Норвежская чесотка. Что такое норвежская чесотка? Чесотка у разных лиц может протекать по-разному

Норвежская чесотка имеет несколько других названий - корковая, крустозная, кератотическая чесотка и латинское – scabies norvegica. Эта болезнь является тяжелой формой типичной чесотки с длительным рецидивирующим течением, отсутствием кожного зуда, толстыми коркообразными чешуйками по всему телу.

Распространенность

Впервые этот вид чесотки был описан учеными Беком и Даниэльсонном в 19-ом веке в Норвегии, поэтому ее назвали норвежской.

Заболевание достаточно редкое – в дерматологии описано чуть более 150 клинических случаев недуга.
Заболевают инфекцией дети и взрослые обоих полов и любых рас. Способствуют распространению инфекции распущенное половое поведение, скученные жилищные условия, несоблюдение правил личной гигиены. Инфекционный процесс может длиться годами и даже в течение всей жизни, постепенно покрывая все тело коркой. Больные очень заразны и могут вызывать спорадические вспышки крустозной чесотки в лечебных учреждениях.

Наиболее подвержены заражению лица со слабым иммунитетом (больные ВИЧ-инфекцией, лепрой, туберкулезом, деменцией, болезнью Дауна, лейкозами, лимфомой, сифилисом, нарушениями кожной чувствительности, дискоидной волчанкой, кандидозом, а также люди, принимающие длительное время кортикостероидные гормоны).

Пути передачи

Корковая болезнь передается от человека к человеку следующими путями:

• Контактный, или «кожа к коже». Самый распространенный путь передачи заболевания. Заражение происходит при рукопожатии, во время детских игр, в случаях, когда дети спят с больными родителями в одной постели;
• Контактно-бытовой. Использование белья, игрушек, одежды больного человека может способствовать заражению. Например, можно заразиться чесоткой через постельное белье, полотенца, матрасы, подушки, одеяла в поездах, общежитиях, детских садах, гостиницах;
• Половой. Соприкосновение тел при половых контактах может провоцировать заражение чесоткой. Этот способ обусловлен усиленной активностью чесоточного зудня в вечернее и ночное время суток.

Имеются данные о том, что чесоточный зудень может передаваться от домашних животных (кошки, собаки, кролики, лошади, мелкий рогатый скот).
В этом случае говорят о псевдочесотке, потому что клещи, вызывающие чесотку у животных, безобидны для человека. Псевдочесотка не может передаваться от человека к человеку.

Диагностика

У больных чесоткой в общем анализе крови отмечаются эозинофилия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. Микроскопически определяется высокое количество чесоточных ходов, расположенных слоями, а также явления акантоза и паракератоза. Постановка точного диагноза осложняется отсутствием нестерпимого зуда, характерного для симптомов типичной чесотки. Болезнь можно спутать с пиодермией, экземой, осложненной пиодермией, а также с гиперкератотической формой псориаза. С псориазом путают норвежскую чесотку чаще всего из-за схожих симптомов: распространенное покраснение кожи, мощные роговые корки, шелушение кожи, деформация ногтей при отсутствии зуда.

Клиническая картина и патогенез

При чесотке количество возбудителя на теле очень велико и измеряется в тысячах и миллионах. Кожные покровы у больных сухие, горячие, покрытые толстым наслоением серо-зеленых корок. В некоторых места ороговение напоминает толстый, сплошной панцирь, плотно охватывающий кожу. При отрывании корки видна покрасневшая, тонкая и кровоточащая кожа.
Зоны поражения густо населены скоплениями чесоточных зудней. Корочки бывают желто-серыми, серо-коричневых цветов, толстые с гладкой или неровной поверхностью. Они обычно расположены друг над другом, в несколько слоев, толщиной 2-3 сантиметра, напоминая панцирь. Между слоями настолько большое количество клещей, что в одном квадратном сантиметре кожи можно увидеть до двух сотен зудней с многочисленными ходами.
Очаги поражения располагаются на локтях, животе, ягодицах, межпальцевых промежутках, лице, шее, голове, но бывает, что патологический процесс охватывает все тело. Волосы в областях ороговения тусклые и сухие, ногти деформированы и утолщены. Лимфоузлы увеличиваются и воспаляются по всему телу. Один из характерных симптомов – кожа имеет специфический запах квашеного теста.

Прогноз

Если лечение не было начато или подобрано неверно, то патологический процесс может распространиться по всему телу и вызвать смерть. Ошибки в диагнозе влекут за собой неверное лечение, поэтому болезнь может стать запущенной и генерализованной.

Лечение

Препараты

Эмульсия бензилбензоата изготовляется в концентрации 10%-ного раствора для детей или 20%-ного раствора для взрослых. Продается эмульсия в аптеке, по виду напоминает молоко. В отличие от серных мазей, не имеет специфического неприятного запаха и быстро сохнет на коже. Для однократной обработки требуется 100 мл эмульсии. Обработку проводят в первый и четвертый дни лечения. Помимо этого, пациенту нужно сменить постельное и нательное белье в первый и шестой дни лечения.

Спрегаль выпускается в виде аэрозоля. Обработка аэрозолем проводится однократно. Флакон держат на расстоянии 20 см от кожи и обрабатывают все тело. Купаться можно через 12 часов. Постельные принадлежности и нательное белье меняются.

Перметрин выпускается в виде спрея. Обработка проводится однократно в течение трех дней. Затем на 4-й день пациент должен искупаться с мылом и поменять постельное и нательное белье. Перметрин нельзя использовать для лечения детей, беременных и кормящих. Зуд и другие симптомы уменьшают свою выраженность уже на второй день.

В дерматологии существует группа высоко контагиозных (заразных) заболеваний, передающихся от человека к человеку. Достаточно небольшого контакта с заболевшим, как риск «подхватить» инфекцию становится стопроцентным. К таким кожным болезням относится чесотка, одна из разновидностей которой называется норвежской.

Что такое норвежская чесотка

Норвежская чесотка - это весьма заразное кожное заболевание. Встречается достаточно редко. Всего описано около 150 случаев болезни. Инфекции подвержены взрослые и дети. Для этой патологии выражена очаговость (поражение на отдельно взятой территории). Больные люди легко передают инфекцию окружающим. Как правило, такая чесотка развивается на фоне иммунодефицитных состояний, при продолжительном приёме некоторых лекарств (цитостатики, гормональные средства и др.), при нарушениях чувствительности тела.

