В структуре заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта воспалительная патология занимает ведущее место. Ее основной причиной является инфицирование . Это грамотрицательная бактерия, которая колонизирует слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Отличительная особенность микроба – способность существовать в условиях кислой среды практически без доступа кислорода. На внедрение в организм иммунная система реагирует образованием антител (АТ) — IgG, IgM, IgA.
Рассмотрим, какие методы диагностики существуют для определения антител к антигену – Хеликобактер пилори в организме, и, о чем говорит положительный результат.
Что такое Helicobacter pylori
Спиралевидный организм вырабатывает специальную пленку, которая защищает ее от воздействия иммунного ответа и антибактериальных средств. В неблагоприятных внешних условиях выживает, благодаря возможности трансформироваться в шаровидную кокковую форму. С помощью жгутиков Helicobacter pylori перемещается в густой слизи на поверхности желудка и быстро заселяет антрум и пилорический отдел.
Липополисахаридные комплексы и белковые компоненты повышают адгезию микробной клетки к слизистой стенке желудка, а ферменты расщепляют слизь, вызывая воспалительную реакцию. Дополнительным повреждающим фактором является продукция бактерией уреазы. В результате химической реакции образуется аммиак, который повышает уровень рН и разрушает эпителиальный слой органа.
Как отвечает иммунная система на присутствие Helicobacter pylori
Присутствие чужеродного агента в организме вызывает реакцию специфического и гуморального иммунитета. Адгезия патогенных микроорганизмов приводит к усиленному делению защитных клеток, которые локализуются в зоне воспаления. Степень накопления нейтрофилов, макрофагов и других элементов определяет выраженность патологического процесса с дальнейшим формированием различных осложнений. Другое звено определяет выработку антител, которые указывают на длительность заболевания и степень поражения.
Расшифровка: что такое антитела к Хеликобактер пилори, в какой последовательности появляются и исчезают
Присутствие в организме человека патогенных бактерий, вирусов, токсинов и других вредных факторов вызывает активацию гуморального звена иммунитета. В ответ вырабатываются антитела. Это белковые соединения, которые синтезируют плазматические клетки, сформированные из В-лимфоцитов.
Для них характерны две функции:
- связывающая – путем соединения с антигеном прекращают его негативное воздействие на организм;
- эффекторная – формирование определенного ответа иммунной системы.
Иммуноглобулины представлены пятью классами:
Основные варианты, которые имеют диагностическую значимость, – это антитела к Helicobacter pylori IgA, IgM, IgG. При первичном проникновении бактерии в пищеварительный тракт выявляются все типы антител. IgM определяются к 5–7 дню. До 4 недели повышаются до максимальной концентрации. Затем отмечается постепенное снижение показателя.
IgG к Helicobacter pylori появляются через месяц после начала заболевания на фоне снижения IgM.
IgA определяются через несколько недель и сохраняются в течение нескольких лет. Высокий уровень является маркером хронического течения гастрита. На фоне эффективной терапии титр антител начинает снижаться через 6 недель. Поэтому специалисты назначают исследование на АТ класса A для контроля качества лечения.
Важно! IgG начинают выявляться через 4 недели после начала заболевания на фоне снижения IgM . Увеличение титра антител свидетельствует о развитии хронического воспаления.
Почему IgG основной маркер присутствия бактерии в организме
При хроническом воспалении – гастрите – Helicobacter pylori постоянно присутствует в желудочно-кишечном тракте. Через месяц после инфицирования формируется вторичный иммунный ответ. Его маркером являются антитела класса IgG. При воспалительном процессе уровень АТ повышен. После эрадикации возбудителя в течение некоторого времени анализы будут положительные. Однако со временем титр уменьшается и сохраняется в пределах низких значений до конца жизни, что говорит о перенесенном заболевании.
Методы диагностики Helicobacter pylori
Определение Helicobacter pylori имеет ключевое значение в диагностике хронического гастрита, язвенной болезни желудка. Методы, направленные на выявление бактерии представлены в таблице.
