Рак легкого (РЛ) – это собирательный диагноз для различных по происхождению, строению, клиническому течению и прогнозу злокачественных опухолей, исходящих из эпителиальных клеток дыхательных путей. Другое название его – бронхогенная карцинома.
По локализации различают:
1. Центральный рак (возникает в бронхах крупного и среднего калибра).
2. Периферический (исходит из бронхиол или из легочной паренхимы).
Гистологическая структура опухоли очень важна, так как различные по строению карциномы имеют разную чувствительность к тем или иным методам лечения, а также тип опухоли изначально определяет прогноз.
В настоящее время онкологи подразделяют злокачественные новообразования легких на две основные группы – мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого (который, в свою очередь, включает 5 различных гистологических типов).
Мелкоклеточный вариант является, пожалуй, самой агрессивной опухолью, поэтому выделен в отдельную группу. Он характеризуется крайне быстрым течением, ранним метастазированием и неблагоприятным исходом.
Формирование метастазов
РЛ растет из эпителия слизистой оболочки. Далее он прорастает в стенку бронха, в плевру, сосуды. С током лимфы раковые клетки попадают в лимфоузлы, расположенные вокруг бронхов, в медиастинальные, в надключичные и шейные (это лимфогенное метастазирование), в другие участки легкого. Опухоль может прорастать соседние органы, сдавливать их, распространиться на грудную стенку.
При попадании раковых клеток в кровеносное русло, они разносятся по всему организму и формируются отсевы в других органах (это гематогенный путь метастазирования). Рак легкого чаще всего метастазирует в печень, кости, головной мозг, надпочечники, почки, реже – в другие органы.
Существует единая международная классификация злокачественных новообразований по системе TNM. Т- распространение первичного очага, N — поражение регионарных (близлежащих) лимфоузлов, М –наличие отдаленных метастазов.
Четвертая стадия рака легкого характеризуется сочетанием любого индекса Т и N, но с наличием отдаленных опухолевых отсевов, то есть М1. М1 считаются не только очаги в другие органы, но и в плевру или перикард.
4 стадия рака считается неоперабельной и, по сути, терминальной. Но это не значит, что ее не лечат. Правильно подобранная химиотерапия, лучевая терапия, а также новые методы иммунотерапии, включая молекулярно-таргетные препараты, позволяют замедлить рост опухоли, уменьшить существующие очаги, предупредить развитие новых метастазов и в результате – продлить жизнь такому пациенту.
Статистика
Бронхогенный рак в развитых странах является одной из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей и самой распространенной причиной смерти среди всех онкологических диагнозов.
У мужчин рак легкого встречается в 3-10 раз чаще, чем у женщин. В России в структуре онкологической заболеваемости у мужчин бронхиальный рак давно и прочно занимает первое место (17,6% по данным 2016 года), в общей структуре (среди обоих полов) – третье (10,1%).
Увеличение частоты заболевания отмечается с возрастом.
Диагноз рак легких 4 стадия выставляется в 34% случаев от впервые выявленных злокачественных опухолей данной локализации.
Симптомы
На ранних стадиях рак легкого может протекать бессимптомно. Проявления если и есть, то они неспецифичны:
- Длительный непроходящий кашель. Более характерен для центрального рака: сначала сухой, навязчивый, в дальнейшем он может быть с мокротой, с прожилками крови.
- Одышка. Также чаще сопровождает центральный рак, обусловлена нарушением проходимости дыхательных путей. Чем больше калибр сдавливаемого бронха, тем выраженней одышка. При развитии плеврита ощущение нехватки воздуха выражено сильнее.
- Кровохарканье. Это уже поздний признак, который сразу пугает больного и заставляет обратиться к врачу.
- Общие симптомы интоксикации, обусловленные метаболизмом опухоли: слабость, недомогание, потеря аппетита, тошнота, быстрая утомляемость, субфебрильная температура тела.
- Паранеопластические синдромы. Они объясняются действием биологически активных веществ, которые вырабатывает опухоль. Могут наблюдаться тромбофлебиты, артриты, миозиты, васкулиты, нейропатии, дерматиты, кожный зуд, анемия, тромбоцитопения, синдром Кушинга.
- Канкрозное воспаление. Может протекать как обычная пневмония, с улучшением от лечения антибиотиками, но без полного разрешения на рентгенограмме.
