Заворот век.
Что такое заворот век?
Заворот век . (Entropium palpebrae). Это заболевание выражается в патологическом состоянии века, когда край его завернут внутрь по направлению к глазному яблоку. При завороте значительной степени к глазному яблоку обращены не только свободный край, но и кожная поверхность века, покрытая ресницами и кожными волосами, которые при таком положении сильно раздражают роговицу, что ведет к ее воспалению и изъязвлению. Развивается заворот век из-за несоответствия длины век и размера глазного яблока.
Заворот век у Шарпея 8 мес.
У каких пород чаще всего встречается?
Из собак заворот век чаще всего встречается у таких пород как чау-чау, шарпей, английский бульдог, мастино, стафортширский терьер, бульмастиф, риджбек.
Из кошек заворот век чаще всего встречается у таких пород как Мейн-кун и сфинксы, британские, персидские кошки.
Почему возникает заворот век?
Основными причинами заворотов век являются породная, наследственная пердрасположенность, неправильно проведенные операции по поводу аденомы 3-го века, инородные тела и язвы роговицы, синдром сухого глаза хронические воспалительные процессы конъюнктивы, ведущие к рефлекторному сокращению musculi orbicularis.
Иногда заворот век бывает и врожденным.
Диагностика заворотов век.
Диагностика при завороте век должна быть комплексной. Нельзя ограничиваться простым осмотром глаза. В нашей клинике у животных с подозрением на заворот век, проводится биомикроскопия переднего отрезка глаза, тест Ширмера, для исключения синдрома сухого глаза и флюоресцеиновая проба для дифференциальной диагностики язвенных кератитов.
Каковы признаки заворота век?
У вашего питомца уменьшается глазная щель, увеличивается слезотечение, кожа век повернута к глазному яблоку. На роговице может быть сосудистый кератит или язва роговицы.
Как лечить заворот век?
На самых ранних стадиях заворота век, когда он носит периодический характер, возможно терапевтическое лечение или аутогемотерапия (введение собственной крови с лекарственными препаратами в место заворота). При спастических заворотах, обусловленных язвами и инородными телами, возможно избежать операции через консервативное лечение, направленное на заживление роговицы. Во всех остальных случаях, а это 90% животных, необходимо хирургическое лечение.
Во избежание развития больших патологических изменений роговицы (язв, рубцов) операцию не следует отлагать на длительное время.
Все оперативные вмешательства при этом заболевании сводятся к вырезанию и удалению кожного лоскута пораженного века. Форма удаляемого лоскута и место его вырезания зависят от степени и локализации поражения. При завороте средней части края века лоскут кожи круглой формы вырезают напротив места поражения. При завороте всего края длина вырезаемого лоскута должна равняться длине глазной щели. Сращение краев раны и рубцевание придает веку нормальное положение, так что раздражение ресницами роговицы в дальнейшем не происходит. Если заворот имеется на обоих веках, то следует оперировать оба глаза. При заворотах в наружной части век производят иссечение углового лоскута, а образовавшуюся рану закрывают узловым швом.
Операции на веках. Исправления заворота век.
Бывают ли повторы заворота век?
Да, возникновение рецидива заворота век возможно, особенно, у таких пород собак как шапрей, чау-чау и поэтому могут потребоваться повторные операции по исправлению заворота век.
Выворот век.
Что такое выворот век?
Выворот век (Ectropium palpebrae). Это такое ненормальное положение века, когда край его выворочен наружу, а слизистая оболочка (конъюнктива) его обнажена.
Бассет хаунд 4 мес. Выворот нижних век.
Причины возникновения выворота век?
Причинами этой патологии могут быть: породная и генетическая предрасположенность, рубцовое стягивание кожи век, являющееся следствием заживления ран, язв и других дефектов указанной ткани; опухоли и воспаление конъюнктивы с сильно выраженными явлениями припухлости, паралич лицевого нерва (при этом выворачивается лишь нижнее веко); старческий выворот (вследствие слабости мышцы века - musculi orbicularis). Нередко у собак наблюдается и врожденный выворот.
Признаки выворота век?
Повышенное слезотечение, хронический конъюнктивит, воспаление роговицы. Отвисание края века.
Как лечить выворот век?
Основным лечебным мероприятием является устранение причин, вызвавших и поддерживающих это заболевание (лечение конъюнктивитов, парализованного лицевого нерва, удаление новообразования). При врожденных выворотах век и развившихся вследствие рубцевания необходимо прибегнуть к операции.
При выворотах небольшой степени, вырезают треугольный лоскут, основание которого должно быть обращено к свободному краю. Вывернутое веко принимает нормальное положение. Края раны соединяют узловым швом
Если выворот века имеет значительную степень и большую давность, при лечении треугольный лоскут кожи надо иссекать в латеральном углу глаза. Затем лоскут подтягивают и соединяют с другим краем раны
Операция по исправлению выворота век.
Результаты после операций по вывороту век стабильны и надежны.
Энтропионом, или заворотом век называют заболевание, при котором хрящевая ткань, поддерживающая веко, теряет эластичность, и края века загибаются внутрь, к глазному яблоку. Наиболее предрасположены к этой патологии собаки, у которых на голове много кожных складок: шарпеи, бассеты, бульдоги, ротвейлеры, сенбернары, мопсы, мастино, пекинесы. Угрозы для жизни собаки это заболевание не представляет, однако оно может вызвать ряд серьезных осложнений и даже привести к полной слепоте животного.
Заболевание может быть первичным и вторичным. Первичный (врожденный) энтропион считается наследственным. Вторичный (приобретенный) может быть вызван заболеваниями глаз (например, фолликулярным конъюнктивитом), травмой, инфекцией, а также некоторыми патологиями внутренних органов. У пожилых животных заболевание может развиться из-за дегенерации мышц и связок.