Таблица 1.
| Инвазивные
(выполняются при проведении эзофагогастродуоденоскопии с взятием материала для исследования) |
|
| Прямые | Непрямые |
| Гистологический – микроскопическая визуализация патогена.
Молекулярно-генетический с выполнением ПЦР биоптата. Бактериологический – посев материала на питательную среду |
Уреазный быстрый тест – |
| Неинвазивные
(эндоскопическое вмешательство не проводится) |
|
| Иммунологические | Биохимические |
| Анализ кала на наличие возбудителя с использованием моноклональных антител.
Серологический – определение антител к Helicobacter pylori IgG, IgA, IgM |
Дыхательный уреазный тест с мочевиной путем измерения изотопов диоксида углерода 13С или 14С или концентрации аммиака |
Важно! Исследование проводят с применением нескольких вариантов диагностических тестов.
Какие методы диагностики применяются для оценки эффективности лечения, и почему
Диагностические методики назначают не только при первичном исследовании. Важной задачей врача является контроль в процессе лечения пациента. Для этих целей используют различные варианты определения Хеликобактер пилори, которые отличаются высокой специфичностью и чувствительностью. Предпочтение отдают неинвазивным методикам, учитывая простоту использования и точность полученных результатов. Обследование необходимо проводить через месяц после окончания эрадикационной схемы терапии и не ранее 2 недель после отмены блокаторов протоновой помпы.
Специалисты рекомендуют весь спектр обследования за исключением быстрого уреазного теста и серологического метода – определение антител в крови. Низкая информативность анализа крови на антитела к Helicobacter pylori IgG связана с их длительной циркуляцией в организме. Снижение уровня IgA происходит только через 3 месяца после окончания лечения, а полная серонегативная реакция – через 12 месяцев.
Внимание! Если в заключении анализа указано наличие антител к Helicobacter pylori IgG – это не всегда означает, что бактерия продолжает существовать в желудке.
Показания для исследования, в каких случаях нужен тот или иной тест
Стратегия диагностики заключается в выборе оптимальных методов исследования с получением максимально точного результата. Тактика обследования пациента с патологией желудочно-кишечного тракта зависит от нескольких факторов:
- возраста;
- длительности заболевания;
- приема медикаментозных средств;
- симптомов;
- наличия осложнений.
Лицам молодого возраста без опасных признаков заболевания рекомендуют неинвазивные виды анализов. При положительном результате тестов проводят лечение согласно протоколу. В более сложных случаях выполняют дополнительные анализы с целью уточнения статуса и подбора адекватной терапии. Показания к определенным вариантам исследования представлены в таблице.
Таблица 2.
| Метод | Особенности | Недостатки |
| Бактериологический | Выполняется после двух неудачных курсов эрадикационной терапии для определения чувствительности к антибактериальным препаратам | Результат через 7 дней |
| Гистологический | Используется в качестве выявления бактерии при и первичном обследовании | Требует |
| Быстрый уреазный тест
– Хелик тест |
Является скрининговым методом , обладает высокой чувствительностью | Вероятность ложноположительного результата, учитывая специфичность в отношении других уреазоподобных бактерий, отрицательный результат не всегда свидетельствует об отсутствии Хеликобактер пилори |
| Уреазный
дыхательный |
«Золотой стандарт» диагностики, самый точный метод подходит для первичного выявления бактерии и контроля эффективности терапии | Незначительное количество неточных результатов связано с физической нагрузкой накануне исследования, при низкой секреции соляной кислоты и после резекции желудка |
| Определение
антигена к Нр в кале |
Сравнительно дешевый метод, подходит для обследования детей | Ложноотрицательный результат может отмечаться при запорах или желудочно-кишечном кровотечении |
| Выявление
Helicobacter pylori |
На достоверность результата не влияет прием препаратов и особенности течения заболевания | Не используется для контроля эффективности терапии |
Что значит положительный результат, понятие нормы, референтных значений
Серологическая диагностика является одним из востребованных методов. ИФА не требует специальной подготовки, и пациент получает результат через сутки. В срочном порядке сделать анализ крови можно в течение 2-3 часов. Лабораторные центры дают разные единицы измерения. Однако чаще всего их считают в Ед/мл. Поэтому нормы для разных лабораторий будут отличаться.
