Фгбу гинекологическое отделение. Гинекология

Прежде всего, надо сказать, что в Центральной Клинической Больнице ведут прием все специалисты, в том числе и гинеколог. ОН работает в обычном режиме и ведет прием женщин по вопросам выявления, профилактики и лечения гинекологических заболеваний.

Какие бывают категории гинекологов

Надо сказать, что гинекология охватывает огромный спектр женских заболеваний, и изучает женский организм всесторонне. Поэтому для полноценной работы в этой сфере требуются специалисты самых разных направлений:

1. Гинеколог иммунолог.
2. Гинеколог гомеопат.
3. Гинеколог эндокринолог.
4. Гинеколог акушер.
5. Маммолог.
6. Детский гинеколог.
7. Гинеколог акушер хирург.

Все эти специалисты занимаются вопросами женского здоровья в сфере:

1. Мочеполовой системы.
2. Половой системы.
3. Репродуктивной системы.
4. Эндокринной системы.
5. Молочной железы.
6. Хирургии.

Также стоит заметить, что взрослая женщина должна регулярно посещать гинеколога и проходить гинекологический осмотр. Кроме того, если у нее возникают гинекологические симптомы, следующего характера, то она должна обращаться к врачу немедленно:

1. Сильная или тянущая боль внизу живота.
2. Выделения из влагалища.
3. Кровянистые или коричневые выделения в середине менструального цикла.
4. Нарушение менструального цикла.
5. Зуд и жжение в половых органах.
6. Дискомфорт или боль при половом акте.

В какие периоды женщина должна обращаться к гинекологу

В жизни женщины существует несколько периодов когда помощь и консультация гинеколога ее могут понабиться. Это начало половой жизни, в этот момент женщина уже может пройти полноценное обследование у гинеколога. Он проведет визуальный осмотр, а также назначит ультразвуковое исследование внутренних органов малого таза. Это нужно для того, чтобы выявить нарушения в их работе, а также определить врожденные патологии и структурные изменения.

Кроме того, женщина должна обратиться к гинекологу на этапе планирования беременности. Такой подход крайне оправдан, так как он дает возможность вступить в беременность полностью здоровой и с вылеченными гинекологическими заболеваниями. Это даст гарантию хорошему протеканию беременности и рождению здорового ребенка. Более того, опытный гинеколог проведет подробную консультацию и расскажет женщине обо всех особенностях этого состояния и подготовит ее к родам.

Далее, необходима консультация и осмотр гинеколога в период климакса. Женщина должна обязательно обратиться к врачу и он разъяснит ей как протекает этот период и назначит анализы. В климатический период очень важно следить за уровнем гормонов, чтобы избежать неприятных симптомов, таких как приливы и скачки артериального давления.

Чем занимается гинеколог

Гинекологическая помощь заключается в том, что специалисты выявляют, профилактируют и лечат все виды заболеваний:

• воспалительные процессы на внутренних органах малого таза,
• острые воспаления наружных половых органов,
• лечение сложных гинекологических заболеваний,
• выявление врожденных патологий гинекологического характера,
• вирусные заболевания половой сферы.

Кроме того, гинекологи проводят и ряд оперативных мероприятий:

• прерывание беременности,
• лапароскопические операции, в том числе и диагностические,
• гистерологические операции,
• эндоскопические операции,
• внедрение внутриматочной контрацепции.

Для того чтобы выявить эти нарушения гинеколог назначает женщине ряд анализов и обследования, которые дадут ему возможность верно диагностировать гинекологическое заболевание:

1. Ультразвуковое исследование.
2. Основные анализы:

• на ВИЧ-инфекцию,
• ПЦР-диагностику,
• на бактериальную флору,
• на гепатиты.

3. Лапароскопическую диагностику.
4. Гистерологическую диагностику.
5. Эндоскопическую диагностику.
6. Биопсию.

В жизни женщины существует несколько периодов когда помощь и консультация гинеколога ее могут понабиться. Это начало половой жизни, в этот момент женщина уже может пройти полноценное обследование у гинеколога.

Врач-гинеколог – занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний женской половой системы.

Консультация гинеколога необходима не только тем женщинам, которые обнаружили у себя симптомы заболевания. Профилактически рекомендуется посещать консультацию гинеколога не реже раза в год.