Постоянный контакт ресниц со слизистой оболочкой глаза приводит к ее раздражению, в дальнейшем возможно развитие кератита (воспаления и помутнения роговицы). У собак некоторых пород (к примеру, мопсов и пекинесов) осложнением заворота век нередко бывает развитие меланоза роговицы, при котором на ее поверхности появляются пятна черного пигмента. Такие осложнения могут привести к потере зрения.
Симптоматика
Основными клиническими проявлениями заворота век являются:
- Спазм век. Собака постоянно щурится, часто моргает, как будто ей в глаз что-то попало.
- Светобоязнь. Животное старается избегать света, а попадая в ярко освещенную зону, отворачивается и прикрывает глаза.
- Усиленное слезотечение, при дальнейшем развитии болезни из глаза выделяется слизистый или гнойный экссудат, конъюнктива воспалена.
- Видно, что собака испытывает боль: она постоянно трет больной глаз, пытаясь облегчить состояние.
Внимание! Схожие симптомы: ощущение инородного тела в глазу, избыточное слезотечение, светобоязнь и покраснение глаз вызывает также заболевание, по механизму развития обратное завороту век. Это эктропион, или выворот век, при котором край века не прилегает к глазному яблоку, а провисает, и вывернут наружу. У собак поражается, как правило, нижнее веко. Природная предрасположенность к этой патологии та же, что и для энтропиона, но метод лечения выворота век только один ― блефаропластика.
Диагностика
Чтобы поставить собаке диагноз «заворот век», обычно достаточно осмотра животного ветеринаром. Но для выбора метода лечения необходимо оценить степень развития заболевания и выявить его причину.
С этой целью проводится офтальмологический осмотр с помощью специальной щелевой лампы. Чтобы исключить дискомфортные ощущения, собаке закапывают в глаза раствор анестетика, для точного определения пораженных участков на слизистую глаза наносят флуоресцентные растворы. Затем на радужку направляют узкий луч света, и изучают глубину повреждения, выявляют наличие на роговице язв и эрозий.
При крайне необходимости может быть проведена биомикроскопия переднего сегмента глаза, но такая процедура осуществляется под наркозом, поскольку требует полной неподвижности пациента.
Лечение
Медикаментозное лечение энтропиона у собак применяется, когда заболевание не запущено и вызвано, к примеру, острой болью при конъюнктивите (это так называемый спастический заворот век). В таких случаях лечат основное заболевание: собаке назначают глазные капли, оказывающие болеутоляющее, антисептическое и противовоспалительное действие (Ципровет, Лакрикан, Декта-2, Офтальмостоп ProVET, Зоохелс), а также капли с антибиотиками (Гентафарм).
В большинстве случаев заворот век устраняют хирургическим путем. Перед операцией животное в течение 10 часов не кормят. План проведения блефаропластики индивидуален, и зависит от полученных в результате обследования данных о степени развития патологии и общего состояния животного, индивидуально подбираются также препараты для премедикации, наркоза и послеоперационного лечения.
Операция заключается в удалении части века, приводящей к его завороту. После иссечения «лишней» ткани на веко накладываются швы для фиксации связок в нужном положении. Часто для этого применяется саморассасывающийся шовный материал, такие швы не требуют снятия.
В послеоперационный период проводится антисептическая обработка области глазницы, при необходимости назначаются препараты, ускоряющие восстановление поврежденной роговицы (Корнерегель, Солкосерил, Адгелон, Тиотриазолин). Решение о назначении антибиотиков принимает врач. Чтобы исключить случайное повреждение швов, собаке на 1-2 недели надевается специальный защитный воротник.
Цена операции купирования заворота век у собак зависит от сложности процедуры блефаропластики и размеров животного, и колеблется от 600 рублей для собак карликовых пород до 6000 рублей для собак весом больше 10 кг. В некоторых случаях для полноценного укрепления мышечно-связочного аппарата века может потребоваться несколько операций.
Важно знать. Пластику век собакам до 6 месячного возраста не проводят, поскольку есть вероятность, что по мере взросления функции век улучшатся самостоятельно. В случае сильного заворота век у щенка ветеринары рекомендуют обойтись временными фиксирующими веко швами.
Прогноз
При своевременно проведенном лечении прогноз после коррекции заворота век у собаки положительный. Функция век полностью восстанавливается, качество жизни животного значительно возрастает. Но если заболевание запущено, и его осложнениями стали изъявление или перфорация роговицы, может потребоваться проведение довольно сложной микрохирургической операции. При этом длительность полного выздоровления собаки может занять несколько месяцев. Поэтому при обнаружении подобной патологии рекомендуется как можно раньше обращаться к врачу.
Так уж сложилось, что глаза у собак довольно часто подвергаются травмам. Конечно, в основном это касается лишь служебных и охотничьих псов, но и домашних питомцев «зрительные» недуги стороной не обходят. У них, например, нередко бывает заворот века. У собаки с этой патологией здорового и цветущего вида не может быть по определению.
Заворот века - это патология, при которой часть органа заворачивается внутрь (к глазному яблоку). При этом ресницы, шерсть и кожа века начинают тереться о поверхность роговицы, что вызывает хроническое воспаление и раздражение. Если не оказать животному помощь, все может закончиться потерей глаза. В более «легких» случаях на поверхности роговицы образуются . Это приводит к развитию тяжелого кератита, и животное теряет зрение. Как правило, окончательно и бесповоротно.
Заворот века бывает верхним и нижним, одно- или двусторонним. В легких случаях заворачивается не все веко, а лишь его небольшой участок (чаще – в углу глаза). Что чувствует больное животное? Если упрощенно, то ощущения собаки такие, как если бы ей в глаза попала пригоршня песка. Питомцу очень больно, а потому больное животное быстро теряет аппетит, худеет, у него совершенно пропадает интерес к жизни.