Определение антител IgA, IgM, IgG является качественным видом исследования. В диагностическом плане важны граничные критерии, в пределах которых могут отмечаться колебания параметра. При обследовании получают следующие референтные значения у взрослых:
- менее 0, 9 – отрицательный результат или норма;
- от 0, 9 до 1, 1 – сомнительный результат;
- более 1, 1 – положительный результат.
При негативном результате в организме отсутствует патогенный возбудитель. Когда Helicobacter pylori IgG положительный, это значит, что имеет место хроническое воспаление, вызванное инфекцией. Если показатель в пределах «серой зоны», которая соответствует сомнительному значению, необходимо повторить исследование в динамике.
В каких случаях могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты
В некоторых случаях получают неточные данные. Ложноотрицательное значение отмечается сразу после инфицирования, когда уровень антител еще недостаточно высок и поэтому не определяется в крови. Другой причиной является прогрессирующая атрофия эпителия желудка и предраковое состояние. Ложноположительный результат встречается после проведенной терапии, учитывая длительную циркуляцию в организме IgG.
Расшифровка каждого метода диагностики
Различные виды исследований трактуются в соответствии с полученными значениями. На первичном этапе применяют качественные методы диагностики, которые не требуют сложных манипуляций. К ним относятся неинвазивные варианты.
Исследование серологических маркеров инфекции – это скрининг, позволяющий определить длительность и тяжесть заболевания. Назначают анализ на суммарные антитела, который выявляет Нр с первых дней заболевания.
Внимание! Дополнительно назначают обследование на наличие Хеликобактер, продуцирующего CagA. Присутствие антигена повышает риск развития рака желудка.
Исследование антигена в кале и уреазный дыхательный тест может быть положительным или отрицательным. Инвазивные тесты применяются по показаниям и в основном также дают качественный результат.
Количественным методом является гистологическое исследование с микроскопией мазков. Определяют степень обсеменения, для этого ведут подсчет бактерий в поле зрения:
- до 20 единиц – +;
- 20-50 единиц – ++;
- Более 50 единиц – +++.
В каких случаях показано лечение
Всем пациентам с клиническими признаками воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки назначают скрининговые исследования для выявления Helicobacter pylori. Определение ДНК хеликобактер суммарных АТ IgG, IgA, IgM – стандартный метод, который дает быстрый и точный результат. При положительном ответе проводят медикаментозную эрадикацию патогена. Для контроля эффективности лечения и решения вопроса о повторном курсе существуют дополнительные варианты диагностики. В случае носительства возбудителя терапия не показана.
Диагностика микроорганизма Хеликобактер Пилори в организме пациента с помощью анализа крови достаточно распространена. Высокая популярность обеспечивается удобством проведения анализа (сдача кала или проведение ФГДС для многих пациентов менее привлекательны) и сравнительно небольшой ценой за услугу.
Точность теста достаточно высока, однако врачи всегда рекомендуют проводить тест дважды с разницей в 3-4 дня, и/или дополнять его другими методами диагностики.
Проведение скрининг-анализа крови на наличие в организме бактерии Хеликобактер Пилори возможно в любом медицинском учреждении, как в государственном, так и в частном. Стоит, однако, учесть, что все же в некоторых медицинских учреждениях (особенно государственных) возможности проведения такой процедуры нет.
Направление для проведения этой процедуры в государственных медицинских центрах можно получить у врача-терапевта, гастроэнтеролога и иммунолога. В частных медицинских центрах можно проходить анализ без направления.
Цена на данное исследование примерно такова: в Москве анализ крови на Helicobacter Pylori стоит 600-800 рублей, тогда как в провинции от 400 до 550 рублей.
Насколько точен тест?
Точность данного вида диагностики достаточно высока и составляет от 85 до 95%. Некоторых пациентов может смущать отсутствие 100% точности исследования, однако в современной медицине диагностических методик с максимальной точностью попросту не имеется.
