Расстройства мышления.
Психологи хорошо определяют формы расстройства мышления, степень его отклонения от «нормы».
Можно выделить группу кратковременных или незначительных нарушений, которые встречаются у вполне здоровых людей, и такую группу расстройств мышления, которые носят выраженный и болезненный характер.
Говоря о вторых, привлекают классификацию, созданную Б. В. Зейгарник и используемую в отечественной психологии:
1. Нарушения операциональной стороны мышления:
❖ снижение уровня обобщения;
❖ искажение уровня обобщения.
2. Нарушение личностного и мотивационного компонента мышления: ❖ разноплановость мышления;
❖ резонерство.
3. Нарушения динамики мыслительной деятельности:
❖ лабильность мышления, или «скачка идей»; инертность мышления, или «вязкость» мышления; непоследовательность суждений;
❖ откликаемость.
4. Нарушения регуляции мыслительной деятельности:
нарушение критичности мышления;
❖ нарушение регулирующей функции мышления;
❖ разорванность мышления.
Кратко поясним особенности указанных расстройств.
Нарушения операциональной стороны мышления проявляются какснижение уровня обобщения, когда трудно вычленить общие признаки предметов.
В суждениях же преобладают непосредственные представления о предметах, между которыми устанавливаются лишь конкретные связи. Классифицировать, находить ведущее свойство, выделять общее становится почти невозможным, человек не улавливает переносного смысла пословиц, не может разложить картинки в логической последовательности. Аналогичными проявлениями характеризуется умственная отсталость; при деменции (наступающем старческом слабоумии) у человека, ранее умственно полноценного, также проявляются похожие нарушения и снижается уровень обобщения. Но есть и отличие: умственно отсталые люди, пусть и очень медленно, способны формировать новые понятия и умения, поэтому они обучаемы. Дементные больные, хотя и обладают остатками прежних обобщений, не в состоянии усвоить новый материал, не могут использовать свой прежний опыт, их нельзя обучить.
Искажение процесса обобщения проявляется в том, что в своих суждениях человек отражает лишь случайную сторону явлений, а существенные отношения между предметами не принимаются во внимание. При этом такие люди могут руководствоваться чрезмерно общими признаками, опираться на неадекватные отношения между предметами. Так, больной, которому свойственны такие нарушения мышления, относит гриб, лошадь, карандаш в одну группу по «принципу связи органического с неорганическим». Или он объединяет «жука» и «лопату», объясняя: «Лопатой роют землю, и жук тоже роется в земле». Он может объединять «часы и велосипед», полагая: «Оба измеряют: часы измеряют время, а велосипедом измеряется пространство, когда едут на нем». Подобные расстройства мышления встречаются у больных шизофренией, у психопатов.
Нарушение динамики мышления проявляется по-разному.
Лабильность мышления, или «скачка идей», свойственна тому человеку, который, не успев закончить одну мысль, переходит к другой. Каждое новое впечатление меняет направление его мыслей, он беспрерывно говорит, без всякой связи смеется, его отличают хаотичный характер ассоциаций, нарушение логического хода мышления.
Инертность, или «вязкость мышления», - это такое расстройство, когда люди не могут изменить способ своей работы, суждения, не способны переключаться с одного вида деятельности на другой. Подобные нарушения часто встречаются у больных эпилепсией и как отдаленное последствие перенесенных тяжелых травм мозга. В крайних случаях человек не может справиться даже с элементарным заданием, если оно требует переключения. Поэтому нарушение динамики мыслительной деятельности приводит к снижению уровня обобщения: человек не способен классифицировать даже на конкретном уровне, так как каждая картинка выступает для него единичным экземпляром, и он не в состоянии переключиться на другую картинку, сравнить их между собой и т. д.
Непоследовательность суждений отмечается, когда адекватный характер суждений неустойчив, т. е. правильные способы выполнения мыслительных действий чередуются с ошибочными. При утомлении и колебании настроения это встречается и у вполне здоровых людей. Подобные колебания правильных и ошибочных способов выполнения одного и того же умственного действия случаются у 80% людей с сосудистыми заболеваниями мозга, у 68% больных, перенесших травму мозга, у 66% больных с маниакальным психозом. Колебания были вызваны не сложностью материала - они проявлялись и на простейших заданиях, т. е. свидетельствовали о неустойчивости умственной деятельности.
«Откликаемость» - это неустойчивость способа выполнения действий, проявляющаяся в чрезмерной форме, когда правильные действия чередуются с нелепыми, но человек этого не замечает. Откликаемость проявляется в неожиданном реагировании на различные случайные раздражители окружающей обстановки, не адресованные человеку. В результате этого нормальный мыслительный процесс становится невозможным: любой раздражитель изменяет направление мыслей и действий, человек то реагирует правильно, то его поведение откровенно нелепо, он не понимает, где находится, сколько ему лет и т. п. Откликаемость больных - последствие снижения активности коры мозга. Она разрушает целенаправленность умственной деятельности. Такие нарушения встречаются у больных с тяжелой формой сосудистых заболеваний головного мозга, с гипертонической болезнью.
