Как любые другие противозачаточные средства, аварийная контрацепция направлена на предотвращение наступления нежелательной беременности , но не подавляют уже наступившую. Это есть главное отличие средств экстренной контрацепции от аборта .
Как известно, существует период длительностью 72 часа (или 96 в зависимости от медикамента) с момента незащищенного секса, в течение которого зачатие еще можно предупредить. Именно в этот отрезок времени необходимо принять таблетки экстренной контрацепции, в противном случае это не принесет желаемого эффекта и беременность все же наступит.
Такие контрацептивы не являются оральными, принимаемыми каждый день планово в одно и то же время. Препараты экстренной контрацепции действуют за счет содержания высокой концентрации гормона левоноргестрела. Именно он, своевременно оказываясь в организме, исправляет “ошибки” других видов противозачаточных методов (например, в случае разрыва презерватива).
Важно понимать, что это не самый безопасный метод, и может использоваться только в крайних случаях и как можно реже. Если ситуации, вынуждающие вас принимать эти лекарства, случаются часто, попробуйте найти более подходящий для вас и безопасный для вашего здоровья метод предохранения.
В данное время на территории Российской Федерации и СНГ доступны в продажи такие представители класса срочной контрацепции:
- Постинор выпускаемый в упаковке по две таблетки, с содержанием в каждой 750 мкг левоноргестрела
- Эскапел дозируется 1.5 мг левоноргестрела и поступает в продажу в упаковках по 1 табл.
- Гинепристон дозируемый по 10мг мифестона - единственный негормональный представитель
Месячные после ЭК
Приход менструации после медикаментозной посткоитальной контрацепции - один из главных показателей того, что зачатие не произошло. По причине высокого содержания гормона, можно быть уверенной, что его прием, пусть и неоднократный, пройдет незамеченным вашим организмом. Задержка в данном случае не исключение.
Чаще всего вероятна задержка 3-5 дней , например, после постинора задержка месячных считается нормальной, если не превышает 7 дней. Но есть и другие варианты - критические дни могут также начаться раньше на несколько дней. Иногда даже недель, то есть практически через пару дней после принятия препарата. У подобных препаратов наблюдается такой побочный эффект, как межменструальное кровотечение, случается это при условии принятия таблеток во второй половине цикла.
Сильное кровотечение – на 3 часа требуется более одной гигиенической прокладки – является поводом для неотложного обращения к врачу. В любом другом случае внеплановый приход “этих дел” можно считать нормой.
Достоверно предсказать день наступления менструации в данном случае нельзя. Если так ожидаемые вами месячные не приходят и на седьмой день, то это возможный признак того, вопреки всем предпринятым мерам, оплодотворение все же произошло.
В каких случаях стоит отказаться от посткоитальной контрацепции:
- при наличии болезней печени в настоящем (цирроз, гепатит, желтуха…) или случаев возникновения их в прошлом
- в случае слишком молодого возраста (до 16 -18 лет)
- наличие беременности
- период лактации (кормление грудью ребенка)
- в случае аллергии на компоненты медикамента (во время прошлого приема схожих лекарств или такого же наблюдались зуд, сыпь и др.)
Перед приемом любого лекарства лучше проконсультироваться с врачом на случай выявления индивидуальных противопоказаний. А в не терпящем отлагательств случае использования средств срочной контрацепции, придерживайтесь инструкций. Но пусть вам это не пригодится.
Репродуктивный возраст женщины считается уязвимым в отношении многих патологических процессов генитального тракта. Зависимость эта объясняется гормональными колебаниями, напрямую связанными с менструальным циклом. Эндометриоидная киста яичника тому подтверждение.
Появление ткани, сходной по своему морфологическому строению с тканью внутреннего слоя матки (эндометрия), называют эндометриозом. В зависимости от локализации эндометриоидных очагов различают внутренний и наружный эндометриоз . Внутренний характеризуется появлением эндометриоидных очагов (гетеротопий) в миометрии и называется аденомиозом .