Важно учесть, что на точность может повлиять употребление накануне исследования антибактериальных препаратов. Об этом важно помнить перед проведением процедуры и ограничить себя в употреблении антибиотиков за неделю до исследования.
Если по жизненным показаниям это невозможно - требуется консультация у врача для определения дальнейших действий.
Преимущества и недостатки метода
К преимуществам анализа крови на Хеликобактер Пилори можно отнести:
- сравнительная дешевизна диагностической процедуры;
- высокая точность исследования (до 95%);
- доступность.
К недостаткам анализа крови на Helicobacter Pylori относят:
- наличие факторов, влияющих на результат исследования;
- дискомфорт у мнительных пациентов (предобморочное состояние от забора крови);
- для тщательного анализа полученных результатов теста врачам-диагностам может потребоваться 5-7 дней.
Подготовка к процедуре
Подготовка для сдачи скрининг теста крови на Хеликобактер Пилори предельно проста:
- За сутки до проведения исследования нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
- Также за сутки до анализа нужно отказаться от чая и кофейных напитков.
- Последний прием пищи должен проходить за восемь часов до проведения диагностики.
С собой в больницу рекомендуется взять бутылку воды и пищу для легкого перекуса после процедуры (бутерброд или булочка, к примеру). Нужно это потому, что многие пациенты плохо реагируют на забор крови, ощущая предобморочное состояние и слабость. Помочь в этом случае может употребление жидкости и углеводов.
Как проводится анализ крови на Хеликобактер?
Проведение диагностики на Хеликобактер Пилори с помощью анализа крови предельно просто.
Поэтапно все выглядит так:
- Пациента садят на кушетку и просят положить руку на своего рода подушку.
- Пациенту либо перевязывают руку выше локтя жгутом, либо используют современный манжет (это нужно для предотвращения оттока крови из конечности, чтобы легче было брать кровь).
- Проводится забор крови, что занимает менее минуты.
- Пациент получает на руки справку о прохождении анализа и может отправляться домой.
Анализ крови на Хеликобактер (видео)
Иммуноглобулины в крови при анализе
Ничего загадочного и труднообъяснимого в данном виде диагностики нет. Маленькая физиологическая справка: иммунная система человека при обнаружении и идентификации патогенного микроорганизма (В данном случае это Хеликобактер) выделяет в кровь иммунные клетки, для борьбы с ним.
Конкретно против бактерии Хеликобактер Пилори организм выделяет специфические иммуноглобулины LgG, LgM и LgA. За счет этих иммунных комплексов организм и пытается контролировать размножение бактерии.
Именно при обнаружении этих иммуноглобулинов и подтверждается наличие в организме пациента бактерии Helicobacter Pylori.
Расшифровка и нормы
Расшифровка результатов анализа крови на Helicobacter Pylori достаточно проста и не требует медицинских навыков. Расшифровка возможных показателей такова:
- Иммуноглобулин LgG отсутствует или существенно ниже нормы: абсолютная норма (Хеликобактер в организме отсутствует).
- Иммуноглобулин LgG обнаружен: имеется хелиобактериоз (или он перенесен ранее).
- Иммуноглобулин LgM отсутствует или существенно ниже нормы: условная норма.
- Иммуноглобулин LgM обнаружен: ранняя стадия инфицирования Хеликобактер Пилори.
- Иммуноглобулин LgA отсутствует: либо ранняя стадия инфицирования, либо недавно проводившаяся антибактериальная терапия, либо пациент находится на стадии выздоровления.
Хеликобактер пилори — бактерия, провоцирующая заболевания желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки. Удивительным ее свойством является способность выживать в кислой среде желудка, что нехарактерно для других видов бактерий.
Анализ крови на хеликобактер пилори — диагностическое исследование, которое дает возможность определить наличие хеликобактерной инфекции. Результатом его является обнаружение иммуноглобулинов, помогающих выявить вредоносную бактерию Helicobacter pylori.
