Общий анализ крови (ОАК) является первым анализом крови, который сдает пациент после обследования врача, помимо остальных дополнительных исследований.
Данное изучение крови очень важно и назначается почти при диагностировании каждого заболевания.
По ОАК можно оценить общее состояние человека, так как результаты его определяют количественный показатель разных видов клеток в крови человека, а также их соотношение и фиксирование основных их параметров.
Обследование крови относится к лабораторному, и является наиболее часто применяемым.
При постановке диагноза, клинический анализ крови, играет важную роль. Забор крови происходит из пальца, а такое исследование проводят почти в каждой структуре.
Исключением являются только узкоспециализированные лаборатории. Чтобы получить наиболее правильные результаты, нужно придерживаться определенных правил подготовки.
Подготовка к анализу
Для избегания ложных показателей в окончательной таблице результатов, рекомендуется соблюдать меры по подготовке. Соблюдая нижеперечисленные правила, результаты получатся наиболее достоверными, что поможет правильно диагностировать, либо опровергнуть заболевание.
- Кровь сдается в ранее утреннее время, на голодный желудок. Чтобы избежать отклонений показателей крови, спровоцированных различными продуктами питания, влияющими на состав крови, прием пищи ограничивают не менее чем за восемь часов (лучше более десяти) до момента забора крови. Именно поэтому анализ сдается утром, так как ночью человек не почувствует голода. Также запрещается пить любые напитки (чай, кофе, газировка, энергетики и т.д.). Допускается употребление чистой питьевой воды, но в небольших количествах (только в случае сильной жажды);
- Отказаться от употребления жирных, сильно соленых, пряных, пережаренных, тяжелых для организма пищевых продуктов не менее чем за двадцать четыре часа (лучше за сорок восемь часов). Они нарушают отдельные показатели крови, что может повлечь ложное диагностирование;
- Прекратить занятия спортом и по максимуму избегать сильных физических нагрузок, рекомендуется, за двое суток, так как физические воздействия на организм, тоже влияют на конечные результаты;
- Посещение сауны, бани, горячая ванная накануне, могут привести к колебаниям нормальных показателей. Следует избегать посещения мест, где на организм оказывается термальное воздействие;
- Ограничьте прием спиртных напитков, употребление сигарет не менее чем за сутки до грядущего анализа;
- Приостановить употребление лекарственных средств , не менее чем за двое суток до анализа. Препараты определенных групп могут влиять на показатели общего анализа крови. В случае если прекратить употребление препаратов не представляется возможным, необходимо сообщить лечащему врачу об употреблении лекарственных препаратов. Врач сделает корректировку результатов, в соответствии с учетом воздействия того, или иного препарата на кровь человека;
- Перед анализом не тереть и не мять пальцы . Физическое воздействие непосредственно на пальцы может повлечь нарушение здоровых результатов;
- Придите на сдачу крови, заблаговременно, за 10-15 минут . Это нужно для того, чтобы организм успокоился, прошла отдышка, и произошла акклиматизация организма к температурным условиям помещения (особенно после холодной улицы).
Если испытываете сильный голод, то продукты питания лучше взять с собой и утолить голод сразу после забора крови.
Представительницам женского пола следует знать факторы, при которых сдавать анализ не рекомендуется, так как происходит отклонение некоторых показателей.
К ним относят:
- Менструация , а также вызываемые ею болезненные ощущения, могут влиять на окончательные результаты анализа, приведящее к повторной его сдаче;
- У беременных отмечается повышение нейтрофильных гранулоцитов в крови, что активно борются с болезнями вирусного и инфекционного возникновения, и поражениями грибками. Повышение их показателей может подразумевать разлад в иммунной системе;
- При овуляции происходит упадок эозинофилов, но растет количественный показатель лейкоцитов в крови.
Необходимо придерживаться всех вышеперечисленных рекомендаций, для того, чтобы получить правильный результат анализа с первого раза.
Как проводиться ОАК?
После соблюдения всех правил подготовки к анализу, пациенту необходимо прийти в больницу, либо частную клинику, лабораторию, для сдачи крови. Выбор структуры, где пациент будет сдавать кровь, зависит от назначения врача, либо личных предпочтений пациента.
Проведение исследования крови происходит путем помещения её в гемолитический анализатор. Для этого, кровь у пациента забирают, в преимущественном множестве случаев, венозную (из вены), но допускается забор и капиллярной крови (из пальца).
Чаще всего производят забор крови параллельно для других анализов (биохимический анализ крови), но кровь помещают в разные пробирки.
При заборе биологического материала для общего анализа крови, его помещают в вакутайнер (одноразовое приспособление, предназначенное для забора венозной крови — она течет?) с находящимся в нем антикоагулянтом – этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА).
Вакутайнер Есть также более малоразмерные приспособления с ЭДТА, их используют для забора капиллярной крови из пальца, из пятки, мочки уха. Такие методы обследования, в основном, применяются у младенцев.
Данные изучения капиллярной и венозной крови незначительно разняться. Основным отличием забора крови из вены от крови из пальца является больший показатель гемоглобина и большее количество эритроцитов. Врачи знают, что для ОАК лучше подходит венозная кровь.
Также из вены забирается больший объем биологического материала, что позволяет при неудачном, или сомнительном исследовании, повторить анализ. При большем объёме набранной крови, можно использовать её для других анализов крови, если потребуется.
Некоторые люди панически боятся прокалывания пальца, но совершенно не реагируют на забор из вены. В таких случаях набрать биологический материал трудно, а в отдельных случаях сами пальцы холодеют и синеют, что препятствует нормальному забору.
Современные аппараты знают, как работать с венозной и капиллярной кровью различая их особенности. А в случае сбоя аппарата, специалист может проанализировать кровь, полагаясь на собственный опыт и визуальные изменения крови.
Возможно проведение анализа и по старому способу, при помощи микроскопа и визуальной оценки специалиста. Именно поэтому, при каждом анализе крови, какую-то её часть наносят на стекло. После этого её окрашивают разными действующими веществами, и наблюдают за морфологическими изменениями крови.
Что определяет ОАК?