Если очаги поражения находят себе место на органах малого таза (кишечник, брюшина, яичники, прямая кишка) без вовлечения в процесс слоёв матки, говорят о наружном эндометриозе . Подобная эндометрию ткань проникает в брюшину через маточные трубы вместе с менструальной кровью. «Облюбовав» себе среду обитания, чужеродные клетки «поселяются» и начинают своё развитие, поражая орган. Чаще всего эндометриоидной ткани «нравится» яичник, орган, участвующий в гормональном регулировании менструального цикла и активно работающий в детородном возрасте.
Пришедшие эндометриоидные клетки, прикрепившись к поверхности яичника , отграничиваются от соседних участков и строят себе «домик-капсулу», который создаёт очагу комфортные условия для дальнейшего разрастания в корковом слое яичника. Ежемесячные процессы, идущие параллельно менструальному циклу, помогают расти старым кистам и образовываться новым.
Кроме этого, зачастую наружный эндометриоз сочетается с внутренним. Если гетеротопии «поселились» в маточной трубе, то возникает риск наступления эктопической (внематочной) беременности . Распространение эндометриоидных очагов в теле матки лишает плодное яйцо возможности нормальной имплантации, что часто приводит к отторжению эмбриона.
Важно раннее обращение в женскую консультацию при подозрении на беременность, которая может быть сохранена при выполнении всех рекомендаций и назначений. Гормональная терапия во время вынашивания и в послеродовом периоде способна помочь справиться с недугом.
Причинами бесплодия при эндометриоидной кисте яичника часто являются изменения в самом яичнике и гормональные нарушения, препятствующие нормальной овуляции. Тем не менее, бесплодие при эндометриоме - не приговор и беременность возможна. Более того, есть вероятность нормального протекания её и регресса патологических явлений в очагах к концу беременности, ввиду разрастания децидуальной ткани в полости кисты.
Консервативное и оперативное лечение эндометриоидной кисты
Консервативное лечение самостоятельно предусмотрено в случаях бессимптомного течения болезни при малых размерах кисты, которая не грозит разрывом. Терапия сводится к применению препаратов, регулирующих гормональный статус организма. Гормональное лечение является главным, а остальные методы присовокупляются к нему и заключаются в симптоматическом лечении (обезболивающая и противовоспалительная терапия, иммуномодулирующий и витаминный комплекс).В случаях эндометриоидной кисты яичника предпочтение всё-таки следует отдать хирургическому лечению, а консервативное использовать как вспомогательное.
Лапароскопическое лечение эндометриоидной кисты осуществляется посредством эндоскопа с помощью микроинструментов. Ход операции, отображённый на мониторе, позволяет врачу ориентироваться в особенностях патологического процесса и принимать решение во время вмешательства. Исход операции предусматривает следующие варианты:
- удаление только кисты, если она достаточно больших размеров и хорошо отграничена капсулой от близлежащих тканей;
- удаление кисты с экономной резекцией яичника , позволяющее сохранить часть органа;
- полное удаление органа.
Прийти к такому решению помогает врачу интраоперационное (во время операции - cito!) исследование стенок кисты. В случаях малигнизации (появление злокачественных клеток) врач принимает решение расширения объёма операции. После вмешательства извлечённый материал во избежание возможной ошибки в обязательном порядке отправляется на плановое гистологическое исследование для подтверждения диагноза.
Лапаротомия - предусматривает удаление кисты, её части или органа путём полостной операции, что более травматично для женщины. Исследование извлечённого материала аналогично лапароскопии.
При любом хирургическом методе лечения послеоперационный период требует гормональной коррекции , поэтому назначение гормональных препаратов является обязательным. Физиотерапевтическое лечение в послеоперационном периоде способствует восстановлению органов и предотвращению образования спаек.
Основной причиной развития шоколадной кисты яичника, или, как ее еще называют - эндометриоидной, является заболевание «эндометриоз». Оно характеризуется тем, что на органах репродуктивной системы начинают образовываться участки, покрытые эндометрием - тканью, образующей внутреннюю выстилку матки. Гиперпластические изменения приводят к тому, что измененные очаги начинают отслаиваться в зависимости от фазы менструального цикла.