«Соскальзывание» состоит в том, что человек, рассуждая о каком-либо объекте, неожиданно сбивается с правильного хода мыслей после ложной, неадекватной ассоциации, а затем вновь способен рассуждать правильно, не повторяя допущенной ошибки, но и не исправляя ее.
Мышление связано с потребностями, стремлениями, целями, чувствами людей, поэтому отмечаются нарушения его мотивационного и личностного компонента.
Разноплановость мышления - это расстройство, когда суждения о каком-либо явлении находятся в разных плоскостях. При этом они непоследовательны, происходят на разных уровнях обобщения, т. е. время от времени человек не может правильно рассуждать, его действия перестают быть целенаправленными, он теряет первоначальную цель и не может выполнить даже простое задание. Такие нарушения встречаются при шизофрении, когда мышление «как бы течет по различным руслам одновременно», минуя сущность рассматриваемой проблемы, не имея цели и переключаясь на эмоциональное, субъективное отношение. Именно из-за разноплановости мышления и эмоциональной насыщенности обыденные предметы начинают выступать в роли символов. Например, больной, страдающий бредом самообвинения, получив печенье, приходит к выводу, что сегодня его сожгут в печи (печенье для него выступает символом печи, где его должны сжечь). Подобные нелепые рассуждения возможны оттого, что из-за эмоциональной захваченности и разноплановости мышления человек рассматривает любые предметы в неадекватных, искаженных аспектах.
Резонерство - многоречивые, бесплодные рассуждения, появляющиеся вследствие повышенной аффективности, неадекватного отношения, стремления подвести любое явление под какую-то концепцию, причем интеллект и познавательные процессы у человека в этом случае не нарушены. Резонерство часто характеризуют как склонность «к большому обобщению по отношению к мелкому объекту суждений и к формированию оценочных суждений» (Б. В. Зейгарник).
Нарушение регулирующей функции мышления проявляется достаточно часто даже у вполне здоровых людей. При сильных же эмоциях, аффектах, чувствах суждения человека становятся ошибочными и неадекватно отражают действительность либо его мысли могут остаться правильными, но перестают регулировать поведение, возникают неадекватные действия, нелепые поступки, порой он становится «невменяемым». «Чтобы чувства взяли верх над разумом, надо, чтобы разум был слаб» (П. Б. Ганнушкин). Под влиянием сильного аффекта, страсти, отчаяния либо в особо острой ситуации у здоровых людей может возникнуть состояние, близкое к «спутанному».
Нарушение критичности мышления. Это неумение обдуманно действовать, проверять и исправлять свои действия в соответствии с объективными условиями, оставление без внимания не только частичных ошибок, но даже абсурдности своих действий и суждений. Ошибки могут исчезать, если кто-то заставит данного человека проверить свои действия, хотя тот чаще реагирует иначе: «И так сойдет». Отсутствие самоконтроля приводит к указанным нарушениям, от которых страдает сам человек, т. е. его действия не регулируются мышлением, не подчинены личностным целям. Целенаправленности лишены и действия, и мышление. Нарушение критичности обычно связано с поражением лобных долей мозга. И. П. Павлов писал: «Сила ума гораздо больше мерится правильной оценкой действительности, чем массой школьных знаний, которых вы можете собрать сколько угодно, но это ум низшего порядка. Гораздо более точная мера ума - это правильное отношение к действительности, правильная ориентировка, когда человек понимает свои цели, предвидит результат своей деятельности, контролируя себя».
«Разорванность мышления» случается, когда человек часами может произносить монологи, хотя рядом присутствуют другие люди. При этом отсутствует связь между отдельными элементами высказываний, нет какой-либо содержательной мысли, лишь невразумительный поток слов. Речь в этом случае не является орудием мысли или средством общения, не регулирует поведение самого человека, а выступает как автоматическое проявление механизмов речи.
При эйфории, увлеченности (у некоторых людей в начальной фазе опьянения) происходит необычайное ускорение мыслительного процесса, одна мысль как бы «наскакивает» на другую. Непрерывно возникающие суждения, становясь все более поверхностными, заполняют наше сознание и изливаются целыми потоками на окружающих.
Непроизвольный, непрерывный и неуправляемый поток мыслей называется ментизмом. Противоположное расстройство мышления - шперрунг, т. е. обрыв мыслительного процесса. Оба этих вида встречаются почти исключительно при шизофрении.
Неоправданная «обстоятельность мышления» - это тот случай, когда оно становится как бы вязким, малоподвижным, при этом обычно утрачивается способность выделять главное, существенное. Рассказывая о чем-либо, люди, страдающие таким расстройством, старательно, бесконечно описывают всякие мелочи, подробности, не имеющие никакого значения детали.