Причины и предрасположенные породы
Заворот века относительно распространен у собак. Типичный его случай вы можете увидеть на фото. К сожалению, эта напасть часто передается по наследству, и нередко обнаруживается у совсем еще молодых животных, которым исполнился только год. Особенно предрасположены , . Словом, заворот может встречаться у всех пород собак.
Читайте также: Питироспороз у собак: особенности и лечение грибкового заболевания
Отчего это зависит, и у каких животных вероятность заболевания выше? Определенная форма головы, многочисленные сгибы кожи на морде и в области глаз – вот основные предрасполагающие факторы. У брахицефалических пород эти признаки наиболее выражены, а потому и вероятность заболевания в несколько раз выше. Но отчего заворот столь же част, к примеру, у догов, которые складками кожи не покрыты (не в пример бульдогам)?
У них другая проблема. Так сложилось, что у этих животных сильно ослаблен связочный аппарат век. Проще говоря, та «веревочка», которая держит веко в натянутом состоянии, иногда растягивается, и кожная складка тут же вворачивается вовнутрь. Но возникает патология не только как наследственно передаваемое заболевание.
Заворот века может также возникать в результате рубцевания века, сильного конъюнктивита, иных заболеваний и травм глаза. Как ни странно, но даже сами глаза «виноваты» не всегда. Воспаление жевательных мышц, а также сильное истощение также могут стимулировать развитие заворота. Дело в том, что при этих патологиях значительно меняется лицевая структура, ткани как бы «усыхают».
Общая симптоматика
В принципе, диагностика этого заболевания весьма проста. На начальных стадиях собака будет смотреть на мир «искоса», из глаз у нее начнет выделяться много жидкого секрета. Впоследствии выделения густеют, становятся слизистыми. Очень часто отмечается светобоязнь, собака трет глаза лапой, едва взглянув на солнце или даже лампочку.
Если не оказать питомцу никакой помощи, очень скоро у него развивается кератит, возможен глазной тик, кожа вокруг глазницы может как бы «провисать» (слабость связок), или, в худших вариантах, дело доходит до глубоких ран и разрывов роговицы. Заметим, что у бульдогов, прочих представителей брахицефалических пород нередко бывает так, что хозяева вообще не замечают никаких признаков заворота.
Читайте также: Собаку рвет желчью: причины, симптомы, лечение
И не стоит обвинять их в невнимательности: просто у этих животных из-за их особенностей постоянно слезятся глаза. Особенно легко так «проворонить» заворот нижнего века у собак.
В легких случаях заворот вызывает лишь незначительное раздражение, в то время как более тяжелые ситуации характеризуются сильной болью, язвами, рубцеванием и, в конечном счете, полной потерей зрения.
Терапия
Заворот века диагностируется путем общего осмотра. Чтобы собака не выказывала недовольства процедурой, предварительно в глаза закапывают анестезирующие составы. Чтобы проверить роговицу на наличие скрытых язв, может использоваться специальный флуоресцентный состав.
В очень умеренных случаях заворота века ветеринары часто предписывают антисептические глазные капли или гели для кожи вокруг глаз, чтобы снять воспаление и облегчить состояние глаза. Практически никогда не помешает обычная тетрациклиновая глазная мазь, которая защитит от вторичных инфекций. Но чаще столь щадящая терапия – не выход, и нужны кардинальные методы.
Операция на веке является единственным способом лечения, который полностью позволяет излечить пса от этой патологии. Даже если заворот века уже успел привести к серьезному поражению роговицы, это все равно значительно улучшит общее состояние животного и качество его жизни.
Проще всего операция проходит у щенков, только достигших полугодовалого возраста. У них связочный аппарат еще не успел огрубеть, а потому хирургическое вмешательство минимальное. В этом случае делают специальные, «поддерживающие» швы, которые фиксируют веки в нужном положении. Снимать их не нужно, так как со временем материал рассасывается сам, а связочный аппарат глаза уже может самостоятельно удерживать кожную складку в нужном положении. У взрослых псов все примерно так же, но сама операция при этом значительно сложнее. Нужно также учесть, что в тяжелых случаях оперативное вмешательство приходится повторять.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Министерство сельского хозяйства и продовольствия РФ
ФГБОУ ВО «Брянский государственный аграрный университет»
Институт ветеринарной медицины и биотехнологий
Кафедра терапии, хирургии, ветакушерства и фармакологии
КУРСОВАЯ РАБОТА
по дисциплине: «Оперативная хирургия с основами топографической анатомии»
на тему: «Выворот век у собаки»
Выполнил: студент 3 курса
Исаченко А.А
Проверила: старший преподаватель
Хотмирова О.В
Брянская область - 2015
Введение
Эктропион (выворот) век - патологическое состояние века, при котором его конъюнктивальная поверхность вывернута наружу и не соприкасается с глазным яблоком.
Эктропион бывает:
Центральный - отвисание и выворот центральной части нижнего века.
Латеральный - отвисание и выворот участка нижнего века от середины до наружного угла глаза, с вовлечением его или без.
Различают четыре вида эктропиона:
Спастический. Выворот возникает при воспалительном процессе век конъюнктивы;
Паралитический. При заболеваниях лицевого нерва;
Атонический. Причины - возраст, снижение тонуса круговых мышц глаз;
Рубцовый. Происходит при механическом, травматическом поражении век, либо при сильном ожоге;
Выворот нижнего века встречается у животных гораздо чаще, чем выворот верхнего века. Владелец животного может сразу заметить неполадки в здоровье своего питомца. Помимо изменения во внешнем облике, при вывороте появляется обильная слезоточивость, кожа вокруг глаз всегда мокрая, а конъюнктива напротив, постоянно сохнет и становится уплотненной. При попадании на слизистую патогенных микроорганизмов может развиться инфекционное заболевание глаз, что в итоге приведет к кератиту.