- Боль в грудной клетке. Появляется при прорастании опухоли в висцеральную плевру.
- Осиплость голоса при поражении возвратного нерва.
- Отек лица, шеи, рук при сдавлении верхней полой вены.
- Симптомы со стороны органов, пораженных метастазами. При наличии массивного опухолевого роста в печени — желтуха, асцит, отеки ног. При поражении мозга – головные боли, головокружения, потери сознания, судороги, параличи. Если отдаленные очаги локализуются в костях, пациента мучают сильные боли в опорно-двигательном аппарате. Также часты патологические переломы – нарушения целостности костей в области расположения опухолевой ткани при минимальной физической нагрузке.
Диагностика
Основные методы
- Флюорография или рентгенография. У абсолютного большинства больных рак легкого выявляется при рентгенологическом исследовании. На снимках видна или шаровидная тень с нечеткими контурами, или косвенные признаки сдавления бронха: локальная эмфизема, гиповентиляция, ателектаз.
- Компьютерная томография с контрастным усилением. Пожалуй, основной на сегодняшний день метод диагностики опухолей. Назначается при обнаружении патологии на обычных рентгенограммах; или при отсутствии изменений на снимках, но при наличии других подозрительных признаков.
- Исследование мокроты на атипичные клетки.
- Фибробронхоскопия. Назначается обязательно всем пациентам с выявленной патологией на КТ.
- Биопсия. Биопсия ткани опухоли может быть проведена эндоскопически во время бронхоскопии, трансторакально – путем прокола грудной стенки или открытым способом.
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, надключичных и подмышечных лимфоузлов.
Дополнительные методы диагностики назначаются по показаниям:
- позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
- торакоскопия с биопсией плевры или периферических очагов;
- медиастиноскопия;
- при плеврите — торакоцентез с эвакуацией и исследованием жидкости;
- сцинтиграфия костей скелета;
- МРТ головного мозга;
- КТ или МРТ брюшной полости;
- пункция надключичного лимфоузла;
- биопсия очаговых образований в печени;
- определение онкомаркеров РЭА, CYFRA 21-1, СА-125 и других.
Кроме этого, проводятся все общеклинические обследования – анализы, ЭКГ, спирометрия, маркеры инфекций, ЭХО КГ, осмотр врачами-специалистами. Это важно для определения общего состояния пациента и его готовности перенести лечение.
Лечение рака легкого 4-й стадии
Применяемые методы лечения зависят от гистологического типа опухоли и результатов молекулярно-генетического исследования, а также от соматического статуса больного.
Лечение немелкоклеточного рака (НМРЛ)
- Цитостатические препараты. При удовлетворительном состоянии применяются двухкомпонентные схемы, 4-6 курсов с перерывами 2-3 недели. Химиотерапия достоверно уменьшает симптомы заболевания, и увеличивает продолжительность жизни. У пожилых ослабленных больных проводится терапия одним препаратом. При химиотерапии применяются препараты платины, этопозид, винорельбин, пеметрексед, гемцитабин и другие.
- Таргетная терапия. Это молекулярно-направленное воздействие на молекулы, которые индуцируют размножение раковых клеток. Назначается тем пациентам, у которых выявлена мутация рецептора эпидермального фактора роста EGFR(диагностируется у 15% больных НМРЛ) или транслокацией гена ALK (бывает в 5% случаев). Таргетная терапия при мутациях EGFR может назначаться как первый этап лечения, или же в сочетании с химиотерапией. Таргетные препараты не вызывают тех токсических эффектов, которые оказывают цитостатики, поэтому такое лечение может быть назначены ослабленным больным и продолжаться непрерывно в течение всей жизни. Это такие препараты, как гефитиниб, эрлотиниб, кризотиниб.
- Лучевая терапия. Применяется как паллиативный метод для локального контроля размеров опухоли, при выраженном болевом синдроме, для уменьшения размеров метастазов (наиболее часто применяется облучение головного мозга).
- При опухолевых очагах в костях – назначаются бисфосфонаты.
Лечение мелкоклеточного рака (МРЛ)
- Химиотерапия.
- Паллиативная лучевая терапия.
- Таргетная терапия при МРЛ не разработана. Но мелкоклеточный рак наиболее чувствителен к химиопрепаратам, поэтому удается на длительное время стабилизировать опухолевый рост.