Впервые заболевание было обнаружено в Норвегии в XIX cтолетии. Синонимы: кератотическая, крустозная, корковая чесотка.

Возбудитель этой болезни - самка чесоточного зудня (клеща), которая попадает на кожу человека и начинает прокладывать особые ходы. Так происходит инфицирование. С течением времени количество чесоточных ходов постепенно увеличивается, тело покрывается корками. При расчёсах и повреждении корок может присоединиться другая инфекция (чаще всего стрептококковая) и возникнуть нагноения.

Причины и факторы развития

Заболевание начинается при попадании возбудителя на кожу человека. Заражение происходит в результате множества факторов:

• несоблюдение правил личной гигиены (использование чужих полотенец, расчёсок, мочалок, нижнего белья, постельных принадлежностей);
• скученность проживания в квартире, комнате общежития, малых домах, гостиницах т. д.;
• возникновение инфекции в детских дошкольных учреждениях, местах массового пребывания (бани, сауны);
• при половых контактах.

Первое место в распространении занимает контактный путь передачи (кожа к коже), например, при рукопожатиях, объятиях и т. д. Далее следует контактно-бытовой способ, например, через инфицированные игрушки, бельё, полотенца и т. д. На третьем месте - половой путь передачи.

Симптомы и течение болезни

Так как корок очень много, то кожа может напоминать своеобразный панцирь. Характерны полиморфные высыпания на теле (папулы, пустулы и т. д.) Наблюдаются явления шелушения кожи, поражения ногтей (ногти утолщаются, деформируются, становятся склонными к ломкости) и волос (теряют блеск, делаются сухими и тусклыми). По мере прогрессирования заболевания увеличиваются региональные лимфатические узлы (шейные, подмышечные, паховые). Для норвежской чесотки характерен специфический симптом - кожа больного имеет запах квашеного теста.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз заболевания ставится на основании клинических проявлений. При помощи микроскопии визуализируют чесоточные ходы в коже, а также находят самого возбудителя. Постановка точного диагноза осложняется отсутствием зуда, который характерен для других видов чесотки. Поэтому проводят дифференциальную диагностику с экземой, пиодермией, гиперкератическим псориазом.

Гистологическое исследование кусочка поражённой кожи, биохимический и общий анализы крови также помогут поставить точный диагноз. Как правило, в крови наблюдается лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ.

Лечение

Лекарственные средства для борьбы с норвежской чесоткой подразделяются на такие группы:

Спрегаль содержит нейротоксический яд, поражающий нервную систему клещей

Важно отметить, что обработке подвергается всё тело. После применения средства на второй-третий день пациенту разрешается вымыться под душем. Обязательна смена нательного и постельного белья.

В лечении корковой чесотки народные средства не дадут ожидаемого результата.

Прогноз заболевания

Очень часто норвежская чесотка осложнена пиодермией (присоединением вторичной стрептококковой инфекции). В случае постановки неправильного диагноза и неверного лечения может наступить смертельный исход из-за патологии миокарда, возникшей на фоне острой ревматической лихорадки. Последнюю инициируют стрептококки, попавшие в соединительную ткань. А при проникновении этих микроорганизмов в фильтрационную систему почек возможно осложнение в виде инфекционного гломерулонефрита.

Профилактика

Предупреждение заболевания играет важную роль. Соблюдая правила личной гигиены, человек может максимально оградить от чесоточной инфекции себя и близких. На данный момент выделяют два направления профилактики:

• общественную;
• индивидуальную (личную).

Под общественной профилактикой подразумеваются:

• выявление больных на всех стадиях заболевания;
• госпитализация заболевших и изоляция их в очаге;
• активное наблюдение за контактами больных;
• текущая и заключительная дезинфекция помещений, личных вещей больного, постельных принадлежностей;
• профилактические медицинские осмотры в детских дошкольных учреждениях, школах;
• проведение других карантинных мероприятий.

Кроме того, каждый человек должен знать и выполнять правила индивидуальной защиты. Ни в коем случае нельзя пользоваться чужими предметами одежды и белья. При обнаружении начальных симптомов заболевания нужно сразу обратиться к врачу.

Видео: как протекает чесотка

Причина заболевания

Как было сказано выше, норвежскую чесотку вызывает обычный чесоточный клещ, но, несмотря на это, в патогенезе заболевания ведущую роль играют иммунные механизмы. Заболевание развивается на фоне снижения защитных сил организма. По этой причине эта разновидность чесотки встречается у больных с иммунодефицитными состояниями (туберкулезом, СПИДом, лейкозами, аутоиммунными заболеваниями, синдромом Блума и пр.)

Норвежская чесотка развивается в равной мере как у женщин, так и мужчин всех возрастов и рас. Продолжительность заболевания может варьировать от нескольких месяцев до почти 50-ти лет. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 3 месяцев до 16 лет, когда появляются первые корковые наслоения.

Болезнь провоцирует обычный чесоточный клещ, который прокладывает под кожей больного ходы, вызывая чесотку. Впервые болезнь была зарегистрирована в конце 19 века в Норвегии, отсюда и пошло ее название.

Болезнь распространяет только самка клеща. Самец же погибает сразу после оплодотворения. Самка проделывает под кожей человека извилистые ходы, в которых откладывает яйца. Личинки после созревания выбираются по этим же ходам наружу. Достигают зрелости они через 4-7 дней.

Норвежская чесотка очень заразна. Люди, с ослабленным иммунитетом находятся в зоне риска и имеют больше шансов заразиться. По этой причине болезнь чаще диагностируется у лиц, страдающих ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, лимфомой, лепрой, болезнью Дауна.

Клиническая картина и патогенез

Инкубационный период длится около 2 – 6 недель. Далее заболевание может развиваться годами и даже десятилетиями. Лихорадка у пациента наблюдается редко, а вот кожа становиться очень сухой и на ощупь горячей - это и есть первые симптомы чесотки у взрослых.

Из-за образования ходов кожа пациента постепенно становиться толще и грубее. На ней образуются струпья серого, желтого и даже зеленоватого цвета. При отсутствии лечения верхние кожные слои приобретают вид панциря, покрытого бороздками. При удалении верхних корочек можно увидеть красноватую кожу с очагами эрозии.