Люди эмоциональные, возбудимые иногда пытаются объединять несопоставимое: совершенно разные обстоятельства и явления, противоречащие друг другу идеи и положения. Они допускают подмену одних понятий другими. Такое «субъективное» мышление называют паралогическим.
Привычка к шаблонным решениям и выводам может привести к неспособности самостоятельно находить выход из неожиданных ситуаций и принимать оригинальные решения, т. е. к тому, что в психологии называютфункциональной ригидностью мышления. Эта особенность связана с чрезмерной его зависимостью от накопленного опыта, чья ограниченность и повторяемость затем приводят к стереотипам.
Ребенок или взрослый мечтает, воображая себя героем, изобретателем, великим человеком и т. п. Выдуманный фантастический мир, отражающий глубинные процессы нашей психики, у некоторых людей становится определяющим фактором мышления. В этом случае можно говорить об аутистическом мышлении. Аутизм означает столь глубокое погружение в мир своих личных переживаний, что исчезает интерес к реальности, теряются и слабеют контакты с ней, неактуальным становится стремление общаться с окружающими.
Крайняя степень расстройства мышления -бред, или«интеллектуальная мономания». Бредовыми считаются мысли, идеи, рассуждения, не соответствующие действительности, явно противоречащие ей. Так, нормально рассуждающие и мыслящие люди вдруг начинают выражать весьма странные с точки зрения окружающих идеи, и переубедить их невозможно. Одни, не имея медицинского образования, изобретают «новый» способ лечения, например, рака, и все силы отдают борьбе за «внедрение» своего гениального открытия («бред изобретательства»). Другие разрабатывают проекты по совершенствованию общественного устройства и готовы на все ради борьбы за счастье человечества («бред реформаторства»). Третьи поглощены житейскими проблемами: они или круглосуточно «устанавливают» факт неверности своего супруга, в котором, впрочем, и так заведомо убеждены («бред ревности»), либо, уверенные, что в них все влюблены, назойливо пристают с любовными объяснениями к окружающим («эротический бред»). Наиболее распространенным является «бред преследования»: с человеком якобы плохо обращаются на службе, подсовывают ему самую трудную работу, издеваются, угрожают, начинают преследовать.
Интеллектуальное качество и степень «убедительности» бредовых идей зависят от возможностей мышления того, кто ими «захвачен». Обнаружить их далеко не просто, да и не всегда возможно. Поэтому бредовые интерпретации и положения могут легко «заражать» окружающих, а в руках фанатичных или параноидальных личностей оказываются грозным социальным оружием.
Бред (лат. Delirium ) - совокупность идей и представлений, умозаключений, возникшая не из поступивших из окружающего мира сведений и не корректируемая при этом поступающими новыми сведениями (при этом неважно, соответствует ли бредовое умозаключение действительности или нет), компонент продуктивной симптоматики при шизофрении и других психозах.
В рамках медицины бред относится к области психиатрии.
Принципиально важно, что бред, являясь расстройством мышления, то есть психики, при этом - симптом заболевания головного мозга человека. Лечение бреда, по представлениям современной медицины, возможно только биологическими методами, то есть, в основном лекарствами (например, антипсихотиками).
Бред отличают от синдрома Кандинского-Клерамбо (синдром психического автоматизма), при котором расстройства мышления сочетаются с патологией восприятия и идеомоторики .
Нередко в быту бредом ошибочно называют психические нарушения (галлюцинации, спутанность сознания), иногда возникающие у соматических больных с повышенной температурой тела (например, при инфекционных заболеваниях).
Острый бред
Если бред полностью овладевает сознанием, то такое состояние называют острым бредом. Иногда больной способен адекватно анализировать окружающую действительность, если это не касается тематики бреда. Такой бред называют инкапсулированным.
Являясь продуктивной психотической симптоматикой, бред является симптомом многих заболеваний мозга, но особенно он характерен для шизофрении.
[править] Интерпретативный (Первичный, Примордиальный, Словесный)
При интерпретативном бреде первичным является поражение мышления - поражается рациональное, логическое познание, искажённое суждение последовательно подкреплено рядом субъективных доказательств, имеющих свою систему. Этот вид бреда отличается стойкостью и тенденцией к прогрессированию и систематизации : «доказательства» складываются в субъективно стройную систему (при этом всё, что не вписывается в эту систему, попросту игнорируется), всё большие части мира втягиваются в бредовую систему.
