Зуб мудрости – это самый обыкновенный восьмой зуб человека, который растет после 20 лет. С ним связано много легенд у разных национальностей. Славяне, германцы и североамериканские индейцы верят, что с появлением этих зубов человек приобретает жизненную мудрость и духовную зрелость и имеет покровительство своих предков. При удалении зубов он теряет эту защиту, и его легко можно обидеть.
Бывают случаи, когда «восьмерка» вообще не беспокоит человека на протяжении жизни, а иногда становится причиной сильного воспалительного процесса в ротовой полости. Восьмой зуб, так же как и другие, способен болеть, в нем может быть дырка и пульпит.
Многие люди после появления этих зубов сразу их удаляют, считают, что они не нужны. Но большинство людей их не удаляют, и, возможно, они правы.
Существуют разные сложности в тот момент, когда прорезываются эти зубы:
- сильная боль в десне;
- трудно зуб почистить;
- в нем застревает еда;
- часто воспаляется слизистая капюшона.
У этих зубов есть свои минусы и плюсы. В силу своих особенностей строения такие зубы очень трудно лечить, корень зуба кривой и запломбировать его сложно. Восьмой зуб прорезается в не очень удобном положении, ограниченное раскрытие рта не дает возможности запломбировать его качественно. Однако квалифицированный стоматолог с этим благополучно справится, и сохраненный зуб мудрости послужит опорой мостика при протезировании.
Зубы мудрости необходимо удалять или лучше лечить? Давайте рассмотрим рекомендации стоматологов. Существует четкое показание к удалению зубов мудрости, когда лечить его просто бессмысленно. К таким показаниям относят:
- если он вылез поперек вертикальной оси;
- когда зуб травмирует слизистую оболочку щеки;
- когда он разрушает впереди стоящий зуб;
- если он очень разрушен, и восстановить его нельзя;
- чтобы прорезаться, ему не хватает места.
Кроме этого, есть к удалению и противопоказания. Ни в коем случае нельзя удалять зубы при гипертонии. Если отсутствуют 6-й и 7-й зуб, удалять нежелательно, этот зуб в будущем станет основой для коронки. Если есть антагонист, который находится на противоположной челюсти, при удалении будет выдвигаться рядом стоящий. Лучше не трогать ровную здоровую восьмерку, она помогает пережевывать пищу.
Заболевания зубов мудрости, пульпит и кариес лечат по стандартной схеме, как и обычные зубы. Лечение включает в себя:
- депульпирование зуба;
- чистку каналов корня;
- пломбирование каналов и самого зуба;
- восстановление бугров и фиссуры коронки.
Качество пломбировки каналов будет зависеть от того, имеет корень правильную форму или он изогнут.
Часто во время беременности у женщин болят зубы мудрости, и они тянут с визитом к стоматологу. Удалять или лечить зубы мудрости беременным? По мнению стоматологов, откладывать лечение зубов на послеродовый период нельзя. Это порой весьма опасно, так как можно запустить кариес, и к концу беременности зуб просто разрушится. Воспалительный процесс в десне этого зуба способен пойти на другие близлежащие органы, что очень нежелательно при беременности.
Вырывать зубы мудрости женщине в положении, если он не подлежит лечению, нужно обязательно. Если есть показания к удалению, игнорировать проблему нельзя, можно только усугубить ситуацию. В этом случае дозировка анестезии подбирается врачом отдельно, и она будет безопасна для будущего малыша.
В период вынашивания малыша необходимость лечить зубы возрастает, так как состояние полости рта ухудшается. Объяснить это можно определенными факторами:
- многие полезные вещества, а особенно кальций, забирает растущий малыш;
- состав слюны у беременных женщин меняется;
- от изменения питания и чрезмерного поедания углеводов развивается кариес на зубах мудрости;
- токсикоз повышает кислотность во рту, от этого скапливается налет;
- изменения в кровеносной системе приводят к изменению кровообращения в деснах.
Е
сли зуб мудрости режется и болит при беременности, а показаний к его удалению нет, чтобы уменьшить боль, можно применить народные средства. Очень хорошо пополоскать отварами трав и раствором соды. Если они не помогут, то уменьшить воспаление десны вокруг зуба мудрости впору зубным гелем или Парацетамолом, но только после разрешения врача.
Более подробно о зубах мудрости рассказывает Елена Малышева в передаче «Жить здорово», которую можно посмотреть на видео.
Если нет показаний к удалению, к тому же зубы мудрости вас не беспокоят, то их удалять не нужно, ведь в будущем при протезировании они могут быть полезны. Стоит ли лечить такой зуб или удалить, решать, конечно же, вам. Но перед тем как его удалить, подумайте хорошо, сделайте снимок, посоветуйтесь со стоматологом, и тогда только принимайте решение.
Для начала давайте разберемся, что такое зуб мудрости. Почему он причиняет столько болевых ощущений, почему именно об этом зубе стоит вопрос данной статьи. И вообще, при чем тут мудрость? А также лечат ли зубы мудрости или удаляют?
Что это такое?
Он стоит особняком среди других зубов человека. Зуб мудрости в ряду по счету восьмой, официальный стоматологический термин для него - третий моляр, так называемая восьмерка. Несложно догадаться, что свое обиходное название зуб мудрости получил именно по причине того, что он появляется у людей в зрелом возрасте. Возраст, в котором он прорезывается, приходится в среднем на промежуток 18-25 лет. Но это очень примерные границы. Часто он появляется гораздо позже, а иногда не прорезывается совсем. Почему так происходит? На самом деле этот зуб – пример рудиментарного органа человека в организме. Это значит - утративший свою функцию. Очень часто у многих людей нет даже зачатка его в десне. Тем не менее именно этот зуб часто приносит людям множество болевых симптомов во время прорезывания, которые могут даже давать осложнения и наносить ощутимый вред здоровью и состоянию человека.
Прорезывание зубов мудрости может быть поочередным, а могут одномоментно появиться все. Процесс может быть быстрым или медленным, а может даже никогда и не произойти. Иногда восьмерки могут прорезаться и перестать расти, но при этом доставлять болевые ощущения.