Норвежская чесотка сопровождается появлением струпьев по всему телу, включая и лицо. Ногти пациента утолщаются, становятся рыхлыми и меняют цвет - процесс напоминает грибковое поражение ногтевой пластины. Волосы человека становятся тусклыми, тонкими и ломкими. От пациента исходит характерный кисловатый запах, который является важным диагностическим критерием.

Разновидности чесотки

Чесотка – очень заразное заболевание, требующее немедленного лечения. Важно следить за состоянием кожи, вовремя реагировать на изменения и не заниматься самостоятельной диагностикой.

Чесотка у разных лиц может протекать по-разному.

2. Чесотка без ходов.

Отличие ее от типичной чесотки в том, что на коже нет чесоточных ходов, но зато имеются пузырьки до 2-3 мм в диаметре. Чесотка без ходов развивается у людей, контактировавших с больным чесоткой, однако у них заражение произошло не взрослыми особями, а личинками, для развития которых необходимо время.

4. Норвежская чесотка развивается у лиц с ослабленным иммунитетом (например, при СПИДе, туберкулезе), наркоманов, лиц с синдромом Дауна. Норвежская чесотка протекает очень тяжело, поражает все тело, включая голову, и является очень заразной.

5. Псевдочесотка (псевдосаркоптоз) развивается у людей, заразившихся от животных. Чесоточный клещ животных не способен вызвать типичную для человека чесотку и проявляется лишь сильным зудом. Излечение происходит самостоятельно после прекращения контакта с больным животным.

Клиническая картина: какими симптомами сопровождается болезнь?

Появляются чесоточные ходы, как правило, начиная с боковых поверхностей пальцев рук, в пространстве между ними, в области обратной стороны локтей и колен, молочных желез, нижней части живота и крайней плоти полового члена.

Кожа утолщается и грубеет, постепенно образуя своеобразный панцирь, покрытый бороздами. Изменения заметны на лице, ногтях и даже волосах, что не характерно для типичной формы заболевания.

Типичной особенностью является появление грязно-желтых корок (струпьев), которые могут достигать в толщину 2-3 см. Они покрывают обширные участки кожного покрова. При снятии корок возникают достаточно большие мокнущие эрозии.

Ногтевые пластины утолщаются и разрыхляются, что приводит к их повышенной ломкости. Внешне данный признак напоминает грибок ногтей.

Волосы больного становятся тусклыми. От зараженного человека исходит характерный кислый запах.

Признаки норвежской чесотки выражены достаточно ярко, что нехарактерно для обычной формы заболевания. Обусловлено это тем, что на зараженной коже человека находится около 1 млн. чесоточных клещей, а при обычной форме болезни – не более 15 особей.

Характерным симптомом норвежской чесотки является отсутствие интенсивного зуда. Отсутствует зуда – не совсем благоприятный симптом, так как расчесывание представляет собой своеобразную защитную реакцию организма. Инфицированные очаги локализируются чаще всего на коже верхних и нижних конечностей, лице, ягодицах, ладонях и подошвах.

Пораженные участки покрыты массивными корками от 2 мм до 4 мм, серого или желто-зеленого цвета, издающие неприятный специфический запах. Иногда корки могут иметь вид кожного рога, могут распространяться на большие участки кожи в виде рогового панциря. Поверхность таких участков покрыта трещинами, из которых выделяется кровянистая жидкость, а в области суставов кожа усеяна глубокими бороздами, напоминающие вспаханную землю.

Эти борозды заполнены огромным количеством клещей на разных стадиях развития. Кроме корок замечаются множественные высыпания в виде пустул, чешуек, папул и везикул. Иногда кожные поражения сопровождаются общим недомоганием организма: головными болями, лихорадкой, болями в суставах, увеличением лимфатических узлов.

Заболевание отличается высокой контагиозностью вплоть до возникновения локальных эпидемий.

Норвежская чесотка передается от человека к человеку следующими путями:

• Контактно-бытовым путем. Использование общих предметов личной гигиены: полотенец, постельного белья, матрасов, подушек, одеял. Чаще всего заражение происходит при общем жилье в общежитиях, в поездах, в гостиницах, в детских дошкольных заведениях.
• Контактным способом заражения. Этот способ инфицирования является самым распространенным. Чаще всего можно заразиться при пожатии рук, при общем использовании бытовых предметов.
• Половым способом. Половой контакт способен спровоцировать заражение норвежской чесоткой.

Существуют данные о том, что норвежская чесотка передается от домашних животных. В этом случае речь идет о псевдочесотке. Известно, что возбудители, вызывающие заболевание у животных, являются абсолютно безопасными для человека.

Данный вид чесоточного поражения отличается повышенным уровнем контагиозности, но, несмотря на это, встречается крайне редко. Главными носителями данного заболевания являются люди, имеющие асоциальный образ жизни. Далее в группу риска попадают наркозависимые, люди с умственной отсталостью, с ослабленными иммунитетом либо с минимальным его уровнем (при ВИЧ-инфекции), больные туберкулезом и ревматоидными недугами.

Зуд кожи, единичные высыпания и вероятное обнаружение мелких насекомых на ней – наиболее вероятные первичные признаки заболевания. Увеличивающиеся к ночи, они мешают человеку спать, раздражают нервную систему, ведут к обострению имеющихся хронических заболеваний.

Кроме этого, многочисленные расчесы ведут к присоединению гнойной инфекции. В таком случае симптомы норвежской чесотки могут осложняться температурой тела, воспалительными септическими процессам, явлениями общей интоксикации.

Отсутствие своевременных истребительных мер ведет к обильному заселению кожных покровов клещами, многослойному поражению дермы. При этом формируются обширные слитые очаги, которые покрываются отмершими клетками эпителия – корочками серого, желтовато-бурого или коричневого цвета.

Симптомы болезни появляются только после окончания инкубационного периода, который может длиться от 2 до 6 недель. Насколько быстро появятся первые проявления чесотки зависит от количества попавших на кожу клещей.

