Диагноз "сахарный диабет" у кошки: симптомы и лечение, чем кормить. Симптомы и лечение диабета у котов и кошек Диабетическая кома у кошек

Сахарный диабет у кошек – это хроническое заболевание обмена веществ, характеризующееся неспособностью организма животного производить достаточное количество инсулина. Инсулин – гормон, отвечающий за сбалансированный уровень сахара (глюкозы) в крови. Если уровень сахара в крови критически повышается (состояние гипергликемии), то это негативно сказывается на состоянии всех органов и систем.

В этом материале мы расскажем, почему возникает сахарный диабет у кошек, какой он бывает, как проявляется, чем лечится, диета и можно ли его предотвратить.

Что нужно знать о заболевании

Кошачий диабет – заболевание, аналогичное человеческому. Имеет схожие причины и клиническую картину.

Чем опасен диабет

Без своевременного лечения заболевание приводит к резкому снижению веса, обезвоживанию организма, проблемам с двигательной функцией, коме и летальному исходу. Опасность патологии заключается в том, что она поздно выявляется. Когда кошкам ставят диагноз, у них уже обычно развивается сильная инсулинозависимость.

Группа риска

В зоне особого риска животные, страдающие и воспалением поджелудочной железы. Четко определенной возрастной категории кошек, болеющих сахарным диабетом нет. Хотя замечено, что чаще всего заболевание встречается у питомцев среднего и пожилого возраста. У котов заболевание встречается чаще, чем у кошек.

Виды диабета у кошек

Как и у людей, у кошек встречается два типа диабета:

• инсулинозависимый (I тип) – когда клетки поджелудочной железы выделяют слишком мало инсулина или не выделяют его вообще;
• инсулиннезависимый (II тип) – тип диабета, когда инсулин присутствует в организме в достаточном и даже избыточном количестве, но клетки и ткани не восприимчивы к своему инсулину.

Считается, что от 0,2 до 2 % популяции кошек страдают от этой патологии.

Причины заболевания

Причина появления сахарного диабета у кошек – сбой в обмене веществ. Организм вырабатывает мало инсулина или совсем его не производит, или клетки перестают замечать инсулин и на него реагировать.

Несоблюдение норм кормления, вызвавшее ожирение – основная причина сахарного диабета у котов.

Факторы, вызывающие этот сбой:

• ожирение;
• несбалансированный рацион, вызывающий дефицит питательных веществ;
• инфекционный панкреатит и гепатит;
• болезни ЖКТ: язва, гастрит, энтерит;
• хронические заболевания печени и желчного пузыря;
• генетическая предрасположенность;
• нарушения функций щитовидной железы;
• заболевания коры надпочечников;
• стресс;
• применение гормональных препаратов.

Симптомы

Признаки, которые должны насторожить хозяев кошки:

• чрезмерная жажда;
• чрезмерное мочеиспускание (увеличение частоты и количества мочи);
• повышенный аппетит или его отсутствие;
• тусклая, неряшливая шерсть;
• тахикардия;
• потеря в весе.

Это классические признаки диабета у кошки, поэтому не медлите с визитом к ветеринару, если заметили изменения в состоянии вашего питомца.

При запущенном состоянии у животного развивается истощение мышц спины, слабость в задних лапах, вялость, желтуха, судороги, обмороки, запах ацетона изо рта, .

Диагностика

Для правильной постановки диагноза и назначения лечения обязательно необходим визит к квалифицированному ветеринарному врачу.

Обследование включает сбор анамнеза жизни животного, осмотр и пальпация (состояние шерсти, слизистых, размеры печени). Обязательное взятие крови и мочи на анализ. В крови и моче заболевшего животного будет повышен уровень глюкозы, высокий уровень кетоновых тел в моче, изменение общих показателей.

Лечение диабета у кошек

Лечение сахарного диабета у кошек назначается в зависимости от типа и тяжести состояния животного. Схема лечения – комплексная и включает в себя следующие основные мероприятия:

1. Гликемический контроль. Восстановление нормального уровня сахара в крови.
2. Нормализация веса. Устранение признаков потери веса.
3. Нормализация аппетита.
4. Устранение жажды и учащенного мочеиспускания.

Корректировка режима питания и введение специальной диеты – обязательная часть лечебных мероприятий.

Для животных, которые находятся в удовлетворительном состоянии врач подбирает вид инсулина, его лекарственную форму (уколы или таблетки), дозу и частоту введения.

Если у животного кетоацидоз – состояние, при котором клетки без глюкозы расщепляют жиры для получения энергии, необходима инфузионная терапия (внутривенное введение лекарств) с применением инсулина короткого действия. Животным с кетоацидозом может потребоваться стационарное лечение в ветклинике.

После стабилизации состояния, возможно, что врач посоветует сделать кошке удаление яичников и матки, так как во время половой активности животного тяжело контролировать уровень глюкозы в крови.

Прогноз для животного, больного сахарным диабетом благоприятный при условии строго соблюдения всех предписаний врача – регулярное введение препаратов, контроль уровня глюкозы в крови, диета.

Инсулиновая терапия

Основа лечения сахарного диабета – терапия инсулином. При диабете I типа назначают инсулиновые препараты короткого действия. При II типе заболевания применяют инсулин среднего или длительного действия, или сахароснижающие таблетки.

Для лечения кошек используют инъекционный инсулин. Пероральные гипогликемические препараты плохо контролируют диабет у животных. Хозяевам кошек, больных диабетом, придется научиться делать инъекции инсулина. Это не должно пугать. Со временем большинство владельцев привыкают к регулярным уколам, которые жизненно необходимы их больным питомцам.

Как правильно сделать укол инсулина коту

Препараты инсулина лучше всего колоть в бок животного, так как там кожа тоньше, чем на холке. Животное практически не почувствует укол. Так проще проткнуть кожу и проконтролировать, чтобы вся доза попала под кожу.

Видео – как сделать подкожный укол инсулина кошке

Диабет – лечится, но если его не лечить, он опасен для жизни кошки.

Препараты от диабета

1. Канинсулин (Caninsulin) – водная суспензия для инъекций на основе очищенного свиного инсулина. Дозировка и частота введения рассчитывается ветеринаром индивидуально для каждого животного. Менять дозировку самостоятельно нельзя. Цена: 305 руб./190 грн.
2. Миглитол. Таблетки, замедляют абсорбцию глюкозы, тем самым снижают уровень сахара в крови. Дозировка рассчитывается индивидуально для каждой кошки ветеринаром. Назначаются при диабете II типа. Цена: 900 руб./287 грн.
3. Метформин. Сахароснижающий препарат для лечения диабета II типа. Назначают кошкам с ожирением. Дозировка рассчитывается индивидуально. Цена: 93 руб./25 грн.
4. Минидиаб (Глипизид). Таблетки для снижения уровня сахара в крови. Назначают при отсутствии эффекта от низкоуглеводной диеты при диабете II типа. Цена: 2750 руб./660 грн.
5. Глюренорм (Гликвидон). Сахароснижающие таблетки для лечения диабета II типа. Цена: 390 руб./252 грн.

Как контролировать уровень сахара у кошки

Для этого используют специальные тест-полоски (для определения уровня сахара в моче) и ветеринарные глюкометры (для определения уровня глюкозы в крови).

Чтобы воспользоваться тест-полоской для измерения количества глюкозы в моче, достаточно полоску опустить в кошачьи выделения.

Как правильно взять анализ крови глюкометром у кошки

Для животных выбирают ветеринарный глюкометр или глюкометр «для младенцев» – для этой модели необходима совсем маленькая капля крови.

1. Кровь на анализ берут из уха кошки с наружной стороны (где шерсть). Перед тем, как делать прокол, нужно сильно растереть ухо. Так будет легче взять кровь.
2. Не нужно протирать спиртом ухо и инструменты. Дезинфекцию уха проводят после прокола, предварительно остановив кровь сухой стерильной ватой.
3. Прокол делают, держа кота на коленях. Животное нужно успокоить. С противоположной проколу стороны уха подкладывают что-то упругое (рулон лейкопластыря).
4. Иглу можно использовать до 5 раз. После взятия анализа ее обрабатывают спиртом.
5. После взятия анализа нужно покормить кота.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в соблюдении правильного образа жизни, правильном питании, отсутствии переедания, достаточной физической нагрузки. Не забывайте о регулярных визитах к ветеринарному врачу.

Кормление кошек с диабетом

Низкоуглеводная диета – важнейшая часть схемы лечения сахарного диабета. Такой тип питания улучшает контроль за уровнем глюкозы в крови. В ветеринарной практике есть случаи, когда кошкам отменили уколы инсулина, после перехода на низкоуглеводный рацион. Кормить больных кошек рекомендуется одновременно с инъекциями инсулиновых препаратов.

Низкоуглеводная диета при натуральном питании

Углеводы в рационе кошек, которым диагностирован кошачий диабет, должны составлять не более 5%. В нем не должно быть хлебобулочных изделий, сои, кукурузной каши, риса, пшеницы.

1. Основу рациона (50%) должны составлять животные белки: сырое диетическое мясо: нежирная говядина, индейка, кролик, субпродукты, рубец, куриная грудка, отварная морская рыба нежирных сортов, куриные яйца.
2. 25 % – сырые и термически обработанные овощи и фрукты, кроме картофеля.
3. 25% – кисломолочные продукты: кефир (1%), нежирный творог, натуральный обезжиренный йогурт, ряженка, сыр.