Пациенту, без знания определенных аббревиатур и норм показателей, трудно понять в норме ли готовые его показатели общего анализа крови.
На сегодня исследования проводят при помощи специальных аппаратов, которые сами записывают показатели в бланк результатов, наполняя его аббревиатурами, непонятным человеку без опыта, и цифрами.
Исследуемыми показателями общего анализа крови являются следующие:
| Показатели | Характеристика |
|---|---|
| эритроциты (RBC) | Основные, насыщающие кровь клетки, также именуемые красным клетками крови. Содержат в себе белок гемоглобина и отвечают за нормальный обмен газов в тканях организма. |
| гемоглобин (HBG, Hb) | Характеризует сложные белковые соединения, отвечающие за перемещение кислорода по организму, и своевременное и хорошее насыщение им тканей и органов. |
| гематокрит (HCT) | Этот показатель характеризуется процентным соотношением забранной крови к количественному показателю эритроцитов в нем. |
| цветовой показатель (ЦП) | Характеризует степень насыщенности клеток организма белком гемоглобина. |
| скорость оседания эритроцитов (СОЭ) | Данный исследуемый фактор определяет скорость отделения эритроцитов и плазмы, что называется оседанием эритроцитов. При отдельных патологиях клетки оседают с большей, или меньшей скоростью, за счет того, что теряют электрическую заряженность. |
| лейкоциты (WBC) | Клетки, составляющие организм, которые именуются белыми тельцами и защищают организм человека от вирусных и бактериологических агентов. |
| тромбоциты (PTL) | Составляющие крови, определяемые в общем анализе крови, отвечающие за нормальную свертываемость крови. |
| лейкоцитарная формула | Данные пункт подразумевает расчет количественного показателя клеток, которые являются разновидностями лейкоцитов. К ним относят лимфоциты (LYM), моноциты (MON), базофилы (BASO), эозинофилы (EO), нейтрофилы (NEUT) и т.д. |
Какие показатели нормы ОАК
Достоверно расшифровать результаты общего анализа крови и диагностировать возможные патологические состояния может квалифицированный лечащий врач.
Но можно первично самому определить находятся ли показатели в пределах нормы, используя следующую таблицу.
| Показатели | Мужчины норма | Женщины норма |
|---|---|---|
| Эритроциты (RBC), 10 12 /л | 4 – 5,1 | 3,7 – 4,7 |
| Гемоглобин, (HBG, Hb), граммов в литре крови (г/л) | 130 - 160 | 120 – 140 |
| Цветовой показатель (ЦП) | 0,85 – 1,15 | 0,85 – 1,15 |
| Гематокрит (HCT), % | 39 – 40 | 35 – 45 |
| Средний объем эритроцитов (MCV), фемтолитров. | 80 – 100 | 80 – 100 |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пикограмм (пг) | 26 – 34 | 26 – 34 |
| Средняя концентрация гемоглобина в Эритроците (MCHC), граммов на децилитр (г/дл.) | 3 – 37 | 3 – 37 |
| Анизоцитоз эритроцитов (RDW), % | 11,5 – 14,5 | 11,5 – 14,5 |
| Ретикулоциты (RET), % | 0,2 – 1,2 | 0,2 – 1,2 |
| Лейкоциты (WBC), 10⁹/л | 4 – 9 | 4 – 9 |
| Базофилы (BASO), % | 0 – 1 | 0 – 1 |
| Абсолютное значение 10⁹/л | 0 – 0,065 | 0 – 0,065 |
| Эозинофилы, % | 0 – 5 | 0 – 5 |
| Абсолютное значение 10⁹/л | 0,02 – 0,3 | 0,02 – 0,3 |
| Нейтрофилы (NEUT), % | 42 – 72 | 42 – 72 |
| Миелоциты, % | 0 | 0 |
| юные, % | 0 | 0 |
| Сегментоядерные нейтрофилы, % | 1 – 6 | 1 – 6 |
| 0,04 – 0,3 | 0,04 – 0,3 | |
| Палочкоядерные нейтрофилы, % | 47 – 67 | 47 – 67 |
| в абсолютных значениях, 10⁹/л | 2,0 – 5,5 | 2,0 – 5,5 |
| Лимфоциты (LYM), % | 18 – 40 | 18 – 40 |
| Абсолютное значение 10⁹/л | 1,2 – 3,0 | 1,2 – 3,0 |
| Моноциты (MON), % | 2 – 10 | 2 – 10 |
| Абсолютное значение 10⁹/л | 0,09 – 0,6 | 0,09 – 0,6 |
| Тромбоциты (PLT), 10⁹/л | 180 – 320 | 180 – 320 |
| Средний объем тромбоцита, (MPV), фл или км3 | 7 – 10 | 7 – 10 |
| Анизоцитоз тромбоцитов (PDW), % | 15 – 17 | 15 – 17 |
| Тромбокрит (PCT), % | 0,1 – 0,4 | 0,1 – 0,4 |
| Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/ч | 1 – 10 | 2 – 15 |
Вышеперечисленные данные являются для человека нормой, и немного отличаются, завися от половой принадлежности. Колебания показателей могут происходить, также при старении организма, и считаться нормальными для того, или иного возраста.
Так что достоверно расшифровать нормальными ли являются показатели общего анализа крови для конкретно взятого человека, может только квалифицированный лечащий врач. Нормы ОАК для детей
Показатели общего анализа крови у детей отличаются от аналогичных значений у взрослых. Происходит это потому, что организм детей только приспосабливается к условиям жизни. Уровни анализов постепенно приближаются к взрослым показателям, по мере приближения совершеннолетнего возраста.