[править] Галлюцинаторный (Вторичный, Чувственный, Объяснения)
Галлюцинаторный бред, возникающий вследствие нарушенного восприятия. Это бред образный, с преобладанием иллюзий и галлюцинаций. Идеи при нём фрагментарны, непоследовательны - первично нарушение чувственного познания (восприятия). Нарушение мышления наступает вторично, имеет место бредовая интерпретация галлюцинаций, отсутствие умозаключений, которые осуществляются в форме инсайтов - ярких и эмоционально насыщенных озарений. Другой причиной развития вторичного бреда могут стать аффективные расстройства. Маниакальное состояние вызывает бред величия, а депрессия является первопричиной идей самоуничижения. Устранение вторичного бреда удаётся достичь главным образом лечением основного заболевания или симптомокомплекса.
[править] Бредовые синдромы
В настоящее время в отечественной психиатрии принято выделять три основных бредовых синдрома:
- параноидный синдром
- паранойяльный синдром
- парафренный синдром.
Близки к бредовым синдром психического автоматизма и галлюцинаторный синдром, часто входящий в виде составной части в бредовые синдромы (т. н. галлюцинаторно-параноидный синдром).
Бред, по определению, это система ложных суждений и умозаключений. Существующие критерии бреда включают в себя:
- возникновение на «болезненной» почве, то есть бред - является проявлением заболевания
- избыточность по отношению к объективной реальности
- отсутствие коррекции
- выход за рамки существующих социально-культуральных особенностей данного общества
[править] Тематика (фабула) бреда
Фабула бреда, как правило (в случаях интерпретативного бреда), не является собственно признаком заболевания и зависит от социально-психологических, а также культурных и политических факторов, в рамках которых находится больной. Вместе с тем в психиатрии выделяется несколько групп бредовых состояний, объединённых общей фабулой. К ним относятся:
- бред преследования (персекуторный бред)
- бред отношения - больному кажется, что вся окружающая действительность имеет непосредственное отношение к нему, что поведение других людей обусловливается их особым отношением к нему
- бред реформаторства
- бред любви (синдром Клерамбо) - почти всегда у больных женского пола: больной убеждён, что его (её) любит известный человек, или что в него (неё) влюбляются все, встречающиеся с ним (ней)
- религиозный бред
- антагонистический бред (в том числе манихейский бред)
- бред сутяжничества (кверулянтства) - больной борется за восстановление «попранной справедливости»: жалобы, суды, письма руководству
- бред ревности - убеждение в измене сексуального партнёра
- бред происхождения - больной считает, что его настоящие родители - высокопоставленные люди, или что он происходит из древнего знатного рода, иной нации и т. п.
- бред ущерба - убеждение, что имущество больного портят или разворовывают какие-то люди (как правило, люди, с которыми больной общается в быту)
- бред отравления - убеждение, что кто-то хочет отравить больного
- нигилистический бред (характерен для МДП) - ложное ощущение, что он сам, другие или окружающий мир не существуют или наступает конец мира
- ипохондрический бред - убеждение больного в наличии у него какого-то заболевания (обычно тяжкого)
- так называемая нервная анорексия в большинстве случаев так же является бредовой конструкцией.
- бред инсценировки (интерметаморфозы) - убеждение больного, что всё вокруг специально подстроено, разыгрываются сцены какого-то спектакля, или ведётся эксперимент, всё постоянно меняет смысл: например, это не больница, а на самом деле прокуратура; врач на самом деле - следователь; больные и медперсонал - переодетые с целью разоблачить больного сотрудники органов безопасности.
Индуцированный («наведённый») бред
В психиатрической практике нередко встречается индуцированный (от лат. inducere - «наводить») бред, при котором бредовые переживания, как бы заимствуются у больного при тесном контакте с ним и отсутствии критического отношения к заболеванию. Происходит как бы «заражение» бредом: индуцируемый начинает высказывать те же бредовые идеи и в такой же форме, что и психически больной-индуктор (доминантное лицо). Обычно индуцируются бредом те лица из окружения больного, которые особенно близко с ним общаются, связаны семейно-родственными отношениями.
Психотическое заболевание у доминантного лица чаще всего шизофреническое, но не всегда. Первоначальный бред у доминантного лица и индуцированный бред обычно носят хронический характер и являются по фабуле бредом преследования, величия или религиозным бредом. Как правило, вовлеченная группа имеет тесные контакты и изолирована от других языком, культурой или географией. Человек, которому индуцируется бред, чаще всего зависит или подчиняется партнеру с истинным психозом.
Диагноз индуцированного бредового расстройства может быть поставлен при условии:
- один или два человека разделяют один и тот же бред или бредовую систему и поддерживают друг друга в этом убеждении;
- у них имеется необычно тесное взаимоотношение;
- имеется сведение, что бред был индуцирован пассивному члену пары или группы путем контакта с активным партнером.
Индуцированные галлюцинации редки, но не исключают диагноз индуцированного бреда.
Индуцированные бредовые расстройства относятся к сфере работы психиатра. Наиболее подвержены им люди, совместно проживающие с человеком, страдающим шизофренией или другим психическим заболеванием. Для индуктора, то есть активного источника идей характерны бред, галлюцинации и мании.