В сочетании с нарушением слезоотделения, это может послужить причиной заболевания роговицы, ведущего к потере зрения.
Отмечается генетическая предрасположенность у собак спортивных пород (спаниелей (английский спаниель, американский коккер-спаниель, бассет и бладхаундов, ретриверов), крупных пород (сенбернар, мастиф) и пород с многочисленными складками на морде (особенно бладхаунд). Прогрессирующий выворот век отмечается у собак, вышеупомянутых пород, чаще всего в возрасте до 1 года.
Выворот века можно наблюдать у собак и других пород, с наступлением возрастных изменений мускулатуры морды и развитием вялости кожи. Периодический выворот века, вызванный утомлением, можно наблюдать у животных после энергичных упражнений или во время сна.
У большинства животных болезнь носит вторичный характер, особенно у пород с деформированным лицевым отделом и слабой поддержкой век. На возникновение выворота век влияет потеря мышечной массы. Также к заболеванию может привести безучастное выражение глаз у собак с пониженной функцией щитовидной железы.
Рубцевание века после травмы или после избыточной коррекции заворота века может вызвать рубцовый выворот века.
Болезнь проявляется выворачиванием нижнего века и недостаточным соприкосновением его глазным яблоком. Обычно видны внутренняя часть конъюнктивы и третье веко.
Часто наблюдается сильное слезоотделение: слезная жидкость проходит через носослезный канал и обусловливает слизисто-гнойные выделения в результате раздражения конъюнктивы и рецидивирующего бактериального конъюнктивита.
Клинические проявления выворота век обычно явны, но у собак, не имеющих генетической предрасположенности к этой патологии, и у животных со старческими изменениями, необходимо проводить тщательное исследование, чтобы выявить основную причину. При миозите жевательной мышцы выворот века может развиться из-за потери мышечной массы вокруг орбиты глаза. Заболевание наблюдается при параличе нерва, с одновременной потерей мышечного тонуса в околоорбитальном пространстве.
При параличе нерва века необходимо провести полное неврологическое обследование и исследование на гипотиреоидизм. Если по данным бактериологического и цитологического исследований обнаруживают вторичный конъюнктивит, рекомендуется местное применение антибиотиков. При люминесцентном методе исследования роговицы или конъюнктивы с флюресцеином роговицы или конъюнктивы можно обнаружить изъязвление роговицы и степень ее повреждения.
Лечение патологии исключительно хирургическое. Существует более 40 методик коррекции формы век.
Хирургическое лечение путем укорачивания века или радикальной подтяжки кожи - показано в тяжелых случаях, при хроническом раздражении глаз. Операция проходит под общей анестезией и с наложением косметических швов.
При незначительных выворотах применяют метод Диффенбаха (рис.1). Рубец или новообразование вырезают в форме равностороннего треугольника с основанием, обращенным к краю века.
Рис 1. Операция при вывороте век по Диффенбаху
Линейный разрез делают параллельно краю века на расстоянии 3--5 мм от последнего. Кожный лоскут отпрепаровывают и удаляют, а края раны сшивают узловатым швом. Вначале швы накладывают на боковые поверхности, а затем и на основание (вдоль края века).
При значительном отвисании нижнего века используют метод Диффенбаха-Грефе (рис.2). В наружном углу глаза иссекают треугольный лоскут кожи с таким расчетом, чтобы основание его начиналось от наружного угла глаза. Ширина лоскута, в зависимости от величины выворота, различна и должна быть заранее намечена. Кожный лоскут отпрепаровывают и удаляют. Затем отрезают узкую полоску края пораженного века вместе с ресницами на величину, равную длине основания треугольника “б-а”. Полученный треугольник “в-а-г” отпрепаровывают, переносят на место удаленного лоскута “а-б-в” и сшивают угол “в-а-г” с углом “в-б-а”, его сторону “б-в” сшивают узловатым швом со стороной “а-в”, а к линии “а-б” подшивают край века “а-г”.
Рис. 2. Операция при вывороте век по Диффенбаху-Грефе
Метод Шимановского предусматривает иссечение кожного лоскута стреловидной формы, внутренняя сторона которого является продолжением кверху края нижнего века у наружного угла глаза, а наружная -- отвесную линию (рис. 3). Величина иссекаемого кожного лоскута зависит от степени выворота. Чем больше выворот, тем больше иссекаемый лоскут и тем выше поднимается его вершина.
Рис. 3. Операции при вывороте век по Шимановскому
Размеры кожного лоскута и высоту его вершины определяют путем подтягивания пинцетом кожной складки у наружного угла глаза до исчезновения выворота. После удаления кожного лоскута угол “в-а-б” вшивают в угол “в-г-б”, затем накладывают узловатый шов на стороны образовавшегося треугольника.
При больших рубцовых выворотах, особенно, если имеется приращение рубца к краю орбиты или хрящу, описанные способы не всегда дают положительные результаты. В этих случаях необходимо проводить пересадку тканей.
Прогноз. Вылеченные животные с помощью консервативных методов должны находиться под постоянным наблюдением, чтобы предотвратить развитие более серьезных заболеваний - инфекционного конъюнктивита, кератита, изъязвления роговицы и дерматита в окологлазном пространстве. Осуществление пластической операции позволяет добиться восстановления нормального анатомического положения век.
Регистрация животного
Вид животного - собака
Порода - английский кокер-спаниель
Масть - шоколадно-белый с подпалом
Кличка - Ричард
Пол - кобель
Возраст - 8 месяцев
Вес - 12 кг
Анамнез жизни (Anamnesis vitae)
Собака по кличке Ричард была куплена у заводчика. В настоящее время животное содержится в городской квартире.