Нормальные значения для детей приведены в таблице ниже.
| Исследуемый показатель | Первые дни жизни | До 1 года | 1 – 6 лет | 6 – 12 лет | 12 – 16 лет |
|---|---|---|---|---|---|
| Эритроциты (RBC), 10 12 /л | 4,4 – 6,6 | 3,6 – 4,9 | 3,5 – 4,5 | 3,5 – 4,7 | 3,6 – 5,1 |
| Гемоглобин, (HBG, Hb), (г/л) | 140 – 220 | 100 – 140 | 110 – 145 | 115 – 160 | 115 – 160 |
| Цветовой показатель (ЦП) | 0,85 – 1,15 | 0,85 – 1,15 | 0,85 – 1,15 | 0,85 – 1,15 | 0,85 – 1,15 |
| Гематокрит (HCT), % | 41 – 65 | 32 – 44 | 32 – 42 | 34 – 43 | 34 – 44 |
| Ретикулоциты (RET), % | 3 – 15 | 3 – 15 | 3 – 12 | 2 – 12 | 2 -- 11 |
| Лейкоциты (WBC), 10⁹/л | 8,5 – 24,5 | 5,5 – 13,8 | 5 – 12 | 4,5 – 10 | 4,3 – 9,5 |
| Базофилы (BASO), % | 0 – 1 | 0 – 1 | 0 – 1 | 0 – 1 | 0 – 1 |
| Эозинофилы, % | 0,5 – 6 | 0,5 – 7 | 0,5 – 7 | 0,5 – 7 | 0,5 – 6 |
| Нейтрофилы (NEUT): | |||||
| Сегментоядерные, % | 45 – 80 | 15 – 45 | 15 – 45 | 15 – 45 | 15 – 45 |
| Палочкоядерные, % | 1 – 17 | 0,5 – 4 | 0,5 – 4 | 0,5 – 5 | 0,5 – 6 |
| Лимфоциты (LYM), % | 12 – 36 | 38 – 76 | 26 – 60 | 24 – 54 | 25 – 50 |
| Моноциты (MON), % | 2 –- 12 | 2 -– 12 | 2 –- 12 | 2 –- 10 | 2 –- 10 |
| Тромбоциты (PLT), 10⁹/л | 180 – 490 | 160 – 400 | 160 – 380 | 160 – 360 | 180 – 320 |
| Скорость оседания Эритроцитов (СОЭ), мм/ч | 2 –- 4 | 4 –- 12 | 4 – -12 | 4 -– 12 | 4 – 15 |
Опытный врач всегда берет в учет возрастную категорию ребенка, индивидуальные характеристики и сопутствующие отягощения.
Правильный учет всех факторов влияния на показатели помогает правильно диагностировать заболевания.
Значение исследования эритроцитов в ОАК
Чтобы полностью понимать картину колебания тех, или иных показателей общего анализа крови, рассмотрим каждый из них подробнее. Основными клетками, составляющими биологический материал, являются эритроциты, именуемые красными кровяными тельцами.
Они не имеют внутреннего ядра и представлены в виде дисковидных пластинок с приплюснутой серединой и выпуклыми боками. Благодаря такой форме они свободно циркулируют по крови, и могут достигать наиболее отдаленных участков организма по малоразмерным капиллярам.
Исследование данного показателя является основным и фиксируется самым верхним, так как эритроциты отвечают за большое количество функций организма, и участвуют во многих его процессах.
Среди них важные:
- Дыхательные функции тканей, обмен газов в них;
- Контроль и нормализация водно-солевого уровня крови;
- Транспортировка иммунных комплексов и антител по системе кровообращения;
- Принятие участия в процессах свертываемости крови.
Вышеперечисленные задачи являются наиболее важными, но эритроциты принимают участие в гораздо большем количестве процессов.
Чтобы проникать в отдаленные ткани, через самые маленькие капилляры, красные кровяные тельца должны обладать подходящими формами, размерностью и высоким уровнем эластичности.
Нарушение этих параметров, может указывать на определенные виды патологических состояний. Именно поэтому общий анализ крови исследует не только количественные показатели эритроцитов, но и качественные.
Внутри себя, каждый эритроцит, хранит очень важный компонент, состоящий из белка и железа, и именуется гемоглобином, который тоже определяется в общем анализе крови. При упадке количественных показателей эритроцитов, происходит и упадок количества гемоглобина.
Он может понижаться и при нормальном количестве эритроцитов, тогда страдает качественный показатель эритроцитов. Они синтезируются пустыми, и, в общем анализе крови, отображается здоровая норма эритроцитов, но упадок белка гемоглобина.
Во времена до появления гемолитических анализаторов, и другой исследующей крови аппаратуры, врачи пользовались специальными формулами для вычисления гемоглобина. Сейчас эту работу выполняют специальные приборы, отображая показатели в таблице результатов.
Показатели, которые теперь определяются при помощи аппаратных исследований, при общем анализе крови являются следующие, в таблице ниже.