Характеристика бреда
Так как слово «бред» используется в обычной речи для обозначения вопиюще нелепых идей и поступков, следует разграничить бытовое употребление и профессиональный термин. Бред у психически больных людей обусловлен их заболеванием.
Здоровые люди также могут впадать в заблуждение; верить в магию, астрологию, предзнаменования и влияние на жизнь различных мистических факторов. Для бреда при психических заболеваниях характерны следующие признаки:
- Внутри бредовой идеи существует определенная логика, которая может не коррелировать с общепринятой. Например, высказывание о том, что во время беременности женщине нельзя стричь волосы, потому что это негативно влияет на ребенка.
- Сознание бредящего остается ясным, то есть он в состоянии воспринимать стимулы из внешнего мира и давать им интерпретации. Он может спорить, доказывать свою точку зрения вескими (по его мнению) аргументами.
- Человек непоколебимо убежден в том, что говорит; его высказывания могут подтверждаться слуховыми, визуальными или тактильными галлюцинациями. Например, пациент лично видел инопланетян, беседовал с Сатаной или же присутствовал при рождении Вселенной.
- Точку зрения пациента невозможно изменить или скорректировать доводами формальной логики, ссылкой на научные исследования или подтвержденные клиническими испытаниями данные. Например, имеется стойкое убеждение, что «врачи продают людей на органы, вступают в сговор с фармакологическими компаниями и специально травят людей лекарствами». В результате дискуссии с бредящим нельзя его переубедить никакими средствами.
- Несмотря на бред, интеллект пострадавшего сохранен. Человек может помнить и по-своему интерпретировать факты, способен связно излагать свои идеи.
- Бредовая идея подчиняет себе не только речь, но и все поведение пострадавшего. То есть человек не только уверен, например, что за ним следят, но и обклеивает все окна газетами, чтобы его не было видно с улицы.
Для того чтобы диагностировать бред на почве психического расстройства, нужно обратиться к психиатру. Отличить бред от иррациональных заблуждений психически здоровых людей бывает непросто. Некоторые убеждения обладают всеми критериями бреда, кроме одного: человек вменяем.
Вернуться к оглавлению
Индуцированный бред
При тесном общении люди влияют друг на друга. Создаются общие привычки мышления, определенная картина мировоззрения. Предпосылки для возникновения индуцированного бреда у психически здорового человека:
- тесное общение с психически больным;
- совместное проживание или нахождение внутри одной социальной группы (секта, семья, религиозное объединение, община и так далее);
- для здорового человека большим авторитетом является индуктор бреда, к его мнению прислушиваются, его уважают и воспринимают как лидера.
В некоторых случаях индуцированное бредовое расстройство вызывает спонтанное переживание галлюцинаций, подтверждающих теорию заговора, преследования или исключительной роли индуктора. Собственный психический опыт нездорового человека индуцируется вовне, при наличии должной харизмы, обаяния и лидерских качеств под его влияние попадают здоровые люди. Вот кто находится в группе риска по этому нарушению:
- жены и мужья лиц с диагностированными психическими заболеваниями;
- внушаемые люди, склонные принимать многое на веру, не обладающие критическим мышлением;
- психически ослабленные, часто из-за сильного стресса.
В состоянии бреда человек утрачивает контроль за адекватностью собственных суждений, он не может оценить свои высказывания со стороны логики и здравого смысла. Во время индуцированного бреда происходит ровно то же самое, однако реципиент копирует поведение, интонацию и жесты индуктора, как будто вживаясь в его роль.
Например, муж-шизофреник утверждает, что он Мессия и его преследует ФБР во главе с инопланетянами (бред, мания преследования, теория заговоров, шизофрения).
Его жена полностью верит в эту гипотезу и сообщает, что ее муж – Мессия, за которым гоняются ФБР и инопланетяне.
Психически здоровыми людьми индуцируются все основные компоненты бреда, однако если их на некоторое время разлучить с главным инициатором гипотезы, симптомы начнут ослабевать за счет восстановления самокритики.
Вернуться к оглавлению
Проявление индуцированного бреда
Индуцированные бредовые расстройства чаще всего поражают близких родственников, супругов и друзей психически больных. Поэтому именно этим людям следует быть внимательными к своему состоянию и при необходимости обращаться за помощью к психиатру или к психотерапевту. Во время расстройства могут проявляться следующие симптомы:
- то, что говорит психически больной кажется истиной в последней инстанции;
- возникает побуждение действовать исходя из его теорий;
- на основании этого формируются определенные поведенческие шаблоны, например, при мании преследования проверять, нет ли слежки;
- устанавливается иерархия ценностей, основанная на бредовой идее, например, покупать фольгу для защиты от инопланетян и экономить на продуктах питания;
- возникает собственный психический опыт, визуальные и слуховые галлюцинации, психозы, панические атаки.