Часто возникает вопрос: "Зуб мудрости лечить или удалить?" Об этом далее.
Отличие от других
Приведем основные особенности этих зубов:
- он только коренной, молочного зуба мудрости нет;
- при прорезывании болевые ощущения присутствуют очень часто;
- соблюдение его гигиены усложнено тем, что он находится в труднодоступном для зубной щетки месте.
Боль, и зачастую сильная – очень распространенный спутник процесса прорезывания этого зуба. Почему? Это объясняется тем, что он растет в труднодоступном месте. Поскольку прорезывание начинается во взрослом возрасте, костная ткань уже имеет довольно прочную, сформировавшуюся структуру. У детей кости эластичны, и прорывание десны не причиняет такой боли. У взрослых все иначе. Десна с трудом поддается прорыву. Поэтому и болит зуб мудрости. Лечить или удалять – вопрос не праздный.
Осложнения процесса
При прорезывании известны такие осложнения:
- Перикоронит (перикоронарит). Это воспалительный процесс коронки слизистой оболочки десны. Когда зуб прорезывается, и в этот момент между самим зубом и десной есть свободное пространство, туда попадают остатки пищи. Возникает благоприятная среда для размножения бактерий. Начинается воспаление. Острый перикоронит сопровождается отеком, температурой, сильной болью. Начинается нагноение, которое вызывает неприятный запах изо рта. В такой ситуации стоматолог надрезает десну, чтобы прорезывание шло более свободно.
- Поскольку зуб прорезывается во взрослом возрасте и намного позже остальных, то ему может не хватать места в ряду, и в процессе роста он начинает упираться в щеку, тем самым травмируя слизистую. Или же начинает упираться в соседний зуб. В таком случае происходит деформация всего ряда.
- Иногда зуб может принимать горизонтальное положение в десне, что в свою очередь наносит вред корням "соседей". Это вызывает боль, может начаться воспаление, и даже ухудшиться состояние расположенных вблизи зубов, вплоть до самой их потери.
- Кариес. В том случае, если зуб мудрости и рядом сидящий зуб слишком плотно соприкасаются, между ними формируется полостное пространство, которое абсолютно недоступно для чистки. Несложно догадаться, что там процветает кариес. Портиться начинает и сосед, и сам зуб мудрости. Лечить или удалить? Разберемся.
Зуб мудрости может прорезываться достаточно долго.
Рекомендации стоматологов сводятся к тому, чтобы ни в коем случае не игнорировать болевые ощущения при прорезывании, не пытаться найти способы самолечения. Ведь, как мы рассмотрели выше, болевые ощущения имеют не только физиологическую природу, но и воспалительную. Самостоятельно определить, что именно вызывает боль, нельзя. Неправильные действия наугад ведут не только к потере зуба, но и к тому, что зуб начинает разрушаться таким образом, что удалить его с течением времени все сложнее и сложнее. И работа хирурга по удалению тоже будет осложняться.
Нужно ли лечить зуб мудрости или удалить?
Вернемся к основному вопросу статьи - удалять восьмерку или лечить. Этот вопрос очень часто обсуждаем и среди пациентов, и среди стоматологов. Выше мы рассмотрели причины, по которым зубы мудрости доставляют множество проблем людям. Визиты к стоматологу для лечения этих зубов часто превращаются в мучительное испытание.
Рассмотрим случаи, когда зуб мудрости целесообразно удалить, а когда можно и нужно сохранить.
Нет универсальных рекомендаций. Решения принимают стоматологи по каждому отдельно взятому случаю. Все на усмотрение врача. Существует очень много индивидуальных факторов. Но решение всегда за врачом при рассмотрении каждого конкретного случая. Идентичных ситуаций не бывает. Что подходит одному, то нанесет непоправимый вред другому пациенту. Кто-то считает, что зуб лучше пролечить и сохранить, кто-то, напротив, настаивает на сохранении.
Лечат ли зубы мудрости или удаляют, интересует многих.
Факторы за сохранение восьмерки
К ним относятся:
- Место соседнего зуба пусто, нет шестого и седьмого. Или же их удаление запланировано. Если планируется протезирование, то к зубу мудрости будет прикреплен протез. Если удалить восьмой зуб, то будут нарушены жевательные функции, поскольку в конце ряда будет отсутствовать сразу три зуба: 6, 7 и 8.
- Если положение зубов мудрости в норме, если они никак не мешают функционированию соседних.
- В случае, когда напротив верхнего зуба мудрости есть зуб мудрости на нижней челюсти. Таким образом, они будут образовывать смыкающую пару, все гармонично. При удалении же одного из них произойдет выдвижение зуба из челюсти на противоположной стороне. Он будет разрушаться.
- Если зубы мудрости имеют благополучное состояние, безболезненно прорезались, находятся в здоровом состоянии и не повреждены обильным кариесом.
Лечить зуб мудрости или удалить – повод для сомнений у многих.
Пломбирование кариозной полости
Если врач настаивает на пломбировании кариозной полости, не нужно подвергать это сомнению. Если корневые каналы расположены правильно, то пломбирование позволит избежать дальнейших проблем.
Мы упоминали ранее в статье, что самому пациенту определить наугад, что является причиной боли при прорезывании, невозможно. Только стоматолог определит, стоит ли лечить зуб мудрости или удалить.
Прорезывание восьмерки – процесс болезненный. Он вполне может требовать немедленной врачебной помощи. Самому нельзя решать, что делать с зубом.
Показания к удалению восьмерки
Это, прежде всего, такие обстоятельства:
- Воспаление десны, сопровождающееся перикоронитом. Перикоронит ведет к опуханию капюшона (части десны над моляром) и самой десны. В воспалительный процесс может вовлекаться и щека. Под капюшоном может развиться кариес.
- Если иссечение десны не помогает или зуб сильно разрушен, то его удаляют.
- Если кариес зуба мудрости - лечить или удалять? Терапевтические меры неэффективны или невозможны. Лечение проводят, если зуб в ряду расположен правильно. В противном случае нет смысла в этом.