Метастазы мелкоклеточного рака легкого в мозг: до и после лечения (Китай)
Паллиативная помощь
Такое лечение назначается при тяжелом общем состоянии, если терапия оказалась неэффективной или при непереносимости химиотерапии. Цель – уменьшение симптомов и облегчение страданий. При хорошем уходе и поддержке близких позволяет продлить жизнь. Основные мероприятия:
- Эффективное обезболивание по нарастающей схеме: ненаркотические аналгетики — слабые опиаты — сильнодействующие препараты наркотического ряда.
- Противорвотные средства.
- Торакоцентез, лапароцентез при накоплении жидкости.
- Инфузионная терапия с целью детоксикации и регидратации.
- Кровоостанавливающие препараты при кровотечениях
- Кислородотерапия.
Прогноз
Рак легких с метастазами имеет неблагоприятный прогноз. Но в современной онкологии меняется понимание неизлечимых опухолей. 4-я стадия воспринимается не как приговор, а как хроническое заболевание, при котором можно помочь.
Методы воздействия разработаны и продолжают разрабатываться. Очень перспективное направление – исследование таргетной и иммунотерапии.
Без лечения средняя выживаемость больных 4 — 5 месяцев. Стандартная химиотерапия увеличивает этот показатель до 9. Таргетные препараты позволяют продлить жизнь больному до 2-х лет.
Заболевание, выраженное сильным ростом опухоли и увеличением злокачественных клеток в легких человека, как правило, подразумевает в себе рак легких 4 стадии и прогноз по нему, к сожалению, неблагоприятный. При раке 4 степени образуются обширные метастазы, которые разрастаются за пределы лёгкого, затрагивают лимфатические узлы, попадают в печень, костную ткань, почки, в головной мозг человека. В результате этого поражаются бронхиальные стенки, разрушается слизистая оболочка и кровеносные сосуды, все чаще появляются в груди боли. Боль, возникающая в таких случаях, очень тесно связана с поражением граничащих с лёгкими тканей - как ни странно, у самой легочной ткани нет рецепторов боли.
Очень ярко выражена картина заболевания: приступообразный, надрывный кашель с наличием кровяных выделений в мокроте. Развивается одышка, стенокардия, нарушается сердечный ритм.
Прогноз при немелкоклеточном раке
Существует несколько разновидностей раков легкого, к ним относятся:
Немелкоклеточный рак легкого — злокачественные образования, образованные из тканей эпителия. У 90% заболевших мужчин и 80% женщин заболевание возникает из-за курения. На данный момент выделяют 3 разновидности немелкоклеточного рака:
- Плоскоклеточная карцинома – самая распространенная, растет в тканях дыхательных путей.
- Аденокарцинома возникает в тканях желез. Часто встречается у людей не курящих сигареты и женщин.
- Крупноклеточным (недифференцированная карцинома) назван рак из-за того, что раковые клетки хорошо просматриваются под микроскопом. Данное заболевание способно поразить разные части органа. Заболевает один человек из десятка.
Симптомы заболевания:
- кашель;
- затрудненное дыхание, даже без нагрузки;
- мокрота с примесью кровянистых тел;
- хрипота;
- боль в грудине;
- отсутствие аппетита, усталость, бесконтрольно уменьшается вес человека;
- нарушение глотательного рефлекса;
- отечность лицевой части тела.
Прогноз при немелкоклеточном раке легкого 4 стадии неутешителен, так как обычно заболевание уже поражает оба легких и дает метастазы в другие органы. 60 % случаев выявляется очень поздно, срок жизни больных на протяжении 5 лет составляет не более 17%. Плоскоклеточный рак легкого возникает из плоских клеток эпителия бронхов (в норме которых нет).
Как правило, болеют раком курильщики и работники вредных производств.
Кроме того, на возникновение плоскоклеточного рака влияет еще ряд причин:
- Запыленность и загазованность воздуха в больших городах.
- Работа в радиоактивной зоне.
- Частые заболевания пневмонией, бронхитом, туберкулез.
Заболевание чаще всего выявляется у людей 40-50-летнего возраста, причем чаще болеют мужчины.
- Причиной этому является:
- Маргинальный образ жизни.
- Некачественное питание.
- Недостаток витаминов в пище.
- Наследственность.
Признаки заболевания:
- Вялость и отсутствие интереса к жизни часть принимаются за другое заболевание.