Симптомы, при которых необходима консультация врача-гинеколога

• Боль внизу живота;
• Выделения из половых органов;
• Кровянистые выделения в середине менструального цикла;
• Нарушения менструального цикла;
• Зуд и жжение половых органов;
• Дискомфорт при половом акте.

Показанием для визита к врачу-гинекологу является также:

• Планирование беременности;
• Климактерический период;
• Начало половой жизни.

Заболевания, наиболее часто диагностируемые на приеме гинеколога

• Воспалительные заболевания (вагинит, кольпит, цервицит, эндометрит и другие);
• Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП);
• Нарушения менструального цикла (аменорея, дисменорея, ПМС, меноррагия);
• Климактерический синдром;

Первичная консультация

На первичном приеме гинеколог выслушает Ваши жалобы, проведет тщательный осмотр. Если Ваше заболевание потребует срочного лечения, уже на первой консультации гинеколог назначит препараты, которые уменьшат проявления симптоматики и облегчат самочувствие.

Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные обследования –

• забор биологического материала на флору,
• на диагностику инфекций,
• кольпоскопия,
• УЗИ – трансвагинальное или трансабдоминальное.
• Из анализов крови могут быть назначены: анализ на гормоны, иммуноферментный анализ.

Повторная консультация гинеколога

На повторной консультации гинеколога учитывается изменение в самочувствии, результаты обследования. Если диагностика не завершена и остаются сомнения в точности диагноза (например, в сложных случаях бесплодия), может быть принято решение о проведении дополнительных обследований – гистеросальпингография, гистероскопия , лапароскопия.

В некоторых случаях на этом приеме врач принимает решение откорректировать лечение для максимально эффективного избавления от патологии.

Не стоит недооценивать важность повторного приема: даже если у Вас прошли неприятные симптомы, обязательно необходимо показаться специалисту – ведь только он может снять назначения и сообщить Вам, что Вы – здоровы!

Диагностика гинекологических заболеваний

Для диагностики гинекологических заболеваний могут быть применены следующие исследования:

В ЦКБ РАН Вы получите консультацию квалифицированного опытного врача-гинеколога и сможете пройти все необходимые исследования в удобное для Вас время на одной базе.

КДЦ ЦКБ РАН (м.Ленинский проспект) и Лечебно-диагностический центр (м. Ясенево) оснащены всем необходимым для точной и быстрой диагностики заболеваний - собственная лаборатория, ультразвуковая диагностика, рентгенологическая диагностика , магнитно-резонансная томография (МРТ) , мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) , эндоскопическая диагностика , опытные врачи-консультанты всех специальностей.

Также возможно проведение малых хиругичских вмешательств в условиях оперблока Дневного стационара (без суточной госпитализации). Преимуществом является то, что Вам не нужно находиться в стационаре круглосуточно – Вы выписываетесь через несколько часов после операции.

Гинекологи КДЦ ЦКБ РАН в условиях Дневного стационара проводят:

• коагуляцию и конизацию шейки матки
• удаление кондилом, папиллом
• биопсию наружных половых органов
• биопсию шейки матки
• раздельное диагностическое выскабливание
• удаление кист бартолиновой железы

Если на приеме врач-гинеколог выявит показания к стационарному лечению, он может предложить Вам госпитализацию в стационар ЦКБ РАН.

Гинекологи Лечебно-диагностического центра в условиях Дневного стационара проводят:

Женская консультация на базе ЦКБ РАН – это надежное медицинское учреждение, врачам которого можно доверить свое здоровье. Если Вы заметили признаки патологии, планируете беременность или просто ищете лучшего гинеколога в Москве – рекомендуем записаться на платную консультацию и профессиональный осмотр к нашим докторам. Уточнить любые детали по расписанию работы гинекологов, цене медицинских услуг в клинике, узнать, как подготовиться к анализам или получить другую информацию можно по телефону больницы. Если Вы впервые решили записаться на прием гинеколога в медицинский центр ЦКБ РАН, сразу обозначьте свои пожелания – должна ли это быть женщина специалист, нужен ли Вам акушер-гинеколог или гинеколог-эндокринолог и т.д. Запись также осуществляется в онлайн-режиме на сайте поликлиники ЦКБ.

Эндокринолог

Консультация гинеколога эндокринолога показана в случае необходимости диагностики и лечения заболеваний, спровоцированных нарушением гормонального фона женского организма.избыточной или недостаточной выработкой определенных гормонов. Напоминаем, что в ведении врача эндокринолога находится работа с такими проблемами, как эндометриоз, ювенильные кровотечения, тяжелый предменструальный синдром, климактерические симптомы, бесплодие по гормональным причинам и т.д.