Питается сухим кормом Pedigree, также владелец дает влажный корм в качестве добавки к основному, а также собака питается «со стола». Флэш имеет свободный доступ к питьевой прохладной, чистой воде.
Вакцинация своевременная. Профилактика глистных инвазий проводится регулярно.
Анамнез болезни (Anamnesis morbi)
Неделю назад владелец заметил слезотечение, покраснение, отечность слизистой; нижнее веко отвисло, образовав «карман», в котором накапливается слизисто-гнойный экссудат.
Клиническое состояние животного
Температура тела - 38,4ОС
Пульс - 85 ударов в минуту
Дыхание - 18 дыхательных движений в минуту, грудо-брюшной тип дыхания
операция выворот веко животное
Исследование сердечно-сосудистой системы
При осмотре области сердца хорошо заметны колебательные движения грудной стенки и волоса. Чувствительность в области сердца не повышена, болезненности не наблюдается
Сердечный толчок более сильный слева в 5 межреберье ниже середины нижней трети грудной клетки; справа толчок слабее и проявляется в 4-5 межреберьях, не смещен. Осмотр и пальпация сердечного толчка - ритмичный, умеренной силы, локализован в 5 межреберье в середине нижней трети грудной клетки, справа толчок слабее и проявляется в 4 межреберье
Тоны в области сердца ритмичные, ясные, чистые, без изменений. Шумов в области сердца я не обнаружила.
Исследование дыхательной системы
Дыхательные движения ритмичные, соответствуют физиологическому состоянию животного (20 дв/мин.), дыхание умеренное, носовые истечения отсутствуют. Грудная клетка правильной формы, широкая, не деформирована, повышения местной температуры нет, чувствительность не нарушена, без повреждений. При перкуссии выяснено, что задняя граница перкуссионного поля легких пересекает линию маклока в 11 межреберье, линию седалищного бугра в 10 межреберье, линию лопатко - плечевого сустава в 8 межреберье; перкуссионный звук ясный легочной. При аускультации с помощь фонендоскопа - умеренное везикулярное дыхание, патологических шумов не выявлено. Верхний отдел дыхательных путей - носовых истечений нет, носовое зеркало влажное, прохладное; выдыхаемый воздух теплый, без запаха, воздушная струя одинаковой силы из обеих ноздрей; придаточные пазухи не отекшие, местная температура в норме
Грудная клетка симметричная, форма соответствует породе; дыхание смешанного типа, умеренное, ритмичное.
Исследование пищеварительной системы
Аппетит сохранен. Приема корма и воды не нарушен. Прохождение пищевого кома свободное.
Рот закрыт, губы плотно прижаты, истечения отсутствуют. Слизистая оболочка розовая, влажная, скользкая, блестящая, без повреждений. Запах изо рта специфический. Прикус правильный, зубы стерты обычно.
Положение головы естественное. При пальпации пищевод безболезненный. Глотка безболезненная, припухлостей нет.
Живот в объеме не увеличен, умеренно округлый, подтянутый, скопления жидкости и болезненности не выявлено. При перкуссии звук в области кишечника тимпанический. При аускультации в этой области слышны характерные перистальтические шумы.
Объем желудка не увеличен, средняя степень наполненности, безболезненный, умеренные перистальтические шумы.
Состояние кишечника: объем живота не увеличен, при пальпации кишечник безболезненный, перистальтика умеренная, тимпанический перкуторный звук. Акт дефекации свободный, отхождение газов умеренное.
Состояние печени: печень упругая, безболезненная. Область печеночного притупления: справа она находится в пределах 10-13 ребра, а с левой -- в 11-м межреберье
Исследование органов мочеполовой системы
Акт мочеиспускания свободный, поза естественная: пес останавливается возле выбранной точки, приподнимая одну из тазовых конечностей. Количество мочеиспусканий 4 и более раз в сутки. Болезненности и задержки мочеиспускания нет.
При осмотре внешних признаков поражения не выявлено. При глубокой пальпации через брюшную стенку левая почка прощупывается в области голодной ямки под 2-3 поясничным позвонком. Правая прощупывается под 1-2 поясничными позвонками. Почки без изменений в объеме, консистенции; поверхность гладкая, подвижны умеренно, болезненности нет.
Мочеточники не прощупываются.
Мочевой пузырь располагается ниже пупочной области живота в брюшной полости; болезненности при пальпации нет, прощупываемых камней (и др.) нет.
При осмотре устья уретры просвет не сужен, цвет слизистой розовый; язв, эрозий, припухлостей, воспалений, кровоизлияний и прочих патологических изменений нет; выделяется не значительное количество слизи.
Исследование нервной системы и органов чувств
Общее состояние - темперамент живой, нрав добрый
Зрение - глазные щели расширены, конъюнктивальная поверхность века вывернута наружу и плотно не соприкасается с глазным яблоком, отмечается отечность, покраснение, слезотечение; глазное яблоко подвижное, зрачки реагируют на свет расширением
Слух - реагирует на приближение человека, отзывается на кличку; слуховой проход не поврежден
Двигательный аппарат - движения свободные, не скованные, координация движений не нарушена, состояние мышц, суставов соответствует виду и возрасту; поза естественная
Дополнительные лабораторные исследования
Исследование крови
В день обращения - СОЭ (2-6) 4, Hb (110-170) 140 г/л, Ht (42-48) 45, Лейкоциты (8,5-10,5)9,8*109/л, Эритроциты (5,2-8,4) 6,5*1012/л,
В день окончания курации - СОЭ (2-6) 5, Hb (110-170) 143 г/л, Ht (42-48) 45, Лейкоциты (8,5-10,5) 9,5*109/л, Эритроциты (5,2-8,4) 6,6*1012/л,
|
Вид животного |
Нейтрофилы |
|||||||
|
Обращение |
||||||||
Исследование мочи
Количество разовое 150-200 мл, суточное 450-600 мл; цвет светло-желтый, прозрачная, запах специфический, рН 6,5; белка, крови, уробилина, ацетона не выявлено; организованных и неорганизованных осадков не обнаружено
Все показатели проведенных анализов соответствуют физиологической норме.