- Безосновательное, моментальное снижение веса.
- Постоянная невысокая температура.
Прогноз при 4 стадии плоскоклеточного рака легкого неблагоприятный — он неизлечим, так как метастазы проникают практически во все внутренние органы и начинается отравление организма. Органы, необходимые для жизнедеятельности человека, не справляются со своими функциями и человек угасает.
Прогноз при мелкоклеточном раке
Мелкоклеточный рак легких 4 стадия прогноз: длительность жизни без терапии составляет от 6 до 18 недель. Это опухоль агрессор. Очаг распространяется по всему организму с огромной скоростью. Характерные признаки недуга – такие же, как и при других видах рака, с добавлением нарушения речи и приступов головной боли.
Имеет две формы:
- Мелкоклеточная карцинома – зачастую необратимый процесс, который развивается молниеносно и нападает расширенно.
- Комбинированный мелкоклеточный рак – включает в себя тип аденокарциномы с признаками плоскоклеточного и овсяноклеточного рака.
Мелкоклеточный рак легкого – это злокачественное новообразование, которое развивается вследствие патологического изменения клеток слизистой оболочки дыхательных путей. Заболевание опасно тем, что развивается очень быстро, уже на начальных стадиях может давать метастазы в лимфоузлы. Встречается недуг чаще у мужчин, чем у женщин. При этом, наиболее подвержены его возникновению курильщики.
Как и в любых других случаях, выделяют 4 стадии раковой патологии легких мелкоклеточного типа. Рассмотрим их подробнее:
| 1 стадия | опухоль имеет небольшие размеры, локализуется в одном сегменте органа, метастазирования нет |
| 2 стадия МРЛ | прогноз достаточно утешителен, хоть и размеры новообразования значительно больше, могут достигать 6 см. Наблюдаются единичные метастазы. Место их расположения – региональные лимфоузлы |
| 3 стадия МРЛ | прогноз зависит от особенностей конкретного случая. Опухоль может превышать в размерах 6 см. Распространяется на соседние сегменты. Метастазы более отдалены, но находятся в пределах региональных лимфоузлов |
| 4 стадия МРЛ | прогноз не столь утешителен, как в предыдущих случаях. Новообразование выходит за пределы органа. Имеет место обширное метастазирование |
Безусловно, успешность лечения, как при любом онкологическом заболевании, будет зависеть от своевременности его выявления.
Важно! Статистика говорит о том, что мелкоклеточный составляет 25% от всех существующих разновидностей этого заболевания. Если наблюдается метастазирование, в большинстве случаев оно поражает 90% грудных лимфоузлов. Чуть меньше будет доля печени, надпочечников, костей и головного мозга.
Клиническая картина
Усугубляет ситуацию тот факт, что симптомы мелкоклеточного рака легкого на начальной стадии практически не заметны. Их часто могут путать с обычным простудным заболеванием, потому как у человека будет наблюдаться кашель, осиплость голоса, затрудненное дыхание. Но, когда недуг переходит в более серьезную форму, клиническая картина становится ярче. Человек будет отмечать у себя такие признаки как:
- усиливающийся кашель, который не проходит после приема обычных противокашлевых лекарственных препаратов;
- боли в области груди, возникающие систематически, увеличивающие свою интенсивность со временем;
- осиплость голоса;
- примеси крови в мокроте;
- одышка даже при отсутствии физических нагрузок;
- потеря аппетита, а соответственно, веса;
- хроническая усталость, сонливость;
- трудности при глотании.
Такие симптомы должны стать поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью. Только своевременная диагностика и эффективная терапия помогут улучшить прогнозы при МРЛ.
Диагностика и особенности лечения
Важно! Чаще всего МРЛ диагностируется у людей в возрасте 40-60 лет. При этом, доля мужчин составляет 93%, а женщины болеют такой формой онкологии только в 7% от общего количества случаев.
Высокоточная диагностика, выполняемая опытными специалистами, это залог успешного избавления от болезни. Она позволит подтвердить наличие онкологии, а также точно определить, с каким ее видом приходится иметь дело. Вполне возможно, что речь идет про немелкоклеточный рак легкого, который считается менее агрессивным видом недуга, позволяет делать более утешительные прогнозы.