| Показатель | Характеристика |
|---|---|
| Общий количественный показатель эритроцитов (RBC) | Во времена, до аппаратных исследований, вычисление данного показателя происходило в камере Горяева, где рассчитывались миллионы эритроцитов на один литр крови. |
| В эпоху аппаратных исследований, для общего анализа крови, этот показатель измеряется в СИ-единицах ( | |
| клеток на литр). | |
| Рост уровней данного показателя, в общем анализе крови, может обуславливаться нервной, или физической нагрузками. Именно поэтому для получения достоверных результатов, рекомендуется за сутки прекратить физические нагрузки и прийти на анализ заранее и не спеша. | |
| Рост количества эритроцитов в крови, в большинстве случаев, обусловлен нарушениями в системе синтеза крови. А патологическое понижение с потерями крови, разрушение эритроцитов, малокровием, и понижением синтеза красных кровяных телец. | |
| Гемоглобин (HGB) | Данный показатель состоит из белка с концентрацией железа. Основными задачами его является транспортировка кислорода и выведение углекислого газа из организма. Низкие его показатели, чаще всего указывают на анемию. Упадок гемоглобина требует скорейшего обследования и поиска первопричины, так как нарушение поставки кислорода к органам, и сбой обмена веществ, может повлечь серьезные отягощения. |
| Гематокрит (HCT) | Характеризуется при наблюдении за оседанием клеток биологического материала. Выявляется в соотношении между осевшими эритроцитами и общим объемом крови. |
| Рост гематокрита провоцируется, в большинстве случаев, при шоковых состояниях, увеличении количества эритроцитов и гемоглобина, хроническим лейкозом, увеличенном выделении мочи. | |
| Упадок границы гематокрита регистрируется при малокровии. Рост объёмов циркулирующей крови, за счет роста объёмов плазмы (во множестве случаев, плазма возрастает при вышивании ребенка). | |
| Цветовой показатель (ЦА) | Указывает на насыщение клеток эритроцитов белком гемоглобина. Соотношение рассчитывается по формуле: |
| ЦП = (белок х 3) /уровень эритроцитов (первые три цифры) | |
| Индексы эритроцитов (MCHC, RDW, MCH, MCV) | Данные показатели рассчитываются на основе вышеперечисленных значений: |
| · МСНС является средним содержанием гемоглобина в эритроците. Этот показатель рассчитывается при помощи HCB и HCТ, и зависит от MCV и МСН. Снижение такого показателя, в общем анализе крови, изначально, указывает на недостаток гемоглобина и недостаточный синтез полипептидных цепей, состоящих в гемоглобине; | |
| · RDW показывает в какой мере клетки всех размерностей разнятся по объему; | |
| · MCH показывает среднее содержание белка в эритроците. Является аналогом цветового показателя; | |
| · MCV указывает на средний объём красных клеток разных размерностей, от лилипутов до гигантов. Нарушения данного показателя указывают на разновидности малокровия, а также служить для фиксирования водно-солевого баланса. |
Главными причинами, по которым нарушается нормальные баланс эритроцитов и их компонентов, в показателях общего анализа крови, являются следующие:
| Показатель | ||
|---|---|---|
| · Обезвоживание; | · Неправильное питание с малым потреблением витаминов и продуктов, насыщенных белками; | |
| · Патологии крови; | · Лейкоз; | |
| · Недостаточность легких; | · Большие потери крови; | |
| · Недостаточность сердца; | · Сбой в синтезе ферментов, принимающих участие в синтезе крови. | |
| · Сужение почечной артерии; | ||
| · Хронический лейкоз; | ||
| · Ожоги; | ||
| · Рвота. | ||
| Гемоглобин | · Диабет всех типов; | · Лейкоз и/или анемия врожденного, или приобретенного характеров; |
| · Обезвоживание вследствие недостаточного выделения пищеварительных ферментов, или неправильного питания; | · Большие потери крови; | |
| · Отравления организма (пищевые, токсические); | · Малое количество, потребляемых питательных веществ. | |
| · Сбой в функционировании почек; | ||
| · Нарушения системы синтеза крови. | ||
| Гематокрит | · Обезвоживание; | · Анемии; |
| · Диабет; | · Недостаточность почек; | |
| · Недостаточность сердца или легких; | · Вынашивание ребенка; | |
| · Перитонит; | · Голодание; | |
| · Патологии почек. | · Избыток белков в плазме. |
Особенности тромбоцитов
Тромбоциты являются важными клетками организма, которые отвечают за нормальную свертываемость крови. Наиболее простое исследование тромбоцитов – при помощи гемолитического анализатора.
Без данного аппарата необходимо прибегать к специальному окрашиванию, поэтому определение в общем анализе крови показателей тромбоцитов не идет по умолчанию, а включается дополнительно.
Современное оборудование распределяет клетки тромбоцитов, считает тромбоцитарные индексы и общее количество кровяных пластинок.
Среди индексов выделяют:
Повышение уровня тромбоцитов в крови называется тромбоцитозом, а понижение – тромбоцитопенией.
Основными причинами, влияющими на колебания показателей от пределов нормы, являются следующие, приведенные в таблице ниже.
| Факторы, влияющие на повышение | Факторы, влияющие на понижение |
|---|---|
| · воспалительные процессы; | · формирование тромбоцитов в малых количествах, недостаточных для организма; |
| · разновидности малокровия; | · потеря их при кровотечении хронического типа; |
| · последствия удаления селезенки; | · скопление тромбоцитов в селезенке; |
| · алкогольная зависимость; | |
| · постоперационный период; | · заболевания простудного характера; |
| · роды; | · мононуклеоз; |
| · физические нагрузки. | · гепатиты различных видов; |
| · ВИЧ и СПИД; | |
| · разрушение клеток печени (цирроз); | |
| · употребление медикаментов и трав для разжижения крови; | |
| · чрезмерное употребление продуктов питания, способствующих разжижению; | |
| · при вынашивании плода; | |
| · сепсис; | |
| · лейкоз; | |
| · опухоли и метастазы в костном мозге; | |
| · герпетическая инфекция; | |
| · и др. |
Какие особенности показателя СОЭ?
Показатель скорости оседания эритроцитов является неспецифическим, и нарушение его указывает на присутствие ряда патологических состояний. Именно поэтому он играет важную роль в диагностировании различных заболеваний.
При фиксировании его в общем анализе крови, следует учитывать возрастную категорию пациента, а также половую принадлежность. Так, нормальный уровень скорости оседания эритроцитов у женского пола, отличается от остальных увеличенным в полтора раза показателем.
В большинстве случаев, данный результат фиксируется в конце таблицы результатов. Исследование данного показателя происходит при помощи высокотехнологичного современного оборудования, а в случае его отсутствия, при помощи штатива Панченкова, который дает не менее точный показатель.
Исследование скорости оседания эритроцитов занимает один час времени.
Основными причинами отклонения, в общем анализе крови, показателей скорости оседания эритроцитов приведенные в таблице ниже.
| Факторы, влияющие на повышение | Факторы, влияющие на понижение |
|---|---|
| · Менструация; | · Истощение организма; |
| · Беременность; | · Недавнее выздоровление, после заболевания; |
| · Поражения организма инфекционными, бактериальными и/ или вирусными агентами; | · Травмы черепно-мозгового отдела; |
| · Сбои в функционировании миокарда; | · Сбои в свертываемости крови; |
| · Опухолевые образования злокачественного характера; | · Истощение нервной системы; |
| · Аутоиммунные заболевания; | · Низкий показатель у младенцев; |
| · Патологии почек; | · Высокий уровень билирубина; |
| · Травматические ситуации; | · Серповидноклеточная анемия; |
| · Гепатиты; | · Хроническая недостаточность циркуляции крови; |
| · Состояния высокой интоксикации; | · Механическая желтуха. |
| · Отравления свинцом или мышьяком. |
Особенности лейкоцитарной формулы в ОАК
Данный показатель включает в себя большую группу клеток, исследуемых в общем анализе крови. Объединяет их то, что все они представляют группу лейкоцитов. По отношению к эритроцитам, лейкоциты составляют меньшее количество.