Если у кошек диагностирована потеря веса, ветеринар может посоветовать кормление с несколькими (3-4) приемами пищи в день или разрешит постоянный доступ к пище. Для животных с ожирением могут быть разработаны программы по снижению веса.

Корм для кошек, больных диабетом

Денис Сергеевич, ветеринар : «Ко мне часто приходят плачущие хозяйки кошек и котов с диабетом. Я сразу же их успокаиваю. Главное – успокоить хозяев, чтобы они могли помочь своим питомцам. Важно строго выполнять все рекомендации. Делать это планомерно и с любовью к своему животному. Если все делать правильно, возможно достичь стойкой ремиссии.

Как только подбирается правильная доза инсулина, кот будет спокойно и стабильно жить на ней. Измерять сахар надо будет лишь для собственного успокоения пару раз в неделю. Некоторым кошкам мы со временем отменяет инсулиновую терапию. Такое тоже бывает».

Видео:

Сахарным диабетом страдают не только люди, диагностируется это заболевание и у кошек. Узнать есть ли у питомца этот недуг можно у ветеринарного врача. Симптомы и лечение сахарного диабета у кошек часто отличаются от человеческих, поэтому хозяин не должен пытаться поставить диагноз самостоятельно. При адекватной терапии возможно полное освобождение от болезни.

Типы сахарного диабета у котов

У человека существует 2 типа сахарного диабета, а у кошек же их 3, так же как и у собак. Выделяют следующие разновидности заболевания :

• зависимый от инсулина;
• приобретенный после заболевания;
• не зависимый от содержащих инсулин препаратов.

При втором и третьем разновидностях сахарного диабета у котов возможно полное излечение. Однако это потребует полного соблюдения предписаний врача и строгой ветеринарной диеты.

Инсулинозависимый

Эта разновидность сахарного диабета у кошек развивается при аутоиммунном поражении поджелудочной железы. Больной орган вследствие этого больше не в состоянии вырабатывать инсулин. Нередко такой диабет у котов может сопровождаться и другими аутоиммунными проблемами. Инсулинозависимый тип не излечим, но, к счастью, он достаточно редко встречается у животных.

Не зависимый от инсулина

При независимой разновидности сахарного диабета у кошек инсулин вырабатывается поджелудочной железой, но ткани не чувствительны к нему. Эта форма болезни получила наибольшее распространение и составляет почти 90% случаев. Часто источником снижения восприимчивости тканей к инсулину является ожирение питомца. Еще одна из причин развития сахарного диабета независимой разновидности у кошек – почтенный возраст животного.

Приобретенный после заболевания

Эта разновидность сахарного диабета у котов развивается после заболевания, которое спровоцировало отклонения в работе поджелудочной железы либо нарушение обмена веществ. Этот вид также излечим при соблюдении всех предписаний доктора. Если удастся побороть первичное заболевание, то вторичный сахарный диабет у кота тоже исчезнет.

Причины

Разделяют врожденный сахарный диабет у кошки и приобретенный. Если у животного нет генетической предрасположенности, то болезнь может начать свое развитие по следующим причинам :

• избыточный вес;
• несбалансированное питание;
• заболевания сосудов и сердечной системы;
• хроническое состояние стресса;
• вирусные инфекции;
• хронические заболевания внутренних органов;
• малоподвижный образ жизни;
• диабетогенное действие принимаемых лекарств.

Чаще всего сахарный диабет поражает животных старше 5 лет. Также докторами замечено, что мужские особи болеют им намного чаще, чем женские.

Избыточный вес

Лишняя масса тела является результатом либо перекармливания, либо нарушения обменных процессов в организме. Из-за значительного количества жировой ткани может развиваться нечувствительность к инсулину. Это также может привести к неправильной работе поджелудочной железы. Чаще всего сахарный диабет наблюдается у кошек, имеющих абдоминальный тип избыточного веса, то есть тот, когда лишняя жировая масса скапливается в области живота и на внутренних органах.

Несбалансированное питание

Ветеринарные специалисты рекомендуют составлять рацион кошки из качественных промышленных сухих и влажных кормов либо сбалансировать натуральное питание. При даче кошке объедков со стола либо неполезных для нее продуктов (жареного, соленого, копченого и так далее) могут начать изменятся обменные процессы в организме. Все это, в конечном счете, приведет к сахарному диабету либо другим не менее серьезным болезням.

Особенно опасно для кошки питание с дефицитом белка. Также животное должно ежедневно получать необходимую норму клетчатки и витаминов.

Малоподвижный образ жизни

Малоподвижность губительна для кошки, так как ведет к избытку массы тела. В купе с неправильным рационом кормления у животного довольно быстро, обычно уже к 5-6 годам, развиваются серьезные заболевания. Для увеличения подвижности можно использовать разнообразные игровые комплексы для кошек.

Заболевания сосудов и сердечной системы

Болезни сердца также могут привести к развитию сахарного диабета у кошки. В этом случае у животного часто повышено давление, поражены важные системы организма, что снижает восприимчивость тканей к инсулину.

Хроническое состояние стресса

Вызвать сахарный диабет у котов может повышенное количество глюкокортикоидов и адреналина, которое развивается из-за стресса. Также в таком состоянии животные склонны к нарушениям в питании, они либо избыточно потребляют пищу, либо совсем ее избегают. В состоянии стресса организм работает на пределе возможностей, поэтому резко повышается шанс возникновения разнообразных нарушений.

Вирусные инфекции

Снижение иммунитета на фоне вирусной инфекции может способствовать развитию сахарного диабета у котов. Также заболевание атакует важные внутренние органы животного и нарушает их работу.

Хронические заболевания внутренних органов

Неполадки в работе внутренних органов также могут спровоцировать развитие сахарного диабета у кота. Особенно опасны заболевания печени и поджелудочной железы, а также любые хронические недуги почек или сердца.

Диабетогенное действие принимаемых лекарств

Некоторые препараты способны повысить вероятность заболеваемости котов сахарным диабетом. К этому диагнозу может привести прием гормонов и мочегонных средств. Поэтому не стоит заниматься самолечением, это опасно для домашнего любимца.

Симптомы

Из всех разновидностей диабета у котов самым стремительным считается первый тип. Чаще всего сначала заболевание протекает незаметно для хозяев. Основные симптомы сахарного диабета у кошек, характерные для всех трех типов сахарного диабета :

1. повышенное потребление жидкости;
2. учащенное мочеиспускание;
3. сильная жажда;
4. зуд, сухость кожи и слизистых;
5. повышенный аппетит;
6. снижение массы тела;
7. нарушение сна;
8. вялость;
9. нарушение зрения;
10. судороги.

Для сахарного диабета инсулинозависимого типа у кошек характерна не только сильная жажда, но и тошнота или рвота. Часто наблюдается повышенная утомляемость, вялость, сонливость. Кошка начинает есть нехарактерные для себя объемы пищи, у нее просыпается зверский аппетит. Несмотря на прием большого количества еды, животное стремительно худеет и выглядит болезненным.

При этом типе сахарного диабета у кошки не только учащается мочеиспускание, но и может появиться недержание. Обычно это происходит ночью, животное ложится спать и просыпается на мокрой лежанке. Из-за этого может развиться зуд, вследствие чего появятся расчесы. Из-за постоянного намокания раны плохо заживают и становятся входными воротами для инфекции.

При сахарном диабете второго типа часты случаи нарушения зрения у кошек. Животные мучаются от зуда и кожных инфекций. Раны заживают очень медленно, чем доставляют огромный дискомфорт питомцу. Кошки становятся сонливыми, почти все время проводят в лежачем положении, мало интересуются играми. Иногда наблюдается снижение чувствительности ног, а также судороги. Портится состояние шерсти, она становится тусклой и часто спутывается.

Если на этом этапе не предпринять мер, то иммунитет у животного сильно снижается, и к сахарному диабету начинают присоединяться вторичные инфекции. У кошки нарушается обмен веществ, органы начинают работать неправильно. Если хозяин продолжает бездействовать, то у животного возникают проблемы с костями. Они искривляются и становятся очень ломкими, в конечном счете это приводит кошку к инвалидности.

Диагностика

Ставить диагноз сахарный диабет нельзя, опираясь только на симптомы, так как они могут быть общими при разных заболеваниях. Доктором могут быть назначены разнообразные исследования, вот некоторые из них :

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование мочи.

В некоторых случаях диагностика включает в себя тест на толерантность к глюкозе. Часто используется экспресс-исследование мочи при помощи специальных полосок, чувствительных к сахару.

Лечение

У кошачьего сахарного диабета существуют как излечимые типы, так и нет. В любом случае нужно настроиться на долгую совместную работу с ветеринарным врачом. Только полное соблюдение всех предписаний доктора и специальной диеты даст возможность улучшить качество жизни кошки. Питание особенно важно при этом коварном заболевании. В отличие от ухода за больным человеком имеются свои особенности лечения сахарного диабета у кошек.

В рамках терапии чаще всего назначаются :

• препараты, снижающие уровень сахара в крови;
• готовые ветеринарные рационы для кошек, больных диабетом;
• умеренные физические нагрузки;
• инсулин.

Препараты, понижающие уровень сахара в крови

При второй или третьей форме сахарного диабета инсулин чаще всего не назначается. Изначально привести сахар в крови к норме пытаются с помощью препаратов. Они мягко снижают уровень глюкозы, и улучшают самочувствие животного. Некоторые из препаратов способны увеличить производство инсулина поджелудочной железой.