Онколог

Запись к гинекологу онкологу не стоит откладывать в случае подозрения на развитие новообразования в органах малого таза. Хорошие специалисты ЦКБ эффективно применяют комплексную терапию при раке шейки матки, раке яичников и раке матки, в том числе, когда речь идет о заболевании на серьезных стадиях.

Репродуктолог

Пройти осмотр и получить консультацию у репродуктолога необходимо, если в течение 12 месяцев семейная пара не может зачать ребенка или имеет место невынашивание беременности. Специалист по репродуктивным технологиям проведет обследование, верифицирует диагноз, подберет эффективное лечение.

Эмбриолог

Гинекологическое отделение в ЦКБ РАН широко известно в Москве высочайшим уровнем лечения, квалифицированным персоналом, включая врачей высшей категории и индивидуальным подходом к каждой пациентке, которая обращается к нам за помощью. В условиях центра гинекологии нашей клиники можно воспользоваться лечебно-диагностическими платными услугами, планового или экстренного характера, которые отличаются доступной стоимостью.

Гинекологическое отделение стационара рассчитано на 30 коек.

В отделении имеются 1 и 2-х местные палаты, а также 1- местные палаты повышенной комфортности.

Ежегодно более тысячи пациентов проходят лечение в нашем отделении.

Диагностика и лечение широкого спектра гинекологических заболеваний проводятся в соответствии с мировыми стандартами, с использованием современных методов диагностики и лечения. На базе нашего стационара оказывается круглосуточная экстренная помощь, при необходимости проводится подготовка и обследование к плановому оперативному лечению.

Гинекологические заболевания, которые лечат в клинике ЦКБ РАН

• Аденомиоз
• Атипическая гиперплазия эндометрия
• Генитальный пролапс (опущение матки и стенок влагалища)
• Дисфункция яичников репродуктивного, пременопаузального периодов
• Кисты яичников
• Наружный генитальный эндометриоз
• Начавшийся выкидыш
• Недержание мочи
• Неразвивающаяся беременность
• Острый пельвиоперитонит
• Острый, хронический сальпингоофорит

Методики лечения

Терапевтическое лечение гинекологических болезней в нашей больнице осуществляется с применением медикаментозных методик и физиотерапии – озонотерапии, магнитотерапии, ультразвука.

В отделении выполняются следующие виды операций:

• Диагностическая гистероскопия , хирургическая гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание (при патологии эндометрия: гиперплазия, полипы эндометрия и цервикального канала). При сохраненном менструальном цикле вмешательство проводится на 5-7 день менструального цикла.
• Гистерорезектоскопия, полипэктомия, миомэктомия при субмукозном расположении узлов миомы матки, аблация эндометрия, рассечение внутриматочной перегородки и синехий.
• Радиоволновая хирургия шейки матки с помощью аппарата Сургитрон, в том числе конизация шейки матки (эктопия шейки матки на фоне инфицирования вирусом папилломы человека, лейкоплакия, дисплазия). Высокая ампутация шейки матки при тяжелой дисплазии шейки матки.
• При пролапсе (опущении, выпадении) гениталий выполняется экстирпация матки влагалищным доступом, кольпоперинеоррафия, леваторопластика, Манчестерская операция. Коррекция стрессового недержания мочи с помощью уретропексии свободной синтетической петлей.
• Удаление кисты большой железы преддверия влагалища.
• Лапаротомия, экстирпация матки, миомэктомия при миоматозных узлах и опухолях яичников гигантских размеров.
• Операции на придатках лапароскопическим доступом: наружный эндометриоз, эндомтериоидные кисты яичников , доброкачественные опухоли яичников, внематочная беременность, воспалительные заболевания придатков (в т.ч. тубоовариальные образования), трубно-перитонеальное бесплодие, СПКЯ.
• Надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки лапароскопическим доступом, миомэктомия при субсерозном расположении узлов лапароскопическим доступом.

Лучшие гинекологи в Москве

Врачи высшей категории ведут прием пациенток из столицы и регионов. Глубокое понимание особенностей женского организма и многолетний практический опыт позволяют пациенткам отделения женской консультации рассчитывать на точную диагностику и индивидуальный план лечения заболеваний любой сложности.