Белые клетки крови разделяются на два вида:
Расчет формулы лейкоцитов не доверяется даже наиболее технологичному аппарату, хотя последний и дает большой объем точной информации об остальных показателях крови.
Не доверяют оборудованию потому, что оно не в полном объеме может зафиксировать морфологические изменения в крови и аппарате лейкоцитарной клетки, что может заметить глаз опытного врача.
Оценку изменения производят визуально, а оборудованию доверяют подсчет общего количества вышеупомянутых клеток в крови обеих групп. Но они могут определяться только высокотехнологичным оборудованием, которое есть не в каждой лаборатории.
Рассмотрим каждый из пяти подвидов лейкоцитов по отдельности, так как они имеют разные виды, которые могут указывать на разные заболевания.
Являются белыми кровяными тельцами, которые синтезируются костным мозгом. Главной их функцией является защита человеческого организма от враждебных веществ и микробов. Лейкоциты отвечают за нормальное состояние иммунитета.
Данный вид лейкоцитов разделяется на несколько групп.
Среди них:
- Юные;
- Палочкоядерные;
- Сегментоядерные.
Разновидности являют собой одни и те же клетки, только разной продолжительности жизни. Все они фиксируются в таблице результатов общего анализа крови отдельно. Основной функцией нейтрофилов является защита организма от бактерий.
Они помогают оценить тяжесть и степень воспалительного заболевания, или поражения системы синтеза крови.
Увеличение количественного показателя нейтрофилов регистрируется при следующих патологических состояниях, перечисленных в таблице ниже.
| Факторы, влияющие на повышение | Факторы, влияющие на понижение |
|---|---|
| · Поражение организма инфекционными агентами или бактериями; | · Продолжительное воздействие радиации на организм; |
| · Травматические ситуации; | · Заболевания врожденного характера и генетические мутации. К таким относят врожденные патологии иммунитета, нарушение гранулоцитов генетического происхождения и т.д.; |
| · Отмирание тканей сердечной мышцы; | · Деформация нейтрофилов вследствие воздействия антител; |
| · Опухолевые образования злокачественного характера; | · Формирование нейтропении, как одного из симптомов первоначального заболевания (туберкулез, рак кости, ВИЧ, красная волчанка); |
| · Сепсис; | · Прием отдельных медикаментов (анальгетики, диуретики (мочегонные), средства против воспалительных процессов). |
| · Гнойные процессы. |
При диагностировании берут в учет, в основном, палочкоядерные нейтрофилы, которые сдвигаются влево. В особо тяжелых состояниях гнойных процессов регистрируется наличие в крови юных форм нейтрофилов, которые отсутствуют при нормальных показателях общего анализа крови.
Моноциты
Данный микроэлемент является разновидностью лейкоцитов в макрофаговом виде, то есть является их активной фазой, которая поглощает бактерии.
Низкие уровни данного показателя провоцируются следующими факторами:
- Тяжелыми оперативными вмешательствами;
- Употребление кортикостероидов;
- Туберкулез;
- Прогрессирование артрита ревматоидного вида;
- Сифилис;
- Мононуклеоз;
- Другие инфекционные заболевания.
Базофилы
Данные клетки выходят в ткани, и отвечают за выделение гистамина – гиперчувствительная реакция организма на лекарственные препараты, пищевые продукты и прочее. Они содержат в себе большое количество вещества, которое провоцирует воспаление тканей.
Базофилы принимают участи в образовании иммунологических воспалительных процессов замедленного типа.
Эозинофилы
Данные клетки отвечают за аллергические реакции организма. Нормальными показателями, в общем анализе крови, являются уровни от нуля до пяти процентов. Повышение показателей указывает на наличие аллергического воспаления в организме.
Рост показателей эозинофилов в общем анализе крови, происходит при поражении организма глистами. Особенно важно это учитывать при постановке диагноза в детском возрасте, когда процент поражения является наибольшим.
Гранулоциты
Гранулированные лейкоциты активируют функционирование иммунитета в моменты необходимости противостояния воспалительным, инфекционным, или аллергическим процессам.
ГранулоцитыОтклонения каких показателей ОАК указывает на патологии сердца?
Особое внимание отводится патологическим состояниям сердца, так как они являются наиболее опасными и требуют особого внимания.
Отклонения показателей могут указывать на следующие нарушения сердца, указанные в таблице ниже.