- Развился пульпит, и лечить его нет смысла или возможности. Кариес приводит к тому, что через полость инфекции проникают глубоко в дентин. Идет воспаление пульпы, возникает острая боль. При этом воспаленная пульпа приводит к тому, что человек испытывает боль при перепаде температур принимаемой пищи и приеме кислотосодержащих продуктов. Может повыситься температура. Если зуб расположен правильно, лечение возможно. Если неправильно, то лечение превращается в бессмысленную трату времени и денег.
- Развилось воспаление корня и тканей, его окружающих - периодонтит. Он вызывает резкие боли в зубной области, прикоснуться к зубу невозможно, боль усиливается. Зуб подвижен. Часто сопровождается нагноением. В таких условиях целесообразно удаление зуба.
- Если зуб мудрости располагается неправильно и вызывает деформацию всего ряда.
- Принято решение об исправлении прикуса.
- Зуб принял горизонтальное положение.
- Воспаление тройничного нерва. Его сложно спутать с чем-то другим. Главные симптомы – болевые приступы в лицевой области, мышцы подергиваются. Приступы боли может спровоцировать любая двигательная активность, даже незначительная. Как только зуб мудрости удален, симптомы все проходят.
- Киста челюсти. Именно медленный рост восьмерки служит главной причиной формирования кисты. Киста может сформироваться и не расти. Тогда болевые ощущения будут отсутствовать, симптоматики не будет. При росте кисты появляется боль. Киста опасна тем, что в ней накапливается жидкость, которая агрессивно действует на стенки зуба. И если в полость новообразования проникает инфекция, начинается нагноение зуба. Это многим известное заболевание – флюс. Зуб удаляют без сомнений.
Лечить зуб мудрости или удалить беременным женщинам?
При беременности
При беременности вообще рекомендованы минимальные вмешательства в организм будущей матери. И соответственно, удаление зубов тоже нежелательно. Существуют риски инфицирования, назначение антибиотиков также нежелательно, но если есть острые показания, зуб удаляют.
Удаление зуба мудрости
Итак, получен ответ на вопрос, лучше удалить зуб мудрости или лечить. Стоматолог анализирует информацию о здоровье пациента. Обязательно принимаются во внимание такие факторы, как отсутствие или наличие хронических заболеваний, аллергия. Желательно сделать рентгеновский снимок зуба. И тогда уже хирург удаляет зуб. Также тщательно принимаются меры анестезии.
Очень часто пациенты боятся удалять зуб. Это ведь своего рода мини-операция. Тем не менее на поводу своих страхов идти нельзя, несвоевременное удаление зуба чревато ухудшением состояния здоровья, заболеваниями ротовой полости и продлением нестерпимых болезненных ощущений. Стоит просто выполнять рекомендации до и после проведения удаления. И все будет в порядке.
Рентген и анестезия
Рентгенография с целью определения расположения корней проводится в большинстве случаев. Это делается, чтобы минимизировать осложнения.
Анестезия для удаления местная. Только для операций в особо тяжелых случаях с разрезом десны может понадобиться общий наркоз.
Иногда возникает необходимость проверить чувствительность к некоторым анестетикам. Если зубы полуретинированы или ретинированы, их убирают после разреза мягких тканей. Применение анестезии позволяет свести к минимуму болезненные и неприятные ощущения во время операции. После операции врач назначает антибиотики и обезболивающие. Могут назначаться и антигистаминные препараты, если есть склонность к аллергическим реакциям. Можно лечить зуб мудрости или удалить, теперь мы знаем.
Чтобы избежать осложнений
Во избежание осложнений врачи-стоматологи рекомендуют в течение нескольких дней после операции сохранять состояние покоя, избегать приема слишком горячей и холодной пищи. Именно это может усиливать неприятные болевые ощущения. Иногда возможным вариантом осложнения является парестезия - это травмирование близлежащего нерва. У пациента может развиваться онемение губ и слизистой полости рта.
Также сразу после проведения операции по удалению больного зуба возможна опухоль места удаления и острая боль, которая будет наиболее сильна в первые трое суток. На месте удаления образуется послеоперационная рана. Затем они пойдут на убыль.
Как быстро будет идти восстановление?
Скорость восстановления места удаления у всех разная и зависит от сложности операции, а также ее своевременности. Огромное значение имеет четкое выполнение врачебных рекомендаций в послеоперационный период. Если врач назначал антибиотики, их нужно пропить строго по схеме.
Итак, при возникновении болевых симптомов, связанных с прорезыванием зубов, необходимо посетить врача-стоматолога. Своевременное врачебное вмешательство позволит избежать осложнений без вреда для здоровья.
Чтобы понять, что собой представляют и где расположены зубы, нужно мысленно нарисовать схему ротовой полости. Для этого надо поделить бумажный лист на четыре области (провести одну линию горизонтально и одну по вертикально). То, что находится выше горизонтальной линии, - верхняя челюсть, ниже, соответственно, - нижняя. По бокам от вертикальной линии - правая и левая часть зубного ряда.
Макет зуба мудрости
Сколько же зубов мудрости может быть у человека? Ответ «4» будет некорректным. У некоторых людей изначально в течении внутриутробного периода могло не произойти образование зубов мудрости. Из-за этого они не будут вырастать в будущем. Такое состояние не считают патологическим.
«Восьмерки», как еще именуют зубы мудрости, имеют и другие отличия. По строению зуб мудрости, складывается из коронки, шейки и корня. На верхней челюсти он может иметь меньшее количество корней, чем аналогичный зуб на нижней челюсти. Это зависит от размеров челюсти: верхняя челюсть больше и тяжелее нижней, а значит, и пространства для зубов больше. Кроме этого, корни зубов могут пересекаться между собой, соединяясь в один корень.
Также эти зубы минимально склонны к кариесу, так как вылезет зуб мудрости позже всех и действие патогенных факторов не успело оказать значимое влияние на его структуру.
Когда же растет зуб мудрости
Чёткий ответ на этот вопрос дать нельзя. У определённых людей рост восьмерок отмечается в 16 лет, а у других - в 26-28. Существует, также, такой термин как ретенция - это задержка прорезки уже сформированного зуба. Такая патология, является одной из самых частых по отношению к зубам мудрости. Кстати, процесс роста восьмерок имеет целый комплекс симптомов, о котором пойдёт речь далее.