Амбулаторный прием

Врачи клиники акушерства и гинекологии РАН осуществляют консультации пациенток на амбулаторном этапе. Возможно получение рекомендаций по любой гинекологической патологии, включая проблемы гормональной контрацепции, гормонального лечения различных заболеваний, лечения климактерического синдрома.

Стационар

На базе гинекологических отделений больницы ГКБ №31 развернута клиника кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ.

Гинекология ГКБ №31 по праву считается одной из лучших в Москве. Применяются все виды консервативного и оперативного лечения любых гинекологических заболеваний. Возможна гистероскопическая и лапароскопическая диагностика, а оперативное лечение с помощью этих методов позволяет максимально ускорить восстановительный период и является наиболее щадящим для пациенток.

С 2004 года в больнице твердо укоренился современный органосберегающий метод лечения миомы матки и аденомиоза — эмболизация маточных артерий.

Подробная информация

Общая информация

Заведующая отделением №1- доктор медицинских наук, профессор Е.Н. Каухова .
Старшая медицинская сестра отделения — Ю.Н. Тарасова .

Заведующая отделением №2 — к.м.н. О.И. Мишиева .
Старшая медицинская сестра — Н.Г. Косолапова .

В двух гинекологических отделениях больницы успешно применяются все виды консервативного и оперативного лечения, в том числе по следующим заболеваниям:

• маточные кровотечения репродуктивного, перименопазуального периодов, периоры менопаузы;
• заболевания шейки матки;
• физиология и патология периода постменопаузы;
• внутриматочная патология (миома матки, аденомиоз, полипы эндометрия, эндометриоз, синехии, инородные тела);
• яичниковые образования у пациенток различных возрастных периодов
• воспалительные заболевания внутренних половых органов.

Основные виды хирургического лечения:

• диагностическая лапароскопия;
• чревосечения и лапароскопические операции в объеме ампутации и экстирпации матки;
• чревосечения и лапароскопические операции на придатках;
• влагалищные экстирпации;
• пластические влагалищные операции, в том числе при выпадении матки и опущении стенок влагалища;
• лапароскопические операции по лечению бесплодия;
• лапароскопические органо-сберегающие операции при трубной беременности; восстановление проходимости труб;
• гистероскопическое лечение внутриматочной патологии;
• электрохирургическая, лазерная и термоаблация эндометрия, эмболизация маточных артерий.

Девиз коллектива гинекологических отделений -
теплое внимательное отношение к пациентам.

В адрес клиники приходят десятки благодарственных писем. Реализация высоко технологических методов осуществляется силами врачей ГКБ №31 в тесном профессиональном контакте с сотрудниками кафедры.

Общая информация

• • Руководит кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета РНИМУ -доктор медицинских наук, академик РАН, член президиума правления Российского общества акушеров-гинекологов, председатель президиума Московского общества акушеров-гинекологов, член общества New European Surgical Academy (NESA), член Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO)- Курцер Марк Аркадьевич — ученик основателя и почетного заведующего кафедрой — Савельевой Галины Михайловны , академика РАН, доктора медицинских наук, профессора, заслуженного деятеля науки, вице-президента Российской ассоциации акушеров-гинекологов, руководителя кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета с 1971 по 2017 год.
    В настоящий момент достижения клиники связаны с выполнением широкого спектра лапароскопического лечебно–диагностического вмешательства на органах малого таза. За последние 20 лет одним из сотрудников кафедры доктором медицинских наук профессором Сергеем Вячеславовичем Штыровым на базе 31 больницы создана школа эндоскопической гинекологии.Профессор Валентина Григорьевна Бреусенко — основоположник гистероскопического метода в ГКБ №31. На современном этапе, с внедрением гистерорезекции, лазерной аблации и термоаблации эндометрия арсенал выполняемых гистероскопических операций значительно пополнился. С 2004 года в больнице твердо укоренился современный органосберегающий метод лечения миомы матки и аденомиоза — эмболизация маточных артерий. За последние 5 лет сотрудничества с кафедрой позволило практическим врачам защитить 4 докторские и 38 кандидатских диссертаций. В настоящее время получен грант для выполнения научных разработок по теме «Ранняя диагностика рака яичника». Сотрудникам кафедры: академику РАМН Г.М. Савельевой, профессорам В.Г. Бреусенко, С.В. Штырову в 2003 году за разработку и внедрение в практику эндоскопических методов диагностики и лечения в гинекологии была присуждена Премия Правительства РФ.