Для болезни характерны следующие симптомы:

• кожа у зараженного человека становится очень сухой и горячей. Верхние слои покрывают наслоения зелено-серых корок;
• некоторые участки кожи покрыты плотными, панцеревидными наростами;
• при отрывании корок можно заметить, что под ними находится очень тонкая и кровоточащая кожа;
• на коже находится огромное число чесоточных зудней;
• цвет корок может быть разным: зелено-серым, желто-серым, серо-коричневым. Поверхность может быть гладкая или рыхлая;
• корки могут располагаться в несколько слоев и иметь толщину 2-3 см;
• чесоточный зудень в первую очередь поражает кожу в области живота, локтей, лица, шеи, ягодиц. Известны случаи, когда болезнь затрагивала все тело;
• волосы, находящиеся в области поражения, становятся тусклыми;
• ногти утолщаются и деформируются;
• по всему телу увеличиваются лимфоузлы;
• характерным симптомом для болезни является специфический запах квашеного теста.

Основные симптомы норвежской чесотки проявляются в виде полиморфных высыпаний, эритродермия и массивных наслоений корочек. Толщина такого слоя может достигать 2-3-х сантиметров, при этом образуется своего рода панцирь.

Поверхность покрывается глубокими трещинами, а в местах крупных суставов можно увидеть глубокие борозды. Верхний слой отличается особой плотностью, а нижний имеет рыхлую структуру.

Иногда симптомы заболевания могут проявляться и по-другому. Например, областью поражения могут стать ногти.

Они обретают серо-желтый цвет, крошатся и ломаются. У больного наблюдаются проблемы с волосами, они приобретают пепельно-серый оттенок, становятся ломкими и сухими.

Так как это одна из форм чесотки, то не обходится и без сильного зуда, неприятного запаха и повышения температуры тела.

Патогномоничным признаком является наличие чесоточных ходов.

Как только самка клеща попадает на кожу человека, она незамедлительно начинает «рыть» ход в роговом слое кожи со скоростью 0,5-5 мм в сутки. В результате на поверхности кожи при внимательном рассмотрении можно обнаружить слегка возвышающиеся над поверхностью кожи линии белесовато-серого цвета, размерами от 1 мм до 1 см.

Чаще чесоточные ходы можно обнаружить в межпальцевых промежутках, на внутренней стороне запястий и на коже пениса. Иногда чесоточные ходы обнаружить не удается (чесотка без ходов).

Первичная сыпь представлена мелкими эритематозными папулами, которые могут быть рассеянными или множественными, сливными. Со временем папулы могут преобразовываться в везикулярную (пузырьки), редко буллезную (пемфигоидная) сыпь.

Сыпь распределяется чаще всего (в порядке убывания) в межпальцевых промежутках кистей, на сгибательной стороне запястий, у мужчин быстро переходит с кистей на пенис и мошонку.

Затем поражаются локти, стопы, подмышки, зоны под грудью у женщин, пупочная область, линия пояса, ягодицы. В итоге задействоваться может все тело, кроме лица и волосистой части головы (хотя у детей до 3 лет поражаются и эти области).

Наличие зуда, первичной сыпи и чесоточных ходов является основным клиническим симптомокомплексом типичной формы чесотки.

Папулы и везикулы часто развиваются во вторичные чесоточные элементы: экскориации (расчесы), экзематозные элементы, вторичные гнойничковые высыпания и корки. Первичные и вторичные элементы при этом сосуществуют на одном больном.

Симптом Арди - пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;- симптом Горчакова - там же кровянистые корочки;- симптом Михаэлиса -кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;- симптом Сезари - обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при их пальпации.

Симптомы болезни появляются только после окончания инкубационного периода, который может длиться от 2 до 6 недель. Насколько быстро появятся первые проявления чесотки зависит от количества попавших на кожу клещей.

Принципы диагностики

Постановка диагноза происходит на основании клинических данных (характерные высыпания), эпидемиологических сведений (осмотр контактных лиц, сведения о пребывании в эпидемическом очаге), лабораторной диагностики (обнаружение клеща и его яиц на коже). При поражении наблюдается повышение лейкоцитов в крови, эозинов и РОЭ.

Дифференциальный диагноз норвежской формы заболевания проводится с экземой, пиодермией и гиперкератотическим псориазом. При развитии серьезных осложнений при отсутствии своевременного лечения прогноз данной болезни неблагоприятен. Медикаментозная терапия эффективна только на начальных этапах развития болезни. Нередко отмечаются летальные исходы, что происходит вследствие сильной интоксикации организма больного или поражения сердечной деятельности.

При постановке диагноза норвежской чесотки необходимо проводить дифференциальную диагностику с некоторыми дерматозами. Например, врожденные кератодермии в отличие от норвежской чесотки появляются сразу же после рождения или в первые годы жизни. Или, например, при дифференциальной диагностике норвежской чесотки от болезни Девержи необходимо учитывать тот факт, что это заболевание часто появляется в детском или юношеском возрасте. Также характерным ее симптомом являются высыпания в виде роговых конусов на поверхностной коже пальцев рук.

Норвежскую чесотку можно спутать с экземой, пиодермией, а также с псориазом. У псориаза и норвежской чесотки существуют похожие симптомы, что порой затрудняет процесс диагностирования заболевания.

Для точного диагностирования заболевания проводится гистологический анализ биоптата и биохимический анализ крови. Наблюдается сдвиг в формуле крови в сторону увеличения лейкоцитов, эозинофилов, а также наблюдается ускоренная реакция оседания эритроцитов (РОЭ).

При норвежской чесотке повышены лейкоциты в крови и РОЭ. Для диагностирования заболевания используется несколько методов:

1. Метод игольного извлечения.
2. Послойного соскоба.
3. Тонких срезов.
4. С помощью раствора молочной кислоты или щелочного препаривания.

Важно исключить следующие заболевания:

• пиодермия;
• экзема;
• гиперкератотический псориаз.

1. Традиционное извлечение клеща иглой из слепого конца чесоточного хода, с последующей микроскопией возбудителя. Данный метод малоэффективен при исследовании старых полуразрушенных папул.

3. Метод послойного соскабливания из области слепого конца чесоточного хода до появления крови. С последующей микроскопией материала.

4. Метод щелочного препарирования кожи, с нанесением на кожу щелочного раствора, с последующей аспирацией мацерированой кожи и микроскопией.

Диагностические мероприятия носят дифференциальный характер. Отсутствие зудящих ощущений нередко ведет к неправильно поставленному диагнозу. На раннем этапе следует дифференцировать от аллергических реакций, дерматитов и инфекций, передающихся посредством воздушно-капельного пути.