Проблемы прорезывания зубов мудрости
Часто, рост зуба мудрости сопровождается выраженной симптоматикой. Редко когда этот процесс может проходить незаметно, не доставляя дискомфорта пациенту. Практически все обращаются в стоматологические клиники именно потому, что их беспокоит ярко выраженная боль и затруднение при жевании в той области, где растёт зуб. Характер боли может быть разным: перманентным, ноющим, тянущим, острым, спонтанным. Боль говорит о проходе зуба через десну и альвеолярную ткань, задевает нервные окончания и нарушает целостность тканей.
Помимо болей, могут быть и другие симптомы:
При диагностике ротовой полости можно выявить гиперемированный “капюшон” - это покрасневший и отёкший участок десны над прорезывающимся зубом.
Под “капюшоном” при ощупывании находят инфильтрат (скопление жидкости с примесью лейкоцитов). Он может возникнуть из-за проникновения бактерий и частиц еды под “капюшон”.
Воспаленный капюшон над зубом мудрости Так иммунная система борется с инородными телами и пытается остановить воспалительный процесс от других тканей. Поэтому, отек десны не передаётся другим органам ротовой полости, а носит местный характер.
Если человек имеет мощный иммунитет, можно отметить увеличение челюстных лимфоузлов. Этот процесс называют лимфаденитом. При ощупывании этой пары лимфоузлов ощущается уплотнённое, круглое образование. Если лимфоузлы неподвижны, то есть срослись с близлежащими тканями, это повод серьёзно беспокоится. Такая особенность может сигнализировать о наличии опухолей.
На фоне локальных симптомов роста зубов мудрости, проявляются общие перемены в организме: увеличение температуры до 38,0 С и выше, слабость, упадок сил, потеря аппетита и трудоспособности, головные боли. Такой набор называется синдромом интоксикации, который довольно часто возникает вместе с воспалением.
Прорезка зубов мудрости может приводить к ряду осложнений. Среди них:
- Абсцесс (локальное накопление гноя);
- Флегмон (гнойный воспалительный процесс);
- Остеомиелит (воспаление костных тканей);
- Перикоронарит (воспаление “капюшона”);
Зуб мудрости: удалять или лечить
Ниже описаны типичные случаи и примеры их решения.
Ретинированные восьмерки
Есть у «восьмерок» один плюс, из-за которого некоторые пациенты стремятся их сохранить. Появляясь после остальных, зубы мудрости могут выступать опорой для мостовидного протеза и заменять разрушенные зубы. Без восьмерок такое несъемное протезирование стаёт возможным только с помощью имплантатов.
Зубы мудрости точно могут потребоваться для процедуры протезирования, если:
- седьмой зуб отсутствует;
- отсутствуют шестой, и седьмой одновременно.
Зубы мудрости, бесспорно, нужны, если он имеют зуб-антагонист и участвуют в жевании, принимая правильное положение в зубном ряду. Корректность положения особо важна – бывает, что зуб не вылез до конца, искривился в ту или другую сторону или вообще наклонился к щеке.
Ретинированный зуб мудрости Если речь идёт о нижнем правом зубе мудрости, то его антагонистом выступает верхний правый зуб, с которым он соединяется. Удаление одного из этой пары приведёт к движению другого из челюсти вниз или вверх, и потере еще и этого зуба в будущем. Поэтому, если зуб занимает свое нормальное место в челюсти, то удалять его не рекомендуется.
Развитие кариеса
Любой тип кариеса необходимо устранять, или инфекция разойдётся по всей ротовой полости, переходя на здоровые зубы. По этой причине игнорировать появление кариеса нельзя, даже если им поражён незаметный зуб мудрости.
Своевременно обращайтесь в стоматологию и ставьте пломбу. А до момента визита в клинику полоскайте ротовую полость антисептиками:
- хлоргексидин;
- содово-солевой раствор;
- отваром ромашки.
Пульпит
Пульпит в любом случае говорит о необходимости пломбирования корневого канала. Если каналы имеют хорошую пропускную способность и их можно без проблем пломбировать, то такой зуб рациональнее вылечить, чем удалять. Здесь тоже нужно решить: нужен ли зуб для протезирования, имеет ли он зуб-антагонист, занимает ли он корректное положение, участвует ли в процессе жевания.
Разрушение зуба
Как было описано выше, зубы мудрости часто растут под углом. Иногда они упираются передними буграми коронки в тело впереди стоящего седьмого зуба. Постоянное давление зуба на эмаль может вызывать ее разрушение и появление кариеса. Сохранение седьмого зуба и его нормальное лечение невозможно без устранения зуба мудрости.
Другие
Воспаление капюшона (перикоронарит)
Полностью или частично прорезавшийся зуб мудрости оказывается в таком положении, что часть его коронки покрывается капюшоном из слизистой оболочки. Между капюшоном и зубом появляется область, в котором размножаются микробы и проходит воспалительный процесс и отек слизистой.
Заболевание называют перикоронит, и в этом случае либо проводят либо удаление капюшона, либо удаляют сам зуб. Если, предварительно взвесить все за и против, а также рассчитать финансовый потенциал, лечение точно обойдется дороже, чем удаление.
Зуб мудрости имеет неправильное положение
Примеры неправильного расположения восьмерки Например, лежит в горизонтальной плоскости или под наклоном к своей коронке. Он не представляет никакой ценности для протезирования и жевания пищи. Иногда коронка зуба мудрости имеет ярко выраженный наклон в сторону щеки. Это приводит к тому, что пациент всё время прикусывает кожу. Хроническая травма слизистой оболочки щеки может приводить к развитию онкологического процесса на этом участке. В этом случае зуб лучше удалить.
Возможные осложнения после удаления
Температура после удаления зуба
Увеличение температуры является нормой для организма. Она может продержаться в течение 3 дней, постепенно увеличиваясь к вечеру. Соблюдайте общепринятые гигиенические меры и принимайте препараты, понижающие жар. Но если состояние не улучшится, то нужно обратиться к стоматологу.