Готовые ветеринарные рационы для кошек, больных диабетом

Большое значение при сахарном диабете у кошек имеет правильно питание. Оно должно быть дробным, животное кормят часто, но небольшими порциями. Упор в рационе идет на легкоусвояемые формы белка, углеводы ограничиваются, но не убираются совсем.

Ветеринарными врачами рекомендуются специальные сухие и влажные корма для кошек, страдающих сахарным диабетом. Это облегчит жизнь хозяину, и улучшит состояние питомца. Готовые рационы для кошек, больных диабетом, полностью сбалансированы и содержат все необходимое. Нормы кормления есть на пачке, но они могут индивидуально корректироваться ветеринарным врачом.

Умеренные физические нагрузки

Инсулин

Этот препарат назначается кошкам только в том случае, если стандартная терапия не работает. При применении инсулина важно соблюдать дозировку, так как при превышении нормы дачи животное может впасть в диабетическую кому.

Осложнения

Из-за сахарного диабета у животных могут развиваться следующие осложнения :

• кетоацидоз;
• диабетическая невропатия;
• гипогликемия;
• диабетическая ангиопатия;
• ретинопатия;
• нефропатия;
• трофические язвы.

Без оказания помощи у кошки может развиться диабетическая комма.

Кетоацидоз

Это состояние вызывается высокой концентрацией сахара в крови животного, из-за этого при распадении жиров образуется большое количество кетоновых тел. Это осложнение заставляет кошку испытывать дикую жажду. Из-за интоксикации нарушается сердечный ритм, появляется одышка. Без оказания помощи животное может погибнуть.

Диабетическая невропатия

Из-за высокого уровня сахара в крови у кошки происходит повреждение нервных окончаний, чаще всего в конечностях. Животное начинает плохо наступать на лапы, походка становится неуверенной и виляющей.

Гипогликемия

При сильном снижении уровня сахара в крови, гипогликемии, возможно наступление диабетической комы. Кошка начинает испытывать беспокойство, мышечную дрожь, возможна потеря сознания.

Сахарный диабет у кошек встречается гораздо реже, чем у собак – в среднем болеет 1 животное из 400. Патология достаточно серьезная, но не является смертельным приговором – питомцу помочь можно и нужно.

Заболевание относится к группе эндокринных и развивается на фоне нехватки или полного отсутствия инсулина. На его фоне нарушается не только углеводный обмен, но и усвоение жиров, белков и минералов.

Суть патологии заключается в том, что даже при полноценном рационе и достаточном питании животному не хватает полезных веществ, т.к. они не могут попасть в клетки организма. Первое время организм делает попытки компенсировать эту нехватку, а затем, спустя некоторое время, развивается истощение.

Иными словами, телу животного нужна глюкоза для полноценной жизнедеятельности, которая преобразуется в полезную энергию. Это возможно только при взаимодействии с инсулином – своеобразного проводника к клеткам. Если инсулина нет или его мало, глюкоза не усваивается – в кровотоке ее избыток, а клеткам она не достается. Организм начинает в буквальном смысле голодать.

У усатых пациентов выделяют диабет 3-х типов

• I тип – инсулинозависимая патология – организму собственного инсулина не хватает от того, что его вырабатывается мало или он не вырабатывается совсем;
• II тип – инсулиннезависимая патология – в организме своего инсулина присутствует очень мало и/или выработка его проходит «как-то не так», поэтому он как бы не распознается и также с глюкозой не соединяется. 2/3 всех больных животных страдают именно этим типом диабета;
• III тип или вторичный диабет – уровень глюкозы в крови растет на фоне какого-то другого первичного заболевания. Его можно вылечить – все нормализуется после устранения главной болезни.

Однозначных причин возникновения диабета не существует, но есть ряд предрасполагающих к этой патологии факторов:

• ожирение;
• неправильное питание;
• «пожилой» возраст животного;
• на фоне каких-нибудь внутренних болезней или инфекций;
• тяжелая терапия с воздействием на поджелудочную железу;
• проблемы в работе поджелудочной железы и др.

Как проявляется заболевание

Самостоятельно понять о том, что у любимого усатого питомца именно сахарный диабет практически невозможно (если у владельца нет знаний в области ветеринарии). Обычно отмечается ухудшение общего состояния кошки, хозяева обращаются с животным за консультацией в ветклинику, сдают обычный биохимический анализ крови, и оттуда уже выясняется, что повышен уровень глюкозы.

Основные симптомы и признаки сахарного диабета у кошек, которые можно заметить:

• болезненный внешний вид;
• скомканная, неряшливая шерсть;
• апатия, слабость, кот больше спит, чем бодрствует; когда бодрствует – игривость отсутствует;
• изменение в аппетите – чаще всего аппетит граничит с обжорством;
• ожирение, сменяемое неожиданной потерей веса (даже при условии того, что животное много ест – это как раз один из фактов, который должен насторожить);
• жажда – создается впечатление, что кошка пьет постоянно;
• при мочеиспускании отмечается повышенное количество мочи (лужицы становятся заметно большими, чаще приходится убирать кошачий туалет в доме);
• становится тоньше кожа (на непокрытых шерстью участках кожи начинают просматриваться кровеносные сосуды);
• из пасти начинает доноситься ацетоновый запах;
• может наблюдаться особая «диабетическая» походка (периферическая нейропатия) – шаткость из-за слабости задних лап, когда при ходьбе животное не держатся на носочках, а опирается на всю стопу.

Диабет у кота (симптомы) может быть незамечен, если он живет в частном доме и у него есть свободный доступ к улице, т.к. хозяин не будет иметь возможности замечать количество выделяемой мочи, сколько и где питомец пьет и ест и т.д.

Лечение

Полностью устранить можно только диабет III типа путем нейтрализации первичного заболевания. Т.е. избыток глюкозы в крови и моче пропадет одновременно с сопутствующей эти явления болезнью.

Полное излечение диабета I и II типов невозможно. Можно только поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови путем введения инсулина и правильного питания.

Инсулин вводится 1-2 раза в сутки. Дозировку и вид инсулина ветеринар подбирает строго индивидуально, путем введения различных доз и наблюдения за состоянием животного. Сказать сразу, сколько нужно инсулина кошке, невозможно! Диабет I типа требует введения инсулина короткого действия, II типа – среднего и продолжительного.

Особенности применения инсулина у кошек

1. Инсулин вводится шприцами-ручками с соответствующим видом инсулина или обычными инсулиновыми шприцами. Важно, чтобы минимальное деление было 0,5 ЕД, т.к. кошкам вводится очень маленькая дозировка (если сравнивать с человеком).
2. Дозировка подбирается опытным путем в течение нескольких дней, начиная с минимальной и постепенно ее повышая. В течение этих дней внимательно наблюдается за состоянием питомца. Внимание: стартовая минимальная однократная доза для кошки составляет 0,25 ЕД/кг массы тела.
3. Важно научится вводить инсулин именно подкожно (не внутрикожно, ни внутримышечно). Самыми подходящими для этого местами считается холка и паховая складка, которая тоньше, но инъекция в нее болезненнее. В районе холки кожа берется тремя пальцами, образуя пирамидку, а игла вводится в основание так называемой пирамидки со стороны большого пальца.
4. Пока подбирается дозировка инсулина, обращается внимание на:
   • поведение животного. Питомец должен быть бодрым, подвижным, и внешне здоровым. Если будет наблюдаться рвота, тошнота, понос или одышка, значит дозировка неверная и нужно дополнительно проконсультироваться с ветеринаром;
   • количество потребляемой жидкости. Во время диабета кошку мучает явная жажда. Если животное стало заметно меньше пить, значит, состояние его улучшается (в норме кошке в сутки нужно жидкости в объеме 20 мл/кг);
   • массу тела животного. Не должно быть никаких резких потерь в весе. Если после начала введения инсулина кошка начинает понемногу набирать массу тела, значит, состояние нормализуется. Важно не допустить ожирения.

Коррекция режима питания, диетические корма

Кошка с диабетом питаться должна, в зависимости от ее общего состояния и от типа вводимого инсулина. Самой оптимальной схемой питания считают мелкое частое кормление (до 4-5 раз), включая приемы корма одномоментно с инъекциями или через некоторое время после. Важно, чтобы прием пищи был примерно в одно и то же время, не пропуская кормлений.

Если ожирение все-таки есть, ветврач разработает строгую диету до того момента, как вес придет в норму, а затем переведет на поддерживающий рацион.

Главное правило питания кошки с диабетом: корма должны быть с высоким белковым и низким углеводным содержанием питательных веществ!

При кормлении кошки натуральными продуктами исключить:

• мучные изделия;
• рисовые и кукурузные каши;
• продукты из сои.

50% от всего рациона должны составлять продукты животного происхождения:

• сырая говядина;
• свинина;
• птица;
• рыба;
• субпродукты.

25% должны составлять любые кисло-молочные продукты:

• творог;
• сметана.

25% — термически обработанные овощи

Готовые корма для кошек с диабетом

Очень удобно кормить усатых питомцев готовыми диабетическими кормами промышленного производства – сухими и влажными. Престарелым кошкам лучше всего давать мокрые корма и консервы – они лучше перевариваются и усваиваются уже немолодым организмом. Дозировка и кратность кормления указана на каждой упаковке или консервной банке. Все готовые корма для котов-диабетиков содержат большое количество белка и практически не содержат углеводы.