Диагноз чесотки обусловлен наличием следующих критериев:

1. Аномальное утолщение кожного покрова, обнаружение большого количества чесоточных ходов, которые располагаются ярусами.
2. Симптомы акантоза – сильная пигментация в области паха и подмышечных впадин.
3. Изменение количественных показателей крови. В частности возрастает уровень лейкоцитов, эозинофилов, повышается скорость оседания эритроцитов.

После удаление корковых образований больной должен вымыться. Во время последующего лечения мыться запрещается. Каждое мытье рук требует последующего нанесения специализированных средств. Ногти обрезают под корень.

Диагноз ставится после очного осмотра больного. Важную роль играет сбор клинических данных, а также эпидемиологических сведений. Обязательно проводится лабораторное исследование, которое позволяет подтвердить диагноз.

Эффективным может быть лечение начатое только на начальной стадии болезни. Нередки случаи, когда норвежская чесотка приводила к летальному исходу в результате поражения сердца и сильной интоксикации.

Очень важно правильно диагностировать заболевание. Медицине известен случай, когда больному поставили неверный диагноз и назначили лечение от псориаза. Это привело к генерализации процесса и смерти пациента.

Разумеется, сбор анамнеза и осмотр кожных тканей должен натолкнуть специалиста на мысль о чесотке. Эпителий покрыт корочками, а кожа на складках шеи, паха и подмышек приобретает более выраженную пигментацию. Далее пациент сдает на анализ кровь - в образцах специалист может обнаружить увеличение количества эозинофилов и лейкоцитов.

Пути заражения клещом

Коллективное заражение происходит преимущественно при контактных видах спорта, крепких рукопожатиях и возне детей. Бытовое заражения считается маловероятным, что было доказано еще в 1940 году в Великобритании. Было совершено 272 попытки заражения добровольцев, ложившихся в постель сразу же после того, как с нее поднимался больной человек, у которого симптоматика норвежской чесотки была выражена достаточно ярко. Всего 4 человека были заражены.

Заболевание развивается, как правило, на фоне тяжелых соматических и психических патологий. Большинство случаев заражения приходится на пациентов психоневрологических интернатов и постояльцев домов инвалидов. Среди особого контингента больных можно выделить людей с болезнью Дауна, инфантилизмом, астенией, сенильной деменцией и иммунодефицитным состоянием.

Процесс передачи заболевания от человека к человеку происходит следующими образами:

• заражение во время полового контакта, когда происходит соприкосновение тел. Обусловлено это еще тем, что чесоточный клещ в вечернее время становится наиболее активным;
• заражение через бытовые предметы. Взаимодействие с личными вещами больного может спровоцировать передачу болезни от человека к человеку. Заразиться можно через полотенца, постельное белье, матрасы, однако, известно всего 4 случая заражения таким образом;
• заражение через прямой контакт. Самый распространенный способ передачи болезни. Происходит заражение при рукопожатии, или во время сна с больным человеком.

Несмотря на высокую заразность болезни, норвежская чесотка встречается довольно редко. В мире известно не более 160 случаев заражения с момента ее открытия.

Здоровый человек может заразиться клещом тремя основными путями:

• Чрез кожный путь происходит при непосредственном контакте кожи здорового с пораженной кожей больного человека.
• Контактно-бытовой путь происходит через предметы быта, ранее использующиеся зараженным человеком.
• Половой путь передачи осуществляется у лиц, которые ведут беспорядочный интимный образ жизни.

Контактно-бытовой механизм передачи способствует развитию эпидемического процесса.

Возможен и бытовой путь передачи. Например, при проживании в одном доме с больным человеком инфекцию можно подхватить, пользуясь одной и той же посудой, постельным бельем, полотенцами, одеждой, игрушками и прочими предметами.

Медикаментозное лечение

Хороший терапевтический эффект показывает лечение аэрозолем Cпрегаля. При обрабатывании пораженных участков аэрозолем Cпрегаля, наблюдается стойкая положительная динамика. Происходит тотальное отторжение корок, регрессирование многочисленных папулезных элементов и купирование прочих симптомов. Стоит упомянуть, что лечение проводит только профильный специалист после подтверждения диагноза. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как можно усугубить состояние больного.

Когда у человека замечается данный недуг, ему необходимо срочное и комплексное лечение. Лучшим средством для лечения норвежской формы заболевания является водно-мыльная эмульсия бензилбензоата.

Обработку пораженных участков производят ежедневно в течение 3-5 дней. Больному нужно предварительно принять ванную, которая поможет размягчить корки и другие инфекционные воспаления. Мази втирают руками, так как это является своеобразной профилактикой.

Чтобы не ломать голову над тем, как лечить различные кожные недуги, рекомендую подписаться на обновления нашего сайта. Если вам понравилась данная статья, расскажите о ней своим друзьям в социальных сетях.

Также вы можете воспользоваться услугой онлайн-консультации, что очень удобно.

Лечение от норвежской чесотки состоит в:

• истреблении клещей (путем обработки специальными инсектицидами);
• восстановлении целостности кожного покрова (обработкой противовоспалительными, регенерирующими и антибактериальными составами);
• снятии симптомов аллергизации (антинистаминными и десенсибилизирующими препаратами);

Личная профилактика

Защитить себя от такого заболевания можно соблюдая необходимые профилактические мероприятия:

• соблюдение гигиенических норм и правил;
• при появлении симптомов – обращение к врачу;
• ведение здорового образа жизни;
• укрепление иммунитета;
• избегание стрессов и конфликтных ситуаций.

В курс лечения входят препараты, содержащие:

• кротомитон;
• бензилбензоат;
• перметрин;
• малатион.

В некоторых случаях прием этих препаратов назначается еще и перорально, однако, наибольшего эффекта можно достигнуть путем местного применения.

Лечение норвежской чесотки имеет свои особенности:

• мазь наносится под коротко остриженные ногти;
• местные препараты наносятся на все тело;
• лекарственные средства используются многократно;
• лечение длится минимум 4 дня;
• отслоившиеся элементы кожи рекомендуется соскребать нежесткой щеткой;
• одежда и постельное белье меняется каждый день.

Если лечение норвежской чесотки неизбежно, то важно, чтобы этот курс прошли одновременно и все члены семьи зараженного. В данном случае нужно строго соблюдать все рекомендации врача.

На сегодняшний день есть много противочесоточных лекарственных средств, содержащих мелатион, перметрин, кротамитон и бензилбензоат.