Боль после удаления зуба
Еще одна распространённая жалоба – после операции на зубы ощущаются болевые приступы в области десны, соседнего зуба, челюсти, горла. Как правило, это рядовые симптомы после процедуры. Они провоцируются повреждением околозубной ткани и нервов, которое спустя пару дней проходят сами собой. Например, если после операции появятся временные ноющие боли – это норма. Для облегчения неприятных ощущений вы можете принять обезболивающие.
Кровотечение после удаления зуба
Это вполне нормальная ситуация, так как во время операции происходит разрыв кровеносного сосуда. В данном случае доктор оказывает вам требующуюся помощь. Но иногда кровотечение развивается после нескольких часов после завершения операции. Чтобы самостоятельно прекратить кровотечение после удаления зуба, нужно приложить к лунке небольшой из марли тампон и легонько прикусить его.
Лунка после удаления зуба мудрости Нагноение после удаления зуба
Нагноение лунок и околозубных тканей вызывают инфекционные реакции. Они могут происходить по нескольким причинам.
Во-первых, если вы не соблюли предписания врача касательно персональной гигиены полости рта после операции.
Во-вторых, причиной могут стать осколки зуба, которые остались внутри ткани после операции.
В-третьих, велик риск появления гноя после сложного удаления зуба мудрости, к примеру. Если вовремя не устранить воспаление, то спустя некоторое время после операции может возникнуть нагноение, свищ на десне и даже киста. При образовании гноя в месте операции нужно обращаться к врачу.
Сухая лунка после удаления зуба
В лунке после операции должен находиться остаток крови. Это очень важная часть процесса заживления. Этот сгусток защитит кость и нервные окончания и послужит для образования костной ткани после удаления зуба. По этой причине нельзя полоскать рот в течении суток после процедуры и принимать горячую пищу – это только способствует рассасыванию сгустка.
Сухая лунка считается осложнением. Она чаще всего появляется после сложных удалений, сопровождается ощутимой травмой. Если кровяного сгустка нет, то лунка болит, иногда отдаёт в ухо. Часто во рту появляется неприятное послевкусие. Следствием сухой лунки после операции на зуб может быть воспаление десны или альвеолит. Поэтому при появлении острой боли в лунке обязательно обращайтесь к врачу.
врач-ортодонт, клинический директор Star Smile
Нужны ли нам зубы мудрости?
Использую единственное сложное слово. В биологии есть такое понятие РУДИМЕНТ - часть тела человека утратившая свою функцию в процессе эволюции. К наиболее известному рудименту относится червеобразный отросток кишечника или аппендикс. Так вот - большое количество врачей и людей считает, что в организме нет ничего лишнего и зубы мудрости могут послужить человеку в более старшем возрасте, когда произойдет потеря основных зубов и врач сможет использовать восьмерки для установки например мостовидного протеза.
К сожалению, в большинстве случаев это невозможно и даже неправильно !
У большинства людей для восьмых зубов просто нет места в челюсти и матушка природа всячески над ними (и, естественно, над нами докторами) начинать издеваться: болезненное прорезывание, неправильная форма, неправильные размеры самого зуба, плохо развитая корневая система - все перечисленное не оставляет шансов для правильного использования “восьмерок”.
Как зубы мудрости формируются
В отличие от остальных зубов зачатки зубов мудрости формируются не в процессе внутриутробного развития, а в 3 – 5 лет, когда детский организм готовится к смене молочных зубов на постоянный зубной ряд. В этом возрасте можно определить количество будущих восьмерок (а их реально может быть от одной до четырех). Но в этом возрасте обнаружить какие-либо возможные патологии развития пока нельзя.
Более менее понятно становится чуть позже, начинает формироваться коронковая часть у зубов мудрости. Процесс формирования стартует у ребенка примерно в 12 лет, но при этом развитие корневой части восьмерки занимает еще несколько лет и может продолжаться даже после прорезывания зуба. Учитывая, что самый распространенный возраст появления зубов мудрости 18 – 25 лет, прорезывание восьмерок происходит уже во вполне взрослом возрасте. Не зря я сказал ранее фразу "реально от одной до четырех", так как примерно у 10 – 15% восьмерки отсутствуют в принципе. Именно поэтому нормальным считать количество зубов у взрослого человека от 28 до 32. Вот уж эти зубы мудрости, да? Как не мудро с нами поступают и головоломки загадывают!
Прорезание зубов мудрости - сплошная "головная боль"
"Рождается на свет" зуб мудрости в ротовой полости всегда болезненно. Основные причины болевого эффекта - толстые стенки зубного мешочка, утолщенная слизистая оболочка и пониженные ростообразующие факторы. Кроме болезненности самого процесса прорезывание восмерок может вызвать и множество других осложнений. Каких? Давайте об этом поговорим чуть подробнее.
Зуб мудрости прорезывается иногда не полностью, стесняя окружающие зубы. Подобная ситуация, как правило, влечет за собой местное воспаление и боль.
Время, в течение которого режется зуб мудрости, может быть довольно продолжительным, и воспаление может вас постоянно беспокоить, проявляя себя повышенной температурой всего тела и чувствительными болями, из-за которых порой трудно даже просто открыть рот! Такое состояние чревато воспалением окружающих проблемный зуб тканей, вплоть до кости, поэтому требует незамедлительного вмешательства квалифицированного стоматолога.
Первая проблема прорезывания восьмерок - кариес
Часто в то время, когда растет зуб мудрости, затруднена его эффективная чистка (вследствие расположения зубов мудрости в глубине челюсти). Так и возникает кариес. Неправильное положение при прорезывании зуба мудрости также повышает риск образования кариеса на соседнем зубе из-за трудного доступа к промежуткам между этими зубами. При появлении симптомов кариеса необходимо обратиться к врачу-стоматологу и провести соответствующее лечение. Очень часто в данном случае рекомендуется удаление зуба мудрости, особенно если все остальные зубы развиты нормально.
В практике случается так, что зуб мудрости прорезывается уже... больным, то есть он заражается кариесом, еще будучи в десне. В таких случаях восьмерку следует немедленно удалить, чтобы больной зуб мудрости негативно не повлиял на остальные зубы.