| Нарушение показателя | Возможные заболевания сердца |
|---|---|
| · Ишемические атаки сердца; | |
| · Атеросклероз; | |
| · Сердечная недостаточность; | |
| · Артериальная гипертензия; | |
| · Миокардиты, эндокардиты и перикардиты; | |
| · Кардиомиопатия; | |
| · Аритмии; | |
| · Пороки сердца, приобретенные в течение жизни. | |
| Гемоглобин | Отвечает за насыщение тканей кислородом. В случае кислородного голодания сердечной мышцы, провоцируется недостаточная поставка крови к миокарду и отмирание тканей сердца. Факторами являются: |
| · Снижение количества воздуха в окружающей среде (пребывание в горах, в душном закрытом помещении); | |
| · Нарушения в работе дыхательных органов (отеки спазмы бронхов, удушение, пневмония); | |
| · При недостаточности сердца или сосудов, вызванной уменьшением тока крови в сердечной мышце. Ее причиной может стать отложение атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, малокровие, отравление углекислым газом, курение, которое приводит к гибели эритроцитов; | |
| · Закупорка или сужение коронарных артерий, питающих миокард. В таком случае, нужно срочное применение хирургического вмешательства; | |
| · Постоянные нагрузки на сердце; | |
| · Тахикардия, при которой миокард быстро сокращается, что приводит к быстрому его истощению, а также неспособности получать нужно количество крови; | |
| · Отравление тяжелыми металлами, или ядовитыми веществами. | |
| Повышение количества лейкоцитов может присутствовать в показателях общего анализа крови, в течение первых дней, после отмирания тканей сердечной мышцы. Наблюдается также при истончении, или выбухании участка сердечной мышцы, а также при острой форме воспалительного процесса перикарда. | |
| Тромбоциты | Рост количества тромбоцитов, в большинстве случаев, влечет к формированию крупноразмерных тромбов, которые способны перекрывать сосуды и артерии. Это может повлечь серьезные отягощения, в особенности, если присутствуют атеросклеротические отложения, сужения сосудов. Закупорка сосудов, находящихся в сердце приводит к скорой смерти. |
| Гематокрит | Показатели гематокрита, могут указывать на прогрессирование анемии. При наличии аневризмы аорты, низкие показатели гематокрита могут указывать на разрыв аорты в месте выпячивания. |
| Скорость оседания эритроцитов | Данный показатель растет, при острых поражениях сердечной мышцы, в первые двое суток, и держится на протяжении от двух до трех недель. Также, рост скорости оседания эритроцитов, в общем анализе крови, может указывать на аневризму сердца, или острую форму воспалительного процесса перикарда (сердечной сумки). |
| Лейкоцитарная формула | Колебания данного показателя происходят при воспалительных процессах сердца (тканей или оболочки), либо при обширном отмирании тканей сердечной мышцы. |
| При инфаркте отмечается сдвиг лейкоцитов в левую сторону, с ростом количественных показателей юных форм, которых в здоровом состоянии быть не должно. Эозинофилы могут полностью исчезать, а по мере восстановления миокард, снова возрастать. При воспалении перикарда ситуация аналогична. |
Обычный анализ крови , который назначают всем пациентам, обращающимся в медицинские учреждения с симптомами инфекционных заболеваний, может дать врачу важную информацию о том, что именно стало причиной недомогания – вирус или бактерия. По каким признакам в анализе крови можно отличить вирусную инфекцию от бактериальной – разберемся в статье.
Общий анализ крови – одно из самых простых клинических исследований. Для его проведения человеку достаточно сдать кровь из пальца. Далее врач-лаборант проводит ряд манипуляций: рассматривает мазки крови под микроскопом, определяет концентрацию гемоглобина с помощью гемометра и скорость оседания эритроцитов с помощью СОЭ-метра. В современных лабораторных центрах кровь анализируют не люди, а специальные автоматические анализаторы. Однако такую важную составляющую анализа крови, как лейкоцитарная формула, может подсчитать только человек.
Показатели анализа крови
В ходе общего анализа крови обязательно определяются четыре показателя:
- Концентрация гемоглобина.
- Количество эритроцитов (красных кровяных телец).
- Количество лейкоцитов (белых кровяных клеток).
Развернутый анализ крови кроме указанных показателей предоставляет врачу информацию о среднем содержании гемоглобина в эритроците, о гематокрите, о количестве тромбоцитов и о процентном соотношении различных типов лейкоцитов (о так называемой лейкоцитарной формуле). Для дифференциации вирусных и бактериальных заболеваний наиболее важны показатели общего количества лейкоцитов, СОЭ и лейкоцитарная формула.
Лейкоциты – клетки белой крови, которые являются неотъемлемой частью иммунной системы. Выделяют несколько видов таких клеток (они разные не только по строению, но и функционально):
- Нейтрофилы – основной вид лейкоцитов, который способен проникать в ткани и убивать бактерии. В крови присутствуют нейтрофилы различной зрелости: самые зрелые – сегментоядерные, средней зрелости – палочкоядерные, «подростки» – юные и самые молодые – миелоциты. В норме больше всего должно быть зрелых клеток. Если появляются молодые экземпляры, говорят о сдвиге формулы влево. Такая картина характерна для острых бактериальных инфекций, разлитого гнойного воспаления.
- Эозинофилы – лейкоциты, появляющиеся в большом количестве при и .
- Лимфоциты – клетки, нейтрализирующие вирусы. Лимфоциты также бывают разными (В-клетки, Т-клетки и киллеры), но обычный анализ крови этого не отображает.
- Моноциты – лейкоциты, обладающие фагоцитарной активностью (способностью захватывать и поглощать другие клетки и твердые частицы).
- Базофилы – самые крупные лейкоциты, в середине которых содержатся гранулы с медиаторами аллергии и воспаления, поэтому при остром воспалительном процессе и аллергии количество этих клеток резко увеличивается.
- Плазмоциты – важнейшие клетки иммунитета, основной функцией которых является продукция антител.
Основными лейкоцитарными клетками считаются нейтрофилы и лимфоциты. У здорового человека их всегда больше всего в лейкоцитарной формуле. Все остальные лейкоциты проявляют себя в каких-то определенных ситуациях – при аллергизации организма, при глистах и т.д.
– скорость оседания эритроцитов. Этот показатель характеризует совсем не красные кровяные клетки, а белковый состав плазмы крови. Некоторые белки (фибриноген, церулоплазмин, иммуноглобулины и прочие белки, относящиеся к воспалительным) заставляют эритроциты склеиваться. В таком склеенном состоянии красные кровяные тельца оседают намного быстрее, поэтому увеличение СОЭ может быть признаком воспалительного процесса.
Для точной диагностики все перечисленные показатели необходимо оценивать в комплексе, а не по одному.
Признаки бактериальной инфекции в анализе крови
Болезнетворные бактерии оседают в тканях и в норме в кровь не попадают. Поэтому бороться с ними могут только те клетки крови, которые способны выйти из кровяного русла, проникнуть в воспалительный очаг и захватить патоген. Именно к таким клеткам относятся нейтрофилы.
При острых бактериальных инфекциях количество нейтрофилов в крови резко увеличивается. Появляются менее зрелые клетки. Этот феномен называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево . Чем выраженнее инфекционный процесс и чем интенсивнее разрушаются зрелые нейтрофилы в тканях, тем активнее костный мозг продуцирует и выпускает в кровь палочкоядерных и юных клеток. Увеличение количества нейтрофилов отражается и на общем показателе содержания в крови лейкоцитов – их становится намного больше нормы – анализ крови показывает лейкоцитоз .