Опыт показывает, что при чесотке не бывает рецидивов, причинами возобновления заболевания являются реинвазия от непролеченных контактных лиц в очаге или вне его, недолеченность больного в связи с несоблюдением схем лечения, частичная обработка кожного покрова, сокращение продолжительности курса терапии.

Лечение надо проводить исключительно под руководством врача;

Лечение всех больных, проживающих вместе, должно проводиться одновременно;

Необходимо четко придерживаться схемы обработок, расписанной в инструкции к препарату или как назначит врач;

Препарат наносится на все тело, кроме лица и волосистой части головы, а у детей до 3 лет обрабатывать надо и эти участки;

Важно коротко подстричь ногти и густо наносить препарат под ними (при расчесывании под ногтями скапливаются яйца зудней);

Втирание любого препарата осуществляется руками, что обусловлено высокой численностью чесоточных ходов на кистях. Если промежность и пах густо покрыты волосами, препарат лучше втирать щеткой;

Лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя;

Мытье больного рекомендуется проводить перед началом и по окончании курса лечения, при необходимости больной может смывать препарат каждое утро, при этом экспозиция его на коже должна быть не менее 12 часов, включая весь ночной период;

Смена нательного и постельного белья проводится по окончании курса терапии;

Одну чайную ложку скипидара тщательно смешивают с двумя столовыми ложками сливочного масла и полученной смесью обрабатывают пораженные участки кожи;

Одну столовую ложку сока чистотела смешивают с 4 столовыми ложками вазелина и полученной смесью обрабатывают кожу;

Березовый деготь наносят равномерным слоем на пораженные участки кожи. Через три часа смывают деготь теплой водой;

При чесотке надо растереть свежесобранные желтые «пуговки» пижмы и этой тертой массой смазать кожу, пораженную чесоточным клещом. Иногда двух-трех таких процедур достаточно, чтобы избавиться от болячки;

Залить вечером в эмалированной посуде 0,5 л воды 1 ст. л

Надеть чистое отутюженное белье, проутюжить постель и лечь спать. Повторять процедуру ежевечерне до выздоровления;.

Смешать 1 ч.л. аптечного скипидара с 1-2 ст.л. свиного смальца или вареной олифы и регулярно смазывать этой мазью места сыпи до ее полного исчезновения;

Развести в посуде с теплой водой мыло так, чтобы получилась большая шапка мыльной пены, смочить в этом растворе губку и потереть ею тело больного так, чтобы на поверхности кожи остался слой мыла.

Все компоненты размешать до получения однородной массы. Если через несколько часов тело начнет сильно чесаться, то надо смыть мазь с тела больного теплой водой и надеть на него чистое белье;.

Если на теле есть следы расчеса, то надо применить серную мазь, сделанную из 1 части по весу серы в порошке и 4 частей смальца. Обрабатывать этой мазью тело 2 раза в день обязательно после ванны;

Заварите (именно заварите!) в эмалированной кастрюле 6-8 кг соли и вылейте отвар в ванну с водой температуры 37-38°С. Полежите в растворе не менее часа и, выйдя из ванны, не вытирайтесь, а обсохните. Проводите процедуру ежедневно до излечения;

Смесь куриного помета с дегтем лечит чесотку. Составные надо хорошо растереть и приготовленной мазью смазать на ночь пораженные болезнью места. Белье желательно не надевать. Утром тело тщательно вымыть;

При чесотке натрите мел, просейте его через густое сито и этой «мукой» хорошо смажьте места высыпаний. Чесотка пройдет;

При кожных болезнях, особенно при чесотке, надо мыться крепким отваром корня девясила до тех пор, пока тело не очистится. Не ждите моментального исцеления, а терпеливо лечитесь, и вскоре наступит оздоровление;

Натрите хозяйственное мыло на терке и размягчите, добавив воды. Перемешайте и поставьте на медленный огонь. Постоянно помешивайте. Как только масса станет однородной, снимите ее и добавьте среднюю натертую на терке луковицу и головку чеснока. Остудите, скатайте в шарики и ежедневно мойтесь этим мылом;

Зачастую возможно лечение чесотки в домашних условиях, но только после предварительной консультации лечащего врача.

1. Препарат бензилбензоат – выпускается в виде мази и эмульсии. Он является один из самых распространённых лекарств от чесотки; лечение в этом случае занимает до четырёх дней.
2. Перметрин – выпускается в виде гелей, мазей, спреев и лосьонов. Стоимость препарата немного выше, чем бензилбензоата, однако, за два дня терапии можно полностью избавиться от болезни.
3. Спрегаль – один из самых дорогих препаратов, выпускаемых во Франции. Данный аэрозоль очень прост и удобен в применении: не оставляет следов на одежде и практически не имеет запаха. Чаще всего дерматологи рекомендуют проводить двукратную обработку препаратом с интервалом в 3 дня.

Основные принципы терапии

Лечение норвежской чесотки осуществляется с помощью специальных мазей:

Бензилбензоат – препарат, применяющийся при поражении кожи. Выпускается в форме 20% лекарственного раствора или мази.

Группа пиретринов – это лекарственный препарат, содержащий в своем химическом составе инсектициды, они оказывают активное противочесоточное воздействие и оказывают менее токсичный эффект.

Якутин наносится на поврежденные участки сразу же после душа, и смываются по истечении 6 часов. Препарат применяется крайне редко так, как он способен воздействовать на нервную систему человека с развитием ее поражения. Категорически запрещено использовать препарат при беременности и в детском возрасте.

Полисульфидный линимент – противочесоточное лекарственное средство, которое выпускается в форме 10% мази или раствора. Через 3–4 дня после первоначального нанесения можно осуществлять гигиену кожных покровов.

Лечение чесотки требует огромного количества времени и регулярного нанесения препаратов. В случае невыполнения необходимых правил лечение будет неэффективным.

Препараты от норвежской чесотки: краткая характеристика и инструкция

Важно: профилактическое лечение проходят все лица, контактировавшие с больным.

В медицинской практике применяют медикаменты:

Серная мазь: простая инструкция по применению

Препарат используется для лечения чесотки, прыщей, псориаза, демодекоза, педикулера, перхоти. Прежде, чем наносить мазь на кожу, нужно принять душ. Остатки мази нельзя смывать в течение суток. Процедуру повторяют три дня подряд. Серная мазь - дешевое и эффективное средство лечения. Но сегодня препарат используют редко. Дело в том, что средство имеет резкий, неприятный запах, а на одежде и постельном белье остаются пятна.