• Young Again Zero Mature Health Cat Food (32$/1,8 кг сухой);
• Young Again 50/22 Cat Food (44$/3,6 кг сухой);
• Purina Veterinary Diet DM Dietetic Management (около 1200 руб./1,5 кг сухой);
• Purina Pro Plan (около 1200 руб./1,5 кг сухой, 130 руб./195 г конс., до 100 руб./85 г мокрый корм);
• Vet Life Cat Diabetic (около 1900 руб./1,2 кг);
• Prescription Diet™ Feline m/d™ (около 1500 руб./1,5 кг, 140 руб./156 г конс.);
• Royal Canin Diabetic DS46 (1300 руб./1,5 кг);
• Royal Canin Diabetic (75 руб./100 г мокрый корм).

Вопрос-ответ

Как проявляется диабет у котов и кошки (основные признаки)?

Повышенный аппетит и при этом потеря веса, а также явная жажда с большим количеством выделяемой мочи при мочеиспускании – это основные признаки, которые должны привлечь к себе внимание владельцев усатых питомцев и побудить их посетить ветеринара.

Норма сахара в крови у кошек?

Нормальный уровень глюкозы в крови у кошки должен находиться в пределах 3,5-6 ммоль/л. Определяется обычным человеческим глюкометром, работающим с капиллярной кровью. Берут ее из кровеносных сосудов ушей. Из подушечек лап не берут, т.к. кровеносные сосуды залегают гораздо глубже, чем можно представить, и попытки добыть нужный объем материала для анализа будет сопряжен не только с трудностями для владельца, но и с болью для питомца.

Вводится ли кошкам инсулин?

Да, конечно, именно инсулиновые схемы лечения прописываются Муркам для дальнейшей полноценной жизни с диабетом. Сахароснижающие таблетки у этих животных не применяются, т.к. они в буквальном смысле «сажают» поджелудочную железу.

Можно ли кошке с диабетом помочь народными средствами?

Вылечить диабет у кошки в домашних условиях народными рецептами нельзя, но можно давать отвары некоторых трав, чтобы несколько снизить уровень глюкозы в крови. Однако все равно стоит проконсультироваться со специалистом.

• Одуванчик
  • 1 ч.л. измельченной травы и корней залить водой (200 мл) и медленно кипятить 10-15 мин, выключить и настаивать еще 30 мин. Процедить и долить кипяченой воды до одного стакана. Выпаивать в день не более 50 мл.
  • давать кошке измельченную траву (1 г) и корень (0,5 г) трижды в день. Чтобы предварительно убрать горечь, залить растение солевым раствором на 20-30 мин.
• Черника
  • 1 ст.л. мягких ягод залить кипятком (250 мл), затем прокипятить не дольше 2 мин. Настаивать в течение 1 ч. Выпаивать 2-3 раза в день по 5-15 мл, в зависимости от размеров кошки.
  • 6 г черничных листьев залить 60 мл горячей воды, довести до кипения и кипятить в течение 5 мин. Остудить и процедить. Поить также, как и отваром из ягод.
• Спаржевая фасоль — добавлять в еду толченую после предварительной термической обработки.
• Липа — можно заваривать кошке обычный липовый чай. Поить 1-2 раза в день по 5-15 мл.

Чем кормить кошку с сахарным диабетом?

Диета кошек при сахарном диабете – одно из основных условий успешной терапии. Первое – нужно жестко исключить углеводы. Далее из всего рациона должно быть: 50% мясных продуктов (свинина, птица, говядина, субпродукты), 25% кисло-молочных продуктов (особенно хорошо давать творог и сметану) и 25% овощей.

Есть ли специальные корма для кошек с сахарным диабетом?

Да, и их очень много. Чтобы не ошибиться в выборе, достаточно ознакомиться с составом этих кормов. Настоящие диабетические корма должны в себя включать только мясную муку из любого вида мяса, молотую целлюлозу (клетчатку), жиры и натуральные ароматизаторы. Если в составе есть избыток углеводных компонентов – более 4% — (например, мука из круп) – такой корм брать не стоит!

Как убедиться, что у кошки именно сахарный диабет?

Диагноз ставится на основании осмотра ветеринаром и результатов анализов крови и мочи, где будет обнаружен повышенный уровень глюкозы. Данных трех факторов достаточно, чтобы подтвердить предположения о заболевании.

Почему моя кошка заболела сахарным диабетом?

Не существует безусловных причин, из-за которых можно сказать точно, что развилась данная болезнь. Но есть предрасполагающие фактору, в пятерку которых входят:

• лишний вес (ожирение);
• нарушения в работе поджелудочной железы, панкреатит;
• длительная терапия глюкокортикоидами или прегестагенами;
• на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, хронической почечной недостаточности, различных инфекций;
• параллельные эндокринные патологии (нарушения в работе щитовидной железы, гипофиза и т.д.)

Генетическая предрасположенность, как у человека, у усатых питомцев научно и практически не доказана.

Если уровень сахара в крови наоборот упал – как понять? Чем помочь?

В период инсулинотерапии могут наблюдаться случаи, когда уровень глюкозы в крови резко падает. Животное резко становится вялым, слабым, наблюдается шаткая походка, может появиться дрожь, переходящая в судороги, есть риск потери сознания. Заметив подобное состояние нужно открыть ампулу с раствором глюкозы (если есть в аптечке) или быстро навести сладкой воды (на 200 мл жидкости 1 ст.л. сахара) и данными растворами смазать язык животного и десна. После этого важно доставить кошку в ветлечебницу для оказания дальнейшей квалифицированной помощи.

Автор (ы): Н.А. Игнатенко, к.в.н., член Европейского общества дерматологов, член Европейского общества эндокринологов, г. Киев, Украина / N. Ignatenko, Member of ESVD, ESVE, Kiev, Ukraine
Журнал: №5 - 2014

УДК 616.379-008.64:636.8.045

Ключевые слова: сахарный диабет у кошек, ремиссия сахарного диабета, гипергликемия, гипогликемия, инсулинотерапия, диета, физические нагрузки

Key words: diabetes mellitus in cats, remission of diabetes mellitus, hyperglycemia, hypoglycemia, insulin, diet, exercise

Аннотация

Сахарный диабет у кошек является частым эндокринным нарушением. Сложность восприятия тяжелого эндокринного расстройства приводит к частым ошибкам в домашней терапии кошек-диабетиков. Пять коротких этапов позволяют последовательно разобраться в вопросах этиологии, клинических проявлений, диагностики, в важных моментах терапии и прогноза сахарного диабета, а также облегчают путь достижения ремиссии, что является самой желаемой целью терапии у кошек-диабетиков.

Diabetes in cats is a common endocrine disorder. The complexity of perception of severe endocrine disorder resulting in frequent errors in home therapy cats diabetics. Five short stages allow consistently deal with issues of etiology, clinical manifestations, diagnosis, therapy and the important points of the forecast of diabetes. And also make it easier way to achieve remission, which is the most desirable goal in cats with diabetes.

Сахарный диабет у кошек - заболевание, которое характеризуется относительной или абсолютной недостаточностью инсулина и приводит к развитию устойчивой гипергликемии. Принято считать, что сахар­ный диабет – это в первую очередь проблема старых пожилых котов, поскольку коты до года в 50 раз реже заболевают сахарным диабетом, чем коты старше 10 лет. Коты чаще, чем кошки, страдают от этой болезни, но, тем не менее, в рутинной практике ветеринарного врача она встречается все чаще (если более ранняя зарубежная статистика говорила об одном случае заболевания на 1000 кошек, то современная свидетельствует о том, что сахарной диабет может встречаться у одной на 200 кошек, попавших на прием). Поэтому мы можем столкнуться с этим заболеванием в любой возрастной группе любого пола и породы и должны быть готовы распознать его по характерным клиническим признакам.

1. Клиническая картина (Что происходит с моим котом?)

Клинические признаки сахарного диабета, в отличие от многих эндокринных патологий, достаточно характерны, и мы также можем пересчитать их на пальцах одной руки:

Полидипсия;

Полиурия;

Полифагия;

Колебания в весе;

В более редких случаях с длительным течением сахарного диабета – периферическая нейропатия, проявляющаяся в странной плантиградной походке. Катаракта, которая часто наблюдается у собак-диабетиков, не характерна для кошек, заболевших сахарным диабетом. Однако следует помнить о том, что подобные клинические признаки могут наблюдаться не только при сахарном диабете, поэтому обязательно проводить дифференциальную диагностику тревожащих симптомов. На ней мы детально останавливались в №4 журнала VetPharma-2013, поэтому хотелось бы лишь напомнить о гипертиреозе и хронической почеч­ной недостаточности, которые являются не менее редкими находками у пожилых кошек.

Развитие сахарного диабета у кошек связано с двумя механизмами:

1. нарушением функционального состояния бета-клеток поджелудочной железы, вследствие чего нарушается синтез и высвобождение инсулина и анилина;

2. возникновением резистентности к инсулину, которое приводит к нарушению утилизации питательных веществ в тканях, чувствительных к нему. Последствием этих факторов является аккумуляция амилоида в островках Лангерганса, подобный механизм развития сахарного диабета II типа описан у людей. Так же, как у людей, можно различать условно инсулинозависимый, или I тип сахарного диабета, и инсулинонезависимый, или II тип сахарного диабета. А также транзиторный сахарный диабет, который может возникнуть на фоне другого заболевания, например панкреатита, и пройти при эффективно проведенном лечении. У большинства кошек наблюдается II тип сахарного диабета, однако инсулинотерапия будет являться обязательным компонентом лечения, о чем мы будем говорить позже.