Общая информация

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - одно из современных направлений оперативного лечения заболеваний матки, заключающееся в пункции артерии на бедре, катетеризации сосудов матки и введении частичек специального эмболизационного препарата.

Симптомная или растущая миома матки

• Размером до 20 недель беременности при отсутствии выраженной патологии шейки матки, эндометрия и яичников.
• У пациенток, заинтересованных в беременности, с подтвержденной ролью миомы матки в патогенезе бесплодия или с высоким риском выкидыша, при невозможности выполнения безопасной миомэктомии.
• В качестве подготовки к миомэктомии или гистерорезектоскопии.

Интенсивное маточное кровотечение различной этиологии, когда другие методы лечения невозможны или сопряжены с реальной угрозой жизни больной.

При определении показаний к ЭМА по поводу миомы важное значение имеет мотивация больных: стойкое желание пациентки сохранить матку, избежать операции, заинтересованность в беременности.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) выполняется в:

Общая информация

Роботизированная хирургия – это новый, высокотехнологичный вид малоинвазивной хирургии, который заключается в хирургическом вмешательстве посредством маленьких разрезов на коже пациента и возможностью оперировать дистанционно. Благодаря этому обеспечивается минимальная травматизация, более быстрое восстановление, уменьшается длительность пребывания пациента в больнице, а также минимизируется вероятность дальнейших осложнений.

Преимущества роботизированной хирургии

Робот «da Vinci Si » не делает операции самостоятельно, вопреки распространенному мнению. Но благодаря дистанционному управлению и высококачественной визуализации, он позволяет оперирующему хирургу совершать более четкие движения и исключает дрожание рук. То есть робот следует всем движениям хирурга, и он не в состоянии двигаться или программироваться самостоятельно.

Эти факторы создают идеальные условия для врача-хирурга и облегчают проведение сложных лапароскопических операций. В результате максимальной точности даже очень сложных движений инструментами, благодаря превосходному качеству изображения и возможности проведения операции на маленьких и труднодоступных участках, длительность госпитализации пациентов уменьшается, они меньше чувствуют боль, теряют меньше крови, имеют лучший эстетический результат, быстрее проходят реабилитацию и скорее возвращаются к повседневной жизни.

Роботические операции в гинекологии ГКБ №31

В 70-80-е годы началось широкое внедрение лапароскопии в клиническую практику, что было связано с появлением волоконной оптики и специальных инструментов. В результате не только повысилось качество диагностики, но и стали возможны некоторые вмешательства на органах брюшной полости. К слову, в нашей стране опыт применения лапароскопии в гинекологии был обобщён в 1977 г. в монографии Г.М. Савельевой – академика РАН, д.м.н., профессора и нашего врача, под руководством которой была проведена первая операцию в нашей больнице после ее открытия в 1970 году.

На данный момент почти все гинекологические операции проводятся при помощи лапароскопии и робота. Роботизированная хиругическая деятельность в гинекологии является одной из наиболее быстро растущих областей и применяется в лечении всех доброкачественных и злокачественных гинекологических заболеваний. Наши гинекологи выполняют операции у женщин с проблемой пролапса (выпадение) гениталий, включающую в себя поддержку тазового дна (промонтофиксация с использованием сетчатого имплантанта), удаление миоматозных узлов (миомэктомии) с сохранением матки, пангистерэктомию с лимфодиссекцией. Так, операции, ранее проводимые лапароскопически, в настоящее время могут надежно проводиться роботизированным методом.

Оперирование миомы матки и яичниковых образований

Сегодня эндоскопические операции в штатном режиме проводятся независимо от размера матки. В зависимости от локализации миоматозных узлов и их количества, удаление можно произвести маленькими разрезами и не прибегать к открытой хирургии. В таком случае миома матки независимо от своего размера удаляется из живота маленькими участками при помощи марцеллятора.

Радикальная гистерэктомия (удаление матки) является классическим и результативным методом лечения онкологических заболеваний матки и придатков на начальной стадии. Робот-ассистированная операция делает ее минимально инвазивной, с меньшей кровопотерей и длительностью госпитализации.

Опыт проведения роботических операций в ГКБ №31

На данный момент в ГКБ №31 роботические операции различной сложности с применением роботизированной системы да Vinci проводятся на регулярной основе.

Сегодня гинекологические роботические операции включают в себя удаление опухолевидных образований яичников, миомэктомии, промонтофиксации, тотальные и частичные гистерэктомии, лечение эндометриоза, а также лечение онкологических заболеваний эндометрия и яичников.