Препарат «Бензилбензоат»: инструкция по применению, цена

Как уже упоминалось, этот препарат наиболее часто используют для лечения норвежской чесотки. Что представляет собой «Бензилбензоат»? Инструкция по применению, цена, свойства - это те вопросы, которые интересуют каждого пациента.

Мазь (или эмульсию) нельзя использовать в том случае, если на коже есть гнойники. Цена препарата не слишком высока - баночка крема объемом в 50 г обойдется примерно в 60 – 100 рублей.

Существуют ли факторы риска?

Норвежская корковая чесотка развивается на фоне ослабления иммунной системы, так как это позволяет клещам активно размножаться. Ученые выделяют несколько факторов риска:

• наличие в организме ВИЧ-инфекции;
• системные аутоиммунные заболевания, включая красную волчанку;
• онкологические болезни;
• общий кандидоз;
• туберкулез, лепра и некоторые другие заболевания;
• истощение организма, возникающее на фоне нервного перенапряжения, сильных стрессов, алкоголизма;
• неврологические и психические расстройства, включая инфантилизм, деменцию, слабоумие;
• длительная терапия с применением цитостатиков и гормональных стероидных препаратов;
• параличи, нарушение чувствительности периферических нервов.

Основные меры профилактики

Прогноз может быть неблагоприятным. Ошибки в диагностировании заболевания, несвоевременное лечение и усугубление симптомов могут привести к терминальному состоянию-смерти. Профилактика заболевания заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм:

• тщательное соблюдение личной гигиены;
• каждодневная смена нательного белья;
• регулярная смена постельного белья;
• раннее диагностирование больных чесоткой;
• регулярное посещение врача и выявление контактных лиц.

После окончания основного курса терапии и устранения симптомов, начинаются профилактические мероприятия, которые позволяют избежать повторного заражения.

Норвежская чесотка тяжелое и опасное заболевание, лечение которого не должно проводиться без контроля врача.

Лица из одного очага лечатся совместно с целью профилактики повторного заражения. Все лица контактировавшие с пораженными проводят однократную профилактическую обработку кожных покровов противоклещевыми препаратами.

После лечения больного многие руководства рекомендуют обработку всех вещей и белья, с которыми контактировал больной (специальные спреи, стирка в горячей воде).

Важно! Вопреки распространенному заблуждению чесотка не связана с низким уровнем гигиены. Чесоточный клещ не восприимчив к воде или мылу. При ежедневном приеме душа/ванны количество клещей и вероятность заражения не снижаются.

Как правило, при болезни чесотка профилактика должна проводиться несколько раз в день.

Следует протирать влажной тряпкой все поверхности, а затем обработать мебель 1%-м содовым раствором.

Стоить помнить, что частое медицинское обследование взрослых и детей, а также постоянное соблюдение личной гигиены может существенно сократить риск развития такого рода болезни.

Возможно вам будет интересно

Специфическая профилактика инфекционного заболевания проводится при развитии критической эпидемиологической ситуации в определенном регионе. Все контактирующие с зараженным человеком должны пройти обязательную обработку кожи препаратами против чесотки.

После того как человек полностью избавился от недуга, его вещи и предметы быта должны быть тщательно обработаны, во избежание рецидива заболевания.

После окончания основного курса терапии и устранения симптомов, начинаются профилактические мероприятия, которые позволяют избежать повторного заражения.

Норвежская чесотка тяжелое и опасное заболевание, лечение которого не должно проводиться без контроля врача.

Специфическая профилактика инфекционного заболевания проводится при развитии критической эпидемиологической ситуации в определенном регионе. Все контактирующие с зараженным человеком должны пройти обязательную обработку кожи препаратами против чесотки. После того как человек полностью избавился от недуга, его вещи и предметы быта должны быть тщательно обработаны, во избежание рецидива заболевания.

Это серьезное заболевание - его нельзя ни игнорировать, ни пытаться лечить самостоятельно. Народные методы и домашние средства можно использоваться только с разрешения лечащего врача и только наряду с медикаментозной терапией.

Корковая или норвежская чесотка является редко встречающимся заболеванием. Такой недуг может поражать людей со слабым иммунитетом, а также людей, больных туберкулезом или СПИДом. Такая форма чесотки считается агрессивной, поскольку протекает достаточно тяжело. К ее характерным признакам относят высыпания на коже, которые в дальнейшем приобретают вид мокнущих язв и эрозий грязно-желтого цвета.

Эти образования покрываются тёмными корочками, напоминающими панцирь. Если рассматривать материал под микроскопом, можно обнаружить чесоточных клещей в межкорковом пространстве. В зависимости от стадии заболевания, на одном кв. см кожи может располагаться разное количество клещей.

Кроме того, к типичным признакам проявления заболевания стоит отнести поражение ногтевой пластины, подошв ног и кожного покрова ладоней. От больного исходит невыносимый кислый запах. Также наблюдается частое повышение температуры тела.

Клещи могут передаваться от домашних животных, например, от собак, лошадей, коз, кроликов и свиней. Если исключить источник заражения, то есть большая вероятность того, что пройдёт сама по себе. Это объясняется невозможностью размножения таких клещей на коже человека. Данное заболевание не передаётся от человека к другому человеку, что немаловажно.

Симптомы норвежской чесотки

Основные симптомы норвежской чесотки проявляются в виде полиморфных высыпаний, эритродермия и массивных наслоений корочек. Толщина такого слоя может достигать 2-3-х сантиметров, при этом образуется своего рода панцирь. Поверхность покрывается глубокими трещинами, а в местах крупных суставов можно увидеть глубокие борозды. Верхний слой отличается особой плотностью, а нижний имеет рыхлую структуру. Именно под нижним слоем и располагаются клещи.

Иногда симптомы заболевания могут проявляться и по-другому. Например, областью поражения могут стать ногти. Они обретают серо-желтый цвет, крошатся и ломаются. У больного наблюдаются проблемы с волосами, они приобретают пепельно-серый оттенок, становятся ломкими и сухими. Так как это одна из форм чесотки, то не обходится и без сильного зуда, неприятного запаха и повышения температуры тела.

Лечение

Если лечение норвежской чесотки неизбежно, то важно, чтобы этот курс прошли одновременно и все члены семьи зараженного. В данном случае нужно строго соблюдать все рекомендации врача. На сегодняшний день есть много противочесоточных лекарственных средств, содержащих мелатион, перметрин, кротамитон и бензилбензоат.