Основными методами диагностики должны стать:
- лабораторные анализы крови;
- анализ мокроты;
- рентгенография грудной клетки;
- КТ организма;
Важно! Обязательно проводится биопсия легкого с последующим исследованием материала. Она позволяет более точно определить особенности новообразования и его характер. Биопсию могут выполнять при бронхоскопии.
Это стандартный перечень исследований, которые должен пройти пациент. Он может быть дополнен другими диагностическими процедурами при наличии такой необходимости.
Если говорить про лечение мелкоклеточного рака легких, то основным его методом остается хирургическое вмешательство, как и при других видах онкологии. Оно проводится двумя способами – открытым и малоинвазивным. Последний более предпочтителен, потому как считается менее травматичным, имеет меньше противопоказаний, характеризуется высокой точностью. Такие операции выполняются через небольшие надрезы на теле пациента, контролируются специальными видеокамерами, выводящими изображение на монитор.
Учитывая тот факт, что рассматриваемый вид онкологии очень быстро прогрессирует, зачастую выявляется уже на стадии метастазирования, врачи будут использовать химиотерапию или лучевую терапию как дополнительные методы лечения МРЛ. При этом облучение или терапия противоопухолевыми препаратами может проводиться до операции, преследуя цель остановки роста опухоли, уничтожения раковых клеток, а также часто выполняются и после операции – здесь они нужны для закрепления результата, предотвращения рецидива.
Дополнительные методы терапии могут применяться и в комплексе. Так можно добиться более значимого результата. Иногда доктора прибегают к полихимиотерапии, комбинируя несколько препаратов. Все будет зависеть от стадии болезни, особенностей состояния здоровья конкретного пациента. Лучевая терапия при МРЛ может быть внутренней или внешней – подходящий метод определяется масштабами новообразования, а также распространенностью метастазов.
Что касается вопроса – сколько живут с МРЛ, то здесь сложно дать однозначный ответ. Все будет зависеть от стадии недуга. Но, учитывая тот факт, что зачастую патология выявляется уже при наличии метастазирования, главными факторами, определяющими продолжительность жизни, станут: количество метастазов и место их локализации; профессионализм лечащих врачей; точность используемого оборудования.
В любом случае, даже при последней стадии недуга есть шанс продлить жизнь пациента на 6-12 месяцев, существенно облегчив симптомы.
Составляет примерно 20 % от общего числа заболеваний. За последние несколько лет количество больных снизилось. Отчасти это объясняется тем, что изменились состав сигарет и вдыхаемый воздух. Заболевание в большинстве случаев появляется от курения.
Общие сведения о заболевании
Мелкоклеточный относится к злокачественным опухолям, сопровождающимся агрессивным течением и метастазированием . Метастатический процесс очень активный. Уже на ранних этапах болезни в лимфоузлах можно обнаружить метастазы. 95-100 % поражения приходится на внутригрудные узлы, 20-45 % — на печень, 17-55 % — надпочечники, 30-45 % — кости, до 20 % приходится на поражение головного мозга.
От типа метастазирования зависит выбор метода лечения онкологии. Как свидетельствует статистика, 90 % заболевших — это мужчины. Возраст пациентов варьируется от 38 до 65 лет. Жить с таким диагнозом пациенту от года до 5 лет. В медицине выделяют 2 вида мелкоклеточного рака:
- Смешанная карцинома.
- Мелкоклеточная карцинома.
Мелкоклеточный в другие ткани организма. Овсяно клеточным его называют из-за специфичности вида клеточного строения. Аденокарцинома легких характеризуется медленным ростом, но все же считается одной из наиболее агрессивных форм рака. Мелкоклеточный рак называют по-другому — низкодифференцированный нейроэндокринный тип карциномы.
Чаще всего данное заболевание относится к первому виду. Существует и двухстадийная классификация патологии:
- Локализованный процесс, который ограничивается одной стороной легкого. Как правило, заболевание находится на 1, 2 либо 3 стадиях.
- Распространенная форма онкологии (заболевание находится на 4 стадии).
Существует ряд факторов, провоцирующих появление злокачественного заболевания:
- Табакокурение. На вероятность появления болезни влияют возраст курильщика, количество выкуренных сигарет за сутки, качество табака, время курения. Даже если человек откажется от курения, он все равно будет оставаться в группе риска. Курильщиков, болеющих МРЛ, в 2 раза больше, чем некурящих пациентов. Те, кто курит, начиная с подросткового возраста, страдают заболеванием в 32 раза чаще.
