
• имеются признаки, указывающие на возможную актуальность иного типа кожных заболеваний (к примеру, псориаз и пр.) или это заболевание уже диагностировано;
• изменилось состояние всех ногтей (то есть и на руках, и на ногах).

На основании данных статистики известно, что грибковым является каждое второе поражение ногтей. Таким образом, измененное состояние ногтей определяет 50%-ную вероятность грибка, вне зависимости от обстоятельств и сопутствующих общему состоянию организма факторов. Также важно знать, что грибок не проходит сам, кроме того, как понятно, заболевание способствует снижению качества жизни.

Ногтевой грибок: последствия

Грибок сам по себе может стать достаточно серьезным заболеванием по части возможных последствий. Основной проблемой, связанной с грибком, можно назвать то, что он является заболеванием хроническим и инфекционным, а значит им легко заразиться ближайшему окружению больного человека, в том числе и членам его семьи.

Помимо этого существуют и другие проблемы. Так, поражение, спровоцированное микозами, становится у пациентов специфическими входными воротами, обуславливающими возможность попадания в организм каких-либо других инфекционных агентов. Так, попадание бактериальной инфекции может спровоцировать рожистое воспаление. Также при наличии грибкового поражения осложняется течение такого актуального для пациентов заболевания, как . При наличии грибковой инфекции допускается возможность развития аллергизации организма, при которой формируется повышенная чувствительность к грибку в качестве аллергена, иными словами это приводит к аллергии на грибок (грибковая аллергия).

Грибок также может стать причиной развития определенных заболеваний или причиной, провоцирующей ухудшение их течения. В качестве таких заболеваний, например, можно обозначить , различного типа кожные реакции и сыпь. Редкие (скорее даже единичные) случаи сопровождаются развитием глубокого микоза при неизлеченном грибке ногтей, такой диагноз в частности сопровождается попаданием в организм грибка с кровью, его прорастанием во внутренние органы, что может стать причиной летального исхода. Тем не менее, такие ситуации скорее можно назвать исключением, которое, как понятно, в любом случае игнорировать нельзя. Современные возможности медицины позволяют исключить подобные варианты прогрессирования грибка, хотя в любом случае оставлять его без лечения недопустимо. Поэтому повторимся, что крайне важно обратиться к врачу-дерматологу, если у вас появились признаки грибка ногтей и кожи.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Приглашаем врачей

Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.

Подать заявку