Опасность индуцированных бредовых расстройств в том, что зачастую гипотезы, которые распространяют психически нездоровые люди, несут в себе побуждение к саморазрушению или к причинению вреда другим людям.
Известны случаи, когда представители религиозных культов сжигали себя заживо в количестве более 20 человек. Чаще всего в бредовой идее содержится информация об исключительности самого психически больного. Он может представлять себя пророком, ясновидящим, спасителем человечества и другими миссионерскими фигурами.
В некоторых случаях от проявлений бреда страдает только поведение в определенной сфере жизни, например, в личной, а во всех остальных человеку удается сохранить способность к относительно нормальному функционированию. Это делает диагностику психических заболеваний особенно трудной, ведь ни пострадавший, ни его окружение не обращаются за помощью, в то время как их умами завладевает бредовая идея. Дальнейшее распространение последней происходит при близком общении между двумя психически здоровыми людьми, один из которых убеждает другого в истинности своего мировоззрения.
Распространяться этот процесс может на неограниченное количество личностей.
ИНДУЦИРОВАННЫЙ ПСИХОЗ (от лат. inducere - вводить и греч. psyche - душа). Форма психоза, характеризующаяся изначально непроизвольным и навязанным воспроизведением индивидом (относительно здоровым) тех сверхценных идей, которые владеют другим человеком (больным), с котором данный индивид тесно общается. Бредовое содержание этих идей развивается затем параллельно. В большинстве случаев речь идет о более или менее ограниченных отклонениях от нормы у индуцированных индивидов. Они без критики перенимают убеждения больного, чаще всего параноика или кверулянта (одержимого идеей отстаивать свои якобы ущемленные права). Обычно это - идеи преследования, контролирования извне, убеждения в высшем происхождении. Иногда индуцированные объединяются в группы, осуществляя соответствующие совместные мероприятия (контроль за питанием при боязни отравления, укрепление жилища при бреде преследования, религиозные бдения и пр.). При разрыве с источником индукции психотические проявления пропадают. Причиной выступает суггестия и стремление к имитации. В 40% случаев встречается у родителей и детей, среди братьев и сестер, в старых супружеских парах, особенно при социальной изоляции. Также возможны массовые индукции в социальных группах. Наиболее характерным примером формирования индуцированного психоза служит тактика втягивания в секты и деструктивные культы. Первым шагом такого втягивания является, как правило, навязывание индивиду малозначимых обязательств, в качестве которых может выступать, например, обращение к нему с просьбой принять значок с определенной символикой или брошюру об общине в качестве подарка. Если индивид соглашается, то он субъективно оказывается в ситуации, в которой отказаться от просьб в дальнейшем ему все сложнее и сложнее. Наконец он втягивается в коллективные мероприятия внутри секты (выполнение специфических ритуалов, публичная агитация, сбор пожертвований и т. д.), которые направлены на изменение его самоидентификации. При этом происходит изоляция, прежде всего эмоциональная и личностная, от прежней среды; внутри же секты, по крайней мере на первых порах пребывания в ней, индивид получает знаки внимания и уважения, для него создается атмосфера абсолютного эмоционального принятия. В качестве других факторов втягивания в секты выступают: харизматичность и, часто, маргинальность лидера; изложение философских и мировоззренческих доктрин секты, имеющее псевдологические основания; неискушенность и доверчивость вновь обращенного индивида (как правило, это молодые люди до 25 лет), переживание им внутренних конфликтов (проблемы в семье, трудности профессионального развития и пр.). История. Первое обстоятельное сообщение на данную тему было сделано во французской литературе в 1877 г. (Е. Ch. Lasequl) под названием «Помешательство вдвоем». Сам термин «индуцированное помешательство» предложил G. Lehmann в 1883 г. Данная проблема широко обсуждалась в русских психиатрических кругах в конце XIX в. Толчком для этих обсуждений послужили статьи Г. Тарда и Н. К. Михайловского («Герой и толпа», 1896). Этой проблемой занимались В. И. Яковенко (Яковенко В. И. Индуцированное помешательство (Jolie a deux) как один из видов патологического подражания. СПб., 1887), В. X. Кандинский, А. А. Писарский, С. С. Корсаков, В. М. Бехтерев.
Кондаков И.М. Психология. Иллюстрированный словарь. // И.М. Кондаков. – 2-е изд. доп. И перераб. – СПб., 2007, с. 221-222.
Литература:
Рохлин Л. Л. К истории отношений отечественной психиатрии и социальной психологии // Психологический журнал. 1981. № 3; Катит Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия: В 2 т. / Пер. с англ. М. Медицина, 1994. Т. 1; Майерс Д. Социальная психология / Пер. с англ. СПб.: Питер, 1996.
Мода - это разновидность индуцированного психоза. Как и идеология. И религия.