Вторая проблема - киста
В редких случаях, в тканях окружающих прорезывающийся зуб мудрости, могут возникнуть киста и опухоль, что требует немедленного хирургического вмешательства хирурга-стоматолога.
Третья проблема - нарушение прикуса
В случае неправильного положения зуба мудрости при прорезывании высока вероятность того, что подобный зуб существенно повлияет на положение остальных зубов, что вызывает изменение прикуса. И возникновение эстетических проблем - зубы начинают криво стоять во рту. А это влечет за собой ортодонтической лечение, приведение зубного ряда в порядок.
Четвертая проблема - дисфункция языка
Помимо эстетических проблем это может вызвать и функциональные проблемы. Например, в случае смещения зуба мудрости в сторону преддверия полости рта может произойти серьезное травмирование слизистой оболочки щек, губ или языка, вызывая появление эрозий и язв.
Пятая проблема - зуб мудрости хотел, но не смог прорезаться
Редко, но случается ситуация, когда при недостатке места в зубном ряду или в случае неправильного наклона самого зуба мудрости развивается аномалия, называемая «погруженный зуб мудрости». Подобные "погруженные" зубы, как правило, удаляются .
Возможен такой вариант, что зуб мудрости не прорезывается вообще. Несмотря на его отсутствие, такой зуб опасен своими осложнениями. Он может повредить корни соседних зубов или спровоцировать невралгические боли. В этом случае необходимо обратиться к хирургу и, скорее всего, восьмерку придется удалить.
Шестая проблема - перикоронарит
В момент прорезывания нижних (!) зубов мудрости, когда появилась только часть зуба, могут возникнуть острые воспаления и даже скапливание гноя в образовавшемся капюшоне между десной и зубом. Это вызывает такое серьезное заболевание, как перикоронарит (перикоронит).
Основными симптомами воспалительного процесса при перикоронарите являются боль и распухание окружающих зуб мудрости десен, неприятный запах изо рта и неприятный привкус.
В случае появления перечисленных симптомов в период прорезания зуба мудрости вам необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу
Седьмая проблема зубов мудрости - периодонтит
Когда восьмерка прорезывается достаточно беспроблемно, из-за его неудобного расположения при чистке зуб мудрости должным образом не очищается от зубного налета. Удалять зубной камень и налет на этом зубе в стоматологии также проблематично. Из-за этого вокруг зуба мудрости начинают скапливаться бактерии, вызывая воспаление десен – периодонтит, который затем может перейти в остеопериостит. Зуб в этом случае необходимо удалить .
Итого - семь проблем зубов мудрости. Какие выводы делаем?
У стоматологов есть такая поговорка, что если пациент не заметил, как у него прорезались зубы мудрости, то ему крупно повезло. Во многом данное утверждение верно, поскольку по статистике у большинства из нас появление «восьмерок» не проходит без осложнений.
Лечить или удалять восьмерки?
Теперь что касается ортодонтического лечения и зубов мудрости. Поверьте, нам врачам, так же как и пациентам очень неприятно принимать радикальные решения. Но есть серьезные основания! Это ваши же истории. Истории пациентов, которые в подростковом возрасте прошли лечение на брекет- системе, добились отличных результатов и….
Вся красота ровных зубов , особенно нижних резцов (только начали радоваться красивой улыбке) - она улетучивается в 20 и далее лет. Именно тогда, когда у большинства из нас полноценно появляются эти самые “восьмерки”. Два, три и даже четыре года лечебных “мучений” по исправлению кривых зубов, их превращения в красивую/милую/мужественную улыбку, как говорится, коту под хвост… Да, да - единственным вариантом снова стать обладателем красивых зубов - является повторное ортодонтическое лечение. Будут это элайнеры или снова брекеты уже не важно, важно то, что есть хорошая поговорка: предупрежден - вооружен! Никто не застрахован от ошибок и рецидива.
Наш организм прекрасен и волшебен тем, что почти всегда адаптирует и компенсирует почти любую патологию. Поэтому “восьмерки” с трудом, но прорезаются и вслед за собой деформируют впереди стоящие очень важные зубы!
Итак, что делаем с восьмерками?
Мораль сей басни такова - доверяйте квалифицированным и образованным врачам, а не добрым и гуманным “соседским” советам. Будьте мудры. Особенно в такие ответственные моменты жизни, когда зубы мудрости дают о себе знать. И вообще интересно, кто первый назвал их “зубами мудрости”?
Причем, интересный момент из лечебной практики: если вы (а вдруг?) решились удалять восьмерки - не факт, что вам их удалят. Причина банальна - удаление зубов мудрости должно проводиться точно по показаниям . Нормальный врач никогда не станет удалять здоровый зуб только потому, что вам так хочется.
Вы решили удалить зубы мудрости. Насколько это травматично?
Если зуб мудрости вырос нормально, его корни не переплелись, удаление проходит обычно, без всяких осложнений. Края лунки зуба после удаления часто даже не зашивают.
Что является самым главным после удаления восьмерки – дать зажить лунке только что удаленного зуба мудрости. Достаточно большая рана.
Что делать ну совершенно нельзя? Нельзя усиленно полоскать, даже такими, казалось бы, полезными растворами, как ромашки или календулы.
Что делать нужно. Чтобы избавиться от остатков пищи, нужно осторожно набрать в рот воды и делать непродолжительные ванночки полости рта без интенсивного полоскания. Вместо воды можно использовать специально продающийся в аптеках раствор хлоргексидина, мирамистина или аналогов – они обеззараживают полость рта. И так - не менее трех дней. Если этой рекомендацией пренебречь, лунка может воспалиться. Тогда стоматолог назначает лечение лекарственными препаратами, вплоть до антибиотиков.
А что, если корни коварного зуба мудрости переплелись или срослись?
Увы, в этом случае не исключены осложнения – могут быть повреждены мягкие ткани. Если удаляется воспаленный зуб, в редких случаях травмируется сосудисто-нервный пучок (!) нижней челюсти. В таком случае может потребоваться отдельное лечение.