Общая информация

Лапароскопия – это эндоскопический метод экстренной и плановой хирургии. Он позволяет осмотреть внутренние органы живота через небольшое отверстие в брюшной стенке. Осмотр проводится с помощью оптической трубки. Через 2-3 других прокола производятся необходимые манипуляции с органами. Лапароскопия практически бескровна и малотравматична.

У истоков лапароскопической гинекологии в России стоит академик РАМН, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ Галина Михайловна Савельева. Каждый специалист по лапароскопии по праву называете ее своим Учителем.

Спектр хирургических вмешательств выполняемых лапароскопическим доступом широк: гинекологические операции, холецистэктомии и герниопластики, гастрэктомии, панкреатодуоденальной резекции и операций на толстой и прямой кишках.

Общая информация

Эктопия шейки матки (также Эктопия эпителия шейки матки, Псевдоэрозия шейки матки, Эрозия шейки матки, Эндоцервикоз)- расположение цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки, на влагалищной её поверхности, что внешне выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия канала. Эктопия встречается примерно у половины женщин репродуктивного возраста и почти не встречается у женщин после 40 лет.

Общая информация

Гистероскопия - осмотр стенок полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением (при необходимости) диагностических и оперативных манипуляций. Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы эндометрия.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

• Аномалии развития матки.
• Кровотечения в постменопаузе.
• Бесплодие.

Показаниями к проведению хирургической процедуры являются:

• Подслизистая миома матки.
• Внутриматочная перегородка.
• Внутриматочные синехии.
• Полип эндометрия.
• Гиперплазия эндометрия.

Противопоказаниями являются:

• Недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов.
• Прогрессирующая беременность.
• Обильное маточное кровотечение.
• Стеноз шейки матки.
• Распространенный рак шейки матки.
• Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит).
• Тяжелое состояние больной при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

• Подслизистая миома матки.
• Внутриматочная перегородка.
• Внутриматочные синехии.
• Полип эндометрия.
• Гиперплазия эндометрия.
• Удаление остатков внутриматочного контрацептива.

Показания к проведению хирургической процедуры:

• Подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, подслизистый узел миомы, синехии (сращения) в полости матки, остатки плодного яйца, рак шейки матки и эндометрия, патология эндометрия, перфорация стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания.
• Подозрение на пороки развития матки.
• Нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста.
• Аномалии развития матки.
• Кровотечения в постменопаузе.
• Бесплодие.
• Контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения.

Гинекологическое отделение Клинической больницы № 1 рассчитано на 22 койки. В отделении имеются 1 и 2-х местные палаты, а также 1- местные палаты повышенной комфортности.

Ежегодно более тысячи пациентов проходят лечение в нашем отделении. На базе нашего стационара оказывается круглосуточная экстренная помощь, при необходимости проводится подготовка и обследование к плановому лечению. В отделении выполняются следующие виды операций:
Диагностическая гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание (при патологии эндометрия: гиперплазия, полипы эндометрия и цервикального канала).

Гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия отмечаются у 5-25% гинекологических больных всех возратсных групп. Преобладают в период пременопаузы. Клинически патология эндометрия проявляется нарушениями менструального цикла, ациклическими кровяными выделениями из половых путей. Имеются определенные ультразвуковые признаки патологии эндометрия. Для постановки диагноза и выработки правильной тактики лечения необходим первый шаг — раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки под контролем гистероскопии с гистологическим исследованием полученного материала.

При сохраненном менструальном цикле вмешательство проводится в 1 фазу цикла.

Гистерорезектоскопия, полипэктомия, миомэктомия при субмукозном расположении узлов миомы матки, аблация эндометрия, рассечение внутриматочной перегородки и синехий.

Резектоскопия и аблация эндометрия применяется при рецидивирующих полипах эндометрия, позволяя прицельно ликвидировать ножку полипа, воздействовав при этом на его зону роста, при рецидивирующей гиперплазии эндометрия, бесплодии (пороки развития матки (перегородки), синехии в полости матки, субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы, которые препятствуют зачатию или вынашиванию беременности). Резектоскопия позволяет ликвидировать причину болей и менометроррагий, приводящих к анемии, — субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы без вскрытия и удаления матки. Техника гистерорезектоскопии при подслизистой миоме заключается в постепенном фрагментировании узла петлёй резектоскопа. При необходимости проводится подготовка к гистерорезектоскопии гормональными препаратами (агонистами гонадолиберинов, оральными контрацептивами, гестагенами) для уменьшения толщины слизистой матки — эндометрия.