Этот анализ рекомендуется всем, у кого наблюдается дискомфортное состояние в желудке. Данная инфекция провоцирует заболевания, вызывающие нарушения в его функционировании. Несвоевременное обнаружение хеликобактерной инфекции может привести к развитию опасных патологий, включая и онкологические заболевания.
Какую опасность для организма представляет хеликобактер пилори
Это очень распространенная и исключительно опасная бактерия, которая попадает в человеческий организм бытовым путем.
Наиболее распространенным является заражение в семье или в местах коллективного проживания большого количества людей, если не уделяется должного внимания соблюдению гигиенических и эстетических правил. Заразиться можно через посуду и даже через поцелуй.
Носителями этой вредоносной бактерии являются очень многие люди. У большого их числа не проявляются специфические симптомы, говорящие о наличии инфекции, так как бактерия находится в состоянии покоя. Многое зависит от иммунитета человека, наличия провоцирующих болезнь причин.
Вредные привычки, стрессовые ситуации и несбалансированное питание являются предпосылками негативного проявления инфекции.
Перечисленные факторы становятся причиной того, что бактерия начинает свою разрушительную работу и в результате приводит к возникновению всевозможных патологий, в частности к:
- атрофическому гастриту;
- язвенной болезни;
- эрозии;
- злокачественным образованиям.
Только своевременное выявление инфекции даст возможность предупредить эти заболевания .
Особенности бактерии
Бактерии хеликобактер — самые распространенные возбудители инфекций, поражающие человека. Это спиралевидные бактерии, которые «поселяются» в нижней части желудка. Благодаря своей способности быстро перемещаться с места на место и скрываться в желудочной слизи, они могут долгое время не обнаруживаться иммуноглобулинами.
Проникнув в человеческий организм, бактерия обосновывается в желудке с помощью своеобразных жгутиков и, никак не проявляя себя, дремлет до поры до времени. Надо заметить, что она является единственной, способной существовать в кислой среде.
Со временем при условии ослабления иммунных сил Helicobacter pylori распространяется на 12-перстную кишку. Это приводит к воспалительным процессам и различным заболеваниям ЖКТ.
Чтобы избежать разрушительного воздействия инфекции, почувствовав дискомфорт в желудке, следует обратиться к врачу, который порекомендует провести диагностику крови.
Показания к проведению анализа, подготовка и проведение
Исследование крови преследует две цели: обнаружение бактерии и/или оценка эффективности курса терапии против хеликобактера.
Терапевт или гастроэнтеролог направит больного на анализ при наличии таких симптомов, как:
- тяжесть в желудке после принятия пищи;
- повторяющаяся изжога;
- боль в желудке в случае длительного перерыва между приемами пищи, которая утихает сразу после еды;
- явное ощущение прохождения любой пищи или жидкости по пищеводу;
- неприятие белковой, а также мясной пищи, в некоторых случаях сопровождающееся рвотой;
- тошнота;
- застой пищи в желудке, сопровождающийся дискомфортом и болями;
- плохой аппетит;
- наличие слизи в кале.
Подобная симптоматика указывает на возможность начальной стадии заболевания, вызванного активизацией бактерии. Это должно насторожить пациента и стать основанием для тщательного диагностического обследования.
Как подготовиться к сдаче анализа
Чтобы получить достоверную информацию о наличии или отсутствии хеликобактерной инфекции, следует знать, как правильно сдать анализ. Для этого важно выполнить все указания по предварительной подготовке.
Предусматривается исключение курения, употребления спиртных напитков, чая, кофе, жирной и жареной пищи за сутки до процедуры. Объясняется все просто: перечисленные факторы раздражают слизистую оболочку желудка и могут стать причиной неверных показателей.
Желательно иметь при себе воду и что-нибудь для перекуса после забора крови на анализ, так как он проводится обязательно натощак. За 8 часов до анализа нельзя ничего кушать.
Описание процедуры
Кровь берется из вены. Затем ее отправляют в пробирку с веществом, способствующим свертыванию крови. Таким образом из нее удаляется сыворотка. Отделившуюся плазму исследуют на наличие антител .