Киста формируется в виде капсулы, чьи внутренние стенки также покрыты эндометрием. Из-за накопления отслоившихся тканей капсула увеличивается в размерах.
Примечание. Содержимое кисты имеет густую консистенцию и темный цвет, от чего и возникло название «шоколадная».
Спровоцировать появление такого новообразования способны следующие факторы:
- гормональные нарушения;
- патологии эндокринной системы;
- заболевания органов малого таза;
- сбои в работе иммунной системы;
- травмы;
- ранее произведенные хирургические манипуляции;
- аборты;
- некорректный прием оральных контрацептивов;
- постоянные стрессы;
- наследственная предрасположенность.
Характерные признаки
Шоколадная киста может долгое время не проявлять себя. Обычно первым тревожным признаком становится нарушение менструального цикла. В фазе секреции новообразование увеличивается в размере из-за утолщения слоя эндометрия. В таком случае могут возникать неприятные ощущения.
В целом же симптомами шоколадной кисты являются:
- дискомфорт в нижней части живота, тянущие ощущения;
- нарушения менструального цикла, его увеличенная продолжительность;
- боли во время или после полового акта;
- аномальные выделения из влагалища;
- нарушения мочеиспускания;
- вздутие живота, метеоризм;
- запоры;
- интоксикация организма;
- проблемы с зачатием ребенка.
Влияние на женское здоровье
Важно! Существует риск перекрута кисты или ее разрыва. В таком случае женщина чувствует резкую боль в животе, развиваются выраженные симптомы воспаления и интоксикации. Во избежание развития сепсиса и прочих осложнений требуется немедленная хирургическая помощь.
Также шоколадная киста яичника способна влиять на беременность. Это выражается в следующих последствиях:
- проблемы с зачатием, бесплодие;
- внематочная беременность;
- риск развития осложнений в период вынашивания ребенка;
- выкидыш.
Диагностика
Чтобы выявить проблему, необходимо пройти ряд исследований. Эндометриоидная киста имеет 4 стадии развития:
- на первом этапе небольшие включения не вызывают беспокойства, поскольку являются малозаметными;
- на втором этапе размеры образования увеличиваются, удается прощупать его при гинекологическом осмотре;
- на третьей стадии патология распространяется на второй яичник;
- четвертая стадия характеризуется выраженным эндометриозом с вовлечением соседних органов и крупными двухсторонними образованиями, провоцирующими бесплодие.
Важно! Часто эндометриоидная киста обнаруживается случайно. Особое внимание диагностике следует уделить при наличии других патологий органов малого таза, в частности, эндометриоза.
Диагностика заключается в применении таких методов:
- гинекологический осмотр;
- томография;
- гистероскопия;
- цитологические и гистологические исследования;
- комплексный анализ крови;
- лапароскопия.
Методы лечения
Чем раньше будет начато лечение шоколадной кисты яичника, тем больше у женщины шансов забеременеть и успешно выносить ребенка. Небольшие новообразования можно попытаться вылечить посредством проведения консервативной терапии. Ее суть заключается в назначении гормональных препаратов для восстановления баланса в организме. Также важно провести симптоматическое лечение и устранить прочие причины, способные провоцировать заболевание.
Содержание статьи
Шоколадная киста обычно небольшой величины, нередко двусторонняя, содержит густую жидкость темно-коричневого цвета и, как правило, сопровождается массивными воспалительными спайками с соседними органами. Киста является следствием имплантации в яичник эндометрия, занесенного по маточным трубам из полости матки. Эндометрий развивается на поверхности яичников и проделывает все фазы менструального цикла вплоть до выделения менструальной крови. В результате этого вокруг яичника образуются асептические воспалительные спайки с окружающей брюшиной и органами (маткой, маточными трубами, сигмовидной и прямой кишкой, мочевым пузырем).В настоящее время большинство авторов рассматривают шоколадную кисту как эндометриоз яичника.