Организация операции
В операции участвуют 2 человека.
Хирург должен составить план проведения операции, знать анатомо-топографические данные оперируемой области. Должен заранее учесть возможные осложнения во время операции (рвота, остановка сердца). Должен знать состав инструментов, перевязочного материала. Проводит основные моменты операции.
Ассистент обязан помогать хирургу в проведении операции. Проводить некоторые манипуляции (наложение лигатуры, остановка кровотечения). Томпанизирует кровь, скопившуюся в ране. После окончания операции помогает наложить швы, обработать рану.
Для проведения операции необходим общий хирургический набор инструментов: скальпель, ножницы изогнутые, набор хирургических игл, иглодержатель, хирургический пинцет, кровоостанавливающие зажимы.
Инструменты можно стерилизовать кипячением (основной способ), обжиганием (фламбированием), сухим жаром, антисептическими растворами (химическая обработка), лучами (гамма-лучи, ультрафиолетовые лучи), ультразвуком.
Все металлические инструменты: скальпели, ножницы, иглы, пинцеты, различные щипцы и другие стерилизуют в воде с добавлением щелочей: 1 %- ного натрия карбоната; .3%-ного натрия тетрабората (бypa), 0,1%-ной гидроокиси натрия. Щелочи повышают эффект стерилизации, осаждают соли, имеющиеся в обыкновенной воде, и предупреждают возникновение коррозии и потемнение инструментов. Перед кипячением инструменты очищают от покрывающей их смазки, крупные и сложные инструменты разбирают, инъекционные иглы освобождают от мандренов, острые части инструментов, а также стеклянные заворачивают в марлю.
Rp.: Sol.Natrii hydrooxydi 0,25% - 1000 ml
D.S. Для стерилизации металлических инструментов
Используемый шовный материал
Для хирургического шва и наложения лигатур используют шелковые, льняные, хлопчатобумажные и синтетические нитки, а также кетгут.
Стерилизация шелка. Нити шелка выпускают либо в мотках длиной 8 м различной толщины -- 13 номеров: от № 000 до № 10 (нестерильный), либо в ампулах (стерильный).
Используемый шовный материал - нерассасываемые нитки шелк №4 10 см. Шелк стерилизуют 5% спиртовым раствором йода.
Rp.:Sol.Iodispirituosae 5%-5ml
D.S. Для обработки шовного материала
Хирургическое белье, перевязочный материал
Для проведения данной операции необходим следующий набор хирургического белья и перевязочных материалов: бинты, салфетки, тампоны, халаты, простыни, полотенца, колпачки
При проведении операции используем хирургические инструменты, шовный материал, хирургическое белье и перевязочный материал, простерилизованные и упакованные в индивидуальные пакеты в производственных условиях.
Обработка операционного поля включает четыре основных момента: удаление волосяного покрова, механическую очистку с обезжириванием, дезинфекцию (асептизация) поверхности с дублением и изоляцию от окружающих участков тела.
В области операции с внешнего угла глаза на расстоянии 1,5-2 см шерсть выстригается ножницами, обрабатывается 5% спиртовым раствором йода, изолируется с использованием стерильной простыни с прорезью, соответствующей глазничной области.
Rp.: Sol. Iodispirituosi 5% - 5 ml
D.S. Наружно для обработки кожи
Подготовка рук к операции
Хирург должен тщательно следить за состоянием кожи рук, не допускать всяких царапин, трещин и мацерации, а также других повреждений кожи. Для сохранения мягкости и эластичности кожи необходимо смазывать руки питательным кремом. Лица, у которых на коже рук имеются раны, царапины, гнойничковые поражения, к выполнению операции не допускаются.
Подготовку рук начинают за 10-15 мин до операции. Вначале их очищают механически: коротко подрезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства. Затем 3-4 мин руки моют теплой водой с мылом щетками или салфеткой. Для мытья рук можно пользоваться жидким мылом, которое хорошо пенится, растворяет кожный жир, легко смывается и не портит кожу. Щетки перед употреблением должны быть простерилизованы кипячением и храниться около умывальника в широкой стеклянной банке в антисептическом растворе (0,2%-ном хинозола, 3%-ном карболовой кислоты и др.) с закрытой крышкой. Руки моют методично и последовательно: сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей. При этом происходит очищение рук от грязи, кожного сала, слущенного эпидермиса вместе с находящейся в них микрофлорой. После мытья руки вытирают насухо стерильным полотенцем, начиная с кисти и заканчивая предплечьем.
Для хирургической обработки рук используются различные препараты, разрешенные фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ.
Средства для обработки рук:
· 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата
· 2,4% раствор первомура (надмуравьиной кислоты)
· 5% раствор новосепта
· 1% дегмицид
· церигель
Обработка рук церигелем
Показание: ускоренное обеззараживание рук при проведении операции в амбулаторных условиях.
Оснащение: флакон с церигелем; биксы с операционным бельем; мыло (одноразовое); флакон с 700 этиловым спиртом; песочные часы (1 мин.)
Последовательность действий
1. Установить на подставку бикс с операционным бельем.
2. Приготовить флакон с раствором церигеля, песочные часы, мыло.
3. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течение 1 минуты.
4. Высушить руки стерильным полотенцем (от ногтевых фаланг до верхней трет предплечья).
5. Налить в ладони 3-4 мл раствора церигеля.
6. Растереть раствор по кистям рук и средней трети предплечий в течение 10~15 секунд до образования пленки.
Примечание. Образовавшаяся на коже рук пленка прочна и не пропускает микроорганизмы. Удаляется пленка 70° спиртом.