Процедура абсолютно безопасна, безболезненна и не способна привести к осложнениям. Поэтому противопоказаний к ее проведению нет. Преимущества очевидны: своевременное выявление провокатора болезни — залог успешного лечения.
Зачем нужен иммуноферментный анализ (ИФА)
С помощью этого анализа удается выяснить, имеются ли в организме иммуноглобулины (или антитела) к бактерии Helicobacter pylori.
Если антитела присутствуют, значит, иммунные силы организма уже обнаружили инфекцию и пытаются сформировать защитные средства. Чтобы обезвредить бактерию, организм вырабатывает иммуноглобулины, обозначаемые следующим образом: IgG, IgM, IgA.
Тест, показывающий их наличие, — основание для проведения более тщательного обследования, способного определить степень опасности инфекции для состояния пациента.
Основные значения иммуноглобулинов
Показателем, определяющим дальнейшее лечение патологии, является количество указанных антител или же их отсутствие.
Хотя определение хеликобактер пилори по крови сегодня не представляет сложности, необходимо отметить, что такие показатели, как норма в цифрах, зачастую вообще не отмечаются в анализах.
Многие лаборатории устанавливают свои цифровые обозначения нормы в крови. Если количество антител ниже нормы, указанной на бланке, это означает отрицательный результат (бактерия отсутствует). Повышенный показатель указывает на присутствие инфекции.
Чтобы определить влияние бактерии на организм, определяются следующие значения иммуноглобулинов:
- Наличие показателя IgG свидетельствует о присутствии в организме хеликобактера пилори. Такие антитела обнаруживаются только через 3-4 недели после заражения. Поэтому отрицательный результат на данный вид иммуноглобулина иногда считают ложноотрицательным. Они способны сохраняться непродолжительное время даже после курса лечения и тогда показывают ложноположительные результаты.
- Повышенный показатель IgМ может свидетельствовать об инфицировании хеликобактером на ранней стадии заражения. Обнаруживается редко по причине несвоевременного обращения больного к специалистам.
- Иммуноглобулины IgA обнаруживаются исключительно редко и говорят о воспалительном процессе на слизистой оболочке желудка.
Несведущему в медицине человеку сложно разобраться, какова же норма хеликобактера пилори в крови, даже при условии знания всех значений перечисленных иммуноглобулинов.
Как расшифровать результат
Определить, о чем говорят показатели хеликобактер пилори в крови, помогут некоторые уточнения:
- Положительный тест на IgG к хеликобактерной инфекции свидетельствует о ее наличии, что может спровоцировать язвенную болезнь или рак желудка. Но это может указывать и на замедленный процесс исчезновения иммуноглобулинов после излечения патологии. Отрицательный тест на этот же вид антител отмечает полное отсутствие инфекции или говорит о том, что она попала в организм недавно. Но язвенная болезнь возможна.
- Что касается антител IgM, то положительный вариант анализа дает основание считать, что инфицирование произошло совсем недавно и своевременно начатое лечение дает шанс на благополучное выздоровление. Иммуноглобулин отсутствует — инфекции нет.
- Если диагностирован положительный результат IgA, значит, подтверждается наличие инфекции. Отрицательный тест свидетельствует об отсутствии бактерии, о заражении совсем недавно или о том, что пациент выздоравливает. Также это подтверждает эффективность проведенной антибактериальной терапии.
Вывод однозначный: в норме — результат отрицательный, то есть антитела не обнаружены. При сохранении клинических проявлений заболеваний, ассоциированных с хеликобактером пилори, рекомендуется повторный анализ.
В таком деле, как расшифровка анализа, необходимо советоваться с врачом. Самоуверенность пациента в ситуации, когда он вроде бы все знает о болезни и не считает нужным советоваться с врачом, может привести к необратимым процессам в организме.
Только дипломированный специалист может поставить адекватный диагноз, установить причину патологии и назначить лечение, которое будет способствовать полной победе над заболеванием.
Следует учитывать, что то, сколько стоит анализ, а также значения показателей тестирования могут несколько отличаться в зависимости от лаборатории, где проводилось диагностическое обследование.