В процессе лечения, если оно эффективно, и количество лейкоцитов, и количество нейтрофилов постепенно приходит в норму. То есть анализ крови может служить очень информативным маркером правильности подбора антибиотиков. После выздоровления еще какое-то время содержание белых кровяных телец в крови остается на верхней границе нормы.
При хронических бактериальных инфекциях также присутствует умеренный лейкоцитоз и нейтрофилез (увеличение количества нейтрофилов), но значительного смещения лейкоцитарной формулы влево не отмечается. Если у человека в анализе крови такие изменения обнаруживаются регулярно и есть симптомы хронической интоксикации (субфебрилитет, бледность, слабость, плохой аппетит), показано более детальное обследование. Инфекция может «сидеть» в миндалинах, в аденоидах, в почках, в кишечнике, в дыхательных путях, урогенитальном тракте.
Что касается СОЭ, то при остром воспалительном заболевании бактериальной этиологии этот показатель увеличивается в разы. Его постепенное снижение также может считаться косвенным признаком эффективности лечения и скорого выздоровления.
Признаки вирусной инфекции в анализе крови
Вирус – это инфекционный агент, который не имеет клеточной структуры, но для своего размножения проникает в клетки человеческого организма, вызывая либо их гибель, либо необратимые изменения. Многие вирусные заболевания сопровождаются вирусемией – попаданием вирусов в кровь.
Основным механизмом защиты организма от вирусов является гуморальный иммунитет – то есть распознавание болезнетворного агента и продукция специфических антител, которые связывают патоген. Все перечисленные процессы происходят с участием Т и В-лимфоцитов. Соответственно при острых вирусных заболеваниях количество этих кровяных клеток значительно возрастает – развивается лимфоцитоз. Увеличивается также и количество плазматических клеток, ведь именно они синтезируют антитела. Общее же содержание в крови лейкоцитов может быть пониженным или нормальным.
При , недуге, вызванном одним из видов герпесвирусов, в крови параллельно с ростом количества лимфоцитов возрастает содержание моноцитов. Кроме того, появляются новые крупные одноядерные клетки – мононуклеары, отсюда и специфическое название болезни.
При хронических вирусных недугах (например, при хронических ) анализ крови обычно остается в пределах нормы или же обнаруживается незначительный лимфоцитоз. СОЭ при вирусной инфекции также увеличивается, но не так сильно как при бактериальных заболеваниях.
Кровь человека - такой же орган, как и другие. Она реагирует и на все изменения в любых органах, а также наличие вирусов с инфекциями, на состояние сердца. На все, что происходит в организме, кровь отвечает изменениями своего состава.
Обычно при анализе крови оценивается количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула, количество эритроцитов и скорость их оседания, содержание гемоглобина. Расшифровка полного анализа крови позволит оценить тяжесть некоторых болезней и их динамику при лечении. Во время беременности анализ крови пригодится для выявления проблем в развитии плода.
Стоит помнить, что самостоятельно расшифровать результаты анализа крови невозможно - это задача врачей. И все же с основными показателями этого анализа стоит познакомиться.
Сегодня в интернете можно найти сервисы, позволяющие узнать результаты анализа крови в режиме онлайн. Для этого все показатели вводятся в специальную форму, а после посетитель получает расшифровку. Вводя свои показатели, на таких сервисах важно обращать внимание на единицы их измерения. Стоит помнить и о том, что электронный анализ носит лишь информационный характер и консультацию врача не заменяет.
Для диагностики ряда заболеваний одного анализа крови может быть недостаточно, дополнительно могут понадобиться другие исследования, например, гормональные или рентгенологические .
Как проводится анализ
Анализ сдается утром на голодный желудок. Даже если в слизистую организма попадет вода, еда или зубная паста, это может изменить показатели и сбить врача с толку. Изменить картину крови способен даже стресс по дороге в больницу.
Не стоит пить перед анализами кофе и чай, а жирная пища вечером накануне сдачи крови влияет на количество лейкоцитов.
Сначала набирается кровь для определения скорости оседания эритроцитов, а также уровня гемоглобина, потом - для определения количества лейкоцитов и эритроцитов. Для этого делают мазки крови на стеклах и проводят подробный анализ крови и её клеток под микроскопом.
У разных лабораторий бывают свои нормы относительно разных показателей крови, поэтому о том, как расшифровать анализ крови, принадлежащий именно вам, знает только врач, который лечит именно вас.
Основные показатели
Стоит помнить, что показатели анализа крови отличаются в зависимости от возраста и пола, поэтому то, что для самых маленьких детей является нормой, для их мамы может быть признаком патологии. Но общие нормы существуют, поэтому и отличается их расшифровка.
Что может показать анализ крови? Он включает в себя:
- Гемоглобин.
- Тромбоциты.
- Лейкоциты.
- Скорость оседания эритроцитов.
- Гематокрит.
- Цветовой показатель.
- Лейкоцитарную формулу (моноциты, лимфоциты, нейтрофилы палочкоядерные и сегментарные, базофилы и эозинофилы).
Анализ крови может включать различные показатели, но остановиться стоит на самых основных.
Гемоглобин
Его мужская норма - 130-140 г/л, женская - 120-130 г/л. Детская зависит от возраста:
- в год его должно быть 120 г\л;
- в полгода - 120-130 г\л;
- в 3 месяца - 130-135 г\л;
- в месяц - 170 г\л;
- у новорожденного - 200 г/л.
Понижение гемоглобина приводит к тому, что в клетки организма поступает мало кислорода. Уровень повышается после серьезных физических нагрузок. Повышение этого показателя наблюдается:
- у людей с пороком сердца;
- при обезвоживании;
- при чрезмерном курении.
Мужская норма эритроцитов равняется 4,0*10 12 /л - 5,5*10 12 /л, женская - 3,5*10 12 /л - 5,0*10 12 /л. У детей в год нормальной считается цифра 3,4 - 5,0, в 6 месяцев - 3,1-4,5.