Обработка рук 5% раствором новосепта или 1% дегмицидом проводится также, как и обработка 0,5% хлоргексидином биглюконатом.
Обработка рук антисептическими средствами не обеспечивает их стерильность. Поэтому операцию необходимо проводить в стерильных резиновых хирургических перчатках. Нужно помнить, что перчатки не очень прочные. Во время операции они нередко рвутся, могут быть случайно проколоты иглой, скальпелем, что трудно заметить. В перчатках руки потеют, и при проколе их пот («перчаточный сок»), который содержит много микробов, может инфицировать рану. Поэтому поврежденные перчатки следует немедленно заменить.
Подготовка животного к операции
Для благоприятного исхода операции важное значение имеет подготовка к ней животного. Перед операцией у животного проводят клинические исследования, в частности, измеряют температуру тела, дыхание, частоту пульса.
Фиксируем лежа.
Обезболивание сочетанное с применением нейролептиков, с проводниковой анестезией глазничного нерва. В качестве нейролептика применяем Рометар 2% внутримышечно 0,15мл/кг. Для проводниковой анестезии применяем Новокаин 0,5%
Rp.: Sol. Rometari 2% - 50ml
D.t.d. № 1
S. Внутримышечно 2,25 мл, однократно.
Rp.: Sol. Novocaini 0,5%-1ml
D.t.d. № 4 in amp.
S. Для проводниковой анестезии глазничного нерва, однократно по 2 мл на каждый глаз.
Показания к операции и противопоказания
Хирургическое лечение путем укорачивания века или радикальной подтяжки кожи показано в тяжелых случаях, при хроническом раздражении глаз в результате выворотов, развивающихся вследствие рубцовых стягиваний кожи века, новообразования, врожденных выворотов.
Операция не показана при периодически повторяющемся вывороте века, которое возникает при переутомлении животного, при больших рубцовых выворотах.
Анатомо-топографические данные места операции
Веки - это защитно-вспомогательные органы глаза, представляют собой кожно-мышечно-слизистые складки, расположенные впереди от глазного яблока. У домашних животных имеются три века: верхнее, нижнее и мигательная перепонка. Нижнее веко представляет собой кожно-мышечную складку в области глазницы. Различают основание, поверхность и свободный край, образующий глазную щель. Вдоль свободного края век, на границе с конъюнктивой располагаются ресницы.
Наружная поверхность век покрыта тонкой, собранной в складки кожей. Внутренняя поверхность век покрыта слизистой оболочкой -- конъюнктивой, переходящей на глазное яблоко. Толщина век до 4 мм. В толще век располагается круговая мышца век (волокна поперечно исчерчены). В основании нижнего века заканчивается опускатель нижнего века. К защитно-вспомогательному аппарату относится слезный аппарат, состоящий из слезных желез, слезных точек, слезных канальцев, слезного мешка и слезно-носового протока. Кровоснабжение осуществляется ветвями лицевой, слезной, лобной, щечной и другими артериями. Эти веточки идут в рыхлой соединительной ткани навстречу друг другу и, сливаясь, образуют артериальные дуги. Иннервация осуществляется ветвями глазничного нерва. Вблизи верхней глазничной щели глазной нерв делится на 3 ветви: слезный, лобный и носоресничный нервы. Слезный нерв располагается вблизи наружной стенки глазницы, обеспечивает чувствительную иннервацию слезной железы, а также кожу верхнего века и латерального угла глазной щели. Лобный нерв проходит под верхней стенкой глазницы и иннервирующий кожу верхнего века и медиального угла глаза. Носоресничный нерв лежит в глазнице у медиальной ее стенки и иннервирует слезный мешок, конъюнктиву и медиальный угол глаза.
Техника операции
Перед операцией 12 часов голодная диета. Непосредственно перед операцией освобождаем мочевой пузырь от содержимого. Фиксируем животное в боковом положении на операционном столе, обеспечивая неподвижность головы.
Обезболивание сочетанное - применение нейролептических веществ с проводниковой анестезией глазничного нерва: Рометар 2% внутримышечно 0,15мл/кг, Новокаин 0,5% по 2 мл на каждую сторону
Подготовка операционного поля - в области операции с внешнего угла глаза на расстоянии 1,5-2 см шерсть выстригаем ножницами, обрабатываем 5% спиртовым раствором йода, изолируем с использованием стерильной простыни с прорезью, соответствующей глазничной области.
Веки состоят из 2 слоев - кожно-мышечный и хряще-коньюктивальный. При проведении операции, разрезаем только первый слой. Тщательно останавливаем кровотечение стерильными марлевыми салфетками.
Применяем способ Шимановского - иссечение кожного лоскута стреловидной формы. Величина иссекаемого кожного лоскута зависит от степени выворота. Чем больше выворот, тем больше иссекаемый лоскут и тем выше поднимается его вершина. Размеры кожного лоскута и высоту его вершины определяем путем подтягивания пинцетом кожной складки у наружного угла глаза до исчезновения выворота. После удаления кожного лоскута углы вшиваем.
Накладываем узловатый шов (шелк №4) на стороны образовавшегося треугольника. Швы накладываем на расстоянии 4-5 мм друг от друга. Первый стежок делаем в середине разреза.
После соединения тканей места наложения швов обрабатываем 5% спиртовым раствором йода.
Rp.: Sol. Iodispirituosi 5% - 5ml
D.S. Наружно для обработки швов
Собаку переворачиваем и повторяем манипуляции на втором веке. По окончании операции одеваем защитный воротник.
Осложнения, возникшие при операции и послеоперационный период, их устранение и последствия
Самым тяжелым осложнением при проведении операций при завороте век является повреждение края века. Это может произойти, если при удалении полоски кожи вдоль «серой линии» внезапно меняется натяжение поверхности века.