Инвитро
Большой популярностью пользуется крупнейшая частная компания в сфере коммерческих лабораторных услуг России ИНВИТРО. Она славится возможностью раннего выявления заболеваний и точными лабораторными данными.
Эта компания имеет широкие диагностические возможности и предлагает жителям страны новые виды лабораторных исследований при помощи современных технологий и методов, усовершенствованных и максимально автоматизированных этапов лабораторного процесса.
При помощи иммуноферментного анализа (ИФА) здесь можно получить быстрый и достоверный результат с возможностью погрешности в показателях всего в трех-четырех случаях на миллион.
Качество лабораторных услуг ИНВИТРО соответствует уровню мировых компаний, включая американские и европейские.
Важно помнить
Статистические данные свидетельствуют о том, что около 50-60% людей заражены хеликобактерной инфекцией и в разной степени страдают от ее влияния на организм.
Например, язвенная болезнь 12-перстной кишки в 100% случаях провоцируется Helicobacter pylori. Аденоциркома, тяжелейшее заболевание желудка, в 70-90% является следствием длительного воздействия вредоносной бактерии.
Эти цифры должны насторожить каждого. Но следует знать, что избавление от опасного агрессора в полной мере зависит от самого человека. При своевременном обращении к специалистам, качественном лабораторном исследовании и правильно подобранном терапевтическом курсе лечения победить болезнь можно.
Хеликобактер пилори – болезнетворная спиралевидная бактерия, устойчивая к воздействию желудочного сока. Попадая в организм, она поселяется в слизистой желудка и кишечника, приводя к ее воспалению, развитию эрозий, гастрита, язвенной болезни.
Своевременное выявление хеликобактерной инфекции – залог успешного лечения этих и других патологий, включая раковую опухоль.
В каких случаях необходим анализ на H.pylori
Анализ нужен, когда человек жалуется на дискомфорт и боль в желудочно-кишечном тракте. Симптомы, требующие проверки на наличие этой бактерии, таковы:
- регулярная изжога;
- тяжесть в желудке;
- болезненные ощущения, в частности те, которые исчезают после еды;
- неприятие организмом мясной пищи вплоть до тошноты и рвоты.
Лабораторное обследование проводят, если есть подозрение на язвенную болезнь, воспалительные патологии ЖКТ, гастрит, злокачественные опухоли.
Оно включает четыре метода:
- ИФА – иммуноферментный анализ на антитела к хеликобактер пилори;
- UBT (urea breath tests) – уреазный дыхательный тест;
- ПЦР – исследование кала;
- биопсия слизистой с цитологией.
Что показывают анализы?
ИФА: анализ крови
Показывает присутствие и концентрацию в крови антител к хеликобактер пилори. Их появление – сигнал того, что иммунитет обнаружил возбудителя и начал с ним борьбу.
Для каждого типа болезнетворных микроорганизмов вырабатываются свои иммуноглобулины. Антитела к H.pylori появляются в крови от недели до месяца после инфицирования и бывают трех видов: IgA, IgG и IgM. Они указывают на наличие и этап развития инфекции.
ПЦР: анализ кала
Этот метод наиболее достоверен, с его помощью ДНК возбудителя обнаруживается в кале больного.
Находит даже ничтожно малое количество бактерий, что помогает прогнозировать заболевание и выявляет склонность к развитию гастрита, рака желудка, кишечника и других патологий, связанных с хеликобактерной инфекцией.
Дыхательный анализ
Бактерии H.pylori для защиты от кислоты желудочного сока выделяют фермент – уреазу. Он имеет свойство расщеплять мочевину на два вещества – аммиак и углекислый газ CO2, который выделяется при дыхании и обнаруживается методом уреазного теста.
Дыхательный анализ на хеликобактер пилори проводится с использованием раствора мочевины, помеченной изотопами атома углерода. Для детей и беременных женщин применяют менее точный, но безопасный хелик-тест с карбамидом.