Их количество возрастает при:
- таких болезнях, как водянка почечных лоханок и поликистоз яичников;
- новообразованиях (подтвердить такой диагноз помогут онкологические исследования);
- приеме стероидов;
- синдроме Кушинга.
Немного возрастает их уровень во время диареи, после ожогов и приема мочегонных.
Если уровень эритроцитов понижен, это может говорить об их ускоренном разрушении, беременности, потерях крови, анемии и гипергидратации организма.
Цветовой показатель
Он увеличивается при полипах в желудке, а также недостатке фолиевой кислоты и витамина В12. Уменьшается при нарушениях синтеза гемоглобина и разных видах анемий.
Тромбоциты
Норма для взрослых - 180-320*10 9 /л. Такие же показатели считаются нормальными у детей после года. Для малышей до 10 дней норма равна 100-420*10 9 /л.
Их уровень повышается:
- при миелолейкозе, полицитемии;
- после удаления селезенки и других операций;
- при воспалительных процессах и при гемолитической анемии.
Уровень тромбоцитов падает при системных аутоиммунных болезнях, гемолитической болезни, апластической и гемолитической анемиях, он низкий при многих наследственных болезнях, при болезнях печени, бактериальных инфекциях, проблемах с щитовидной железой.
Также этот показатель колеблется в зависимости от погоды и времени суток, при приеме некоторых лекарств и т.д. У женщин на уровень тромбоцитов влияет даже гормональный фон.
Скорость оседания эритроцитов
Результат общего анализа крови без СОЭ будет неполной. Для мужчин нормальна скорость, равная 2-10 мм/ч, женская норма - от 3 до 15, для детей до полугода - 12-17, у новорожденных - до 2 мм.
Во время беременности скорость может вырасти до 25 мм/ч. Этот показатель возрастает при:
- увеличении Рн крови;
- её разжижении;
- уменьшении количества альбумина;
- снижении количества эритроцитов;
- увеличении количества парапротеинов, g-глобулинов, а-глобулинов и фибриногена.
Также СОЭ увеличивается при:
- инфекционно-воспалительных болезнях;
- поражениях печени и почек;
- эндокринных нарушениях;
- коллагенозах;
- переломах;
- состояниях после операций.
СОЭ снижается при увеличении в крови количества альбуминов и уровня желчных кислот, при эритремии, недостаточности кровообращения и гипофибриногенемии.
Женщинам при повышенном показатели СОЭ стоит пройти женские обследования. Что это такое и как проводится, читайте . Выявить воспаление в органах желудочного-кишечного тракта, вызывающего увеличение СОЭ, можно с помощью других обследований. Подробнее - в этой статье .
Лейкоциты
Их уровень у взрослых относительно постоянный: 4,0*10 9 /л до 9,0*10 9 /л. Если цифра выше верхнего предела, речь идет о лейкоцитозе. Если цифра меньше, чем 4,0*10 9 /л, это состояние называется лейкопения.
Для детей в месяц номой является 9,2-13,8*10 9 /л, в год - 6,0-17,5, от 4-х лет - 6,1-11,4. Их количество возрастает при:
- любых воспалениях;
- инфекционных болезнях;
- сепсисе;
- гнойных процессах;
- наличии в организме грибков и вирусов;
- злокачественных образованиях;
- состояниях после травм, родов и больших физических нагрузок.
Лейкоциты падают:
- при аплазии, лучевой болезни, гипоплазии костного мозга;
- под воздействием ионизирующего излучения;
- при брюшном тифе, анафилактическом шоке, коллагенозах;
- болезни Аддисона - Бирмера;
- любых повреждениях костного мозга;
- остром лейкозе;
- метастазах в костный мозг;
- гиперспленизме, миелофиброзе и др.
Количество лейкоцитов может понизиться и после приема некоторых лекарств.
Гематокрит
Это соотношение объема плазмы и объема эритроцитов. В зависимости от возраста этот показатель может сильно отличаться. Он увеличивается при обезвоживании организма, врожденных пороках сердца и недостаточном поступлении кислорода в ткани.
Также на этот показатель может повлиять недостаточность коры надпочечников. Уменьшиться этот показатель может при анемии или же уменьшении вязкости крови.
Когда в анализе появились какие-либо изменения, речь идет о заболевании. Нужно помнить, что по анализу крови пределить диагноз может только врач.
Обычно пациенты задумываются о первичных анализах, когда к ним приходит определенные симптомы, болезнь долго не проходит или общее состояние организма ухудшается. Тогда врач в любом случае в первую очередь отправляет пациента сдать анализы, после которых уже можно сказать возможен ли рак или нет. Мы постараемся вам наиболее кратко и понятно объяснить про каждый анализ крови при онкологии.
Можно ли по крови определить рак?
К сожалению, но анализ крови при раке на 100 % не позволяет увидеть раковые клетки, но есть определенная степень вероятности определить больной орган. Кровь - это именно та жидкость, которая взаимодействует со всеми тканями и клетками в теле человека, и понятно дело, по изменению в химическом или биохимическом составе можно определить, что с человеком не так.
Анализ дает сигнал врачу, что процессы в организме протекают неправильно. И после он отправляет пациента на дополнительную диагностику тех или иных органов. По крови можно выявить в каком органе может обитать опухоль, на какой стадии и какого размера. Правда если человек дополнительно болеет какими-либо заболеваниями, то точность этого исследования будет ниже.
Какие анализы крови показывают онкологию?
- Общий (клинический) — показывает общее количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и других клеток в крови. Отклонения от общего показателя, могут также показывать на злокачественную опухоль.
- Биохимия — обычно показывает химический состав крови. Этим анализом можно более точно определить в каком месте и в каком органе у человека развивается рак.
- Анализ на онкомаркеры — один из самых точных анализов для онкологов. Когда в теле развивается опухоль и клетки в определенном месте начинают мутировать, то сама эта штука выделяет в кровь определенные белки или онкомаркеры. Для организма этот белок чужеродный из-за чего иммунная система сразу же начинает пытаться с ним бороться. Онкомаркеры у каждой из опухолей разные и по ним можно определить — в каком органе засел враг.
Общий анализ крови и рак