Индуцированный психоз - это медицинский термин, который отражает, по существу, известную народную мудрость: с кем поведёшься, от того и наберёшься, вопреки своим личным наклонностям.
Индуцированный психоз (от лат. inducere – вводить и греч. psyche – душа) - форма психоза человека: изменение сознания человека.
Изначально непроизвольное и ненавязанное подражение в поведении субъектам, по тем или иным причинам, понравившимся подражателю. Оказавшимся рядом. То, что ещё можно называть "обезьянничением". Любое обучение начинается с подражания!
Далее, после освоения "движений" от объекта подражания, - воспроизведение индивидом тех или иных поведенческих мотивов и ценностных и сверхценных идей, которые предопределяют поведение других людей, с которыми данный индивид тесно общается. Эти идеи, зачастую, управляют поведением таких людей, без явного осознания ими их. Качественное, рациональное или бредовое содержание этих идей усиливается средствами массовой информации и поведением окружающих людей.
На этом основывается мода - бездумное принятие и повторение всего в одежде, обуви, манере поведения, запахах, музыкальных предпочтениях, танце, способе рисования и актёрства. Люди подражаю другим людям... Как и обезьяны.
В большинстве случаев имеют место те или иные лимитированные отклонения от нормы у индуцированных индивидов. Люди без критики перенимают формы поведения, виды одевания, говорения, убеждения или бред как нормальных, так и больных людей, политиков, идеологов, религиозных лидеров. Часто - параноиков, "настоящих буйных", кверулянтов...
Ключевым симптомом является принятие для себя переживаний другого лица за абсолютную истину без всяких сомнений и колебаний. Я буду действовать и мыслить как те, кого я считаю "правильными". Переживания, как нормальные, так и бредовые или тенденциозные, сами по себе принимаются и относятся к сфере возможного для человека и, обычно, не являются особо причудливыми, как при состоянии шизофрении. Большинству людей такое поведение нравится и принимается как оправданное. Яркий пример коллективного индуцированного психоза - Германия 30-х годов.
Чаще всего в качестве объединяющих, кореллятирующих идей выступают идеи преследования, контролирования извне, избранности, убеждения в высшем происхождении...
Обычно индуцированные люди объединяются в группы, осуществляя соответствующие совместные мероприятия: восстановление "справедливости", контроль за качеством окружающей среды, питанием при боязни отравления, укрепление жилища и государства при бреде преследования, религиозные бдения и пр.). На этой мотивации возникают различные общества, партии, секты, религии, идеологии...
При разрыве с источником индукции психотические проявления пропадают. Для этого необходимо некоторое время.
Движущей силой индуцированного психоза выступает суггестия и стремление к подражанию и имитации. Я такой же как вы... Мы такие же как вы. Я - свой...
Как свидетельствует медицинская практика, в 40 % случаев индуцированный психоз встречается у родителей и детей, среди братьев и сестер, в старых супружеских парах, особенно при социальной изоляции. Отсюда происходит народная "мудрость": "Муж и жена - одна сатана".
Возможны также массовые индукции в социальных группах. Посмотрите на современную Украину или на ИГИЛ.
Сам термин индуцированного психоза (помешательства) предложил G. Lehmann в 1883 г. Эта проблема широко обсуждалась в русских психиатрических кругах в конце прошлого века. Работы Г. Тарда и Н.К. Михайловского ("Герой и толпа", 1896) во многом послужили толчком для этих обсуждений.
Проблеме индуцированного психоза уделяли внимание такие выдающиеся исследователи, как В.И. Яковенко, В.Х. Кандинский, А.А. Токарский, С.С. Корсаков, В.М. Бехтерев.
Эту методологию понимания складывающейся ситуации в различных обществах можно применить и к народам, государствам.
Индуцированное бредовое расстройство и индуцированный психоз относятся к психическим нарушениям, которые протекают в тесной взаимосвязи друг с другом.
Главным условием для образования данного вида является присутствие пары, где есть доминант, — основатель бреда, и реципиент, — последователь ложных убеждений. При разлучении этих субъектов бредовые идеи терпят крах.
Первичная характеристика
Индуцированное представляет собой сложную психическую болезнь, включающую присутствие у человека бредовых мыслей, ложных убеждений с доминирующей основой. Основной причиной бреда выступают жизненные ситуации, которые больной не может принимать адекватно. Из-за ложной трактовки элементарная сложность становится огромной проблемой. Индивидуум 
предпринимает попытки по преодолению вымышленных преград, в то же время в реальной жизни происходят необратимые разрушения.
Чаще всего бредовое расстройство является следствием шизофрении или других форм психических нарушений.
Индуцированный психоз – это психическое расстройство индивидуума, вызванное бредовыми мыслями иного человека, с которым он тесно связан.
У доминирующего лица обязательно имеется психическое расстройство. Реципиент копирует не только мысли, но и поведение своего лидера.