Радиоволновая хирургия шейки матки с помощью аппарата Сургитрон, в том числе конизация шейки матки (эктопия шейки матки на фоне инфицирования вирусом папилломы человека, лейкоплакия, дисплазия). Высокая ампутация шейки матки при тяжелой дисплазии шейки матки и раке шейки матки.

Международное агентство по исследованию рака объявило вирус папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 типов канцерогенными факторами, а 31.33 и 35 возможными канцерогенам. Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия ЦИН) является предраковых заболеванием шейки матки. Возникает на фоне инфицирования ВПЧ. Частота перехода ЦИН в рак шейки матки достигает 40-60%. Для проведения профилактики и своевременного лечения рака шейки матки используется скриниговое обследование: ежегодные гинекологические осмотры с 18 лет или с первого года после первого сексуального контакта. Обязательно: цитологическое исследование мазков шейки матки (Пап- тест). При наличии трех отрицательных пап-тестов цитологический скрининг далее проводится 1 раз в 2- 3 года до 50 лет, 1 раз в 5 лет до 65 лет. Целесообразно скрининговое исследование на ВПЧ онкогенного риска. При выявлении изменений при скрининге проводится радиоволновая биопсия, конизация (при ЦИН 2 и 3 степени) шейки матки с выскабливанием цервикального канала. Окончательный диагноз устанавливается после получения результатов гистологического исследования. Использование радиоволнового скальпеля Сургитрон позволяет полностью удалить измененную зону шейки матки, получить качественный материал для гистологического изучения. Кроме того, после применения радиоволнового метода лечения отмечается безрубцовое заживление шейки матки, что важно при последующем планировании беременности и родов.

Операция проводится в первую фазу цикла (с 5 по 10 день от начала менструации). Специфическая профилактика ВПЧ-инфицирования — вакцинация.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки.

Миома матки (ММ) — это ограниченная доброкачественная опухоль, состоящая из гладкомышечных и фиброзных соединительнотканных элементов миометрия. Опухоль может быть одиночной, но чаще выявляют множественные узлы (иногда до 10 и более).

ММ — распространенное заболевание и наиболее часто встречающаяся опухоль внутренних половых органов женщин. Заболевание выявляется у 15-35% женщин старше 30 лет. В репродуктивном возрасте ММ встречается в 13-27% случаев. Выявляют у 4-11% всех женщин, у 20% женщин старше 30 лет и у 40% женщин старше 50 лет. В постменопаузе, как правило, происходит обратное развитие опухоли. В последнее время ММ нередко встречается в возрасте 20-25 лет. В последние годы в клиническую практику вошел относительно новый метод лечения миомы матки — эндоваскулярная эмболизация маточных артерий (ЭМА). При прекращении кровоснабжения миоматозных узлов в них происходят дегенеративные процессы, что приводит к необратимому уменьшению размеров узлов. Наблюдается самопроизвольная экспульсия (рождение) субмукозных узлов в первые 2-6 месяцев после ЭМА.

Для определения возможных противопоказаний к ЭМА на первом этапе проводится УЗИ исследование с определением скорости кровотока в узлах миомы, гистероскопия, РДВ. ЭМА рекомендуется выполнять во 2 фазу цикла на 22-25 день, так как в это период кровоток в маточных артериях наиболее выражен.

Вмешательство выполняется сосудистыми хирургами в условиях рентгеноперационной с участием анестезиолога. Проводится пункция бедренной артерии, через которую специальный катетер проводится в левую маточную артерию. Выполняется селективная ангиография и вводится вещество, закупоривающее сосуды миомы — эмболизат. Чаще всего используются частицы из поливинилалкоголя размерами 355-710 мкм. Затем катетер продвигается в правую маточную артерию, где осуществляется тот же процесс. После эмболизации кровоток в сосудах узлов миомы прекращается, тогда как в нормальном эндометрии кровоток сохраняется. В первые 2-3 суток назначается инфузионная, антибактериальная, противовоспалительная, обезболивающая терапия. Часто наблюдается развитие постэмболизационного синдрома: повышение температуры, боли в нижних отделах живота, что является закономерной реакцией организма на ишемию тканей миоматозных узлов. До следующего утра — постельный режим. Пунктированная конечность должна оставаться в выпрямленном положении в течение 6 часов. На утро снимается давящая повязка с места пункции и мочевой катетер, и пациентка активизируется. Контрольные осмотры через 3, 6 и 12 месяцев. Особо стоит отметить использование ЭМА у женщин, имеющих желание сохранить или восстановить способность к деторождению. Вероятность наступления беременности после ЭМА сопоставима с аналогичным показателем после миомэктомии. Более того, в группе больных, у которых выполнение миомэктомии невозможно или сопряжено с высоким риском перехода в гистерэктомии, ЭМА представляет собой последний шанс сохранить способность к деторождению. ЭМА в нашей больнице стоит на порядок ниже чем во многих медицинских центрах г.Москвы.