Когда желательно не удалять зубы мудрости?
Бывают ситуации, когда «седьмой» или «шестой» жевательные зубы подлежат удалению. И вот в этой ситуации зуб мудрости, выросший правильно, может все-таки пригодится. Он станет одной из двух опор для будущего мостовидного протеза. Однако при этом пострадает здоровый шестой (или пятый) зуб, ведь его придется обработать под опорную коронку.
Немного теперь о грустном . Пройдет 10-15 лет, мост «отработает» положенное время эксплуатации. А вставить имплантат подчас уже не получится – не позволит атрофировавшаяся под мостом челюстная кость: в отсутствии зубов у любого человека развивается адентия костной ткани. Так, на горизонте жизни появляются вставные съемные протезы челюстей и новомодные гели, облегчающие их ношение.
Теперь немного о позитивном . В таких ситуациях можно изначально рассматривать проведение имплантации зубов в специализированных медицинских центрах, где помогут восстановить объем кости и взять ситуацию с зубами под контроль.
Что делаем после удаления восьмерок?
Оцениваем возможный ущерб, который могли нанести восьмерки соседним зубам. Если соседние зубы деформированы, то возможно распространение патологии по принципу домино, и тут уже необходимо проводить системное ортодонтическое лечение, направленное на исправление нарушенного прикуса.
Наиболее щадящим и эстетичным видом коррекции зубов являются на сегодняшний день элайнеры. На сайте представлено много информации по элайнерам, но хочется сказать об одном неоспоримом преимуществе, а именно - пациент может увидеть результат своего лечения на элайнерах, даже не приступая к нему! Как так, спросите вы? Ответ прост - все будущее лечение пациента рассчитывается с помощью современных компьютерных технологий. В представленном ниже примере показан реальный клинический случай, пациент со скученностью зубов, вызванной как раз патологическим воздействием "восьмерок" на соседние зубы.
Cмотрим как зубы мудрости привели к скученности зубов
И как скученность зубов устраняется элайнерами Star Smile
На видео показано как делается 3D сетап. Комментирую видео я, врач-ортодонт Александр Спесивцев, клинический директор компании Star Smile, доктор с многолетним опытом успешного применения элайнеров в ортодонтической практике. Для восстановления ровных зубных рядов сами зубы мудрости - восьмерки - пришлось удалить.
В компании Star Smile - точнее в клиниках ее партнеров (а это более 70 городов России) любое лечение начинается с диагностики и составления виртуального сетапа. Доктор делает фотоснимки лица пациента, зубных рядов, а также рентгеновские снимки и слепки зубов. При помощи специального программного обеспечения полученные данные обрабатывают и получают трехмерную модель зубочелюстной системы пациента. А уже это позволяет рассчитать траекторию перемещения зубов, сроки лечения, необходимое количество комплектов кап. Также, будет визуализирован конечный результат лечения – пациент сможет оценить эстетику улыбки после лечения. Пациентам такой подход очень нравится - увидеть свою будущую улыбку, свои ровные зубы. Прогноз 3D сетапа при выравнивании зубов элайнерами сбывается практически в 100% случаев. Видите, это уже совершенно не похоже на исправление прикуса "вслепую", как обычно бывает в случае брекетов. Тут все наглядно, без каких-либо догадок и предположений.
Геворкян Оскар Владимирович
к.м.н., челюстно-лицевой хирург, ЦНИИС, научный консультант Star Smile" Если вы стоите перед вопросами :
- удалять или не удалять зубы «мудрости»?
- насколько опасно удалять зубы «мудрости»?
- когда зубы «мудрости» мешают ортодонтическому лечению?
- и самое главное - можно ли избежать удаление “восьмерок”?
Так как компания Star Smile представлена во всех федеральных округах, крупных и средних городах России и взаимодействует со многими клиниками и ортодонтами, мы предлагаем вам возможность пройти бесплатную консультацию у высококлассных ортодонтов именно в Вашем городе, на которой вы можете обсудить проблему зубов мудрости и определить оптимальное решение для Вас. Для этого нужно заполнить нижеследующую форму, медицинский специалист компании Star Smile свяжется с Вами и поможет, записав на консультацию на удобное время или предоставив контакты врача.
Не откладывайте проблему зубов мудрости "на потом"!
Вы можете пройти качественную консультацию по зубам мудрости в Вашем городе
Компетентный врач-специалист проведет необходимые исследования растущих или прорезающихся зубов мудрости и ответит на главный Ваш вопрос - "Лучше все-таки восьмерки удалить или их можно сохранить без вреда для здоровья своих зубов?"
Активный рост зубов мудрости («восьмерок», третьих моляров) сопровождается болезненными ощущениями, патологическими процессами, требующими терапии. Причина неприятных симптомов в прочности сформировавшейся костной ткани, труднодоступности места прорезывания, неестественности направлений роста.
Мнение эксперта
Бирюков Aндрей Aнатольевич
врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.
Задать вопрос экспертуСчитаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.
Появление болей и дискомфорта – повод для обращения к врачу, проведения диагностики. Стоматолог, изучив клиническую картину, приняв во внимание все факторы, оценив степень риска осложнений, сможет определить, подлежит ли зуб удалению или ограничится лечебно-профилактическими процедурами.
В каких случаях нужно лечить зубы мудрости?
Терапия проводится при:
- Отсутствии первого, второго моляров («шестерки», «семерки») или их удалении. Появляется возможность использовать восьмой зуб в качестве основы для типов протезов.
- Безболезненном прорезывании, отсутствии обильного кариозного повреждения, признаков подвижности.
- Нормальном положении «восьмерки», не мешающей соседним зубным единицам, образующей смыкающую пару с третьим моляром, который располагается на противоположной челюсти.
При кариесе лечебные процедуры сводятся к санации, высверливании пораженных участков, антисептической обработке, установке пломб, шлифовке.
Распространенная проблема, с которой приходится сталкиваться стоматологу-терапевту, заключается в ограниченности доступа. Иногда из-за недостатка рабочего пространства нельзя задействовать бормашину, провести качественную пломбировку каналов, кариозных полостей.
Когда нужно удалить зуб мудрости?