История становления диагноза «folie a deux»
Первые данные об индуцированной форме бреда появились в 1877 году. Такое состояние было описано французскими психиатрами Жаном-Пьером Фальре и Эрнестом Шарлем Ласегом. Так как сходные бредовые идеи наблюдались у двух людей, то этот случай получил название «folie a deux»(«общее с другим лицом »).
Впоследствии было выяснено, что состояние пациентов и механизм развития отличается от иных параноидных нарушений, что привело к его переименованию. Сейчас можно встретить такие упоминания как «двойное помешательство» и «психоз, возникший по ассоциации».
В тесном симбиозе друг с другом
Эти нарушения наблюдаются только в паре, где у доминанта бредовое расстройство, а у реципиента индуцированный психоз. Они частично изолируются от других людей, но находятся в тесных отношениях друг с другом.
Такая связь является взаимовыгодной для обоих. Инициатор через пассивного партнера поддерживает связь с внешним миром. В свою очередь реципиент испытывает обожание к своему главарю, который понимает его и разделяет все переживания. Чрезмерное обожание пассивного партнера может привести к негодованию доминанта. При этом реципиент подвергается переживанием и может впасть в депрессию.
В основном подобными расстройствами страдают члены одной семьи, так как имеют тесные родственные связи. Наиболее подвержены болезни женщины.
Основными причинами становятся неосознанно навеянные мысли и желание подражать идеалу, коем является доминирующая личность. Бредовое расстройство возникает при неадекватном восприятии ситуаций окружающего мира, генетической предрасположенности, дисбалансе нейромедиаторов в головном мозге или при наличии других патологий мозговой деятельности.
При разрыве связи ложные убеждения пропадают.
Как выявить странную парочку?
У индуктора бред основан на:
- мании величия, когда человек представляет себя сверхличностью, с неоцененными талантами;
- — человек не доверяет окружающим и во всем видит сговор против него;
- , когда пациент уверен, что имеет тяжелое неизлечимое заболевание, при отсутствии такового в действительности;
- бреде ревности, когда больной начинает следить и подозревать партнера в измене;
- эротомании, веры в любовь знаменитости.
У реципиента отмечается принятие бреда доминанта за истину без возражений и колебаний. Чаще всего также присутствуют идеи ипохондрического типа и преследования. Могут наблюдаться расстройства личности при полном психическом здоровье. Бредовые мысли обычно близки к истине и не несут такой нелепости как при шизофрении.
Наиболее подвержены восприятию ложных идей лица с выраженной:
Как развивается расстройство — характер течения
Вначале бред развивается у доминирующего субъекта на фоне органического или хронического синдрома. Позже он подкрепляется поддержкой реципиента или нескольких пассивных партнеров, постепенно приобретая более яркую картину. При поддержке других личностей бред может меняться и усовершенствоваться домыслами иных субъектов.
Различают несколько клинических подтипов, в зависимости от числа индуцированных:
- имеется пара, где один доминант и один пассивный партнер;
- у двух реципиентов имеется один общий друг, выступающий доминатом;
- у определенного количества людей появляется определенная бредовая мысль, навеянная одним индивидуумом.
Бред может носить разный характер:
Как устанавливается диагноз
Выявление индуцированного бреда происходит при наличии определенных критериев:
- несколько человек разделяют бредовую идею, оказывая поддержку друг другу;
- между субъектами обнаруживается тесная взаимосвязь;
- имеется подтверждение, что распространение бреда произошло от доминирующего члена к реципиенту посредством общения.
Для определения наличия индуцированного психоза также необходимо присутствие ряда показателей:
- бред развивается посредством общения с доминирующим индивидуумом;
- идеи субъектов имеют схожесть структур;
- реципиент на момент «заражения» нереальными мыслями является адекватным человеком без психических расстройств.
Если у обоих индивидов в паре наблюдается присутствие психических нарушений, то диагноз не может быть верным для обоих субъектов.
Методы терапии
Терапия включает комплексный подход к решению проблемы:
- разделение доминанта и реципиента;
- психиатрическая помощь в осознании жизненных аспектов, может содержать когнитивно-поведенческую, семейную или смешанную модель реабилитации;
- медикаментозное лечение для восстановления эмоционального и физического фона заключается в приеме , .
Реципиент после отлучения от доминанта испытывает эмоциональный упадок. Ему необходима поддержка близких. В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения инициатору бреда может потребоваться госпитализация до улучшения психического состояния.
Осложнения и прогноз зависят от степени выраженности, формы и течения болезни. Повысить шансы на выздоровление может помощь близких людей.
Хроническое течение заболевания редко поддается полному излечению, чаще всего наблюдаются периодические обострения, которые можно уменьшить и предотвратить приемом соответствующих препаратов. Существенных угроз для жизни приступы не несут. Основная проблема лежит в отсутствии возможности адекватного пребывания в обществе.