При пролапсе (опущении, выпадении) гениталий выполняется экстирпация матки влагалищным доступом, кольпоперинеоррафия, леваторопластика, Манчестерская операция. Современные методы лечения выпадения и опущения половых органов, позволяющие избежать рецидивов пролапса: экстраперитонеальная кольпопексия с помощью проленовой сетки вагинальным доступом(система Периджи и Аподжи фирмы AMS). Коррекция стрессового недержания мочи с помощью уретропексии свободной синтетической петлей трансобтураторным доступом (Монарк, TVT-O).

Марсупиализация, удаление кисты большой железы преддверия влагалища.

Лапаротомия, экстирпация матки, операции при миоме матки, опухолях яичников, рак тела матки 1 стадии, тубоовариальных образованиях воспалительной этиологии.

Операции на придатках лапароскопическим доступом: наружный эндометриоз, эндомтериоидные кисты яичников, доброкачественные опухоли яичников, внематочная беременность, воспалительные заболевания придатков (в т.ч. тубоовариальные образования), трубно-перитонеальное бесплодие, СПКЯ.

Все объемные образования яичников (кисты, опухоли), существующие более 3-х месяцев подлежат хирургическому удалению. Лапароскопический доступ — золотой стандарт операций на придатках. При необходимости во время операции проводится экстренное гистологическое исследование, что позволяет правильно определить объем операции.

Надвлагалищная ампутация матки лапароскопическим доступом (при размерах матки не более 9-10недель беременности), миомэктомия при субсерозном расположении узлов лапароскопическим доступом.

Теперь в нашей клинике мы лечим деликатную проблему — стрессовое недержание мочи.

Распространенность недержания мочи среди женщин составляет 36%. При опущении половых органов недержание мочи встречается у 25-80% больных. Стеснительность, а также отношение женщин с недержанию мочи как к обычному признаку старения, приводят к тому, что женщины мало информированы возможных методах лечения.

Разделяют следующие виды недержания мочи:
ургентное недержание мочи (НМ) — это жалоба на непроизвольную утечку мочи, возникающую сразу после внезапного резкого позыва к мочеиспусканию.
стрессовое НМ (недержание мочи при напряжении НМПН) — непроизвольная утечка мочи при напряжении, кашле, смехе, подпрыгивании.
смешанное НМ — сочетание 1 и 2 видов
прочие виды НМ
Возможно, Вы и сами замечали насколько недержание мочи влияет на профессиональную, социальную и личную активность женщин, приводя к ухудшению качества жизни, а иногда и к полной изоляции. Именно поэтому жизненно важно знать, что недержание мочи можно вылечить.

В гинекологическом отделении КБ № 1 УД Президента РФ применяется современный метод лечения недержания мочи при напряжении у женщин — ТВТ-О (TVT-О), или Свободная Синтетическая Петля, требующий минимального хирургического вмешательства.

Послеоперационные боли практически отсутствуют, и пациентка может вернуться домой через 1-2 дня после операции. Результат достигается благодаря поддержке средней части уретры в правильном положении. Операция обычно проводится под внутривенным наркозом или спинальной анестезией. С помощью игл петля вводится через маленький разрез на передней стенке влагалища и размещается под средней частью уретры, обеспечивая ее надежную поддержку, тем самым устраняя причину недержания мочи. Эффект наступает сразу после операции.

В отделении проводится лечение больных с хроническими воспалительными процессами, терапия, направленная на пролонгирование беременности до 12 недель беременности. Широко используется физиотерапия, при необходимости возможно проведение озонотерапиии,плазмафереза.

Перед госпитализацией на плановое оперативное лечение желательно проведение консультации зав. отделением