Обычно противочесоточные препараты наносятся не только на определённую область, а на всё тело, в том числе и на половые органы. Смывать мазь или другой препарат нужно не ранее, чем через сутки. Часто очаги чесотки на коже могут возникать в результате аллергии на яйца и фекалии клеща. В таких ситуациях симптомы могут тревожить человека на протяжении 6 недель.

Для облегчения неприятных ощущений врачи рекомендуют использовать специальные средства местного нанесения. Если инфицирование происходит повторно, то не обойтись без системного курса антибиотикотерапии. Чтобы лечение было максимально эффективным, повторение курсов должно быть неоднократным.

Больному коротко обстригают ногти и глубоко наносят противочесоточное средство. Чешуйки, которые постепенно отслаиваются, аккуратно извлекаются зубной щеткой. В основном методы лечения норвежской чесотки мало отличаются от варианта такого заболевания. Так или иначе, нельзя забывать о том, что лечение вправе назначать только врач.

Поэтому очень часто среди пациентов возникает ошибочное мнение, что норвежская чесотка спровоцирована поражением особого вида клеща (норвежского). Это неверное мнение. Возбудителем норвежской чесотки также является чесоточный зудень. Единственное отличие заболевания от обычного вида чесотки заключается в сложности течения и образовании надкожных корочек.

Название недуг получил от места первого проявления (в конце 19 века в норвежских приютах была обнаружена тяжкая форма чесотки). Следовательно, термин прижился в современной медицине.

Данный вид чесоточного поражения отличается повышенным уровнем контагиозности, но, несмотря на это, встречается крайне редко. Главными носителями данного заболевания являются люди, имеющие асоциальный образ жизни. Далее в группу риска попадают наркозависимые, люди с умственной отсталостью, с ослабленными иммунитетом либо с минимальным его уровнем (при ВИЧ-инфекции), больные туберкулезом и ревматоидными недугами.

Внимание! Больные, что принимают кортикостероидную терапию, страдают от осложненного течения норвежской чесотки.

Симптоматика норвежской чесотки отличается образованием на поверхности кожного покрова специфических корочек, что характеризуются зелено-желтым либо коричневатым цветом, с гнойным наполнением. Их толщина может варьироваться от нескольких миллиметров до пары сантиметров. При этом локализуются такие корки по всему телу, начиная с головы.

Справка! При поражении норвежкой чесотки мужчины, образование гнойных корочек не исключается даже на половом члене.

Чесоточное поражение с характерным коркообразованием на кожном покрове легко перепутать с псориазом, экземой и другими кожными поражениями, что характерны для рака.

Общие признаки

На некоторых участках тела корки могут слиться воедино и образовать сплошной панцирь, толщина которого может достигнуть трех сантиметров. При этом в образовавшихся чешуйках видны чесоточные ходы сразу в несколько этажей. Дополнительная симптоматика, свидетельствующая о норвежской чесотке, выражается в следующих признаках:

• при отделении корки от кожного покрова можно заметить рыхлость ткани и кровоточивость;
• зуд отсутствует либо проявляется незначительно;
• волосяной покров на теле становится скудным;
• происходят дистрофические изменения в ногтевых пластинах;
• для человека становится характерен специфический запах в виде кислого теста;
• при пальпации наблюдается увеличение лимфоузлов;
• инфекционное поражение может локализоваться на любом участке тела.

Стоит обратить внимание, что данное заболевание относится к числу тех, что могут привести к смертельному исходу при отсутствии компетентного и своевременного лечения. Поэтому начинать терапию следует при выявлении первых симптомов.

Принципы диагностики

Перед проведением среза пораженной кожи, покров в обязательном порядке обрабатывают раствором молочной кислоты (не менее 40%). Затем изъятый материал детально изучается под микроскопом. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с рядом других кожных поражений (экземы, дерматита, псориаза).

Пути передачи

Норвежскую чесотку очень часто определяют, как корковый недуг, передается он следующим путями:

Принципы лечения

Поскольку заболевание является достаточно сложным, то лечат его исключительно в клинических условиях. Использование народной медицины может только усугубить течение недуга, и привести к непоправимым осложнениям. При этом лечение начинается с изоляции пациента в отдельном больничном боксе.

Это важно! Если с больным контактировали его близкие, то им показана в обязательном порядке профилактическая терапия.

Основные препараты

Название препарата	Изображение	Как правильно применять
		Данное средство можно использовать как в виде эмульсии, так и обычной мази. Перед применением препарат необходимо обязательно взболтать, а затем равномерно распределить по всему кожному покрову. Обратите внимание, что нельзя обрабатывать только пораженные участки. Длительность втираний эмульсии составляет 5 дней. После каждого нанесения на кожный покров больному следует менять нательное и постельное белье. При осложнениях коркового недуга может потребоваться дополнительный курс терапии
Пиретрины		Это специальные лекарственные вещества, что являются составляющими инсектицидных спреев. Они отличаются отсутствием токсичного воздействия на организм, поэтому используются чаще всего (Медифокс, Спрегаль). Применяется строго по инструкции и с разрешения врача
		Это средство назначается, если отсутствует какая-либо альтернатива. Опасность применения препарата заключается в воздействии на нервную систему. Перед нанесением средства нельзя принимать душ, его смывают с кожи только по истечению шести часов. Противопоказан к применению для беременных и эпилептикам
		Самое распространенное средство для лечения любого вида чесоточного поражения. Противопоказанием к применению средства является почечная недостаточность, поскольку из-за быстрого всасывания препарат влияет на почки. Наносится мазь один раз в сутки перед сном на протяжении одной недели

При норвежской чесотке противопоказано самолечение и применение народной медицины, поскольку запущенная форма патологии может привести к летальному исходу. Лечение проводится исключительно в стационарных условиях под наблюдением врача. Своевременная диагностика является обязательной, поскольку не исключено неправильное назначение терапии против псориаза или экземы из-за схожести визуальных признаков. Также очень важно проведение профилактических мероприятий для каждого из членов семьи, кто тесно контактировал с пациентов или его личными вещами.

О различных видах чесоточного поражения можно узнать здесь:

Видео — Виды чесотки: типичная, чистоплотных, осложненная, норвежская, псевдочесотка, без ходов