Удаление зуба мудрости проводится при:
- Необходимости исправить прикус.
- Сильном разрушении моляра, коронковых сколах.
- Горизонтальном положении зуба, негативных последствиях в виде повреждения «семерки», деформации зубного ряда, нарушения прикуса, травмирования слизистых оболочек рта.
- Активном развитии воспаления, перикороните, опухании десны, десневого капюшона, щеки.
- Гнойных осложнениях (флегмоне, абсцессе, остеомиелите, периостите, периодонтите), сопровождаемых резкими болевыми приступами. При нагноении показана безотлагательная экстракция.
- Поражении кариесом части зуба, скрытой под десной.
- Отсутствии возможности выполнить полноценную терапию прогрессирующего кариеса ввиду ограниченности доступа к «восьмерке».
- Тяжелых формах пульпита, сопровождаемого болями высокой интенсивности, повышением температуры тела, невозможности провести качественную пломбировку каналов (например, при канальной непроходимости).
- Воспалении тройничного нерва, сопровождаемого подергиванием мышц, болями в лицевой области.
- Челюстной кисте. Жидкость, накапливающаяся в кистозной полости, разрушает стенки моляра, провоцируя нагноение.
Если прорезавшийся моляр с высокой степенью вероятности станет потенциальной причиной ухудшения самочувствия и множества осложнений, то удаление выполняют даже при отсутствии патологической симптоматики.
Насколько больно удалять зубы мудрости?
Обезболивающие средства, отличающиеся безопасностью, избавляют пациента от неприятных ощущений. Исключение составляет психологический дискомфорт, появление объясняется специфичностью процедуры. Кратковременная боль сопровождает процесс введения анестетика.
Время действия анестетических препаратов местного действия оптимизировано: период онемения достаточен для проведения всех необходимых манипуляций; спустя непродолжительное время после выхода из кабинета чувствительность восстанавливается.
К анестезии прибегают в исключительных случаях ввиду повышения сложности всей операции, наличии внушительного перечня противопоказаний, дестабилизации состояния пациента в послеоперационный период (от общего наркоза тяжело «отходить»).
Учитывая травматичность операции, обострения болей после прекращения действия анестетика неизбежны. Медикаментозная терапия помогает минимизировать неприятные симптомы, ускорить выздоровление.
Следует обратиться к стоматологу при:
- Острых болях, сильной отечности, не устраняющейся на 4-5 день после операции.
- Наличии признаков вывиха, перелома челюсти (объясняется развитостью корней удаленной «восьмерки»).
- Онемении языка, щеки, подбородка вследствие повреждения нервных окончаний (посетить врача необходимо, если чувствительность не восстанавливается в течение нескольких недель).
Что лучше: удалять или лечить?
Для однозначного ответа на этот вопрос необходимо ознакомиться со всей имеющейся клинической информацией, взвесить потенциальные риски.
Специалисты рекомендуют удалять «восьмерки» при их неправильном расположении, регулярно проявляющихся болях, наличии симптомов гнойных, воспалительных процессов, кариеса, пульпита, полноценная терапия которых невозможна. Экстракция показана перед установкой ортодонтических конструкций, направленных на коррекцию прикуса.
Лечить зуб мудрости целесообразно в случаях, когда его планируется использовать в качестве основы для протезов, а также при наличии зуба-антагониста и отсутствии патологий, касающихся расположения, направления роста третьих зубов.
Как удаляют зуб мудрости
Проведению операции предшествует тщательный осмотр, рентгенография, при необходимости дополняемая созданием панорамных, трехмерных челюстных снимков. Прежде всего, принимается во внимание взаимное расположение зубных единиц, особенности их роста. Анализируется информация о хронических болезнях, чувствительности к препаратам, изучается анамнез пациента.
В большинстве случаев специалисты, проводящие экстракцию, ограничиваются местным обезболиванием. Общую анестезию применяют перед сложным хирургическим вмешательством, сопровождаемым десневыми разрезами.
Ретинированное расположение моляров – явление, при котором предварительный разрез мягких тканей, позволяющий получить доступ к удаляемому зубу, обязателен. В зависимости от анатомических особенностей помимо разреза проводится высверливание костной ткани.
После экстракции необходимо убедиться в отсутствии корневых, костных остатков, опилок, выполнить антисептические манипуляции, наложить требуемое количество швов, провести контрольное рентгенологическое обследование.
Общее время операции по удалению верхних не осложненных восьмерок в среднем составляет 10-15 минут. Нижнечелюстные зубы мудрости, имеющие разветвленную, мощную корневую систему, – наиболее проблемные. Процедура экстракции нижних «восьмерок» длится от получаса до нескольких часов.
Перед окончанием приема назначается время следующего осмотра, предписывается курс приема обезболивающих, антибиотических, противовоспалительных, антигистаминных комплексов.
С целью предотвращения осложнений в послеоперационный период необходимо исключить интенсивные нагрузки, воздержаться от приема горячей, охлажденной пищи, проводить гигиенические манипуляции, выполнять все врачебные рекомендации.
Дискомфорт, боли, отечность, повышенная температура, гипертензия – симптомы, появление которых объясняется повреждением тканей ротовой полости. По мере заживления образовавшейся раны неприятные проявления стихают.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?
Да Нет
Лечение и удаление зуба мудрости во время беременности
В период беременности важно минимизировать любые вмешательства в организм, поэтому лечение и удаление зубов осуществляется только в случаях, когда имеются серьезные показания, и перенос процедуры не представляется возможным.
Терапию можно проводить исключительно во втором триместре. Для местного обезболивания применяются медикаменты, не представляющие угрозы для развивающегося ребенка.
Что касается удаления восьмых зубных единиц при беременности, то операция противопоказана ввиду высокой вероятности осложнений.
Хирургическое вмешательство необходимо отложить до рождения ребенка, а по возможности – до окончания периода грудного вскармливания. При возникновении болезненных ощущений, активном развитии гнойно-воспалительных процессов допускаются исключения.
Прорезавшийся (а в особенности, доставляющий беспокойство) зуб мудрости – повод для посещения стоматологического кабинета.