Цитологический анализ
Этот вид исследования показывает наличие хеликобактер пилори в желудочной слизи. Тест считается положительным при обнаружении хотя бы одной бактерии, а в зависимости от количества H.pylori, выявляют степень обсемененности:
- слабая (+) – до 20 бактерий;
- умеренная (++) – 20-40;
- высокая (+++) – ≥40.
Для исследования на антитела к H.pylori используют кровь, взятую из вены. В пробирке ее сворачивают с помощью специального геля, который отделяет плазму от форменных элементов (тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов).
При наличии в организме бактерии H.pylori именно в плазме обнаруживаются искомые иммуноглобулины. Анализ крови на хеликобактер пилори сдают в утренние часы, натощак. За сутки до этого нельзя кушать жирную пищу.
Анализ кала требует подготовки – в течение 3 дней до его сдачи нельзя употреблять пищу с большим количеством клетчатки (овощи, фрукты, злаки), с красящими веществами и солью.
В этот период также запрещено ставить клизму, принимать антибиотики, препараты для усиления перистальтики и использовать ректальные суппозитории.
Дыхательный анализ на хеликобактер пилори сдают следующим образом:
- Пациент дважды дышит в трубку, помещаемую глубоко во рту.
- Далее он выпивает тестовый раствор мочевины, помеченной изотопами углерода.
- Спустя 15 минут сдает еще 4 порции выдыхаемого воздуха.
- Если второй тест показывает появление в пробах изотопа углерода, то результат считается положительным.
Важно, чтобы в трубку не попадала слюна, иначе процедуру придется повторить. За 3 суток до уреазного теста запрещено употреблять алкоголь и продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике (бобовые, капуста, ржаной хлеб, яблоки и прочие).
С 10 часов вечера до самого анализа нельзя кушать, в день сдачи нужно избегать факторов, повышающих слюноотделение (жевательная резинка, курение). За час до теста не следует ничего пить.
В цитологическом анализе изучают мазки желудочной слизи, взятой во время проведения фиброгастродуоденоскопии (это метод осмотра ЖКТ с помощью зонда).
Расшифровка результатов анализа на хилобактер пилори
Расшифровка анализа крови
При анализе крови на хеликобактер пилори, результаты зависят от наличия или отсутствия иммуноглобулинов к бактерии, что показано в таблице ниже.
Три типа антител к H.pylori (A, G и M) появляются на разных этапах инфицирования и помогают определить, сколько времени прошло с момента заражения.
| Результат | IgA | IgG | IgM |
| Положительный | Указывает на инфицированность бактериями. | Присутствие инфекции либо остаточных антител после излечения. | Свидетельствует о раннем этапе инфицирования. |
| Отрицательный |
| Бактерий нет либо заражение произошло недавно. | Указывает на отсутствие инфекции при отрицательных IgG и IgA. |
Дыхательный тест
Уреазный дыхательный тест дает отрицательный или положительный результат.
При обнаружении хеликобактер пилори проводят количественное исследование, используя масс-спектрометр. При этом в зависимости от процентного содержания изотопа углерода в выдыхаемом воздухе бывает 4 степени инфицирования (значения указаны в процентах):
- 1-3,4 – легкая;
- 3,5-6,4 – средняя;
- 6,5-9,4 – тяжелая;
- больше 9,5 – крайне тяжелая.
Анализ кала
Расшифровка анализов кала и желудочной слизи проста: они дают либо отрицательный, когда бактерий не обнаружено, либо положительный результат.
Норма анализа
Лаборатории, проводящие исследования крови на хеликобактер пилори, имеют свои референсные показатели, или значения нормы. Они всегда указываются на бланке.
Значение ниже порогового расценивается как отрицательный результат, а выше – как положительный. Например, для антител IgG часто используются такие цифры (в Ед/л):
- выше 1,1 – развитие инфекции;
- ниже 0,9 – инфицирование отсутствует;
- от 0,9 до 1,1 – сомнительные значения, требующие дополнительной проверки.
Чаще заражение Helicobacter pylori несет опасность для развития язвенной болезни и гастрита, поэтому для точной диагностики патологии, наряду с лабораторными анализами, гастроэнтеролог назначает и другие методы исследования.