2. Причины (Почему мой питомец заболел?)

Нет одного безусловного фактора, который можно было бы назвать первопричиной сахарного диабета у кошек, но «пятерку лидеров» среди способствующих факторов вам будет несложно назвать владельцам:

Наличие избыточного веса;

Панкреатит;

Медикаментозная терапия с использованием прогестагенов и глюкокортикоидов;

Сопутствующие заболевания: гиперлипидемия, заболевания печени, болезни сердечнососудистой системы, хроническая почечная недостаточность, инфекционная патология и др.;

Конкурентные эндокринные нарушения (гипертиреоз, акромегалия).

Спорным остается вопрос важности генетической предрасположенности к сахарному диабету у кошек. Последняя играет ключевую роль в развитии I типа сахарного диабета у людей, однако ее значимость не доказана у кошек.

3. Диагностика (Как быть уверенным, что у моего четвероногого члена семьи сахарный диабет?)

Сахарный диабет является редкой эндокринной патологией, диагностика которой не представляет затруднений: для этого нам достаточно триады:

Характерных клинических признаков;

Гипергликемии (повышенного уровня глюкозы в крови);

Глюкозурии (появления глюкозы в моче).

Однако у кошек, в отличие от собак и людей, может наблюдаться стрессовая гипергликемия на фоне взятия крови или других заболеваний, уровень глюкозы при нормальных показателях до 6,2 ммоль/л может повышаться до 20 ммоль/л. Если стрессовая гипергликемия настолько высока, то глюкоза также может появляться и в моче (что, нехарактерно для людей и собак), поскольку при глюкозе свыше 10-13 ммоль/л в крови, она будет проходить через почечный барьер и появляться в моче. Поэтому иногда, кроме перечисленных трех компонентов, которых в большинстве случаев достаточно, иногда может понадобиться еще два: определение гликозилированного гемоглобина и фруктозамина.

Гликозилированный гемоглобин и фруктозамин образуются в результате необратимого неспецифического связывания глюкозы аминокислотными остатками. Уровень их концентрации в крови прямо пропорционален средней концентрации глюкозы в крови за определенный период времени, и их содержание определяется общим уровнем рециркуляции соответствующих белков, который короче для сывороточных белков, чем для гемоглобина.

Фруктозамин – комплекс гликозилированных сывороточных белков, концентрацию которых можно определить с помощью колориметрического анализа, который служит маркером, отражающим среднюю концентрацию уровня глюкозы кошек за последние 10-14 дней. Гликозилированный гемоглобин – продукт взаимодействия гемоглобина и глюкозы, его концентрацию определяют с помощью хроматографии – концентрация в крови отражает средний уровень содержания глюкозы в крови за 60-70 дней у кошек, в отличие от собак и людей, у которых принято считать отражением уровня глюкозы за 110-120 дней. Анемия (Ht< 35), гипопротеинемия будут приводить к занижению этих показателей, а хранение проб крови при комнатной температуре – к завышению. Об этом необходимо помнить при интерпретации показателей. Стоит обратить внимание на то, что показатели гликозилированного гемоглобина у кошек значительно ниже, чем у людей (Табл. 1 ). Причина более низкого гликозилированного гемоглобина у кошек неизвестна. Предполагают, что это следствие более короткой продолжительности жизни эритроцитов у кошек, разной проницаемости оболочек эритроцитов для глюкозы либо различий в аминокислотном составе гемоглобина у животных обоих видов, а также людей, которые определяют количество связывающих мест глюкозы.

4. Терапия (Как справиться с сахарным диабетом?)

После того как диагноз установлен, очень важно объяснить хозяину кошки-диабетика, что успех терапии будет зависеть исключительно от совместных усилий врача и владельца, и стремиться достигнуть максимального взаимопонимания. Формулируя цели и задачи, которых мы ожидаем добиться, начиная терапию у котов-диабетиков, мы хотим не только элиминировать симптомы сахарного диабета, избежать кетоацидоза, а также других осложнений и поздних последствий сахарного диабета, но и достигнуть ремиссии.

Ремиссия – снижение потребности в инсулине, связанное с улучшением функции оставшихся бета-клеток. Частичная клиническая ремиссия – существенное снижение дозы инсулина (менее 0,4 Ед/кг в сутки). Полная клиническая ремиссия – отсутствие необходимости во введении экзогенного инсулина. Предполагается, что поврежденная поджелудочная железа у кошек, подобно печени, способна к регенерации в течение 8-12 недель. Гипергликемия временно подавляет секрецию инсулина + отложение амилоида приводит к разрушению бета-клеток. Начиная инсулинотерапию, мы убираем фактор токсического влияния глюкозы, давая возможность поджелудочной железе регенериро­вать. Эугликемия, достигнутая путем инсулинотерапии + низкоуглеводной диеты 24 часа в сутки, способствует регенерации поджелудочной железы, однако еще какое-то время сохраняется резистентность тканей к инсулину. Продолжение терапии приводит к снижению оксидативного стресса, снижению резистентности к инсулину и снижению дозы инсулина. Долгосрочная эугликемия приводит к восстановлению поджелудочной железы. Высоки шансы достижения ремиссии у котов с впервые выявленным сахарным диабетом при быстро начатой терапии, пока сохранена остаточная секреция бета-клеток и отложения амилоида в поджелудочной железе не являются критическими.

Самыми важными компонентами лечения сахарного диабета у котов с целью достижения ремиссии являются:

Как можно раньше начатая инсулинотерапия;

Интенсивный мониторинг уровня глюкозы в период подбора дозы;

Высокобелковая диета;

Физические нагрузки;

Стабилизация других хронических заболеваний, ведущих к ухудшению состояния здоровья котов диабетиков.

На каждом из этих моментов хотелось бы остановиться немного подробнее.

Многие владельцы котов, услышав, что у их питомца II тип сахарного диабета, пытаются проводить аналогию с людьми, просят не назначать их животному инсулин, боясь, что таким образом они подавят секрецию собственного инсулина, и просто требуют сахароснижающих таблеток. Но они не понимают механизма действия этих препаратов, зачастую думая, что это другая форма выпуска, так называемый инсулин в таблетках. Поэтому на первом приеме очень важно объяснить владельцу, что сахароснижающие препараты всех 5 групп, которые применяются у людей (препараты сульфанилмочевины, тиазолидиндионы, меглитиниды, бигуаниды и ингибиторы альфа-глюкозидазы), не смогут улучшить работы поджелудочной железы, напротив, рано или поздно приведут к ее полному истощению. В то время, как правильно подобранный инсулин может помочь восстановиться поджелудочной железе, если процесс еще обратим.

Лучшими препаратами для лечения сахарного диабета у котов являются аналоги инсулина пролонгированного действия: лантус, который признан инсулином первого выбора для котов-диабетиков, и левемир, по его использованию для котов пока меньше опубликованных клинических исследований, но результаты также внушают оптимизм. Поэтому, если продолжительность действия лантуса слишком короткая, или есть контринсулярные заболевания, то тогда необходимо попробовать применение левемира. Дозирование лантуса начинается с 0,5 Ед на кг массы кота (кошки), но не более 2 Ед во время первого введения. Левемир стоит начинать использовать в более низких дозировках: с 0,1-0,2 Ед на кг.

Инсулины – не антибиотики, и их время действия индивидуально: есть пациенты, у которых препарат работает 12 часов, есть те, у которых он работает 18-24 часа. Реже встречаются кошки, у которых аналоги инсулина работают 8 часов, и в таком случае необходимо либо колоть инсулин каждые 8 часов, либо подобрать инсулин, который будет работать дольше. Менее эффективными с меньшей продолжительностью дей­ствия у кошек оказываются НПХ-инсулины со средней продолжительностью действия или микс-инсулины, сочетающие в себе инсулин короткой и средней продол­жительности действия. С этими инсулинами значительно сложнее добиться стабильного течения сахарного диабета, а значит, и достигнуть ремиссии.

Владельцу впервые выявленного пациента-диабетика очень сложно за один прием усвоить такие большие объемы информации, поэтому он нуждается в постоянной поддержке со стороны врачебного персонала, пока он не научится самостоятельно улавливать закономерности частоты введения и дозировки инсулина.

Более простым и предпочтительным вариантом, на первый взгляд, было бы оставить впервые выявленного кота-диабетика в клинике для определения дозы инсулина и продолжительности его действия. Однако кошки в клинике испытывают большой стресс, что может усилить стрессовую гликемию, а также многие из них не хотят есть в клинике, что также затрудняет подбор дозы. Поэтому, если клинически кошка себя чувствует удовлетворительно, у нее сохранен аппетит, нет клинических и лабораторных признаков кетоацидоза или надвигающейся гиперосмолярной комы, то лучше подбирать дозу инсулина в домашних условиях.

Прежде, чем владелец кошки-диабетика взял самостоятельно в руки шприц, вы должны быть уверены, что хозяин знает о том, какой ему нужен инсулиновый шприц, и позже, при покупке в аптеке, выберет правильный. Аналоги инсулинов пролонгированного действия, такие как лантус и левемир, выпускаются в шприц-ручках, 1 шаг в них является 1 Ед, и это очень удобно для дозирования за исключением тех случаев, когда доза инсулина составляет 1,5-2,5 и т.д. Ед. В этом случае более полезным будет использование инсулиновых шприцов на 0,5 или 0,3 Ед U100 (в 1 мл – 100 единиц активного действия).