- Наследственность. В крови человека может находиться специфический ген, провоцирующий появление рака легкого. Особенно высока вероятность заболевания у тех, чьи родители или близкие родственники болели мелкоклеточным раком.
- Экологические факторы. Отходы предприятий, тяжелые металлы попадают в организм с воздухом, тем самым нанося вред здоровью.
- Вредные условия труда. Люди, имеющие длительный контакт с токсичными веществами, такими как никель, асбест, мышьяк, хром, болеют онкологией чаще представителей других профессий.
Признаки патологии
Онкологический процесс в данном случае специфичен тем, что протекает практически бессимптомно, пока новообразование не локализуется в легких . Течение болезни характеризуется общими симптомами, характерными для широкого круга заболеваний. Среди симптомов, характерных для ранней стадии течения болезни, можно выделить:
- наличие кашля;
- сиплое дыхание;
- болезненные ощущения в грудной области.
К более поздним симптомам протекания болезни можно отнести:
- кашель с кровью;
- головные боли;
- боли в спине;
- хрипотцу в голосе;
- затрудненное глотание.
Наиболее характерным признаком МРЛ считается затяжной кашель, который трудно сдержать. Позднее он сопровождается болезненными ощущениями в груди и отхаркивается кровянистыми выделениями. Специфичным признаком МРЛ является наличие одышки наряду с кашлем. Это объясняется нарушенным функционированием в сосудах и капиллярах легких.
Для 2 и 3 стадий характерно появление лихорадки, повышенной температуры тела, которую сложно сбить. Пневмония может быть предвестником онкологического заболевания. Кровотечение из легких является неблагоприятным симптомом, который говорит о том, что опухоль проросла в легочные сосуды. Это признак запущенности заболевания.
Увеличение опухоли приводит к тому, что соседние органы тоже начинают страдать за счет угнетения. В результате человек может ощущать боль в спине, конечностях, отек в области рук и лица, икоту, которую невозможно остановить. Метастазы, поражающие органы, дают дополнительные симптомы.
Если поражена печень, могут появиться желтуха, боли в ребрах. Метастатический процесс в головном мозге приводит к онемению конечностей вплоть до паралича. Метастазы в кости сопровождаются ломотой в суставах. Кроме того, человек начинает стремительно худеть, появляется ощущение усталости и отсутствия сил.
Диагностика заболевания
Перед непосредственной диагностикой рака врач проводит осмотр пациента, прослушивает легкие, собирает анамнез . Среди процедур, направленных на , можно выделить:
- сцинтиграфию костей скелета;
- рентгенографию области грудной клетки;
- полный анализ крови;
- компьютерную томографию;
- анализ функционирования печени;
- магнитно-резонансную томографию;
- позитронно-эмиссионную томографию;
- анализ мокроты;
- плевроцентез.
С учетом особенностей клинического течения к обязательным методам обследования (фибробронхоскопия, компьютерная томография легких, ультразвуковое исследование регионарных зон, брюшной полости и забрюшинного пространства) пациентов с морфологически подтвержденным диагнозом относят радионуклидную диагностику костей скелета, лабораторное исследование костного мозга и томографию головного мозга.
Методы лечения
В официальной медицине мелкоклеточный рак легких лечат с помощью следующих методик:
- Оперативное вмешательство. Данный вид лечения показан только на ранних стадиях болезни. После операции пациент проходит курс химиотерапии. Для пациентов этой группы прогнозируемая продолжительность жизни — более 5 лет (у 40 % больных).
- Лучевая терапия. При успешном применении метода опухоль регрессирует у 70-80 % пациентов, но продолжительность жизни не увеличивается, если применять его самостоятельно.
- . В лечении мелкоклеточного рака легкого этот метод не столь эффективен. Всего 30-45 % пациентов отмечают улучшения.
В зависимости от формы заболевания лечение может варьироваться . При локализованной форме рака эффективность лечения отмечается у 65-90 % пациентов. Продолжительность жизни составляет более 2 лет.
Если у пациента локализованная форма рака, ему может быть назначена лучевая терапия с химиотерапией. Когда у пациента отмечается улучшение, то ему дополнительно делают облучение головного мозга. При комбинированном методе лечения двухлетняя выживаемость составляет 40-45 %, пятилетняя — 25 %. Для пациентов, страдающих распространенной формой МРЛ, проводится химиотерапия, лучевую терапию делают только по рекомендации врача. Эффективность этого метода составляет порядка 70 %.