В послеоперационный период возможно воспаление шва, пересыхание места удаления кожи, нарушение функции века при рубцевании. Для профилактики используем антибиотики, глазные мази с содержанием витамина А.
В случае рецидива вследствие удаления слишком маленькой полоски кожи необходима повторная резекция. Повторный выворот возможен в случае образования слишком плотного рубца - для предупреждения необходимо аккуратно накладывать швы, не стягивая слишком края кожной раны.
Возможно расчесывание кожных ран и снятие швов. Для предупреждения надеваем защитный воротник.
Течение послеоперационного периода и лечение
По окончании операции обрабатываем швы 5% раствором йода, одеваем защитный воротник. Измеряем физиологические показатели - температура 38,2ОС, пульс 92 удара в минуту, дыхание 16 дыхательных движений в минуту. Изменения со стороны органов и систем не зарегистрированы. В области операции припухлость, покраснение; истечений нет, швы в норме; края раны плотно соединены, кожная складка не образовалась.
Хозяину даны указания по уходу и содержанию животного в послеоперационный период: обработки швов перекисью водорода и раствором бриллиантового зеленого 2 раза в день до снятия швов, закладывание за нижнее веко глазной тетрациклиновой мази 2 раза в день в течение 7 дней. Снятие швов через 7-10 дней.
Rp.: Sol.Hydrogeniiperoxydi 3% - 100ml
Sol. Viridisnitenti 1% - 10ml
D.S. Для обработки послеоперационных ран 2 раза в день до снятия швов.
Rp.: Ung. Tetracycliniophthalmici 1% - 10,0
D.S. Закладывать за нижнее веко 3 раза в день 7 дней
Заключение
Оперативное лечение выворота век - пластика век. Осуществление пластической операции позволяет добиться восстановления нормального анатомического положения век. Операция преследует цель подтянуть край вывернувшегося века (как правило, нижнего) и путем образования кожной складки сформировать линейный рубец, который бы поддерживал выворачивающийся край. Проводится иссечение кожного лоскута стреловидной формы, внутренняя сторона которого является продолжением кверху края нижнего века у наружного угла глаза, а наружная -- отвесную линию. При благоприятном течении и отсутствии осложнений все функции века полностью восстанавливаются.
На момент окончания курации общее состояние собаки хорошее, выделения из глаз отсутствуют, края ран плотно и прочно срослись друг с другом, поверхность швов сухая, кожа невоспаленная. Свободные края нижних век занимают физиологически правильное положение. Далее рекомендуется постоянно следить за состоянием век для своевременного выявления возможных рецидивов болезни.
Список используемой литературы
1. Магда И.И., Иткин Б.З., Воронин И.И. оперативная хирургия. - М.: Агропромиздат, 1990. - 333 с.
2. Петраков К.А., Сапенко П.Т., Панинский С.Н. Оперативная хирургия с топографической анатомией. - М.: Колос, 2001. - 423 с.
3. Симонов Ю.И. Методическое пособие по выполнению курсовой работы по оперативной хирургии с топографической анатомией. - Брянск: Издательство Брянской ГСХА, 2012. - 20 с.
4. Соболев В.А., Созинов В.А. Хирургические операции у собак и кошек. М.: «Аквариум-Принт», 2009. - 232 с.
Размещено на Allbest.ur
Подобные документы
Подготовка животного к операции. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья. Анатомо-топографические данные оперируемой области. Послеоперационное лечение. Кормление, уход и содержание животного.
курсовая работа , добавлен 28.05.2014
Основные осложнения, возникающие в послеоперационный период после операции на органах брюшной полости. Действия медсестры в осуществлении помощи пациенту после операции по удалению аппендицита. Профилактика развития осложнений в послеоперационный период.
дипломная работа , добавлен 20.05.2015
Виды оперативного вмешательства при отосклерозе: операция мобилизации стремени и фенестрация лабиринта. Показания для операции. Возможные осложнения. Показаниях к операции у больных с нарушением функции звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата.
реферат , добавлен 06.06.2010
Изучение особенностей хирургической операции по удалению зуба. Абсолютные и относительные показания к удалению; протовопоказания. Подготовка, этапы операции и послеоперационное введие. Рассмотрение основных видов осложнений и причин их возникновения.
презентация , добавлен 02.06.2014
Основная сущность предоперационного периода и подготовки к акушерским операциям. Три стадии (фазы) состояния больной. Послеоперационный период. Сущность операции для исправления положения плода. Другие операции на гениталиях в период беременности.
реферат , добавлен 24.11.2008
Этиология и патогенез, диагностика, лечение, операции. Оперативное лечение. Радикальные операции. Паллиативные операции. Эффективность современных способов диагностики и лечения хронического остеомиелита у детей.
реферат , добавлен 08.04.2004
Общая характеристика овариоэктомии. Анатомо-топографические данные. Органы размножения самки: характеристика яичников и матки. Теоретическое и практическое описание пошагового выполнения операции овариоэктомии кошки. Материальное обеспечение операции.
курсовая работа , добавлен 16.06.2010
Строение кровеносных сосудов. Сосудистый шов как один из этапов восстановительной операции. Показания и противопоказания к применению. Этапы наложения сосудистого шва, его основные виды. Требования, к наложению сосудистых швов. Трансплантация сосудов.
презентация , добавлен 27.11.2016
Показания и противопоказания к удалению зубов. Инструменты для проведения данной операции. Подготовка пациента к процедуре. Обработка раны после удаления зуба и последующий уход за ней. Особенности заживления лунки после операции, возможные осложнения.
презентация , добавлен 24.01.2015
Кастрация хряков – искусственное прекращение функции половых желез, способы, показания и противопоказания. Подготовка животного, рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья к операции; послеоперационное лечение.