Следует помнить также, что есть различные места для введения инсулина кошкам, и кожа в области холки толще, чем кожа в области паховой складки. Важно предупредить хозяина и попросить его потренироваться под контролем врача самостоятельно набирать инсулин (так удастся минимизировать вероятность передозировки инсулина) и вводить его (важно научить колоть подкожно, а не внутрикожно, поскольку в этом случае будет неадекватная резорбция инсулина, и не внутримышечно, иначе инсулин будет работать как инсулин короткого действия).

После проведенной манипуляции (измерения глюкозы или введения инсулина) стоит поощрять животное за его хорошее поведение (Фото 5-9 ).

Однако, уходя с приема, хозяин должен научиться сначала под контролем специалиста, а потом и самостоятельно измерять уровень глюкозы. Оптимальными местами взятия у котов являются уши и подушечки лап. Последние, правда, нельзя назвать идеальным местом для взятия крови из-за потенциальной угрозы инфицирования у тех котов, которые загребают за собой в туалете. Необходимо, чтобы владельцы самостоятельно в клинике освоили несложные процедуры по взятию крови, соблюдая некоторые маленькие тонкости (согревание уха, нанесение предварительно капельки вазелинового масла, использование только специальных ланцетов для взятия крови, а также выдавливание капли, объемом не менее 5 мкл для полного заполнения капилляра тест-полоски), они смогут дома без труда контролировать показатели глюкозы и, исходя из результатов, подбирать дозу и время введения.

Важно предупредить хозяина о том, что необходимо подкладывать между ухом и собственным пальцем ватный диск, чтобы не проколоть свой палец, и плотно прижимать ланцет к уху.

Капля крови получена, теперь необходимо поднести к ней глюкометр с тест-полоской, чтобы получить результат (Фото 10-14 ).

На первую неделю, чтобы хозяин чувствовал себя более уверенно, можно набирать инсулин в шприцы в клинике, а хозяин дома будет только вводить, тогда вероятность ошибки будет ниже. Очень важно, чтобы начиная инсулинотерапию, хозяин понимал, что 1 Ед и 0,1 мл не являются словами синонимами! И дозировка инсулина никогда не осуществляется в мл, только в единицах активного действия! Начиная интенсивный мониторинг кота-диабетика, мы стремимся к восстановлению его поджелудочной железы и достижению ремиссии, а это означает, что по мере восстановления бета-клеток потребность в экзогенном введении будет уменьшаться, и дозу инсулина необходимо понижать. Цель – достигнуть показателей 6-10 (до 12) у котов-диабетиков. В связи с этим владельцы могут сталкиваться с эпизодами гипогликемии и должны уметь их распознавать и правильно реагировать на них. Если владелец животного не перепутает дозу инсулина, если кот адекватно кушает, то эпизоды тяжелой гипогликемии при использовании аналогов инсулинов пролонгированного действия встречаются редко. Но важный посыл: если кот-диабетик ведет себя неадекватно: слишком активен или, напротив, пассивен, у него повышен аппетит или нарушена реакция, его пошатывает или он не реагирует на раздражители, первым делом важно измерить сахар и убедиться, что у животного нет гипогликемии. Если уровень глюкозы упал ниже 4 ммоль/л, то необходимо срочно покормить животное и повторить измерение глюкозы через 30 минут. Если же уровень глюкозы ниже 3 ммоль/л, и у кошки есть клинические признаки гипогликемии, то ей следует немедленно смазать десны медом или сиропом глюкозы (пока животное глотает) и как можно скорее привести в клинику. Если у кошки нет клинических признаков гипогликемии, а медицинский глюкометр показывает меньше 2 ммоль/л, то это может быть связано с тем, что у человека и животных разное распределение глюкозы. У людей содержание глюкозы в эритроцитах составляет 42%, то время как 58% глюкозы находится в плазме.

У кошек (меньшее количество эритроцитов, отличающихся маленьким размером) содержание глюкозы в эритроцитах составляет около 7%, а 93% глюкозы находится в плазме крови, поэтому медицинский глюкометр показывает более низкий показатель, чем есть в действительности. Если у кошки нет клинических симптомов гипогликемии, и ветеринарный глюкометр показывает уровень глюкозы меньше 2 ммоль, то важно убедиться, что капилляр тест-полоски был полностью заполнен кровью. Неполное заполнение капилляра вследствие маленькой капли может привести к занижению результата. В таком случае измерение глюкозы стоит повторить.

Если одна и та же доза инсулина со временем начинает работать дольше и снижает уровень глюкозы ниже 4 ммоль/л, то это – один из признаков приближающейся ремиссии. Важно его не пропустить и все время снижать дозу и увеличивать интервал. Если глюкоза измеряется только 1 раз в сутки перед введением инсулина, то есть вероятность пропустить эпизод постгипогликемической гипергликемии и увеличить дозу тогда, когда ее необходимо снижать. В этом случае хроническое увеличение дозы может привести к развитию инсулинорезистентности – синдрому Сомоджи. Характерными клиническими признаками синдрома Сомоджи являются устойчивая гипергликемия при показателях некомпенсированного сахарного диабета на фоне инсулинотерапии, сохраняющихся полидипсии, полиурии, полифагии и отсутствия потери веса, а иногда и дальнейшего наборе веса. Очень важно своевременно выявить это состояние (путем последовательных измерений уровня глюкозы каждые 4 часа) и подобрать правильную дозу инсулина.

Кошки являются облигатными хищниками, поэтому для стабильного течения сахарного диабета и достижения ремиссии важно выбирать животному высокобелковую диету, в которой содержание белка будет не менее 45%. Предпочтительнее использовать влаж­ные корма. Поскольку большинство кошек-диабетиков страдают от избыточного веса, то диета должна быть направлена на его уменьшение и профилактику. Содержание аргинина, увеличивающего секрецию эндогенного инсулина, является дополнительным плюсом в сторону высокобелкового питания.

Исследования, проводившиеся с целью изучения влияния высокобелкового питания на работу почек, показали, что оно не ухудшает показатели почечной функции (мочевину, креатинин, фосфор) у кошек и не ухудшает состояние пациентов с начальной стадией хронической почечной недостаточности. Но его нельзя использовать у пациентов с уже выраженной почечной недостаточностью. Желательно кормить кошек, которые больны сахарным диабетом, дважды в сутки, вместе с инсулином или после его введения. Однако есть животные, например в пожилом возрасте, которых очень сложно переучивать переходить на другой тип питания. В этом случае стоит попробовать основные порции еды давать с инсулином, а на перекусы оставлять меньшее количество суточного рациона. Очень важно не перекармливать кота-диабетика, что в самом начале, при выраженных симптомах полифагии, очень непросто. Но избыточный вес – это фактор, не только способствующий развитию сахарного диабета, но и провоци­рующий инсулинорезистентность, поэтому владельцам кошек, страдающих от сахарного диабета, очень важно донести мысли о необходимости снижения избыточно­го веса у их питомцев.

«Что делать, если инсулин не работает?», – часто спрашивают владельцы. Самая главная причина неэффективного действия инсулина – это хозяин животного, поэтому в первую очередь необходимо проконтролировать точность набора дозы, правильность введения и условия хранения инсулина. Если все сделано корректно, то постараться изменить дозу. Если кот или кошка получают более 2 Ед на кг массы лантуса или левемира, и показатели глюкозы остаются высокими, то мы говорим об инсулинорезистентности и должны постараться выяснить ее причины. Из эндокринных нарушений антагонистическими заболеваниями могут быть в первую очередь гипертиреоз и акромегалия, очень редко у кошек встречается гиперадренокортицизм. Но даже такие рутинные болезни, как бессимптомный хронический цистит, могут быть причиной инсулинорезистентности, поэтому на этапе первых клинических исследований важно составить максимально полную общую картину состояния здоровья кошки, страдающей от сахарного диабета.

Кроме корректного подбора дозы аналогов инсулина пролонгированного действия и высокобелкового питания очень важно заставить кошку двигаться. Двигательная активность также является нужным моментом в повышении чувствительности тканей к инсулину. Поэтому важно обсудить с владельцами все возможности того, как заставить кошку двигаться больше: можно ставить корм понемногу в различных участках кухни, покупать игрушки, внутрь которых можно насыпать корм, и коту потребуются физические усилия, для того чтобы его добыть, от бега за лазерной указкой до ловли виртуальных рыбок на планшете - все средства хороши.

5. Прогноз (Как долго будет жить мой питомец, пос­ле того как он заболел сахарным диабетом?)

Прогноз в отношении каждого животного-диабетика непредсказуем. Многое зависит от владельца (степени привязанности, готовности отдавать свое время лечению и мониторингу питомца), наличия и тяжести сопутствующего заболевания. Согласно ста­тистике зарубежных авторов, 50% кошек, которым поставлен диагноз «сахарный диабет», погибают в течение 12-17 месяцев после постановки диагноза (включая отягощающие заболевания). Нельсон пишет: « ... у кошек, выживших в течение первых 6 месяцев после выявления сахарного диабета, хорошее качество жизни сохраняется более 5 лет, не смотря на заболевание…».