На вопрос, сколько живут с данным заболеванием, ответ неоднозначен. Если пациент начал терапию на начальной стадии, его выживаемость может достичь 5 лет. Лечение мелкоклеточного рака легких зависит от стадии заболевания, его формы, а также состояния пациента. Выбор метода является главной частью, определяющей успешность терапии в целом.
Мелкоклеточный рак легкого – форма рака легкого, характеризующаяся образованием злокачественной опухоли с быстрым развитием метастаз в организме.
В отличие от других форм этот вид раковых опухолей является наиболее худшим, возникает редко (в 20% всей численности патологии) и имеет весьма неблагоприятный прогноз.
Так, опухоль – это злокачественное перерождение эпителиальной ткани, которая провоцирует нарушение воздухообмена. Это провоцирует гипоксию и стремительное формирование метастаз. Мелкоклеточный рак легких определяется стремительным течением, в результате чего имеет высокие показатели летального исхода.
Этиология и причины развития
Представленная патология несет для жизни пациента опасность смерти, причем уже в течение первых 2-3 месяцев после диагностирования. Злокачественное преобразование эпителиальных тканей несет за собой быстрое и стремительное формирование и рост опухоли, которая может локализироваться как в самом органе, так и в системе бронхов.
К отличительным характеристикам мелкоклеточной формы относят быстрое метастазирование. Сначала метастазы поражают лимфатическую систему – лимфоузлы. Затем «выходят за пределы», затрагивая внутренние органы и даже спинной и головной мозг человека.
В зависимости от вида опухоли течение заболевания несколько отличается. Так, узелковый характер развития опухоли приводит к поражению легочных артерий, в результате чего их стенки значительно утолщаются. В процессе развития повышается уровень гормонов серотонина, кальцитонина, антидиуретика. Гормональная активность и является причиной образования метастаз.
Быстрое течение заболевания приводит к тому, что практически все больные страдают уже запущенными стадиями – это приводит к отсутствию должного эффекта от лечения.
Развитию смертельно опасной патологии способствует табакокурение, поэтому в большей степени среди заболевших выделяют мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. За последние годы стала резко возрастать динамика заболевших мелкоклеточным раком легких среди женщин – это связано с ростом курящих женщин.
Мелкоклеточный рак легкого развивается вследствие следующих причин:
Чтобы максимально уберечь себя от развития мелкоклеточного рака легких, следует обезопасить себя от вредных веществ и отказаться от курения.
Симптоматика и виды
К симптоматике МРЛ относят:
По мере прогрессирования патологии кашель становится приступообразным и постоянным. Постепенно при кашле начинает отделяться мокрота, в которой заметны прожилки крови. Последние стадии характеризуются увеличением температуры тела. Если опухоль поразила верхнюю полую вену, у больного отмечается нездоровый отек верхней части – лица и шеи. Метастазы зачастую поражают печень, что проявляется развитием желтушки.
Мелкоклеточный рак в зависимости от локализации опухоли подразделяется на следующие виды:
В зависимости от локализации опухоли злокачественного характера зависит ее увеличение и дальнейшее развитие. Так, периферический и верхушечный вид довольно быстро «обрастает» метастазами – это связано с контактом кровеносной системы.
Стадии
Как и любой рак, легочный рак мелкоклеточной формы подразделяется на 4 стадии. Они прямо указывают особенности и развитие патологии на данный момент течения заболевания:
4 стадия определяется серьезным поражением и существенным развитием метастаз в организме человека. В основном здесь выделяют печень – возникает желтушка, кости – ломота в костях и прочие поражения.
Диагностика
При обнаружении у себя представленных выше симптомов следует немедленно обратиться к врачу, поскольку диагностика патологии на 3 или 4 стадии не приведет к эффективному лечению. К числу диагностических мероприятий относят следующие методы обследования:
Пациенту важно пройти полное обследование для определения не только раковой опухоли, но и распространения раковых клеток по организму. Это дает возможность назначить курс лечения для поддержания работы и частичного восстановления органов с метастазами. Обследование может дать примерный прогноз на восстановление и эффективность лечения.
Лечение
Лечение мелкоклеточного рака легких происходит тремя способами, где выделяют:
- Химиотерапию;
- Медикаментозное лечение;
- Хирургическое вмешательство.
В ходе лечения можно примерно дать прогноз на восстановление, продолжительность жизни больного.
Химиотерапия
Химиотерапия при мелкоклеточном раке легких – это основа всего лечения. Представленная процедура применяется на любых стадиях, а в особенности на 1,2 и 4 стадии. На начальных стадиях уничтожение раковых клеток частично гарантирует предотвращение формирования метастаз. На 4 стадии заболевания химиотерапия может несколько облегчить участь больного и продлить ему еще жизнь.
Химиотерапия при мелкоклеточном раке легкого проводится в качестве основного метода лечения или же в комплексе с дополнительным облучением.
Проведя первый курс можно через 2-3 месяца определить прогноз продолжительности жизни.
Локализованный рак правого или левого легкого требует 2-4 курса химиотерапии. Для лечения используются препараты Этопозид, Циклофосфан, Цисплатин и прочие.
Медикаментозное лечение
Лечение лекарственными препаратами больше направлено на поддержание уже пораженных органов. Здесь назначаются противовоспалительные средства, антибиотики для предотвращения размножения инфекции. Если метастазы обнаружены в печени, назначается препарат для защиты и восстановления клеток – Эссенциале.
При наличии поражения клеток головного мозга используются препараты, насыщающие клетки кислородом – Глицин, из более серьезных Пантогам и прочие.
Как правило, лечение мелкоклеточного рака легких медикаментозно не приносит положительного результата. Даже если заболевание было обнаружено на ранней стадии, избавиться от раковых клеток можно только путем хирургического вмешательства.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство используется практически всегда – важно вовремя удалить злокачественную опухоль. При наличии 1 или 2 стадии прогноз на увеличение продолжительности жизни вполне благоприятный.
Для полноценного удаления раковых клеток используется комплексное лечение – удаление опухоли и химиотерапия. При благоприятном исходе больному можно продлить жизнь на 5-10 лет, а то и вовсе справиться с заболеванием.
Если же мелкоклеточный рак легких был обнаружен на 3-4 стадии с наличием обширного поражения внутренних органов организма, специалисты не всегда прибегают к хирургическому вмешательству – велик риск летального исхода еще во время операции.
Для начала больному назначается полноценный курс химиотерапии и лучевое лечение. Частичное устранение раковых клеток и уменьшение метастаз благоприятно влияет на принятие решения об операбельном лечении.
В клинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на постоянный сухой кашель без других сопровождающих симптомов простудного заболевания. Пациенту было рекомендовано пройти обследование – сделать снимок флюорографии, сдать кровь на анализ. При рассмотрении полученных данных было обнаружена опухоль в полости легкого размерами в 2,5 см. Анализы крови косвенно указывали злокачественность обнаруженной опухоли. В дополнении были взяты мокрота на лабораторный анализ, а также биопсия самой опухоли.
Результаты показали, что у больного стремительно развивается мелкоклеточный рак легкого, поскольку при наличии кашля мужчина так и не бросил курить.
Больного отправили в стационар в отделение онкологии. Здесь провели курс химиотерапии, в дальнейшем приступили к удалению опухоли. Предотвратив формирование метастаз, специалисты продлили жизнь пациенту. Со дня операции прошло 6 лет, мужчина регулярно проходит обследование, бросил курить, принимает соответствующие лекарства для поддержания организма. Результаты анализов отрицают рецидив, но исключать его полностью нельзя, поскольку ремиссия ракового заболевания может продлиться до 10-15 лет.
Разумеется, при выявлении онкологической патологии больные больше интересуются, сколько живут в подобных случаях. В точности ответить невозможно, поскольку все зависит от обстоятельств, присущих моменту диагностирования заболевания.
При определении опухоли на начальных стадиях выживаемость составляет более 50% с частичной ремиссией и 70-90% с полной. Но если больной отказывается от химиотерапии, он сокращает себе жизнь – в среднем продолжительность оценивается как 10-12 недель при отсутствии своевременного лечения.
Важно регулярно проходить обследования и при возникновении неприятных симптомов обращаться к специалисту. Не стоит отказываться от назначенного лечения после диагностики мелкоклеточного рака легких – эта форма онкологической патологии развивается стремительно, где день промедления может стоить человеку жизни.