Владелец должен помнить, что снижение веса способствует удлинению продолжительности жизни. Современные источники более оптимистичны в отношении продолжительности жизни кошек-диабетиков: медиана – 516 дней. И, на мой взгляд, эти показатели по мере улучшения интенсивного домашнего мониторинга и терапии аналогами инсулинов пролонгированного действия будут улучшаться. Раннее начало инсулинотерапии способствует достижению ремиссии у 70-80% кошек с впервые выявленным сахарным диабетом. Ухудшают прогноз хроническая почечная недостаточность, а также перенесенные ранее кетоацидотическая или гиперосолярная комы. Но об этом – в следующих номерах журнала.

Литература

1. Кирк Р., Бонагура Д. Современный курс ветеринарной медицины Кирка. – М.: Аквариум-Принт, 2005, – 1370.

2. Пибо П., Бьюрж В., Эллиотт Д. Энциклопедия клинического питания кошек. – М.: Медиа-Лайн, 2009, – 518 с.

3. Торранс Э.Д., Муни К.Т. Руководство по эндокринологии мелких домашних животных. – М.: Аквариум-Принт, 2006, – 312 с.

4. Фелдмен Э., Нельсон Р. Эндокринология и репро­дукция собак и кошек / под ред. А.В. Ткачева-Кузьмина и др. – М.: Софион, 2008 – 1242 с.

5. Astrid Wehner. Diabetus meltus bei Hunde und Katze. EndokrinoLogie SS 2009 лекции для студентов МТК LMU, Muenchen.

6. Connally H.E. Clin Tech Small Anim Pract. 2002 May; 17(2):73-8. Critical care monitoring considerations for the diabetic patient.

7. Diabetic emergencies in small animals. O"Brien MA. Source Department of Veterinary Clinical Medicine, University of Illinois at Urbana-Champaign, 1008 West Hazelwood Drive, Urbana, IL 61802, USA. [email protected]

8. Evaluation of detemir in diabetic cats managed with a protocol for intensive blood glucose control. Roomp K., Rand J. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/

pubmed/22553309.

9. Gilor C., Graves T.K. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010 Mar; 40(2):297-307. doi: 10.1016/j. cvsm.2009.11.001. Synthetic insulin analogs and their use in dogs and cats.

10. J Diabetes Sci Technol. 2012 May 1; 6(3):491-5. Monitoring methods for dogs and cats with diabetes mellitus.

11. Laflamme DP. J Anim Sci. 2012 May; 90(5):1653-62. doi: 10.2527/jas.2011-4571. Epub 2011 Oct 7. Companion Animals Symposium: Obesity in dogs and cats: What is wrong with being fat?

12. Plotnick A.N., Greco D.S. Home management of cats and dogs with diabetes mellitus. Common questions asked by veterinarians and clients Nichols R. Semin Vet Med Surg (Small Anim). 1997 Nov; 12(4):263-7.

13. Predictors of clinical remission in cats with diabetes mellitus. Zini E., Hafner M., Osto M., Franchini M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. http://www.ncbi .nlm.nih.gov/pubmed/20840299

14. Rock M., Babinec P.. Diabetes in people, cats, and dogs: biomedicine and manifold ontologies. Vet ClinNorth Am Small Anim Pract. 1995 May; 25(3):753.

15. Wiedmeyer C.E., DeClue A.E. Clin Lab Med. 2011 Mar; 31(1):41-50. doi: 10.1016/j.cll.2010.10.010. Epub 2010 Nov 24. Glucose monitoring in diabetic dogs and cats: adapting new technology for home and hospital care. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010 Mar; 40(2):317-33. doi: 10.1016/j.cvsm.2009.10.003.

16. Zini E., Osto M., Franchini M., Guscetti F., Donath M.Y., Perren A., Heller R.S., Linscheid P., Bouwman M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. Hyperglycaemia but not hyperlipidaemia causes beta cell dysfunction and beta cell loss in the domestic cat. http://www .ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19034421.

Сахарный диабет у кошки, как правило, является лечимым заболеванием, но, в зависимости от тяжести заболевания (типа диабета), требует от владельца терпения и настойчивости. Большинству кошек с диабетом требуется лечение с помощью инсулина, но некоторые (с лёгким диабетом) могут реагировать положительно на изменения в диете, корректировке веса.

Целью лечения сахарного диабета у кошек является устранение симптомов, поддержание нормального веса и уменьшение вероятности возникновения каких-либо осложнений, а так же чтобы обеспечит кошке хорошее качество жизни.

Это может быть достигнуто за счет поддержания уровня глюкозы в крови на приемлемом уровне (100-290 мг/дл; норма 55-160 мг/дл). Чтобы содержание глюкозы в крови было не слишком высоки или не слишком низким, необходим тщательный контроль и четкое уравновешивание необходимого количества препарата.

И первым делом при лечении надо выяснить и устранить факторы, способствующие развитию заболевания или осложняющие его. К ним относятся сопутствующие заболевания, такие как гипертиреоз, адренокортицизм, панкреатит и др.

Что должен знать хозяин, прежде чем попытаться «контролировать» кошку с диабетом

До начала лечения важно, чтобы владелец кошки был хорошо информирован о болезни. Чтобы управлять диабетической кошкой, лечение которой требует времени, надо быть очень ответственным.

Владелец должен знать:

• Кошке необходима будет госпитализация в течение нескольких дней для того, чтобы выполнить один или несколько тестов на содержание глюкозы в крови. Первоначальное определение дозы инсулина обычно занимает 2-8 недель.
• Процесс определения дозы инсулина – дорогостоящий.
• Инсулин должен даваться кошке два раза в день в определённое время на протяжении всей жизни.
• Инсулин должен храниться правильно (в холодильнике, без встряхивания и т.д.).
• Необходимо строго следовать правильной методике введения инсулина кошке.
• Тип инсулина и доза не должны меняться без консультации ветеринара.
• Кормить кошку надо регулярно и сбалансировано. В большинстве случаев рекомендуется диета с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов. Это, как правило, консервированные продукты.
• Необходимо тщательно контролировать кошку в домашних условиях на постоянной основе, в случае появления отклонений в поведении и тревожной симптоматики, необходимо будет консультация ветеринара.
• Дозу инсулина часто меняют с течением времени. Обоснованием корректировки дозы служит периодический контроль уровня глюкозы в крови.
• Необходимо знать признаки низкого уровня сахара (гипогликемии) и уметь ими управлять.
• Помнить о том, что высокий сахар в крови для кошки менее опасен, чем низкий.
• Болезни и процедуры, например хирургические вмешательства и чистка зубов, будут осуществляться при диабете иначе, чем у здоровой кошки.
• Циклы течки у кошек могут влиять на дозу вводимого инсулина, поэтому предполагается больных кошек стерилизовать. Диабетические кошки не должны быть использованы в разведении породы, т. к. роды и лактация в значительной степени влияют на уровень глюкозы в крови и потребность в инсулине.

Как лечится сахарный диабет у кошек и котов?

Этот тип сахарного диабета требует ежедневных инъекций инсулина. Есть несколько типов инсулина, используемых при лечении кошек с сахарным диабетом. Их характеристики отличаются, как по источнику, продолжительности действия, концентрации и частоты введения.

Источник: Инсулин для лечения кошек, может быть получен из поджелудочной железы свиней (свиной инсулин), поджелудочной железы крупного рогатого скота (бычий инсулин) или комбинации двух; или он может быть получен методом генетической конструкции, идентично человеческому инсулину. Инсулин различных млекопитающих отличается всего одной или несколькими аминокислотами.

Продолжительность действия: инсулиновые препараты могут быть короткого действия (обычный инсулин), средний (Лент, НПХ) или длительного действия (гларгин, Ultralente, протамин-цинк-инсулин – PZI).

Концентрация: Инсулин доступен в концентрациях 40, 100, и 500 ед / мл.

Есть соответствующие шприцы для использования для измерения трех концентраций инсулина:

• При использовании инсулина 40 Ед / мл, необходимо измерять и управлять им с помощью шприца U-40.
• При использовании инсулина 100 Ед / мл, необходимо измерять и управлять им с помощью шприца U-100.
• При использовании инсулина 500 Ед / мл, необходимо измерять и управлять им с помощью шприца U-500.
• Несоответствие шприца, например U-100 при введении дозы 40 ед.может привести к ошибке в определении дозы, что чревато летальным исходом.

Доза и частота введения: На основании результатов профиля глюкозы в крови и типа инсулина, который используется, доза и частота введения инсулина будет меняться. Как правило, инсулины, которые являются кратко- или средней продолжительности действия вводятся два раза в день; длительного действия инсулины, возможно, потребуется вводить один или два раза в день в зависимости от реакции. Количество единиц инсулина, которое получает Ваша кошка, зависит от типа используемого инсулина, и ответной реакции вашей кошки.

Из этой дискуссии, вы можете видеть, что есть много комбинаций инсулина, дозы и частоты введения, которые необходимо учитывать при попытке регулировать кошку с диабетом. Успешное регулирование сахарного диабета определяется по результатам профиля глюкозы в крови, контроля уровня глюкозы, и реакции кошки (положительное состояние, тревожное, нормальное потребление воды, а также производство мочи и т.д.).

В целом, инсулины длительного действия являются наиболее подходящими для кошек. Инсулин гларгин представляет собой рекомбинантный инсулин для людей. При использовании его в лечении, уровень глюкозы в крови сохраняется более стабильным. Он считается лучшим, чем PZI – инсулин или Лент при лечении диабетических кошек. У некоторых кошек, он может даже привести к ремиссии при использовании в сочетании с диетой (с низким содержанием углеводов, с высоким содержанием белка). Для тех кошек, которые были на долгосрочной терапии другими видами инсулина, результаты ремиссии менее вероятны, хотя ими обеспечивается и лучшее управление болезнью.

Хранение и применение инсулина

Инсулин для инъекций выпускается в стеклянных флаконах с резиновой пробкой, и должен храниться в холодильнике. Не следует использовать инсулин с истекшим сроком годности.

Концентрация инсулина измеряется в единицах. Инсулиновые шприцы отмечены в единицах, а также могут быть помечены в миллилитрах. Обязательно убедитесь в дозировке, кроме того, убедитесь, что вы используете соответствующий шприц инсулина для концентрации инсулина, который вы используете.

Шприц для инъекций инсулин имеет 4 основные части:

• Корпус.
• Поршень.
• Игла.
• Колпачок.

У многих марок шприца игла прочно прикреплена к цилиндру шприца, поэтому она не может быть удалена.

1. Перед забором дозы инсулина из флакона, перемешать и прогреть содержимое, плавными перекатывающими движениями ладонями рук, как показано на картинке. Не трясти, во избежание образования пузырьков воздуха, они затруднят точные измерения.

ПРИМЕЧАНИЕ: на картинках использовали розовый раствор вместо инсулина, чтобы лучше проиллюстрировать шаги.

2. Держите флакон пробкой вниз, снимите колпачок с иглы шприца для инсулина, и вставить иглу шприца во флакон через резиновую пробку.

3. Потяните поршень с инсулином из флакона и затем верните его назад. Это необходимо для точности дозировки, так как инсулин может прилипнуть к внутренней поверхности шприца или пузырьки воздуха могут там присутствовать. После этого наберите необходимую дозу в шприц.

4. Перепроверьте, что вы набрали надлежащее количество инсулина.

5. Удалите шприц из флакона и замените колпачок.

6. Верните инсулин в холодильник.

7. Теперь вы готовы, чтобы сделать инъекцию кошке.

Соблюдайте следующие правила:

• Всегда тщательно соблюдайте рекомендации ветеринара.
• Используйте шприц-ручки, предназначенные для определённой дозировки.
• Если вы не уверены, что инъекция прошла успешно (например, утечка из места инъекции, игла прошла сквозь складку кожи и вылилась мимо и т.д.), никогда не делайте повторных уколов. Лучше пропустить одну инъекцию, чем ввести кошке слишком большую дозу инсулина. Передозировка может привести к летальному исходу.

Наиболее распространенным и серьезным побочным эффектом инсулинотерапии у кошек является гипогликемия, или низкий уровень сахара в крови (менее 50 мг/дл; нормаль 55-160 мг/дл). Это может быть опасным для жизни. Важно, чтобы владельцы диабетических кошек знали, как предотвратить, распознать и лечить это состояния.

Причины гипогликемии у кошек и котов

Большинство причин гипогликемии при диабете кошек могут быть предотвращены или предсказаны.

Гипогликемия может возникнуть в результате:

• Введение слишком большого количества инсулина. Это может произойти, если введён неправильный инсулин или используется неправильный тип шприца; если вторая доза инсулина дается в результате недопонимания между членами семьи или в случае попытаться восполнить первую дозу, которая была введена не полностью. Некоторые кошки могут подвергаться спонтанным ремиссиям их диабета, то есть, они внезапно производят достаточное количество инсулина самостоятельно и не нуждаются в дополнительном инсулина. Как и почему это происходит – не объяснимо, но это может быть лишь временным явлением.
• Снижение потребления пищи. Если инсулин вводится, а кошка не будет есть еду, избыток инсулина по отношению к количеству глюкозы, имеющейся в организме, будет поступать с кровь в малом количестве, т. е. показатели будут низкими.
• Увеличение активности или потребление калорий. Для получения энергии организм использует глюкозу, в случае недостатка её в организме, он может и может взять её из крови.
• Плохое регулирование.
• Нарушение обмена веществ, вызванное другими заболеваниями. Течка и другие гормональные заболевания (или их лечение) могут привести к изменению потребности количества инсулина в организме.

Признаки гипогликемии:

• Вялость.
• Депрессия.
• Слабость.
• Нарушение координации.
• Потеря сознания.
• Кома.

В конечном итоге развиваются судороги и кошка умирает. Чем раньше признаки распознаются, тем легче и успешнее лечение.

Лечение гипогликемии зависит от того, как во время были обнаружены признаки. Если кошка в состоянии съесть, предложить ей её обычную пищу. Если она отказывается от еды, но все еще может глотать, дайте полизать ей кукурузный сироп. Если она не может глотать самостоятельно, помажьте сиропом дёсна. И немедленно обратитесь к ветеринару, который может определить, что требуется для вашей кошки – изменение дозы инсулина или госпитализация.

Правила изменение дозы инсулинау кошек и котов

Изменение количества инсулина в инъекции можно производить только по рекомендации ветеринара. Важно понимать, что повышенная доза инсулина может вызвать состояние, называемое гипогликемией, при котором содержание глюкозы в крови становится слишком низким. Поэтому, никогда не повышайте самостоятельно дозу инсулина, если такой команды не поступало от ветеринара.

Сахарный диабет 2 типа лечится диетотерапией, снижением избыточного веса и при необходимости ежедневных инъекций инсулина.

Диета: В лёгких случаях сахарным диабетом можно управлять только диетой. Если лабораторные анализы не показывают наличие кетонов, то управлять сахарным диабетом можно без применения инсулина. Лечение будет заключаться в диетическом питании и постепенным снижением веса под наблюдением ветеринара. Если кошка страдает ожирением, суточная калорийность потребляемой пищи снижается на 25%. Кошка не должна терять больше, чем 3% от массы тела в неделю.

В рационе кошки в дикой природе пища, в основном, состоит из белка, однако большинство современных кормов для домашних животных (особенно сухие продукты) содержат от 30-70% углеводов. Большое внимание уделяется сокращение углеводов в рационе за счет перехода от сухого корма на консервы или домашнее диетическое питание. В действительности некоторые кошки с лёгкой формой диабета имели отличные показатели при переходе на диету с низким содержанием углеводов.

Очень важно, что диета была приемлемой для кошки. Если кошка ест плохо, то трудно будет поддерживать надлежащий уровень глюкозы. Может развиться гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), и если она тяжелая, то такое состояние может быть опасным для жизни.

Диета с высоким содержанием клетчатки в рационе питания может повлиять на поглощение и метаболизм глюкозы и жиров в рационе. Волокна будут замедлять всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта, так что уровень глюкозы в крови сразу после приема пищи будет невысокий. Такая диета способствует снижению веса. Для того, чтобы она была наиболее эффективна, она должна также содержать значительное количество сложных углеводов. Такая диета может уменьшить потребность в инсулине, но может привести к увеличению кишечного газа, увеличение частоты и количества кала, что создаёт дополнительный дискомфорт.

Диета с высоким содержанием белка, низким содержанием углеводов: Самые последние исследования показали, что диета с высоким содержанием белков и жиров и низким содержанием углеводов может быть более выгодной для большинства кошек, чем диета с высоким содержанием волокон. Высокие уровни белка и жира, как правило, содержится в кошачьих продуктах (особенно консервированных) или в новых диетах, предназначенные специально для кошек с диабетом (например, Purina Ветеринарная Диета DM). Крахмал блокатор (называется акарбоза) может быть добавлен в схему лечения. Первоначальные исследования с использованием консервированных продуктов с высоким содержанием белка/низким содержанием углеводов диеты (Хилла Feline роста) и акарбоза показали, что 58% кошек могут прекратить инъекции инсулина или же снизить дозу требуемого инсулина (1 единица два раза в день). При сравнении эффекта диеты с высоким содержанием клетчатки и низкоуглеводной диеты при кормлении кошек, шанс прекратить инъекции инсулина увеличивался в 10 раз.

• Проверять кровь на содержание в ней глюкозы, фруктозаитнов и/или гликированного гемоглобина.
• Контролировать вес кошки.
• Проводить анализы мочи на глюкозу и кетоны.
• Еженедельно взвешивайте кошку.
• Наличие глюкозы в моче. Такую оценку можно провести бумажными стрип-тестами.
• Следить за общим состоянием здоровья кошки.

Для контроля и управления диабетом чрезвычайно полезно вести дневник, в который ежедневно записывать ключевые события. Он позволит отследить изменения в состоянии кошки за определённый промежуток времени. В дневнике надо фиксировать:

• Время и дозы инъекций инсулина.
• Аппетит кошки и количество съеденного корма.
• Общее поведение кошки, особенно случаи вялости и сонливости.
• Случаи тошноты и диареи.
• По возможности замеряйте количество выпитой воды – для этого используйте мерный стакан, наполняя блюдце кошки, а в конце дня измеряйте количество недопитой воды. Количество выпитой воды – один из важнейших способов оценки успешного управления диабетом у кошки

Управление диабета у кошки требует понимание процесса болезни и сложности его регулирования, ответственности со стороны владельца животного, хорошие навыки наблюдения, внимание к деталям. При регулярном контроле, правильном питании и в тесном содружестве с ветеринаром, ваша кошка может наслаждаться ещё много лет полной, насыщенной жизнью.